Proyecto Grupo 7

ESTIMULACION TEMPRANA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
TEMA: AUMENTO DE LA MEMORIA Y CONCENTRACIN EN NIOS DE 13 A 23 MESES DE EDAD QUE RECIBEN ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL CENTRO INFANTIL EUGENIO ESPEJO
CUARTO SEMESTRE TUTORA: DRA. JESSICA GUARDERAS
GRUPO N 7: CRUZ MILTON DUTA DIEGO FLORES BERENISSE ESCOBAR JOHANNA
QUITO 2012-2013
MARCO TERICO
INTRODUCCIN
El ser humano, desde su nacimiento, cuenta con una serie de posibilidades de desarrollo integral, que podr lograr en la medida que reciba la estimulacin necesaria de su familia, su comunidad y la sociedad en general. [1]
Los efectos positivos de la Estimulacin Temprana en el desarrollo infantil son indiscutibles, una persona que est bien desarrollada fsica, mental, social y emocionalmente tendr mejores oportunidades que una persona que no fue estimulada. [1]
La falta de estimulacin y de cuidados por parte de la familia a temprana edad, tiene efectos devastadores e irreversibles en el desarrollo, el cual se ve expresado posteriormente a travs de un coeficiente intelectual bajo, con las respectivas consecuencias en el rendimiento escolar. Por el contrario, las experiencias ricas y positivas, durante la primera infancia, pueden tener efectos favorables, ayudando a los nios y nias en la adquisicin del lenguaje, el desarrollo de destrezas para la resolucin de problemas y en la formacin de relaciones saludables con nias y nios de su misma edad y adultos. [1,2]
Si las nias y nios desde sus primeros meses de vida no se desenvuelven en un entorno favorable, resulta complejo pensar cmo se podra potenciar el desarrollo y aprendizaje infantil; por ello resulta fundamental considerar la capacitacin de la familia y del agente comunitario de salud en el proceso de estimulacin temprana, a fin de mejorar la calidad de vida de las nias y nios en nuestro pas. [1]
EL NACIMIENTO
El Dr. Thomas Verny, en uno de sus libros, dice que el mundo occidental ha creado las condiciones necesarias para traer al mundo a una computadora pero no a un ser humano. [3]
Suponemos que al nacer el nio no siente nada, pero no es verdad. Para los padres puede significar un recuerdo imborrable, pero para el nio es algo mucho ms trascendental, pues influir en su personalidad y en su forma de concebir el mundo que le rodea. [3,5]
Ninguno de nosotros logra escapar totalmente a la influencia del parto. Para comprenderlo, nada mejor que intentar ver el nacimiento a travs de los ojos de un nio; al final del noveno mes el nio es totalmente consciente de su universo, suvisin, audicin, tacto, son ya parte de l, durante nueve meses, se ha comunicadocon su madre y con el mundo que le rodea. [5]
El nacimiento es el primer choque fsicoy emocional prolongado que el nioexperimenta y nunca lo olvidar. Sutranquilidad se ve invadida por momentosal pasar del suave masaje del lquidoamnitico a la presin del tero que poco apoco se vuelve dolorosa. Incluso en lasmejores circunstancias el nacimiento actasobre el cuerpo del nio como una sacudidassmica que alcanza las proporciones de un terremoto. [5]
En un instante flota en el lquidoamnitico, y luego puede verse expulsadopor el canal del tero. Al inicio las contracciones le empujarn y pellizcarn, y este agita desenfrenadamente brazos y piernas,haciendo algo que se parece mucho a una reaccin de dolor, cuando el nio se acerca al final de laabertura vaginal pueden suceder variascosas. [5]
Puede que su frgil crneo, o que el cordnno le permita avanzar por el canal vaginal, tambin puede serque en el pericrneo este insertado unpequeo electrodo de metal que parte delmonitor cardaco fetal. Pronto se encontraren una estancia fra ruidosa y potentementeiluminada, rodeada de extraos que losujetan, lo cargan y exploran. [5]
Nada escapa a su atencin. El nio rara vez podr evocar esosrecuerdos ms adelante, pues el nacimientoproduce un efecto amnsico que cree quese debe a la oxitocina, una hormonafemenina que induce a las contraccionesuterinas y a la lactancia. [5]
Investigacionesrecientes demuestran que la oxitocinaprovoca amnesia en animales de laboratorio,de modo que a esta hormona debemosque los recuerdos del nacimiento se escapen a nuestra evocacin consiente. Pero estos recuerdos existen, y estimulados correctamente es posible evocarlos. [5,6]
Algunos experimentos sobreel desarrollo emocional e intelectual del nio,revelaron que los nios que aprenden ms de prisa y parecen ms felices, se habanvinculado con su madre en el nacimiento. [8]
Seguramentemente los padres se pregunten como evalan los mdicos al nio sin alejarlo de su madre. Se ha visto casos en los que el mdico neonatlogo examina alnio sobre su madre, con manipulacionesmnimas, en esta misma posicin, el nio esvestido y alistado. [8]
A pesar de que desearan que la etapaposparto se desarrolle de esta manera,puede haber complicaciones o inconvenientes que limiten este tipo de accin, en todo caso lo mejor es prepararse paratodo, desde el parto normal, hasta unacesrea de emergencia. [6]
La preparacin einstruccin de la pareja, el dilogo con elmdico, el vnculo con el beb desde el vientre, y la preparacin espiritual, crearnen todos la actitud emocional adecuada paracualquier situacin, para enfrentarla contranquilidad. Una sana disposicin quebeneficiar a todos, y principalmente a al bebe. [5, 6,7,8]
DESARROLLO INFANTIL
El desarrollo infantil consiste en una sucesin de etapas o fases en las que se dan una serie de cambios fsicos y psicolgicos, que van a implicar el crecimiento del bebe. El desarrollo infantil va a tener una serie de pautas que podran denominarse generales, para una cultura y momento sociohistrico dado. Segn la sociedad en la cual se sita un nio y su familia, habr cierto desarrollo esperado para un nio de determinada edad. [3,4]
Se dispone de varias teoras que intentan explicar el desarrollo infantil pero bsicamente se puede hablar de una teora que aborda el desarrollo afectivo como puede ser el psicoanlisis y otra teora que aborda el desarrollo y crecimiento infantil desde una perspectiva cognitiva como por ejemplo, la teora de Jean Piaget. [4,8,9]
El aspecto biolgico es bsico y muy importante dentro del cual juega mucho el componente gentico; y tanto en una como en otra teora se pautan una serie de estadios o fases por las que el nio va atravesando, una establece criterios afectivos o emocionales y en la otra se establece criterios cognitivos. [7,9]
La individualidad del infante, en parte, depende de esa constitucin nica, individual, desde que nace, para relacionarse con otros de su especie. Esa predisposicin innata se desarrolla como resultado de las fuerzas operativas durante los cambios continuos del proceso evolutivo. Su autonoma y su predisposicin para establecer vnculos con otros seres humanos, siendo parte de su organizacin innata y nica, son tambin resultado de la mezcla de las formas evolutivas mas desarrolladas. [9,10]
. El desarrollo del sentido de si mismo se da en con el desarrolle del cuadro del mundo. Usualmente a travs de la accin sobre el medio. Un pensamiento comn en el rea del desarrollo infantil es que el ser humano empieza su vida sin distinguirse del medio, experimentando todo como una masa amorfa continua. [10]
Al parecer ningn investigador argumenta hoy en da que la base del crecimiento y desarrollo sea la maduracin y no las interacciones reciprocas entre los padres e hijos. [1,7,9]
El concepto de maduracin tiene sentido por cuanto prepara estructuralmente para las acciones y esquemas conceptuales del nio.Los tericos del desarrollo infantil no establecen equivalencia entre maduracin y desarrollo; muchos de ellos afirman que, las fuerzas constitucionales y estructurales son esenciales precisamente porque construyen acciones reguladas mutuamente de una manera mas o menos fcil o difcil. [10]
Algunos nios, debido a sus particularidades constitucionales y temperamentales, tienen problemas para formar interacciones mutuas y por consiguiente, problemas en el desarrollo. Como se ha planteado, la evolucin de los infantes usualmente se programa por los nexos que establecen con otras personas. As, los nios no atienden de igual manera a todos los estmulos, lo que en parte esta determinado por el temperamento individual, que influye en la calidad y cantidad de sus relaciones interpersonales. [10]
Otros autores sealan que la estimulacin tctil es necesaria desde muy temprana edad para que el nio se desarrolle normalmente. Al parecer, esto se puede considerar como un factor constitucional, pero, aparte de eso, los recin nacidos muestran preferencias para ciertas clases de estmulos. [2]
En el rea del desarrollo se acepta que el crecimiento, la salud y el desarrollo de altos niveles de funcionamiento cognoscitivo y afectivo requieren una participacin continua en acciones e interacciones placenteras y ldicas. Los nios basan su conducta en lo que es divertido, emocionante y gratificante. El nio que tiene varias fuentes de placer puede encontrar un substituto ante la frustracin; en cambio, cuando la frustracin es continua y no logra encontrar fuentes alternativas de placer, brota en l la agresin. [2,5,6,10]
En el desarrollo el nio es capaz de participar en acciones de naturaleza progresivamente mas compleja parte de la cual depende que el nio este cada vez menos sujeto al influjo de las cualidades articulares dominantes, pero a la vez limitadas, de la situacin del estimulo. [11,12]
ESTIMULACIN TEMPRANA
La estimulacin temprana surge en la dcada del 60 en el HOSPITAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ, primer lugar en el mundo donde se desarroll esta disciplina, gracias al trabajo de la Dra. Coriat, Pediatra y neurloga infantil, poniendo en marcha un nuevo trabajo con bebs con problemas en el desarrollo temprano. La supervivencia y destino evolutivo del neonato desde la dimensin biolgica estn determinados por la cantidad de gravedad de las complicaciones y por la integridad inicial del sistema nervioso central. [8]
La estimulacin temprana o precoz es un grupo de programas concretos que se lleva a cabo en nios y familias tomando en cuenta la globalidad del nio, las caractersticas (intra-sus caractersticas como sujeto individual e interpersonales-familia donde se desenvuelve) y necesidades suyas y de la familia; para el desarrollo de las capacidades y habilidades de los nios en la primera infancia, los programas deben responder al bienestar completo del nio/a incluyendo la familia y la comunidad; acumulando el principal crecimiento mental durante el primer ao de vida y la primera infancia, ya que en esta edad es decisiva en la formacin y desarrollo de la inteligencia, personalidad y comportamiento social. [2,4,5,11]
Son un grupo de tcnicas educativas especiales empleadas en nios entre el nacimiento y los seis aos de vida para corregir trastornos reales o potenciales en su desarrollo, o para estimular capacidades compensadoras. Quienes conforman el entorno del pequeo (los padres, los abuelos, tos y cuidadores) pueden ser capacitados para transformarse en sus agentes de estimulacin. [11]
El nio construye su personalidad y autonoma a travs de un proceso constante de interaccin con su grupo familiar, sus padres y personas cercanas en su entorno, estable y lleno de afecto, que junto a la variedad de estmulos y calidad de interaccin. [11,12]
Las intervenciones contemplan al nio globalmente y los programas se desarrollan teniendo en cuenta tanto al individuo como a la familia y el entorno social que lo rodea. [10]
Los primeros seis aos de vida se caracterizan por un alto grado de plasticidad neuronal o plasticidad neural, que permite la adquisicin de funciones bsicas como el control postural, la marcha o el lenguaje. [8]
