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ORGANIZACIN COLEGIAL DE LA ODONTOLOGA Y LA ESTOMATOLOGA ESPAOLAS

DECLARACIN PELIGROS PARA LA SALUD GENERAL Y ESTOMATOGNTICA QUE COMPORTA EL USO DE PRTESIS DENTALES SIN LA DEBIDA ADAPTACIN POR UN FACULTATIVO

Introduccin El hecho de que cada prtesis dental haya de ser confeccionada necesariamente sobre un modelo inerme y extremadamente duro (yeso y/o yeso piedra) implica que de su posterior traslado e insercin sobre tejidos biolgicos (mucosa bucal, dientes, enca, etc.) se deduzca necesariamente su adaptacin debido a que los tejidos bucales presentan resiliencias y cierto grado de movilidad debido a los microtraslados hdricos dentro del seno de los tejidos. La capacidad de percepcin de partculas que puede detectarse entre los dientes es de alrededor de 12-16 micras. Esta extraordinaria sensibilidad para discriminar contactos o partculas se deriva de la alta sensibilidad tctil interdental y no puede ser detectada por ningn dispositivo existente en la actualidad. La cintica de la articulacin temporomandibular, considerada como elemento anatmico fundamental en cualquier tratamiento prottico, no puede ser reproducida con total exactitud, incluso con los ms sofisticados aparatos; por ello la adaptacin de cualquier tipo de prtesis dental a los movimientos complejos de ambas articulaciones ha de hacerse individualmente en la boca. De todo ello se deriva la necesidad de que los ajustes deban ser hechos en la fase clnica, con participacin activa del paciente.

Posibles lesiones que las prtesis dentales pueden desencadenar en los distintos tejidos Dientes Facetas de desgaste, erosiones, movilidad excesiva, migraciones, abscesos periodontales, dolor periodontal,

parodontolisis (comprobar por diccionario) hiperestesia pulpar, dolor pulpar, necrosis y gangrena pulpar, alteraciones del espacio periodontal, rizolisis, hipercementosis, pulpopatas, etc.

Msculos hipertonicidad (ver en diccionario hipertona?), miositis, mialgias, limitaciones de la movilidad mandibular, hipertrofias, productoras, en ocasiones, de asimetras faciales, cefaleas, etc. Articulacin Temporomandibular dolor articular, ruidos articulares (chasquidos y crepitaciones) artritis traumtica, acfenos, sordera, vrtigos, etc. seas

Reabsorciones en las apfisis alveolares, Otras reabsorciones anrquicas, Exostosis y torus, osteofitos, etc.

Mucosas ulceraciones, leucoplasias, procesos degenerativos neoplsicos, etc.

Relacin entre las lesiones y el tipo de prtesis Prtesis completa de base acrlico. Los mayores peligros derivan de la no consecucin de la estabilidad protsica, esttica y dinmica, as como de la escasa eficacia funcional resultante.

Alteraciones del soporte (osteofibromucosa), con zonas de sobrepresin que, como mnimo, ocasionan erosin, lceras, hiperplasia e hipertrofia mucosa con

aparicin de doble enca, etc.. En casos avanzados existe el peligro de malignizacin. Prdida de retencin: la prtesis se desestabiliza en reposo y funcin, no consiguiendo buena capacidad masticatoria, lo que crea incomodidades al paciente y agrava su estado nutricional con alteraciones psicoanmicas, pudiendo desencadenar depresin, ansiedad y dficit alimenticio. Reabsorcin sea alveolar exagerada, por inestabilidad general de la prtesis que incrementa todas la patologas referidas y hace inservible la restauracin.

Prtesis parcial removible de estructura metlica o de base acrlica Aumento de movilidad dentaria y cambios de posicin y prdida de los dientes, relacionados con los complejos retentivos u otros componentes de la PPR. Acelerada reabsorcin alveoalar residual, sobre todo en clases a extremo libre, con prdida de la capacidad biomecnica y funcional de la prtesis. Erosiones, lceras y/o hiperplasias mucosas en relacin con elementos rgidos de la PPR. Desencadenamiento de un sndrome de disfuncin crneo-mandibular.

Prtesis fija: Los peligros derivan de la incorrecta adaptacin marginal, morfologa no adecuada de pnticos y retenedores o de problemas oclusales Destruccin de pilares, con prdida de los mismos y de la restauracin por filtracin marginal. Gingivitis, hipertrfia gingival y enfermedad periodontal con prdida sea y fracaso a medio plazo de la restauracin. Sobrecarga de dientes pilares, con movilidad y prdida subsiguiente. Desencadenamiento de un sndrome de Disfuncin Crneo-Mandibular. Problema esttico. Patologas sistmicas comunes a todas las prtesis: Episodios txicos (derivados de la corrosin), crisis (sensibilizacin a materiales), e incluso reacciones anafilcticas. alrgicas

* * * Diligencia: Para hacer constar que la presente Declaracin del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontlogos y Estomatlogos de Espaa ha sido aprobada por unanimidad y adoptada por su Consejo Interautonmico como Acuerdo ACI07/2003, en la reunin celebrada el da 24 de enero de 2003, de lo que yo, Eduardo Coscoln Fuertes, Secretario General, doy fe. Madrid, a 31 de enero de 2003.