LA PROBLEMTICA DE LA EUTANASIA

En la medicina del siglo XXI el objetivo de ayudar a las personas a morir en paz debe adquirir la misma importancia que el de la permanente lucha contra las enfermedades y la supervivencia de los individuos de la especie. (Bays, 2003)

Matas Silva Ivn Vial Thomas Woodroffe

Estamos en un momento histrico que nos invita a pensar la moral, y asimismo nuestra tica. Este mundo no es el mismo que el que haba antes de las guerras mundiales, y tampoco es el mismo de la cada del muro de Berln. Arnoldo Kraus dijo en la jornada Intramed, Mdicos en el siglo XXI del ao 2006: La filosofa de

este siglo va a ser la biotica.

En algunos pases europeos la eutanasia est dentro del marco de la ley. Latinoamrica no se queda atrs: en Colombia es concebida como un derecho fundamental. Podemos mirar incluso ms cerca; se est planteando en poltica parlamentaria chilena la posibilidad de la legalizacin del aborto; gente marcha por las calles de nuestro pas clamando por la posibilidad de matrimonio homosexual. Se podra ser an ms radical: no pensar la biotica es quizs ser extrao en nuestro tiempo, no entender que nuestra moral es distinta a la de antao es no querer comprender el presente. He aqu nuestra tesis: la eutanasia debera ser permitida por ley. Porque es vlida moralmente y los argumentos basados en la trascendencia, no tienen validez en asuntos pblicos, dentro de un estado que debe ser laico. Para comenzar esta extensa tarea, debemos preguntarnos en primera instancia por el concepto fundamental: Qu es la eutanasia? Este trmino est lejos de tener una definicin clara, pero a partir de definiciones provenientes de variadas fuentes, concluiremos una definicin que ocuparemos en el resto del texto. Si

analizaremos su etimologa, segn el DRAE1, la palabra eutanasia viene del griego

formado por bien y muerte o sea el buen morir.

Esta definicin por s sola no puede abarcar el tema a cabalidad, por lo que ser necesario que analicemos ms definiciones para completarla. La definicin del DRAE por su parte, dice Accin u omisin que, para evitar sufrimientos a los

pacientes desahuciados, acelera su muerte con su consentimiento o sin l. La

Iglesia Catlica tambin conceptualiza la eutanasia; la postura de sta es de una relevancia que no se puede pasar a llevar: la mayora (67,37%) de los ciudadanos chilenos declaran ser de creencia catlica, y adems, la historia del pas ha sido influida fuertemente por ella -desde el arribo de los colonizadores espaoles que marca presencia-. sta dice: una accin o una omisin que por su naturaleza y en

la intencin causa la muerte, con el fin de eliminar cualquier dolor.

Tambin es importante considerar la mirada de instituciones mdicas su papel es importantsimo en la eutanasia, como se detallar ms adelante-, como La Asociacin Mdica Mundial, quien la define brevemente como: acto deliberado de

dar fin a la vida de un paciente o la Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos2

que la define como: conducta (accin u omisin) intencionalmente dirigida a

terminar con la vida de una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por razones compasivas y en un contexto mdico. De todo esto,
concluimos que la definicin ms apropiada, sera: Accin u omisin de terminar

con la vida de una persona que se encuentra en un estado terminal o irreversible,

1 2

Diccionario de la Real Academia Espaola La Sociedad del Cncer de EEUU define cuidados paliativos como: "El cuidado paliativo es la atencin que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal. La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo ms rpidamente posible los sntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicolgicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. Tambin se llama cuidado de alivio, cuidado mdico de apoyo, y tratamiento de los sntomas."

con o sin su consentimiento, con el fin de evitar dolor fsico o psicolgico.

Debemos distinguir tambin, entre dos tipos de eutanasia, la eutanasia voluntaria, en la cual el individuo tiene las capacidades fsicas y mentales para pedir que le apliquen la eutanasia. Y la no voluntaria, en la que el paciente no tiene las capacidades fsicas o mentales como para pedir la eutanasia y la decisin es tomada por la familia, el mdico o el testamento que dejo el paciente. Otra clasificacin que utilizaremos entre otros dos tipos de eutanasia, es entre la pasiva y activa. En la primera, se le quita la vida al paciente a travs de una omisin (Ej. Desconectar al paciente de las maquinas que lo mantienen vivo y de esta manera, dejarlo morir) mientras que en la segunda se le arrebata la vida al paciente por medio de una accin (Ej. La inyeccin de sustancias eutansicas que causan la muerte, como el T61) Es importante distinguir entre cualquiera de estos tipos de eutanasia y el suicidio asistido, en este ltimo es el paciente mismo es quien pone fin a su vida de manera voluntaria y activa, con los medios o informacin sobre los

