DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

UNIDAD OPERATIVA RED DE SALUD HUANCAVELICA MICRO RED DE SALUD MOYA

CENTRO DE SALUD MOYA

DISTRITO DE MOYA PROVNCIA DE HUANCAVELICA DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

INFORME FINAL DE SERUMS

CORREA ROJAS, MARIELA NGELA PSICLOGA C.Ps.P. 18135 UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA LIMA
(SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO: 06 DE MAYO DEL 2012. FECHA DE TRMINO: 05 DE MAYO DEL 2013.

HUANCAVELICA - PER 2013

INTRODUCCIN El SERUMS es un programa de servicio rural a las comunidades urbano marginales con poca accesibilidad econmica, poltica y social a los servicios brindados por profesionales de la salud, luego de la obtencin del ttulo profesional y de haber alcanzado una plaza en el sorteo para su realizacin. Este trabajo se realiz en el Centro de Salud de Moya, del distrito de Moya, Provincia y Departamento de Huancavelica. Iniciado el 6 de Mayo del 2012, de acuerdo a normas legales del Ministerio de Salud impuestas, cubriendo la estrategia de Salud Mental y Cultura de Paz en la Micro Red Moya. En todo momento se propuso el trabajo con la metdica de la zona, siguiendo los Lineamientos Generales que el Ministerio de Salud planteo, priorizando atenciones preventivo promocionales, intensificando las atenciones integrales en la zona, donde el aliado fundamental para el cumplimiento de la meta fue con la estrategia PROMSA, promocin de la Salud y Salud familiar, de las que igualmente estuve a cargo. Se realizaron alianzas estratgicas con diferentes sectores como: Municipios distrital de Moya, Gobernador del distrito, Instituciones Educativas, Programas de apoyo social como: Juntos, Vaso de leche, comedor popular, Agentes Comunitarios, Presidente de la Comunidad, etc. Siempre con los objetivos de contribuir y asegurar la atencin de salud mental en beneficio de la poblacin de bajos recursos econmicos de las zonas rurales y urbano marginales de Huancavelica ubicadas en el Distrito de Moya, orientado a desarrollar actividades preventivas promocionales. Brindar atencin integral de la salud a las poblaciones ms vulnerables del pas del distrito de Moya

La experiencia alcanzada en este ao de trabajo, signific un avance y consolidacin profesional y personal, por lo que me siento realizada al haber logrado cumplir metas propuestas en mi plan de trabajo, contribuyendo as en la adquisicin de habilidades positivas con actitud de cambio en la poblacin de Moya, lo cual me fortalece como profesional psiclogo. LIC. MARIELA NGELA CORREA ROJAS PSICLOGA CPsP 18135

NDICE

INTRODUCCIN............................................................................ ..... INDICE.............................................................................................. 1. LINEAMIENTOS DE POLTICAS CUADRO N1: LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD MENTAL o Lineamiento 1 GESTIN Y RECTORA EN SALUD MENTAL. o Lineamiento 2 INTEGRACIN DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIN DE LA SALUD. o Lineamiento 3 PREVENCIN Y ATENCIN EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES. o Lineamiento 4 PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO CIUDADANA. o Lineamiento 5 CONCERTACIN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL. o Lineamiento 6 CREACIN DE UN SISTEMA DE INFORMACIN EN SALUD MENTAL. o Lineamiento 7 DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS. o Lineamiento 8 PLANIFICACIN, MONITOREO, EVALUACIN Y SISTEMATIZACIN DE ACCIONES EN SALUD MENTAL. 19 20 17 HUMANO Y EJERCICIO DE 15 10 5 5 7 7 8

o Lineamiento

PARTICIPACIN

DE

USUARIOS

22

FAMILIARES EN LA PREVENCIN Y ATENCIN DE SALUD MENTAL. 2. DATOS DE FILIACIN 3. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA LOCALIDAD DE MOYA BREVE RESEA HISTRICA REGIN NATURAL: 1. REGIN NATURAL QUECHUA 2. REGIN NATURAL SUNI 3. REGIN NATURAL PUNA LIMITES SUPERFICIE: ALTITUD CARACTERSTICAS CLIMATOLGICAS DENSIDAD POBLACIONAL POBLACIN ESTIMADA POR EDADES PUNTUALES, GRUPOS QUINQUENALES Y GRUPOS ESPECIALES SEGN INEI DIRESA DISTRITO DE MOYA 30 HUANCAVELICA - 2012 POBLACIN DEL CENTRO DE SALUD DE MOYA SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO 2012 PIRMIDE POBLACIONAL DEL C. S. DE MOYA MBITO GEOGRFICO ACCESIBILIDAD GEOGRFICA 1. 2. 3. 4. 5. VAS DE COMUNICACIN CONDICIONES DE LA VA TERRESTRE TIPO DE TRANSPORTE FRECUENCIA DE TRANSPORTE CUANTAS HORAS SE DEMORA EN DE LA POBLACIN AL ESTABLECIMIENTO MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO 34 33 31 32 28 26 26 27 29 23 25

DE EMERGENCIA: IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE RELIGIN PREDOMINANTE: RECURSOS NATURALES FLORA FAUNA MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS VIVIENDAS SERVICIOS BSICOS ELIMINACIN DE EXCRETAS ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDOS ACTIVIDAD ECONMICA PREDOMINANTE SERVICIOS DE SALUD MEDICINA TRADICIONAL INSTITUCIONES PBLICAS PARTICIPACIN COMUNITARIA o N DE ORGANIZACIONES DE BASE o N DE AGENTES COMUNITARIOS o PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA MIL HABITANTES MOYA 2012 4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

36 36

39

5. EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL DESARROLLO DE ACTIVIDADES 40

5.1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES SEGN PROFESIN 5.2. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCINALES 6. CAPACITACIN RECIBIDA 7. ANLISIS FODA FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIN o FORTALEZAS
6

41

o OPORTUNIDADES o COMENTARIO TCNICO EXPLICATIVO FACTORES RETARDADORES o DEBILIDADES o AMENAZAS o COMENTARIO TCNICO EXPLICATIVO 8. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS Cmo encontr el establecimiento a su llegada? Cmo se encuentra al final de su servicio? Apreciaciones sobre la capacitacin recibida. Dificultades y limitaciones durante la duracin del servicio.

9. CONCLUSIONES 10. RECOMENDACIONES ANEXOS CUADRO N 1 : LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD CUADRO N 4: POBLACIN DEL CENTRO DE SALUD DE MOYA POR GRUPOS ETAREOS 2012 CUADRO N 9: PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA MIL HABITANTES MOYA 2012 CUADRO N 14: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO ETREO C.S. - MOYA 2012 CUADRO N 15: CAUSAS DE MORBILIDAD DE SALUD MENTAL EN EL C. S. MOYA CUADRO N 16: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GRUPO ETREO EN C.S. MOYA CUADRO N 18: CUADRO DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES CUADRO N 19: DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCINALES

1. LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD: El trabajo realizado se bas en las Polticas de Salud vigentes como los lineamientos generales de la salud pblica y los lineamientos de salud mental, lo cual permiti desarrollar las diferentes actividades de acuerdo a lo normativa estipulada. 1.1. CUADRO N 1 : LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD Lineamientos generales Problemas prioritarios 2002 2012 Poblacin poco consiente de la necesidad de atender de forma urgente sus problemas de salud mental El mito de que un problema psicolgico no es problema, debiendo solo superar sus dificultades, Desinformacin sobre la labor del profesional en la atencin de los problemas de salud mental de la poblacin. Reducida cobertura y aumento de la exclusin. Menos del 50% de poblacin posee AUS lo que limita la atencin. Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

La poblacin no cuenta con los servicios de un profesional psiclogo de forma estable y permanente Limitado acceso a medicamentos, con constantes desabastecimiento. Falta de especialistas para monitorear el tratamiento mdico. Automedicacin sin control. Ausencia de poltica de recursos humanos. Descontento por clima laborar con insatisfaccin por retribucin ineficiente al esfuerzo desplegado. Ausencia de sistemas de control de la calidad de servicios prestados. Segmentacin e irracionalidad en el sector de Salud. Dificultad en el acceso a mayor nivel de resolucin del paciente de salud mental. Descoordinacin de instituciones del estado presentes en la comunidad. Falta de organizacin del sistema para la aplicacin del modelo de atencin integral familiar vigente. Desconocimiento por comunidad de la importancia del cuidado y su repercusin dentro de los 3 primeros aos del desarrollo del nio. Problemas como consecuencia por la violencia familiar existente como: Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud Coordinado y Descentralizado de Salud Creacin del Sistema Nacional Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. otros)

Ansiedad, alcoholismo, sociales crianza. con afrontamiento,

depresin, falta poca de

miedos, habilidades de de pautas

capacidad

deficiente

Problemas no detectados a tiempo en nios y adolescentes, retraso escolar, problemas en el desarrollo del lenguaje, falta de estimulacin temprana, que generan dificultades para el desarrollo de su potencial. Desinformacin sobre los problemas de salud mental, que llevan a la perpetuacin de la patologa encontrada: Violencia intra familiar, miedos, ansiedad, depresin. Financiamiento insuficiente e inequitativo como consecuencia de la poca produccin de FUAS en el centro de salud, asi como la mala distribucin del recurso no priorizada de acuerdo a la necesidad. Deficiente priorizacin de los recursos en los EESS. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma. Errnea interpretacin del modelo de atencin integral por grupo de edad por personal de salud, con insuficiente informacin para la toma de decisiones. Difcil acceso al servicio por modelo de Democratizacin de la salud Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad.

10

atencin en los EESS nivel I por ceirse solo a plan de atencin por edad.

1.2. LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD MENTAL. Lineamientos para la accin en salud mental a) LINEAMIENTO 1: GESTIN Y RECTORA EN SALUD MENTAL. La funcin rectora en salud mental, dentro del sector, ha sufrido una serie de vicisitudes a lo largo de los ltimos aos, que dan cuenta del insuficiente reconocimiento de su importancia en la salud general de las personas. La salud mental es una dimensin que requiere tener un peso propio, que necesita posicionarse conceptual, poltica y financieramente. En el contexto de las recientes modificaciones estructurales del Ministerio de Salud, se asumen los compromisos siguientes: Contar con la autoridad rectora de un rgano de Direccin de Salud Mental, que funcione como instancia normativa y fortalezca la articulacin sectorial, tanto dentro del Ministerio, como en relacin a todos sus mbitos (ESSALUD, FFAA y sector privado), preocupndose, adems, por generar los mecanismos adecuados para la coordinacin intersectorial, en los aspectos que garanticen la integralidad del abordaje en salud mental. Promover iniciativas legislativas en salud mental, en relacin a los aspectos que se requieran para lograr una atencin de calidad, que garantice la equidad y el respeto de los derechos humanos. b) LINEAMIENTO 2: INTEGRACIN DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIN DE LA SALUD La visin tradicional de salud mental restringe su campo de accin a la psicopatologa, aborda los problemas psquicos de modo aislado del conjunto de problemas de salud, dificulta la comprensin de la
11

persona humana como una unidad bio-psico-social y, mantiene la dicotoma entre lo fsico y lo mental. Generalmente, no aborda los correlatos emocionales de las enfermedades fsicas y tampoco las interrelaciones entre los componentes fsicos y mentales del proceso de enfermar. Todo ello se refleja tambin en la planificacin y asignacin de presupuestos para programas y servicios intrasectoriales y de otros sectores vinculados a la promocin y prevencin de la salud, en los cuales no se incorporan los aspectos de salud mental, priorizndose slo criterios de morbi-mortalidad e invisibilizando los criterios de discapacidad y calidad de vida, lo cual restringe la comprensin de lo que significa el bienestar de las personas. Un modelo integral de salud, precisa de una poltica general que incorpore la salud mental como un componente explcito e inherente, reflejando as la integralidad del ser humano en sus aspectos somticos, psquicos y espirituales. Otra razn para incluir el componente de salud mental es que sta se encuentra seriamente afectada en el pas, generando sufrimiento y discapacidad, lo cual afecta la productividad y tiene un efecto negativo en nuestro desarrollo socioeconmico. Asumimos los compromisos siguientes: Colocar en la agenda pblica el tema de salud mental y sus repercusiones en la salud y vida humana, visibilizando los criterios de calidad de vida y discapacidad. Asumimos como necesaria la realizacin de una Encuestas de Opinin sobre Salud Mental, cuyos resultados se difundirn a la ciudadana y servirn de base para realizar programas sostenidos por el Ministerio que comprometan la participacin de la sociedad civil. Institucionalizar la transversalidad de la salud mental , creando las normas legislativas y presupuestos necesarios que permitan hacer operativa esta decisin poltica.