La alteracin del desarrollo motor se puede ver influenciado por la estimulacin temprana, la lactancia materna y los factores ambientales asociados, llevando a dificultades y alteraciones de los diferentes sistemas corporales y en el desempeo en los roles futuros (social, escolar y laboral) de los nios (as) y afectando a su vez, la calidad de vida de sus familias. [2, 4,5,10]
Este desarrollo surge de la interaccin entre los genes y el ambiente. Se sabe que el tejido cerebral madura en forma escalonada, e inclusive a distinto ritmo en su velocidad de crecimiento. Existe definitivamente, una sincronizacin en las regiones cerebrales. Se dice que a los 6 meses postnatales se da el pice de su crecimiento. Este extraordinario proceso es muy lbil y puede ser positivamente moldeado por un enriquecimiento del medio. El 75% de la maduracin del sistema nervioso est programado genticamente. El resto de la maduracin depende de la experiencia, por lo que proporcionando ambientes enriquecidos es como podemos propiciar un mejor desarrollo bio-psico-social de los nios en la etapa de los 0 a los 6 aos, sumamente crtica por la inmadurez y plasticidad cerebral. [8]
El nio(a) nace con una serie de posibilidades para reaccionar debido a su dotacin gentica. Al enfrentarse al medio, esta dotacin gentica comienza a actualizarse por un lado, y modificarse por el otro, gracias a los estmulos que recibe del medio y de los adultos que le rodean. [13]
Si los estmulos son deficientes, el desarrollo psicomotor del beb se retarda y, como consecuencia de ello, el desarrollo de habilidades ser insuficiente; de ah la importancia de realizar ciertas actividades que intensifiquen su desarrollo a partir del nacimiento. As como la alimentacin ayuda al crecimiento fsico, la estimulacin es el alimento para el desarrollo de las capacidades y la inteligencia. [9,12]
Diferentes autores, al referirse a las tcnicas educativas y/o de rehabilitacin aplicadas durante la primera infancia a todos aquellos nios(as) que por sus caractersticas precisan de tratamientos para desarrollarse lo ms normalmente posible, emplean como mtodo la estimulacin temprana, llamada tambin intervencin temprana, estimulacin precoz, o atencin temprana; pero todas las
concepciones tienen un denominador comn: lograr un proceso de maduracin que se aproxime ms a la norma de los nios en el mismo grupo y desarrollar al mximo su potencial psicolgico. [13,17]
El trmino estimulacin temprana comenz a utilizarse en Cuba para referirse a los programas de prevencin secundaria para nios con alto riesgo biolgico establecido o probable. El objetivo de esos programas es contrarrestar el efecto provocado por un dao orgnico antes de que aparezcan los signos de un dao eventual. Posteriormente se incluyeron los menores con alto riesgo ambiental; es decir, los normalmente sanos desde el punto de vista biolgico, pero que crecen en medios con caractersticas negativas (Prez de Alejo, 2004). [15]
Consideramos que la estimulacin temprana abarca el conjunto de actuaciones conscientemente planificadas de acuerdo con las caractersticas reales de cada nio y nia y promueve la satisfaccin de las necesidades transitorias o permanentes derivadas de una serie de alteraciones en el desarrollo o deficiencias en la primera infancia. [15,17]
La estimulacin temprana es ofrecer al menor, desde su nacimiento, ciertas experiencias o actividades que intensifiquen su desarrollo; fundamentalmente, sus capacidades, habilidades, energas, en fin, sus potencialidades. [12]
Con particular nfasis, Prez de Alejo (2004) alude, que desde hace aproximadamente treinta aos, se han realizado numerosas investigaciones sobre la estimulacin temprana, las cuales han demostrado la importancia de la misma y hecho factible la elaboracin de planes y programas de estimulacin que eviten la aparicin de situaciones desencadenantes de necesidades educativas especiales de cualquier tipo en los nios y las nias y, en el caso de existir, favorezcan el desarrollo de una vida individual y social lo ms proporcional posible a la de un nio(a) normal mediante una educacin especial instaurada tempranamente, sobre la base de un diagnstico precoz que facilite la puesta en prctica de un programa de estimulacin acorde con las caractersticas del menor. [14]
Los investigadores dividen a los destinatarios de la estimulacin temprana en tres grupos fundamentales:
- un primer grupo compuesto por nios en situacin de riesgo ambiental por pobreza, niveles social y econmico muy bajos, ausencia fsica de uno de los progenitores y madre adolescente.
un segundo grupo integrado por nios en situacin de riesgo biolgico por prematuridad, bajo peso para la edad gestacional, sufrimiento perinatal e hipoxia.
- un tercer grupo de nios con riesgo establecido que provoca retrasos, desviaciones o discapacidades en el desarrollo y minusvalas. Aqu se incluyen los nios con cromosomopatas, deficiencias motrices, auditivas, visuales y con autismo. Se han establecido programas de atencin temprana que estimulen el desarrollo de estos nios(as).
Estos programas son instrumentos muy valiosos, pero adolecen de las principales insuficiencias de los modelos tericos sobre los cuales se elaboraron, porque no profundizan ni abordan con suficiente claridad y objetividad el uso de un sistema de ayudas durante la estimulacin que tenga en cuenta las potencialidades del nio(a) como un criterio importante para su desarrollo posterior y destaque el papel de la enseanza como promotora del desarrollo psquico. [18,19]
Los antecedentes de la estimulacin temprana guardan estrecha relacin con la prevencin de las necesidades educativas especiales y se remontan al sigloXVIII, perodo en que comienzan los primeros intentos por ayudar a aquellas personas con algn tipo de NEE; sin embargo tales intentos se oficializan en el siglo XIX gracias a Johan Baptist en Francia, Frebel en Turqua, y Pestalozzi en Suiza. Este ltimo, en sus obras Libro de las Madres o Guas para las Madres y Cmo Gertrudis educa a sus hijos, persegua el objetivo de que las madres se convirtieran en educadoras conscientes y ensearan a sus hijos a observar y hablar (Verdugo Alonso, 1995). [20]
Lamentablemente, esta idea no se generaliz, sino slo se aplic en casos aislados. Por lo tanto, la atencin por esta va a los nios y nias con diagnstico de retraso mental se limit en cierta medida, debido entre otras cuestiones a la creencia de que los padres carecan de las posibilidades y las capacidades para enfrentar las deficiencias de sus hijos. [19,20,21]
No es hasta el siglo XX que comienza a practicarse de forma masiva la estimulacin a nios(as) en una serie de pases como Alemania, Inglaterra, Suecia y otros en Europa. [22,23]
Si bien las primeras definiciones acerca de la estimulacin temprana centraron su inters en las intervenciones circunscriptas en el nio y la nia a partir de bases tericas tales como la neurologa evolutiva, la teora del aprendizaje o la psicologa maduracionista; posteriormente se incluyeron el papel a desempear por los padres, gracias a las investigaciones sobre la interaccin entre stos y los hijos con necesidades educativas especiales. As, se implantaron una serie de procedimientos para entrenar a los padres en el desempeo de un papel preponderante en la intervencin con los hijos (Shearer y Shearer, 1976; Gray y Wandersman, 1980).
Tradicionalmente, el desarrollo temprano de cualquier nio o nia, ha dependido de la actuacin de la familia, pero cuando estos son retrasados mentales, el cuidado implica no slo la actuacin protagnica por parte de los padres, sino tambin la dedicacin extraordinaria de tiempo, energas y habilidades.[23]
El trmino entrenamiento a padres se refiere, en general, a las intervenciones con los padres que tienen el propsito de influir en sus hijos(as) (Baker, Bruce L, 1997). Estos programas han evolucionado a travs de varias etapas: en un inicio, el entrenamiento se circunscriba a poner en prctica los programas especficos para la modificacin de la conducta; posteriormente, el entrenamiento se ampli para incluir la educacin en los principios de la modificacin de la conducta, y, por ltimo, se hizo mas abarcador al enfatizar los sistemas de familia para dirigir las variables parentales y familiares como mediadores de los resultados en s mismos. [23,24]
El papel de los padres en los programas de atencin temprana es uno de los aspectos ms controvertidos de este tema y, en este sentido, se realizan investigaciones para valorar su eficacia. [24]
Diversos autores sealan las regularidades siguientes en las ventajas de la participacin de los padres en los programas de estimulacin (Verdugo Alonso, 1995):
La intervencin en el nio debe realizarse al establecer los patrones de interaccin y antes de que se alteren las tendencias motivacionales o aparezcan deficiencias graves por interacciones no reforzantes.
Las intervenciones facilitan la adaptacin del programa a las necesidades y el contexto cultural de cada familia.
La individualizacin se ajusta adems a cada nio, porque se adapta a su propio ritmo de progreso.
La generalizacin y el mantenimiento de los aprendizajes se favorecen.
Los padres son los alentadores naturales porque tienen acceso permanente y constante a las manifestaciones del menor.
Existen distintos puntos de vista sobre cmo puede ser la participacin de los padres en el proceso de tratamiento a sus hijos(as); al respecto se distinguen tres modelos diferentes (Verdugo Alonso, 1995):
El modelo centrado en el entrenamiento a los padres con nfasis en el desarrollo del nio y la labor de los padres como terapeutas.
El modelo teraputico centrado en los padres, cuyo objetivo principal es brindarles apoyo y orientarlos para que puedan afrontar las reacciones de comportamiento del hijo.
El modelo basado en la interaccin padre-nio que fomenta e interviene sobre ambos.
A pesar de las contradicciones profesionales en cuanto a la efectividad de la participacin de los padres en los programas de intervencin con los hijos, autores como Baker (1984), Breiner& Beck (1984), Callias (1987), Dangel&Polster (1984), Egel&Powers (1989),
Graciano &Diament (1992), S.L Harris, Alessandri & Gill (1991) y McConachie (1986), defienden la tesis de la importancia de esta cooperacin. [25]
Sin embargo, aunque reconocen los resultados positivos obtenidos, especifican una serie de deficiencias, tales como: la descripcin inadecuada de los participantes, la falta de especificidad sobre los entrenamientos y los entrenadores, la evaluacin limitada de la integridad del tratamiento, la ausencia de controles apropiados para evaluar los resultados, medidas demasiado reducidas de los resultados, la evaluacin inadecuada del mantenimiento, el fracaso al programar o medir la generalizacin, y la atencin limitada a las caractersticas parentales y familiares que afectan los resultados. [25,26,27]
En muchos programas de estimulacin temprana se presupone la motivacin como requisito para la participacin en el programa; sin embargo, el abandono del tratamiento no se valora como un fracaso del mismo, sino de los padres. [24]
Cuando se analizan los abandonos de los programas, la inmensa mayora ocurre en las familias de clase social baja y con dificultades sociales que no muestran inters ni compromiso, o no comprenden los mtodos de intervencin. Tambin hay familias en las que uno de los padres est deprimido por tener un hijo(a) con discapacidad. Por lo tanto, la motivacin, en vez de ser un requisito para la participacin en el programa, se convierte en un objetivo y un indicador del mismo para evaluar su eficacia. [25,28]
