Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

La intervencin de los equipos tcnicos en la escuela y el campo de la salud mental1

Daniel Korinfeld * Existen un conjunto de prcticas en distintos niveles y ciclos del sistema educativo, que abordan un amplio espectro de problemticas y de conflictos inherentes al dispositivo escolar. Problemticas y conflictos que atraviesan dimensiones pedaggicas, sociales y subjetivas. Las dificultades en el proceso de enseanza aprendizaje de los alumnos, el llamado fracaso escolar, los conflictos en la convivencia escolar, determinadas problemticas institucionales y comunitarias, y el desarrollo de acciones de prevencin y promocin de la salud, as recortados, son objeto de una intervencin especializada, y adquieren diversos nombres: psicopedaggicas, de psicologa educativa, educacional o escolar. El trmino orientacin educativa-escolar ha designado este conjunto de prcticas, una definicin extensa de este trmino incluira al conjunto de discursos y prcticas que colaboran, prestando apoyo tcnico profesional especfico en el desarrollo de las funciones de las instituciones escolares. Estas acciones estn a cargo de profesionales y agentes de formaciones disciplinares distintas: psiclogos, psicopedagogos, asistentes educacionales, psiclogos sociales, licenciados en ciencias de la educacin, asistentes sociales, maestros, profesores y otros. All donde tienen existencia institucional formal, conforman distintos dispositivos y o sencillamente llevan distintos nombres: departamentos de orientacin, de psicologa, psicopedaggicos, equipos de orientacin escolar o salud escolar, incluyendo a asesores, tutores y consejeros. El nombre de gabinete escolar, es posiblemente, el que ha concentrado esta conjuncin de funciones, tareas y actividades que no son homogneas en sus fundamentos, en sus concepciones, ni en las acciones que desarrollan. Las posiciones y perspectivas centradas en las tcnicas, en el caso individual, en la adaptacin plena a la norma e ideales institucionales, fueron revisadas crticamente, en las ltimas dcadas; se fueron construyendo nuevas lecturas de sus fundamentos terico epistemolgicos y de los modos de intervencin. A pesar de la crtica que propuso un descentramiento del individuo, como foco de las problemticas, el alumno problema no ha dejado de ocupar el centro de la escena. La perspectiva gabinetista, muy probablemente atraviesa y tensiona la tarea cotidiana de los profesionales, ms all de sus enunciados y referencias terico prcticas.

1 Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46, febrero

2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Inscriptas en un territorio de entrecruzamientos institucionales (educacin, salud), sistmicos (sistema educativo, sistema de salud, servicios sociales) y disciplinares (ciencias de la educacin, psicologa, psicopedagoga), en la actualidad se enfrentan a una compleja realidad que tiene mltiples lneas de anlisis e indagacin. La especializacin de esa funcin, las perspectivas terico prcticas que sustentan, las posibilidades de articularse y aportar al funcionamiento institucional en las circunstancias y situaciones agudas que vive la sociedad y la escuela son algunos de los elementos para esa indagacin i. Los cuestionamientos externos y las perspectivas crticas que vienen desarrollando los practicantes, estn a su vez en sintona con los procesos de revisin de otro campo de prcticas vinculado como es el de salud mental. Postulada en distintas ocasiones la inscripcin de las prcticas de orientacin educativa-escolar como prcticas de salud mental y teniendo en cuenta la estrecha relacin entre los discursos y prcticas pedaggicas y las teraputicas (Larrosa, 1995) - un aspecto central insuficientemente analizado en particular en este terreno- plantearemos algunas lneas de anlisis para revisar la relacin que existe entre determinadas prcticas realizadas en educacin, ms especficamente en la escuela y el campo de la salud mental, sealando ciertas analogas, similares tensiones y contradicciones.

Desorientados. Insectos y alimaas Convengamos que a poco de pensarlo, los trminos orientacin y orientadores suscitan ms de un malentendido y son proclives a las humoradas que alguna vez todo profesional habr recibido. Alguna de las figuras a partir de las cuales habr tomado forma el chiste, referidas a la ubicacin o circulacin, a la confusin o a la prdida del sentido y la direccin, a la oscuridad, o ms directamente el pedido de una palabra preclara, localizan los puntos por los que esta prctica debe ser revisada. Las clebres vietas de Fratoii, el psiclogo y pedagogo italiano Francesco Tonucci, anticipaban algunas representaciones existentes respecto de aquellos Equipos MdicoPsicopedaggicos, del sistema educativo italiano. Las funciones de espionaje al docente, de control y seleccin de los alumnos al servicio de la homogeneizacin de la escuela, la produccin de repertorios de conductas, la lentitud en las respuestas y propuestas, la ajenidad amenazante, juzgadora, interpretante o la inoperancia, aparecan como sus rasgos esenciales. En una experiencia realizada hace algunos aosiii, consultados los docentes de una escuela primaria por imgenes de animales que representaran a los distintos actores institucionales, los orientadores escolares coleccionaban un conjunto de animales cuyas caractersticas, los investigadores, mencionaban como escurridizos, molestos, lentos, peligrosos, entre otras cualidades. No es que ser representados como zorros, serpientes, araas, moscas y otras alimaas, comporte algn menoscabo en particular respecto del rol de orientador u asesor, ni que aquello no pueda ser ledo en una dimensin resistencial tomando este trmino prestado del dispositivo psicoanaltico- en el transcurso de una cierta tarea, o que sea indicio de alguna posicin singular del equipo o del profesional all interviniente, incluso hasta podemos suponer tambin que pueden estar escamoteadas all 2

