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TRASTORNOS DEL

LENGUAJE EN NIOS
Retraso del desarrollo del lenguaje

Flga. Macarena Cerda D.


Ao 2012

Retraso v/s Trastorno


RETRASO

TRASTORNO

Desfase cronolgico
en
el
proceso
evolutivo del nio.

Desfase cronolgico
y desorganizacin en
los
niveles
del
lenguaje.

Homogneo
Rapidez con que se
adquieren
nuevas
conductas
comunicativas.

Heterogneo
Permanencia:
Lentitud en adquirir
nuevas
conductas
comunicativas.

Definicin
desarrollo

Retraso
del
del lenguaje:

Desfase cronolgico en adquisicin y


desarrollo de distintos aspectos
del
lenguaje
sin
alteraciones
patolgicas.

ASHA (American Speech-LanguageHearing Association, 1980).


Con

la denominacin retraso en el
desarrollo del lenguaje se engloban
aspectos tales como la ausencia de
lenguaje, la aparicin tarda de ste o la
permanencia de patrones lingsticos
pertenecientes a un estadio inferior al
que le correspondera al nio(a) por su
edad.

Afecta

sobre todo a la produccin- en sus


dimensiones forma, contenido y uso- y en
menor grado tambin se observa dificultad
en la comprensin, especialmente cuando
el discurso es largo.

Antecedentes

Inmadurez :
Prematuridad, hospitalizaciones,
deprivaciones de algn tipo, etc.

Antecedentes Familiares :
Problemas de lenguaje en la familia.

Factores Predisponentes

Predisposicin hereditaria.

Factores Socioculturales.

Factores afectivos y relacionales


(actitudes
sobreprotectoras
o
rechazos familiares, etc.).

Sintomatologa Asociada

Insuficiente
coordinacin
(coordinacin gruesa, fina,
problemas de lateralizacin).

psicomotora
inmadurez o

Dificultades en la estructuracin tmporoespacial (dibujo desordenado en una lmina).

Baja autoestima, sentimientos de inferioridad.

Ligero retraso motor en movimientos


requieren una coordinacin fina.

que

Sintomatologa Asociada

Retraso en la Expresin grafica, en nios


ms grandes.

Retraso en el establecimiento
dominancia lateral.

Dificultades en aspectos del desarrollo


cognitivo (el nio es mas bien concreto).
Rol
pensamiento/lenguaje
y
memoria/atencin.

de

la

Sntomas Lingsticos
I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico.

Habla infantilizada, con omisin de consonantes


iniciales y slabas iniciales (mltiples P.F.S cuando
hay aspecto expresivo).

La estructura silbica es V-C-V y no realiza C-C-V


o V-C, puede presentar jerga ininteligible o uso
excesivo de gestos para comunicarse.

El grupo de fonemas mas afectado son los


fricativos, reducindose en algunos casos a las
producciones /p/, /m/ y /t/.

Sntomas Lingsticos
I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico.

Omisin de fonemas voclicos en dfonos


voclicos.

Sustitucin de /s/ por /t/.

Repeticin de primeras
(reduplicaciones).

ltimas

slabas

2.- Nivel Morfosintctico

Lenguaje telegrfico-holofrstico.

La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos


aos en vez de los 12/18 meses.

La unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos en vez


de a los dos.

Desorden en la secuencia normal de la oracin.

Nmero reducido de trminos en la frase.

Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y


alteracin en la conjugacin de tiempos verbales.

Cuando emplean oraciones la mayora de las frases son


coordinadas con la partcula y.

3. Nivel lxico-Semntico.

Vocabulario reducido a objetos del entorno, lxico


pobre.

Uso prolongado de onomatopeyas.

Hipergeneralizaciones.

Problemas en la adquisicin
abstractos
(colores,
formas
temporales).

de
y

conceptos
espacio-

4.- Nivel Pragmtico

Disminucin en la intencin comunicativa.

Dificultades para atribuir cualidades a los objetos


y preguntar.