12

 Establecer prioridades de salud mental para los distintos niveles de intervencin (bsica y especializada) segn ciclo vital y poblaciones especiales: - Nios y Nias: Maltrato infantil, bajo rendimiento escolar (trastornos del aprendizaje, dficit de la atencin con hiperactividad, trastornos especficos del desarrollo), trastornos de conducta, depresin y otros trastornos mentales especficos. Poner especial nfasis en la prevencin de estos problemas, y en la promocin de habilidades sociales y vnculos saludables, en el contexto de pautas de crianza adecuadas para ello. - Adolescentes: Alcohol y otras drogas, prevencin y atencin del embarazo precoz, suicidios, trastornos de conducta (violencia), psicosis de inicio temprano. Enfatizar la prevencin de estos problemas, y la promocin de valores, relaciones humanas saludables y, de espacios y oportunidades de participacin y desarrollo integral. - Adultos jvenes y maduros: Violencia familiar, ansiedad, depresin, estrs, suicidio, psicosis y abuso del alcohol y otras drogas. Promover canales de participacin social que favorezcan el desarrollo de capacidades y de opinin. - Adulto mayor: Depresin, demencias y violencia familiar. Promover estilos recreativos y de participacin social que canalicen la experiencia de vida. - Poblaciones nativas: considerar sus problemas especficos y necesidades de acuerdo a sus caractersticas culturales. Priorizar la atencin de los derivados de los patrones de consumo de alcohol, la permisividad de algunos grupos frente a la Violencia familiar, y las consecuencias de la exclusin social. - En poblaciones afectadas por violencia poltica y desastres se incluir la atencin del Sndrome de Estrs Post Traumtico y

13

otros efectos. Se incorporar el aspecto de salud mental en las medidas preventivas para los casos de desastre.

c) LINEAMIENTO 3: PREVENCIN Y ATENCIN EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES. Este Lineamiento est dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de atencin, rehabilitacin y prevencin de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro pas: los trastornos mentales -depresin, ansiedad, psicosis, esquizofrenia, adicciones y suicidios y los problemas psicosociales que incluyen la violencia familiar, el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas, los problemas de aprendizaje escolar y las consecuencias de las situaciones de anomia y exclusin social. La poblacin ms afectada son los nios, nias, adolescentes, mujeres y adultos mayores pobres. Los problemas mencionados han sido poco estudiados y las investigaciones se han focalizado sobre todo en Lima. Algunos resultados muestran los factores socioeconmicos, polticos, culturales y personales que los generan, lo cual nos obliga a una comprensin multidimensional de los mismos y al concurso de diversos sectores sociales para su efectivo abordaje y prevencin. Sin embargo, persisten significativas inequidades en la atencin de la salud mental. Una, es la falta de acceso a los servicios debido a la concentracin del gasto y de los mismos servicios en algunas ciudades, quedando desprotegidas las poblaciones ms pobres; otra, es que el actual modelo de atencin todava no garantiza tratamientos efectivos para los trastornos mentales, que estn a disposicin de los ms pobres. Adems, son pocos los esfuerzos por

14

adaptar los servicios a las diferentes culturas, de modo que faciliten el acceso y la credibilidad de la poblacin. La deteccin temprana de los trastornos y problemas y su adecuada atencin y/o prevencin- se dificulta por la falta de integracin efectiva del componente de salud mental en los diferentes niveles de atencin en salud, especialmente en la atencin primaria, por lo cual muchos de ellos se sub-registran o son diagnosticados como problemas de otra ndole. Ejemplos de ello son los casos de depresin que se manifiestan a travs de sintomatologas somticas; los casos de suicidio diagnosticados como envenenamientos; los casos de maltrato infantil o contra la mujer, diagnosticados como lesiones causadas por distintos agentes. La fragmentacin y comparti-mentalizacin de los programas de salud haca ms grave esta situacin, lo cual busca corregirse actualmente, a travs de acciones ms articuladas y organizadas por ciclos de vida. La efectiva atencin y rehabilitacin de las personas con problemas de salud mental se dificulta tambin por la carencia o funcionamiento ineficiente de sistemas de referencia, contra referencia y seguimiento dentro del sector salud, as como entre ste y los otros sectores involucrados en la salud mental. Un ejemplo de ello es la dificultad de articulacin con las instituciones y organizaciones no gubernamentales, que desarrollan modelos de prevencin y atencin de problemas especficos. Entre los problemas asociados a la salud mental tenemos la estigmatizacin de las personas que sufren por su salud mental; las caractersticas culturales y actitudinales del personal de salud y la comunidad en general, que por sus creencias, limitan el acceso a los servicios y programas de salud mental; las polticas de privatizacin de la salud que no contribuyen al acceso, reforzando la exclusin de la poblacin ms pobre de los mejores avances en las

15

neurociencias,

la

gentica,

los

programas

psicosociales,

la

farmacoterapia y las disciplinas socioculturales que facilitaran la intervencin ms eficaz, ofreciendo la oportunidad de una vida ms plena y productiva. A partir de lo mencionado se asumen los compromisos siguientes: Garantizar el cumplimiento del principio de universalidad de los servicios de salud y salud mental- priorizando a las poblaciones ms pobres, las afectadas por la violencia poltica y desastres y, las comunidades indgenas; con especial atencin a nios, nias, adolescentes y mujeres. Cabe resaltar aqu la existencia de la Ley del Seguro Integral de Salud, la cual busca atender a las poblaciones de menores recursos que no gocen de la cobertura de otro rgimen de prestaciones de salud, pblico o privado. Este Seguro, basado en un orden de prioridades que el sector establecer, incluir, en un primer momento, la atencin esencial en salud mental y progresivamente ir incluyendo otros problemas de salud mental, de acuerdo a posibilidades reales de financiamiento. Garantizar la atencin efectiva y prevencin en salud mental, como eje transversal en todos los niveles (bsico y especializado) segn las prioridades establecidas por ciclos de vida (lineamiento 2) y segn las competencias de cada nivel, asegurando la: - Deteccin de riesgos y trastornos de salud mental, de acuerdo a prevalencias por ciclo de vida, facilitando esta tarea en los niveles bsicos con la ayuda de protocolos e instrumentos especialmente creados para esta tarea. - Atencin ambulatoria y de emergencia, especialmente en el nivel bsico, que incluya la evaluacin y diagnstico bsicos, tratamiento psicofarmacolgico esencial, intervencin en crisis,

16

consejera individual y familiar, as como informacin completa y sencilla sobre diagnstico y tratamiento, como un derecho de los y las usuarios. - Atencin especializada, en los niveles ms especializados, que incluya diagnstico diferencial, tratamiento psicofarmacolgico especializado, actividades de rehabilitacin, psicoterapias e internamiento. - Prevencin primaria y secundaria, que incluya informacin y educacin sobre riesgos potenciales y factores protectores segn grupos poblacionales y problemas de salud mental especficos, as como sobre derechos y deberes de los y las usuarios. Esto se realizar en todos los niveles de atencin. - Soporte a las familias, fortaleciendo la organizacin de familiares de pacientes con trastornos mentales y familias vinculadas a otros problemas de salud mental. En todos los niveles de atencin. - Rehabilitacin con apoyo de la comunidad, propiciando la conformacin y/o articulacin a redes existentes, grupos de ayuda mutua o de autoayuda (Alcohlicos Annimos, comits de familiares, clubes de pacientes). - Seguimiento de pacientes a travs de consultas y de visitas domiciliarias. Garantizar la accin interdisciplinaria para la atencin efectiva de problemas complejos, formando equipos y definiendo enfoques compartidos y estrategias especiales de intervencin. Para ello, es imprescindible definir muy claramente los roles de los distintos profesionales y disciplinas en un marco de articulacin, integralidad y calidad. Iniciar un proceso gradual de reorganizacin de la atencin en Salud Mental y Psiquiatra, orientado hacia un nuevo Modelo

17

de -

Atencin

Integral

con

enfoque

comunitario

descentralizado, caracterizado por: Un proceso paulatino de hospitalizacin; es decir, ir pasando de la prioritaria atencin en Hospitales Psiquitricos, hacia otros servicios especializados comunitarios, considerando los Acuerdos de la Declaracin de Caracas (1990) sobre restructuracin de la atencin psiquitrica, as como la propuesta de redes del Ministerio de Salud. Este proceso estar basado en estudios de la situacin de los actuales hospitales psiquitricos y de la factibilidad de la atencin adecuada en los primeros niveles, facilitando as el proceso de desinstitucionalizacin. El internamiento psiquitrico en los casos que lo requieran- en hospitales generales que cuenten con 50 ms camas, por periodos cortos, establecindose un porcentaje de camas para estos pacientes con problemas psiquitricos. El fortalecimiento de los servicios de atencin primaria , ubicados en la comunidad, lo cual supone sensibilizar y capacitar a los equipos bsicos, garantizando su participacin en la ampliacin de la cobertura de atencin de salud mental. Supone tambin la sensibilizacin a los especialistas, comprometindolos en la capacitacin de los equipos de las redes y, trasladndose ellos mismos a la comunidad. La instalacin, de manera progresiva, de otras instancias especializadas y de apoyo en la comunidad, segn jurisdicciones poblacionales establecidas, que brinden una atencin efectiva de los trastornos y problemas de salud mental y slo deriven a los hospitales para internamientos necesarios y transitorios. La conformacin de equipos tcnicos encargados de estudiar las prioridades sanitarias en salud mental en cada

18

regin, optimizando los servicios ya existentes y estudiando los costos de la atencin en salud mental con el fin de r eorientar gradualmente las prioridades en el gasto , desde el hospital hacia los servicios comunitarios. Este proceso debe regirse por la calidad de la atencin y el respeto a los derechos humanos de los pacientes; fortaleciendo sus acciones en relacin con las organizaciones de familiares y otras comunitarias de apoyo. d) LINEAMIENTO 4: PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL,

DESARROLLO HUMANO Y EJERCICIO DE CIUDADANA. Frente a los problemas e inequidades ya mencionadas, el presente lineamiento se articula con el Modelo Integral de Atencin de Salud, que adems de priorizar las poblaciones de mayor pobreza, pone nfasis en la promocin y su aporte al desarrollo humano. Cabe resaltar el rol de la Promocin que, desde el Ministerio de Salud se viene impulsando. Reconocemos el potencial de la promocin y asumimos su aplicacin al campo de la salud mental en todos los espacios de socializacin como la familia, escuela, trabajo y comunidad. La promocin en salud mental comprende la diversificacin de estilos de vida y ambientes saludables, favorables al desarrollo integral de las personas, facilitando la expansin de capacidades cooperacin y y, competencias, fomentando fortaleciendo la identidad positivos, y de autoestima, generando espacios de socializacin con respeto y vnculos humanos participacin social activa y creadora de riqueza. De esta manera, promover la salud mental, es una manera de aportar al desarrollo humano integral, a una salud general armnica y a la construccin de una sociedad ms democrtica y justa. La trascendencia de esta propuesta exige la co-responsabilidad del sector salud con otros sectores del estado y de la sociedad civil. Por

19

eso se plantea que la promocin de salud integral y de la salud mental es una tarea de todos y de todas. Para cumplir con este lineamiento, asumimos los siguientes compromisos: Darle prioridad a la promocin definiendo poblaciones y temticas segn caractersticas y roles de cada sector. Supone sensibilizar a la poblacin para promover estilos de vida saludables en la vida social cotidiana, mediante programas de informacin, educacin y comunicacin IEC-, asegurando fondos y recursos humanos para ello. Desarrollar programas con nfasis en los factores protectores o factores de desarrollo, a nivel personal, familiar y comunitario, incentivando la participacin social. Por ejemplo, Escuelas de Padres y Madres con nfasis en programas de apoyo al buen trato en el hogar y escuela, la participacin de padre y madre en la crianza, facilitando su rol protector y socializador, y promoviendo relaciones familiares saludables y equitativos. Promover los estilos saludables en al mbito laboral , en el sector pblico y privado, as como en otros espacios sociales vinculados con el trabajo; en relacin con grupos interesados en temas como accidentes de trabajo y productividad en la empresa. Favorecer la inclusin y participacin en todas las esferas de socializacin, especialmente de los sectores marginados. Para ello se propone realizar experiencias demostrativas con poblaciones especficas como algunas comunidades nativas. Impulsar y articular experiencias de promocin y participacin incorporando mecanismos de vigilancia y proteccin de los derechos ciudadanos en salud, educacin y trabajo.

20

Cabe resaltar que la coordinacin intersectorial es una estrategia fundamental para la promocin en Salud Mental. Destacamos tres sectores por excelencia para trabajar en este campo: Educacin, que interviene en la formacin de las nias, nios y adolescentes, desarrollando capacidades, valores, recursos personales y psicosociales, as como actitudes de cuidado y autocuidado. Una experiencia demostrativa son los Municipios Escolares. Gobiernos locales, que permiten articular y ejecutar programas de desarrollo que incluyan la promocin de salud mental. Un ejemplo es la experiencia colombiana de los municipios saludables. El municipio puede actuar sobre la limpieza del ambiente, el control de sustancias psicoactivas, el respeto de los derechos en las familias y, un conjunto de acciones comunitarias y de redes que potencien el aporte de cada actor social. MIMDES, al abordar programas por ciclos de vida, en los cuales se promocionan acciones de desarrollo humano integral. e) LINEAMIENTO 5: CONCERTACIN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL Las redes multisectoriales han venido funcionando de manera fragmentada y focalizada, sin apoyo poltico suficiente porque no se han establecido procedimientos ni presupuestos para la participacin de los operadores. La rotacin y designacin de personal poco capacitado y sin poder de decisin, dificulta la referencia y contra referencia intra e intersectorial, que garantice la solucin de los casos y el uso eficiente de los recursos. No se planifica la pertenencia a redes, generando cruces de actividades, recarga laboral e inasistencia. Cabe resaltar, sin embargo, el reciente proceso de integracin de las instancias de concertacin, atendiendo precisamente a muchos de los problemas mencionados. Desde la sociedad civil se han aportado enfoques y propuestas pero estn poco articuladas y pueden resultar costosas para su aplicacin

21

masiva. Otras organizaciones sociales y comunitarias que abordan aspectos legales y de salud integral, no son conscientes que estn interviniendo tambin en salud mental y que es importante capacitarse y generar estrategias ms eficaces. En este contexto, cabe aclarar que si bien la concertacin de actores y sectores es fundamental en la tarea de Promocin, la salud mental aborda tambin la atencin y prevencin de trastornos y problemas, para lo cual es igualmente importante el abordaje interdisciplinario y coordinado. Corresponde a la nueva poltica, la bsqueda de escenarios y actores para un trabajo intersectorial efectivamente concertado. Son actores principales: Salud, Educacin, Trabajo, PROMUDEH, colegios profesionales, universidades, organizaciones de base, iglesias, empresas, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de jvenes y medios de comunicacin masiva. Sin embargo, todava se aprecia que no estn claramente definidos sus roles, se confunden acciones de prevencin y promocin y, se cruzan o duplican programas similares. En relacin a la inter sectorialidad, se asumen los compromisos siguientes: Institucionalizar espacios de concertacin multisectorial (mesas, comits, coordinacin de ministros) incluidos los actores de la sociedad civil, a partir de enfoques y modelos comunes que permitan generar propuestas de mayor impacto. Planificar en forma conjunta, tanto los lineamientos globales como su adaptacin a la realidad local y regional de las poblaciones, definiendo sus roles, funciones y alcances. Desarrollar una poltica de representaciones en redes y mesas , considerando responsables capacitados y estables por perodos que permitan acumular cierta experiencia y fluidez de funcionamiento, en beneficio de los usuarios. Mejorar los sistemas de referencia, contra referencia y seguimiento tanto intra como intersectoriales que contemplen

22

niveles de complejidad, reas de jurisdiccin y presupuestos para su funcionamiento. Se propone priorizar los siguientes aspectos, sectores y lneas de intervencin en la tarea de concertacin: JUSTICIA: desarrollar programas especiales interdisciplinarios de salud mental para las personas que transitan por el circuito legal, especialmente aquellas que son vctimas de las distintas violencias, como es el caso de nios, nias, adolescentes y mujeres adultas. EDUCACIN Y MIMDES: promocin de estilos de vida y relaciones humanas saludables; deteccin temprana de trastornos mentales infantiles y adolescentes; deteccin y prevencin de violencia familiar y maltrato infantil; atencin y prevencin de la fertilidad adolescente; atencin y prevencin de adicciones; programas para nios, nias y adolescentes en situaciones especialmente difciles. EDUCACIN, JUSTICIA Y MIMDES: atencin coordinada y prevencin de la violencia familiar, infantil y sexual; atencin y prevencin de la violencia juvenil; JUSTICIA, POLICA NACIONAL Y MIMDES para problemas vinculados con las situaciones de anomia el pandillaje. Todas estas coordinaciones incluyen distintos actores pblicos y de la sociedad civil, tanto desde una estrategia de mesas intersectoriales como de redes de atencin distrital o local. Entre ellos estn las comisaras, fiscalas, juzgados, centros de emergencia, defensoras, DEMUNAS, centros educativos e instituciones religiosas. Los sistemas de derivacin, referencia, contra referencia y seguimiento deben regirse segn funciones de cada institucin y sector. Estos compromisos implicarn presupuestos especficos de cada sector invertidos para los distintos programas.

