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JAEN

CHOTA
SAN IGNACIO
CUTERVO
CELENDIN
CAJAMARCA
SAN MIGUEL
CONTUMAZA
CAJABAMBA
SANTA CRUZ
SAN MARCOS
HUALGAYOC
SAN PABLO
SISTEMA LOGSTICO

DIRECCION EJECUTIVA DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y
DROGAS-DIRESA CAJAMARCA

El sector Salud es un elemento clave para el mejoramiento de las
condiciones de vida, por la relacin directa existente entre Salud y
Desarrollo Humano y Social. El Ministerio de Salud ha formulado los
Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2012, as como el Plan
Estratgico Institucional 2007-20012, en el que se establecen las
grandes orientaciones que sentarn las bases para el desarrollo
sectorial y la mejora de la situacin de salud a nivel nacional.

Del mismo modo, a nivel regional se cuenta con importantes
documentos referenciales que guan la poltica de salud en la Regin
Cajamarca como las Polticas Regionales de Salud 2003-2010.

A nivel de la DIRESA Cajamarca, en base a las polticas nacionales y
regionales, se ha formulado un Plan Estratgico Institucional 2008-
2012, como un documento importante de gestin institucional, el cual
brinda los lineamientos orientadores en la gestin y prestacin de salud
a nivel regional.
P R E S E N T A C I N
M I S I N
Somos una organizacin regional de salud, que
garantizamos servicios a la poblacin con calidad y
equidad, a travs de la Atencin Integral de Salud y el
aseguramiento universal publico, contando con
recursos humanos motivados y comprometidos con el
bienestar de los usuarios, priorizando a los ms
vulnerables y excluidos a los servicios de salud,
contribuyendo a mejorar el ndice de Desarrollo
Humano, hacia la consecucin de individuos, familias
y comunidades saludables.
v I S I N

La Direccin Regional de Salud Cajamarca, al 2012
garantiza el acceso universal a la atencin de salud y la
resolucin de los principales problemas sanitarios, a travs de
un trabajo clido, honesto y transparente, organizado y
estructurado en base a servicios descentralizados y acreditados,
con capacidad de liderazgo y Recursos Humanos competentes y
satisfechos que brindan servicios integrales de salud de calidad,
aseguramiento universal de la poblacin, y que promueven los
estilos de vida saludables, el cuidado del medio ambiente y la
participacin social y multisectorial.

VALORES Y PRINCIPIOS INSTITUCIONALES

Valores: Solidaridad, Responsabilidad, Orden, Honestidad, Lealtad,
Justicia

Principios: Equidad, Universalidad, Participacin Ciudadana, Derecho a la
salud, interculturalidad, Eficiencia, Complementariedad, Calidad de
Atencin al Usuario Interno y Externo, Integralidad y Sensibilidad social
O B J E T I V O S E S T R A T E G I C O S