Escasa utilizacin del lenguaje


acontecimientos y explicarlos.

Tendencia a compensar la expresin verbal


deficiente con la mmica y gestos naturales.

Predomina la utilizacin del lenguaje para:


denominar, regular la conducta y conseguir
objetos.

para

relatar

II.- Comprensin

Aunque aparentemente puede ser normal es


aproximativa y contextual.

Comprende
mal
las
nociones
abstractas
(conceptos espaciales, temporales, cromticos),
es mucho mas concreto.

THE BZOCH-LEAGUE RECEPTIVEEXPRESSIVE EMERGENT LANGUAGE SCALE


(REEL).

REEL es una escala de desarrollo que permite


evaluar el lenguaje expresivo y receptivo en nios
entre los 0 y 3 aos de edad (por intervalos).

Fue diseada por un grupo de especialistas del


C.I.D. de Saint Louis, dirigido por Laura Lee. Esta
prueba fue traducida y aplicada a nios oyentes y
con dficit auditivo.

Permite una apreciacin de todas las reas del


lenguaje.

Se administra a travs de un
cuestionario que desarrollan los
padres del menor, no demora ms de
20 min. y posee una confiabilidad del
90%.

Este se ha diseado para ayudar a


identificar los lactantes y nios
pequeos que tienen impedimentos
de lenguaje o que tienen otras
discapacidades
que
afectan
su
desarrollo.

Se realizan actividades ldicas de acuerdo


a la edad e intereses del nio, a fin de
apreciar su comportamiento lingstico
espontneo, teniendo en vista los tems
que plantea la prueba. As se puede
verificar o confirmar las respuestas
entregadas por el informante.

Los materiales
deben
ser
juguetes
significativos para el nio; a menor
complejidad menor dispersin de la
atencin, por tanto, se requiere de
juguetes concretos. P.e. auto, mueca,
telfono, peineta, animales, etc.

0 a 1 mes
R
1

Respuesta sobresaltada a los


ruidos repentinos

E
2

Llantos frecuentes

R
2

Detiene actividad al
aproximarse un sonido

E
2

vocaliza al azar, y llanto

R
3

Se tranquiliza con una voz


familiar o amistosa

E
3

Vocaliza, predominan
sonidos semejantes a /a/,/e/.

1 a 2 meses
R
4

Atencin a otras voces


frecuentemente

E
4

Tiene un llanto especial


para el hambre

R
5

Parece escuchar al hablante

E
5

repite igual slaba mientras


arrulla o balbucea

R
6

Mira al hablante y responde


con sonrisas

E
6

Desarrolla signos voclicos


de placer

2 a 3 meses
R7

Responde al habla mirando


directamente la cara del
hablante

E
7

responde con vocalizaciones


a la estimulacin sonora o al
habla

R8

Localiza regularmente al
hablante con los ojos

E
8

Usa risa y otras expresiones


voclicas de placer cuando
juega

R9

mira labios y boca del


hablante

E
9

vocaliza 2 o ms slabas
diferentes

3 a 4 meses
R10

Vuelve la cabeza a la
fuente voclica

E10

re durante el juego con


objetos

R11

Mira alrededor buscando al


hablante

E11

Balbucea (repite
regularmente series de los
mismos sonidos,
especialmente cuando
est solo)

R12

Usualmente se asusta o
molesta con las voces
enojadas

E12

A menudo usa sonidos


tales como /p/,/b/,/m/

6 a 7 meses
Parece reconocer nombres de la
familia, dentro del lenguaje
conectado, an cuando la persona
nombrada est o no a la vista

E
1
9

balbuceo de 2 slabas (repite


combinaciones de 2 o ms
sonidos diferentes)

R2
0

Responde con gesto apropiado


ante palabras tales como ven, upa,
etc.

