UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS PREVENTIVO RECUPERATIVOS Y NIVEL EDUCATIVO- ACTITUDINAL EN MADRES DE ESCOLARES CON ASMA BRONQUIAL, CHIMBOTE, 2006

TESIS
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADO EN ENFERMERIA

AUTORES

Bach. Enf. Bach. Enf.

PINEDO VILQUINICHE, SANTOS TAPIA SANCHEZ, DEYSI

ASESORA :

Dra. Enf. YOLANDA RODRIGUEZ NUEZ

CHIMBOTE PERU 2006

DEDICATORIA

A Juan

mis

queridos

padres: quienes me

y Narciza su

brindaron

apoyo moral,

econmico y estimulo constante, para seguir por los caminos de la superacin y el estudio.

De

manera

muy a

especial mi

mis

hermanos y por su

todo

familia

cario, colaboracin y apoyo

incondicional.

Santos

Con afecto y cario a mis queridos Padres Manuel y Yolanda por su valioso apoyo y por ser artfices en mi formacin moral y espiritual. A mis hermanos Yuri, Elvis, y en especial a mi hermana Bel por ser soporte de mi profesional indispensable vida familiar y

Para una persona muy especial ; quin me enseo que las cosas se logran a base de esfuerzo; por depositar su confianza en mi, por brindarme su apoyo constante e invaluable, muchas gracias Julio. Con AMOR Deysi

AGRADECIMIENTO

A Dios nuestro seor: Que nos acompaa en todo momento, porque nos da la fuerza para seguir adelante, y nos brind la

maravillosa oportunidad de servir al prjimo mediante esta profesin.

A nuestra asesora: Mg. Yolanda Rodrguez Nez por su constante apoyo, buena disposicin, amistad sincera, que va mucho mas all de la labor de asesora.

A todos nuestros docentes: Por su ardua labor, enseanza

impartida, que aspiran descifrar este mundo cambiante que nos

toca vivir y en la que pretendemos ser sujetos activos, pensantes y creadores.

A las madres de los escolares con Asma: Quienes colaboraron en la ejecucin de sus nuestra investigacin, pues con a perfilar

aportes ayudaron

este documento.

Para concluir agradecemos a todas las Personas que de una u otra

manera coadyuvaron esfuerzos y nos orientaron para la elaboracin de la presente investigacin.

Santos y Deysi

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin cuantitativa de tipo descriptivo correlacional; basado en las teoras de Mercer (Rol Maternal), Albert Bandura (AprendizajeSocial), Waldow (Cuidado Humano); realizado en el Hospital III ESSALUD Chimbote provincia del Santa, Departamento de Ancash, durante los meses de marzo a junio del 2006, con la finalidad de determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos y el nivel educativo y actitudinal en madres de escolares con asma bronquial registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial. La muestra estuvo constituido por 213 madres de escolares con asma bronquial. Para la obtencin de los datos se realizo a travs de la entrevista y aplicando 02 instrumentos: escala de medicin del nivel de conocimiento sobre cuidados preventivos recuperativos y una escala de medicin de la actitud en madres de escolares con asma bronquial. Los resultados obtenidos se procesaron y analizaron estadsticamente aplicando la prueba de independencia de criterios (Chi cuadrado), encontrndose que la mayora de las madres en estudio presentaron un nivel de conocimiento medio-bajo (46,01% y 42,25% respectivamente) sobre cuidados preventivo-recuperativos del escolar que

acude al hospital III ESSALUD. La mayora de madres en estudio presentaron actitud favorable (91,5%) frente a escolares con asma bronquial. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos tiene relacin altamente significativa con la actitud en madres de escolares con asma bronquial. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos tiene relacin altamente significativa con el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial.

SUMARIO

Pg

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X.

DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN

ii iv vi

INTRODUCCIN. . 1 MARCO TERICO CONCEPTUAL. . 7 MATERIAL Y MTODO. . 21 CONSIDERACIONES TICAS. . 29 RESULTADOS . 30 NALISIS Y DISCUSIN.. . 39 RESUMEN Y CONCLUSIONES... .. 45 RECOMENDACIONES. 47 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..... 48 ANEXOS . 56

I.

INTRODUCCIN

El asma bronquial, enfermedad de las vas respiratorias, se caracteriza por un aumento de la respuesta del rbol traqueobronquial a mltiples estmulos. Ocurre a cualquier edad, pero es ms frecuente en los primeros aos de vida. Aproximadamente la mitad de los casos aparecen antes de los 10 aos y otra tercera parte antes de los 40 aos. Es una de las principales causas de enfermedad crnica en la infancia. Se estima que entre el 5 y el 10% de la poblacin infantil tiene o ha tenido signos compatibles de asma bronquial (MIDZUARA, 1998).

Esta

afeccin

es

la

causa

ms

comn

de

ausencia

escolar,

encontrndose en estudios que los nios con asma faltan siete veces ms das por ao, que los nios no asmticos; y la responsable de una parte importante de los ingresos peditricos en servicios de urgencias y hospitales. Algunos creen que es la causa ms importante de morbilidad en la infancia (WONG, 1995).

El Per ocupa el cuarto lugar a nivel mundial en incidencia de asma y se estima que el 50 % de los nios asmticos tienen un mal diagnstico en la deteccin de la enfermedad (OPS, 2005).

Esta enfermedad produce un impacto importante en el nio y su familia: casi el 50% de los padres manifiestan que el asma tiene un efecto adverso

sobre la conducta emocional de su hijo; los nios se sienten limitados en su desempeo social, muchas veces suelen estar molestos por tener que tomar la medicacin y se sienten diferentes a los dems. As mismo, el hecho de tener que acudir al hospital y las crisis nocturnas, incrementan el sentimiento de vulnerabilidad y provocan estrs emocional en el nio (MIDZUARA, 1998).

El asma bronquial cobra cada ao un nmero mayor de afectados con especial incidencia entre la poblacin infantil. La Organizacin Mundial de la Salud, calcula que en la actualidad existe en el mundo entre 100 y 150 millones de asmticos, de los cuales las dos terceras partes aproximadamente son nios (OMS, 2004).

A pesar de los avances teraputicos logrados en los ltimos 20 aos la prevalencia y la mortalidad por el asma bronquial se han incrementado. De igual modo, en las 2 a 3 ltimas dcadas se han observado un aumento en la frecuencia de hospitalizacin, siendo esta mayor en menores de 10 aos.

Aunque hasta hace poco tiempo no se tena conciencia de la magnitud del problema, este puede ocurrir cuando se subestima la gravedad de la enfermedad o el tratamiento administrado es insuficiente o inapropiado, se cree que casi siempre puede ser prevenida, especialmente cuando se dispone de una estrategia adecuada para detectar y tratar a los pacientes de alto riesgo (MIDZUARA, 1998).

En este sentido enfermera participa en programas de promocin y prevencin del asma bronquial, que brindan las instituciones de salud, tal como se evidencia en el Hospital III - Essalud - Chimbote, provincia del Santa, Departamento de Ancash, siendo el nico nosocomio en la localidad que

cuenta con un equipo multidisciplinario de salud y una poblacin especfica orientada a dar atencin integral al nio asmtico a travs del Programa de Control del Asma en nios, cuyos pacientes son menores de 18 aos de edad, con diagnstico de asma leve, moderado y severo, establecindose indicadores de proceso y medicin del impacto producido. As como educacin al paciente.

Actualmente el programa cuenta con 985 aproximadamente, de los cuales un alto porcentaje tiene diagnstico de asma leve y moderado respectivamente, con predominio del sexo masculino, teniendo como afectados a los escolares. Reflejndose a su vez un considerable ndice de nios con crisis asmticas domiciliarias debido posiblemente a la inadecuada actitud de las madres frente al cuidado del escolar especialmente antes y durante los episodios de asma bronquial, donde se realiz el presente trabajo de investigacin en donde enfermera desarrolla sus actividades preventivas con la finalidad de disminuir o prevenir este problema psico-fisiolgico y social.

Actualmente, el tratamiento predominante de la enfermedad, tiene como objetivo el revertir la crisis asmtica, es decir tiene un enfoque biolgicocurativo, cuando en realidad debe enfocarse hacia conductas preventivas de las crisis, para permitir que el nio lleve un estilo de vida lo mas normal posible y

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con trastorno mnimo de las actividades fsicas, para reducir la posibilidad de alteraciones en su desarrollo cognitivo, emocional y social; pues las complicaciones psico-sociales ya bien reconocidas son tan importantes como sus efectos fisio-patolgicos.

Debido a que las crisis se presentan en forma imprevisible, muchos nios con asma tienen sentimientos de temor a morir, ansiedad y hasta pnico, tienden a evitar las actividades fsicas y duermen mal (ESSALUD, 1995).

De ah, se deriva la importancia de las medidas preventivas, que esta demostrado, pueden reducir la intensidad y frecuencia de las crisis y el

consumo de medicacin. En suma, permiten un mayor control sobre la enfermedad, lo que se traduce en nios mas aptos para disfrutar las actividades relacionadas con una niez activa (OMS, 2000).

Se considera a la madre como agente de salud de mayor nivel, ya que es cuidadora primaria por el conocimiento que tiene de su propio hijo y por el tiempo y amor que le dedica; en consecuencia, es la persona adecuada para intervenir en la estimulacin de su nio, siendo en la edad pre-escolar donde el cerebro tiene sed infinita de aprender nuevas cosas (OPS, 1990; CURELL, 1993).

Frente a tales consideraciones

y teniendo en cuenta que durante

nuestras prcticas pre profesionales en el Hospital III - Essalud, al observar que

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las madres de nios con asma manifestaban sentirse angustiadas, preocupadas por la salud de sus hijos, que en su mayora pudieron haber sido prevenidos y tratados en tiempo oportuno.

As mismo pudimos observar que la conducta de los padres ante el asma en su hijo es consecuencia de una serie de factores que influyen en mayor o menor grado en la aceptacin de la enfermedad crnica y los cambios que implica en el estilo de vida familiar, especialmente la actitud materna influye directamente en el nio, al ser esta la responsable del cuidado de los hijos; y en la mayora de los casos, es quien toma decisiones a cerca de la aplicacin de medidas preventivas para el control adecuado de la enfermedad crnica de su hijo, convirtindose en la principal receptora en cuanto a educacin y asesora sobre el control del asma, por permanecer el mayor tiempo con el nio.

Por tales motivos se ha credo conveniente realizar la presente investigacin cuantitativa con la finalidad de determinar el nivel de

conocimientos que tienen las madres sobre cuidados preventivo-recuperativos relacionados al asma bronquial en nios escolares; as como determinar la relacin del nivel educativo y la actitud materna de escolares que presentan asma bronquial en nios que acuden al Hospital III - Essalud con el conocimiento de las madres frente a este problema, nace nuestro interesen plantearnos la siguiente pregunta:.

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Cul es la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos con el nivel educativo y actitudinal en madres de escolares con asma bronquial que acuden al Hospital III - ESSALUD - Chimbote 2006?

OBJETIVOS o Determinar el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial.

o Determinar la actitud frente al asma bronquial en madres de escolares.

o Determinar la relacin entre el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo - recuperativos con la actitud en madres de escolares con asma bronquial.

o Determinar la relacin entre el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo - recuperativos con el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial.

Con los resultados encontrados en la presente investigacin se contribuir a elaborar programas y/o modelos de atencin de enfermera orientados a

disminuir las elevadas tasas de morbilidad y lograr una mejor calidad de vida.

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II.

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

La salud del nio es un atributo valioso, complejo, multidimensional, y la capacidad para conservarla, frecuentemente radica en el conocimiento y la habilidad del cuidado de los progenitores o tutores que le brinden, en forma continua y oportuna (LOPEZ, 2002). Adems se debe considerar que el cuidado que brindan los padres a sus hijos comienza en la familia antes de la concepcin, durante el embarazo, en el nacimiento, la infancia y contina hasta que el nio alcanza la plenitud de su desarrollo, tanto fsico como mental (OPS, 1996).

El asma bronquial es un trastorno inflamatorio de los bronquios, crnico y persistente, caracterizado por episodios de dificultad respiratoria, tos, sibilancia u opresin torcica, que son generalmente reversibles, pero que pueden ser severos o algunas veces fatales. Los episodios de dificultad respiratoria se producen a veces espontneamente y otras en respuestas a factores desencadenantes como infecciones virales, alergenos, ejercicios fsicos, procesos emocionales, irritantes qumicos y frmacos (RAMIREZ, 2001).

El asma bronquial se asocia con frecuencia a una historia personal o familiar de enfermedades alrgicas, incremento de los niveles sricos de Inmunoglobulina E y reaccin positiva a las pruebas de estimulacin mediante la inhalacin del antgeno especfico (HILMAN, 1993).

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El asma bronquial, puede ser clasificado de diferentes grados, de acuerdo a dos formas de presentacin: desde el punto de vista de enfermedad crnica en control ambulatorio y otra desde el punto de vista de la crisis, en el momento agudo (CMP, 1995; HILMAN 1993) siguiendo la presente investigacin enfocada al estudio de nios asmticos con enfermedad crnica en el control ambulatorio.

El tratamiento incluye: el control de la crisis de asma: cuando se presenta los primeros sntomas o se advierte el deterioro de la funcin pulmonar; y el tratamiento preventivo dirigido hacia los padres con el fin de mejorar su conducta, actitud frente a los episodios de asma (HOCKELMAN, 1998).

El asma bronquial tiende a ser hereditario, pero factores generales de salud y ambientales desencadenan la reaccin asmtica. La frecuencia y severidad del asma pueden variar dependiendo del gnero del nio, raza y nivel socioeconmico de la familia. Los nios que viven en la pobreza, tienen una mayor probabilidad de desarrollar asma, y desarrollar cuadros que requieren hospitalizacin. Los factores que activan el asma varan de nio en nio y son usualmente identificados por el personal de salud y en algunos casos estos son difciles de identificar (LOPEZ, 1997).