Reducir la Mortalidad Materna, Perinatal y Neonatal
Reducir la Desnutricin Crnica en menores de 5 aos
Mejorar el enseguramiento en salud de la poblacin
Mejorar la calidad de atencin y la capacidad resolutiva de los Establecimientos
de Salud
Fortalecer el Rol Rector de la DIRESA y el Sistema de Gestin Institucional
Consolidar el proceso de descentralizacin a todo nivel y la participacin del
gobierno regional y local en el desarrollo integral de salud
Fortalecer la promocin de los estilos de vida y ambientes saludables en el
mbito de la regin con equidad de genero respeto a sus derechos y cultura
FORTALEZAS DEBILIDADES
F1. Disponibilidad de servicios de
salud en todo el mbito regional.
F2. Establecimientos de salud
categorizados.
F3. Procesos tcnico
administrativos y asistenciales
normalizado y formalizado
F4. MAIS en proceso de
implementacin
F5. Personal capacitado (DIRESA,
REDES)
F6. Respaldo financiero para
abastecimiento de medicamentos
F7. Personal de establecimientos
con apertura al dilogo
F8. Capacidad para el Trabajo
interinstitucional
F9. Evaluacin de E.S. en base a
indicadores
D1. Insuficiente Recursos Humanos segn nivel de complejidad.
D2. Deficiente calidad de atencin en los servicios de salud.
D3. Planificacin no oportuna, se planifica y no se cumple
D4. Recursos Financieros insuficientes.
D5. Dbil integracin tcnico administrativo Regional.
D6. Dbil sistema de informacin para toma de decisiones.
D7. Falta de poltica de estmulos en Recursos Humanos.
D8. Deficiente e insuficiente medios Transportes y Comunicaciones.
D9. Deficiente e insuficiente Equipamento Mdico,
D10. Ausencia de capacitacin planificada y descentralizada.
D11. Dbil monitoreo y supervisin a la gestin de servicios de salud.
D12. Dbil e insuficiente trabajo comunitario y promocin de la salud
D13. No Estandarizacin de pagos de personal contratado
D14. Reembolso SIS en forma incompleta e inoportuna.
D15. No se cuenta con presupuesto para funciones transferidas
D16. Dbil Aplicacin de Procesos Administrativos (SEACE
CONSUCODE) Para adquisicin oportuna de medicamentos e insumos.
A N A L I S I S F O D A
OPORTUNIDADES AMENAZAS
O1. Participacin del Gobierno Regional
y Gobiernos locales en los procesos de
salud.
O2. Ley de Municipalidades, que
favorecen el desarrollo de acciones en
salud.
O3. Proceso de descentralizacin a
regiones y a gobiernos locales.
O4. Polticas de aseguramiento universal
mediante el SIS.
O5. Implementacin de Programas
Sociales Nacionales JUNTOS,
SEMBRANDO, CRECER
O6. Presencia de espacios de
concertacin
O7. Participacin de Agentes
comunitarios de salud, organizaciones de
base y otros.
O8. Establecer convenios con
Instituciones pblicas y privadas.
O9. Presencia de sectores, instituciones
y ONGs.
O10. Fondos de apoyo de la empresa
privada
A1. Prevalencia de MorbiMortalidad principalmente en nios y mujeres.
A2. Incumplimiento de la ley orgnica de municipalidades en materia
de salud.
A3. No hay una efectiva descentralizacin fiscal en
A4. Cargos pblicos politizados y no tcnicos
A5. Dbil presencia de cooperantes externos para trabajo en salud.
A6. Algunas polticas, normas, programas sociales y directivas no
adecuadas a la realidad regional y local.
A7. Presupuestos nacionales, regionales y locales dbilmente
orientados a la mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de
salud.
A8. Poblacin no asume deberes y derechos en salud.
A9. Poblacin con estilos de vida inadecuados.
A10. Presencia de analfabetismo sanitario.
A11. Indicadores de analfabetismo pobreza y desnutricin se mantienen
elevados
A12. Poca complementariedad de acciones de salud entre los
diferentes sectores. (Salud, Educacin, Agricultura etc.).
A13. Difcil accesibilidad geogrfica y factores culturales complejos
que limitan la atencin en salud de la poblacin.
A14. Deficiente saneamiento ambiental.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCION DE SALUD REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA

Direccin de Red de
Salud
IV Crisnejas

DIRECCIN
GENERAL
Oficina Ejecutiva de
Administracin

Oficina de
Economa

Oficina de
Logstica

Oficina Ejecutiva de
Gestin y Desarrollo de
Recursos Humanos
Oficina de
Asesora Jurdica

Oficina de
Informtica,
Telecomunicaciones
y Estadstica
Oficina Ejecutiva de
Planeamiento
Estratgico

Oficina de
Epidemiologa

Direccin Ejecutiva de
Promocin de la Salud

Direccin Ejecutiva de
Salud de las Personas

Direccin Ejecutiva de
Medicamentos Insumos y
Drogas
Direccin de Laboratorio
de Salud Pblica
Direccin Ejecutiva de
Salud Ambiental