E
2
0

Responde con vocalizacin la


mitad de las veces que se le
llama por su nombre

R2
1

Presta alguna atencin a la msica


o canciones

E
2
1

Usa algunas palabras como


expresin voclica (parece su
propia lengua)

R1
9

7 a 8 meses
Parece escuchar conversaciones
largas entre otros

E
2
2

Vocaliza en oraciones como


expresiones sin usar verdaderas
palabras

R
2
3

Regularmente detiene su
actividad cuando se le nombra

E
2
3

Juega juegos con gestos y sonidos

R
2
4

Parece reconocer el nombre de


objetos comunes cuando se
nombran

E
2
4

Ocasionalmente canta solo ante


alguna cancin o msica familiar,
sin usar verdaderas palabras.

R
2
2

8 a 9 meses
Parece entender algunos simples
requerimientos verbales

E
2
5

Usa algn lenguaje gestual


(como mover la cabeza para el
no)

R
2
6

Regularmente detiene su actividad en


respuesta al no

E
2
6

A menudo imita el sonido y el


nmero de slabas usadas por
otros en la estimulacin vocal.

R
2
7

Mantiene el inters durante un minuto


o
ms mirando una lmina si se la
cuentan

E
2
7

Sus expresiones contienen


ahora ms consonantes que a
los 6 meses

R
2
5

9 a 10 meses
Parece gozar escuchando palabras
nuevas

E
2
8

Dice a menudo sus primers


palabras (pa-p), el nombre de
un juguete o animal regaln

R
29

Generalmente puede escuchar al


hablante sin distraerse ante otros
sonidos

E
2
9

Usa algunas exclamaciones


como ah-ah

R
30

A menudo entrega un juguete u otro


objeto a los padres ante requerimiento
verbal

E
3
0

Usa jerga a menudo (oraciones


cortas como expresiones de 4 o
ms slabas sin palabras
verdaderas)

R
28

10 a 11 meses
Ocasionalmente obedece rdenes
simples como ponlo ah

E
3
1

Comnmente usa jerga


mientras juega solo

R
3
2

Parece entender preguntas simples


como dnde est la pelota?

E
3
2

Inicia juegos con gestos y


sonidos

R
3
3

Responde al ritmo musical con


movimientos de cuerpo y manos en
tiempo aproximado al de la msica.

E
3
3

Ocasionalmente trata de imitar


palabras nuevas

R
3
1

11 a 12 meses
Demuestra comprensin respondiendo
con gestos apropiados a algunas clases
de requerimientos verbales

E
3
4

Usa 3 o ms palabras con


alguna regularidad

R
3
5

Generalmente muestra profunda


atencin al habla durante perodos ms
prolongados de tiempo

E
3
5

Conversa con juguetes y


personas a travs del da usando
largos patrones verbales

R
3
6

Demuestra comprensin dando


apropiada respuesta verbal a un
requerimiento ej,diga mam

E
3
6

Frecuentemente responde a
canciones o ritmos a travs de
vocalizaciones

R
3
4

12 a 14 meses
Parece entender nuevas palabras cada
semana

E
3
7

Usa 5 o ms palabras con


alguna regularidad

R
3
8

Parece entender sentimientos y estados


de nimo del hablante

E
3
8

Trata de obtener objetos


deseados usando la voz junto
con gestos y seas

R
3
9

Mantiene inters por 2 minutos o ms


mirando una lmina si se la cuentan

E
3
9

Aparecen verdaderas palabras


en su jerga

R
3
7

14 a 16 meses
Demuestra comprensin seleccionando
y trayendo un objeto familiar desde
otra pieza cuando se lo piden

Usa regularmente 7 o ms
palabras verdaderas

R
4
1

Reconoce e identifica muchos objetos


o lminas de objetos cuando se le
nombran

Uso ms frecuente de
consonantes como t,d,n,j.