Por lo tanto los cuidados preventivos en la salud es esencial para no correr riesgos, si tomamos estrictas medidas de cuidado no se vera afectada, sobre todo en poca de fro. Ciertamente los cambios de temperatura provocan que las enfermedades respiratorias vayan en aumento, poniendo en riesgo la

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salud, especialmente en el caso de los nios con asma bronquial que son mas vulnerables (MARRINER, 1997).

Los cuidados preventivos ante el nio con asma bronquial se basan en proteger al nio del polvo de la casa (las personas que hagan la limpieza de la casa deben usar mascarillas, o simplemente no ser ellas las que hagan el aseo de la casa), evitar el uso de alfombras, ventilar la casa, abriendo las ventanas, evitar vivir en lugares con mucha humedad, o contaminacin ambiental, evitar que los pacientes con crisis asmtica consuman analgsicos o beta bloqueadores sin previa receta medica, no criar mascotas, antes de hacer ejercicios tomarse el medicamento (antiasmtico) previamente, evitar fumar cigarrillos o que fumen alrededor del paciente (ROS, 2003).

Las estrategias de fortalecimiento en los ltimos aos, aporta ms personal y equipo para poder identificar, tratar oportunamente al asma, con participacin de la familia y comunidad. Considerando que el asma bronquial obedece a varias etiologas, es necesario que el nio y su familia en especial atencin la madre aprenda a reconocer, manejarla y se comprometa en la

bsqueda de soluciones para esta afeccin. As mismo es importante la colaboracin de los profesionales de la salud y de educacin, que contribuyan en la recuperacin y/o rehabilitacin adecuada de los nios, recibiendo la

orientacin necesaria. Esto debe estar dirigida a proporcionar la informacin adecuada, control de exacerbaciones, manejo ambulatorio, control ambiental y

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posibles factores desencadenantes que se puedan presentar al nio con asma bronquial (OMS, 2000).

Cuidar es voluntad y gesto de dar de s para los otros, ms all de las cosas o de las acciones. El cuidado es dado en el momento oportuno. Cuidar es acompaar al otro como un legtimo para alcanzar la concretitud de su dignidad humana, para identificarse con sus espacios de vida, con la tierra y con toda vida que pueda existir en ella (BUSTAMANTE, 2000).

Leininger (MARRINER, 1997) refiere en cuanto al cuidado como

los

fenmenos relacionados con la asistencia, las conductas de apoyo y capacitacin dirigida hacia los individuos o grupos con necesidades reales o potenciales para atenuar o mejorar su situacin humana o modo de vida.

Siendo el cuidado humano, una forma de vivir, de ser y de expresar, una postura tica y esttica frente al mundo, es un compromiso con el estar en el mundo y contribuir con el bienestar en general, en la preservacin de la naturaleza, de la dignidad humana y de nuestra espiritualidad. Es contribuir con la historia de conocimiento de la vida, lo hacen las personas como las madres que se encuentran al cuidado de sus hijos y los profesionales de salud y en particular enfermera por encontrarse vinculado con la familia en general. Rescatar el cuidado humano en cada uno de nosotros, seres humanos es vital en el momento actual. En todos los sectores y en particular, entre los

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profesionales de salud, el cuidado como una condicin humana debera constituir un imperativo moral (WALDOW, 1998).

Si el cuidador es realmente importante y significativo debe ser reconocido no solo por aquellas personas que son cuidadoras profesionales, sino por todas las personas que directa o indirectamente estn involucradas en ello. Si es as se habla de Cuidado Humano, pues en verdad todos somos o deberamos ser cuidadores (WALDOW, 1998). La madre, por el mayor contacto con su hijo como en la investigacin es necesario conocer su nivel de conocimiento en cuanto a los cuidados preventivo recuperativos con la finalidad de lograr bienestar al nio, a su vez un buen crecimiento y desarrollo.

Reva Rubin (MARRINER, 1997), refiere que el Rol Maternal es un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto perodo de tiempo, en el cul la madre se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencias en la realizacin de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificacin dentro de dicho rol. El desplazamiento hacia el estado personal en el cul la madre experimenta una sensacin de armona, intimidad y competencia dentro de su rol constituye el punto final de la adopcin del Rol Maternal, es decir, la identidad como madre.

Como las madres suelen hacer el trabajo de cuidar a sus nios, se perfeccionan, aprenden ms y se sienten ms confiadas (MINDES, 2005).

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La manera de cmo se involucra la madre en el cuidado de su hijo, estriba en la actitud hacia l, esta actitud se basa en la relacin emocional que existe entre la madre y el nio y comienza desde antes del embarazo, cobra impulso durante el nacimiento y se intensifica despus del mismo. (VARGAS, 1997).

Bandura (PERLAM, 1992) manifiesta que la conducta y actitud son patrones de respuestas aprendidas, a travs de un aprendizaje observacional, cada individuo adquiere informacin sobre el mundo y su relacin con este. Y como resultado del aprendizaje y desarrollo cognoscitivo, cada ser humano desarrolla habilidades que le permite generar conductas y actitudes que le permiten transformar situaciones, utilizando de manera activa su informacin, creando acciones (como la resolucin de problemas). Considera como ideales, el ser ms racional y realista en la solucin de problemas e incrementar el grado de libertad de eleccin dominando habilidades y obtener el control de nuestro entorno. Como por ejemplo la madre ante una crisis de asma en su nio, sabe que hacer, frente a esta situacin, tanto por la informacin adquirida como por la propia experiencia, ponindola en practica a fin de mejorar el estado de su nio. La conducta y actitud de las personas siempre van a estar estrechamente vinculadas y van a responder segn como perciben las cosas del ambiente, es decir a travs de un proceso de aprendizaje, por el cual la madre adquiere conocimientos que pone o no en prctica frente al cuidado de su nio con asma (NEW, 1973).

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Muchas madres aprenden y adoptan conductas hacia el cuidado de su nio basndose en las experiencias negativas o positivas de otras madres, tomando una conducta que segn consideran es la mas favorable para solucionar el problema que aqueja a su nio (DICAPRIO, 1992).

Del mismo modo el nio transmite sus seales a los padres para que estos puedan modificar su conducta, debe tambin leer las seales de sus padres para poder modificar su conducta en respuesta a ellos. Obviamente, si el nio no responde a las seales conductuales de sus cuidadores, no es posible la adaptacin. Los padres, como los nios deben ser capaces de interpretar de una forma fiable las seales transmitidas por el nio para poder modificar influencias sobre la sensibilidad de los padres, cuando los padres se encuentran muy preocupados por otros aspectos, problemas emocionales o estrs conyugal, pueden carecer de la sensibilidad que tendran si las cosas fueran de otra manera. As pues, algunos padres solo son capaces de leer las seales de sus hijos cuando se reducen los agentes estresantes. Algunas seales transmitidas por el nio indican que este necesita la ayuda de sus padres. La efectividad de los padres para aliviar el sufrimiento de sus hijos depende de varios factores, en primer lugar, deben poder reconocer que el sufrimiento existe, en segundo lugar, deben saber cual es la accin apropiada con que pueden aliviar ese sufrimiento (MENEGHELLO, 1992).

Respecto al grado de instruccin el Programa Nacional de la Mujer en el Per (1990), seala que la educacin en nuestro pas es discriminatoria

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particularmente en el caso de las mujeres que tienen mayores limitaciones para acceder a los diferentes grados de educacin por el estereotipo cultural de muchas familias peruanas de considerar que los varones tienen prioridad a la educacin.

Rakel (1995), refiere que a mayor nivel educativo de ambos padres hay mayor desarrollo motor, psicolgico, intelectual y afectivo del nio, porque adquiere mayor conocimiento en afectos profundos y positivos sobre el cuidado de sus hijos.

El nivel educativo de los padres, es importante en especial la de madre, de all que la falta de instruccin, no les permite ser capaces de mostrar a sus hijos, actitudes y conductas que motiven la interaccin entre ellos lo cual produce una relacin inestable y esto repercutir en el desarrollo de la personalidad del nio (MARRINER, 1997).

Ante ello la educacin de la madre juega un rol muy importante en el control y manejo del asma en sus nios, siendo fundamental la actitud que ella adopte frente a los factores desencadenantes como causas fsicas, gases irritantes y partculas del medio ambiente, factores alrgicos, esfuerzo fsico, emociones, cambios bruscos en la temperatura y agentes infecciosos que derivan en enfermedades respiratorias, piel, mucosas. (FARRERAS, 1995).

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En este sentido, las madres al tener mayor conocimiento sobre el asma en nios menores de 10 aos tendrn una tendencia mas positiva para un adecuado manejo del asma. La prevalencia de los episodios de las infecciones respiratorias agudas va a depender de la existencia de los factores de riesgo (socio-econmico, cultural, hacinamiento, desnutricin, contaminacin del aire, lactancia artificial, baja cobertura de inmunizacin, etc.) y de la actitud y conducta que asuma la madre o persona encargada del cuidado del nio, ya que ella es considerada como la figura central de la familia y como agente de salud de mas alto nivel por el conocimiento que tiene de su propio hijo, por el tiempo y amor que le dedica, constituyendo un elemento bsico en la proteccin y la supervivencia infantil (AMAYA, 1987).

La educacin y conocimiento del asma son aspectos importantes para su tratamiento. Aunque los principios de autocuidado son globales y los programas se disean para uso general, cada nio y cada familia tienen sus propias necesidades, que precisan cuidado y atencin individualizada (WONG, 1995).

Las familias muy especialmente las madres, demandan cada vez ms conocimientos, mejores servicios y requieren mayor participacin en la crianza de sus hijos. La difusin de las prcticas de crianza a travs de los medios de comunicacin masiva, hace que se interesen cada vez mas acerca de los problemas de salud y requieren respuestas del personal de salud. Por otra parte en la atencin ambulatoria y el reforzamiento de viejas prcticas, marcan nuevos

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compromisos

de

los

organismos

de

salud

con

sus

comunidades

(MENEGHELLO, 1992).

Los objetivos de la enfermera, abarcan el mantenimiento y promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y el diagnostico de enfermera, la intervencin y la rehabilitacin. La enfermera est relacionado con todas las personas sanas y enfermas, ricos y pobres, jvenes y adultos. El campo de los servicios de enfermera se extienden por todos los mbitos donde existan personas en casa, en el colegio, en el trabajo, en el espaciamiento, en los hospitales, en los centros de enfermera y en las clnicas, en este planeta y ahora tambin en el espacio exterior (MARRINER, 1997).

En el contexto del equipo de Enfermera, por la naturaleza de su profesin y de su objeto de estudio son responsables del cuidado del paciente ya que es la esencia de la enfermera, con el propsito de satisfacer las necesidades bsicas, psicolgicas, fsicas y sociales de ste, como tambin a la familia poniendo nfasis al escolar, as como tambin la comunidad y coopera con diversos profesionales del equipo multidisciplinario de salud, debido a la naturaleza de sus intervenciones especialmente en aquellos que se encuentran en peligros por factores desencadenantes (MARRINER, 1997).

Al respecto en un estudio sobre nivel educacional de las madres y conocimientos, actitudes y prcticas ante las infecciones respiratorias agudas de sus hijos, realizado en Bolivia, los resultados obtenidos fueron en la categora

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de suficiencia I, del conocimiento de 70% de mxima puntuacin, y suficiencia II, nivel educacional, actitudes y practicas al alcanzarse un mnimo de 50%. La suficiencia de conocimiento fue el nivel educacional, hecho que seala la

influencia primordial y positiva de este factor en los cuidados preventivos y curativos que las madres proporcionan a su hijos frente a las infecciones respiratorias agudas (VALDES, 2000).

En la investigacin sobre El Nivel de conocimiento y Ac titudes

de las

madres con relacin a las Infecciones Respiratorias Agudas en sus hijos, realizado en Republica Dominicana los resultados obtenidos fueron, el 75% de las madres no tuvieron conocimiento acerca de la enfermedad. Concluyendo que el nivel de conocimiento acerca de la enfermedad se relaciona

directamente con la actitud inadecuada de las madres en el tratamiento de la IRA. (PIMENTEL Y CUSTODIO, 1988).

En el estudio de investigacin titulado Actitudes, Creencias y Prcticas maternas en la atencin del Nio con Diarrea, realizado en el distrito de Vctor Larco - Trujillo, sealo que el nivel de instruccin es un factor influyente en la actitud de la madre frente al manejo del nio con diarrea, es decir las madres que tienen un nivel de instruccin bajo y viven en situacin de marginacin y pobreza predisponen al nio a mayores riesgos de enfermar y morir por las

actitudes fatalistas que adoptan y por las practicas ineficaces que realizan para tratar las enfermedades de sus hijos. Por el contrario las madres con mayor grado de instruccin rompen con la tradicin, modifican sus hbitos y prcticas

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en cuanto a su salud se refiere. Hace hincapi adems que en cuanto a la edad, las madres adultas como consecuencia de sus creencias y costumbres arraigadas sobre el tratamiento de las enfermedades, estara influenciando en su actitud para realizar practicas tradicionales en el cuidado del nio con diarrea. La actitud negativa de las madres jvenes se debe a su inexperiencia e

inmadurez emocional que se traduce en temor ante la enfermedad del nio, siendo influenciada fcilmente por los consejos de familia y vecinos para adoptar una actitud que muchas veces es perjudicial para su salud ( ZAVALETA,

1989).

En la investigacin titulada sobre Algunos factores de riesgo para la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nios menores de 5 aos en la comunidad Urbana de Moche, realizado en Trujillo encontr que la lactancia materna mixta y artificial, hacinamiento, contaminacin ambiental domiciliaria son factores de riesgo que tienen relacin significativa con la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas. El bajo nivel de instruccin de la persona que cuida el nio no tiene relacin significativa con la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas ; pero observo que las madres que tenan mayor grado de instruccin tienen mayor conocimientos y adoptan actitudes mas positivas y menos fatalistas frente a la enfermedad (RODRIGUEZ, 1989).