23

f) LINEAMIENTO

6:

CREACIN

DE

UN

SISTEMA

DE

INFORMACIN EN SALUD MENTAL Los inadecuados sistemas de planificacin, monitoreo y evaluacin de los programas y servicios no favorecen la existencia de sistemas de informacin articulados ni intra ni intersectoriales. De esta manera, la informacin existente resulta parcial, incompleta y general, -no suficientemente desagregada por sexo, edad, origen cultural y social-. Adems, la informacin generalmente se refiere a problemas de morbilidad y es casi inexistente el establecimiento de indicadores positivos, que reflejen avances y no problemas. Frente a esto, se asumen los siguientes compromisos: Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria de los distintos sectores para: centralizar la informacin, conocer la dimensin de los problemas y avances, establecer correlaciones que permitan identificar las causas y factores de riesgo, elaborar propuestas ms articuladas para enfrentar eficazmente los problemas y poner la informacin a disposicin de la sociedad civil para los fines de vigilancia social y comunitaria. Crear un Sistema de Vigilancia de Trastornos Mentales, que incluya perfiles epidemiolgicos, protocolos y formatos que permitan estudios comparativos as como anlisis de costos; tanto de la atencin misma -incluyendo tratamiento farmacolgico y rehabilitacin psicosocial- como de los costos generados por la discapacidad por enfermedad mental. Potenciar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Violencia Familiar, evaluando su Funcionamiento para garantizar la confiabilidad de los registros y orientar la construccin de otros sistemas. Realizar alianzas estratgicas con instituciones especializadas, considerando, en el proceso de centralizacin y procesamiento de los datos, un rol especial de articulacin, del INEI. As mismo, las ENDES debern incluir algunas variables que

24

permitan identificar, registrar y procesar informacin sobre salud mental. g) LINEAMIENTO HUMANOS. La calidad de la intervencin de salud mental depende, entre otros factores, del grado de desarrollo alcanzado por el personal que la realiza. Encontramos que los recursos humanos estn poco capacitados para la atencin en salud mental o reciben capacitaciones repetidas en el mismo tema, estn centralizados, no cuentan con el monitoreo para la aplicacin de lo aprendido y rotan excesivamente. Todo esto impide la acumulacin de experiencia y genera problemas en el trato dado a la poblacin, porque muchas veces no se brinda la empata ni el respeto por sus derechos. Algunos de estos problemas estn vinculados con la sobrecarga emocional que trae consigo el trabajo en salud mental (sndrome de burnout) que normalmente no se identifica ni se atiende generando malestar y dificultades en la calidad de la atencin. A esto se agregan otras condiciones de trabajo poco favorables como los bajos sueldos y la falta de reconocimiento de la capacitacin y especializacin. La efectividad y consideraciones ticas de los modelos de intervencin tambin son aspectos estrechamente vinculados con la formacin de recursos humanos. Si bien en los ltimos aos se ha avanzado significativamente en la creacin y ejecucin de modelos, muchos de ellos carecen de un enfoque integral, no han demostrado su efectividad e impacto y se centran ms en prevencin y atencin descuidando la rehabilitacin. De otro lado, no se recoge suficientemente el aporte de las prcticas comunitarias. Frente a esta situacin se asumen los siguientes compromisos: Crear una poltica de recursos humanos, que considere tanto los aspectos de formacin como de procedimientos, derechos e 7: DESARROLLO DE LOS RECURSOS

25

incentivos, vinculados a la accin de los diferentes operadores y escenarios. Crear un Programa de Capacitacin Integral, dirigido a todos los niveles de complejidad, considerndolos potenciales agentes de las acciones de salud mental, que incluya aspectos de deteccin, atencin bsica y derivacin a servicios ms especializados, respecto de los trastornos y problemas priorizados, definiendo con claridad el rol que les toca desarrollar, con la ayuda de protocolos y otros instrumentos. Sensibilizar e informar, de manera sostenida sobre leyes y normas de proteccin legal de los profesionales y tcnicos que atienden casos de alto riesgo en salud mental, creando, en caso necesario, propuestas legislativas pertinentes. Incorporar estrategias de soporte emocional, para los equipos de salud y salud mental en los diferentes sectores, que les permitan procesar el impacto generado por los casos y problemas que atienden. Se incluirn aspectos tcnicos y vivenciales, orientados hacia el autocuidado y hacia una mejor calidad de la atencin. Revisar el criterio de productividad, sobre todo en los casos en que la intervencin de los y las profesionales requiera garantizar la gratuidad de la atencin, as como un tiempo suficiente para el adecuado abordaje de los casos. Promover la Investigacin como lnea permanente, presente en todos los niveles de complejidad, dando luces sobre los determinantes psicosociales de los problemas y trastornos de la salud mental, y sobre los modelos y propuestas de abordaje ms eficaces y acordes a los principios de la biotica. En este sentido se plantea una descentralizacin de la investigacin, como actitud profesional, fortaleciendo, a su vez, el rol que cumple el Instituto de Salud Mental H. Delgado-H. Noguchi, en coordinacin con el Nivel Central.

26

 Realizar

alianzas

estratgicas

con

las

instituciones

acadmicas, para asegurar la incorporacin, en los planes de estudios y programas de capacitacin, del enfoque integral de salud mental, vinculado a una Cultura de la Salud, a una visin multidimensional, interdisciplinaria y cultural en el abordaje de los problemas, y el compromiso de cada sector en la capacitacin de sus propios recursos y de los otros sectores de las redes. En esta lnea se recomienda revisar y retomar los sistemas ya existentes como son Educacin Mdica Continua y Educacin en Servicios, entre otros. Formacin de equipos interdisciplinarios para atender los problemas ms complejos y especficos, considerando para ello las alianzas necesarias que garanticen la adecuada resolucin de los casos. Comunicacin con los usuarios y sus familiares para conocer sus percepciones sobre las acciones salud mental de modo tal que esto retroalimente la calidad de las intervenciones. h) LINEAMIENTO 8: PLANIFICACIN, MONITOREO, EVALUACIN Y SISTEMATIZACIN DE ACCIONES EN SALUD MENTAL. Tanto en el sector Salud como en otros sectores se han identificado dificultades como la planificacin centralizada, vertical, poco sustentada en estudios epidemiolgicos y desarticulada de los programas vinculados; variaciones de las polticas en funcin a los cambios de las autoridades; carencia de instrumentos adecuados culturalmente y de sistemas de informacin; prioridad por razones de presupuesto, a la evaluacin de proceso y no de impacto; poca sistematizacin que permita la produccin cientfica y visibilizacion de logros en salud mental. Frente a estas dificultades se considera de vital importancia, impulsar una poltica pblica de Estado que garantice la continuidad de los sistemas de planificacin, monitoreo, seguimiento y

27

evaluacin, y programa.

los

cuales

deben

desarrollarse

sistemtica

rigurosamente para asegurar la eficiencia y eficacia de todo servicio Se asumen los siguientes compromisos: Fortalecer el rea de Salud Mental en el Nivel Central del sector, asignndole los recursos financieros necesarios para las funciones de planificacin y evaluacin que le competen. Le corresponde tambin, realizar procesos de planificacin conjunta con los responsables de programas asociados, as como, la evaluacin de la eficiencia y eficacia de las polticas de salud mental y de la distribucin de los recursos en este mbito. Establecer lneas de base en salud mental , en las diferentes regiones, que provean informacin inicial para la evaluacin de las intervenciones. Reorientar mental. Gestionar recursos disponibles de la cooperacin externa para los programas que requieren ser abordados de manera especial y para fortalecer los sistemas de planificacin. i) LINEAMIENTO MENTAL Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas que viven con una enfermedad mental y a sus familiares. Estas organizaciones se articulan alrededor de los hospitales psiquitricos buscando fortalecer y complementar la atencin que reciben, colaborar entre s para superar las dificultades relacionadas a costos y al estigma que an genera la enfermedad mental. Actualmente, se promueve que estas organizaciones se articulen ms en funcin de otros servicios en salud mental as como de otras
28

la

asignacin

presupuestal

segn

lneas

de

intervencin: promocin, prevencin y atencin primaria de salud

9:

PARTICIPACIN

DE

USUARIOS

FAMILIARES EN LA PREVENCIN YATENCIN DE SALUD

redes sociales. De esta manera, se constituyen en estrategias de soporte emocional y social. Estas organizaciones an son pocas, se encuentran poco articuladas y tienen una frgil organizacin, debida, parcialmente, a la falta de recursos econmicos y a la falta de una poltica institucional de apoyo a este tipo de organizaciones. Ante esta situacin se asumen los siguientes compromisos: Desarrollar programas de educacin a usuarios y familiares sobre sus derechos y responsabilidades, los problemas que los afectan, los alcances de la atencin que reciben, los avances cientficos al respecto, las leyes que los protegen y los servicios y recursos psicosociales disponibles en la comunidad que los puedan beneficiar. Promover la organizacin autnoma de usuarios y familiares reconocida por los gobiernos locales- y su participacin coresponsable en las decisiones relacionadas a las estrategias de intervencin. Incentivar y apoyar iniciativas de formulacin de proyectos que recojan algunas prcticas no tradicionales, y que renan los criterios ticos, cientficos y de adecuacin cultural necesarios.
FUENTE: Lineamientos de poltica sectorial para el perodo 2002-2012

29

2. DATOS DE FILIACIN NOMBRES Y APELLIDOS DEL SERUMS: MARIELA NGELA CORREA ROJAS PROFESIN: PSICLOGA UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA MODALIDAD DE SERUMS: REMUNERADO FECHA DE EJECUCIN DEL SERUMS: INICIO TERMINO : 06-05-2012 : 05-05-2013

INSTITUCIN: MINSA DISA / DIRESA: HUANCAVELICA RED DE SERVICIOS DE SALUD: RED DE SALUD HUANCAVELICA PROVINCIA: HUANCAVELICA DISTRITO: MOYA NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CENTRO DE SALUD MOYA TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CENTRO DE SALUD CATEGORA: I-3
30

3. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA LOCALIDAD DE MOYA 3.1. BREVE RESEA HISTRICA Se ha encontrado, en las alturas de Moya, entre Islaychumpi y Tambone, evidencias de ocupaciones pre - incas e incas, tales como cermicas, red de cavernas con osamenta humana a flor de tierra, momias, etc.; entre las que destaca la Ciudadela de Shanqui, constituida por construcciones semicirculares de piedra de poca pre inca. Se sabe asimismo que en el periodo del horizonte medio, en el mbito de la cuenca del Mantaro hacia el sur, y en la costa central se asent el ncleo ms importante de la Cultura Huari; imperio que abarc casi todo el Per y tuvo una vigencia de casi 400 aos. Por otro lado se seala, que una vez sucedida la discontinuidad hegemnica del imperio Huari, se instalaron a lo largo y ancho del antiguo Per numerosos reinos, etnias y seoros regionales que fueron respetados durante el incanato y cuyos territorios, en lo fundamental, sobrevivieron la conquista espaola, y pervivieron con algunos cambios menores hasta la demarcacin poltica del Per de hoy. Daniella Lavallce, seala que la zona que hoy ocupa Moya, perteneca al Seoro por el Asto, reino y que posteriormente para fueron ser conquistados Anccara, finalmente

incorporados al imperio incaico por Pachacutec. De otro lado se seala que antes de la colonia, la cuenca del Ro Moya fue habitada por razas del imperio incaico ms no por los Huancas y que en la poca de la dominacin espaola, estos se asentaron en las zonas bajas, donde quedan an los descendientes de los beros, de los visigodos, de la familia Safet hijo de Noe.

31

En el imperio colonial, cuando ocurra la fundacin de Lima, Francisco Pizarro encomend toda la regin y los territorios de la actual cuenca del Ro Moya a Don Fernando de Villalobos y doa Mara de la Milla; y que ms adelante, promulgada la Constitucin Absolutista de Fernando VII, y en cumplimiento a la Previsin Real del 22 de noviembre de 1812, que dispona la creacin de Ayuntamiento en todo el Virreynato, el 11 de diciembre de 1813, el partido de Angaraes ordena la eleccin e instalacin del Ayuntamiento Moya, acto que se concreta entre el 2 y 4 de febrero de 1814 . Es en la poca de las ordenanzas y reducciones cuando los hermanos Apu - Laywi determinan segn una leyenda los tres barrios del actual pueblo de Moya - Cercado: el Chaupi, el Allauga y el Gullana. Durante la guerra de la Emancipacin, se menciona el desarrollo de batallas y escaramuzas ejecutadas por los valientes pobladores de Moya, contra el carnicero Carratal, infringindole derrotas considerables En la actual poca Republicana, la creacin poltica del Distrito de Moya, se dio mediante dispositivo legal con Decreto Ley 12301 el 03 de mayo de 1955.. 3.2. REGIN NATURAL: Los pisos ecolgicos identificados, segn la clasificacin del Dr. Javier Pulgar Vidal son: a. REGIN NATURAL QUECHUA: Se localiza entre los 2,980 a 3,600 metros sobre el nivel del mar. De clima semi-clido a templado. Las maanas suelen ser No.