Hospital Regional de
Cajamarca


Direccin de Red de
Salud
III Celendn

Centro de Prevencin
y Control de
Emergencias y
Desastres
Organo de Control
Institucional

Oficina de
Comunicaciones

Direccin de Educacin
para la Salud
Direccin de Promocin
de Vida Sana y
Participacin Comunitaria
en Salud
Direccin de Saneamiento
Bsico, Higiene Alimentaria y
Zoonosis
Direccin de Ecologa,
Proteccin del Ambiente y
Salud Ocupacional.
Direccin de Atencin
Integral y Calidad en
Salud
Direccin de Servicios de
Salud
Direccin de
Fiscalizacin, Control y
Vigilancia Sanitaria
Direccin de Acceso y
Uso Racional de
Medicamentos


Direccin de Red de
Salud
II Cajamarca

Direccin de Red de
Salud
I Alto Jequetepeque
Direcciones de Redes de
Salud

Direecin de Salud
Cajamarca III Cutervo

Direccin de Salud
Cajamarca II Chota

Direccin de Salud Jan

DIRECCIONES DE
SALUD
PRESENTACION ACTUAL DEL SISTEMA LOGISTICO

DIRECCIN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y
DROGAS
La Direccin Regional de Salud de Cajamarca en su Poltica de Integracin
Regional de Salud, ha iniciado una serie de procesos normativos y reguladores
tendientes a homogenizar los estndares de calidad y atencin de nuestros
servicios de salud en el mbito de las 13 provincias. Razn por la cual la Direccin
Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIREMID), con el objetivo de
Normar, Promover y Garantizar el Uso Racional de Medicamentos, de calidad,
seguros y eficaces para nuestra poblacin.

Basados en el SISMED (sistema integrado de suministros mdicos) que es una
estrategia de Salud pblica que tiene por objetivo mejorar la accesibilidad a
medicamentos esenciales por parte de la poblacin, especialmente de aquella
de escasos recursos econmicos, enmarcado en los lineamientos de lucha contra
la pobreza y descentralizacin. Basado en los principios de: Equidad y
Solidaridad, Racionalidad, Integralidad y calidad.
OBJETIVOS GENERALES
Proponer la poltica Regional sobre medicamentos, insumos y drogas, Normando,
supervisando, monitoreando y evaluando el suministro de medicamentos e insumos
mdicos quirrgicos esenciales. promoviendo el uso racional de medicamentos y la
disponibilidad y acceso universal por la poblacin.
Autorizar y registrar el funcionamiento de los establecimientos farmacuticos privados,
convocando y coordinando la participacin multisectorial para la lucha conjunta contra la
falsificacin, adulteracin, contrabando y comercio informal de productos farmacuticos y
afines.
Promover y evaluar modelos de servicio de atencin farmacutica, desarrollando y
difundiendo estudios farmacoepidemiolgicos y sus consecuencias mdicas, sociales y
econmicas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Brindar servicios Farmacuticos de excelencia al usuario sin discriminacin.
Fortalecer el sistema descentralizado de Sub Almacenes, de suministro de
medicamentos en el primer nivel de atencin EE. SS. y en la red hospitalaria del sector.
Promover el desarrollo de un mercado farmacutico estatal y privado equilibrado.
Fortalecer las acciones de control de los productos farmacuticos, garantizando su
calidad, seguridad y eficacia.
Fortalecer el suministro regulado de Drogas (narcticos, psicotrpicos y
estupefacientes).
Promover el uso racional de medicamentos por los profesionales de la salud.
Generar estrategias para ejercer el control monitoreo y modelos de seguimiento de
consumos y disponibilidad de trazadores.
PROCESOS LOGISTICOS
EESS
EESS
AUTOMATIZADA (MODULO DE FARMACIA)
PACIENTE
ATENCION EN FARMACIA
I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

D
E

C
O
N
S
U
M
O

D
E

M
E
D
I
C
A
M
E
N
T
O
S
FLUJO LOGISTICO DEL MEDICAMENTO Y FORMATOS PARA
EL REGISTRO DE INFORMACION SISMED
NO AUTOMATIZADA
I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