En el trabajo sobre Influencia del Nivel de Conocimiento en la Actitud Materna durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas, en Nios menores de 5 aos en el HUP Ppao y el HUP Satlite, realizado en Chimbote,

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los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica

que el nivel de

conocimientos sobre Infecciones Respiratorias Agudas que predomina en las madres de nios menores de 5 aos es regular con tendencia a buena en ambas comunidades. En el Ppao prevalece la actitud materna ms positiva durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (67,9%) y en el satlite, la actitud materna ms positiva y la actitud materna menos positiva tienen un comportamiento similar (50,5% y 49,5% respectivamente). En la comunidad de Ppao existe una alta correlacin entre la actitud materna durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas y el nivel de conocimiento sobre Infecciones Respiratorias Agudas, mientras que en el satlite existe una correlacin moderada. Es decir, a mayor nivel de conocimiento, mejor tendencia de la actitud materna (CABANILLAS, 1998).

En el estudio titulado Influencia de algunos factores maternos y del nivel de conocimientos de las madres sobre su actitud frente al manejo del nio menor de un ao como enfermedad Diarreica Aguda, realizado en el cono NorEste del distrito de Nuevo Chimbote. Teniendo como resultado que el 43,5% de las madres tienen una actitud menos positiva frente al manejo del nio menor de 1 ao con Enfermedad Diarreica Aguda y el 56,5% tiene una actitud mas positiva. A su vez determina que la actitud materna guarda relacin estadstica significativa con el nivel de instruccin, observndose que a mayor nivel de instruccin existe una tendencia hacia una actitud mas positiva por lo que no ocurre con los dems factores maternos edad, procedencia y ocupacin .En

cuanto al conocimiento el 38,8% tienen un nivel de conocimiento bueno acerca

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de la enfermedad diarreica aguda, y el 53,5% tienen un nivel de conocimiento regular. Entre el nivel de conocimiento materno acerca de la enfermedad diarreica aguda y la actitud de la madre frente al manejo del nio menor de un ao con enfermedad diarreica aguda existe relacin estadsticamente

significativa (BALTODANO; RODRIGUEZ, 1997).

En el Per en los ltimos 3 aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma en nios (durante 1998 se ha incrementado en un 58% en relacin a 1997, en 1999 se ha incrementado en 54% en relacin a 1998 y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin a 1999. Dada la magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pblica de trascendencia. Frente a ello el Sub Programa de Infecciones Respiratorias Agudas asume el reto, y considerando que los servicios de salud del primer nivel de atencin, gracias a las estrategias de fortalecimiento de los ltimos 5 aos, cuentan con personal y equipo para poder identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros informando a la comunidad de la medidas a tomar para evitar las crisis asmticas, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el autocuidado de la salud y brindando tratamiento gratuito para la crisis asmtica en estos nios (MINSA, 2003).

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III.

MATERIAL Y MTODO

La presente investigacin cuantitativa, mtodo descriptivo correlacional, se realiz en el hospital III - Essalud de la ciudad de Chimbote, en los meses de marzo a junio del 2006.

3.1.

UNIVERSO: Estuvo conformado por 960 madres de escolares con Asma Bronquial, atendidos en el Programa de Control del Asma. Hospital III Essalud, Chimbote.

3.2.

MUESTRA: Para la determinacin de la muestra, se estableci un nivel de confianza del 95% y un error mximo permitido del 5%; arrojando 213 casos, como tamao de muestra.

3.3.

UNIDAD DE ANALISIS: Estuvo conformada por madres de escolares con Asma Bronquial, que pertenecen al Programa de Control del Asma Bronquial y cumpliendo con los siguientes criterios de inclusin:

Madres de escolares de 6 10 aos con Asma Bronquial de ambos sexos, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial.

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Madres de escolares de 6 10 aos con Asma Bronquial, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial, que desean colaborar.

Madres de escolares de 6 10 aos con Asma bronquial, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial, que no sufran de otra patologa.

3.4.

DEFINICION DE VARIABLES

Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo - recuperativos de la madre del escolar con asma bronquial Conjunto de informacin que adquiere la madre a lo largo de su vida sobre aspectos relacionados con los que brinda al nio escolar con asma bronquial tanto en la prevencin as como rehabilitacin.

Definicin Operacional: Se califico como: Alto: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 16 24 puntos. Medio: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 08 15 puntos.

29

Bajo: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 00 07 puntos.

Nivel educativo de la madre del escolar con asma bronquial Es el grado de escolaridad alcanzado por la madre del nio escolar con asma bronquial.

Definicin Operacional: Se operacionaliz de la siguiente manera: Primaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es hasta el sexto ao de educacin primaria. Secundaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es hasta el quinto ao de educacin secundaria. Superior no universitaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es tcnica. Superior universitaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es universitaria completa.

Actitud de la madre frente al escolar con asma bronquial. Manera de la madre en dirigir sus acciones, interactuando con su mundo externo donde desarrolla comportamientos frente a situaciones que se dan en el nio escolar con asma bronquial.

30

Definicin Operacional: Adecuado: Cuando la actitud alcanzada por la madre frente al asma bronquial es de 13 24 puntos. Inadecuado: Cuando la actitud alcanzada por la madre frente al asma bronquial es de 00 12 puntos.

3.5.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Se utiliz dos instrumentos para la recoleccin de datos:

A. Escala de medicin del nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial (anexo nro 01) Elaborado por los investigadores teniendo en cuenta los criterios tcnicos del Manual del Programa de Control del Asma Bronquial del Hospital III - Essalud y, otras investigaciones (CABANILLAS, 1998; LOPEZ, 2002).

Consta de dos partes: Primera Parte: Que contiene los datos de identificacin. Segunda Parte: Que consta de 12 tems sobre el nivel de

conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos que realizan las madres frente al escolar con asma bronquial. Cada tems tuvo un rango grfico de calificacin de 0 a 2 puntos, segn el criterio sealado en el patrn de evaluacin de la prueba. El puntaje total del

31

test fue dado en la escala vigesimal, alcanzando un puntaje mximo de 24 y mnimo de 0. El puntaje de calificacin para el nivel de conocimiento se estableci de la siguiente manera: Respuesta correcta: 2 puntos. Respuesta incorrecta: 0 puntos. La clasificacin se realizo segn definicin operacional.

B. Escala de medicin de la actitud en madres de escolares con asma bronquial (anexo nro 02) Para determinar la actitud en madres de escolares con Asma Bronquial, se elaboro basndose su estructura en la escala de Likert. El presente test consta de 12 enunciados, de los cuales seis fueron de tendencia afirmativa (+) y seis de tendencia negativa (-), donde cada enunciado consta de cinco alternativas. La valoracin de cada tems va de un intervalo de 1 directamente y otros inversamente. Directa (+) Inversa (-) a 5 puntos, calificadas algunos

----------------------------Totalmente de acuerdo De acuerdo Indiferente Desacuerdo (TA) (A) (I ) (D) 5 4 3 2 1 2 3 4

32

Totalmente en desacuerdo

(TD)

La calificacin se realizo de acuerdo al puntaje promedio obtenido en la escala de Likert, aplicada a la poblacin en estudio.

3.6.

CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS:

A.

Confiabilidad La confiabilidad de los instrumentos se determino a travs del coeficiente de Alpha de Cronbach, con los siguientes resultados: Escala de escala de medicin del nivel de conocimiento sobre

cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial, obtenindose r = 0,469, considerndose

confiable el instrumento. Escala de escala de medicin escolares con asma de la actitud en obtenindose madres r = de

bronquial,

0,741,

considerndose confiable el instrumento.

B.

Validez B.1. Validez interna: La validez de los instrumentos se determino a travs de la Correlacin de Pearson, con los siguientes resultados: Escala de escala de medicin del nivel de conocimiento sobre

cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con

33

asma bronquial, obtenindose un r= 0.21, considerndose vlido los tems. Escala de escala de medicin escolares con asma de la actitud en obtenindose madres un de

bronquial,

r= 0.42,

considerndose valido los tems.

B.2. Prueba Piloto El instrumento de la presente investigacin, se someti a una prueba preliminar, con el propsito de probar la factibilidad de la aplicacin del instrumento. Se utilizo una muestra de 10 madres de escolares con asma bronquial del programa de control del asma Hospital III- Essalud, las cuales no participaron en el trabajo de investigacin definitivo. Este permiti mejorar la redaccin de los tems.

3.7.

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Se coordino con las autoridades de Essalud, para hacer de su conocimiento el trabajo de investigacin a realizar, solicitando el permiso correspondiente para la obtencin de los datos de los nios escolares con asma bronquial.

Se coordino con los responsables del programa de control del asma en nios del hospital III Essalud a fin de captar a las madres de los nios escolares con asma bronquial.

34

 Se procedi a la aplicacin del instrumento segn la unidad de anlisis.

El tiempo de duracin planificado fue de 20 minutos por cada madre del nio escolar con asma bronquial.

Se puso de manifiesto que los instrumentos, datos obtenidos se quedaran en pleno anonimato, confidencialidad y tica profesional.

Luego se realizo la tabulacin de los datos obtenidos con la encuesta.

Finalmente se realizo la interpretacin de los datos.

3.8.

TABULACION Y ANALISIS DE DATOS

La informacin recogida se tabulo segn el procedimiento descrito. Los resultados presentados en cuadros simples y doble entrada;

adjuntndose, adems, graficas estadsticas para reforzar el anlisis. El anlisis estadstico de los datos, se realizo aplicando la prueba de independencia de criterios Chi cuadrado (x2), considerando la

significanca a partir del 5%, de probabilidad (p< 0.05).

35

IV.

CONSIDERACIONES TICAS

En el presente estudio de investigacin se consideraron los siguientes criterios:

ANONIMATO: Explicndole que no es necesario obtener sus datos personales, sino lo permite.

HONESTIDAD: Informando a la madre del nio escolar el fin que persigue la investigacin.

CONSENTIMIENTO: Por parte de los cuidadores que van a participar en la investigacin, as como de la institucin.

PRIVACIDAD: Considerando desde el inicio de la investigacin.

CONFIABILIDAD: Creando

en todo momento confianza y seguridad

reciproca entre los investigadores y las madres de los nios escolares con asma bronquial.

CONFIDENCIALIDAD: Teniendo presente los secretos expuestos por las madres de nios escolares, no siendo estos confidenciales, utilizadas solo para fines de investigacin. revelados sino

36

V.

RESULTADOS

TABLA Nro. 01: Nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital IIIEssalud, Chimbote, 2006.

NIVEL DE CONOCIMIENTOS Alto Medio Bajo

Nmero 25 98 90

Porcentaje 11,74 46,01 42,25

Total

213

100,0 * Proporcin (P)

P (0,39 P = 0,53) = 0,95

La tabla uno reporta el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares que acuden al programa de control del asma bronquial del hospital III- Essalud, de la ciudad de chimbote, seala que el 46,01% presenta nivel de conocimiento medio, el 42,25% nivel bajo y 11,74% nivel alto.

37

FIGURA Nro. 01: Nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital IIIEssalud, Chimbote, 2006

Nivel de Conocimiento sobre cuidado preventivo - recuperativos sobre asma bronquial

11.74% 42.25%

46.01%

Alto

Medio

Bajo

38

TABLA Nro.

02: Actitud en Madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

ACTITUD DE LA MADRE

Nmero de casos

Porcentaje

Favorable Desfavorable Total

195 18 213

91,5 8,5 100,0

* Proporcin (P) P (0,875 P 0,955) = 0,95

La tabla numero dos, sobre actitud materna de escolares con asma bronquial que acuden al programa de control de Asma bronquial en nios del hospital IIIEssalud, de la ciudad de chimbote seala que el 91.5% de madres presentan actitud favorable y el 8,5% actitud desfavorable.

39

FIGURA Nro. 02: Actitud en Madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Actitud Favorable

Actitud Desfavorable

40

TABLA Nro. 03: Nivel de conocimiento sobre cuidados recuperativos y

preventivo-

actitud en madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Actitud Favorable N % 12,8 48,2 39,0 100,0

Actitud Desfavorable N 0 4 14 18 % 0,0 22,2 77,8 100,0

Total

N 25 98 90 213

% 11,7 46,0 42,3 100,0

Alto Medio Bajo Total

25 94 76 195

2 = 10,6

G.L = 2

r = 0,37

(P < 0,05) Significativo

La tabla numero tres, seala la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con la actitud en madres de escolares con asma bronquial, que acuden al programa de control del asma bronquial del Hospital III Essalud de la Ciudad de Chimbote, indicndolo que existe significanca estadstica; seala que en relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos, con la actitud favorable el 48,2% presenta un nivel de conocimiento medio, el 39.0% presenta un nivel de conocimiento bajo y un 12,8% un nivel alto. En relacin a nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo - recuperativos con la actitud desfavorable se encuentra que el 77.8% presenta un nivel de conocimiento bajo, el 22,2% un nivel medio y 0,0% un nivel alto.

41

FIGURA Nro. 03: Nivel de conocimiento sobre cuidados recuperativos y

preventivo-

actitud en madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel de Conocimiento sobre cuidado preventivo - recuperativos sobre asma bronquial

Alto Medio Bajo

100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Actitiud Favorable o Positiva Actitiud Desfavorable o Negativa 12.80% 0.00% 22.20% 42.20% 39.00% 77.80%

Actitud de la madre sobre asma bronquial

42

TABLA Nro. 04: Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel de Conocimientos

Primaria

Secundaria

Superior No Universitaria

Superior Universitaria N 12 19 1 % 37,5 59,4 3,1

Total

N Alto Medio Bajo 0 2 5

% 0 28,6 71,4

N 5 51 73

% 3,9 39,5 56,6

N 7 27 11

% 15,5 60,0 24,5

24 99 90

Total 2 = 54,2

100,0

129

100,0

45

100,0

32

100,0

213

G.L = 6

(P < 0,05)

Significativo

La tabla numero cuatro, seala la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos con el nivel educativo en madres de

escolares con asma bronquial, que acude al programa de control del asma bronquial del hospital III Essalud de la Ciudad de Chimbote, indicndonos que existe significancia estadstica, seala que en relacin a nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo-recuperativos con nivel educativo primario, el 71.4% presenta un nivel de conocimiento bajo, el 28,6% presenta un nivel de conocimiento medio y un 0% un nivel alto. En relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con el nivel educativo secundario se encuentran que el 56,6% presentan un nivel de conocimiento bajo, el 39,5% un nivel medio y 3,9% un nivel alto.

