Universidad Pedro de Valdivia Facultad Ciencias de la Salud Fonoaudiologa

Intervencin Fonoaudiolgica: Dislalias

Susana Lagos C. Alumna Interna Fonoaudiologa Cesfam, Sector Candelaria, San Pedro. Tutora: Flga. BelnPlacencia

INDICE Tema Introduccin Definicin de Dislalias Clasificacin Desarrollo Fonolgico Normal Procesos de Simplificacin Fonolgica Tratamiento: Ejercicios Aspectos Generales y Pagina 3 4 4 4 6 7 8 11 12 13

Tratamiento General segn autores Programacin Bsica de la dislalia Fontica Programacin Bsica de la dislalia Fonolgica Bibliografa

INTRODUCCION Se denomina dislalia a los errores en la produccin de los fonemas cuando la causa no es organica sino funcional, es decir, que el paciente presenta poca habilidad en la pronunciacin, pero no se aprecia una patologa estructural de los rganos bucofonatorios, ni tampoco una patologa del del SNC o perisferico, que sustente esta dificultad. La dislalia se considera un trastorno del desarrollo de la articulacin, de manera que el nio no ha sabido resolver los aspectos praxicos o discriminativos que intervienen en la normal adquisicin del habla.

DISLALIAS Trastorno de la articulacin, por funcin incorrecta de los rganos perisfericos del habla, sin que haya lesiones o malformaciones de los mismos. Por tanto las dislalias son alteraciones en la articulacin de algn o algunos fonemas bien por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitucin de estos por otros, de forma constantes, en personas que no muestran patologas del SNC, ni en los rganos fonoariculatorios a nivel anatomico. Estas alteraciones perduran mas all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen muy frecuentemente. Son las ms frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje. (Dietrich, 1997) CLASIFICACION Clasificacion segn Pascal, P. (1988) Dislalia Evolutiva: Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el nio/a no articula o distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro aos, sobre todo /r/. Dislalia Audiogena: Su causa est en una deficiencia auditiva. El nio o la nia que no oye bien no articula correctamente, confundir fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminacin auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audigenas. El deficiente auditivo presentar otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometra nos dar la pauta sobre la posible adaptacin de prtesis.

Dislalia Organica: Las alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico se llaman dislalias orgnicas. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motores. Dislalia Funcional: Es la alteracin de la articulacin producida por un mal funcionamiento de los rganos articulatorios. El nio/a con dislalia funcional no usa correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Es la ms frecuente y sus factores etiolgicos pueden ser: Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulacin del lenguaje requiere una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un mayor control de los rganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los ltimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones). DESARROLLO FONOLOGICO NORMAL (Jacobson) Adquisicin normal de fonemas 2 aos 2 aos 6 meses: Fonemas /p/ , /t/ , /K/, /b/, / m/ ,Adquiridas todas las vocales. 2 aos 6 meses 3 aos: Fonemas /q/, /n/, /j/, //. 3 aos 3 aos 6 meses: Fonemas /f/, /y/, /ch/. ( 3 aos 6 meses , comienza una buena aproximacin de los dfonos voclicos ) 3aos 6 meses 4 aos: Fonemas /l/, / d/. ( 4 aos adquisicin total de los dfonos voclicos ) 4 aos 4 aos 6 meses: Dfonos consonnticos con /l/.- /pl/, /bl/, /fl/, /cl/, /gl/, /tl/. Fonema /s/, si es distorsionada se trabaja.

4 aos 6 meses 5 aos: Fonema /r/ vibrante simple 4 aos 6 meses 4 aos 9 meses: Dfonos consonnticos con /r/ /dr/ ltima. 4aos 9 meses 5 aos: Fonema /r/ vibrante mltiple Fonema /s/ se comienza e3l trabajo si es seseo (si esta muy distorsionada se inicia trabajo antes, como esta estipulado en los cuatro aos) Nota: a los 5 aos el nio no debera presentar dificultades comunicativas (expresivas, comprensivas) PROCESOS DE SIMPLIFICACION FONOLOGICA Los PSF han sido clasificados bsicamente en 3 tipos: Sustituciones La sustitucin de un fonema por otro es una caracterstica corriente del lenguaje del nio pequeo. Un sonido es reemplazado por otro sin hacer referencia a los sonidos ms prximos, existiendo algunos procesos generales. Que afectan a clases enteras de sonidos y no a sustituciones espordicas en determinadas palabras. Asimilaciones Se observa una tendencia a asimilar un segmento de una palabra a otro. Un fonema consonntico o voclico se asemeja generalmente. A algn fonema de la palabra modelo cualquiera sea la posicin de ste en la palabra. Con este proceso se tiende a crear simetra interna en la palabra, facilitando su emisin, por eso tambin se han llamado procesos de armona. Estructuracin Silbica

Proceso por el cual existe una tendencia a la reduccin de las slabas al esquema CV, la mayor parte de los nio se orientan hacia la slaba base, o a la incorporacin de nuevos elementos en la palabra, con el fin en ambos casos de facilitar la elicitacin de ella. TRATAMIENTO: PRINCIPIOS GENERALES Y EJERCICIOS Para Bruno. C, Snchez. C, (2001) se deben exponer una serie de consideraciones generales: 1.- Principalmente que el nio se divierta, a la vez que comprende la utilidad de las actividades, ya que asi mantendr la actitud positiva necesaria para desear colaborar. Ademas, asi se fomentara en l el gusto por la verbalizacin, la iniciativa y la creatividad comunicativa. 2.- Es fundamental mantener un contacto frecuente y fluido con la familia y los dems educadores del nio, porque estos tiene la posibilidad de potenciar y prolongar en el tiempo el trabajo del terapeuta, asi como de informarle a ste sobre aspectos relevantes para la planificacin. 3.- Se debe favorecer la aceptacin de los propios errores del nio, como algo natural e incluso esperado en el curso normal hacia la correccin. 4.- Realizar una programacin que simplifique los objetivos a comun de una causa comun. Pueden determinarse conjuntos de sntomas derivados de una nica condicin atpica, tanto en el marco de la sensorialidad como en el de la praxia o los habitos linguales. Asi, los ejercicios basados en un mismo condicionante de diferentes sntomas resultan mas efectivos. Los ejercicios de tratamiento de la dislalia son mltiples, aunque muy bien pueden clasificarse desde tres puntos de vista: 1.- Los que refuerzan las habilidades de percepcin auditiva 2.- Los que mejoran las praxias bucofonatorias 3.- Los que deshabitan actos linguales incorrectos