procedimientos que alguien ms le ha proporcionado intencionalmente. Un concepto clave en nuestra investigacin, es el dolor. La definicin que nos pareci ms adecuada para el caso, es la de la Asociacin Internacional del Estudio del Dolor (IASP) quienes lo definen como "una experiencia sensorial y

emocional desagradable con dao tisular actual o potencial o descrito en trminos de dicho dao"
La Moral tambin es un concepto de relevancia al tratar un tema tan controversial como es la eutanasia. Etimolgicamente, esta viene del latn mores, que se

traduce literalmente como costumbre y es una construccin social humana de valores. A la hora de defendernos contra argumentos de ndole religioso, ser importante que tengamos bien definida la idea de trascendencia, esta es Aquello que est

ms all de los lmites naturales y desligado de ellos. (RAE, 2009-2010)

La naturaleza de las leyes es un punto controversial, qu es lo que estas deberan representar? segn Hobbes, la ley debiese ser una representacin de la moral de la gente que habita en el sector que rige tal ley De esta forma, el contrato hace al

soberano el verdadero fijador de la justicia y de la moral, ya que lo justo y lo bueno pasan a definirse como lo coincidente con la voluntad del soberano.
(Hobbes, 1651) Otro aspecto que es recurrente a la hora de hablar de eutanasia, es la llamada tica Mdica. La Asamblea General de las Naciones Unidas declara la siguiente como una de las reglas bsicas de la tica mdica:

- Constituye una violacin de la tica mdica el hecho de que el personal de salud, en particular los mdicos, tengan con los pacientes cualquier relacin profesional cuya sola finalidad no sea evaluar, proteger o mejorar la salud fsica y mental de stos.
Terminado ya nuestro marco terico, daremos paso a la problematizacin de los argumentos de la iglesia catlica y la base argumental. Respecto a la posicin de la Iglesia se debe tratar minuciosa y cuidadosamente la forma de anlisis en cuanto a la argumentacin de sta. Pues nos encontramos

con argumentos que provienen de una religin, y por ende, lo que implica tal cosa debe ser considerado en su conjunto. Esta implicancia de la cual estamos hablando guarda relacin con la presencia de idea o ideas de orden trascendental que envuelve a una religin. Pues bien, entendemos que cada argumento sobre eutanasia es valrico, y por tanto, moral. Y es ah donde est lo que nos atae directamente, en la moral. El problema no est en aquello, en los valores, en lo concreto entendiendo el valor en s, y no su origen o justificacin-, porque en ese punto entramos a discutir directamente; el problema radica en la justificacin de algunos argumentos con aspectos trascendentales. Se podra pensar que estamos entendiendo que una justificacin trascendental es dbil por nuestro posible pensamiento sobre ello, pero no es as. Lo que sucede es que a la hora de hablar de moral, y en este asunto particular, en la posibilidad moral de una ley con justificaciones religiosas, al hablar de ley, hay que hablar de Estado, y as, del cmo debe ser el Estado. Entonces nos queda, el estado debe ser laico o debe ser religioso? Se puede entender que sacando de ah una respuesta, nos queda zanjado el tema de la validez o invalidez de estos argumentos. Porque siendo un estado religioso, toda ley con fundamento de origen tal, es vlido, y quizs an ms vlido que cualquier otro. Siendo la otra posibilidad, sera todo lo contrario; la trascendencia carece de valor alguno como justificacin de ley. Un argumento que tiene a favor la idea de un Estado religioso es la cantidad de poblacin que comparte la religin. En el pas, segn el ltimo Censo (2012), 8.695.226 (67%) personas mayores de 15 aos profesan la religin catlica. Pero

bien, esto significa que esas personas creen que, as como son catlicas, el Estado debiera serlo? Este dato por s mismo nos demuestra lo contrario. Para comprobar si esto tiene o no relacin entrevistamos a dos personas pertenecientes a la comunidad de la Santa Cruz:

- El estado debe ser laico o catlico? Paula Cekalovic, profesora de Biologa: Laico, porque debe ser representativo

para todos. Un Estado religioso, restringira las posibilidades del conjunto, no sera integrador.
Loreto Lioi, apoderado Saint George: Yo creo que debiera ser laico porque hay

ms de un 30%, que es parte importante de la poblacin que no son catlicos, adems de que la vida espiritual de las personas es independiente de la vida cvica, por eso aunque furamos el 80% catlicos, igual debera ser laico.
La ley debe respetar las creencias o no creencias de todos sus habitantes, debido a esto las instituciones de la democracia, se debiesen mantener laicas para que los ciudadanos puedan serlo o no serlo segn su criterio, una de estas instituciones, es el Estado, este debe ser laico, por lo tanto se entiende que a pesar de que la mayora de la ciudadana sea catlica, no la mayora creen que el estado debiese ser catlico.

Es preciso analizar la argumentacin del Evangelium Vitae y Eutanasia, en cuanto a lo que podemos entender como la consistencia misma de una moral que puede influir en un Estado laico; el legado moral que nos deja el documento del Vaticano y su validez argumental. El argumento al que ms recurre es slo Dios tiene el poder sobre el vivir y el

morir (Vaticano). Pero ya concluido que las razones de orden trascendental no

son vlidas en asuntos de ley de Estado, este argumento pierde todo su peso. Entiende que la eutanasia es en cierta forma suicidio y en otra homicidio. Pero el suicidio asistido, ya fue entendido como algo que no forma parte de nuestra conceptualizacin. Eso s, existe eutanasia con voluntad, por lo que igual el argumento se puede tratar. Y ah entra la concepcin de hombre que entiende la Iglesia, dice del suicidio: comporta el rechazo del amor a s mismo y la renuncia a

los deberes de la justicia y de caridad para con el prjimo (Vaticano). Pero cmo
ayudaramos al prjimo si estamos en una condicin terminal en la que ni si quiera podemos ayudarnos a nosotros mismos a salir de ella y en la que hemos llegado a tal punto de desesperacin que preferimos morir a seguir viviendo? Y no sera un acto de amor a s mismo, el evitarse el dolor y el sufrimiento que es en s mismo desamor a uno como persona? Dice que aunque no sea con malas intenciones, es una falsa piedad, porque no se

elimina a la persona cuyo sufrimiento no pueda soportar. Y es homicidio cuando

otros lo practican en alguien que no lo pidi. Y ya sea el mdico o los familiares lo que considera an peor-. Pero alguien que no tiene voluntad como para tener control sobre su propia vida y tampoco podr volver a tenerla o sus posibilidades

son similares a cero-, es un muerto en vida, por tanto es verdadera piedad y no falsa sobre todo porque le ahorra el sufrimiento que padece como humano. Luego agrega respecto a los momentos culmines de la vida humana: El deseo que

brota del corazn del hombre ante el supremo encuentro con el sufrimiento y la muerte () es aspiracin de compaa, de solidaridad y de apoyo en prueba.
(Vaticano) Y eso resulta un tanto dudoso, porque lo mejor para alguien que pide que cese el sufrimiento, el apoyo en prueba que necesitara no es que le prolonguen el sufrimiento; la solidaridad es que entiendan que padece y que no quiere seguir hacindolo. Y adems, el hecho de la eutanasia no sugiere que cese la compaa, cuando l o ella est muriendo por eutanasia tendr el mismo momento culmine que el que muere sufriendo. Nuestra base argumentativa estar dividida en dos partes principales, la primera es la autonoma del hombre con respecto a la toma de decisiones, este argumento se basa en que cada persona es duea de su vida -y por consecuencia de su muerte- y por lo tanto est libre de tomar las decisiones que quiera hacindose cargo de las consecuencias. Es duea de su vida porque la voluntad del hombre no puede ser controlada por los dems. Toda persona tiene derecho a decidir, sobre todo cuanto se refiera a su cuerpo; por consecuente, decidir si quiere o no seguir viviendo. Lo que se pone en duda en este argumento es la libertad que tiene la persona para tomar las decisiones ya que puede ser que este tan enfermo que su racionamiento no sea el ptimo o puede ser que un mdico influya en la decisin del paciente. Es por esto que consideramos que para la decisin de eutanasia se tiene que estar en plena capacidad de raciocinio y la persona no debe ser influida por la opinin de un mdico, este solo deber dar un informe. Porque