43

En relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con el nivel educativo superior no universitario se encontr que el 60,0% presenta un nivel de conocimiento medio, el 24,5% un nivel bajo y 15,5% un nivel alto en relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos con el nivel educativo superior universitario. Se encontr que el 59,4% presenta un nivel de conocimiento medio, el 37,5% un nivel alto y 3,1% un nivel bajo.

44

FIGURA Nro. 04: Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel Educativo de la Madre

45

VI.

ANLISIS Y DISCUSIN

En la tabla Nro. 01, el mayor porcentaje de madres de escolares con asma bronquial tiene un nivel de conocimiento medio-bajo (46,01% y 42,25%) respectivamente y un menor porcentaje (11,74%) un nivel de conocimiento alto.

Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por DIAZ (1990), quien realizo una investigacin sobre infecciones respiratorias agudas, encontrando que a mayor nivel de conocimiento la incidencia fue menor (64%). La adquisicin del conocimiento se realiza mediante dos procesos asimilacin y acomodacin, la asimilacin es el proceso mediante el cual se integran nuevos conocimientos a la estructura mental de la persona, mientras que la acomodacin es el proceso mediante el cual se busca que el organismo transforme su propia estructura para adecuarse a la naturaleza de los objetos que sern aprendidos. (FAW, 1994; DIAZ, 1992). Es as que la madre en el transcurso de su vida diaria a adquirido nuevos conocimientos sobre el asma bronquial en nios.

En tal sentido el conocimiento de la madre se constituye en un factor importante para la prevencin del dao y promocin de la salud, especialmente cuando el nio es pequeo, debido a su vulnerabilidad y dependencia, siendo de vital importancia la preparacin educativa y conciente de la madre en el cuidado de su nio. (OPS, 1996). Los resultados encontrados en el presente estudio (nivel medio y bajo alcanzado) probablemente se deban a que las madres recibieron

46

una orientacin limitada por parte del equipo de salud en relacin a los cuidados del nio asmtico, particularmente enfermera, pues segn los derechos de los pacientes estos deben recibir educacin relacionado al problema de salud o esta no fue completa. Por tanto concluimos que el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos logrado por las madres en estudio presentan en su mayora un nivel medio bajo (88.26 %).

En la tabla Nro. 02, el mayor porcentaje de madres escolares con asma bronquial tiene una actitud favorable (91,5%) respectivamente y un menor porcentaje (8,5%) con una actitud desfavorable frente al escolar con asma bronquial..

Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por BALTODANO y RODRIGUEZ (1997) sobre enfermedad infecciosa (EDA) que al igual que las IRAS prevalece en nuestro medio, arrojando que las madres tienen una actitud ms positiva (56,5%). Resultados que difieren con los hallazgos de ZAVALETA (1989), quien encontr mayor porcentaje de madres con actitud negativa (61,9%).

La actitud de la madre

determina la orientacin de las disposiciones mas

profundas frente al escolar con asma bronquial. Las fuentes mas importantes de donde proviene son la experiencia personal directa, a travs de nuestros padres o familiares, por medio de grupos de amigos, medios de comunicacin masiva,

47

entre otros. (PERLAM, 1992) En tal sentido, la madre a lo largo de la vida, a adquirido experiencias y conocimientos, las cuales se ve reflejado en una actitud favorable o positiva en su vida diaria. (MORRIS, 1997). Las personas desarrollan actitudes que varan de mas positivo a menos positivo hacia casi todo lo que existe, reaccionando frente a determinadas situaciones, no tanto por lo que dicen o hacen, sino mas bien por lo que sienten frente a esa situacin. (NEW COMB, 1973). As tenemos que las madres adoptan en su mayora actitud positiva para el cuidado del nio con asma bronquial. En el presente estudio probablemente las madres presentan la mayora actitud positiva, por que las crisis asmticas ocasionan estrs en la madre y la familia, lo cual hace que lleven a sus nios inmediatamente al centro de salud, por tanto podemos concluir que las madres del presente estudio en su mayora presentaron una actitud positiva frente al problema del nio con asma. As tenemos las madres adoptan una determinada actitud para el escolar con asma bronquial.

En la tabla Nro. 03, la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos y la actitud en madres de escolares con asma bronquial, se observa que el 48,2% de las madres con un nivel de conocimiento medio prevalece una actitud favorable y el 77,8% de las madres

con un conocimiento bajo una actitud desfavorable.

Los resultados son similares a lo encontrado por CABANILLAS S. (1998) quien realizo una investigacin sobre infecciones respiratorias agudas encontrando

48

correlacin entre el nivel de conocimiento y la actitud de la madre (67,9%); PIMENTEL D. Y CUSTODIO J. (1988), quien tambin encontr correlacin que a menor nivel de conocimiento, inadecuada actitud de la madre (75%); Los conocimientos influyen en las actitudes que son la evaluacin favorable o desfavorable de las personas hacia una determinada situacin; en tal sentido, al mantener las madres un conocimiento regular y malo favorecer adoptar una actitud menos positiva para el cuidado del escolar con asma bronquial; o en contraste, frente a un conocimiento bueno, una actitud mas positiva (JIMENEZ, 1994). Los resultados obtenidos se fundamentan con la teora de Jean Piaget; permitiendo comprender que el conocimiento y la experiencia que adquiere la madre frente al escolar con asma bronquial, origina cambios en sus actitudes y en su pensamiento, puesto que las actitudes se aprenden y no estn genticamente determinados, formndose en el transcurso de la vida por acumulacin de experiencias relacionadas entre s. (LEDDY, 1995) Las madres con un menor nivel de conocimiento y actitud menos positiva ante el escolar puede haber constituido un factor contribuyente al ingreso hospitalario de estos nios con diagnstico de asma bronquial, lo cual eleva de manera

excesiva el uso de los servicios de salud peditrica. (YACOLCA; IZAGUIRRE, 1998).

Por tanto, segn la prueba estadstica Chi cuadrado, existe una relacin estadsticamente significativa, entre el nivel de conocimiento con las actitudes en madres de escolares con asma bronquial (p<0,05), el mismo que se

49

corrobora

con

el

coeficiente

de

correlacin

existiendo

una

relacin

medianamente significativa entre el nivel de conocimiento y la actitud (r = 0,37), es decir a mayor nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos, mejor tendencia de la actitud en madres de escolares con asma bronquial.

En la tabla Nro. 04, La relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial, se observa que las madres con un nivel educativo superior

universitario prevalece un conocimiento alto (37,5%) a diferencia del grupo de madres con un nivel educativo superior no universitaria y primaria prevalece un nivel de conocimiento medio donde

y bajo (60,0% y 71,4%

respectivamente) hacia el escolar con asma bronquial.

Los resultados son similares a lo encontrado por RODRGUEZ, (1989) sobre algunos factores de riesgo como nivel de instruccin de la madre en la incidencia de IRA, encontrando que las madres que tienen mayor grado de instruccin tienen mayor conocimiento y adoptan actitudes mas positivas,

menos fatalistas frente a la enfermedad. Una mujer sin instruccin aunque llegara a adoptar los comportamientos propugnados por el sistema de salud, no lograra que sus hijos lleguen a tener la mortalidad reducida de los grupos que son mas educados; (MYERS, 1999) generalmente estas madres hacen que sus hijos enfrenten riesgos muy grandes de enfermar o morir porque las actitudes y practicas inadecuadas que adoptan ante la enfermedad de sus hijos. Las madres con mayor grado de instruccin

50

rompen con la tradicin, buscan y usan la informacin sobre salud con ms eficacia que las que tienen escasa o nula escolaridad. (ZAVALETA; PAREDES, 1989).

Segn la prueba estadstica Chi cuadrado, existe una relacin altamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial (p< 0,05), es decir a mayor nivel educativo de la madre mayor nivel de conocimiento.

51

VII.

RESUMEN Y CONCLUSIONES

El presente trabajo de investigacin de tipo descriptivo correlacional se realizo en el Hospital III - ESSALUD Chimbote provincia del Santa, Departamento de Ancash, durante los meses de marzo a junio del 2006, con la finalidad de determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos y el nivel educativo y actitudinal en madres de escolares con asma bronquial registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial. La muestra estuvo constituido por 213 madres de escolares con asma bronquial. Para la obtencin de los datos se realizo a travs de la entrevista y aplicando 02 instrumentos: escala de medicin del nivel de conocimiento sobre cuidados preventivos recuperativos y una escala de medicin de la actitud en madres de escolares con asma bronquial. Los resultados obtenidos se procesaron y analizaron estadsticamente aplicando la prueba de independencia de criterios (Chi cuadrado), llegando a las siguientes conclusiones:

1. La mayora de las madres en estudio presentaron un nivel de conocimiento medio-bajo (46,01% y 42,25% respectivamente) sobre cuidados preventivo-recuperativos del escolar que acude al hospital III ESSALUD. 2. La mayora de madres en estudio presentaron actitud favorable (91,5%) frente a escolares con asma bronquial.

52

3. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos tiene relacin altamente significativa con la actitud en madres de escolares con asma bronquial. 4. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos tiene relacin altamente significativa con el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial.

53

VIII.

RECOMENDACIONES

Disear programas de salud con la participacin comunitaria, basado en los conocimientos y actitudes de las madres frente al asma bronquial, para fomentar el nivel preventivo promocional acorde a la realidad de cada comunidad, disminuyendo de esta manera la prevalencia e incidencia del asma bronquial.

Implementar el programa de control del asma bronquial y ampli su estrategia de intervencin, fomentando una actitud mas positiva de la madre en el manejo del asma, mediante la participacin activa de la familia y comunidad; as como incentivando y promoviendo el trabajo multidisciplinario para lograr una atencin integral.

Continuar la

realizacin

de

investigaciones cualitativas y cuasi

experimentales, para incrementar el nivel de conocimiento y cambio de actitudes. As como tambin sus sentimientos y significados de las madres de nios con asma bronquial.

54

IX.

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ZAVALETA, N. (1989). Actitudes, Creencias y Practicas Maternas en la Atencin del Nio con Diarrea. Sector Buenos Aires. Sur. Distrito de Vctor Larco. Tesis para Optar el Grado de Bachiller en Enfermera. Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo.

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X. ANEXOS

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ANEXO N 01

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCALA DE MEDICIN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS PREVENTIVO RECUPERATIVOS EN MADRES DE ESCOLARES CON ASMA BRONQUIAL

INSTRUCCIONES El presente cuestionario es personal, lea y conteste con sinceridad lo siguiente:

I.

DATOS INFORMATIVOS Edad: _______ Fecha: __________ Estado Civil: ____________

N de hijos: _______ Grado de instruccin________ Tiempo de enfermedad de su hijo: __________

II.

ESCALA DE MEDICIN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS PREVENTIVO - RECUPERATIVOS ESCOLAR CON ASMA BRONQUIAL Marque con un aspa (X) solo una de las alternativas DE LA MADRE DEL

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1.

El asma es una enfermedad: a) Originada por la falta de higiene. b) Crnica de las vas areas caracterizada por inflamacin, obstruccin e hiperactividad bronquial. c) Originada por un virus que disminuye las defensas del organismo. d) N.A.

2.

La Crisis Asmtica es: a) Contagiosa. b) Producida por parsitos. c) La exacerbacin empeoramiento de la obstruccin bronquial. d) N.A.

3.

Sntomas de una crisis de asma: a) Opresin en el pecho, tos, respiracin ruidosa, sibilancia. b) Fiebre, escalofros, vmitos. c) Diarrea, disminucin de peso, palidez. d) Otros

4.

Enfermedades que conllevan a la aparicin del asma: a) Diarreas, otitis. b) Desnutricin, diabetes. c) Resfrios, bronquios, neumona.

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5.

Como controla usted el asma: a) Utiliza medicamentos sin prescripcin mdica. b) Acude al hospital peridicamente. c) Utiliza hierbas y medicamentos caseros. d) N.A.

6.

Cuando el nio presenta una crisis asmtica, lo primero que realiza antes de llevarlo al hospital: a) Espera que la crisis le pase para darle algn medicamento. b) Da de beber alguna infusin de hierbas. c) Aplica inhalador con su medicamento prescrito. d) Simplemente lo lleva al hospital de salud de inmediato. e) N.A.

7.

Los jarabes, los inhaladores ayudan a: a) Eliminar posible causas desencadenantes. b) Estimula el apetito. c) Evitan y alivian la crisis del asma que tiene el nio.

8.

Los medicamentos utilizados producen efectos durante la crisis por lo que usted: a) Da el medicamento segn dosis indicada. b) Aumentar la dosis prescrita por su medico. c) Evitar drselo segn indicacin medica.

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9.

La fisioterapia respiratoria ayuda a: a) Movilizar secreciones. b) Alimentarse mejor al nio. c) Mantener sano y no enfermarse. d) N.A.

10.

Las nebulizaciones aplicadas en los nios ayudan a: a) Fluidifica las secreciones. b) Estabilizar o recuperar al nio. c) Todas las anteriores. d) N.A.

11.

Los factores de riesgo para una crisis asmtica pueden ser: a) Caminar, jugar, correr. b) Irritaciones, ejercicios excesivos, infecciones virales. c) Diarreas, vmitos, etc. d) N.A.

12.

Las medidas preventivas ante el asma son: a) Uso de cojines, almohadas hechas de plumas de aves. b) Ambiente hmedo, uso de frazadas de lana. c) Ambiente seco, ingesta de lquidos, ventilacin adecuada, alimentacin d) N.A. adecuada.