En el primer punto se refiere al reconocimiento del carcter comn de los sonidos, al anlisis de las condiciones de produccin y al recuerdo de las caractersticas particulares de los sonidos, Para el segundo punto se utiliza el soporte auditivo; a travs de l, el nio va descubriendo el origen de los ruidos producidos al azar por parte anterior o posterior de la cavidad bucal. Se trata de animar la articulacin a partir del empleo de consignas sonoras que orienten los movimientos del pex lingual. No es habitual que se recurra a indicaciones directas del lugar exacto donde se produce el sonido, puesto que ellos depender del modo como resuelva cada individuo las acciones proyectadas contra incisivos y paladar y de cmo las compense. Es decir, que el punto en el que un sonido es articulado debe ajustarse a las circunstancias particulares de organicidad orofacial. El tercer punto se refiere a los ejercicios miofuncionales, que se proponen adecuar el tono muscular y los hbitos psicomotores a la fisiologa de la pronunciacin. TRATAMIENTO GENERAL La reeducacin logopedica debe empezar hacia los cuatro aos y medio de edad. Antes de esta no tendremos la colaboracin del nio, tan necesaria para un buen resultado. Las sesiones, sobre todo en las primeras sesiones, no debe prolongarse mas de 15 minutos. Si bien, cada dislalia se trabaja de manera aislada, diversos autores dan especificaciones de cmo tratar las dislalias de manera generalizadas, a continuacin algunos aportes: Earnest (1959) afirma que, si se instruye a la madre sobre cmo ayudar a la recuperacin del nio disllico, esta es mejor y ms rpida. Si hay varias dislalias conjuntamente, es preferible simultanear la reeducacin de todas ellas, dedicando unos minutos a cada una de ellas. Se ahorra tiempo y es menos montono para el nio. Si es posible, se han de contraponer los rasgos articulatorios.

Costello y Potter (1983) indica que la reeducacin de la dislalia no debe intentar corregir el fonema mal articulado, sino ensearlo de nuevo. Es decir, el nio tiene primero que olvidar la manera con que articula determinado fonema distorsionado y, una vez conseguido esto, aprender a articularlo correctamente. Las etapas por las que debe pasar sern, pues, habituacin, facilitacin, asociacin y utilizacin. Quiros (1970) puntualiza que para eliminar los procesos neurofisiolgicos hay que empezar primero por suprimir el defecto, seguir creando imgenes auditivas, distinguir lo correcto de lo incorrecto, luego aprender una buena articulacin, ejercitar la practica negativa y, por ltimo, incluir lo aprendido en el habla usual. Ferrier y Davis (1973) recomiendan ensear palabras enteras ms que fonemas aislados. Es ms interesante para el nio. Seeman (1974) indica que otra regla general es hacer articular los fonemas aislados y empezar siempre por los fonemas sordos, ms fciles de ejecutar por tener una mecnica ms simple. Esta articulacin no debe ser exagerada, sino lo mas natural posible. No insistir en la enseanza de un fonema cuando en los intentos se produzca un sonido defectuoso. Esperar hasta que surja un da, en el curso de la rehabilitacin. Por otro lado, no debemos dar nunca por valido un fonema que suene incorrecto. Arnold (1943) establece que para el aprendizaje de un movimiento se puede pasar por una serie de etapas que lo facilitaran: El nio observara atentamente el movimiento de articulacin que le ensea el logopeda. Con los guialengua se harn movimientos pasivos de lengua, labios y, si es posible, de velo. Estos movimientos estimulan la sensibilidad propioceptiva; producen sensacin de de tensin en los tejidos; estimulan el reflejo de traccin de los

antagonistas;

estimulan

la

sensibilidad

exteroceptiva

notando

la

dureza,

temperatura y movimiento del guialengua. Tambin son muy tiles, y quizs menos alarmantes para el nio, los caramelos incluidos en un extremo de una barrita de madera. Si el nio trabaja bien se le pueden dar como premio al final de la sesin, para que acabe de comrselos. El nio observara y comparara sus propios movimientos con los del terapeuta a travs de un espejo. Se practicaran estmulos tctiles sobre el musculo que debe contraerse, en fonema de masaje suave o percusin rtmica. Este ejercicio estimulara la individualizacin muscular por concentracin de estmulos tctiles limitados a una zona.

PROGRAMACION BASICA DE LA DISLALIA FONETICA

PROGRAMACION BASICA DE LA DISLALIA FONOLOGICA

BIBLIOGRAFIA Perell, J. (2005): Trastornos del Habla. Espaa: Masson Monfort, M. (2010): El nio que habla. Espaa: CEPE Morcillo, M. Aula y Docentes: Dislalias y trastornos fonolgicos Pea-Casanova, J (2001): Manual de logopedia. Espaa: Masson Narbona, J. Chevrie-Muller, C. (2001): El lenguaje del nio. Espaa: Masson