32

tibias, las tardes y las noches frescas. A partir de junio a agosto, se perciben temperaturas ms bajas y las lluvias aparecen a partir del mes de octubre. Se tiene un aire seco, que es propicio para la buena salud. El relieve es accidentado, y en el fondo del valle estn instalados los cultivos bajo riego ms rentables: frutales, maz amilceo y hortalizas. En este piso ecolgico se ubican los anexos de Rumichaca y Moya cercado. b. REGIN NATURAL SUNI Regin que se localiza por encima de los 3,600 hasta los 3,900 metros sobre el nivel del mar. De clima fro, con marcada diferencia en la temperatura ambiental, bajo la sombra y bajo el sol; y, mucha ms entre el da y la noche. El relieve es de quebradas con frecuentes acantilados. Las tierras agrcolas son escasas y principalmente de secano. Los cultivos ms difundidos son la papa, la oca, el olluco, la mashua y la cebada. Se ubican en esta regin, los anexos de Quiiri, Islaychumpe, Tambone, Tulturi y Putacca. c. REGIN NATURAL PUNA: Regin comprendida entre los 3,900 hasta los 4,600 metros sobre el nivel del mar. De clima fro, con temperaturas negativas entre los meses de mayo a agosto. Con presencia de lluvias y nevadas espordicas desde octubre a abril. El relieve es variado, presentndose lluvias alto andinas apropiadas para la ganadera. Se ubican en esta regin, los anexos de Yauyopata, Suncullpi, Marquilla y Yanayacu. 3.3. LIMITES: El Distrito de Moya, limita con los siguientes distritos: Por el Norte : Distrito de Carhuacallanga (Provincia de Huancayo) Por el Sur : Distrito de Laria y Manta

33

Por el Este

: Distrito de Pilchaca, Cuenca y Conaica

Por el Oeste : Distrito de Vilca y Huayllahuara GRAFICO N 1: MAPA DE UBICACIN DEL DISTRITO DE MOYA

GRAFICO N 2: MAPA DE UBICACIN DEL DISTRITO DE MOYA

34

GRAFICO N 3: MAPA DE UBICACIN DEL DISTRITO DE MOYA

3.4.

SUPERFICIE: Su mbito territorial se extiende sobre una superficie de 94.08 Km2.

3.5.

ALTITUD Esta comprendido entre las altitudes de 2,980 a 4,600 m.s.n.m.

3.6.

CARACTERSTICAS CLIMATOLGICAS:

35

El clima presenta variaciones segn la localizacin geogrfica, altitud y topografa del lugar. Se puede reconocer hasta tres zonas de vida natural, segn la clasificacin de Holdridge, y son los siguientes: Bosque seco montano bajo tropical: (bs - MBT) que tiene una biotemperatura media anual mxima de 18C y una biotemperatura media anual mnima de 11C; con un promedio mximo de precipitacin total anual de 950 mm y un promedio mnimo de precipitacin total anual de 450 mm. Bosque hmedo montano tropical: (bh - MT) que tiene una biotemperatura media anual mxima de 13C y una biotemperatura media anual mnima de 6C; con un promedio mximo de precipitacin total anual de 1,100 mm y un promedio mnimo de precipitacin total anual de 490 mm. Pramo muy hmedo subalpino tropical: (pmh SaT) que tiene una biotemperatura media anual de 3C con un promedio mximo de precipitacin total anual de 1,200 mm y un promedio mnimo de precipitacin total anual de 500 mm. En conjunto, el clima es predominantemente fro y seco en las comunidades altas, y de templado a clido hacia los pisos ms cercanos al Ro Moya, donde se ubica adems el rea urbana Distrital. 3.7. DENSIDAD POBLACIONAL DP = Poblacin total = 1,583 habitantes. Superficie km2 94.08 km2

DP = 16.84 Habitantes por Km2

36

CUADRO N 2: POBLACIN ESTIMADA POR EDADES PUNTUALES, GRUPOS QUINQUENALES Y GRUPOS ESPECIALES SEGN INEI DISTRITO DE MOYA - HUANCAVELICA 2012

SEGN EDAD <1 a 0-4 5-9 10-14 15-19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 mas Total

INTERPRETACIN:

TOTAL 35 123 150 170 168 144 113 91 93 84 67 59 66 67 61 47 27 18 1583

% 2.2 7.8 9.5 10.7 10.6 9.3 7.2 5.7 5.9 5.3 4.2 3.7 4.1 4.2 3.8 2.9 1.7 1.1 100

Fuente: INEI y Estadstica e Informtica de la DIRESA HVCA 2012.

Se puede apreciar que la poblacin es muy joven, se debe a la alta tasa de migracin que presenta Moya, por mejoras de estudio y laborales, y no encontrar oportunidades en el mismo distrito.

37

CUADRO N 3: POBLACIN DEL CENTRO DE SALUD DE MOYA SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO 2012

GRUPOS DE EDAD 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65- + Total
INTERPRETACIN

MASCULI NO 76 73 82 81 70 55 44 45 41 32 29 32 32 74 776

FEMENI TOTA NO L 82 77 88 87 74 58 47 48 43 35 30 34 35 79 807 158 150 170 168 144 113 91 93 84 67 59 66 67 153 1583

% 10% 9% 11% 11% 9% 7% 6% 6% 5% 4% 4% 4% 4% 10%

Fuente. Estadstica DIRESA HVCA 2012 INEI 2012

La Poblacin es una poblacin joven de base ancha y tambin adulta mayor, con mayor predominando de grupos etarios de riesgo como son: nios, adolescentes y adultos mayores, la poblacin joven y adulta migra en busca de mejores condiciones de vida en estudios y trabajos, para apoyar a la familia que dejan y vuelven a su lugar de origen a pasar su vejez, lo que se refleja en la pirmide poblacional siguiente.

38

. CUADRO N 4: POBLACIN DEL CENTRO DE SALUD DE MOYA POR GRUPOS ETAREOS 2012

POB. X ETAPA VIDA Nio menor de 5 aos Nio de 5 a 11 aos Adolescente 11 a 17 aos Joven de 18 a 29 aos Adulto 30 - 64 aos Adulto mayor 65 a + aos Total

TOTAL PORCENTAJE (%) 158 183 240 322 527 153 1583 10% 12% 15% 20% 33% 10% 100,0

Fuente; Estadstica Micro Red Moya. 2012

INTERPRETACIN: Vemos que el grupo de etapa de vida, con ms poblacin es la del adulto con 33% por tener un mayor rango de edades de poblacin agrupada en general, luego sigue la etapa nio.

39

GRAFICO N 4: PIRMIDE POBLACIONAL GRUPOS QUINQUENALES Y SEXO DEL DISTRITO DE MOYA AO 2012

FUENTE: Estadstica Direccin de Epidemiologa - DIRESA Huancavelica

INTERPRETACIN: La pirmide refleja una poblacin de tipo progresivo, ms ancha en la base lo cual se debe a que hay poblacin joven en mayor proporcin, pero con tendencias al envejecimiento, ya que la punta de la pirmide es ancha, por lo que nos presenta poblacin de adultos mayores elevada, y esto se debe a que Moya por ser un distrito chiquito, con poco desarrollo y muy bonito, la gente migra por mejores condiciones de estudios y/o trabajo en la etapa adolescente, joven y adulto y en adulto mayor vuelve a su tierra para pasar su vejez, por lo que tenemos, ancianitos viviendo solos en varios hogares, debido a que no se acostumbran en las ciudades. Tambin tenemos que la poblacin femenina tiene mayor presencia por quedarse muchas veces al cuidado del hogar prefiriendo la ayuda a los varones, siendo una sociedad machista lo que favorece la presencia de violencia intrafamiliar.

40

Estos datos, han sido calculados en base a ndice de prevalencia emitido por DIRESA Hvca, ya que Moya no cuenta con Censo de poblacin real desde el ao 2007. Vemos que en la poblacin Moyana predomina la presencia de nios adolescentes y adultos mayores, siendo los grupos de mayor riesgo de prevalencia de enfermedades y los que demandan ms los servicios de salud. En el poblador de la zona urbana del distrito Moya influye la historia del pueblo, se le denomina Cuna de intelectuales atribuido a las propiedades de un puquial de la zona, lo que insta al poblador a migrar en mejora de su educacin alcanzando los logros propuestos. Predominan, al grupo infantil, el grupo de adolescentes, en la zona rural de Moya, por que la tasa de natalidad ha descendido notablemente en los ltimos aos. Los adolescentes de la zona estudian la secundaria en el nico Colegio que queda en Moya Distrito, caminando da a da largos trechos, que aunado al estilo de vida con carencias de conductas saludables como de habilidades sociales, se forma un poblador con poca capacidad de socializacin, presentando tendencia a mltiples problemas de salud mental en la etapa joven o adulta, por lo que se puede apreciar el servicio de salud es requerido en la zona rural de Moya. Demogrficamente tenemos que nacen ms mujeres que varones, teniendo una disminucin en la tasa de fecundidad con un incremento en la esperanza de vida y un descenso en la tasa de mortalidad en grupo etario temprano, por lo que en Moya la pirmide presenta un envejecimiento poblacional.

41

CUADRO N 5: POBLACIN SEGN SEXO AFILIADA A MARZO 2013 . AFILIADOS AL AUS MASCULINOS 303 FEMENINOS 392 TOTAL AFILIADOS 695 Fuente: SIS Micro Red Moya Marzo 2013. INTERPRETACIN: Existe un mayor nmero de mujeres afiliadas al AUS en la Micro Red Moya en un 56%. Y es la poblacin ms expuesta a riesgos y la que ms acude al establecimiento. 3.8. MBITO GEOGRFICO: El mbito Geogrfico de la poblacin de Moya es Urbano y Rural 3.9. ACCESIBILIDAD GEOGRFICA: a) Vas de comunicacin: TERRESTRE (X) El distrito de Moya est articulado principalmente y de manera fluida con la ciudad de Huancayo (capital del departamento de Junn); a travs de las siguientes rutas: Huancayo Chupuro Soccos Rumichaca - Moya, a travs de una trocha afirmada de aproximadamente 65.00 Km. Huancayo Imperial Tellera Rumichaca - Moya, a travs de una va asfaltada inicial de 35.00 Km., y una siguiente afirmada de 42.00 Km. Huancayo - Tellera, a travs de la va frrea del Ferrocarril Central, en un tramo de 45.00 Km.; y desde ah a travs de la va afirmada de Tellera Rumichaca Moya 9.00 Km. 44% 56% 100%

b) Condiciones de la va terrestre:

42

TROCHA (X) - ASFALTADA (X) por tramos. La articulacin de la ciudad de Huancavelica al distrito de Moya se realiza generalmente a travs de la ruta Huancavelica Izcuchaca Huancayo, por va terrestre o frrea; primordialmente por no existir medios de transporte formales que cubran una ruta directa entre Huancavelica y Moya, existiendo de forma informal camionetas que transportan pasajeros por la Va Vilca- Vias Huancavelica, ruta incierta en poca de lluvias por los derrumbes y la trocha malograda que impide el pase.

CUADRO N 6: RUTAS DE ACCESO AL DISTRITO DE MOYA

TRAMOS Huancayo - Chupuro -Soccos Rumichaca - Moya. Huancayo - Imperial - Tellera Rumichaca - Moya Huancayo - Tellera Tellera - Rumichaca - Moya Huancavelica - Izcuchaca - Huancayo
Fuente: Municipalidad Distrital de Moya.

LONGITUD (KM.) 65. 00 Km. 35.00 Km. 45.00 Km. 9.00 Km. 145.00 Km.

TIPO DE VIA Carretera Afirmada Carretera Asfaltada Va Frrea Carretera Afirmada Carretera Asfaltada y/o Va Frrea

INTERPRETACIN: Existen 5 rutas de acceso a Moya, por en mayor proporcin el tipo de via con que se cuenta para su acceso es de carretera afirmada que es la ruta ms usada por el trasporte. c) Tipo de transporte: A PIE (X) ACMILA (X) VEH. PARTICULAR (X) OTROS- ESPECIFICAR: Va Frrea. De Distrito Moya a la ciudad de Huancayo y Huancavelica en Auto, Camionetas y vehculos particulares.

43

A los anexos no existe servicio de auto o medio de transporte por lo que se hace a pie, acmilas, motos o vehculos particulares o de las instituciones, ambulancia el C.S. Moya. d) Frecuencia de transporte: Diario: A Huancavelica si el estado de la trocha lo permite y hay pasajeros todos los das a las 4 a.m. A Huancayo ms fluido todos los das por las maanas en autos. e) Cuantas horas se demora establecimiento: Del C.S. Moya al Hospital Departamental horas y media, en ambulancia. Del C.S. Moya al Hospital de Huancayo 2.5 horas, en ambulancia. De los Puestos de Salud al Centro de Salud de Moya: CUADRO N 7: TIPOS, DISTANCIAS Y TIEMPO DE ACCESO DE LOS PUESTOS DE SALUD DEL NCLEO AL CS MOYA Huancavelica 3 en llegar de la poblacin al

44

N 01 02 03 04 05 06 07

Distrito MoyaHuayllahuara MoyaPilchaca Moya-Vilca Moya-Chuya MoyaChaquicocha MoyaIslaychumpe Moya Coricocha

Tipo de carretera Trocha Trocha Trocha Trocha Trocha Trocha Trocha

Distancia en Km. 36 km. 45 km. 18 km. 40 km. 60 km. 22 km. 45 km.