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

otras valoraciones de signo algo ms positivo, pero, sin duda, estos elementos alcanzan y no pueden dejar de conducirnos a algo inherente a la propia funcin de la orientacin y la asesora que ser necesario interrogar. No alcanzara entonces, con analizar los fenmenos que se suscitan en una relacin de interlocucin y asesora, con alguien que est fuera del aula -y tal vez nunca estuvo al frente de-. Cierta replicacin de la escena problemtica, la recepcin de las quejas y malestares dirigida a mltiples personajes de la escuela, la demanda y perentoriedad en la comprensin de los hechos, en las respuestas y en la eficacia de sus propuestas, puede hacer fracasar la oferta de colaboracin y co-produccin de hiptesis y alternativas de intervenciones. El productivo imaginario y las condiciones simblicas de la situacin de asesora no deberan desviarnos de la pregunta inicial. La pregunta acerca de la pertinencia por el nombre, as como los equvocos que suscita y las representaciones capaces de condensarlos, parece una va privilegiada para captar las tensiones centrales de esta prctica. Es evidente que orientacin, ha devenido un concepto polismico. Ya anticipbamos que los trminos orientacin y orientadores no son unvocos en su acepcin, en las concepciones en que se sustentan y en las prcticas que se desarrollan en su nombre. Las perspectivas tradicionales de la orientacin han desplegado posiciones directivas, centradas especficamente en la atencin al alumno o referidas a los aspectos metodolgicos de la prctica educativa. Cuando ampliaron su foco de intervencin desde perspectivas idealistas o tecnicistas, mantuvieron posiciones paternalistas y normalizadoras para con las personas, los grupos, las instituciones. El orientador se comporta, all, como el corrector respecto de los ideales, el portador de los secretos y soluciones para reencontrar el camino perdido o, en todo caso, para indicarle al sujeto en qu sector del sistema educativo estara apto para continuar. Reforzando y legitimando la tutela educativa moderna, propone y produce un nio-alumno desde la racionalidad de un saber y bajo el ejercicio de un poder. Medicina y psicologa. Conflictos en la tarea de ensear? Indagar la historia de estas prcticas, a travs de una reconstruccin que est en proceso, es necesario para advertir las tensiones y contradicciones de su devenir y en lo que hace al presente trabajo, observar ciertos procesos analizados en sus relaciones con el desarrollo del sector salud mental. La estrecha ligazn entre la medicina, la psicologa y la pedagoga es un dato relevante ante una primera observacin de la conformacin, de los sistemas educativos. La pedagoga se nutri de estas disciplinas que sostuvieron y dieron insumos tericos a distintos postulados pedaggicos. En particular, el modelo mdico tuvo una funcin central en la construccin del sujeto pedaggico, es decir aquel sujeto social sobre el cual la educacin realizaba su tarea. (Puigrss, A., 1990). Tomando como punto de partida la construccin en la Argentina del sistema educativo, podemos sealar que en el contexto de una creciente medicalizacin de la sociedad, la estrategia normalizadora de la poca, requera definir y clasificar a los sujetos en funcin de un proyecto de constitucin nacional.

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

La psicologa, surge precisamente como prctica y como tecnologa aplicada a los problemas de la asistencia mdica y mental, a la clasificacin e intervencin sobre la criminalidad y, en la escuela, con relacin al aprendizaje y la disciplina, participando de la estrategia normalizadora, ya sealada, y sustentando los mismos principios positivistas y deterministas (Vezzetti, H., 1988). Jacques Donzelot (1995), seala como el antiguo mercado de la infancia estaba organizado mediante tcnicas conventuales y militares, conectado con la autoridad familiar y religiosa, policial y judicial, mientras que el nuevo mercado busca sus mtodos en la medicina, la psiquiatra, psicologa y la pedagoga. La pedagoga, sin abandonar la medicina, parece tomar a la psicologa como un insumo central, convirtindose en una verdadera promesa que va a completar sus mtodos y enfoques, sus procedimientos, estrategias y acciones. La creciente inclusin de la psicologa, en sus distintos y mltiples desarrollos implica un cambio en la tctica, que pasa del mantenimiento y control de un cuerpo pedaggico vigilado y pautado por la medicina, a un control cuyo eje no est ya exclusivamente, en la bsqueda de la etiologa orgnica de toda conducta disfuncional en la escuela, ni en la estricta necesidad de ordenar su disposicin en el espacio, ni en el sometimiento a procedimientos ritualizados, ni an en el control exhaustivo de su produccin expresiva. Uno de los vectores de este cambio, apunt a determinar etiologas ciertas y unvocas de orden psquico de las patologas, los trastornos y las dificultades individuales en la escuela, organizando una pseudognoseologa de uso escolar iv, ofertado desde diversos marcos referenciales tericos prcticos y vidamente aceptado y apropiado en las instituciones; coexistiendo desde esa misma posicin, diversas perspectivas de control y contencin como tecnologa psicolgica y social. Este proceso de produccin de sujetos va articulando las tecnologas de clasificacin y manipulacin espacio temporal hacia procesos de objetivacin mdica, psicolgica y social que Foucault ha denominado tecnologas del yo. La perspectiva de los dispositivos institucionales como productores de subjetividad permite analizar esas formas de constituir y transformar la experiencia de s (Larrosa, 1995)ese conjunto de afectaciones y auto-afectaciones dirigidas al interior del individuo, son algo ms evidentes en el dispositivo pedaggico cuando se trata de intervenciones ms alejadas de lo instruccional, si esa divisin fuera posible. Las prcticas de orientacin como espacio que ha devenido especializado en determinados sectores del sistema educativo, se encuentran implicadas en ese proceso de modificacin de las relaciones que el sujeto va estableciendo consigo mismo. Sern convocadas, tanto por los fracasos del sujeto, como para la elaboracin de nuevas gramticas que los alumnos han de aprender en relacin con las ideas de autonoma, autoconciencia y autodeterminacin. El anlisis de los mecanismos de produccin subjetiva y la implicacin de los actores en ellos se recorta como una de las lneas de revisin fundamentales para estas prcticas. La psicologa, que segn lo planteado, hereda o se reinserta en un lugar que estaba ocupado por el discurso mdico, lugar no abandonado totalmente, va a ser aplicada como una tecnologa que apunta principalmente, al mejoramiento de la prctica educativa, de sus mtodos; se inserta en una estrategia general junto a otras disciplinas que operan un proceso tendiente a la normalizacin con su consecuente seleccin pedaggica.