D
E

C
O
N
S
U
M
O

D
E

M
E
D
I
C
A
M
E
N
T
O
S
ALMACEN DE LOGISTICA-DISA
ALM ESPECIALIZADO
SUBALAMACEN
HOSPITAL
UNIDAD EJECUTORA
PPA
GUIA DE
REMISION
GUIA DE
REMISION
GUIA DE
REMISION
PECOSA
GUIA
DEVOLUCION
GUIA
DEVOLUCION
NOTA
DEVOLUCION
PECOSA
PPAi
FORMATOS
ICI - IME
(LLENADO
MANUAL)
INFORMACION
CONSUMO
(REGISTRADO EN EL
SISTEMA)
PECOSA
OFICIO
PECOSA
ORDEN DE COMPRA
NEA
RECETA
ESTANDARIZADA
DEVOLUCION*
NOTA
DEVOLUCION
NOTA
DEVOLUCION
NOTA
DEVOLUCION
BOLETA DE
VENTA
Procesos
Introduccin
Antecedentes
Financiamiento
Logros
Limitaciones
FINANCIAMIENTO ADQUISICION ALMACENAMIENTO DISPENSACION
ESQUEMA DEL SUMINISTRO INTEGRADO
INFORMACION
SEGURO
INTEGRAL DE
SALUD Tarif a
PRECIO
UNICO
ATENCION
100%
PACIENTES
ALMACEN
ESPECIALIZADO
Quimico
f armacutico
INTERVENCIONES
SANITARIAS
remesa
(dinero y
medicamentos)
PAGO DE
BOLSILLO
RDR
- NO DISCRIMINA PACIENTES
- USO EFICIENTEDELOS RECURSOS
- ARTICULADO Y COORDINADO
- PROCESOS SIMPLIFICADOS Y ESTANDARIZADOS
- PRECIOS UNIFORMES Y ACCESIBLES
MAYOR
ACCESO
DINERO
MEDICAMENTOS
ESTRATEGICOS
Procesos de Licitacin a travs del Ministerio de Salud, a travs de la
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID).

Adquisiciones Regionales Directas, de medicamentos mdicos,
quirrgicos y de laboratorio, segn sea la necesidad de los
establecimientos de salud.
1. Gestin de Adquisicin (Compra)
de Medicamentos
2. Gestin de Almacenes
QUE ES EL SISMED?
El Ministerio de Salud ha establecido el SISMED como estrategia de Salud
Pblica y Lucha contra la Pobreza, que tiene por objetivo mejorar el acceso a
medicamentos esenciales de la poblacin, especialmente de aquellas de
menores recursos econmicos; contribuyendo as a mejorar la calidad de
atencin de los establecimientos de salud.
El SISMED se basa en los principios de:
Equidad y Solidaridad: Porque concentra esfuerzos y recursos para ponerlos al
servicio de los ms necesitados.
Racionalidad: Porque establece normas, procesos y procedimientos
enmarcados en los lineamientos de poltica del sector para trasparentar y
optimizar el uso de los recursos humanos y financieros
Integralidad: Porque integra las diferentes modalidades de suministro de
medicamentos e insumos mdico-quirrgicos y compromete la labor coordinada
de todos los actores de la institucin en todos sus niveles.
Descentralizacin: Porque transfiere nuevas y mejores herramientas que
ayuden a mejorar las capacidades de gestin a los niveles regionales,
subregionales y locales. En concordancia con la visin sectorial para construir el
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Calidad: Inherente a todos los procesos y productos de la estrategia.
Este mdulo est encargado de administrar los precios, productos, el inventario, las
entradas y salidas de medicamentos y otros insumos al establecimiento de salud; ya sea por
distribucin, devoluciones, se puede hacer consultas por diferentes filtros, tambin importar
y exportar informacin, etc.