Medio Carro A pie Carro A pie Carro A pie Carro A pie Carro A pie Carro A pie Carro A pie

tiempo 1 hra 3hrs 1 hrs. 4 hrs. 15 Min. 2 hrs. 45 Min. 4.5 hrs. 1.20hrs 5.30hrs 20 min 1 hrs 1.20hrs 5 hrs

Fuente: Municipalidad Distrital de Moya

INTERPRETACIN La tabla nos muestra el acceso de la poblacin de los Puestos de Salud del Ncleo Moya a CS Moya para su atencin La distancia de los Anexos del Distrito de Moya hacia el Centro de Salud de Moya son los siguiente manera: Rumichaca : 45 minutos a pie. Marquilla Quiiri Tulturi : 1 hora y media a pie : 2 horas a pie : 2 horas y media a pie

Yanayacu : 2 horas y media a pie 3.10. MEDIO DE TRANSPORTE QUE SE EMPLEA EN CASO DE EMERGENCIA:

45

El traslado al Hospital Departamental de Huancavelica se realiza en ambulancia y la distancia es de 75 Km que se hacen de forma directa por la va de Vilca Vias Huancavelica en aprox. 3 horas y media. La poblacin se transporta a travs de camino de herradura y carretera afirmada en casos de emergencia, o llaman de los anexos o Puestos de Salud donde hay seal movistar, donde se acude en auxilio con la ambulancia para luego ser enviado con el mismo vehculo al destino de referencia. 3.11. IDIOMA O DIALECTO PREDOMINANTE: El idioma predominante en la zona urbana es el castellano y en la zona rural es el quechua y castellano. 3.12. RELIGIN PREDOMINANTE: La religin predominante es la catlica y la congregacin evanglica. 3.13. RECURSOS NATURALES a) FLORA: En las partes altas del Distrito, que corresponden a los ecosistemas de puna y bofedales, se desarrollan algunas especies de pasto, que sirven como reserva para el ganado. Entre los ms conocidos se identifican el soclla, ichu, chiligua de puna, sillu sillu y la champa estrella. Mientras en las partes bajas, se nota vegetacin arbustiva, dominada por el molle, eucalipto, y en menor cantidad los rboles de guindas. En las chacras de la localidad abunda planatas frutales como la Tuna, manzana, pera, melocotn y una variedad de plantas medicinales (Inca mua, mua, cabra cabra, cedrn, valeriana, etc.) b) FAUNA:

46

En lo referente a fauna silvestre, se han podido registrar ms de 50 especies de aves, destacando entre ellas el torito pecho cenizo, cotinga de zrate, mielerito gigante y el azulito alto andino. Tambin se encuentran las guallatas, gaviotas, cerncalos, pericos, torcazas, perdices, lechuzas y gorriones de diverso plumaje; as como vicuas, tarucas, venado gris, zorro andino, gato silvestre, vizcacha, comadrejas y murcilagos. Adems se encuentra a lo largo del Ro Moya peces como el bagre y su depredador la trucha comn. Existe una diversidad de aves: palomas, cucules, chihuacos, zondurchas (pajaritos), jilgueros, picaflor, quillincha, unchuchucuy, bho, chiclillo, Guayana. Los pobladores cran gallinas, cuyes; ganado vacuno, ovino, porcino, alpacas, llamas y equinos; siendo este ultimo utilizado como acmilas de transporte. La vizcacha y animales silvestres como zorros y zorrillos por las alturas. 3.14. MEDIOS DE COMUNICACIN LOCAL: Televisin capta los canales TV Per y Amrica, en algunos hogares cuentan con TV por cable. Telfono pblico ubicado en una de las tienda, fijos y celulares movistar Radios de panel solar Gilat No se cuenta con la venta de diarios locales ni nacionales. No se cuenta con internet en establecimiento ni en Municipio, en los celulares con plan especfico, llega a veces la seal muy lenta a travs de movistar. 3.15. MATERIAL PREDOMINANTE DE LAS VIVIENDAS El material predominante de las viviendas del distrito de Moya es el adobe, con revestimiento de yeso y otros de cemento;

47

En la zona urbana se est incrementando las construcciones con material noble, son pocas (10%). Los techados son en su mayora calamina y algunos de teja. En la zona rural netamente son de adobe y Tapia, con techos de paja y tejas.

3.16. SERVICIOS BASICOS: Luz (X ) Agua ( X ) Desage ( X ) En la zona urbana se cuenta con los 3 servicios. Cuando hay lluvias y vientos fuertes hay corte de fluido elctrico, por lo tanto no hay comunicacin radial, telefnica y celular, la reparacin demora de tres a cuatro das dificultando las labores en el centro de salud. En la zona rural no se cuenta con desage. Si Luz y Agua la cual no se garantizan su viabilidad para consumo humano ya que las JAAS no funcionan adecuadamente, teniendo un agua no tratada para el consumo. 3.17. ELIMINACIN DE EXCRETAS: AL RIO (x) CAMPO ABIERTO (X)

El 90% de las casa del distrito de moya cuenta con desage. La eliminacin de excretas son hacia el ro que pasa por el Distrito de moya y este a su vez desemboca en el ro Mantaro en el anexo de Telleria. En la zona rural la eliminacin es a campo abierto ya que al no contar con red de desag poseen letrinas en los todos anexos de Moya: Rumichaca, Quiiri, Tulturi, Marqulla y Yanayacu. 3.18. ELIMINACIN DE RESIDUOS SLIDOS: RELLENO SANIT. (X) INCINERACIN ( X ) AL RIO ( X )

48

La eliminacin de residuos slidos es por el servicio pblico; predomina la incineracin y desechado al ro. 3.19. ACTIVIDAD ECONMICA PREDOMINANTE: La actividad predominante es la agricultura. En los meses de septiembre y noviembre la poblacin se dedica a sembrar las tierras; en mayo a julio para la cosecha y es para autoconsumo una minora lo usa para venta y/o trueque, el resto de los meses, en especial los varones se van a trabajar en los asentamientos mineros del departamento de Huancavelica o trabajos eventuales que se presentan por las obras de la localidad, el resto migra a Huancayo o la selva por trabajo; mientras que las mujeres asumen los trabajos agropecuarios y domsticos durante todo el ao, dedicndose a la cra de ganado en las estancias que quedan en las zonas ms alejadas de sus viviendas, zona ms altina. En el distrito de Moya se comercializa insumos de primera necesidad, no contando con centros de recreacin. Existe una granja de cuyes de la comunidad, y algunas pozas que se dedicaban a la crianza de trucha han desaparecido por la delincuencia de la zona. 3.20. SERVICIOS DE SALUD El distrito de Moya solo cuenta con el centro de Salud para brindar atencin mdica y el abastecimiento de medicina por parte de la farmacia del centro no satisface la demanda de la poblacin, ya que continuamente se desabastece de medicina para simples dolencias, dejando tratamientos inconclusos: N DE FARMCIAS N DE CONSULT. MEDICOS N CONSULT. ODONTOLGICOS N DE CONSULT. OBSTETRICOS (00) (00) (00) (00)

49

N DE POLICLINICOS N DE HOSPITALES N DE CLINICAS N DE TOPICOS 3.21. MEDICINA TRADICIONAL: Parteras Hueseros 3.22. INSTITUCIONES PBLICAS: N COMISARIAS GOBERNACIN N DE PAROQUIAS

(00) (00) (00) (00)

(06) (03)

(01) (01) (01) (01) (01) (01) (01) (01) (01)

JUEZ DE PAZ DEL DISTRITO DE MOYA ALCALDA DEL DISTRITO DE MOYA MINISTERIO DE AGRICULTURA CARITAS PROGRAMA JUNTOS CENTRO DE SALUD MOYA N CENTROS EDUCATIVOS COLEGIOS SAN MIGUEL DE MOYA EN MOYA ESCUELAS (06)

(01)

EN LOCALIDADES: MOYA, RUMICHACA, MARQUILLA, QUIIRI, YANAYACU Y TULTURI. INICIAL MARQUILLA Y QUIRI. INSTITUTOS ACADEMIAS (00) (00) (04) EN LAS LOCALIDADES DE MOYA, RUMICHACA,

50

UNIVERSIDADES 3.23. PARTICIPACIN COMUNITARIA a) N DE ORGANIZACIONES DE BASE: Vasos de Leche (1) Wawa Wuasi (0) Comedores Populares (01) Club de madres (1) b) N DE AGENTES COMUNITARIOS (11)

(00)

CUADRO N 8: AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD MOYA PERIODO 2012-2013

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

APELLIDOS CHANCA FLORES GABRIEL CHANCA LAZO POCOMUCHA CHANCA DE POCOMUCHA FLORES POCOMUCHA BARRIENTOS FLORES BARRA RIVERA RIVERA CHANCASANAMPA ASTO POCOMUCHA HUAROC PALLARTA QUISPE ARCE

NOMBRES VILMA FELIPA CARLOS SADITH JENNI MARIA ALICIO OVICIO REVECA TOMAS MAURO MIGUEL CRISTOBAL ESPERANZA GENOVEVA JAQUELINE YANET

COMUNIDAD Quiiri Quiiri Marquilla Marquilla Yanayacu Yanayacu Tulturi Tulturi Rumichaca Moya Moya

FUENTE: Padrn de ACS de la Micro Red Moya PROMSA 2012 2013

51

INTERPRETACIN:

Este

ao

solo

contamos

con

Agentes

Comunitarios de Salud elegidos o reelegidos por sus juntas vecinales de la localidad, convocados a travs de sus sectorista de salud en la estrategia PROMSA.

CUADRO N 9: PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA MIL HABITANTES MOYA 2012

N 1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14

Profesiones Mdicos Odontlogos Obstetras Enfermeras Psiclogos Bilogos Nutricionistas Qumicos Farmacuticos Tcnicos Per Administrativo Personal de limpieza SIS HISS TOTAL

N Profesionales 02 01 03 01 01 01 00 00 06 01 01 01 00 18

NRO X C/ 1000 HAB 0.13 0.06 0.19 0.06 0.06 0.06 0.00 0.00 0.38 0.06 0.06 0.06 0.00 1.14

52

Fuente: Estadstica de Of. Recursos Humanos de Microred Moya (abril 2013).

INTERPRETACIN: Cabe destacar que en el periodo de mi SERUMS el personal ha fluctuado entre 15 y 18 desabasteciendo en reas crticas tanto al rea asistencial como administrativa.

53

4. FORMULACIN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 4.1. CUADRO N 10: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD PROBLEMA DE SALUD Incremento en la deteccin de casos de Violencia intra familiar, en nios y adolescentes por negligencia o abandono, violencia fsica, psicolgica o sexual; ocasionando problemas de habilidades sociales y dficit de conductas saludables en los que la padecen del ncleo Moya. OBJETIVOS Disminuir los efectos de la VIF en los nios y adolescentes. Disminuir la VIF en las familias que la padecen. Concertar para trabajar por comunidades libres de violencia. Empoderar ACS para el trabajo en la disminucin de VIF en el distrito y Micro Red de Moya ESTRATEGIA ACTIVIDADES X ESTRATEGIA N ACTIV. PRGR. 950 de 100 35

Difusin de la importancia Tamizajes VIF en ncleo Moya. de la salud mental Promocin: campaas de sensibilizacin. Prevencin: educativas, grupos etarios. Recuperacin: sesiones talleres y Aplicacin de cuestionarios HHSS a adolescentes. Entrenamiento de HHSS en nios y adolescentes de forma individual y grupal.

capacitaciones a todos los Capacitacin a personal de salud Capacitar a ACS en VIF. Capacitar a Docentes en VIF

12 11 23 12 1528 5 96 20

Tratamientos psicolgicos Atenciones integrales para prevenir de acuerdo a nivel. la VIF. Consejeras en salud mental. Evaluacin psicolgica. Sesiones educativas VIF.

54

 Visitas domiciliarias Intervenciones comunitarias Familia y vivienda S.D. Pautas de Crianza Municipalidades Gestin Organizacin privada Campaas Actividades con Padres Escuela de padres Organizacin vecinal Capacitacin Actividades Concertacin Otras Actividades Campaa Actividades con Alumnos Talleres Organizacin gubernamental organizaciones con Adulto no mayor mencionadas JUNTOS Campaas con autoridades

02 12 8 5 3 2 2 2 1 1 1 1 1

Coordinacin Juez de paz

55

 Club de madres Taller Rotacin constante de Que se trasmita, personal de PROMSA, ocasionando discontinuidad en acciones para la mejora de calidad de la poblacin Moyana . reconozcan e identifique el trabajo del psiclogo SERUMS en la labor preventiva promocional as como asistencial y administrativa a travs de PROMSA. Restituir la confianza y vnculos laborales entre Salud y poblacin Promover el trabajo concertado. Planificacin de Actividades de intervencin. Coordinacin de horarios fechas con personal del puesto, jefe, PROMSA y jefe de personal para coordinar las fechas, AIS entre otros. Coordinacin Municipios para la implementacin de Centros de promocin y Vigilancia comunal Coordinacin Municipios para el funcionamiento de los Centros de promocin y Vigilancia comunal Actividades con Nios taller Elaboracin de Plan de Operativo Entrega de informes mensuales Actividades de Promocin de la Salud. Implementacin de Centro de Promocin y Vigilancia Comunal en cada municipio de la Micro Red Moya con PIM 2012 con resolucin de Equipo tcnico. Coordinaciones para el funcionamiento del CPVC. PIM 2013 Conformacin de equipo de trabajo con municipio Moya Resolucin 02 06 24 06 01 12

56

implementado en PIM 2012. Coordinar con directivos de IE, Municipios, programas (Vaso de Leche y Juntos) educativos la firma de compromisos pblicos entre salud y poblacin para el trabajo por comunidades libres de violencia y atendidas en Desinformacin sobre la labor del profesional en la atencin de los problemas de salud mental especficos de la poblacin. Brindar atencin especializada a cada paciente de acuerdo a su problemtica Que se reconozcan el servicio psiclogo permanente en los salud. (y salud mental) Supervisin y seguimiento de casos tratados. Apoyo y traslado hasta el domicilio del paciente. Atencin individualizada de acuerdo a la problemtica. Visitas domiciliarias 25

57

problemas de salud mental Relaciones interpersonales no permite la alianza estratgica entre personal de salud y de este con los diferentes integrantes de la comunidad. Restablecer la comunicacin y acercamiento del salud con: Municipio, Instituciones educativas, ACS, organizaciones de base.