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Una manera particular de insercin y accin institucional del discurso psi, es el gabinete . Podramos plantear esquemticamente dos modelos desde los que oper y opera: el primero tiene que ver con un modo centrado en la prctica educativa , principalmente en lo que hace a la metodologa pedaggica, que tuvo su impulso a partir de las distintas etapas de la constitucin de la psicometra, de los test mentales y que se bas tambin en las distintas teoras del aprendizaje y de adquisicin del conocimiento, que se sucedieron a lo largo del tiempo. Habitualmente fue utilizado en esta funcin de conocimiento y seleccin de las poblaciones, con sus consecuencias de segregacin, a partir de ciertos parmetros de normalidad y o de rendimiento. El segundo modelo centrado en los casos, basado en la psicometra y posteriormente tambin en el surgimiento de las tcnicas proyectivasv, adquiri un lugar preponderante a partir de la psicologa clnicavi- nunca est de ms sealar que estas concepciones que se materializan en las prcticas, no se dan siempre en estado puro, sino que la mayora de las veces, nos envuelven, nos preexisten, nos acechan, ya que parte forman del discurso y las prcticas en las instituciones; estar advertido de ello nos desafa a generar nuevos modos de insercin e intervencin-. El campo de la salud y orientacin escolar excede en mucho los desarrollos de la psicologa en el campo educativo y de las intervenciones de los psiclogos en distintas reas. A modo de aproximacin mencionaremos por un parte un texto centrado en la orientacin escolar, se trata de un proyecto muy abarcador del campo y con una perspectiva de historizar e incluir y explicitar la pluralidad de enfoques, por otra parte, un artculo que busca un eje organizador de las prcticas desde sus fundamentos epistemolgicos y por ltimo, una interesante lnea de investigacin que ha estudiado una institucin en particular. Alvarez Gonzlez y Bisquerra Alzina (1996), describen un concepto amplio de orientacin escolar capaz de dar cuenta de la multiplicidad de enfoques, las formaciones, las experiencias y agregan el tiempo y lugar en el que se desarrollan las prcticas. Una primera distincin realizan entre orientacin y tutora, esclareciendo que la segunda es un modo especfico de orientacin realizada por el tutor y o profesores hacia el alumno dicen e incluimos, nosotros, tambin al grupo clase. Siguiendo el recorrido y el rastreo de la orientacin, los autores encuentran que sus definiciones comienzan hacia 1909, vinculadas a la adaptacin al trabajo (Parsons), ms tarde pondrn nfasis en el diagnstico y ms adelante en su relacin con la educacin. Una lnea muy fuerte implic la adaptacin del individuo a la escuela, el hogar y la comunidad (Miller), mencionan la educacin psicolgica y tambin en los setenta la orientacin para la carrera como los sucesivos despliegues de este trmino. En los ochenta la prevencin o el desarrollo condensaron los nuevos focos de desarrollo por parte de los autores. Sealan que, en el contexto espaol en el que se desarrolla la investigacin-compilacin en la que participan un importante grupo de autores, la eclosin de la psicopedagoga es un dato central. Una nueva carrera (1992), el cambio en la nominacin de algunas instituciones del sistema educativo (presentes desde hace tres dcadas), en algunas instituciones profesionales y la inclusin de nueva terminologa psicopedaggica en los documentos del Ministerio de Educacin y Ciencia de Espaa, configuran la confluencia entre dos tradiciones distintas la de la

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

pedagoga y la de la psicologa. Indican treinta y seis trminos relacionados con el campo de la orientacin al que intentan clarificar. Una perspectiva que pueda dar cuenta de las lgicas que sustentan este conjunto de prcticas implica analizar los fundamentos terico-epistemolgicos que la organizan (Martn, D., 1995).Una perspectiva tradicionalista, se basa desde el punto de vista de sus fundamentos tericos en un idealismo pedaggico, fuertemente impregnada de ideales educativos sostenidos por la orientacin escolar o el gabinete. Una serie de ideales muy marcados en relacin al perfil de la personalidad de los alumnos, con parmetros rgidos y es el consejo dirigido a los alumnos de modo individual, la herramienta prevalente. La concepcin tecnicista, se sostiene, en una perspectiva conductista, cientfica, desde los parmetros del mtodo cientfico, el mtodo experimental, y pone nfasis en sostener la idea de la neutralidad de los operadores, se desarrollan cuestiones tcnicas en relacin a los alumnos: toma de encuestas, la toma de tests, o distintos cuestionarios o tcnicas que tienen que ver con un predominio de la eficacia y donde, siendo consecuente con los planteos conductistas o neoconductistas, no importa tanto el porqu ni el cmo, ni los procesos internos, (la legendaria, aunque no abandonada teora de la "caja negra"), sino de algn modo los resultados del esquema estmulo-respuesta, en sintona absoluta con lo que la institucin plantea y lo que los ideales de esta comunidad estn sosteniendo. La tercera perspectiva denominada institucional de algn modo resume las distintas experiencias alternativas que se descentran del caso individual como objeto central de intervencin, que incluyen otras unidades y elementos de anlisis y de accin (la institucin, la comunidad) que buscan despsicopatologizar las intervenciones. Es una perspectiva crtica que opera desde una concepcin del conflicto como inherente a las prcticas sociales, que se desmarca de la sintona total con los requerimientos institucionales. Se propone no funcionar como punto de cierre del sistema educativo, implica para los profesionales rechazar y reconvertir la funcin de administrador disciplinario y estar advertidos de su implicacin respecto de la produccin de subjetividad del dispositivo escolar. Desde otro enfoque, las investigaciones realizadas por Munin (1990) y posteriormente por Coscarelli (2000) sobre la Direccin de Psicologa y Asistencia escolar de la Provincia de Buenos aires, estudian el surgimiento y desarrollo de esa institucin en sus relaciones con el sistema educativo. Esta ltima analiza los nuevos saberes que aportan su potencialidad explicativa y productiva y recupera la historia de esta institucin, el contexto y su sentido poltico, las disputas tericas y corporativas a travs de los aos y advierte acerca de su influencia en el sistema y por tanto de su funcin en la produccin de subjetividad.