Permite definir los productos y los precios con los cuales va a trabajar la dependencia,
tomando como partida el catlogo SISMED definido por el
ALMACEN ESPECIALIZADO.
PROCESOS

Notas de Ingreso
(Compras)
Control de almacenes
Notas de Salidas
(Distribucin)
Conteo Fsico de
Inventarios
MODULOS DE CONTROLES

Catlogo, se ingresa la dependencia de
trabajo, el Catlogo de productos, de
precios, proveedores.
Procesos, Notas de ingreso, notas de
salida, inventario, conteo fsico de
inventario, formato IDI, formato ICI y
formato IME.
Consulta, de los movimientos
realizados, del stock de productos, del
consumo, etc.
Interface, se importa informacin,
actualizaciones de sistema y se exporta
informacin ingresada al sistema.
2. Gestin de Almacenes
El Almacn Especialidad de Medicamentos, es el responsable de la
verificacin de estado y conteo de cada uno de los medicamentos
e insumos mdicos y de laboratorio: unidad por unidad y del total
de las cantidades adquiridas, ya que se verifica el estado, lote y
fecha de caducidad de los mismos.
3. Gestin de Distribucin
La distribucin de Medicamentos, Insumos Mdicos, Odontolgicos y de
Laboratorio; se realizan a travs de Notas de Salida (se realiza el registro de
todos los medicamentos e insumos, solicitados por los Establecimientos de
Salud, segn necesidad) desde el Almacn Especializado de Medicamentos a
travs del SISMED.
PETITORIO
SUB
ALAMACENE
S Y/O C.S. Y
P.S.
La distribucin se da desde tres niveles:
Quien brindar el servicio de carga, descarga,
traslado y distribucin de medicamentos,
vacunas, material e insumos mdicos desde la
ciudad de Cajamarca a cada uno de los Sub
Almacenes; para lo cual adems de la
evaluacin tcnica basadas en la forma,
garantas de un adecuado traslado y cobertura
de la programacin de rutas regulares, segn
frecuencia de este servicio; se evaluar el costo
ms bajo de cada postor por este servicio.

En la evaluacin se dar como ganador al postor
que oferte costos menores por las cantidades a
distribuir a los diversos Sub Almacenes, Centros
y Puesto de Salud ubicados en cada una de las
provincias y/o distritos del mbito de la Direccin
Regional de Salud Cajamarca.
Nivel 1: De Almacn Especializado de Medicamentos a Subalmacenes,
Centros y Puestos de Salud:
LICITACION PARA
TRSANSPORTISTA
Adjudicacin Directa Selectiva N 003-2010-DIRES, ha contratado
los servicios de transporte de medicamentos, 08 meses a partir del
16 de setiembre 2010, segn montos por kilogramos y rutas
detalladas:
DESDE
HASTA
SUB
ALMACENES
MONTO X
KILOGRAMO
TOTAL KG. TOTAL S/.
ALMACEN
ESPECIALIZADO
DE
MEDICAMENTOS-
DIRECCION
REGIONAL DE
SALUD
CAJAMARCA
San Marcos 0.30 11,500 3,450.00
Celendn 0.53 8,999 4,769.47
San Miguel 0.92 6,000 5,520.00
Contumaz 0.90 4,999 4,499.10
Nanchoc 1.90 3,000 5,700.00
La Florida 2.08 3,300 6,864.00
San Pablo 0.56 6,000 3,360.00
Cajabamba 0.65 12,000 7,800.00
Chilete 0.35 5,000 1,750.00
Tembladera 0.65 5,771 3,751.15
Total S/. 47,463.72
En este caso la Distribucin de estos
medicamentos e insumos, lo asume la DIREMID,
cubriendo los gastos de combustible desde el
lugar de procedencia a la ciudad de Cajamarca y
viceversa, considerndose una cantidad promedio
de combustible (gasolina) a utilizar por rutas.
ENVIO ASUMIDO
POR DIREMID (SEDE)
DESDE
SUB
ALAMACENES
HASTA
HASTA
SUB
ALMACENES
CANTIDAD DE
GALONES
(GAS. 84 OCT)
COSTO X
GALON
(GAS)
MONTO
TOTAL S/.
San Marcos
ALMACEN
ESPECIALIZADO
DE
MEDICAMENTOS
-DIRECCION
REGIONAL DE
SALUD
CAJAMARCA
San Marcos 08 11.70 93.60
Celendn Celendn 25 11.70 292.50
San Miguel San Miguel 15 11.70 175.50
Contumaz Contumaz 14 11.70 163.80
Nanchoc Nanchoc 35 11.70 409.50
La Florida La Florida 35 11.70 409.50
San Pablo San Pablo 12 11.70 140.40
Cajabamba Cajabamba 14 11.70 163.80
Chilete Chilete 14 11.70 163.80
Tembladera Tembladera 14
11.70
163.80
Total S/. 2,176.20
Nivel 2: De Sub Almacenes a Centros y/o Puestos de
Salud:
En este nivel los Centros y/o Puesto de Salud que cuente con
farmacia, se dirigen a los Sub Almacenes ubicados segn su
jurisdiccin para realizar el recojo de los medicamentos, insumos
mdicos, odontolgicos y de laboratorio; segn requerimientos
respectivos previa elaboracin de petitorio.