Algunas escuelas defienden a ultranza la no participacin de los padres en la estimulacin y la intervencin directa del especialista en el nio(a). Esta perspectiva limita la participacin de los padres en el proceso de intervencin y, en casos extremos, los mantiene al margen de la toma de decisiones y de la programacin. [29,30]
Se ignora que ser padres de un nio o nia en situacin de riesgos biolgicos al nacer significa la realizacin de tareas que no son comunes para los dems padres y que la interaccin con un nio(a) de esta naturaleza no est sujeta a los mismos patrones, ni es tan gratificante como la mantenida con nios y nias sin limitaciones. [30,31]
Especialistas como Casto y Mastropieri y Dunst y Zinder (1995) destacan que ya la discusin no radica en si los padres deben o no participar en los programas de intervencin, sino en qu grado, de qu forma y cmo repercute la presencia de estos en
el desarrollo del nio o la nia. La participacin de los padres es decisiva y protagnica en los programas de estimulacin temprana; sobre todo, por los vnculos afectivos que se afianzan en cada una de las actividades de carcter cognitivo que desarrollan con sus hijos(as). [32]
La literatura recoge con particular nfasis lo relacionado con el funcionamiento de la familia y, al respecto, se plantean varios modelos desde diferentes aristas y con matices diferenciadores, pero uno de los ms representativos es el de Dunst, el cual se sustenta en los siguientes principios:
Para promover el funcionamiento positivo del nio, sus padres y su familia, los esfuerzos de la intervencin deben centrarse en las necesidades, las aspiraciones, los proyectos personales y las prioridades identificadas por la familia. [33]
Para aumentar el xito de los esfuerzos dirigidos a cubrir las necesidades, es necesario utilizar los valores y las capacidades del estilo de funcionamiento familiar existente como base para promover la habilidad de la familia para hallar recursos.
Para asegurar la disponibilidad y la adecuacin de los recursos a las necesidades, se debe hacer mayor nfasis en fortalecer la red social y promover la utilizacin de fuentes potenciales (aunque a veces ocultas) de apoyo y ayuda.
Para autosatisfacer la atencin de las necesidades de la familia es necesario la habilidad de la misma. Para ello deben emplearse comportamientos de ayuda que promuevan la adquisicin y el uso de las capacidades y habilidades necesarias para hallar recursos.
Reviste extraordinaria importancia la atencin a los problemas cognitivos y emocionales de los miembros de la familia para que el programa de estimulacin diseado sea eficaz y facilite la preparacin adecuada de stos para el trabajo con el nio(a), su mejor entendimiento y el logro de conductas familiares que paulatinamente la eliminacin o la atenuacin de los desajustes emocionales que pudieran aparecer con la noticia del diagnstico. As:
Es importante tener presente que todo proceso de estimulacin debe concebirse en correspondencia con las capacidades, los intereses, el grado de desarrollo y crecimiento de cada nio(a). Sus necesidades y potencialidades indican cmo seleccionar, organizar y dirigir las acciones.
Es importante tambin situar la preparacin en funcin de ciertas condiciones y situaciones. La experiencia de los autores en la temtica, recogida en investigaciones precedentes (Gmez Cardoso, Nez Rodrguez, 1997, 1998, 1999, 2007), hace posible sintetizar los siguientes requisitos metodolgicos:
Las actividades deben desarrollarse en un ambiente hogareo organizado, tranquilo, higinico, ventilado e iluminado.
El lugar debe ser siempre el mismo. Deben eliminarse los estmulos adicionales que puedan distraer al nio(a), aunque a veces es conveniente introducirlos poco a poco para que trabaje en situaciones cada vez ms naturales.
Las actividades deben realizarse, siempre que sea posible, a la misma hora del da, fundamentalmente al inicio del tratamiento.
Las acciones a realizar dependen del decursar de las mismas, es decir, de la evolucin del nio(a) frente a ellas.
Cuando se haya logrado un objetivo, debe generalizarse.
Cuando se le pida al nio(a) que realice una actividad, debe llevarse a la prctica con o sin ayuda para evitar el hbito de no responder.
Cada sesin de trabajo debe concluir con una frase de elogio para el infante, por muy insignificantes que sean sus logros.
Las actividades deben repetirse cuantas veces sea necesario hasta estar seguros del xito de las mismas.
Debe demostrarse afecto al nio(a) en cada actividad que realice, brindarle seguridad y confianza; no reprimirlo nunca ni sancionarlo, sino estimularlo. La estimulacin oportuna fomenta el deseo de trabajar con agrado y satisfaccin.
Los juguetes o los materiales a utilizar deben ser atractivos, de colores brillantes, lavables, resistentes, de fcil manejo y que no impliquen peligros.
La sesin de trabajo debe estudiarse con anterioridad y variarse en funcin de la situacin creada en cada momento. Es esencial adaptar las actividades al nio(a) y no viceversa.
Es conveniente anotar los resultados de cada actividad, a fin de valorar la marcha del programa de estimulacin.
Es primordial que los padres consideren al nio(a) como el principal protagonista de todas las actividades educativas y/o de rehabilitacin; por lo tanto, es fundamental valorar[i]: organizar la vida en el hogar o la institucin educacional; estructurar adecuadamente las actividades a realizar; establecer relaciones apropiadas entre el nio(a) y los adultos que trabajan con l, al igual que entre l y el resto de sus coetneos; planificar tareas, tales como el sueo, la alimentacin, el bao, etc. que ayuden a potenciar la calidad de las actividades y ofrecer tiempo para el esparcimiento independiente a fin de que acte y se comunique de acuerdo con su personalidad. [33]
La relacin que se establece entre el adulto y el nio(a), es necesaria porque el primero es el responsable de la organizacin, la estructuracin y la orientacin de todas las actividades que se desarrollan con el menor. [33,34]
Es importante que el rol que le corresponde desempear al adulto se articule con el lugar esencial que el nio y la nia ocupen en todo el proceso, entendida esta relacin como la participacin de ambos (nio-adulto) donde los primeros sean capaces de hacer y participar con espontaneidad. [34,35]
Todo nio puede crecer y desarrollarse mejor si se le ayuda, si se le estimula (Amador Martnez, 1992); por tanto, todo programa de estimulacin debe planificarse desde el mismo da en que se conozca el diagnstico del nio(a) o se detecten atrasos o lentitud en los ndices de maduracin, an cuando los mismos no se hayan diagnosticado con certeza. No obstante, la estimulacin ser ms fructfera si se instaura mucho antes de observar deficiencias en los ndices de maduracin a fin de prevenirlas. [36]
Es vital para los padres conocer primero las caractersticas psquicas y fisiolgicas del recin nacido normal antes de planificar y llevar a cabo un programa de estimulacin temprana. De este modo, los esfuerzos se encaminan a partir de la norma y se evita la tendencia a trabajar sobre la base de la desviacin. [37]
Particular significacin adquiere el dominio por parte de la familia de los perodos sensitivos del recin nacido, momentos oportunos para asimilar con ms facilidad determinado aprendizaje, para aprovecharlos y potenciarlos al mximo. En la medida en que la estimulacin sea ms temprana y se potencien las capacidades desde diferentes ngulos, se lograrn mayores xitos. [38]
LA ESTIMULACIN TEMPRANA Y LA EDAD DEL NIO.
Diferentes son adems los criterios a tener en cuenta en las edades de los nios sobre los que se materialice esta estimulacin; algunos tienden a considerar que la estimulacin temprana es la que se desarrolla de 0 a 2aos, otros de 0 a 3 aos y otros la extienden hasta los 6 aos. Son problemas discutidos actualmente, adems el hecho de que la estimulacin temprana o precoz sea entendida como algo que se realiza antes de tiempo o adelantndose al momento adecuado. [39,40,41]
En los pases subdesarrollados como el nuestro, se aborda con gran fuerza el problema de la estimulacin dirigida a los grupos de nios que por las condiciones de vida desfavorables, de extrema pobreza, constituyen nios con alto riesgo tanto ambiental como biolgico, as mismo, nios que presentan anomalas, necesitan influencias educativas especiales por no estar comprendidos en la norma.[39,40]
EL ROL DE LA FAMILIA
Debido a que el proceso de preparacin de la familia pretende modificar la conducta del nio y la nia y que los padres lleven a cabo la enseanza, se hace necesario valorar la temtica relacionada con la estimulacin temprana (ET) centrada en el menor con diagnstico de retraso mental, dado que esta etapa infantil es la ms plstica, la ms vulnerable a las condiciones y los factores ambientales y, ante todo, la ms dependiente, condiciones imprescindibles para el desarrollo emocional y cognitivo de estos menores. [41,42]
Existe un consenso en aceptar que la estimulacin a nios y nias que se encuentran en la edad de 0 a 5 aos, debe contar con la familia en el rol protagnico, sta puede hacer aportes insustituibles al desarrollo del nio, donde el matiz fundamental est dado por las relaciones afectivas que se establecen entre sta y el nio; esta valiosa influencia de la familia se expande y enriquece cuando recibe una orientacin especial en beneficio del desarrollo de los nios y nias menores de cinco aos. [41,42,43]
Asumir una concepcin acerca de esta problemtica de la estimulacin temprana en cada lugar presupone contar con una concepcin terico-metodolgica y un respaldo econmico, social y estatal que permita llevar a las vas de hecho. [42,43]
Se afilian a la concepcin de que la estimulacin debe ser precoz, pues an antes del nacimiento ya que el individuo necesita ser estimulado y cuando sta se realiza, desde ya son palpables los resultados en su desarrollo que debe ser temprana, pues sin identificarla de ninguna manera con concepciones relacionadas con la aceleracin, somos partcipes que la enseanza debe ir delante y conducir el desarrollo. [41,42,43,44]
Por ltimo se maneja la necesidad de que sea oportuna, pues en dependencia del desarrollo fisiolgico y psicolgico del nio en los diferentes estadios que deben condicionarse, de manera que, reciban la estimulacin que promueva su desarrollo, que no se detenga en reafirmar lo ya logrado, sino que sea un elemento potenciador .L.S.Vigotsky al descubrir las correlaciones dinmicas complejas entre los procesos del desarrollo y la enseanza consideraba; que la enseanza siempre se adelanta al desarrollo, y que en los nios se presentan periodos durante los cuales son especialmente sensibles a la influencia de la enseanza, a la percepcin de una u otra asignatura y durante los cuales se forman en ellos de un modo especialmente efectivo unos u otros procesos psquicos. [44,45,46,47]
Estos periodos sensitivos ocurren cuando el organismo rene determinadas condiciones morfolgicas y funcionales propias para ese desarrollo, se dan en lapsos de tiempo que en ocasiones son cortos, lo que justifica la necesidad de una estimulacin constante y sistemtica. [48]
Para que realmente la estimulacin sea oportuna se hace necesario diagnosticar el desarrollo del nio. Este no tiene solo como propsito determinar el nivel real de desarrollo alcanzado por los nios y las nias, sino determinar adems las potencialidades de los mismos, de cuanto puede promover el desarrollo la participacin, la organizacin y direccin de los adultos. [48,49]