R
4
2

Reconoce claramente el nombre de


varias partes del cuerpo

Se comunica generalmente con


verdaderas palabras junto con
gestos

R
4
0

16 a 18 meses
R
4
3

Capta preguntas simples y sigue 2


direcciones consecutivas con una
pelota u otro objeto

Empieza a usar palabras ms


que gestos para expresar deseos
y necesidades

R
4
4

Recuerda y asocia nuevas palabras por


categoras (como alimento, ropas,
animales etc)

Comienza a repetir palabras


entrometindose en una
conversacin

R
4
5

Ante requerimiento simple, identifica


dos o ms objetos familiares entre un
grupo de 4 o ms objetos familiares

Evidencia un continuo y
gradual aumento de vocabulario

18 a 20 meses
Ante requerimiento verbal seala
varias partes del cuerpo y ropas en una
lmina

E
4
6

Imita oraciones de 2 y 3
palabras

R
4
7

Demuestra comprensin por respuestas


apropiadas a acciones tales como
dselo a ella, dmelo a m

E
4
7

Imita sonidos ambientales


(como motores, animales, etc.)
mientras juega.

R
4
8

Demuestra comprensin de
pronombres personales ante rdenes
tales como dselo a ella, dmelo a mi

E
4
8

Posee un vocabulario de por lo


menos 10 a 20 palabras

R
4
6

20 a 22 meses
Sigue una serie de 2 o 3 rdenes muy
simples pero correlativas

E
4
9

Comienza a combinar palabras


en oraciones simples como
pap ven, mam chao.

R
5
0

Reconoce palabras nuevas diariamente


, incluso a velocidad creciente

E
5
0

Dice ms y ms palabras
nuevas cada semana

R
5
1

Reconoce e identifica casi todos los


objetos comunes cuando se le nombran

E
5
1

Trata de contar sus experiencias


usando una combinacin de
jerga y palabras verdaderas

R
4
9

22 a 24 meses
Ante requerimiento verbal, selecciona
un tem de un grupo de 5 o ms itemes
diferentes como peineta, cuchara

E
5
2

Ocasionalmente usa oraciones


de 3 palabras

R
5
3

Parece entender significados y razones


de expresiones lingsticas, no slo ya
palabras y sonidos.

E
5
3

Se refiere a s mismo usando su


propio nombre

R
5
4

Comprende oraciones ms complejas,


cuando vayamos al almacn te
comprar un helado, oraciones con
proposicin subordinada.

E
5
4

Comienza a usar algunos


pronombres pero comete
errores sintcticos.

R
5
2

24 a 27 meses
R
5
5

Demuestra comprensin de acciones


seleccionando lminas.

E
55

Usa oraciones de 2 o 3
palabras.

R
5
6

Cuando se le pide seala partes ms


pequeas del cuerpo.

E
56

Usa pronombres personales.

R
5
7

Reconoce e identifica categoras


gramaticales.

E
57

Pide ayuda ante la necesidad


personal.

27 a 30 meses
Asocia palabras a travs de su funcin
respondiendo a preguntas.

E
58

Nombra al menos un color


correctamente.

R
5
9

Comprende diferentes tamaos de un


grupo de objetos similares

E
59

Se refiere a s mismo usando


pronombres ms que su propio
nombre.

R
6
0

Reconoce nombre y lmina de objetos


comunes.

E
60

Repite 2 o ms nmeros
correctamente.

R
5
8

30 a 33 meses
R
6
1

Demuestra comprensin de todos los


verbos ms comunes.

E
61

Dice el gnero cuando se le


pregunta.

R
6
2

Comprende oraciones muy largas y


complejas.

E
62

Cuando se le pide, explica y


nombra lo que ha dibujado.

R
6
3

Comprende los adjetivos ms comunes.

E
63

Dice su nombre y apellido si se


le pide.

33 a 36 meses
R6
4

Muestra inters en explicaciones del


por qu son las cosas y cmo
funcionan.

E
6
4

Relata experiencias recin


pasadas.

R6
5

Realiza 3 rdenes simples dadas de


una sola vez en una oracin larga.

E
6
5

Usa algunas formas verbales


correctamente, en relacin a lo
que sucede en una lmina.

R6
6

Demuestra comprensin de
preposiciones.