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ANEXO N 02

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCALA DE MEDICION DE LA ACTITUD EN MADRES DE ESCOLARES CON ASMA BRONQUIAL

INSTRUCCIONES A continuacin le presentamos una serie de preposiciones, conteste marcando con un aspa (x) en la columna correspondiente segn estime conveniente.

Totalmente de acuerdo De acuerdo Indiferente Desacuerdo Totalmente en desacuerdo

(TA) (A) ( I) (D) (TD)

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N 1 Le da a su nio una alimentacin balanceada acorde con su edad que le asegure optimo. 2 Da de comer a su nio mucho para que ste se sane del asma bronquial. 3 Le da a su nio infusiones tibias, sea un crecimiento y desarrollo

TA

TD

para mejora o no, y as evitar una crisis asmtica. 4 En su nio debe evitarse toda clase de alimentos empaquetados, colorantes, etc. 5 La mal nutricin es un factor

condicionante que agrava el asma en los nios. 6 Las actividades recreativas diarias del nio con asma se encuentran limitadas en comparacin con otros nios de su edad.

7 Permite que su nio tenga una mascota, sabiendo que ste no debe jugar con animales. 8 El bao espordico es mejor que el bao diario en el nio, y as evitar una crisis en

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l. 9 Mantener al nio siempre abrigado, en cualquier poca del ao para evitar una crisis asmtica inesperada. 10 Si el caso se presentara de viajar y que tiene que atravesar cambios bruscos de temperatura, considera dejarlo con un familiar. 11 Evita el contacto de su nio con personas que padecen de enfermedades

respiratorias: amigdalitis, bronquitis, etc. 12 Prefiere la automedicacin porque los medicamentos indicados por el medico le producen a su nio agitacin y le acelera el corazn.

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72

73

I.

INTRODUCCIN

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El asma bronquial, enfermedad de las vas respiratorias, se caracteriza por un aumento de la respuesta del rbol traqueobronquial a mltiples estmulos. Ocurre a cualquier edad, pero es ms frecuente en los primeros aos de vida. Aproximadamente la mitad de los casos aparecen antes de los 10 aos y otra tercera parte antes de los 40 aos. Es una de las principales causas de enfermedad crnica en la infancia. Se estima que entre el 5 y el 10% de la poblacin infantil tiene o ha tenido signos compatibles de asma bronquial (MIDZUARA, 1998).

Esta

afeccin

es

la

causa

ms

comn

de

ausencia

escolar,

encontrndose en estudios que los nios con asma faltan siete veces ms das por ao, que los nios no asmticos; y la responsable de una parte importante de los ingresos peditricos en servicios de urgencias y hospitales. Algunos creen que es la causa ms importante de morbilidad en la infancia (WONG, 1995).

El Per ocupa el cuarto lugar a nivel mundial en incidencia de asma y se estima que el 50 % de los nios asmticos tienen un mal diagnstico en la deteccin de la enfermedad (OPS, 2005).

Esta enfermedad produce un impacto importante en el nio y su familia: casi el 50% de los padres manifiestan que el asma tiene un efecto adverso sobre la conducta emocional de su hijo; los nios se sienten limitados en su desempeo social, muchas veces suelen estar molestos por tener que tomar la

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medicacin y se sienten diferentes a los dems. As mismo, el hecho de tener que acudir al hospital y las crisis nocturnas, incrementan el sentimiento de vulnerabilidad y provocan estrs emocional en el nio (MIDZUARA, 1998).

El asma bronquial cobra cada ao un nmero mayor de afectados con especial incidencia entre la poblacin infantil. La Organizacin Mundial de la Salud, calcula que en la actualidad existe en el mundo entre 100 y 150 millones de asmticos, de los cuales las dos terceras partes aproximadamente son nios (OMS, 2004).

A pesar de los avances teraputicos logrados en los ltimos 20 aos la prevalencia y la mortalidad por el asma bronquial se han incrementado. De igual modo, en las 2 a 3 ltimas dcadas se han observado un aumento en la frecuencia de hospitalizacin, siendo esta mayor en menores de 10 aos.

Aunque hasta hace poco tiempo no se tena conciencia de la magnitud del problema, este puede ocurrir cuando se subestima la gravedad de la enfermedad o el tratamiento administrado es insuficiente o inapropiado, se cree que casi siempre puede ser prevenida, especialmente cuando se dispone de una estrategia adecuada para detectar y tratar a los pacientes de alto riesgo (MIDZUARA, 1998).

En este sentido enfermera participa en programas de promocin y prevencin del asma bronquial, que brindan las instituciones de salud, tal como

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se evidencia en el Hospital III - Essalud - Chimbote, provincia del Santa, Departamento de Ancash, siendo el nico nosocomio en la localidad que

cuenta con un equipo multidisciplinario de salud y una poblacin especfica orientada a dar atencin integral al nio asmtico a travs del Programa de Control del Asma en nios, cuyos pacientes son menores de 18 aos de edad, con diagnstico de asma leve, moderado y severo, establecindose indicadores de proceso y medicin del impacto producido. As como educacin al paciente.

Actualmente el programa cuenta con 985 aproximadamente, de los cuales un alto porcentaje tiene diagnstico de asma leve y moderado respectivamente, con predominio del sexo masculino, teniendo como afectados a los escolares. Reflejndose a su vez un considerable ndice de nios con crisis asmticas domiciliarias debido posiblemente a la inadecuada actitud de las madres frente al cuidado del escolar especialmente antes y durante los episodios de asma bronquial, donde se realiz el presente trabajo de investigacin en donde enfermera desarrolla sus actividades preventivas con la finalidad de disminuir o prevenir este problema psico-fisiolgico y social.

Actualmente, el tratamiento predominante de la enfermedad, tiene como objetivo el revertir la crisis asmtica, es decir tiene un enfoque biolgicocurativo, cuando en realidad debe enfocarse hacia conductas preventivas de las crisis, para permitir que el nio lleve un estilo de vida lo mas normal posible y con trastorno mnimo de las actividades fsicas, para reducir la posibilidad de alteraciones en su desarrollo cognitivo, emocional y social; pues las

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complicaciones psico-sociales ya bien reconocidas son tan importantes como sus efectos fisio-patolgicos.

Debido a que las crisis se presentan en forma imprevisible, muchos nios con asma tienen sentimientos de temor a morir, ansiedad y hasta pnico, tienden a evitar las actividades fsicas y duermen mal (ESSALUD, 1995).

De ah, se deriva la importancia de las medidas preventivas, que esta demostrado, pueden reducir la intensidad y frecuencia de las crisis y el

consumo de medicacin. En suma, permiten un mayor control sobre la enfermedad, lo que se traduce en nios mas aptos para disfrutar las actividades relacionadas con una niez activa (OMS, 2000).

Se considera a la madre como agente de salud de mayor nivel, ya que es cuidadora primaria por el conocimiento que tiene de su propio hijo y por el tiempo y amor que le dedica; en consecuencia, es la persona adecuada para intervenir en la estimulacin de su nio, siendo en la edad pre-escolar donde el cerebro tiene sed infinita de aprender nuevas cosas (OPS, 1990; CURELL, 1993).

Frente a tales consideraciones

y teniendo en cuenta que durante

nuestras prcticas pre profesionales en el Hospital III - Essalud, al observar que las madres de nios con asma manifestaban sentirse angustiadas, preocupadas

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por la salud de sus hijos, que en su mayora pudieron haber sido prevenidos y tratados en tiempo oportuno.

As mismo pudimos observar que la conducta de los padres ante el asma en su hijo es consecuencia de una serie de factores que influyen en mayor o menor grado en la aceptacin de la enfermedad crnica y los cambios que implica en el estilo de vida familiar, especialmente la actitud materna influye directamente en el nio, al ser esta la responsable del cuidado de los hijos; y en la mayora de los casos, es quien toma decisiones a cerca de la aplicacin de medidas preventivas para el control adecuado de la enfermedad crnica de su hijo, convirtindose en la principal receptora en cuanto a educacin y asesora sobre el control del asma, por permanecer el mayor tiempo con el nio.

Por tales motivos se ha credo conveniente realizar la presente investigacin cuantitativa con la finalidad de determinar el nivel de

conocimientos que tienen las madres sobre cuidados preventivo-recuperativos relacionados al asma bronquial en nios escolares; as como determinar la relacin del nivel educativo y la actitud materna de escolares que presentan asma bronquial en nios que acuden al Hospital III - Essalud con el conocimiento de las madres frente a este problema, nace nuestro interesen plantearnos la siguiente pregunta:. Cul es la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos con el nivel educativo y actitudinal en madres de escolares con asma bronquial que acuden al Hospital III - ESSALUD - Chimbote 2006?

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OBJETIVOS o Determinar el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial.

o Determinar la actitud frente al asma bronquial en madres de escolares.

o Determinar la relacin entre el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo - recuperativos con la actitud en madres de escolares con asma bronquial.

o Determinar la relacin entre el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo - recuperativos con el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial.

Con los resultados encontrados en la presente investigacin se contribuir a elaborar programas y/o modelos de atencin de enfermera orientados a

disminuir las elevadas tasas de morbilidad y lograr una mejor calidad de vida.

II.

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

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La salud del nio es un atributo valioso, complejo, multidimensional, y la capacidad para conservarla, frecuentemente radica en el conocimiento y la habilidad del cuidado de los progenitores o tutores que le brinden, en forma continua y oportuna (LOPEZ, 2002). Adems se debe considerar que el cuidado que brindan los padres a sus hijos comienza en la familia antes de la concepcin, durante el embarazo, en el nacimiento, la infancia y contina hasta que el nio alcanza la plenitud de su desarrollo, tanto fsico como mental (OPS, 1996).

El asma bronquial es un trastorno inflamatorio de los bronquios, crnico y persistente, caracterizado por episodios de dificultad respiratoria, tos, sibilancia u opresin torcica, que son generalmente reversibles, pero que pueden ser severos o algunas veces fatales. Los episodios de dificultad respiratoria se producen a veces espontneamente y otras en respuestas a factores desencadenantes como infecciones virales, alergenos, ejercicios fsicos, procesos emocionales, irritantes qumicos y frmacos (RAMIREZ, 2001).

El asma bronquial se asocia con frecuencia a una historia personal o familiar de enfermedades alrgicas, incremento de los niveles sricos de Inmunoglobulina E y reaccin positiva a las pruebas de estimulacin mediante la inhalacin del antgeno especfico (HILMAN, 1993). El asma bronquial, puede ser clasificado de diferentes grados, de acuerdo a dos formas de presentacin: desde el punto de vista de enfermedad crnica en control ambulatorio y otra desde el punto de vista de la crisis, en el momento

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agudo (CMP, 1995; HILMAN 1993) siguiendo la presente investigacin enfocada al estudio de nios asmticos con enfermedad crnica en el control ambulatorio.

El tratamiento incluye: el control de la crisis de asma: cuando se presenta los primeros sntomas o se advierte el deterioro de la funcin pulmonar; y el tratamiento preventivo dirigido hacia los padres con el fin de mejorar su conducta, actitud frente a los episodios de asma (HOCKELMAN, 1998).

El asma bronquial tiende a ser hereditario, pero factores generales de salud y ambientales desencadenan la reaccin asmtica. La frecuencia y severidad del asma pueden variar dependiendo del gnero del nio, raza y nivel socioeconmico de la familia. Los nios que viven en la pobreza, tienen una mayor probabilidad de desarrollar asma, y desarrollar cuadros que requieren hospitalizacin. Los factores que activan el asma varan de nio en nio y son usualmente identificados por el personal de salud y en algunos casos estos son difciles de identificar (LOPEZ, 1997).

Por lo tanto los cuidados preventivos en la salud es esencial para no correr riesgos, si tomamos estrictas medidas de cuidado no se vera afectada, sobre todo en poca de fro. Ciertamente los cambios de temperatura provocan que las enfermedades respiratorias vayan en aumento, poniendo en riesgo la salud, especialmente en el caso de los nios con asma bronquial que son mas vulnerables (MARRINER, 1997).

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Los cuidados preventivos ante el nio con asma bronquial se basan en proteger al nio del polvo de la casa (las personas que hagan la limpieza de la casa deben usar mascarillas, o simplemente no ser ellas las que hagan el aseo de la casa), evitar el uso de alfombras, ventilar la casa, abriendo las ventanas, evitar vivir en lugares con mucha humedad, o contaminacin ambiental, evitar que los pacientes con crisis asmtica consuman analgsicos o beta bloqueadores sin previa receta medica, no criar mascotas, antes de hacer ejercicios tomarse el medicamento (antiasmtico) previamente, evitar fumar cigarrillos o que fumen alrededor del paciente (ROS, 2003).

Las estrategias de fortalecimiento en los ltimos aos, aporta ms personal y equipo para poder identificar, tratar oportunamente al asma, con participacin de la familia y comunidad. Considerando que el asma bronquial obedece a varias etiologas, es necesario que el nio y su familia en especial atencin la madre aprenda a reconocer, manejarla y se comprometa en la

bsqueda de soluciones para esta afeccin. As mismo es importante la colaboracin de los profesionales de la salud y de educacin, que contribuyan en la recuperacin y/o rehabilitacin adecuada de los nios, recibiendo la

orientacin necesaria. Esto debe estar dirigida a proporcionar la informacin adecuada, control de exacerbaciones, manejo ambulatorio, control ambiental y posibles factores desencadenantes que se puedan presentar al nio con asma bronquial (OMS, 2000).

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Cuidar es voluntad y gesto de dar de s para los otros, ms all de las cosas o de las acciones. El cuidado es dado en el momento oportuno. Cuidar es acompaar al otro como un legtimo para alcanzar la concretitud de su dignidad humana, para identificarse con sus espacios de vida, con la tierra y con toda vida que pueda existir en ella (BUSTAMANTE, 2000).

Leininger (MARRINER, 1997) refiere en cuanto al cuidado como

los

fenmenos relacionados con la asistencia, las conductas de apoyo y capacitacin dirigida hacia los individuos o grupos con necesidades reales o potenciales para atenuar o mejorar su situacin humana o modo de vida.