Entrevistas de tamizaje. Orientacin y consejera psicolgica. Atenciones integrales. Brindar atencin de calidad con calidez. Convocar a participar en actividades populares marchas en temas referente a convivencia sin violencia con Habilidades sociales. Promover sistemas de auto control para el logro mutuo de objetivos. Compromisos interinstitucionales Firma de compromiso con poblacin de juntos. Octubre 2012 Firma de compromiso y equipos de trabajo con Municipio (Dic 2012 Feb 2013 - Abril 2013) Firma de compromisos con programa de vaso de leche (Enero 2013) Firma de compromiso con I.E. de Moya (Abril 2013) 02 01 03 01

Fuente: Plan operativo de la estrategia de Salud Mental 2012

INTERPRETACIN: El presente cuadro grafica la problemtica encontrada en salud mental en el C. S. Moya, priorizando el problema ms lgido y causante de otras morbilidades en salud mental, La Violencia Intra Familiar.

58

5. EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL - DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES 5.1. CUADRO N 11: ACTIVIDADES ASISTENCIALES SEGN PROFESIN ACTIVIDADES
o o o o o o o o o o o Tamizajes VIF en ncleo Moya. Aplicacin de cuestionarios de HHSS a adolescentes. Entrenamiento de HHSS en nios y adolescentes de forma individual y grupal. Capacitacin a personal de salud Capacitar a ACS en VIF. Capacitar a Docentes en VIF Atenciones integrales para prevenir la VIF. Consejeras en salud mental. Evaluacin psicolgica. Sesiones educativas Visitas domiciliarias

META PROGRAMADA
950 100 35 12 11 23 12 1583 5 96 20

META EJECUTADA
1370 149 304 39 5 29 12 1628 5 47 39

% DE LOGRO
144% 149% 869% 325% 45% 126% 100% 103% 100% 49% 195%

59

Intervenciones comunitarias

02

05

250%

FUENTE: DATOS ESTADISTICOS DEL HIS DE MICRO RED MOYA

Programado Ejecutado Porcentaje

2849 3632 250%

INTERPRETACIN: Las actividades asistenciales que se realizaron durante el periodo del SERUMS en Micro Red Moya 2012 2013, supero en la expectativa habiendo logrado un avance de meta del 250 por ciento, durante el trabajo se identificaron y trataron y recuperaron casos de acuerdo a la morbilidad de salud mental, cabe destacar que el reporte en HIS para la deteccin de estos casos, se modific en el sistema a partir de enero del 2013, por lo que no se evidencia las recuperaciones.

60

5.2. CUADRO N 12: ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES SEGN PROFESIN ACTIVIDADES

Familia y vivienda S.D. Pautas de Crianza Municipalidades Gestin Organizacin privada Campaas Actividades con Padres Escuela de padres Organizacin vecinal Capacitacin Actividades con autoridades Concertacin Otras organizaciones no mencionadas JUNTOS Campaas Actividades con Adulto mayor Campaa Actividades con Alumnos Talleres Organizacin gubernamental Coordinacin Juez de paz Club de madres Taller Actividades con Nios taller
FUENTE: DATOS ESTADSTICOS DEL HIS DE MICRO RED MOYA

META PROGRAMADA
12 8 5 3 2 2 2 1 1 1 1 1

META EJECUTADA
12 8 5 3 2 2 2 1 1 1 1 1

% DE LOGRO
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Programado Ejecutado Porcentaje

37 37 100%

INTERPRETACIN: Las actividades preventivo promocionales serializaron al 100 % de acuerdo a lo programado.

61

6. CUADRO N 13 CAPACITACIN RECIBIDA

N DE NOMBRE DEL EVENTO HORAS ACADMICA S Induccin al personal profesional SERUMS 36H Red Huancavelica Huancavelica 17, 18 y 19 de Mayo 2012 ORGANIZADOR LUGAR FECHAS

PROMSA - Estrategia de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil (EPPES) - R.M 528-2011-MINSA. Dr. Carlos Yataco SALUD MENTAL COMUNITARIA Escuchando la voz de las mujeres DEMUS Fortalecimiento de nuestras capacidades para atender con calidad- y Calidez: Hacia la construccin de comunidades libres de violencia- DEMUS Fortalecimiento de capacidades a los responsables de salud ambiental en el manejo de agua segura para el consumo humano en el mbito de la Micro Red Moya, regin Huancavelica. Organizadora, ponente y asistente. TALLER : PROGRAMA DE FAMILIAS FUERTES Gua Tcnica de prevencin de la Violencia mediante las habilidades sociales en adolescentes Jornada de capacitacin: SIS Reunin tcnica de actualizacin

12 H

DIRESA Huancavelica

Huancavelica

22 de Mayo 2012

6H

DIRESA Huancavelica ONG Demus DIRESA Huancavelica ONG Demus

Huancavelica

24 de Mayo 2012 24 de mayo 2012.

6H

Huancavelica

36 H

rea salud ambiental Micro red moya

Moya

16. 17 y 18 junio 2012. 4, 5 Y 6 Julio 2012 2 Y 3 Agosto 2012 11 Agosto 2012

36 H 24 H 12 H

DIRESA Huancavelica DIRESA Huancavelica rea de capacitaciones

Huancavelica Huancavelica Moya

62

de normas vigentes del SIS - Tercera Adenda. Micro Red Moya Replica despistaje de cataratas. Capacitacin: PROMSA Y SM Mdulos Habilidades Sociales, Pautas de Crianza y Convivencia de Pareja REUNIN DESCENTRALIZADA Plan de Incentivo a la mejora de la Gestin y Modernizacin Municipal PIM 2012 - Criterios Tcnicos para la implementacin de los Centros de Promocin y Vigilancia comunal del Cuidado integral de la madre y los nios. MEF DIRESA HUANCAVELICA, Fortalecimiento de los recursos y capacidades regionales pblicas en la gestin de saneamiento bsico e higiene alimentaria, en el mbito de la Micro Red Moya, regin Huancavelica. Ponente y asistente. Curso Taller de Calidad Acreditacin y categorizacin Micro Red Moya DIRESA Huancavelica. Socializacin el 3 y 8 de Noviembre a personal de la Micro Red Moya Lineamientos para el acompaamiento psicosocial a familiares de personas desaparecidas V Congreso Regional de Agentes Comunitarios en SaludChurcampa Elaboracin de proyectos para el desarrollo - Huancavelica Evaluacin de avance de indicadores de la tercera adenda del 36 H rea salud ambiental Micro red moya Moya 08, 09 y 10 de Octubre 2012 24 H DIRESA Huancavelica ministerio de economa y finanzas Huancayo 20 y 21 de Agosto 16 Y 17 Agosto 2012

24 H

Red Huancavelica

Huancavelica

REA DE CALIDAD DIRESA Huancavelica 12 H 36 24 H 24 H DIRESA Huancavelica Micro Red Churcampa Red Huancavelica Red Huancavelica

Moya

18 y 19 de Octubre del 2012 20 de noviembre 2012 27, 28 y 29 de noviembre 2012 13 y 14 de diciembre 2012 20 y 21

Huancavelica Churcampa Huancavelica Huancavelica

63

convenio entre el SIS - central y el Gobierno Regional de Huancavelica, julio - noviembre 2012 -SIS red de salud Hvca. I Curso taller en estimulacin temprana y psicomotricidad en el desarrollo integral del nio - Lima Curso taller Funcionamiento del Centro de Promocin y Vigilancia Comunal para el cuidado integral de la madre y el nio PROMSA - DIRESA - HVCA Especializacin en Terapia Cognitiva en la Universidad Federico Villareal
FUENTE: Jefatura de Micro Red Moya Memorndums emitidos

diciembre 2012 CENACIPTES 22. 23 y 24 de Marzo 2013 15 Y 16 Abril 2013 Mayo 2013

36

Lima

24 H

Huancavelica

Huancavelica

2 aos en proceso

Lima

INTERPRETACIN: La capacitacin recibida se realiz en cantidades que permiti en los temas impartidos realizar las actividades programadas con asesora tcnica, faltaron algunos temas importantes con registro HIS, lo que se debe a que continuamente el programa ha sido modificado.

64

7. ANLISIS FODA 7.1. FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIN a) FORTALEZAS Presencia de equipo profesional capacitado con experiencia en el sector. Personal identificado con la problemtica y necesidades de la poblacin Personal de salud con predisposicin al cambio, con apertura a crticas constructiva para lograr la mejora del servicio brindado. Infraestructura adecuada para brindar el servicio con calidad y calidez. Apoyo constante del responsable de las Estrategias de la Red Huancavelica y DIRESA para el normal desempeo de las Actividades. Existencia de paquete integral de salud, y programas bien diseados estrategia. b) OPORTUNIDADES Constante capacitacin del personal de parte de la Red Huancavelica y DIRESA. Presencia de organizaciones de base que si desean trabajar en coordinacin con el EE.SS Accesibilidad para la intervencin con las instituciones educativas. Programas de apoyo a pobres y de extrema pobreza como el Programa Juntos y pensin 65. e implementados con guas tcnicas bien especficas para desarrollar el trabajo planteado en la

65

Apoyo de autoridades: Alcalde e institucin, Gobierno local (Gobernador), Juez de Paz, Juntas Vecinales con sus presidentes e integrantes.

COMENTARIO TCNICO EXPLICATIVO: En el C. S. de Moya se cuenta con amplios factores facilitadores tanto internos como externos para brindar el servicio adecuado de calidad y con calidez. Tambin es pertinente decir que, por desconocimiento y disociacin constante, de la poblacin no cuenta con el servicio como debe ser ni alcanza el empoderamiento que se tendra que alcanzar para disfrutar de sus beneficios. Es una falacia que la poblacin y autoridades no desean el servicio o no apoyan, en este ao de trabajo, se ha ratificado el compromiso de la poblacin que no solo lo desea sino que lo requiere, por lo que se elaborar estrategias y sistemas de control para que el servicio llegue adecuadamente a ellos. Estos factores facilitadores de la gestin, ayudaron a lograr no solo el avance de trabajo sino la firma de compromisos para seguir gozando del servicio, lo que confirma que con apoyo y organizacin, fortaleciendo el equipo de profesionales se pueden impulsar estos factores facilitadores para lograr un servicio ptimo, tolerando la capacidad de apoyo en medida de sus posibilidades, de cada entorno, con lo que se aportara para su logro y no quedar siempre en el reclamo y en el no poder. 7.2. FACTORES RETARDADORES a) DEBILIDADES: Falta de capacitacin a personal de periferia en su zona, por la recargada labor no se puede desplazar a Huancavelica. Insuficiente personal en el establecimiento de salud. Personal de salud descontento con retribucin laboral, lo que propicia la falta de actitud de cambio y compromiso,

66

presentando falta de valores manifestndose en conductas inadecuadas e inaceptables en un centro laboral, sin control adecuado y desconocimiento de acuerdos tomados permanentemente. Jefatura de tipo permisivo con poca capacidad organizacional. Recargada labor administrativa lo que distrae la energa e interfiere en nimos para realizar actividades asistenciales o preventivo promocionales. Difcil adaptacin del personal a las condiciones de vida asumidas al trabajar alejados del hogar constituido, lo que genera conductas inadecuadas que interfieren en el desempeo de las labores en el trabajo. Limitados recursos y carencia de materiales e instrumentos de aplicacin psicolgica. Falta de ambientes equipados para el desarrollo de actividades de recuperacin en salud mental.

b)

AMENAZAS: La falta de confianza de la poblacin para acceder al servicio. Relacin de confianza y respeto de los trabajadores del centro de salud con la comunidad. Falta de sensibilizacin en la poblacin sobre la atencin en salud mental y dems especialidades. Sociedad machista con predominio de la violencia para la solucin de conflictos. Escasa presencia del instituciones del estado para apoyo en la denuncia de seguimiento de casos de violencia Intra familiar, morbilidad ms alta en la zona, lo que cusa el incremento de casos de depresin y ansiedad. Deficiente nivel educativo, poca presencia de poblacin escolar por lo que se reduce el nmero de docentes

67

hacindose cargo de primaria 1, 2 3 en los mejores casos, de un IE primaria. Bajo nivel socio econmico (presencia de extrema pobreza) de las familias del lugar. COMENTARIO TCNICO EXPLICATIVO: Los factores retardadores que presentamos no han permitido que el servicio de salud logre un impacto positivo en beneficio de la comunidad de Moya. Existe mucho en que trabajar y se tiene que apostar por un equipo de trabajo que pueda aprender a delegar y organizar para lograr metas institucionales, y para ello se requiere el consenso y buena disponibilidad desde la jefatura del establecimiento de salud, aplicando las polticas y aprovechando el recurso, mejorando los procesos de atencin, consientes tambin de mejorar el ambiente laboral entre los trabajadores. Se propone sistemas de control en orden jerrquico desde la Red y DIRESA Huancavelica, con preocupacin de mejorar la satisfaccin de necesidades de la poblacin como las del personal de salud. 8. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS: 8.1. Cmo encontr el establecimiento a su llegada? El Centro de Salud de Moya cuenta con un servicio de psicologa, que en cuanto a infra estructura, es adecuado para la prestacin del servicio por que brinda privacidad y confianza al paciente. Cuenta con servicios bsicos luz y agua, donde se brinda atencin integral: Medicina, Obstetricia, Enfermera, Odontologa, Tpico, Laboratorio, Farmacia, Nutricin y Psicologa; en horario de 8:00 am a 8:00 pm de lunes a domingo. La higiene del establecimiento es deficiente por carecer de personal de limpieza, por lo que todo el personal asuma el rol, sin lograr los estndares requeridos para un centro hospitalario.