En este caso los gastos de transporte son asumidos por los Sub
Almacenes, mediante la cancelacin de pasajes a quieres realizan
dicha actividad, segn montos por rutas.

Debido a la diversidad de medicamentos e insumos mdicos y de laboratorio que se
manejan en el almacn Especializado de Medicamentos; el sistema de inventario
(ingresos y salidas) se realiza de tres maneras:

Base SISMED
Cada vez que se realiza un ingreso o salida del Almacn Especializado se va
realizando el descargo de stos en el sistema, a su vez en;

Tarjetas de Control Visible
Se registra la cantidad que ingresa o sale de tal manera que permita, el;

Stock Fsico (conteo)
Este proceso es aplicado durante los inventarios semestrales, en esta fase se
realiza un corte de inventario.

Este proceso permite poder ir evaluando la fecha de caducidad de los
medicamentos e insumos mdicos y de laboratorio.

Durante los inventarios semestrales, se tiene en cuenta que el stock fsico con las tarjetas de
control visible y la base SISMED, debern coincidir en cantidades totales. De no coincidir
con la base SISMED, se realiza un recalculo de ingresos y salidas que permite verificar estas
cantidades; esto se da en el caso de que alguna orden de compra no est bien registrada,
por lo que se realizar una verificacin exhaustiva.
4. GESTION DE INVENTARIOS
FLUJO DE LOS INSUMOS FLUJO DE LOS INSUMOS
FABRICANTES
LOCALES
FABRICANTES
EXTRANJEROS
DONADORES
ALMACN
CENTRAL
ALMACN DE
DISAs, SUB
ALMACENES
Establecimientos
de Salud
La funcin logstica debe planificar e implementar el seguimiento,
anlisis y mejora necesarios para asegurarse de la conformidad del
sistema de gestin logstica, as como mejorar continuamente su
eficacia y eficiencia.
Con la investigacin realizada al rea de logstica del SISMED, hemos
concluido que hay aspectos que se deben mejorar, implementar,
cambiar como:

Mejorar el sistema logstico de los establecimientos de salud de las
comunidades para que funcione adecuadamente.

La ruta de transporte de los medicamentos, insumos mdicos,
odontolgicos y de laboratorio no llegan hasta el mismo centro de salud
por lo que cada centro debe hacerlo con sus propios recursos, es por
eso que se debe implementar un plan de ruta.

El proceso de adjudicacin de proveedores debe ser antes de empezar
el nuevo ao, ya que trae dificultades para el proceso logstico al no
contar materiales necesarias.
ANLISIS PRELIMINAR DE LOS RESULTADOS
CURSO : LOGSTICA


PROFESOR : ING. MARCO FLORIAN

INTEGRANTES :
ALCALDE HUAMAN, Gloria C.
CHILON SALDAA, Deysi E.
OROZCO MONTEAGUDO, Anal