E
6
6

Usa algunas formas plurales


correctamente.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
RETRASO DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR

El Retraso del Desarrollo Psicomotor es una


causa de consulta frecuente en Pediatra,
con una prevalencia estimada de 10 %.

En el abordaje de este problema es


primordial la identificacin precoz puesto
que
ellos
podran
beneficiarse
del
diagnstico oportuno de causas de retraso
en el desarrollo que tienen tratamiento
especfico, como tambin de programas de
intervencin precoz.

Qu es el Desarrollo Psicomotor?

Desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el


tiempo por los cuales un individuo adquiere las
capacidades esenciales para la vida humana como son:
Lenguaje,
motricidad,
y
pensamiento,
que
permiten la comunicacin, movimiento y en
general adaptacin al medioambiente.

Lenguaje

Motricidad

Cognicin

Desarrollo Psicomotor

Qu hitos del desarrollo


psicomotor debemos
tener presente?

Control de Esfnteres.

El control de esfnteres es un proceso que


muestra grandes variaciones de un nio a otro,
dependiendo
de
diversos
factores:
caractersticas del nio, estilos de crianza,
cultura, etc.
50 % de los nios controla los
esfnteres entre los 30 y 32 meses.
40 % lo logra entre los 32 y 36
meses.

5 % entre los 36 y 42 meses.

Cundo preocuparnos si el nio no


logra algn hito del desarrollo?

Riesgo de retraso del Desarrollo


Psicomotor
Motricidad Gruesa (riesgo de retraso)
Edad

Conducta

6 meses

No logra sentarse sin apoyo.

10 meses

No gatea.

11 meses

No logra mantenerse en bipedestacin.

18 meses

An no ha iniciado la marcha.

2 aos

No logra subir escaleras.

30 meses

No salta en dos pies.

4 aos

No salta en 1 pie.

Motricidad fina:

6 meses: no toma objetos


8 meses: no tiene pinza
15 meses: no construye torre de dos cubos
30 meses: no logra dar vueltas las pginas
3 aos: no copia crculo

Lenguaje:

5-6meses: no vocaliza
10-11meses: no balbucea
18 meses: no dice sus primeras palabras
24 meses: no elabora palabras-frases
3 aos, 6 meses: no entiende ms del 50% del
lenguaje.

Cognitivo:

2-3 meses: no atiende a la madre.


8-9 meses: no se interesa en juegos.
12 meses: no busca lo escondido.
36 meses: no sabe su nombre.
4 aos, 6 meses: no cuenta secuencialmente.

TEST DE DESARROLLO
PSICOMOTOR

El test de desarrollo psicomotor 2-5 aos TEPSI, evala el desarrollo infantil


en tres reas: Coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin
de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por le examinador.

Es un test de screening o tamizaje, es decir, es una evaluacin gruesa que


permite conocer el nivel del rendimiento en cuanto al desarrollo psicomotor
de nios, en relacin a una norma estadstica establecida por un grupo de
edad, y determinar si este rendimiento es normal, o esta bajo lo esperado.

NO es un test de diagnstico mental o de la inteligencia. Si se requiere


realizar una evaluacin de este tipo , existen instrumentos como el test de
inteligencia para pre-escolares de Wechsler (WPPSI).

Control sano: 3 aos.

EEDP

La escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, elaborada


por las psiclogas Soledad Rodrguez, Violeta Arancibia y
Consuelo Undurraga.

Constituye el primer instrumento de medicin del desarrollo


psicomotor estandarizado en lactantes chilenos, y ha sido
realizado bajo las ms estrictas normas cientficas,
garantizando su validez.

Es de muy fcil aplicacin, claro y conciso para ser


administrado tanto por personas como por profesionales no
especialistas.

Rango de aplicacin: Periodo de los 0 a los 2 aos, al ser


aplicada como parte de un programa de estimulacin
psicosocial junto al control sano de los nios de este grupo
etario.

Control Sano: 8 y 18 meses.

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