Siendo el cuidado humano, una forma de vivir, de ser y de expresar, una postura tica y esttica frente al mundo, es un compromiso con el estar en el mundo y contribuir con el bienestar en general, en la preservacin de la naturaleza, de la dignidad humana y de nuestra espiritualidad. Es contribuir con la historia de conocimiento de la vida, lo hacen las personas como las madres que se encuentran al cuidado de sus hijos y los profesionales de salud y en particular enfermera por encontrarse vinculado con la familia en general. Rescatar el cuidado humano en cada uno de nosotros, seres humanos es vital en el momento actual. En todos los sectores y en particular, entre los profesionales de salud, el cuidado como una condicin humana debera constituir un imperativo moral (WALDOW, 1998).

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Si el cuidador es realmente importante y significativo debe ser reconocido no solo por aquellas personas que son cuidadoras profesionales, sino por todas las personas que directa o indirectamente estn involucradas en ello. Si es as se habla de Cuidado Humano, pues en verdad todos somos o deberamos ser cuidadores (WALDOW, 1998). La madre, por el mayor contacto con su hijo como en la investigacin es necesario conocer su nivel de conocimiento en cuanto a los cuidados preventivo recuperativos con la finalidad de lograr bienestar al nio, a su vez un buen crecimiento y desarrollo.

Reva Rubin (MARRINER, 1997), refiere que el Rol Maternal es un proceso interactivo y evolutivo que se produce durante cierto perodo de tiempo, en el cul la madre se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencias en la realizacin de los cuidados asociados a su rol y experimenta placer y gratificacin dentro de dicho rol. El desplazamiento hacia el estado personal en el cul la madre experimenta una sensacin de armona, intimidad y competencia dentro de su rol constituye el punto final de la adopcin del Rol Maternal, es decir, la identidad como madre.

Como las madres suelen hacer el trabajo de cuidar a sus nios, se perfeccionan, aprenden ms y se sienten ms confiadas (MINDES, 2005). La manera de cmo se involucra la madre en el cuidado de su hijo, estriba en la actitud hacia l, esta actitud se basa en la relacin emocional que existe entre la madre y el nio y comienza desde antes del embarazo, cobra

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impulso durante el nacimiento y se intensifica despus del mismo. (VARGAS, 1997).

Bandura (PERLAM, 1992) manifiesta que la conducta y actitud son patrones de respuestas aprendidas, a travs de un aprendizaje observacional, cada individuo adquiere informacin sobre el mundo y su relacin con este. Y como resultado del aprendizaje y desarrollo cognoscitivo, cada ser humano desarrolla habilidades que le permite generar conductas y actitudes que le permiten transformar situaciones, utilizando de manera activa su informacin, creando acciones (como la resolucin de problemas). Considera como ideales, el ser ms racional y realista en la solucin de problemas e incrementar el grado de libertad de eleccin dominando habilidades y obtener el control de nuestro entorno. Como por ejemplo la madre ante una crisis de asma en su nio, sabe que hacer, frente a esta situacin, tanto por la informacin adquirida como por la propia experiencia, ponindola en practica a fin de mejorar el estado de su nio. La conducta y actitud de las personas siempre van a estar estrechamente vinculadas y van a responder segn como perciben las cosas del ambiente, es decir a travs de un proceso de aprendizaje, por el cual la madre adquiere conocimientos que pone o no en prctica frente al cuidado de su nio con asma (NEW, 1973).

Muchas madres aprenden y adoptan conductas hacia el cuidado de su nio basndose en las experiencias negativas o positivas de otras madres,

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tomando una conducta que segn consideran es la mas favorable para solucionar el problema que aqueja a su nio (DICAPRIO, 1992).

Del mismo modo el nio transmite sus seales a los padres para que estos puedan modificar su conducta, debe tambin leer las seales de sus padres para poder modificar su conducta en respuesta a ellos. Obviamente, si el nio no responde a las seales conductuales de sus cuidadores, no es posible la adaptacin. Los padres, como los nios deben ser capaces de interpretar de una forma fiable las seales transmitidas por el nio para poder modificar influencias sobre la sensibilidad de los padres, cuando los padres se encuentran muy preocupados por otros aspectos, problemas emocionales o estrs conyugal, pueden carecer de la sensibilidad que tendran si las cosas fueran de otra manera. As pues, algunos padres solo son capaces de leer las seales de sus hijos cuando se reducen los agentes estresantes. Algunas seales transmitidas por el nio indican que este necesita la ayuda de sus padres. La efectividad de los padres para aliviar el sufrimiento de sus hijos depende de varios factores, en primer lugar, deben poder reconocer que el sufrimiento existe, en segundo lugar, deben saber cual es la accin apropiada con que pueden aliviar ese sufrimiento (MENEGHELLO, 1992).

Respecto al grado de instruccin el Programa Nacional de la Mujer en el Per (1990), seala que la educacin en nuestro pas es discriminatoria particularmente en el caso de las mujeres que tienen mayores limitaciones para acceder a los diferentes grados de educacin por el estereotipo cultural de

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muchas familias peruanas de considerar que los varones tienen prioridad a la educacin.

Rakel (1995), refiere que a mayor nivel educativo de ambos padres hay mayor desarrollo motor, psicolgico, intelectual y afectivo del nio, porque adquiere mayor conocimiento en afectos profundos y positivos sobre el cuidado de sus hijos.

El nivel educativo de los padres, es importante en especial la de madre, de all que la falta de instruccin, no les permite ser capaces de mostrar a sus hijos, actitudes y conductas que motiven la interaccin entre ellos lo cual produce una relacin inestable y esto repercutir en el desarrollo de la personalidad del nio (MARRINER, 1997).

Ante ello la educacin de la madre juega un rol muy importante en el control y manejo del asma en sus nios, siendo fundamental la actitud que ella adopte frente a los factores desencadenantes como causas fsicas, gases irritantes y partculas del medio ambiente, factores alrgicos, esfuerzo fsico, emociones, cambios bruscos en la temperatura y agentes infecciosos que derivan en enfermedades respiratorias, piel, mucosas. (FARRERAS, 1995).

En este sentido, las madres al tener mayor conocimiento sobre el asma en nios menores de 10 aos tendrn una tendencia mas positiva para un adecuado manejo del asma. La prevalencia de los episodios de las infecciones

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respiratorias agudas va a depender de la existencia de los factores de riesgo (socio-econmico, cultural, hacinamiento, desnutricin, contaminacin del aire, lactancia artificial, baja cobertura de inmunizacin, etc.) y de la actitud y conducta que asuma la madre o persona encargada del cuidado del nio, ya que ella es considerada como la figura central de la familia y como agente de salud de mas alto nivel por el conocimiento que tiene de su propio hijo, por el tiempo y amor que le dedica, constituyendo un elemento bsico en la proteccin y la supervivencia infantil (AMAYA, 1987).

La educacin y conocimiento del asma son aspectos importantes para su tratamiento. Aunque los principios de autocuidado son globales y los programas se disean para uso general, cada nio y cada familia tienen sus propias necesidades, que precisan cuidado y atencin individualizada (WONG, 1995).

Las familias muy especialmente las madres, demandan cada vez ms conocimientos, mejores servicios y requieren mayor participacin en la crianza de sus hijos. La difusin de las prcticas de crianza a travs de los medios de comunicacin masiva, hace que se interesen cada vez mas acerca de los problemas de salud y requieren respuestas del personal de salud. Por otra parte en la atencin ambulatoria y el reforzamiento de viejas prcticas, marcan nuevos compromisos de los organismos de salud con sus comunidades

(MENEGHELLO, 1992).

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Los objetivos de la enfermera, abarcan el mantenimiento y promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y el diagnostico de enfermera, la intervencin y la rehabilitacin. La enfermera est relacionado con todas las personas sanas y enfermas, ricos y pobres, jvenes y adultos. El campo de los servicios de enfermera se extienden por todos los mbitos donde existan personas en casa, en el colegio, en el trabajo, en el espaciamiento, en los hospitales, en los centros de enfermera y en las clnicas, en este planeta y ahora tambin en el espacio exterior (MARRINER, 1997).

En el contexto del equipo de Enfermera, por la naturaleza de su profesin y de su objeto de estudio son responsables del cuidado del paciente ya que es la esencia de la enfermera, con el propsito de satisfacer las necesidades bsicas, psicolgicas, fsicas y sociales de ste, como tambin a la familia poniendo nfasis al escolar, as como tambin la comunidad y coopera con diversos profesionales del equipo multidisciplinario de salud, debido a la naturaleza de sus intervenciones especialmente en aquellos que se encuentran en peligros por factores desencadenantes (MARRINER, 1997).

Al respecto en un estudio sobre nivel educacional de las madres y conocimientos, actitudes y prcticas ante las infecciones respiratorias agudas de sus hijos, realizado en Bolivia, los resultados obtenidos fueron en la categora de suficiencia I, del conocimiento de 70% de mxima puntuacin, y suficiencia II, nivel educacional, actitudes y practicas al alcanzarse un mnimo de 50%. La suficiencia de conocimiento fue el nivel educacional, hecho que seala la

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influencia primordial y positiva de este factor en los cuidados preventivos y curativos que las madres proporcionan a su hijos frente a las infecciones respiratorias agudas (VALDES, 2000).

En la investigacin sobre El Nivel de conocimiento y Actitudes

de las

madres con relacin a las Infecciones Respiratorias Agudas en sus hijos, realizado en Republica Dominicana los resultados obtenidos fueron, el 75% de las madres no tuvieron conocimiento acerca de la enfermedad. Concluyendo que el nivel de conocimiento acerca de la enfermedad se relaciona

directamente con la actitud inadecuada de las madres en el tratamiento de la IRA. (PIMENTEL Y CUSTODIO, 1988).

En el estudio de investigacin titulado Actitudes, Creencias y Prcticas maternas en la atencin del Nio con Diarrea, realizado en el distrito de Vctor Larco - Trujillo, sealo que el nivel de instruccin es un factor influyente en la actitud de la madre frente al manejo del nio con diarrea, es decir las madres que tienen un nivel de instruccin bajo y viven en situacin de marginacin y pobreza predisponen al nio a mayores riesgos de enfermar y morir por las

actitudes fatalistas que adoptan y por las practicas ineficaces que realizan para tratar las enfermedades de sus hijos. Por el contrario las madres con mayor grado de instruccin rompen con la tradicin, modifican sus hbitos y prcticas en cuanto a su salud se refiere. Hace hincapi adems que en cuanto a la edad, las madres adultas como consecuencia de sus creencias y costumbres arraigadas sobre el tratamiento de las enfermedades, estara influenciando en

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su actitud para realizar practicas tradicionales en el cuidado del nio con diarrea. La actitud negativa de las madres jvenes se debe a su inexperiencia e

inmadurez emocional que se traduce en temor ante la enfermedad del nio, siendo influenciada fcilmente por los consejos de familia y vecinos para adoptar una actitud que muchas veces es perjudicial para su salud ( ZAVALETA,

1989).

En la investigacin titulada sobre Algunos factores de riesgo para la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nios menores de 5 aos en la comunidad Urbana de Moche, realizado en Trujillo encontr que la lactancia materna mixta y artificial, hacinamiento, contaminacin ambiental domiciliaria son factores de riesgo que tienen relacin significativa con la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas. El bajo nivel de instruccin de la persona que cuida el nio no tiene relacin significativa con la incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas ; pero observo que las madres que tenan mayor grado de instruccin tienen mayor conocimientos y adoptan actitudes mas positivas y menos fatalistas frente a la enfermedad (RODRIGUEZ, 1989).

En el trabajo sobre Influencia del Nivel de Conocimiento en la Actitud Materna durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas, en Nios menores de 5 aos en el HUP Ppao y el HUP Satlite, realizado en Chimbote, los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica que el nivel de

conocimientos sobre Infecciones Respiratorias Agudas que predomina en las madres de nios menores de 5 aos es regular con tendencia a buena en

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ambas comunidades. En el Ppao prevalece la actitud materna ms positiva durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (67,9%) y en el satlite, la actitud materna ms positiva y la actitud materna menos positiva tienen un comportamiento similar (50,5% y 49,5% respectivamente). En la comunidad de Ppao existe una alta correlacin entre la actitud materna durante los episodios de Infecciones Respiratorias Agudas y el nivel de conocimiento sobre Infecciones Respiratorias Agudas, mientras que en el satlite existe una correlacin moderada. Es decir, a mayor nivel de conocimiento, mejor tendencia de la actitud materna (CABANILLAS, 1998).

En el estudio titulado Influencia de algunos factores maternos y del nivel de conocimientos de las madres sobre su actitud frente al manejo del nio menor de un ao como enfermedad Diarreica Aguda, realizado en el cono Nor Este del distrito de Nuevo Chimbote. Teniendo como resultado que el 43,5% de las madres tienen una actitud menos positiva frente al manejo del nio menor de 1 ao con Enfermedad Diarreica Aguda y el 56,5% tiene una actitud mas positiva. A su vez determina que la actitud materna guarda relacin estadstica significativa con el nivel de instruccin, observndose que a mayor nivel de instruccin existe una tendencia hacia una actitud mas positiva por lo que no ocurre con los dems factores maternos edad, procedencia y ocupacin .En

cuanto al conocimiento el 38,8% tienen un nivel de conocimiento bueno acerca de la enfermedad diarreica aguda, y el 53,5% tienen un nivel de conocimiento regular. Entre el nivel de conocimiento materno acerca de la enfermedad diarreica aguda y la actitud de la madre frente al manejo del nio menor de un

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ao

con

enfermedad

diarreica

aguda existe

relacin

estadsticamente

significativa (BALTODANO; RODRIGUEZ, 1997).