68

Adems de lo mencionado cabe anotar que: Hubo entrega de cargo por parte del Psiclogo SERUMS anterior. Entregando equipo de oficina como escritorio, estantes y sillas. Se contaba con tamizajes de VIF. SQR, CAGE, TD y apoyo para su adquisicin. La comunicacin entre la poblacin y el establecimiento de salud estaban resquebrajada por la desinformacin, desconfianza y falta de coordinacin. Por falta de personal se asumi la responsabilidad de las estrategias de PROMSA y Salud Familiar adems de Salud Mental y Cultura de Paz. Por falta de personal se asumi tambin encargaturas de jefatura de la Micro Red Moya y de personal, No se contaba con materiales ni documentos tcnicos para el desarrollo de actividades. Disponibilidad y solicitud del SERUMS para participar en atenciones integrales de Puestos de Salud del Ncleo Moya, cosa desestimada por el personal debido a poca sensibilizacin de la estrategia y falta de apoyo de la jefatura. El servicio de Salud mental no contaba ni cuenta con equipo de cmputo. El registr y archivamiento de las Historias clnicas; es muy deficiente, atendiendo a un paciente en algunos casos con hasta 3 4 historias por no contar con un adecuado sistema de registro. Las fichas familiares del Modelo de Atencin Integral de Salud se logr implementar, con el beneplcito de la poblacin de las comunidades ya que agilizaban el servicio, sin embargo la poca identificacin del personal tcnico en su mantencin y la falta de procesos bien definidos as como el control de los mismos, hizo que colapsara l modelo. Sealizacin deficiente de los diferentes servicios.

69

Falta de organizacin y motivacin de los Agentes Comunitarios de Salud. Falta de materiales de apoyo como manuales, rota folios, material identificado con la cultura de la zona, etc. Personal de salud de P.S. desinformados sin conocimiento de elaboracin de informes y actividades de la estrategia, presentando como informes solo la hoja HIS sin narrativo.

8.2. Cmo se encuentra al final de su servicio? Se capacit y coordin de forma personalizada, mes a mes, la entrega de informes, a personal tanto del C. S. de Moya como de los Puestos de Salud y la importancia de Salud mental y el tamizaje para de deteccin de casos y su posterior tratamiento, para lo cual se les hizo llegar memorndums y relacin de cdigos de HIS ms usados. Se logr restituir la confianza y las coordinaciones con las directores y docentes de entidades educativas, el Municipio con el Alcalde, Gerente y responsable de Presupuesto de Incentivos Municipales, responsables de Vaso de Leche, responsables de Registro Civil, con la Gobernacin, el juez de Paz y servicios del Mindes: programa de Juntos, comedores populares los cuales apoyaron y coordinaron para el trabajo con mucho entusiasmo de la poblacin Moyana mejorando los niveles de comunicacin y formalizando la coordinacin en la firma de 5 compromisos mutuos, con la poblacin de Juntos, entidades educativas primaria y secundaria, Municipalidad a travs del trabajo coordinado en los Centros de promocin y vigilancia comunal, implementados. Ahora los pacientes, jvenes, padres de familia, docentes y autoridades en general reconocen la importancia de la intervencin de un profesional psiclogo en la zona. La convocatoria a los ACS y el trabajo con ellos este ao se logr, teniendo actualizado el padrn de los ACS, acompandolos al V

70

congreso de ACS en Churcampa, con lo que se restituyo la confianza y el deseo de activar su servicio en los establecimientos de salud, y su deseo de participar al 100% de ACS en el proyecto ofrecido por el Gobierno Regional, para la capacitacin e implementacin de ACS activos en el Fortalecimiento de la Capacidad Operativa de los Establecimiento de Primer Nivel de Atencin Para Realizar Actividades de Salud Comunitaria en Zonas Rurales del Departamento de Huancavelica que se viene postergando desde marzo y que iniciar este mes de mayo. Lo que hay que prever, para lograr un importante apoyo al servicio de salud en la zona. Se deja bajo inventario manuales de habilidades sociales, pautas de crianza, familias fuertes, etc. para el trabajo guiado. En PROMSA se promovi la sectorizacin y se design responsables por comunidad para realizar las actividades propias de la estrategia. Se promovi y acord bajo acta, la designacin de responsables para cada escenario, como: rea Nio: Familia; rea Materno: Comunidad; Salud bucal Instituciones Educativas y Municipio el responsable de PROMSA. siendo los responsables los que asuman las actividades a desarrollar. Se apoy en la organizacin y sistematizacin de las historias clnicas en el C. S. de Moya. Digitando las Historias Clnicas asignadas. Generando un Excel con la relacin de H. C. que se manejan en el establecimiento. Se entregaron implementos de escritorio en bolgrafos, palegrafos, plumones, lpices, goma, etc. para el uso de la estrategia. Se gestion y promovi la implementacin de Centros de Promocin y Vigilancia comunal, logrndolo en los 6 distritos municipales existentes en la micro red Moya, directamente a los del Ncleo Moya Islaychumpi, Pilchaca, Vilca, Huayllahuara. siendo

71

responsable de la estrategia PROMSA, logrndolo en el distrito de Moya para el puesto de salud de Islaychumpi, donde pueden acudir la poblacin de todo el distrito y sus anexos por estar en la zona, dejando par ese periodo 2013, motivacin y capacitacin para el funcionamiento de dicho local. 8.3. Apreciaciones sobre la capacitacin recibida. La capacitacin recibida fue muy adecuada, me ayudo a obtener los conocimientos necesarios para el desempeo en los cargos encomendados, a cargo de las estrategias de Salud Mental y Cultura de Paz, de los adecuados manejos, trmites a seguir del sistema, para poder realizar adecuadamente mis actividades diarias y realizar mis informes mensuales como deben ser. Fueron muchas las capacitaciones y en temas cruciales, que ayudaron a mejorar la atencin al usuario. Fueron muy fructferas las capacitaciones sobre todo los talleres de HHSS familias fuertes, pautas de crianza y Manejo de casos de la violencia, por que permitieron el desarrollo de actividades en la poblacin de Moya, ya que uno como SERUMS sin experiencia se proyecta con lo impartido. A permitido por todo lo actuado que valore la importancia de las capacitaciones para el desarrollo de actividades, por lo que actualmente estoy siguiendo la Especializacin en Terapia Cognitiva en la Universidad Villareal. 8.4. Dificultades y limitaciones durante la duracin del servicio. La lejana de los anexos de Moya al establecimiento de salud que no permita una comunicacin ms fluida con las familias ni el acceso al servicio de la poblacin. El accidentado acceso a los Puestos de Salud del Ncleo Moya. Desconocimiento del personal para acceder a la atencin en salud mental cuando la poblacin lo requera.

72

 La recargada laborar de las 3 estrategias entre ellas PROMSA que era una alianza favorable para el trabajo con la poblacin, pero a la vez un obstculo por la cantidad de actividades que se tenan que realizar, contando con tan poco apoyo por falta de personal en el establecimiento y habiendo tantas actividades por realizar. El descontento constante del personal, refiriendo tener labores muy recargadas. La referencia del personal por la falta de conocimiento de actividades de Salud mental y de PROMSA, sobre todo en los puestos de salud. Existencia de Creencias y mitos La falta de gasolina para un desplazamiento ms fluido.

73

9. CONCLUSIONES Mediante el Servicio Rural Urbano Marginal de Salud (SERUMS), se brind atencin integral a la poblacin ms vulnerable de pobreza, que reside en Moya y sus comunidades. En Moya existen un promedio de 600 afiliados al AUS que es predominante la poblacin que se atiende por intermedio de las atenciones integrales en compromisos con el programa Juntos, y la ms vulnerable a presentar la Violencia intra familiar hallada por las condiciones socio econmicas de vida. Se contribuy con mejorar las habilidades comunicativas orientadas a fortalecer el trabajo en equipo en la Micro Red Moya con el fin de lograr que el personal, desarrolle sus labores con eficiencia y eficacia, logrando con ello un impacto positivo en la disminucin de la Violencia Intra familiar, a travs del dialogo. Se contribuy al restablecimiento de vnculos entre salud, poblacin y autoridades locales, para logar un trabajo concertado, lo cual se logr evidencindose en la firma de convenios interinstitucionales, y formacin de equipos tcnicos de trabajo. La labor priorizada en este ao de servicio fue la de preventivo promocional dando con ello cumplimiento a la normativa del SERUMS y la atencin de Salud Mental para esta zona. El trabajo estrechamente coordinado y apoyado con las autoridades, ACS, centros educativos, y dems instituciones de Moya permiti y favoreci el logro de objetivos. Se reconoci, identifico y trabaj en la problemtica principal en la zona, en cuanto a Salud Mental, que es la Violencia intra familiar, consecuencia de las condiciones de vida de la zona. La actividad preventiva promocional permite elevar la calidad de vida y mantener niveles bajos de incidencia de las principales causas de mortalidad; materno infantil, as como tambin disminuye la prevalencia de las enfermedades como son las IRAS

74

y EDAS, disminuyendo as la desnutricin infantil que aqueja en la zona. Durante el periodo de SERUMS, se realizaron diversas sesiones Educativas y talleres de entrenamiento de HHSS y comportamientos saludables y de autocuidado, en las instituciones educativas de la jurisdiccin, promocionando el servicio psicolgico y generando incremento en su demanda. La labor psicolgica se orient al abordaje de diferentes problemas biopsicosociales (depresin, ansiedad, estrs, maltrato infantil, abuso sexual, violencia intrafamiliar, problemas de pareja, etc.) que aquejan a los diferentes grupos etreos en la comunidad de jurisdiccin. Falta de capacitacin en el registro de mis actividades en HIS La falta de personal capacitado en el rea de estadstica no permiti el registro adecuado de todas las actividades realizadas, tanto en mi estrategia Salud mental como en la de promocin de la salud, donde se realizaron mltiples actividades con la poblacin directamente as como con autoridades, instituciones de la zona, familias, en atenciones integrales, etc. lo cual deja en m una grata experiencia y satisfaccin por el esfuerzo desplegado por mi persona en el trabajo encomendado pero a la vez un descontento porque no se supo y pudo plasmar mi trabajo en el sistema estadstico usado para tal fin.

75

10. RECOMENDACIONES Es necesario el fortalecimiento del clima laboral capacitando a directivos para consensuar su poltica de accin con las metas del equipo de trabajo en la consecucin de metas propuestas mutuamente. La poblacin requiere y necesita del servicio, que organizndose para que este llegue, se logra resultados positivos y el agradecimiento de las familias, por lo que se recomienda continuar dotando de facilidades al rea de salud mental para continuar la labor promoviendo reuniones de capacitacin y coordinacin multisectoriales actualizando as las relaciones laborales y de compromisos mutuos. Se requiere tomar acuerdos, coherentes y consecuentes, entre directivos y personal, para prevenir la intervencin del malestar del personal en el resultado del servicio afectando la calidad y calidez de este. Seguir realizando actividades preventivas promocionales (Campaas, charlas, talleres, escuela de padres, etc) en las diferentes Instituciones Educativas de la jurisdiccin orientadas al abordaje de la problemtica en salud mental en la comunidad en coordinacin con el equipo de salud, para lo cual se firmaron convenios interinstitucionales. Continuar generando campaas de Salud Mental en beneficio de la comunidad. Dotar de equipamiento al servicio de Salud mental, para lograr prevenir y recuperar el dao encontrado en nios con pocos recursos, deficiente estimulacin y desarrollo presentando trastornos del habla y del aprendizaje para su edad. Se requiere de modernizar fichas de recoleccin de datos operativos para dirigir las consultas.

76

ANEXO S
77

ANEXO N 1

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA

UNIDAD OPERATIVA RED DE SALUD HUANCAVELICA MICRO RED DE SALUD MOYA

CENTRO DE SALUD MOYA

DISTRITO DE MOYA PROVNCIA DE HUANCAVELICA DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

INFORME FINAL DE SERUMS

CORREA ROJAS, MARIELA NGELA PSICLOGA C.Ps.P. 18135 UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA LIMA
(SERUMS REMUNERADO) FECHA DE INICIO: 06 DE MAYO DEL 2012. FECHA DE TRMINO: 05 DE MAYO DEL 2013.

HUANCAVELICA - PER 2013

78

ANEXO N 2

CUADRO N 1 : LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUD

Lineamientos generales 2002 2012

Problemas prioritarios Poblacin poco consiente de la necesidad de atender de forma urgente sus problemas de salud mental El mito de que un problema psicolgico no es problema, debiendo solo superar sus dificultades, Desinformacin sobre la labor del profesional en la atencin de los problemas de salud mental de la poblacin. Reducida cobertura y aumento de la exclusin. Menos del 50% de poblacin posee AUS lo que limita la atencin. La poblacin no cuenta con los servicios de un profesional psiclogo de forma estable y permanente Limitado acceso a medicamentos, con constantes desabastecimiento.

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Atencin integral mediante la extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud SIS, Essalud, otros)

Poltica de suministro Falta de especialistas para monitorear el tratamiento mdico. y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de los medicamentos. Automedicacin sin control. Ausencia de poltica de recursos humanos. Descontento por clima laborar con insatisfaccin por retribucin ineficiente al esfuerzo desplegado. Ausencia de sistemas de control de la calidad de servicios prestados. Segmentacin e irracionalidad en el sector de Salud. Dificultad en el acceso a mayor nivel de resolucin del paciente de salud mental. Descoordinacin de instituciones del estado presentes en la comunidad. Falta de organizacin del sistema para la aplicacin del modelo de atencin integral familiar vigente. Desconocimiento por comunidad de la importancia del cuidado y su repercusin dentro de los 3 primeros aos del desarrollo del nio. Problemas como consecuencia por la violencia familiar existente como: Ansiedad, depresin, miedos, alcoholismo, falta de habilidades sociales con poca capacidad de afrontamiento, deficiente pautas de crianza. Problemas no detectados a tiempo en nios y adolescentes, Impulsar un nuevo modelo de atencin 79 integral de salud

Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

FUENTE: Lineamientos de poltica MINSA perodo 2002-2012

INTERPRETACIN: Se considera en cada lineamiento los problemas priorizados de los observados en el desarrollo del SERUMS

80

ANEXO N 3

CUADRO N 4: POBLACIN DEL CENTRO DE SALUD DE MOYA POR GRUPOS ETAREOS 2012

Grupo Etreo < de 1 ao 1 - 4 aos 5 - 14 aos

TOTAL 35 123 320

PORCENTAJE (%) 2% 8% 20%

15 - 44 aos 45 - 59 aos 60 a mas MEF Mujeres Gestantes Total

693 192 220 377 8 1583

44% 12% 14% 24% 1% 100,0

81

FUENTE: INEI 2012 . ESTADSTICA DIRESA

INTERPRETACIN: En este modo de presentar los datos no se evidencia que los grupos predominantes para la atencin son los nios y los adultos mayores, por estar agrupados de rangos muy dispares. Teniendo que la poblacin joven - adulta en moya es una poblacin que migra constantemente, generando la dificultad de crecer como provincia o para el sustento de mejoras en los servicios.
ANEXO N 4

CUADRO N 9: PROFESIONALES DE LA SALUD POR CADA MIL HABITANTES MOYA 2012

N 1 2 3 4 5 6 7

Profesiones Mdicos Odontlogos Obstetras Enfermeras Psiclogos Bilogos Nutricionistas

N Profesionales 02 01 03 01 01 01 00

NRO X C/ 1000 HAB 0.13 0.06 0.19 0.06 0.06 0.06 0.00

82

9 10 11 12 13 14

Qumicos Farmacuticos Tcnicos Per Administrativo Personal de limpieza SIS HISS TOTAL

00 06 01 01 01 00 18

0.00 0.38 0.06 0.06 0.06 0.00 1.14

Fuente: Oficina de Personal de la Microred Moya (Abril 2013).