Sin ser Psiclogo, todo padre de familia sabe que el nivel de desarrollo alcanzado por los nios, depende de la estimulacin temprana, pues la participacin, organizacin y direccin de los adultos con un activo protagonismo del sujeto garantiza un curso eficiente del desarrollo infantil (Dr. Roberto Moreno Mora. Impacto de un proyecto comunitario.2009).
QU ES ESTIMULACIN TEMPRANA?
A comienzos del siglo pasado se pensaba que la nica actividad que poda realizar el nio era dormir, y por tanto se brindaba poca importancia a los primeros aos de vida, incluso se pensaba que actividades como el gateo era una especie de conducta animal y por ello procedan a envolver a los nios hasta alrededor de los 2 aos para que luego de desenvolverlos y que empiecen a caminar. [50]
Asimismo se pensaba que el nio, al no poseer un lenguaje verbal, careca de determinadas capacidades. Sin embargo, con el pasar del tiempo, estas ideas fueron cambiando llegando a reconocer que los primeros aos de vida son muy importantes para el desarrollo de la persona. [51]
La ET es un ciencia que tiene sus cimientos, bsicamente, en las neurociencias, la pedagoga y la psicologa (cognitiva y evolutiva). Las neurociencias han demostrado que
el desarrollo cerebral en la infancia temprana es un factor determinante de la salud, aprendizaje y conducta a lo largo de toda la vida. [52]
La pedagoga plantea las condiciones y maneras en las que se forma una persona. Permiten, si son adecuadas, el desarrollo pleno del nio. Y la psicologa explica que las capacidades emocionales y sociales son necesarias para el bienestar de la persona, y que estas se van formando desde los primeros meses de nacido e incluso antes del parto.[52] Algunas definiciones de ET: La ET comprende un conjunto de acciones que proporcionan al nio las experiencias que necesita desde el nacimiento para desarrollar al mximo su potencial intelectual La ET se define como un conjunto de acciones que potencializan al mximo las habilidades fsicas, mentales y psicosociales del nio, mediante estimulacin repetitiva, continua y sistematizada Aumentar la actividad del sistema nervioso mediante estmulos de cualquier ndole antes del tiempo ordinario, durante las primeras edades del desarrollo infantil ET alude a la aplicacin de procedimientos y tcnicas que tienen la finalidad de desarrollar el potencial del cerebro humano, que se inician antes de los seis aos de vida (etapa de crecimiento y desarrollo del cerebro). [52,53,54,55,56]
IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA
La estimulacin temprana es importante dado que es el momento en que comienza a expandirse el potencial de aprendizaje del nio, y que tiene que implementarse, desde el contexto de una educacin fsica que involucre la totalidad humana en sus procesos. [58,59]
Es de fundamental importancia conocer las particularidades del desarrollo infantil considerando los distintos periodos de maduracin por los que atraviesan los nios(as), a fin de encarar, con xito, un plan personalizado de estimulacin. [59,60]
La estimulacin temprana convenientemente manejada puede producir grandes cambios en el funcionamiento del cerebro y el desarrollo mental. Los cambios en la capacidad mental son mayores en el perodo de en que el cerebro crece con mayor rapidez. [61].
A partir del nacimiento el crecimiento es decreciente, en consecuencia conviene estimular aquella capacidad en los nios. En ningn perodo de su vida, el nio desarrolla con mayor rapidez que durante los primeros aos de vida. A los adultos les corresponde alentar o retardar este avance. Existe un lmite de tiempo para la activacin fcil de las clulas cerebrales, pasado el cual se producirn situaciones tal vez irreversibles. [62,63,64]
Los nios estimulados desde su nacimiento han logrado el mayor desarrollo orgnico y funcional de su sistema nervioso y de sus rganos de contacto y de intercambio con su mundo externo, adems, de un equilibrio adecuado en su crecimiento fsico, intelectual y emocional. [65]
BASES TCNICAS.
Diversas investigaciones en el campo de las ciencias, tanto en el mbito nacional como en el internacional, han demostrado la importancia de la atencin temprana en las distintas capacidades del ser humano para lograr un mayor y mejor desenvolvimiento de sus potencialidades desde la niez.La estimulacin temprana. [67]
La idea de que el nio es receptivo a influencias externas es central en el desarrollo; sin embargo la nocin del impacto de tales influencias depende de las caractersticas del estmulo y del procesamiento de la experiencia. [67,68]
Manuel Salas (1991) afirma que al nacimiento, la mayora de los mamferos estn provistos de un conjunto variado de mecanismos de adaptacin que les permitirn sobrevivir en su medio. Sin embargo el desarrollo completo de muchas de sus capacidades funcionales requiere necesariamente de experiencia sensorial temprana. [69,70]
Los momentos en que los eventos ambientales pueden ejercer una influenciareguladora sobre el desarrollo se llaman perodos crticos. La duracin de estos perodos de gran vulnerabilidad cerebral es distinta para cada especie y en el ser humano comprende los dos primeros aos. [69,70]
Los perodos crticos son determinantes para el funcionamiento adecuado de los sistemas sensoriales, as como para la ejecucin de patrones de conducta compleja, de manera que la alteracin de una o varias modalidades sensoriales (por ejemplo: visin, audicin, tacto, propiocepcin) o de la experiencia social en esta etapa de la vida,puede ocasionar alteraciones funcionales irreversibles. [69,70,71]
Por esta razn se considera de importancia incluir en las consultas del nio sano de 0 a 2 aos de edad, unaevaluacin del desarrollo psicomotor grueso, fino, social y de lenguaje, para as poder detectar cualquier alteracin o problema y prevenir oportunamente, aplicando tcnicas de Estimulacin Temprana. [69,70,71,72]
Desde el momento de la concepcin, durante la vida intrauterina y despus delnacimiento, el ser humano realiza una evolucin tan prodigiosa como fascinante, y en muchos aspectos sigue siendo un misterio. [73]
La adquisicin de la conducta de un individuo o de su desarrollo psicomotor, sigue las mismas premisas del desarrollo en general, dependiendo tanto del crecimiento y maduracin del sistema nervioso, comode las interacciones del individuo con su entorno (estmulos). [73,74]
De la gran cantidad ydiversidad de estmulos que recibe el nio, ste toma solamente lo que su nivel de madurez y grado de desarrollo le permiten. Tan estricto puede ser este intercambio, quesi el momento crtico de incorporacin ha pasado, no ser lo mismo brindar esteestmulo en otro tiempo; la funcin consiguiente ya se instal con lo limitado que elambiente y estmulo le hayan permitido. [75,76]
Los estmulos son aquellos impactos que producen una reaccin sobre el ser humano, es decir, una influencia sobre alguna funcin; stos pueden ser de distinta ndole, tanto internos como externos, fsicos como afectivos: la caricia, el ruido, el silencio, el dolor, la
lluvia, el sol, la risa, la voz, todos los objetos y los seres vivos. Un mundo sin estmulos sera imposible.[77]
La Estimulacin Temprana es un conjunto de acciones que tienden a proporcionar al nio sano las experiencias que ste necesita para desarrollar al mximo suspotencialidades de desarrollo. [78]
Estas acciones van a permitir el desarrollo de la coordinacin motora, empezando por el fortalecimiento de los miembros del cuerpo y continuando con la madurez del tono muscular, favoreciendo con esto la movilidad y flexibilidad de los msculos, al mismo tiempo ayudar a desarrollar una mejor capacidad respiratoria, digestiva y circulatoria del cuerpo. [75,76,77,78]
Otro de los beneficios que se obtienen a travs de la Estimulacin Temprana, es desarrollo y la fortaleza de loscinco sentidos y la percepcin. Favorece tambin desarrollo de las funciones mentales superiores como son la memoria, la imaginacin, atencin as comotambin el desarrollo del lenguaje. A nivel adaptativo, desarrolla en nio confianza,seguridad y autonoma. [78,79]
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Emocionalmente, la Estimulacin Temprana permite incrementar la relacin afectiva y positiva entre los padres y el nio(a). Por esta razn, es importante que el personal de salud establezca una relacin clida con los padres y el nio (a) para as transmitirles que ste no aprender slo con los ejercicios sino con el contacto fsico y la relacin afectiva que establezcan con l; asimismo, deber recordarles que aprovechen los momentos de la alimentacin, el bao y el momento del cambio de paal y ropa para estimular al beb. [79]
Tomando en cuenta todos los beneficios ya mencionados, la Estimulacin Temprana es un componente ms de la Atencin Integrada, entendida como el conjunto deacciones que el personal de salud debe proporcionar a la nia o nio menor de dosaos, en cada asistencia a una unidad de salud, independientemente del motivo de consulta.[78,79,80]
Es importante aplicar la Estimulacin Temprana antes de los dos aos pues sta es la etapa en la cual el desarrollo cerebral tiene la mayor velocidad decrecimiento.Para que la Estimulacin Temprana se pueda brindar con la cantidad, la calidad y la oportunidad
necesaria, es conveniente que previo a la definicin del plan de ejercicios, se realice la evaluacin del desarrollo del menor de dos aos, para que dicho plan sea acorde con la etapa en la que se encuentre y as no estimular en exceso o fuera de tiempo, lo cual, podra ser nocivo para el desarrollo de la nia o nio.[78,79,80]
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO.
El desarrollo del ser humano tiene influencia directa del medio ambiente y del grado de bienestar en el que se vive, de tal forma que para definir el plan de EstimulacinTemprana a seguir, es indispensable que durante la primera consulta que se otorgue al nio (a) se identifique la presencia de factores de riesgo para el desarrollo. [81]
Los factores de riesgo estn agrupados en tres categoras: aspectos socio econmicos, riesgo perinatal y crecimiento y desarrollo.
Aspectos socioeconmicos: partiendo de que el medio ambiente en el que nace y crece un nio fomenta u obstaculiza de forma directa el desarrollo, se consideran factores en esta categora: caractersticas de la vivienda, tipo de familia, ingreso familiar, escolaridad de la madre, orfandad o estado de abandono social.
Riesgo perinatal: En esta categora se incluyen factores maternos, del parto yposteriores al parto, que influyen directamente en la sobrevivencia de la nia o el nio, as como caractersticas del propio menor que alteran su capacidad de respuesta a los estmulos del medio ambiente.
En este grupo se consideran un total de siete factores de riesgo, 3 de ellos maternos: enfermedad materna, complicaciones en el embarazo, complicaciones en el parto, y 4 factores evaluados al nacimiento: prematurez, peso al nacer, apgar y atencin del parto por personal no calificado.
Crecimiento: Esta categora considera tres indicadores antropomtricos, 2 quepermiten evaluar el estado nutricional, peso/talla, peso/edad, y 1 que permite evaluar alteraciones en el desarrollo cerebral: el permetro ceflico.Ante la presencia de alguno de estos
factores, es indispensable dar seguimiento especial al menor, adaptado con base a su evolucin. [81]
INDICADORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO
Socioeconmicos Caractersticas de la vivienda: Ausencia de agua potable o material perecedero en pisos, techos o paredes. Tipo de familia: Disfuncional (presencia de enfermedad, adicciones o violencia) o ausencia de familia ( situacin de orfandad, de calle o abandono por migracin) Ingreso: El equivalente a menos de dos dlares americanos diarios por familia. Escolaridad de la madre: Menos de tres aos de escolaridad, incluido el analfabetismo. Orfandad o situacin de abandono social: Ausencia fsica o psicolgica de los padres. Perinatales Enfermedad Materna: Mencin de enfermedad infecciosa o crnico degenerativa de la madre durante el embarazo. Complicacin del Embarazo: Evento patolgico durante el mismo. Complicacin del parto: Mencin de parto distcico. Prematurez: Nacimiento antes de las 36 semanas de gestacin. Peso al nacer: Menor a 2,500 grs. Apgar: Menor a 6. Atencin del parto por personal no calificado. Crecimiento Con base a las tablas de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA21999, Para la Atencin a la Salud del Nio. Peso/edad: Menos a una desviacin estndar Peso/talla: Menos a una desviacin estndar Permetro Ceflico: Cualquier desviacin hacia arriba o hacia abajo, con base a las cifras referidas en la NOM.10
QU ES UNA SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA?
Es un conjunto de juegos, cantos y ejercicios que realiza un grupo pequeo de madres o padres con sus nias o nios, y que son dirigidos por una persona capacitada en estimulacin temprana. [50]
Se llama Sesin de Estimulacin Temprana a una secuencia de ejercicios o actividades previamente elaboradas para estimular todas las reas de desarrollo de la nia o nio. [50]
La sesin de estimulacin se realiza con un grupo de nias o nios de edades similares y con la participacin de sus padres, que son dirigidos por un gua capacitado en estimulacin temprana. Su duracin vara segn la edad de la nia o nio y no debe ser mayor de dos horas. [50]
QU VAMOS A ESTIMULAR EN UNA NIA O NIO?
Estimularemos las reas de desarrollo psicomotriz: movimiento, coordinacin, lenguaje y socializacin.
MOVIMIENTO:
La nia o nio inicia su desarrollo con el movimiento. Desarrolla movimientos grandes como: gatear, ponerse de pie, caminar y correr. Desarrolla movimientos pequeos como: agarrar los objetos con los dedos, pintar, dibujar, tocar instrumentos musicales y otros.
COORDINACIN: Desde que la nia o nio nace, ve, oye y percibe las cosas y el medio que lo rodea. Esta rea se relaciona con el desarrollo de los sentidos y el pensamiento. Desarrolla el pensamiento, la capacidad de razonar, poner atencin y seguir instrucciones.
LENGUAJE: La funcin principal del lenguaje es la comunicacin entre las personas. La nia o nio desarrolla las primeras formas de lenguaje (agu-agu, gritos, risas). Ms adelante desarrollar en forma correcta el habla y la escritura.
SOCIALIZACIN: Esta rea se relaciona con el desarrollo del afecto y las emociones. Permitir que la nia o nio pueda establecer buenas relaciones con sus padres y las dems personas que lo rodean. Desarrolla la confianza y seguridad en s mismo y ayuda a formar la personalidad.
Se ha distinguido dentro del proceso de desarrollo psicomotor cuatro reas que sirven de base para realizar la estimulacin:
REA MOTORA
El inicio del desarrollo en la nia o nio se haya dominado por la motricidad y su avance ocurre en sentido cfalo-caudal y prximo-distal. Las actividades en esta rea tienen el propsito de contribuir al establecimiento del tono muscular adecuado y reacciones equilibratorias que le permitir a la nia o nio conseguir el control sobre su cuerpo, ubicarse en el espacio y el tiempo y relacionarse con el medio que lo rodea al moverse libremente (gatear, ponerse de pie, caminar y correr). [50,51]
En el control motor grueso los logros fundamentales para descartar algn retraso por dao cerebral son: la postura sentada sin apoyo (sedestacin), que se logra entre los 6 y 8 meses y la marcha, que se logra a los 12 meses. [51y 52]
Para que esto suceda, no slo deben ocurrir cambios en el tono muscular y desaparecer los reflejos arcaicos (Ej. reflejo de prensin plantar), sino que adems deben adquirirse reflejos de madurez (Ej. reflejo de paracadas).[51y 52]
REA COORDINACIN
Desde que nace la nia o nio, ve, oye y percibe un sin nmero de estmulos que le permite estar alerta y listo para ir conociendo el medio que lo rodea; va construyendo su pensamiento a partir de las experiencias con los objetos y el entorno, creando
mentalmente relaciones y comparaciones entre ellos, as como estableciendo semejanzas y diferencias de sus caractersticas. [51y 52]
El desarrollo de la agudeza de los sentidos y la coordinacin entre ellos (viso manual, viso auditiva), permitirn al nio acceder a una gran gama de experiencias ricas para el desarrollo cerebral. [51y 52]
Las actividades para estimular esta rea van desde mostrarle objetos para que los mire y los siga con la vista, hasta el copiar formas y dibujar.
REA LENGUAJE
La estimulacin en el rea de lenguaje le permitir a la nia o nio comunicarse con otras personas de su entorno. Su desarrollo abarca tres aspectos: la capacidad comprensiva, expresiva y gestual. [51y 52]
La capacidad comprensiva se desarrolla desde que la nia o nio nace, ya que podr entender ciertas palabras mucho antes de que pueda pronunciarlas; por esta razn es importante hablarle constantemente, relacionndolo con cada objeto que manipule o actividad que realice. [51y 52]
Las primeras manifestaciones son el pre-lenguaje (chupeteos, balbuceos, sonidos guturales, emisiones voc-licas, risas, gritos), hasta la comprensin del lenguaje oral y escrito. [51y 52]
La adquisicin del lenguaje (oral, corporal, escrito) es un factor esencial en el aprendizaje; una nia o nio que no cuenta con los medios para comunicarse, no comprende claramente lo que ocurre a su alrededor, por lo que puede llegar a presentar serias dificultades en su desenvolvimiento social. [51y 52]
REA SOCIAL
Esta rea incluye las experiencias afectivas y la socializacin de la nia o nio, que le permitir sentirse querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas. [51y 52]
Para el adecuado desarrollo de esta rea es primordial la participacin de los padres o cuidadores como primeros generadores de vnculos afectivos. Es importante brindarles seguridad, cuidado, atencin y amor, adems de servir de referencia o ejemplo pues aprendern cmo comportarse frente a otros. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirn a la nia o nio, poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una persona independiente y autnoma. [51y 52]
Para estimular esta rea se realizarn actividades que permitan satisfacer su iniciativa, curiosidad y su necesidad de obtener un mayor grado de autonoma en lo que se refiere a los hbitos de independencia personal (alimentacin, vestido, aseo, etc.) [51y 52]
RECIN NACIDO
Desarrollo de un recin nacido normal: La etapa de recin nacido es muy especial y diferente, pues es el primer contacto del beb con el mundo exterior; es decir, todo es completamente nuevo para l. El recin nacido tiene una serie de reflejos que surgen de su instinto natural de supervivencia, estos reflejos se perdern al tercer mes, pues de lo contrario retrasaran el desarrollo y el surgimiento de nuevas habilidades.[83]
El recin nacido presenta destrezas dadas por naturaleza, que permiten identificar su desarrollo normal en esta etapa y que se pueden identificar simplemente observndolo: [83]
Los ejercicios de estimulacin temprana a esta edad permitirn:
Fortalecer los msculos de la espalda y cuello a fin de que la nia o nio logre sostener por instantes la cabeza. Transmitirle seguridad y cario a travs del tacto.
NIA O NIO DE 1 A 3 MESES
Desarrollo normal de la nia o nio de 1 a 3 meses: Durante el primer mes de vida las nias o ni-os han iniciado su proceso de adaptacin y aprendizaje de todos los estmulos del mundo exterior. El primer logro a esta edad es sostener la cabeza. A esta edad podemos catalogar a una nia o nio con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades: Desarrollar su equilibrio y orientacin en el espacio. Preparar sus msculos de la espalda y cintura para la posicin sentado. Desarrollar su capacidad de escuchar y distinguir sonidos. [84]
NIA O NIO DE 4 A 6 MESES
Desarrollo normal de la nia o nio de 4 a 6 meses: A esta edad la nia o nio ya sostiene por completo la cabeza y se apoya simultneamente sobre los codos cuando se le coloca boca abajo. El principal logro a esta etapa ser adoptar y mantener la posicin sedente aunque sea por instantes. A esta edad podemos catalogar a una nia o nio con desarrollo normal si realiza las siguientes actividades: Desarrollar el sentido de equilibrio y orientacin en el espacio al variar la posicin del cuerpo. Propiciar que la nia o nio adopte la posicin sentada. Potenciar la percepcin a travs de texturas.[84]
MTODOS DE ESTIMULACIN TEMPRANA
Mtodo Helen Doron
Es un mtodo para el aprendizaje del ingls que puede aplicarse en bebs desde los 3 meses de vida. Helen Doron es una lingista cuyo mtodo est estructurado en dos partes, una que consiste en la audicin repetida de frases y canciones en ingls en el hogar del nio, y una segunda parte de trabajo en el aula con actividades con el juego como protagonista. (Cecilia Galli Guevara-Ejercicios para el desarrollo infantil.2008)
De esta forma se consigue preparar a los nios para que aprendan el ingls como si fuera una lengua materna, de forma tranquila y divertida. Al ser divertido los nios estn receptivos y estimulados en el aprendizaje del ingls. (Claudia Ins Gonzlez Ziga Godoy.Programas de estimulacin temprana desde la perspectiva del maestro2008) Mtodo Kumon Es un mtodo que pretende la mejora de los hbitos de estudio y de la capacidad de concentracin, trabajando explcitamente en dos reas, que las mejoras, que son la lectura y las matemticas. Con este mtodo aseguran una mejora pero a medio y largo plazo. Exige una dedicacin diaria de 15 minutos (incluso festivos) y solo debe acudir al centro donde lo imparten dos das por semana. (Helia Molina. De la sobrevida al desarrollo integral de la infancia.2008) Estimulacin musical La estimulacin temprana musical es uno de los mtodos de incentivo al desarrollo en bebs ms populares en la actualidad, ya que no slo es uno de los ms sencillos de practicar, sino que es uno de los ms entretenidos, tanto como para los padres como para los bebs.(Miguel Cordero V.Desarrollo del proceso integral de la infancia. 2008) A los bebs, especialmente a los muy pequeos, les encanta escuchar msica, bailar y hacer palmas. La estimulacin musical permite que los nios aumenten sus capacidades expresivas, psicomotoras y musicales de los nios, y, por supuesto, estrechan mucho ms el vnculo entre los padres y los hijos. [85]
PRINCIPALES BENEFICIOS DE LA ESTIMULACIN MUSICAL