Orgenes, tensiones y discusiones en salud, salud mental y educacin

La medicalizacin de la sociedad, la vigilancia de la salud mental, y sus expresiones dirigidas a la salud pblica; su perspectiva normalizante, controladora, 6

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

constituy un sujeto pedaggico, un sujeto de la medicina, un determinado sujeto del Estado. Hemos sealado que Educacin ha compartido, aunque con sustanciales diferencias en relacin a Salud, el peso del discurso mdico vii; un discurso que organiza una modalidad de lazo social, una distribucin fija del poder-saber, centrada en la enfermedad - y que por tanto postula un sujeto sano, maduro, normal -, que atraviesa y hegemoniza las prcticas sociales. Hospitales y escuelas, se articularon en el programa clasificatorio de la modernidad; en ambos dispositivos sociales la extrema jerarquizacin de sus estructuras y de sus relaciones centrales: relacin mdico-paciente, relacin maestro-alumno no parecen haberse modificado sustancialmente en todo caso las transformaciones y el deterioro de esa relacin central no se ha plasmado todava en nuevas modalidades establecidas-, y se verifica el proceso de objetivacin de esos cuerpos dciles ahora capaces no slo de actos de obediencia sino de expresin de una interioridad supuestamente autnoma.

Intentamos ubicar las races comunes de dos de las tres tareas imposibles que sealaba Sigmund Freud: curar y educar y las instituciones sociales que en nuestra cultura conforman; y observar que, en gran medida, estn ligadas desde el origen por estrechos vnculos en el mismo desarrollo de sus concepciones y en el mismo despliegue de las disciplinas que cercaron las demandas y los problemas sociales. Ligadas entre s y articuladas estrechamente desde la tercera de aquellas tareas imposibles de consumar: gobernar La misma denominacin salud mental, es hoy resultado de un determinado proceso y todava objeto de debate y construccin -aspecto que vale para todo campo de problemticas y prcticas, estamos hablamos de un campo y nominacin relativamente nuevo-. La transformacin profunda iniciada hace algo ms de cuarenta aos, no es una renovacin de la psiquiatra, sino ms bien un replanteo profundo de los problemas de salud y salud mental. Nuevas maneras de pensar la psicopatologa, de concebir otra modalidad de lazo social (cuyo aspecto ms visible son las formas instituidas de tratar la locura), de incorporar a otras disciplinas y generar otras formas de abordaje. La enfermedad dej de ser el objeto de la salud mental, un nuevo rango de problemticas humanas lograron hacer aparicin, visibilizarse en sus grados de sufrimiento y malestar. El individuo perdi la exclusividad como objeto de intervencin; las dimensiones social y comunitaria, comenzaron a adquirir un lugar creciente como efecto de cambios conceptuales y prcticos. El manicomio dej de ser el referente exclusivo para el tratamiento de los locos, y comenz un proceso de devaluacin en las representaciones sociales. La sinttica caracterizacin precedente, merece al menos tres observaciones, la primera es sealar que se trata de un proceso que no ha sido lineal, por lo contrario, desigual y combinado en cuanto a la no-homogeneizacin de prcticas y concepciones, coexistiendo, abordajes y conceptualizaciones antagnicas en el tratamiento de las problemticas subjetivas y sociales; en segundo lugar, como todo proceso social, es necesario pensarlo en relacin a los aspectos, histrico econmicos, polticos y culturales que acaecieron en los diversos contextos internacionales, nacionales, regionales, incluso

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

locales; la tercera observacin que se desprende, es que ha sido y es un espacio de disputa social, que conllev y conlleva resistencias de distinto orden. Una suerte de paralelo en torno a la cuestin de la nominacin, - es decir nombres que portan la historia del campo, expresan sus contradicciones, y se han instituido con sus ms y menos, con sus acuerdos y disputas- que apunta a describir el grado de complejidad de las problemticas que abordan, al mismo tiempo que el estado de resolucin de las tensiones que lo recorren. As como sealbamos que el nombre orientacin educativa-escolar, que puede englobar las prcticas mencionadas, ha devenido en un concepto polismico, y que devela ciertas marcas de origen - es decir, un sentido originario fuertemente directivo, clasificador, con posiciones paternalistas y normalizadoras para con las personas, los grupos, las instituciones- tambin el nombre en uso: Salud Mental, (polticas de Salud Mental, el sector Salud Mental, campo de Salud Mental, segn el caso), condensa en s mismo, un estado de las cosas; Salud por una parte guarda intensa pregnancia por su oposicin a enfermedad, instaurando un campo de valores, arbitrario, que no puede producirse ms que como resultado de un consenso (de quienes?) en determinado lugar y tiempo; Mental, conserva la marca de su oposicin a corporal?, una dualidad superada en la mayora de las enunciaciones tericas. Sin dudas, esta nominacin expresa ms un campo de prcticas en transicin, que el tipo de problemticas subjetivas - sociales en juego. El hecho de ser considerados espacios de una gran potencialidad (tensin entre funcionalidad social funcin transformadora) por tanto, espacios de disputa social, ha devenido en campos altamente politizados, en los que se han debatido en distintas etapas las estrategias ms adecuadas para llevar adelante transformaciones significativas. As como en salud mental en determinadas coyunturas se gener una supuesta contradiccin entre psiquiatrizacin versus politizacin, en educacin tambin se han dado las supuestas opciones que vean en las disciplinas y en los recursos tcnicos, el camino para la transformacin y por otra parte, quienes centraban su estrategia de cambio en la accin poltica; contradicciones que no llegaban a dialectizarse. La produccin de valor social que conllevan las distintas actitudes institucionales hacia el loco o el alumno problema, el discapacitado o disfuncional, y los modos de encarar la resolucin de los problemas no tienen eficacia exclusivamente en relacin en las instituciones especficas y sus contextos, sino que se convierten en un mensaje hacia la sociedad, tocando el punto ms oscuro del funcionamiento social donde anida esa perspectiva del otro como peligroso, del diferente como un ser susceptible de segregar, en ltima instancia tolerarviii. Es en ese nivel en el que las posiciones epistemolgicas, terico prcticas, es decir ideolgicas, que son alternativas a las hegemnicas, fundanrescatan-recrean valores en general contrapuestos a los dominantes en la actual etapa neoliberal del capitalismo. El impacto de los cambios socio culturales y las polticas neoliberales se expresa en ambos sectores. Ambas instituciones sociales han recibido el mayor impacto por la confluencia de cambios. Se han convertido en escenarios en los que se ponen en acto la crisis de un conjunto de instituciones y estructuras sociales. Los agentes en Salud y en