En el Per en los ltimos 3 aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma en nios (durante 1998 se ha incrementado en un 58% en relacin a 1997, en 1999 se ha incrementado en 54% en relacin a 1998 y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin a 1999. Dada la magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pblica de trascendencia. Frente a ello el Sub Programa de Infecciones Respiratorias Agudas asume el reto, y considerando que los servicios de salud del primer nivel de atencin, gracias a las estrategias de fortalecimiento de los ltimos 5 aos, cuentan con personal y equipo para poder identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros informando a la comunidad de la medidas a tomar para evitar las crisis asmticas, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el autocuidado de la salud y brindando tratamiento gratuito para la crisis asmtica en estos nios (MINSA, 2003).

IV.

MATERIAL Y MTODO

94

La presente investigacin cuantitativa, mtodo descriptivo correlacional, se realiz en el hospital III - Essalud de la ciudad de Chimbote, en los meses de marzo a junio del 2006.

3.1.

UNIVERSO: Estuvo conformado por 960 madres de escolares con Asma Bronquial, atendidos en el Programa de Control del Asma. Hospital III Essalud, Chimbote.

3.2.

MUESTRA: Para la determinacin de la muestra, se estableci un nivel de confianza del 95% y un error mximo permitido del 5%; arrojando 213 casos, como tamao de muestra.

3.3.

UNIDAD DE ANALISIS: Estuvo conformada por madres de escolares con Asma Bronquial, que pertenecen al Programa de Control del Asma Bronquial y cumpliendo con los siguientes criterios de inclusin:

Madres de escolares de 6 10 aos con Asma Bronquial de ambos sexos, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial. Madres de escolares de 6 10 aos con Asma Bronquial, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial, que desean colaborar.

95

Madres de escolares de 6 10 aos con Asma bronquial, registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial, que no sufran de otra patologa.

3.5.

DEFINICION DE VARIABLES

Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo - recuperativos de la madre del escolar con asma bronquial Conjunto de informacin que adquiere la madre a lo largo de su vida sobre aspectos relacionados con los que brinda al nio escolar con asma bronquial tanto en la prevencin as como rehabilitacin.

Definicin Operacional: Se califico como: Alto: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 16 24 puntos. Medio: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 08 15 puntos. Bajo: Cuando el nivel de conocimiento alcanzado por la madre sobre el cuidado preventivo - recuperativo del nio con asma bronquial es de 00 07 puntos.

96

 Nivel educativo de la madre del escolar con asma bronquial Es el grado de escolaridad alcanzado por la madre del nio escolar con asma bronquial.

Definicin Operacional: Se operacionaliz de la siguiente manera: Primaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es hasta el sexto ao de educacin primaria. Secundaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es hasta el quinto ao de educacin secundaria. Superior no universitaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es tcnica. Superior universitaria: Cuando los estudios alcanzados por la madre es universitaria completa.

Actitud de la madre frente al escolar con asma bronquial. Manera de la madre en dirigir sus acciones, interactuando con su mundo externo donde desarrolla comportamientos frente a situaciones que se dan en el nio escolar con asma bronquial.

Definicin Operacional: Adecuado: Cuando la actitud alcanzada por la madre frente al asma bronquial es de 13 24 puntos.

97

Inadecuado: Cuando la actitud alcanzada por la madre frente al asma bronquial es de 00 12 puntos.

3.5.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Se utiliz dos instrumentos para la recoleccin de datos:

B. Escala de medicin del nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial (anexo nro 01) Elaborado por los investigadores teniendo en cuenta los criterios tcnicos del Manual del Programa de Control del Asma Bronquial del Hospital III - Essalud y, otras investigaciones (CABANILLAS, 1998; LOPEZ, 2002).

Consta de dos partes: Primera Parte: Que contiene los datos de identificacin. Segunda Parte: Que consta de 12 tems sobre el nivel de

conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos que realizan las madres frente al escolar con asma bronquial. Cada tems tuvo un rango grfico de calificacin de 0 a 2 puntos, segn el criterio sealado en el patrn de evaluacin de la prueba. El puntaje total del test fue dado en la escala vigesimal, alcanzando un puntaje mximo de 24 y mnimo de 0.

98

El puntaje de calificacin para el nivel de conocimiento se estableci de la siguiente manera: Respuesta correcta: 2 puntos. Respuesta incorrecta: 0 puntos. La clasificacin se realizo segn definicin operacional.

B. Escala de medicin de la actitud en madres de escolares con asma bronquial (anexo nro 02) Para determinar la actitud en madres de escolares con Asma Bronquial, se elaboro basndose su estructura en la escala de Likert. El presente test consta de 12 enunciados, de los cuales seis fueron de tendencia afirmativa (+) y seis de tendencia negativa (-), donde cada enunciado consta de cinco alternativas. La valoracin de cada tems va de un intervalo de 1 directamente y otros inversamente. Directa (+) Inversa (-) a 5 puntos, calificadas algunos

----------------------------Totalmente de acuerdo De acuerdo Indiferente Desacuerdo Totalmente en desacuerdo (TA) (A) (I ) (D) (TD) 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5

99

La calificacin se realizo de acuerdo al puntaje promedio obtenido en la escala de Likert, aplicada a la poblacin en estudio.

3.6.

CONTROL DE CALIDAD DE LOS INSTRUMENTOS:

A.

Confiabilidad La confiabilidad de los instrumentos se determino a travs del coeficiente de Alpha de Cronbach, con los siguientes resultados: Escala de escala de medicin del nivel de conocimiento sobre

cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial, obtenindose r = 0,469, considerndose

confiable el instrumento. Escala de escala de medicin escolares con asma de la actitud en obtenindose madres r = de

bronquial,

0,741,

considerndose confiable el instrumento.

B.

Validez B.1. Validez interna: La validez de los instrumentos se determino a travs de la Correlacin de Pearson, con los siguientes resultados: Escala de escala de medicin del nivel de conocimiento sobre

cuidados preventivo recuperativos en madres de escolares con asma bronquial, obtenindose un r= 0.21, considerndose vlido los tems.

100

Escala de escala de medicin escolares con asma

de la actitud en obtenindose

madres un

de

bronquial,

r= 0.42,

considerndose valido los tems.

B.2. Prueba Piloto El instrumento de la presente investigacin, se someti a una prueba preliminar, con el propsito de probar la factibilidad de la aplicacin del instrumento. Se utilizo una muestra de 10 madres de escolares con asma bronquial del programa de control del asma Hospital III- Essalud, las cuales no participaron en el trabajo de investigacin definitivo. Este permiti mejorar la redaccin de los tems.

3.9.

PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Se coordino con las autoridades de Essalud, para hacer de su conocimiento el trabajo de investigacin a realizar, solicitando el permiso correspondiente para la obtencin de los datos de los nios escolares con asma bronquial.

Se coordino con los responsables del programa de control del asma en nios del hospital III Essalud a fin de captar a las madres de los nios escolares con asma bronquial.

101

 Se procedi a la aplicacin del instrumento segn la unidad de anlisis.

El tiempo de duracin planificado fue de 20 minutos por cada madre del nio escolar con asma bronquial.

Se puso de manifiesto que los instrumentos, datos obtenidos se quedaran en pleno anonimato, confidencialidad y tica profesional.

Luego se realizo la tabulacin de los datos obtenidos con la encuesta.

Finalmente se realizo la interpretacin de los datos.

3.10. TABULACION Y ANALISIS DE DATOS

La informacin recogida se tabulo segn el procedimiento descrito. Los resultados presentados en cuadros simples y doble entrada;

adjuntndose, adems, graficas estadsticas para reforzar el anlisis. El anlisis estadstico de los datos, se realizo aplicando la prueba de independencia de criterios Chi cuadrado (x2), considerando la

significanca a partir del 5%, de probabilidad (p< 0.05). IV. CONSIDERACIONES TICAS

En el presente estudio de investigacin se consideraron los siguientes criterios:

102

ANONIMATO: Explicndole que no es necesario obtener sus datos personales, sino lo permite.

HONESTIDAD: Informando a la madre del nio escolar el fin que persigue la investigacin.

CONSENTIMIENTO: Por parte de los cuidadores que van a participar en la investigacin, as como de la institucin.

PRIVACIDAD: Considerando desde el inicio de la investigacin.

CONFIABILIDAD: Creando

en todo momento confianza y seguridad

reciproca entre los investigadores y las madres de los nios escolares con asma bronquial.

CONFIDENCIALIDAD: Teniendo presente los secretos expuestos por las madres de nios escolares, no siendo estos confidenciales, utilizadas solo para fines de investigacin. revelados sino

W.

RESULTADOS

103

TABLA Nro. 01: Nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital IIIEssalud, Chimbote, 2006.

NIVEL DE CONOCIMIENTOS Alto Medio Bajo

Nmero 25 98 90

Porcentaje 11,74 46,01 42,25

Total

213

100,0 * Proporcin (P)

P (0,39 P = 0,53) = 0,95

La tabla uno reporta el nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares que acuden al programa de control del asma bronquial del hospital III- Essalud, de la ciudad de chimbote, seala que el 46,01% presenta nivel de conocimiento medio, el 42,25% nivel bajo y 11,74% nivel alto.

104

FIGURA Nro. 01: Nivel de conocimientos sobre cuidados preventivorecuperativos en madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital IIIEssalud, Chimbote, 2006

Nivel de Conocimiento sobre cuidado preventivo - recuperativos sobre asma bronquial

11.74% 42.25%

46.01%

Alto

Medio

Bajo

105

TABLA Nro.

02: Actitud en Madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

ACTITUD DE LA MADRE

Nmero de casos

Porcentaje

Favorable Desfavorable Total

195 18 213

91,5 8,5 100,0

* Proporcin (P) P (0,875 P 0,955) = 0,95

La tabla numero dos, sobre actitud materna de escolares con asma bronquial que acuden al programa de control de Asma bronquial en nios del hospital IIIEssalud, de la ciudad de chimbote seala que el 91.5% de madres presentan actitud favorable y el 8,5% actitud desfavorable.

106

FIGURA Nro. 02: Actitud en Madres de escolares con Asma Bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Actitud Favorable

Actitud Desfavorable

107

TABLA Nro. 03: Nivel de conocimiento sobre cuidados recuperativos y

preventivo-

actitud en madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Actitud Favorable N % 12,8 48,2 39,0 100,0

Actitud Desfavorable N 0 4 14 18 % 0,0 22,2 77,8 100,0

Total

N 25 98 90 213

% 11,7 46,0 42,3 100,0

Alto Medio Bajo Total

25 94 76 195

2 = 10,6

G.L = 2

r = 0,37

(P < 0,05) Significativo

La tabla numero tres, seala la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con la actitud en madres de escolares con asma bronquial, que acuden al programa de control del asma bronquial del Hospital III Essalud de la Ciudad de Chimbote, indicndolo que existe significanca estadstica; seala que en relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos, con la actitud favorable el 48,2% presenta un nivel de conocimiento medio, el 39.0% presenta un nivel de conocimiento bajo y un 12,8% un nivel alto. En relacin a nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo - recuperativos con la actitud desfavorable se encuentra que el 77.8% presenta un nivel de conocimiento bajo, el 22,2% un nivel medio y 0,0% un nivel alto.

108

FIGURA Nro. 03: Nivel de conocimiento sobre cuidados recuperativos y

preventivo-

actitud en madres de escolares con Asma Bronquial.

Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel de Conocimiento sobre cuidado preventivo - recuperativos sobre asma bronquial

Alto Medio Bajo

100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Actitiud Favorable o Positiva Actitiud Desfavorable o Negativa 12.80% 0.00% 22.20% 42.20% 39.00% 77.80%

Actitud de la madre sobre asma bronquial

109

TABLA Nro. 04: Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel de Conocimientos

Primaria

Secundaria

Superior No Universitaria

Superior Universitaria N 12 19 1 % 37,5 59,4 3,1

Total

N Alto Medio Bajo 0 2 5

% 0 28,6 71,4

N 5 51 73

% 3,9 39,5 56,6

N 7 27 11

% 15,5 60,0 24,5

24 99 90

Total 2 = 54,2

100,0

129

100,0

45

100,0

32

100,0

213

G.L = 6

(P < 0,05)

Significativo

La tabla numero cuatro, seala la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos con el nivel educativo en madres de

escolares con asma bronquial, que acude al programa de control del asma bronquial del hospital III Essalud de la Ciudad de Chimbote, indicndonos que existe significancia estadstica, seala que en relacin a nivel de conocimientos sobre cuidados preventivo-recuperativos con nivel educativo primario, el 71.4% presenta un nivel de conocimiento bajo, el 28,6% presenta un nivel de conocimiento medio y un 0% un nivel alto. En relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con el nivel educativo secundario se encuentran que el 56,6% presentan un nivel de conocimiento bajo, el 39,5% un nivel medio y 3,9% un nivel alto.

110

En relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos con el nivel educativo superior no universitario se encontr que el 60,0% presenta un nivel de conocimiento medio, el 24,5% un nivel bajo y 15,5% un nivel alto en relacin al nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos con el nivel educativo superior universitario. Se encontr que el 59,4% presenta un nivel de conocimiento medio, el 37,5% un nivel alto y 3,1% un nivel bajo.

111

FIGURA Nro. 04: Nivel de conocimiento sobre cuidados preventivorecuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial. Hospital III- Essalud, Chimbote, 2006.

Nivel Educativo de la Madre

112

VII.

ANLISIS Y DISCUSIN

En la tabla Nro. 01, el mayor porcentaje de madres de escolares con asma bronquial tiene un nivel de conocimiento medio-bajo (46,01% y 42,25%) respectivamente y un menor porcentaje (11,74%) un nivel de conocimiento alto.

Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por DIAZ (1990), quien realizo una investigacin sobre infecciones respiratorias agudas, encontrando que a mayor nivel de conocimiento la incidencia fue menor (64%). La adquisicin del conocimiento se realiza mediante dos procesos asimilacin y acomodacin, la asimilacin es el proceso mediante el cual se integran nuevos conocimientos a la estructura mental de la persona, mientras que la acomodacin es el proceso mediante el cual se busca que el organismo transforme su propia estructura para adecuarse a la naturaleza de los objetos que sern aprendidos. (FAW, 1994; DIAZ, 1992). Es as que la madre en el transcurso de su vida diaria a adquirido nuevos conocimientos sobre el asma bronquial en nios.