INTERPRETACIN: Cabe destacar que en el periodo de mi SERUMS el personal ha fluctuado entre 15 y 18 desabasteciendo en reas crticas tanto al rea asistencial como administrativa. Cuadro que evidencia un desabastecimiento de personal, siendo este establecimiento micro red con central de referencia, abasteciendo de atencin a un ncleo de 7 establecimientos ms, y recargndose por tal razn la consolidacin de tareas administrativas en todos los programas atendidos.

83

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS ANEXO N 5

CUADRO N 14: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO ETREO C.S. - MOYA 2012 CIE N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORBILIDAD GENERAL 2012 C.S. MOYA ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES INFEC. AGUDAS DE LAS VAS RESPIRATORIAS SPERIORES. DESNUTRICIN TRASTORNOS EPISDICOS Y PAROXSTICOS DORSOPATIAS ENFERMEDADES DEL ESFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS NEURTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRS Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS ANEMIAS NUTRICIONALES INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTNEO TOTAL % K00 - K14 1219 J00 - J06 E40 - E46 G40 - G47 M40 - M54 K20 - K31 A00 - A09 F40 - F48 62 D50 - D53 L00 - L08 44 39 2962 2% 1% 1% 100% 0 0% 5 1 40 1% 22 6 279 9% 4 2 311 10% 17 2 6 443 15% 10 1 6 199 7% 27 6 12 685 23% 6 2 3 130 4% 2 2 3 146 5% 413 117 107 95 71 66 41% 14% 4% 4% 3% 2% 2% 0 7 22 8 0 0 0 8 15 4 135 63 31 205 54 38 292 82 28 6 1 1 8 114 35 14 6 6 5 2 354 116 2 74 43 39 12 76 13 0 10 12 7 1 35 35 0 11 33 19 6 Total TASA % 29 <=28 D-11 M 1-4 A 5-9 A 1015185060-+ 14 A 17 A 49 A 59 A

FUENTE: OFICINA DE ESTADSTICA ASIS C. S. MOYA 2012

84

INTERPRETACIN: Podemos observar que la morbilidad general en el Centro de Salud Moya en el ao 2012, es liderada por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas y de los maxilares predominando con un 41 % siendo ms de la tercera parte de las atenciones, se debe a que la poblacin carece de conductas saludables apropiadas, la poca llegada del trabajo de sector salud a las comunidades, falta de organizacin donde se prioriza las labores asistenciales a las preventivo promocionales desde el nivel directivo, sumndose la falta de sistemas de agua apropiados en los anexos ms alejados. Le sigue como segunda causa ms frecuente, las afecciones respiratorias con un 14%, debido al clima de la zona, hbitos de higiene, descuido en el abrigo principalmente de los nios, tambin contribuye la falta de cocinas mejoradas en las viviendas aun en la zona urbana y ms rural de Moya que ms del 50 % de hogares cuenta con fogones de lea, sin la debida eliminacin de humo.

85

ANEXO N 6 CUADRO N 15: CAUSAS DE MORBILIDAD DE SALUD MENTAL EN EL CENTRO SALUD MOYA

MORBILIDAD EN SALUD MENTAL VIOLENCIA INTRAFAMILIAR / MALTRATO INFANTIL 1. Negligencia o abandono 2. Abuso fsico 3. Abuso sexual 4. Abuso psicolgico 5. Otros tipos de maltrato TRASTORNO DEPRESIVO TRASTORNO CONSUMO DE ALCOHOL TRASTORNO CONSUMO DE OTRAS DROGAS INTENTO DE SUICIDIO ANSIEDAD SNDROME y/o TRASTORNO PSICTICO OTROS 1. Trastornos de Ingestin de Alimentos 2. Bullying 3. Problemas de Comportamiento VICTIMA DE VIOLENCIA POLTICA EXPOSICIN A DESASTRES TOTAL Total poblacin

CIE 10 R456 T740 T741 T742 T743 T748 T749 F32 F101 F11-F19 X60X84 F41 F062 F50 T74 Y072 F91 Z654 Z655

TOTAL 82 52 12 4 7 7 45 1 0 0 80 0 2 2 0 5 4 0 214 1583

% 5% 3% 1% 0% 0% 0% 3% 0% 0% 0% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 14%

FUENTE: HIS 2012 2013 MICRO RED MOYA (Mayo 2012 Abril 2013)

INTERPRETACIN: Dentro de las primeras afecciones en Salud Mental que se observan estn la violencia intrafamiliar (5%) al igual que la Ansiedad (5%), seguidos de la depresin (3%). Por la experiencia laboral en la zona, el estilo de vida y la pobreza de la zona (la falta de servicios bsica en las zonas rurales: agua), la lejana de los servicios de educacin, los antecedentes de violencia por el conflicto

86

armado que se despleg en esta zona, carencia de condiciones de vida saludables, la falta de trabajo concertado con la poblacin, etc, propician la aparicin de tales patologas. Problemas que han sido priorizados al trabajar, con estrategias para su disminucin.

87

ANEXO N 7
CUADRO N 16: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GRUPO ETREO EN C.S. MOYA

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ENFERMEDAD PARO CARDIORRESPIRATORIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SHOCK HIPOVOLEMICO EDEMA PULMONAR ACCIDENTE CEREBRO CARDIOVASCULAR ASPIRACIN DE ALIMENTO LACTEO BRONCONEUMONIA CANCER PROSTATA DERRAME PLEURAL EXPOSICIN DE MASA ENCEFALICA TOTAL

CIE I500 J969 R571 J81 I64 P243 J988 C61 J90 R571

N CASOS 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 26

% 11.5 7.7 7.7 7.7 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 100%

FUENTE: Of. Estadstica Salud Moya y Municipalidad Distrital de Moya.

INTERPRETACIN: La principal causa de mortalidad en Moya fue el paro Cardio Respiratorio presentndose 3 diagnsticos, siguiendo insuficiencia respiratoria aguda, shock hipovolmico, edema pulmonar, ACV, como se evidencia en el grfico, lo que permite inferir que la falta de exmenes de apoyo y la difcil situacin social del poblador Moyano, no permite llegar al diagnstico preciso de la causa de muerte. El 77% de muertes es en etapa de adulto mayor, lo que indica en que poblacin incidir la atencin por la soledad en que viven los adultos mayores de la zona.

88

ANEXO N 8 EJECUCIN DE PLAN OPERATIVO LOCAL CUADRO N 17: CUADRO DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS

MESES ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS MA Y E Elaboracin de Plan Operativo Salud Mental y Cultura De Paz, Clima organizacional, PROMSA. Entrega de informes mensuales Salud Mental Cultura De Paz, PROMSA, Salud Familiar Reuniones de compromisos y conformacin de equipos multisectoriales. Actas y resolucines alcalda Coordinacin con Municipios Coordinacin de actividades con I.E. Coordinacin con Vaso de leche y Juntos 2 3 0 0 1 0 JU N E 0 3 0 0 1 1 JU L E 0 3 0 1 1 1 AGO E 0 3 0 1 0 1 SE T E 0 3 0 1 0 1 OC T E 0 3 1 1 0 1 NO V E 0 3 0 1 1 1 DI C E 0 3 1 1 1 1 EN E E 3 3 1 1 1 1 FE B E 0 3 1 1 0 0 MA R E 0 3 0 1 1 0 AB R E 0 3 3 1 1 0

TOTAL PROGR EJECUTADO . N N %

5 36 4 4 4 4

5 36 7 10 8 8

100% 100% 175% 250% 200% 200%

FUENTE: DATOS ESTADSTICOS DE HIS DE MICRO RED MOYA 2012 2013

Total Programadas Ejecutadas actividades 57 74

% 130%

89

INTERPRETACIN: La labor administrativa en el periodo laborado, se puede apreciar que fue recargada, llegando en algunas actividades a un 100% de recarga, y habiendo logrado al 100% todas las actividades programadas, permitiendo con ello un aprendizaje y reforzamiento en mi persona, en total se logr ejecutar un 30 % ms de lo programado.

90

CUADRO N 18: CUADRO DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES

MESES N ACTIVIDADES P Atencin individualizada en consulta Entrevistas de tamizaje C.S. Moya Entrevistas de tamizaje N. Moya Atenciones por Problemas con HHSS Orientacin y consejera Psicolgica M E P J E P J E P A E P S E P O E P N E P D E 0 P E E P F E P M E P A E TOTAL EJEC U PROGR TAD AMADO O N % N 359 7 137 0 711 2 252 % 203 % 144 % 103 % 741 % 100 %

14 16 14 33 14 24 14 34 14 29 14 21 14 14 99 7 5 7 6 7 9 7 5 7 1 7 6 7 7 80 44 80 58 80 54 80 93 80 15 80 47 80 17 80 1

15 14 31 14 14 78 177 10 306 492 6 7 8 7 7 0 3 0 80 362 80 18 12 80 225 80 949 60 7 4

8 9 0 9

57 43 57 66 57 41 57 26 57 48 57 26 57 11 57 8 5 8 5 8 5 8 9 8 6 8 3 8 2 8 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3 0 3

57 169 57 89 57 112 57 65 693 60 8 8 8 6 8 8 8 5 7 1 65 3 47 3 37 3 94 34 10 0

13 13 13 13 13 13 13 13 29 38 40 71 90 76 34 5 5 5 5 5 5 5 5

5 7

13 13 26 13 13 25 162 320 360 60 5 5 0 5 5 3 8

162 8

FUENTE: DATOS ESTADSTICOS DE HIS DE MICRO RED MOYA 2012 2013

Total actividades Programadas Ejecutadas

11321 13959

% 123%

91

INTERPRETACIN: Las actividades asistenciales que se realizaron durante el periodo del SERUMS en Micro Red Moya 2012 2013, habiendo logrado un avance de meta del 123 por ciento, durante el trabajo se identificaron, trataron y recuperaron casos de acuerdo a la morbilidad de salud mental, cabe destacar que el reporte en HIS para la deteccin de estos casos, se modific en el sistema a partir de enero del 2013, por lo que no se evidencia las recuperaciones.

92

CUADRO N 19: DE ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCINALES

93

MESES N ACTIVIDADES P INTRAMURO Talleres con madres de vaso de leche: Autoestima, VIF, Habilidades Sociales, 0 Proyecto de vida, Talleres con ACS tema VIF, vigilancia comunal 0 en CPVC. Detectando alteraciones en el crecimiento y desarrollo del nio, depresin, Capacitacin al personal de salud: Tamizajes (VIF, TD, AD) HIS, cdigos frecuentes en salud mental, Importancia del sistema de vigilancia 0 de la violencia en los CPVC implementados. Calidad de gestin: Rumbo a la Acreditacin. PROMSA. Sesin entrenamiento HHSS nios adolescentes adultos 6 Atenciones Integrales de Salud C. S. Moya EXTRAMURO AIS P. S. Ncleo Moya Visitas domiciliaras de seguimiento: casos depresin, ansiedad, VIF. Actividades con Municipios capacitacin en VIF para el logro de Comunidades sin violencia en la implementacin de CPVC 1 0 10 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 M E P J E P J E P A E P S E P O E P N E P D E P E E P F E P M E P A E

TOTAL PROGR. EJECUTADO N % N %

4 4

100 100

8 9

200% 225%

12

100

200%

0 1 0 0

6 1 0 10

17 1 0 4

6 1 1 10

35 1 1 0

6 1 1 10

7 1 1 14

6 1 1 10

6 1 1 0

6 1 1 10

6 1 1 2

2 1 1 10

1 1 1 1

6 1 1 10

6 1 1 0

6 1 1 10

18 1 1 0

6 1 1 18

28 1 1 7

6 1 1 10

28 1 1 9

6 1 1 10

152 1 1 2

68 12 10 118

100

304 12

447% 100% 100% 33%

100 100

10 39

4 4 4 225 207 2

100 100 100 100 100 100

9 3 2 92 229 2

225% 75% 50% 41% 111% 100%

ra el trabajo de implementacin de IE con desarrollo sostenible, talleres de HHSS, 0 Autoestima, 0 1 0 previniendo 1 0la depresin, 1 0 proyecto 1 0 de vida. 1 0 Actividades con Comunidad visita comunal 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 integral para trabajar con JV comunidades libres de violencia VIF. Actividades preventivo - promocionales 18 0 18 6 18 9 18 2 18 1 18 20 TOTALES U0066 VIF TD AD Cuestionarios de HHSS adolescentes que acuden al servicio y a travs del Colegio de Moya. 17 0 0 17 0 0 0 17 0 0 0 17 0 0 0 17 0 0 0 17 0 0 0

1 1 18 22 0

0 0 35 149 0

1 0 18 17 1

0 0 7 0 1

1 0 18 17 1

0 0 0 1 1

0 1 18 17 0

1 1 12 4 0

1 0 18 17 0

0 0 0 12 0

1 0 27 17 0

2 0 0 63 0

Actividades de supervisin PS Manta y C.S. Vias 0

94

FUENTE: DATOS ESTADISTICOS DEL HIS DE MICRO RED MOYA

Total actividades Programadas Ejecutadas 666 727

% 109%

INTERPRETACIN: Las actividades preventivas promocionales se realizaron logrando un 109 % de acuerdo a lo programado. Se Priorizaron actividades donde se restituy la confianza de la poblacin como de las autoridades con el centro de salud, que fue un problema al inicio para el desarrollo de la labor propuesta. Logrando este objetivo con xito.

95