Tanto la audicin como la prctica de la msica favorecen las conexiones neuronales que incrementan la concentracin, desarrollan las habilidades matemticas y facilitan el aprendizaje de idiomas. [86] Los nios que reciben estimulacin musical, tienden a ser ms armnicos y a expresar mejor sus emociones y sentimientos. Procesan y desarrollan estructuras mentales que beneficiaran las matemticas, ubicacin espacial, lateralidad, la creatividad y control de movimiento. [86] Muchos han sido los pedagogos musicales que han enfatizado el valor de la msica impartida desde los primeros momentos de vida como sustento sensorial para el posterior aprendizaje pues, segn afirma la teora piagetiana, las experiencias previas son la base para los nuevos conocimientos. [86] La estimulacin temprana surgi para atender adecuadamente a aquellos nios que padecan alguna deficiencia o que a causa del parto requeran unos cuidados preferentes. Los importantes logros alcanzados con ellos llevaron a su extensin con nios sanos, pues las investigaciones demostraron que la evolucin cerebral es enorme en los primeros aos de vida. [86,87] Dentro de la atencin temprana, la estimulacin musical infantil produce grandes beneficios. Ello a llevado a plantearse el trabajo con estos estmulos antes incluso del nacimiento, pues el sentido del odo es uno de los que ms tempranamente se desarrolla. [86,87,88] A nivel intrauterino, y a partir del cuarto mes de gestacin, el feto percibe sonoridades internas al organismo de la madre, como la respiracin, el latido cardaco, etc. y externas, como la reverberacin de la voz materna a travs de la membrana que cubre el vientre hasta el lquido amnitico; se trata de una comunicacin preverbal que implica a los canales auditivos y propioceptivos, involucrando sonido, msica y movimiento y provocndole distintas respuestas motrices en funcin de la intensidad del sonido. [86,87,88] Desde que nace, el nio se encuentra inmerso en un ambiente esttico determinado; la familia aporta un importante influjo y las instituciones educativas introducen elementos que facilitan el enriquecimiento esttico del pequeo. Puesto que el ser humano est preparado para conocer el mundo a travs de los sentidos, los sentimientos y el intelecto, las clases de msica impartidas desde la
edad infantil contribuirn enormemente al desarrollo integral del individuo, pues con ellas se coadyuva a (Frega, A. L. 1997): mejorar el sistema auditivo. facilitar la expresin de sentimientos e ideas. ayudar al desarrollo de la memoria. desarrollar la capacidad de enjuiciar crticamente. mejorar las capacidades motrices. potenciar las capacidades artstico- creativas. favorecer la integracin socio-cultural. ampliar y mejorar las posibilidades lingsticas.
Al afrontar este tipo de estimulacin se debe partir del nivel y ritmo madurativo de cada individuo, de sus caractersticas, necesidades e intereses, para lograr la motivacin de los alumnos. [86,87,88] Trabajar la msica con nios de entre 0 a 6 aos aproximadamente requiere diferentes metodologas con distintos grados de implicacin de los progenitores, que van en relacin al nivel de autonoma de los pequeos. [86,87,88] Algunas actividades musicales par estimular al recin nacido planteadas desde los beneficios que conllevan son: v Para proporcionar seguridad: lo ideal es que el beb haya escuchado msica desde el vientre para que, al nacer, cuando vuelva a or la misma meloda, le aporte sensacin de seguridad. v Para favorecer el desarrollo integral del beb: cantar el padre una cancin sencilla y moverse a ese ritmo al tiempo que lleva a su hijo en brazos, se ha comprobado que ayuda al nio a moderar el ritmo cardaco, la presin sangunea y la temperatura del cuerpo, as como a adquirir un sentido de identidad y una belleza esttica. v Para mejorar la salud: expongan a sus bebs a la msica de los clsicos. Esta prctica, llevada a cabo con prematuros que se encontraban en incubadoras, demostr que los recin nacidos que escuchaban msica de Mozart ( en el caso
del experimento ) ganaban peso ms rpidamente, reducan sus niveles de estrs y salan del hospital una media de 5 das antes que aquellos que no eran expuestos a la msica. v Para favorecer la integracin en el mundo que el rodea: se pueden utilizar canciones propias de la cultura o inventadas por los padres, haciendo referencia a las experiencias vividas por el pequeo, que el ayudarn a comprender su entorno. v Para mejorar la conciencia auditiva y emocional: resulta muy eficaz que los progenitores sostengan en brazos a su pequeo mientras se mueven al ritmo de un tambor, permitindoles as mismo regular los ritmos naturales de su cuerpo y las hormonas relacionadas con el estrs. v Para desarrollar la aptitud musical: es importante que los pequeos no slo escuchen fragmentos, sino piezas completas para que tomen conciencia de la estructura de la msica. v Para potenciar el vnculo del beb con los progenitores: resulta interesante escuchar escogidas composiciones clsicas y acompaarlas de sencillas coreografas de danzas barrocas, en las que los padres se mueven con sus hijos en brazos. v Para aumentar las defensas de su organismo: es muy importante la implicacin de los padres en estas actividades musicales, ya que est comprobado que las audiciones y ese contacto aumentan la actividad inmunitaria. v Para desarrollar el sentido rtmico: cuando son muy pequeos es interesante que los padres los familiaricen con los sonidos de instrumentos como las maracas, el tambor, las claves, la flauta, la guitarra. Y cuando ya son ms mayores lo mejor es permitirles manejar y explorar por ellos mismos los instrumentos. Para finalizar, decir que, adems de tener en cuenta las caractersticas psicoevolutivas del alumno, el educador debe tener presente el modo personal en que este asimila los aprendizajes, para lograr el desarrollo integral de su personalidad mediante un ambiente rico en estmulos que le sensibilice para la msica. [86,87,88] Delalande (1995) afirma que educar musicalmente a los nios no es sacarlos de un estado de nada musical, en el que se supondran que estn, para llevarlos a un cierto nivel de competencia, sino, por el contrario, es desarrollar una actividad
ldica que existe entre ellos y que es finalmente la fuente misma del juego, la ejecucin musical.[86,87,88] El juego El juego es uno de los estmulos ms importantes para cualquier nio, ya que les permite utilizar su imaginacin, interactuar con la gente y el mundo que lo rodea, y expresarse de formas nuevas mediante el uso de sonidos, conductas y movimientos. [88,89,90] Se sabe que los nios pequeos sienten una gran afinidad por algunos juguetes o juegos en particular, por lo que para ellos, el tener tiempo para jugar puede llegar a ser casi tan importante como interactuar con sus propios padres, por lo que es muy importante hacerse un tiempo para permitir que los nios jueguen con sus juguetes favoritos. [86,87,88,89,90] Las etapas del juego nos permiten saber en qu momento est el nio. A travs de la estimulacin temprana se puede detectar algunas fallas posibles juegos estereotipados, persistencias de algunos juegos, acciones desarticuladas, no seguir con la mirada el objeto, etc. Estos juegos son estructurantes, por lo tanto tienen consecuencias en la constitucin del sujeto psquico. Estructurantes porque desde que es solo una persona que no tiene vida propia, pasa a ser un bebe con nombre propio. Ya que a travs de este el nio aprehende el mundo que lo rodea, interacta con los objetos, resuelve problemas, hace circular sus propios significantes. Utiliza diversas formas de comunicacin, involucra el cuerpo, convoca al otro.
LACTANCIA MATERNA: UNA FORMA DE ESTIMULACION TEMPRANA Vinculacin afectiva
El ser humano requiere para su desarrollo y sobrevivencia, vincularse con un otro significativo, quien habitualmente es su madre. La vinculacin afectiva fue definida en los
aos 50 por John Bowlby (1953), como una relacin afectiva que perdura en el tiempo, a la que se le han agregado otros elementos, entre los que destacan la necesidad de cercana y la unin que se crea en el espacio que los separa[86,87,88,89,90]
Esta relacin comienza a gestarse antes del embarazo, cuando la pareja toma la decisin de tener un hijo(a) y luego durante la gestacin, momento en que el nio(a) es imaginado y hablado antes de ser percibido y odo (Cyrulnick, 2005). Desde sus inicios, se desata un espiral de conectividad que crece y se hace ms concreto a medida que el nio(a) se vuelve ms real para sus padres (Prodromidis, Field, Arendt, Singer, Yando, &Bendell, 1995). [92]
Al avanzar el embarazo, madre e hijo(a) se contactan con mayor fuerza y frecuencia. A partir de los cuatro meses (18 semanas), la madre percibe el movimiento de su hijo(a), instante en que el nio(a) ya puede or y es capaz de recordar. Luego de un par de meses, responde a estmulos de ambiente, sonre y se chupa el dedo.[92]
Al nacer, los primeros 30 a 120 minutos se denominan como un estado de alerta tranquila, ah el nio(a) se encuentra por primera vez con la cara de su madre y es capaz de reptar hasta su pecho y mamar. Desde este momento comienza a establecerse el apego precoz (bonding), conexin emocional inicial que la madre genera con su hijo(a) (Klaus &Kennel, 1976). Este es el cimiento necesario para el posterior establecimiento del apego.[92]
Luego de este comienzo, madre e hijo(a) se envuelven en un proceso de conocimiento mutuo en que ambos se prueban, expresan sus necesidades y sus expectativas de satisfaccin. Para que se establezca la vinculacin afectiva deben estar presentes cuatro elementos: contacto visual, contacto vocal, contacto piel a piel y envoltura afectiva. Al culminar este proceso que dura alrededor de dos aos, se establece el vnculo de apego que se define como la relacin afectiva que establecemos como seres humanos con personas cercanas (madre, padre o cuidadores) (Bowlby, 1989). [92]
A partir de los estudios desarrollados por Bowlby (1978) y Ainsworth (1991), se describen tres tipos de apego:
Apego seguro: se caracteriza por facilitar el funcionamiento y la competencia exterior del nio(a) y de su figura de apego principal; hay una bsqueda de experiencias de seguridad y comodidad, en relacin a un otro significativo. El nio(a) es capaz de apartarse de la base segura sin miedo porque tiene la certeza de poder volver a ella en el caso que lo requiera. Este estilo de apego se ha observado en alrededor del 60 a 70% de la poblacin estudiada. [92]
Apego evitativo: se caracteriza porque el nio(a) tiene una conducta de evitacin o huda frente a la figura de apego, ello en respuesta a una conducta poco consistente e imprevisible por parte de la madre o cuidador. Se observa un nio(a) que no se incomoda con la ausencia de su figura de apego y a su regreso se aleja de ella. Este estilo de apego se ha observado en alrededor del 20% de la poblacin estudiada.
Apego ambivalente: se caracteriza porque el nio(a) tiende a buscar la proximidad de la figura primaria de apego, pero al mismo tiempo se resiste a ser tranquilizado por ella, mostrando agresin hacia la madre. [93]
Habitualmente se desencadena debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus cuidadores, estos nios(as) no tienen expectativas de confianza y por lo tanto, responden a la separacin con angustia intensa. Este estilo de apego se ha observado en alrededor del 10 a 15% de la poblacin estudiada.[94]
A fines de los aos 80, Main y Solomon (1986) describen una cuarta variante dentro de los estilos de apego, que responde a situaciones que se alejan de los tres previamente nombrados. Esta es:
Apego desorganizado. Este tipo afecta slo al 5% de la poblacin, y constituye el estilo ms daino y con menores posibilidades de superacin. Se caracteriza por un estilo de relacin en donde la madre suele presentar conductas extremadamente fras e indiferentes (pudiendo llegar a la negligencia), o muy intrusivas y enojadas (pudiendo llegar al maltrato fsico y psicolgico). El nio(a), por su parte, demuestra conductas bizarras frente al contacto, cambiando de actitud repentinamente.[94]
Los estilos de apego que se desarrollan entre un nio(a) y su figura de apego principal estn determinados por:
Estilo de apego que desarroll su figura de apego principal (madre, padre y/o cuidadores) Caractersticas del nio(a) al nacer, referido a su temperamento Experiencias de embarazo y parto Asistencia del padre u otra persona significativa en el parto Contacto piel a piel precoz y continuo Lactancia materna
Las orientaciones que se entreguen con respecto a la vinculacin afectiva, tienen que ver con la estimulacin de las actividades que la promuevan y el desarrollo de la sensibilidad por parte del cuidador. [92]