En tal sentido el conocimiento de la madre se constituye en un factor importante para la prevencin del dao y promocin de la salud, especialmente cuando el nio es pequeo, debido a su vulnerabilidad y dependencia, siendo de vital importancia la preparacin educativa y conciente de la madre en el cuidado de su nio. (OPS, 1996). Los resultados encontrados en el presente estudio (nivel medio y bajo alcanzado) probablemente se deban a que las madres recibieron

113

una orientacin limitada por parte del equipo de salud en relacin a los cuidados del nio asmtico, particularmente enfermera, pues segn los derechos de los pacientes estos deben recibir educacin relacionado al problema de salud o esta no fue completa. Por tanto concluimos que el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos logrado por las madres en estudio presentan en su mayora un nivel medio bajo (88.26 %).

En la tabla Nro. 02, el mayor porcentaje de madres escolares con asma bronquial tiene una actitud favorable (91,5%) respectivamente y un menor porcentaje (8,5%) con una actitud desfavorable frente al escolar con asma bronquial..

Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por BALTODANO y RODRIGUEZ (1997) sobre enfermedad infecciosa (EDA) que al igual que las IRAS prevalece en nuestro medio, arrojando que las madres tienen una actitud ms positiva (56,5%). Resultados que difieren con los hallazgos de ZAVALETA (1989), quien encontr mayor porcentaje de madres con actitud negativa (61,9%).

La actitud de la madre

determina la orientacin de las disposiciones mas

profundas frente al escolar con asma bronquial. Las fuentes mas importantes de donde proviene son la experiencia personal directa, a travs de nuestros padres o familiares, por medio de grupos de amigos, medios de comunicacin masiva,

114

entre otros. (PERLAM, 1992) En tal sentido, la madre a lo largo de la vida, a adquirido experiencias y conocimientos, las cuales se ve reflejado en una actitud favorable o positiva en su vida diaria. (MORRIS, 1997). Las personas desarrollan actitudes que varan de mas positivo a menos positivo hacia casi todo lo que existe, reaccionando frente a determinadas situaciones, no tanto por lo que dicen o hacen, sino mas bien por lo que sienten frente a esa situacin. (NEW COMB, 1973). As tenemos que las madres adoptan en su mayora actitud positiva para el cuidado del nio con asma bronquial. En el presente estudio probablemente las madres presentan la mayora actitud positiva, por que las crisis asmticas ocasionan estrs en la madre y la familia, lo cual hace que lleven a sus nios inmediatamente al centro de salud, por tanto podemos concluir que las madres del presente estudio en su mayora presentaron una actitud positiva frente al problema del nio con asma. As tenemos las madres adoptan una determinada actitud para el escolar con asma bronquial.

En la tabla Nro. 03, la relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos y la actitud en madres de escolares con asma bronquial, se observa que el 48,2% de las madres con un nivel de conocimiento medio prevalece una actitud favorable y el 77,8% de las madres

con un conocimiento bajo una actitud desfavorable.

Los resultados son similares a lo encontrado por CABANILLAS S. (1998) quien realizo una investigacin sobre infecciones respiratorias agudas encontrando

115

correlacin entre el nivel de conocimiento y la actitud de la madre (67,9%); PIMENTEL D. Y CUSTODIO J. (1988), quien tambin encontr correlacin que a menor nivel de conocimiento, inadecuada actitud de la madre (75%); Los conocimientos influyen en las actitudes que son la evaluacin favorable o desfavorable de las personas hacia una determinada situacin; en tal sentido, al mantener las madres un conocimiento regular y malo favorecer adoptar una actitud menos positiva para el cuidado del escolar con asma bronquial; o en contraste, frente a un conocimiento bueno, una actitud mas positiva (JIMENEZ, 1994). Los resultados obtenidos se fundamentan con la teora de Jean Piaget; permitiendo comprender que el conocimiento y la experiencia que adquiere la madre frente al escolar con asma bronquial, origina cambios en sus actitudes y en su pensamiento, puesto que las actitudes se aprenden y no estn genticamente determinados, formndose en el transcurso de la vida por acumulacin de experiencias relacionadas entre s. (LEDDY, 1995) Las madres con un menor nivel de conocimiento y actitud menos positiva ante el escolar puede haber constituido un factor contribuyente al ingreso hospitalario de estos nios con diagnstico de asma bronquial, lo cual eleva de manera

excesiva el uso de los servicios de salud peditrica. (YACOLCA; IZAGUIRRE, 1998).

Por tanto, segn la prueba estadstica Chi cuadrado, existe una relacin estadsticamente significativa, entre el nivel de conocimiento con las actitudes en madres de escolares con asma bronquial (p<0,05), el mismo que se

116

corrobora

con

el

coeficiente

de

correlacin

existiendo

una

relacin

medianamente significativa entre el nivel de conocimiento y la actitud (r = 0,37), es decir a mayor nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos, mejor tendencia de la actitud en madres de escolares con asma bronquial.

En la tabla Nro. 04, La relacin entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial, se observa que las madres con un nivel educativo superior

universitario prevalece un conocimiento alto (37,5%) a diferencia del grupo de madres con un nivel educativo superior no universitaria y primaria prevalece un nivel de conocimiento medio donde

y bajo (60,0% y 71,4%

respectivamente) hacia el escolar con asma bronquial.

Los resultados son similares a lo encontrado por RODRGUEZ, (1989) sobre algunos factores de riesgo como nivel de instruccin de la madre en la incidencia de IRA, encontrando que las madres que tienen mayor grado de instruccin tienen mayor conocimiento y adoptan actitudes mas positivas,

menos fatalistas frente a la enfermedad. Una mujer sin instruccin aunque llegara a adoptar los comportamientos propugnados por el sistema de salud, no lograra que sus hijos lleguen a tener la mortalidad reducida de los grupos que son mas educados; (MYERS, 1999) generalmente estas madres hacen que sus hijos enfrenten riesgos muy grandes de enfermar o morir porque las actitudes y practicas inadecuadas que adoptan ante la enfermedad de sus hijos. Las madres con mayor grado de instruccin

117

rompen con la tradicin, buscan y usan la informacin sobre salud con ms eficacia que las que tienen escasa o nula escolaridad. (ZAVALETA; PAREDES, 1989).

Segn la prueba estadstica Chi cuadrado, existe una relacin altamente significativa entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo recuperativos y el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial (p< 0,05), es decir a mayor nivel educativo de la madre mayor nivel de conocimiento.

118

VII.

RESUMEN Y CONCLUSIONES

El presente trabajo de investigacin de tipo descriptivo correlacional se realizo en el Hospital III - ESSALUD Chimbote provincia del Santa, Departamento de Ancash, durante los meses de marzo a junio del 2006, con la finalidad de determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos y el nivel educativo y actitudinal en madres de escolares con asma bronquial registrados en el Programa de Control del Asma Bronquial. La muestra estuvo constituido por 213 madres de escolares con asma bronquial. Para la obtencin de los datos se realizo a travs de la entrevista y aplicando 02 instrumentos: escala de medicin del nivel de conocimiento sobre cuidados preventivos recuperativos y una escala de medicin de la actitud en madres de escolares con asma bronquial. Los resultados obtenidos se procesaron y analizaron estadsticamente aplicando la prueba de independencia de criterios (Chi cuadrado), llegando a las siguientes conclusiones:

5. La mayora de las madres en estudio presentaron un nivel de conocimiento medio-bajo (46,01% y 42,25% respectivamente) sobre cuidados preventivo-recuperativos del escolar que acude al hospital III ESSALUD. 6. La mayora de madres en estudio presentaron actitud favorable (91,5%) frente a escolares con asma bronquial.

119

7. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo-recuperativos tiene relacin altamente significativa con la actitud en madres de escolares con asma bronquial. 8. El nivel de conocimiento sobre cuidados preventivo- recuperativos tiene relacin altamente significativa con el nivel educativo en madres de escolares con asma bronquial.

120

VIII.

RECOMENDACIONES

Disear programas de salud con la participacin comunitaria, basado en los conocimientos y actitudes de las madres frente al asma bronquial, para fomentar el nivel preventivo promocional acorde a la realidad de cada comunidad, disminuyendo de esta manera la prevalencia e incidencia del asma bronquial.

Implementar el programa de control del asma bronquial y ampli su estrategia de intervencin, fomentando una actitud mas positiva de la madre en el manejo del asma, mediante la participacin activa de la familia y comunidad; as como incentivando y promoviendo el trabajo multidisciplinario para lograr una atencin integral.

Continuar la

realizacin

de

investigaciones cualitativas y cuasi

experimentales, para incrementar el nivel de conocimiento y cambio de actitudes. As como tambin sus sentimientos y significados de las madres de nios con asma bronquial.

121

IX.

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128

X. ANEXOS

129

ANEXO N 01

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCALA DE MEDICIN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS PREVENTIVO RECUPERATIVOS EN MADRES DE ESCOLARES CON ASMA BRONQUIAL

INSTRUCCIONES El presente cuestionario es personal, lea y conteste con sinceridad lo siguiente:

I.

DATOS INFORMATIVOS Edad: _______ Fecha: __________ Estado Civil: ____________

N de hijos: _______ Grado de instruccin________ Tiempo de enfermedad de su hijo: __________

II.

ESCALA DE MEDICIN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADOS PREVENTIVO - RECUPERATIVOS ESCOLAR CON ASMA BRONQUIAL Marque con un aspa (X) solo una de las alternativas DE LA MADRE DEL

130

1.

El asma es una enfermedad: a) Originada por la falta de higiene. b) Crnica de las vas areas caracterizada por inflamacin, obstruccin e hiperactividad bronquial. c) Originada por un virus que disminuye las defensas del organismo. d) N.A.

2.

La Crisis Asmtica es: a) Contagiosa. b) Producida por parsitos. c) La exacerbacin empeoramiento de la obstruccin bronquial. d) N.A.

3.

Sntomas de una crisis de asma: a) Opresin en el pecho, tos, respiracin ruidosa, sibilancia. b) Fiebre, escalofros, vmitos. c) Diarrea, disminucin de peso, palidez. d) Otros

4.

Enfermedades que conllevan a la aparicin del asma: a) Diarreas, otitis. b) Desnutricin, diabetes. c) Resfrios, bronquios, neumona.

131

5.

Como controla usted el asma: a) Utiliza medicamentos sin prescripcin mdica. b) Acude al hospital peridicamente. c) Utiliza hierbas y medicamentos caseros. d) N.A.

6.

Cuando el nio presenta una crisis asmtica, lo primero que realiza antes de llevarlo al hospital: a) Espera que la crisis le pase para darle algn medicamento. b) Da de beber alguna infusin de hierbas. c) Aplica inhalador con su medicamento prescrito. d) Simplemente lo lleva al hospital de salud de inmediato. e) N.A.

7.

Los jarabes, los inhaladores ayudan a: a) Eliminar posible causas desencadenantes. b) Estimula el apetito. c) Evitan y alivian la crisis del asma que tiene el nio.

8.

Los medicamentos utilizados producen efectos durante la crisis por lo que usted: a) Da el medicamento segn dosis indicada. b) Aumentar la dosis prescrita por su medico. c) Evitar drselo segn indicacin medica.

132

9.

La fisioterapia respiratoria ayuda a: a) Movilizar secreciones. b) Alimentarse mejor al nio. c) Mantener sano y no enfermarse. d) N.A.

10.

Las nebulizaciones aplicadas en los nios ayudan a: a) Fluidifica las secreciones. b) Estabilizar o recuperar al nio. c) Todas las anteriores. d) N.A.

11.

Los factores de riesgo para una crisis asmtica pueden ser: a) Caminar, jugar, correr. b) Irritaciones, ejercicios excesivos, infecciones virales. c) Diarreas, vmitos, etc. d) N.A.

12.

Las medidas preventivas ante el asma son: a) Uso de cojines, almohadas hechas de plumas de aves. b) Ambiente hmedo, uso de frazadas de lana. c) Ambiente seco, ingesta de lquidos, ventilacin adecuada, alimentacin d) N.A. adecuada.

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ANEXO N 02

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCALA DE MEDICION DE LA ACTITUD EN MADRES DE ESCOLARES CON ASMA BRONQUIAL

INSTRUCCIONES A continuacin le presentamos una serie de preposiciones, conteste marcando con un aspa (x) en la columna correspondiente segn estime conveniente.

Totalmente de acuerdo De acuerdo Indiferente Desacuerdo Totalmente en desacuerdo

(TA) (A) ( I) (D) (TD)

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N 1 Le da a su nio una alimentacin balanceada acorde con su edad que le asegure optimo. 2 Da de comer a su nio mucho para que ste se sane del asma bronquial. 3 Le da a su nio infusiones tibias, sea un crecimiento y desarrollo

TA

TD

para mejora o no, y as evitar una crisis asmtica. 4 En su nio debe evitarse toda clase de alimentos empaquetados, colorantes, etc. 5 La mal nutricin es un factor

condicionante que agrava el asma en los nios. 6 Las actividades recreativas diarias del nio con asma se encuentran limitadas en comparacin con otros nios de su edad.

7 Permite que su nio tenga una mascota, sabiendo que ste no debe jugar con animales. 8 El bao espordico es mejor que el bao diario en el nio, y as evitar una crisis en

135

l. 9 Mantener al nio siempre abrigado, en cualquier poca del ao para evitar una crisis asmtica inesperada. 10 Si el caso se presentara de viajar y que tiene que atravesar cambios bruscos de temperatura, considera dejarlo con un familiar. 11 Evita el contacto de su nio con personas que padecen de enfermedades

respiratorias: amigdalitis, bronquitis, etc. 12 Prefiere la automedicacin porque los medicamentos indicados por el medico le producen a su nio agitacin y le acelera el corazn.

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