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Educacin tienden a trabajar en condiciones adversas con sus correspondientes riesgos, consecuencias y efectos, para su tarea y para ellos mismos. Las condiciones efectivas de trabajo y de salud de los trabajadores en estos sectores es uno de los ejes de las problemticas de salud mental. Campos en construccin. Una cuestin de anfibios?
Hay que aprovechar la crisis de los paradigmas para salir del caparazn de la normalidad. Paradoja dos: es necesario salir para ver las salidas. Y por donde escapar? Por la transdisciplinariedad. Sin embargo, esta salida se encuentra abierta solamente a los anfibios aquellos capaces de transitar entre diferentes campos disciplinarios, por los cortes epistemolgicos, desde los viejos paradigmas a los nuevos (Almeida Filho, N. y Silva Paim, J, 1999).ix

El Estado tiene sectores; los profesionales, acadmicos y agentes tienen disciplinas e inserciones institucionales, pero la vida social tiene problemas que no se corresponden unvocamente con estos dispositivos; son configuraciones, ritmos y frecuencias distintas sin una correspondencia puntual. En la vida social, el campo de la salud mental tiene existencia real, as como tambin es un existente los intentos intersectoriales y las prcticas diferenciadas como las de salud mental en educacin. Y producen sus propios sistemas de legitimacin interna y de relacin entre campos. Tratamos sobre campos en los que se producen saberes, por tanto, campos de conocimientos, en donde operan distintas disciplinas bajo ngulos diversos. La tarea de esbozar fronteras, lmites, bordes, que en cierta medida enmarca este texto, es bajo la certeza de su condicin de provisoriedad, dinamismo y movilidad, en tanto efecto-causa de la prctica social histrica Definimos el objeto de la Salud Mental como el conjunto de las problemticas y conflictos del sujeto con la vida social con un abordaje interdisciplinario, intersectorial, interprofesional e interinstitucional (Galende, 1996.) El campo de la Salud Mental incluye al sistema organizado de servicios (el sector Salud Mental, con sus modelos asistenciales y modelos de gestin y polticas especficas o la ausencia de ellas-); a las instituciones centrales para la determinacin de Salud Mental en la sociedad (intersectorialidad, mbito de prcticas, campo de intervencin y acciones en diferentes organizaciones e instituciones por diversos agentes; sectores que guardan incumbencia sobre problemas de salud mental) y los sistemas de formacin (formal e informal) del que provienen los agentes legitimados para esta rea as como sus disciplinas y referencias terico prcticas. Simultneamente, salud mental, propugna, determinados ideales respecto de los comportamientos sociales adecuados para un desenvolvimiento mental satisfactoriox; es un sector de produccin social (econmico, acadmico-profesional, de saber, cultural..); un campo de prcticas y de interacciones sociales a veces en pugna; es en ese sentido, objeto de anlisis, campo y objeto de intervencin.

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Nos hemos aproximado a la idea que salud, salud mental, educacin, orientacin escolar, soportan tensiones, contradicciones y visiones ideolgicas contrapuestas. El discurso mdico devenido en psiquitrico atraves un proceso caracterizado por un desplazamiento que fue ampliando el objeto de intervencin desde la enfermedad mental a las problemticas del sujeto, los grupos y las comunidades; desde la psicopatologa hacia lo existencial y sus problemticas; desde un rgido concepto de enfermedad hacia la nocin de atencin y cuidados en salud y salud mental, generando un objeto cultural nuevo con existencia social real, llamado campo de la salud mental . Es decir, que en la institucin social salud, se fueron transformando prcticas y concepciones. De la misma manera que el devenir del discurso pedaggico, gener en educacin, nuevas prcticas, como las de orientacin escolar que provienen de disciplinas que en el mismo momento de su surgimiento como tales, vinieron a responder a demandas socio histricas anlogas. Con similares tensiones y contradicciones el proceso de su revisin crtica y de transformacin de las prcticas contiene una posicin y una tica comn, y parten de desnaturalizar los hechos y las producciones humanas, restableciendo el plano de lo poltico y la dimensin de las construcciones sociales. Un descentramiento del individuo, como foco de las problemticas, una concepcin que busca describir e intervenir en configuraciones colectivas. Una posicin que intenta desarmar los efectos hegemnicos de ciertos discursos disciplinarios: desmedicalizar, despsicopatologizar, despsicologizar, despedagogizar. Una visin no profesionalista, ni corporativa, sino ms bien interprofesional, transdisciplinaria. Una perspectiva que tiene en cuenta la necesaria implicacin del agente y su trabajo en torno a ella. Deberamos incluir el riesgo, que sealan Naomar Almeida Filho, y Jairnilson Silva Paim, respecto a que en el campo de la salud, su objeto real insiste como enfermedad; en nuestro recorte del campo se producira un deslizamiento anlogo, cuando postulamos la salud mental como objeto, la enfermedad mental individual, es la que se configura. De manera anloga en la escuela y en orientacin escolar, el alumno problema insiste, tal es su pregnancia en las formaciones, en los dispositivos institucionales - culturales. Todo proceso de especializacin requiere deconstruir los avatares siempre complejos que determinaron ese nuevo estrato, y que en sucesivos niveles de anlisis nos pueden conducir desde los procesos ms generales de la divisin social del trabajo hasta formaciones surgidas de coyunturas histrico polticas especficas. Las tensiones y paradojas de una prctica, solo se pueden comprender desde una perspectiva de campo como territorio de posiciones y disputas por la hegemona y el dominio econmico, poltica, cultural y centralmente simblico. Una de las paradojas compartidas, es una visin crtica respecto de la propia especializacin como sector. Una direccin de trabajo que apunta a crear las condiciones para reducir al mnimo el protagonismo y su carcter mediador, a no suplantar, ni suplementar a los distintos actores de la escena en el que se est llamado a intervenir. Las relaciones educacin- orientacin educativa escolar y salud salud mental, estn atravesadas por la tensin de una especializacin que propugna destituirse como garante del saber y funcin impar, propiciando la circulacin y reapropiacin por parte de los actores comunitarios de las artes de resolucin de sus conflictos y padeceres.