Dentro de las acciones que podran estimular la vinculacin afectiva positiva, se encuentran todas aquellas de cuidado diario del nio(a) que se realicen considerando los elementos del apego, como son: la muda, el bao, los abrazos y todas las actividades que conlleven la entrega de cario mutuo; tambin el amamantamiento, el juego y el masaje infantil. [92, 94]
El momento de la alimentacin genera una situacin de encuentro y de profunda comunicacin entre los padres y el pequeo, ya que lo fortalece y lo ayuda a desarrollarse. Por esta razn, se considera la lactancia como una de las formas fundamentales de estimulacin del beb.[92, 94]
Desde el punto de vista de la nutricin, la lactancia materna es el alimento naturalmente diseado para el bebe. Adems al ser amamantado el pequeo experimenta una serie de sensaciones en el rostro, nariz, labios y lengua. Estas no solo sirven para activar la percepcin del bebe, sino tambin para facilitar el desarrollo de sus funciones respiratorias y activar la oxigenacin de la sangre. Debe ser comprendida como una etapa fundamental entre la relacin de la madre y el hijo luego de haber superado la etapa de la gestacin.[92, 94, 95]
Desde el punto de vista psicolgico el momento de alimentacin debe ser una situacin de encuentro y de profunda comunicacin entre los padres y el bebe. Por lo tanto, ser muy beneficioso para reafirmar el amor hacia ese ser al que se est nutriendo. [96]
Este vnculo nutricio que se activa mientras se alimenta al nio, permite aportarle bienestar, proteccin, seguridad, calma, consuelo, etc. Mientras se da el pecho, ser importante acariciarlo, mirarlo, hablarle, alentarlo, mecerlo y poner en juego toda la capacidad amorosa. [96]
De acuerdo a lo descrito hasta aqu, se podra afirmar que esta relacin contribuye a generar lo que podramos llamar una inmunologa afectiva que fortalece al bebe y lo ayuda a desarrollarse. Esto nos permite comprender porque en la actualidad se estimula el vnculo temprano entre madre e hijo y la posibilidad de que ambos padres puedan compartir con el nio momentos de intimidad. [96]
Todos estos aspectos llevan a considerar a la lactancia como otra de las formas fundamentales de estimulacin para un bebe.[96]
La leche materna tiene una composicin qumica ajustada a las necesidades nutricionales del bebe. Un bebe que es alimentado con leche materna recibe todo lo que necesita no le hace falta tomar ningn tipo de liquido adicional (agua, jugos, infusiones, etc.)[96,97]
En la composicin de la leche humana se encuentran mltiples elementos. Posee protenas, aminocidos esenciales, inmunoglobulinas, vitaminas, grasas, hidratos de carbono, minerales, hormonas y enzima. Estos componentes se hallan en proporcin ideal para procurar el ptimo crecimiento y maduracin del pequeo. La leche materna no es simplemente un lquido, se le considera un tejido vivo puesto que contiene distintos tipos de clulas provenientes de la sangre materna. Existe una cantidad de estas en la primera leche que se produce en la mujer, pero luego tienden a decrecer entre los cuatro o cinco das despus del nacimiento. Tales clulas son responsables de aportarle al nio una buena capacidad de respuesta inmunolgica y antiinfecciosa. [98,99,100]
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La estimulacin temprana es el conjunto de acciones dirigidas a promoverlas capacidades fsicas, mentales y sociales del nio, a prevenir el retardo psicomotor, las alteraciones motoras, los dficit sensoriales, las discapacidades intelectuales, los trastornos del lenguaje y, sobre todo, a lograr la insercin de estos nios en su medio, sustituyendo la carga de una vida intil por la alegra de una existencia til y transformando los sentimientos de agresividad, indiferencia o rechazo en solidaridad, colaboracin y esperanza. Segn estas teoras la estimulacin temprana es vital y trascendental ya que ayuda al desarrollo integral de los nios, a potenciar los rganos de los sentidos, a aprovechar los vnculos familiares que facilitan transmitir experiencias afectivas y emocionales que sern decisivas en el desarrollode las capacidades fsicas y mentales, las mismas que les permitir insertarse en una sociedad libre y participativa, lejos de sentimientos de agresividad e indiferencias. (Claudia Ins Gonzlez Ziga Godoy. Estimulacin temprana 2008). Este desarrollo surge de la interaccin entre los genes y el ambiente. Se sabe que el tejido cerebral madura en forma escalonada, e inclusive a distinto ritmo en su velocidad de crecimiento. Existe definitivamente, una sincronizacin en las regiones cerebrales. Se dice que a los 6 meses postnatales se da el pice de su crecimiento. Este extraordinario proceso es muy lbil y puede ser positivamente moldeado por un enriquecimiento del medio. El 75% de la maduracin del sistema nervioso est programado genticamente. El resto de la maduracin depende de la experiencia, por lo que proporcionando ambientes enriquecidos es como podemos propiciar un mejor desarrollo bio-psico-social de los nios en la etapa de los 0 a los 6 aos, sumamente crtica por la inmadurez y plasticidad cerebral. (La estimulacin temprana y su incidencia en el desarrollo motriz de los nios y nias del centro educativo bsico particular isaac newton del cantn ambato ao lectivo 2009-2010. ruiz moya ines 2009; pag 48,49). La estimulacin temprana es importante dado que es el momento en que comienza a expandirse el potencial de aprendizaje del nio, y que tiene que implementarse, desde el contexto de una educacin fsica que involucre la totalidad humana en sus procesos. (La educacin fsica y la estimulacin temprana. Nieto ayalaKeivis 2009). En el sexto mes de embarazo el sistema nervioso del feto comienza a funcionar, de manera que puede or. La estimulacin temprana es uno de los mtodos de incentivo al desarrollo en bebs ms populares en la actualidad, ya que no slo es uno de los ms sencillos de practicar, sino que es uno de los ms entretenidos, tanto como para los padres como para los bebs (Miguel Cordero V.Desarrollo del proceso integral de la infancia. 2008). A los bebs, especialmente a los muy pequeos, les encanta escuchar msica, bailar y hacer palmas. La estimulacin musical permite que los nios aumenten sus capacidades expresivas,
psicomotoras y musicales de los nios, y, por supuesto, estrechan mucho ms el vnculo entre los padres y los hijos.
Las ventajas que le aporta al beb este ambiente van ms all de relajarlo y darle placer, que no es poco. Lo ms importante es que la activacin de las reas de memoria del cerebro provoca el establecimiento de un mayor nmero de sinapsis (conexiones neuronales) en esas reas con lo que ests incrementando la futura habilidad intelectual de tu hijo, incluidas sus aptitudes para memorizar e idiomticas. Helen Doron es una lingista cuyo mtodo est estructurado en dos partes, una que consiste en la audicin repetida de frases y canciones en ingls en el hogar del nio, y puna segunda parte de trabajo en el aula con actividades con el juego como protagonista. De esta forma se consigue preparar a los nios para que aprendan el ingls como si fuera una lengua materna, de forma tranquila y divertida. Al ser divertido los nios estn receptivos y estimulados en el aprendizaje del ingls. (Claudia Ins Gonzlez Ziga Godoy. Estimulacin temprana 2008). Por lo que: La estimulacin temprana ser un factor del aumento de la memoria y concentracin en nios de 1 a 3 ao favoreciendo su desarrollo intelectual, social y cultural?
HIPOTSIS
La estimulacin temprana va a favorecer al aumento de la memoria y concentracin de los nios de 1 ao a 3 aos de edad, lo que les permitir su correcto desenvolvimiento social, cultural e intelectual.
MATRIZ DE VARIABLES
Variable Moderadora Edad Sexo
Antecedentes Simples Educacin de la madre
Variable Independiente Estimulacin temprana
Variable Dependiente Aumento de la memoria Aumento de la concentracin
Variable de Control Nios de 3 meses a 1 ao Centro Infantil Eugenio Espejo
Variables No Controladas Anomalas genticas del nio (a)
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
NOMBRE
DEFINICIN
DIMENSIN
INDICADOR
ESCALA
Edad
Tiempo trascurrido desde el nacimiento hasta la fecha actual
Tiempo
Aos
0 a 3 aos
Sexo
Caracteres secundarios que diferencian a un hombre de una mujer
Fenotipo
Hombre Mujer
Hombre Mujer
Estimulaci n temprana
Desarrollo de capacidades y habilidades en nios en su primera infancia
Tiempo necesario para resolver un problema
minutos
1-5min muy bueno 5-8min bueno 5-10 min regular >10 min malo
Memoria y concentraci n Educacin de la madre
Facultad del ser humano de retener y ordenar informacin Nivel de instruccin acadmica recibida
Cantidad de objetos retenidos en la memoria Niveles aprobados
Nmero
10 objetos muy bueno 7-9 objetos bueno 5-6 objetos regular <5 objetos malo Primaria Secundaria Educacin superior
Primaria Secundaria Educacin superior
INSTRUMENTALIZACION: Evaluacin del sistema motor en nios de 13 a 23 meses de edad por cuatro estudiantes de medicina en dos momentos distintos
1. Edad de 13 a 15 meses
PRIMERA OBSERVACION Edad de 13 a 15 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 Momento 1 Milton + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + + + SEGUNDA OBSERVACION Edad de 13 a 15 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 Momento 1 Milton + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + +
Rs M1 = (a+b/total)*100 = (6+6/16)*100 = 75% Rs M2 = (a+c/total)*100 = 6+7/16)*100 = 81.25% Rc =(a+d/total)*100 =(12+3/16)*100 = 93.75%
PRIMERA OBSERVACION Edad de 13 a 15 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 Momento 1 Berenisse + + + + + + + Momento 2 Johana + + + + + + + SEGUNDA OBSERVACION Edad de 13 a 15 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 Momento 1 Berenisse + + + + + + + + Momento 2 Johana + + + + + + +
Rs M1 = (a+b/total)*100 = (7+8/16)*100 = 93.75% Rs M2= (a+c/total)*100 = (6+7/16)*100 = 81.25% Rc =(a+d/total)*100 = (14+1/16)*100 = 93.75%
2.- Edad de 16 a 18 meses
PRIMERA OBSERVACION Edad de 16 a 18 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Momento 1 Milton + + + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + + + SEGUNDA OBSERVACION Edad de 16 a 18 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Momento 1 Milton + + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + + +
Rs M1 = (a+b/total)*100 = (8+7/18)*100 = 83.33% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (7+8/18)*100 = 83.33% Rc =(a+d/total)*100 = (14+3/18)*100 = 94.44%
PRIMERA OBSERVACION Edad de 16 a 18 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Momento 1 Momento 2 BERENISSE JOHANA + + + + + + + + + + + + + + + + SEGUNDA OBSERVACION
Edad de 16 a 18 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Momento 1 BERENISSE + + + + + + + +
Momento 2 JOHANA + + + + + + +
3.-EDAD DE 19 A 21 MESES PRIMERA OBSERVACION SEGUNDA OBSERVACION
Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Momento 1 Milton + + + + + + + + + -
Momento 2 Diego + + + + + + + + + -
Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Momento 1 Milton + + + + + + + + + + -
Momento 2 Diego + + + + + + + + + + -
PRIMERA OBSERVACION Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Momento 1 Momento 2 BERENISSE JOHANA + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
SEGUNDA OBSERVACION Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Momento 1 Milton + + + + + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + + + + + +
Rs M1 = (a+b/total)*100 = (10+10/22)*100 = 90.90% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (10+10/22)*100 = 90.90% Rc =(a+d/total)*100 = (20+2/22)*100 = 100%
4.- EDAD DE 22 A 23 MESES