su opinin limita al individuo en la toma de decisiones y por tanto, pierde su autonoma. En el caso de una persona que est sufriendo por el dolor y se le diagnostica una enfermedad incurable que lo llevara a la muerte, esta persona puede elegir entre seguir sufriendo y someterse a tratamientos mdicos que solo alargaran la dolorosa espera de la muerte o puede decidir aplicarse la eutanasia para acabar con el sufrimiento y al fin descansar mediante una muerte digna, sin dolor. El medico debera aceptar cualquier decisin que tome debido a que el paciente tiene el derecho mximo en la toma de decisiones que le conciernen a su cuerpo y no se le podra negar la muerte, se le deberan dar las facilidades para que esta muerte sea lo ms eficaz e humana posible, para suprimir el dolor. La finalizacin del dolor es otro argumento a favor de la eutanasia ya que en algunas circunstancias el vivir puede ser peor que morir, esto quiere decir que la vida se a tornado tan insoportable por el dolor que una muerte digna es la mejor opcin. El enfermo prefiere dejar de sufrir que vivir indignamente esperando la muerte que se aproxima, aplicando la eutanasia se apaciguan los dolores de la mejor manera, la eutanasia permite una muerte digna, indolora y eficaz. Valorar la vida es tambin valorar la forma de morir, estando postrado en una cama sufriendo y esperando la muerte no es una buena forma de morir. La eutanasia ayuda a morir con dignidad, esto quiere decir sin la incertidumbre ya que se sabe que vas a morir, sin miedo a represalias que pueden surgir por un intento fallido de suicidio y lo ms importante: sin dolor. Estos argumentos podran no ser vlidos debido a que el paciente podra encontrarse en una posicin extremadamente vulnerable debido a su enfermedad

y por los dolores que sufre, por lo que las decisiones que tome pueden ser apresuradas y/o momentneas. Con respecto a esto planteamos que como consecuencia de que la persona al no est en su sano juicio, su juicio del momento se transforma en su realidad, teniendo eso como nico juicio, por tanto se podra decir que aquel juicio es igualmente valido a su juicio en condiciones normales. A partir de todo lo anterior, podemos determinar que la eutanasia debera ser permitida bajo determinadas condiciones operacionales. Claramente, todos los casos de eutanasia voluntaria debiesen ser permitidos, ya que el hombre es dueo de su vida y por lo tanto tambin de su muerte. Entendiendo obviamente, que en la definicin eutanasia se menciona que el paciente debe estar en un estado terminal para que esta se realice como tal. Pero la que causa una mayor problemtica es el caso de la eutanasia no voluntaria, ya que es otro individuo el que decide por la vida del afectado. Sin embargo consideramos que esta es vlida, ya que en las condiciones en las que esta es aplicada el individuo est viviendo en una situacin en la que ni si quiera se puede hacer cargo de su propia voluntad. No es digno vivir en tales condiciones, tal como dijimos anteriormente, este pasa a ser como un muerto en vida. Pero llegamos a una nueva problemtica, Quin decide si se le aplica o no la eutanasia a ese paciente? Frente a esta incgnita, planteamos un posible mtodo que lo podra solucionar:

- Se debe demostrar que el paciente est en un estado terminal (decidido por el mdico del paciente y corroborado por un segundo mdico, seleccionado aleatoriamente). - El orden de quienes pueden tomar la decisin, sin poder descartar a alguien a menos que este incapacitado de tomar la decisin o no exista: 1.- Su testamento 2.- Su familia 3.- El mdico a cargo (En este punto entra la tica mdica) Este trabajo instaura una visin de una de las numerosas problemticas bioticas, pero en esta poca la moral est cambiando y se est modernizando, esta nos exige pensar y reflexionar acerca de los numerosos problemas bioticos que en los ltimos aos se han instaurado sobre la mesa de discusin, como el aborto, el matrimonio homosexual y las pruebas de productos en animales

Bibliografa

Bays, R. (2003). La sociedad contempornea ante el dolor y la muerte. Barcelona. Hobbes, T. (1651). Leviatn. RAE. (2009-2010). Diccionario Real Academia de la Lengua Espaola. Obtenido de http://lema.rae.es/drae/ Vaticano. (s.f.). Evangeliu Vitae y Eutanasia. Roma. Asociacin Mdica Mundial. (s.f.) Obtenido de http://www.wma.net/es/

Sociedad

Espaola

de

Cuidados

Paliativos

(s.f.)

Obtenido

de

http://www.secpal.com Arnoldo Kraus (2006). Eutanasia: Reflexin obligada.