10

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Hablamos de campos en construccin, que requieren de sus protagonistas, soportar altos montos de incertidumbre en torno a las referencias tericas y disciplinarias, que probablemente requiera desaprender y los parmetros que dominaron nuestra formacin y nuestro quehacer profesional, que obligan al permanente replanteo y la bsqueda activa y creativa de alternativas. La mencin inicial a los anfibios, es un llamado a la accin -nunca desprendida de la elaboracin y la necesaria reflexin- como va e imperativo de avance en el conocimiento xi. Una accin-reflexin que necesariamente debe atravesar los intereses disciplinarios y profesionales, interseccin de sectores e instituciones, para responder a la construccin de las demandas sociales y subjetivas y dar cuenta de los niveles de complejidad de los fenmenos de la vida humana.

Salud mental en el campo de la Educacin

El nuevo escenario de la Salud Mental, se va conformando, ya no slo en relacin a Salud sino en interaccin con otros sectores e instituciones como Justicia, Educacin, Accin Social, transversalidad que obliga a reconceptualizar el campo y pone a prueba la capacidad de construir relaciones e intervenciones innovadoras que acompaen las formas espontneas de afrontar los padecimientos de la poca. Es siempre sugerente el lugar habitualmente otorgado a la educacin desde todos los discursos y una gran parte de los actores sociales, la educacin aparece soldada a la idea de futuro (Frigerio, 2002), las prximas generaciones, la transmisin de los valores de la cultura, las posibilidades de conservacin y reproduccin y o la posibilidad de transformacin, el espacio para garantizar toda poltica en juego. Desde esa idea, sostenamos que la medicina incidi en las instituciones de la poca; ms adelante y desde el propio campo de la salud mental en ciernes, el espacio educativo, tambin concentr las expectativas para una multiplicacin de los valores e informaciones a difundir. Cuando hablamos de prevencin y ms tarde se hablar de promocin de la salud, la educacin y la escuela en particular entran en escena, coincidiendo en ello todas las perspectivasxii. Sin duda, esa insistencia respecto de la educacin, el que sea habitualmente el primer ejemplo de posible trabajo comunitario y de prevencin, seala que es un campo privilegiado de intervencin y una articulacin que merece ser trabajada en el lento camino para la transformacin de nuestras realidades. Las intervenciones en el campo educativo desde Salud Mental como sector, son acciones intersectoriales, acciones que intentan articularse desde Salud hacia Educacin o son prcticas que dentro del mismo sector Educacin abordan problemticas especficamente de salud mental, tal es el caso de gran parte de las acciones de orientacin escolar.

11

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Nos encontramos con experiencias heterogneas respecto de la posibilidad de articulacin de los profesionales, los equipos, y las instancias institucionales a las necesidades del sistema educativo y a las urgencias ms recientes; promover un debate acerca de las razones tanto conceptuales como polticas respecto de las dificultades y los desacuerdosxiii es una tarea pendiente. Las lgicas de intervencin en salud mental, propugnadas para las instituciones de salud, son anlogas. Mantienen la tensin de las intervenciones directas e indirectas, especficas e inespecficas, segn el caso, priorizando, las acciones de asesora, interconsulta, la conformacin de dispositivos intermedios que apuntan a la incorporacin de ms actores institucionales para el abordaje de los conflictos y la bsqueda de alternativas y resoluciones desde los propios lugares en los que se producen, la coconstruccin de programas de prevencin y promocin de la salud y actividades de formacin, las intervenciones especficas abordan problemas focalizados a travs de estrategias teraputicas, individuales, grupales, institucionales, comunitarias; las intervenciones inespecficas son todas las estrategias que apuntan a intervenir y transformar dispositivos institucionales.