PRIMERA OBSERVACION SEGUNDA OBSERVACION
Edad de 22 a 23 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Momento 1 Milton + + + + + + + +
Momento 2 Diego + + + + + + + +
Edad de 22 a 23 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Momento 1 Milton + + + + + + + + +
Momento 2 Diego + + + + + + + + +
Rs M1 = (a+b/total)*100 = (8+9/18)*100 = 94.44% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (8+9/18)*100 = 94.44% Rc =(a+d/total)*100 = (17+1/18)*100 = 100%
PRIMERA OBSERVACION Edad de 22 a 23 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Momento 1 BERENISSE + + + + + + + Momento 2 JOHANA + + + + + + +
SEGUNDA OBSERVACION
Edad de 22 a 23 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Momento 1 BERENISSE + + + + + + + + +
Momento 2 JOHANA + + + + + + + + +
DISEO
En virtud del problema La estimulacin temprana ser un factor del aumento de la memoria y concentracin en nios de 1 a 3 ao favoreciendo su desarrollo intelectual, social y cultural? hemos decidido elegir un diseo restrospectivo para la solucin del mismo.

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ESTIMULACION TEMPRANA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CTEDRA DE METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

CUARTO SEMESTRE TUTORA: DRA. JESSICA GUARDERAS

GRUPO N 7: CRUZ MILTON DUTA DIEGO FLORES BERENISSE ESCOBAR JOHANNA

La generalizacin y el mantenimiento de los aprendizajes se favorecen.

El modelo basado en la interaccin padre-nio que fomenta e interviene sobre ambos.

Cuando se haya logrado un objetivo, debe generalizarse.

LA ESTIMULACIN TEMPRANA Y LA EDAD DEL NIO.

IMPORTANCIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO.

INDICADORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO

QU ES UNA SESIN DE ESTIMULACIN TEMPRANA?

QU VAMOS A ESTIMULAR EN UNA NIA O NIO?

Estimularemos las reas de desarrollo psicomotriz: movimiento, coordinacin, lenguaje y socializacin.

Los ejercicios de estimulacin temprana a esta edad permitirn:

NIA O NIO DE 1 A 3 MESES

NIA O NIO DE 4 A 6 MESES

Mtodo Helen Doron

Variable Moderadora Edad Sexo

Antecedentes Simples Educacin de la madre

Variable Independiente Estimulacin temprana

Variable Dependiente Aumento de la memoria Aumento de la concentracin

Variable de Control Nios de 3 meses a 1 ao Centro Infantil Eugenio Espejo

Variables No Controladas Anomalas genticas del nio (a)

Tiempo trascurrido desde el nacimiento hasta la fecha actual

Caracteres secundarios que diferencian a un hombre de una mujer

Desarrollo de capacidades y habilidades en nios en su primera infancia

Tiempo necesario para resolver un problema

Memoria y concentraci n Educacin de la madre

Cantidad de objetos retenidos en la memoria Niveles aprobados

Primaria Secundaria Educacin superior

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (6+6/16)*100 = 75% Rs M2 = (a+c/total)*100 = 6+7/16)*100 = 81.25% Rc =(a+d/total)*100 =(12+3/16)*100 = 93.75%

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (8+7/18)*100 = 83.33% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (7+8/18)*100 = 83.33% Rc =(a+d/total)*100 = (14+3/18)*100 = 94.44%

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (8+8/18)*100 = 88.88% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (8+7/18)*100 = 83.33% Rc =(a+d/total)*100 = (15+2/18)*100 = 94.44%

3.-EDAD DE 19 A 21 MESES PRIMERA OBSERVACION SEGUNDA OBSERVACION

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (9+10/22)*100 = 86.36% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (9+10/22)*100 = 86.36% Rc =(a+d/total)*100 = (19+3/22)*100 = 95.45%

PRIMERA OBSERVACION Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Momento 1 Momento 2 BERENISSE JOHANA + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

SEGUNDA OBSERVACION Edad de 19 a 21 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Momento 1 Milton + + + + + + + + + + Momento 2 Diego + + + + + + + + + +

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (10+10/22)*100 = 90.90% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (10+10/22)*100 = 90.90% Rc =(a+d/total)*100 = (20+2/22)*100 = 100%

4.- EDAD DE 22 A 23 MESES

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (8+9/18)*100 = 94.44% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (8+9/18)*100 = 94.44% Rc =(a+d/total)*100 = (17+1/18)*100 = 100%

PRIMERA OBSERVACION Edad de 22 a 23 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Momento 1 BERENISSE + + + + + + + Momento 2 JOHANA + + + + + + +

Rs M1 = (a+b/total)*100 = (7+9/18)*100 = 88.88% Rs M2 = (a+c/total)*100 = (7+9/18)*100 = 88.88% Rc =(a+d/total)*100 = (7+9/18)*100 = 88.88%

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Rs M1 = (a+b/total)100 = (6+6/16)100 = 75% Rs M2 = (a+c/total)100 = 6+7/16)100 = 81.25% Rc =(a+d/total)100 =(12+3/16)100 = 93.75%

Rs M1 = (a+b/total)100 = (8+7/18)100 = 83.33% Rs M2 = (a+c/total)100 = (7+8/18)100 = 83.33% Rc =(a+d/total)100 = (14+3/18)100 = 94.44%

Rs M1 = (a+b/total)100 = (8+8/18)100 = 88.88% Rs M2 = (a+c/total)100 = (8+7/18)100 = 83.33% Rc =(a+d/total)100 = (15+2/18)100 = 94.44%

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Rs M1 = (a+b/total)100 = (10+10/22)100 = 90.90% Rs M2 = (a+c/total)100 = (10+10/22)100 = 90.90% Rc =(a+d/total)100 = (20+2/22)100 = 100%

Rs M1 = (a+b/total)100 = (8+9/18)100 = 94.44% Rs M2 = (a+c/total)100 = (8+9/18)100 = 94.44% Rc =(a+d/total)100 = (17+1/18)100 = 100%

Rs M1 = (a+b/total)100 = (7+9/18)100 = 88.88% Rs M2 = (a+c/total)100 = (7+9/18)100 = 88.88% Rc =(a+d/total)100 = (7+9/18)100 = 88.88%