Se trata de intervenciones que no estn en el marco de la asistencia entendida de modo tradicional, ni forma parte de los sistemas de salud salud mental. Por el contrario pertenecen, con mayor o menor nivel de legalidad y reconocimiento al sistema educativo con una lgica de interseccin entre ambos sectores. Son prcticas que provienen de distintas vertientes de las disciplinas de la salud y ciencias sociales, herramientas que al mismo tiempo que intervienen en el dispositivo pedaggico, se inscriben, tanto por el modo de su abordaje de los conflictos y de la vida cotidiana institucional, como por su tica y su modalidad de construccin con los actores, en intervenciones en salud mental. Si intentamos construir las coordenadas de referencia con salud mental es desde la perspectiva de sus efectos posibles para las prcticas, las intervenciones especficas, la vocacin intersectorial, la formacin de los operadores, las polticas y los programas posibles. La salud y la educacin como prcticas sociales se inscriben en el corazn del desarrollo de una comunidad, de un pas, y expresan esa tensin entre el pasado, el presente y la construccin de un futuro; en un territorio desvastado, que algunos no dudan en calificar de catstrofe social, no ser la idealizacin ni la nostalgia del pasado la que pueda conducirnos a una reformulacin efectiva de determinadas posiciones y prcticas sino ms bien el esfuerzo por develar la relacin entre las transformaciones conceptuales de los modos de intervenir y sus prcticas cotidianas concretas y esclarecer la posicin subjetiva e institucional que propician y producen. Referencias Bibliogrficas Almeida Filho, N. y Silva Paim, J.: La crisis de la salud pblica y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamrica Cuadernos Mdico Sociales N 75, Rosario, 12

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

mayo de 1999. Carli, S. Infancia, psicoanlisis y crisis de generaciones. Una exploracin de las formas del debate en Educacin. (1955-1983), en Dictaduras y utopas en la historia reciente de la Educacin argentina (1955-1983). Puiggrs y otros. Bs.As., Galerna, 1997. Clavreul, J: El Orden Mdico, Barcelona, Argot, 1983. Coscarelli, M. R.: "La tarea de recuperacin pedaggica. Funcin de la Direccin de Psicologa y Asistencia Social Escolar (1948-1988)" Propuesta Educativa N 24, Edic. Novedades Educativas-Flacso, Bs. As., 2002. Donzelot, J.: La polica de las familias. Bs. As., Pretextos. 1995. Elichiry, N.: Los saberes y los trabajos del psiclogo educacional. Su relacin con el docente como sujeto de aprendizaje. Rev. Ensayos y Experiencias. Edic. Novedades Educativas, Ao 4, N 23, Bs. As., 1998. Emmanuele, E.: Educacin, Salud, Discurso Pedaggico. Bs. As., Ediciones Novedades Educativas, 1998. Emmanuele E. S.: Cartografa del campo psi. La trama Salud Educacin . Bs. As., Lugar Editorial, 2002. Foucault, M.: La vida de los hombres infames, Madrid, La Piqueta. 1990. Foucault, M.: Vigilar y castigar. Nacimiento de la prisin. Bs. As., Siglo XXI, 1976. Frigerio, G.: Las instituciones del conocer y la cuestin del tiempo Rev. Ensayos y Experiencias, Ao 8, N 44. Edic. Novedades Educativas, Bs. As., 2002. Galende, E. Psicoanlisis y Salud Mental. Para una crtica de la razn psiquitrica. Bs. As., Paids, 1993. Galende, E.: De un horizonte incierto. Psicoanlisis y Salud Mental en la sociedad actual. Bs. As., Paids, 1998. Larrosa J. : Tecnologas del yo y educacin. Notas sobre la construccin y la mediacin pedaggica de la experiencia de s. En Larrosa J.: Escuela, poder y subjetivacin. Madrid, Ed. de La Piqueta, 1995. Laurent, E.: Psicoanlisis y Salud Mental. Bs.As., Tres Haches, 2000. Martn, D.: La Orientacin Escolar. Fundamentos terico epistemolgicos. Bs. As., Rev. Ensayos y Experiencias Ao 2, N 7, Bs. As., Edic. Novedades Educativas, Sept. Oct. 1995. Puiggrs, A.: Sujeto, Disciplina y Currculum en los orgenes del sistema educativo argentino. Bs. As., Galerna, 1990.

13

Publicado en Discursos y prcticas en orientacin educativa, Ensayos y Experiencias N 46. Febrero 2003, Ed. Novedades Educativas, Buenos Aires.

Rancire, J.: El desacuerdo. Poltica y filosofa. Ed. Nueva Visin, Bs. As. 1996. Tonucci, F.: Con ojos de nio. Barcelona, Barcanova Educacin, Rei, 1983. Vezub, L.:Algunos aspectos dilemticos en torno a la actividad de los E.O.E.. Rev. Ensayos y Experiencias Ao 3, N 16, Bs. As., Edic. Novedades Educativas, 1997. Vezzetti, H.: El nacimiento de la Psicologa en la Argentina, Bs. As, Punto Sur, 1988.

* Lic. en Psicologa (U.C.M.). Mg. en Salud Mental Comunitaria (U.N.La). cem . Punto Seguido.

14

i Las prcticas de orientacin y salud escolar, parecen haber estado relegadas en los intereses de las disciplinas y de los propios sectores que all interaccionan y tal vez como
efecto, poco valoradas por sus propios protagonistas tanto desde la formaciones disciplinares de la psicologa, la medicina y la pedagoga. Devaluadas desde la especializacin clnica y desde las perspectivas psicoanalticas para los psiclogos; desvalorizadas por los pediatras y los futuros mdicos en la formacin y residencia en el caso de la salud escolar; resistidas en las instituciones educativas. Las causas de este opacamiento, parcial sin duda, y que fue transformndose en la ltima dcada, no son sin importancia, tienen sus diferencias segn las disciplinas de referencia y los sectores respectivos. Avanzar en el esclarecimiento y los contrastes entre discursos y prcticas, es posible que arroje algo ms de luz sobre este punto.

ii Tonucci, Francesco: Con ojos de nio. Barcelona, Barcanova Educacin, Rei,1983. iii Vezub, L.: Algunos aspectos dilemticos en torno a la actividad de los EOE. Rev. Ensayos y Experiencias Ao 3, N 16, 1997. iv La relacin del psiclogo educacional y de todos los integrantes del equipo psi con el docente se ha focalizado en los saberes clnicos y de esta manera fue transferido
un vocabulario tcnico psicopatolgico al uso cotidiano en la escuela (Elichiry, N. 1998). La psicopatologizacin y neomedicalizacin de los problemas de los nios en las escuelas, es una perspectiva que ha tomado nuevos bros en los ltimos tiempos de la mano de las innovaciones e intereses de la poderosa industria farmacutica multinacional y las corporaciones profesionales asociadas. Recomendaciones relativamente recientes de la Organizacin Mundial de la Salud, advierten, a profesionales, educadores y padres, tal vez con cierta demora, acerca de la sobremedicalizacin de la infancia por problemticas ligadas a la adaptacin escolar.

Recordar el origen de la palabra nos orienta tanto en relacin a la impronta de una perspectiva clnica individual devenida de la prctica mdica liberal, como en relacin a las figuraciones de depsito de restos del dispositivo pedaggico, que en otra de sus acepciones, en francs, porta esta palabra.

v Elsa Emmanuele, seala a la pluralidad de las psicologas, confrontadas por la hegemona discusiva, pero conviviendo armoniosamente, fabricando eclecticismos y engendros
mediante prestamos solidarios de ideas y de conceptos ( Emmanuele E., 2002)

vi Un captulo aparte merecera la posicin de los psicoanalistas y sus instituciones en nuestro medio (generalizacin de por s imposible) en relacin a la educacin y a la
escuela. Sin lugar a dudas existe una tradicin de analistas que han trabajado con y en las y desde la experiencia han intentado conceptualizar y renovar las prcticas establecidas. Por una parte la contribucin de los psicoanalistas en este campo es innegable y todava por investigar (Carli, S, 1997). Por otra, las intervenciones de muchos psicoanalistas, trasladaron el modelo clnico y sus divanes a los gabinetes de las escuelas, consistiendo su actividad en detectar casos y derivar alumnos. Imponiendo una jerga pseudopsicoanaltica, desconociendo toda especificidad del dispositivo escolar (generando algunas fascinaciones, pero bsicamente aumentando la resistencia a un discurso que de por s contrasta con el pedaggico). Valorada como una prctica sin prestigio, en muchos casos funcion, solo al servicio del inters profesional. Desde otra zona institucional del psicoanlisis, opuesta- desde aspectos tericos y de polticas institucionales- se desestim tericamente pensar la institucin Educacin y cuestion toda posible intervencin en el campo educativo, el concepto de prevencin, no sin razones, fue uno de sus blancos principales. En los ltimos aos, parece haber un acercamiento ms abierto e interesado de los psicoanalistas al campo educativo, razones mltiples que impactan sobre la doctrina y las prcticas profesionales.

vii El planteo de Clavreul sobre el discurso mdico, (El Orden Mdico, Jean Clavreul, Barcelona. Argot, 1983) merecera un comentario especifico. Siendo una obra que
desmonta con rigor la trama en la que se asienta el lugar que lo mdico tiene en nuestras sociedades, no puede dar cuenta con facilidad, segn nuestro entender, de los procesos instituyentes, las diferencias entre el orden mdico y las prcticas mdicas singulares, los movimientos de medicina alternativos y otros fenmenos no hegemnicos.

viii No deberamos olvidar nunca que el saber mdico psicolgico proporciona y legitima como cientfico un cdigo de objetivacin de las diferencias y de clasificacin de
los individuos. Galende, E. De un horizonte incierto. Psicoanlisis y Salud Mental en la sociedad actual. Bs. As., Paids, 1998., pag. 54.

ix Almeida Filho, N. y Silva Paim, J.: La crisis de la salud pblica y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamrica Cuadernos Mdico Sociales N 75, Rosario, mayo
de 1999. Pag. 28.

x La sentencia: La salud mental es la paz social, que Eric Laurent (Psicoanlisis y salud mental. Bs. As., Tres haches, 2000), retoma de J. A. Miller, no parece alcanzar las
diferencias y contradicciones de un campo de disputa poltica y social. Aunque concluye, postulando una funcin para el psicoanlisis respecto de la salud mental: una pregunta que slo el debate democrtico puede responder...cmo definir de qu est permitido gozar?.

xi "La prctica es un conjunto de relevos de un punto terico a otro, y la teora un relevo de una prctica a otra". G. Delleuze , Citado por Emmanuele, Elsa en Educacin,
Salud, Discurso Pedaggico. Bs. As., Ediciones Novedades Educativas, 1998.

xii Diversas experiencias comunitarias desde salud mental fueron efectivamente herramientas de vigilancia y control social o al menos sospechados por sectores de la
poblacin de ser elementos de control, esto nos conduce al lugar fundamental del marco en el que se desarrollan las polticas: marco de proyecto, liderazgo poltico y social, marco de confianza social.

xiii Es un dato -aunque no sea excluyente del tema y del rea que estamos tratando- los desacuerdos y desarticulacin de acciones, la superposicin de recursos y de
esfuerzos. Cuantas veces, cuando de articular polticas se trata (en distintas y muy diferentes instancias), lo que se pone en juego entre instituciones, entre sectores, entre personas, es el desacuerdo. G. Frigerio, me ha sugerido a J. Rancire, para adentrarse en estas cuestiones; sus reflexiones sobre la lgica del desacuerdo propia de la

racionalidad poltica, pueden ayudar a pensar lo que est en juego en algunas de esas situaciones: Por desacuerdo se entender un tipo determinado de situacin de habla: aquella en la que uno de los interlocutores entiende y a la vez no entiende lo que dice el otro. El desacuerdo no es el conflicto entre quin dice blanco y quien dice negro. Es el existente entre quien dice blanco y quien dice blanco pero no entiende lo mismo o no entiende que el otro dice lo mismo con el nombre de la blancura." (Rancire, J.: El desacuerdo. Poltica y filosofa. Ed. Nueva Visin, Bs. As. 1996.p. 8)