PROMOCIN DE LA SALUD

Alfredo Gmez Navarro

Ensayo presentado en el curso de Prevencin y Promocin en Salud Ocupacional

Docente Ana Mara Gutirrez Strauss Doctorado en Ciencias de la Salud en el Trabajo

UNIVERSIDAD DEL NORTE DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA MAESTRA EN SALUD OCUPACIONAL BARRANQUILLA 2012

El concepto de salud ha evolucionado a travs del tiempo presentando diferentes acepciones, sin embargo hoy da las ms aceptadas corresponden a que la salud como un estado de saludenfermedad dinmico, variable, individual y colectivo, producto, tambin dinmico y variable de todos los determinantes sociales y genticos-biolgicos-ecolgicos que se originan en la sociedad, se distribuyen socialmente y se expresan en nuestra biologa (San Martn y Pastor, 1988), as como la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, publicada en su formulacin de objetivos de la estrategia de Salud para Todos en el siglo XXI (1997) donde se defini a la salud como aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven. (Perea, 2007) El proceso que permite a las personas aumentar el control y mejorar su salud, lo desarrolla la Promocin de la Salud, PS, y para ello acorde a la Carta de Ottawa en 1986, la PS se centra en abordar los determinantes de la salud que potencialmente pueden ser modificados, tales como las conductas de salud individuales y estilos de vida, ingresos y estatus social, la educacin, el empleo y las condiciones de trabajo, acceso a servicios de salud apropiados y al entorno fsico. La PS no requiere medicamentos costosos o tecnologa compleja, en cambio utiliza la intervencin social, que, en el nivel ms bsico, requiere una inversin personal de tiempo y energa, por ejemplo, Campaas de Promocin de la Salud. (OMS, 2012, p.11) Segn Raquel Gonzlez Baltazar, et al, consideran que la PS forma parte de las actividades que debemos realizar para alcanzar un mnimo deseable de bienestar para la poblacin en general y es desarrollada como tal desde la dcada de los 80s, siendo por lo tanto una estrategia conocida, todava encierra una importante dificultad para su puesta en prctica, sobre todo en el mbito laboral. (s.f.) En el informe de la secretara de la 60a Asamblea Mundial de la Salud con el eslogan Promocin de la Salud en un Mundo Globalizado, la OMS, consider que la PS es una piedra angular de la atencin primaria y una funcin bsica de la salud pblica. El reconocimiento del valor de esa actividad es cada vez mayor, debido a la eficacia y la costoeficacia con que reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y econmico de las enfermedades. Existe un amplio consenso en cuanto a la relacin existente entre promocin de la salud, salud y desarrollo humano y econmico. La Primera Conferencia Mundial de Promocin de la Salud (Ottawa, 1986) y la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud de ella derivada son consideradas mundialmente como el fundamento de los conceptos y principios de la moderna promocin de la salud. La Conferencia de Ottawa, que promovi el espritu de la Declaracin de Alma-Ata, y las posteriores conferencias mundiales de la OMS celebradas en Adelaida, Australia (1988), Sundsvall, Suecia (1991), Yakarta (1997) y Mxico D.F. (2000) proporcionaron indicaciones y orientacin sobre las medidas a tomar para abordar los determinantes de la salud con miras a lograr la salud para todos. Mediante intervenciones comportamentales, sociales, normativas y ambientales, la promocin de la salud ha contribuido a introducir cambios positivos en los hbitos de la gente relacionados con la salud, que han ayudado a su vez a reducir algunas causas de mortalidad y morbilidad como las cardiopatas, los traumatismos por accidentes de trnsito, las enfermedades infecciosas y el VIH/SIDA. Los beneficios, sin embargo, son ms evidentes entre las personas que gozan de una mejor situacin socioeconmica; de ah la acuciante necesidad de complementar los programas que reducen los factores de riesgo con polticas que creen condiciones favorables a la salud entre los grupos vulnerables. (OMS, 2007, p.1)

En la Carta de Ottawa sobre PS se plantearon cinco estrategias que al usarse en forma mancomunada logran la construccin de la salud integral y se implementan iniciando con la Formulacin de una poltica pblica saludable, la cual debe contener la legislacin y las regulaciones en todos los sectores que proteja la salud de una comunidad, asegurando de esta manera bienes y servicios pblicos seguros y saludables, menos contaminantes y ambientes ms agradables; en segunda instancia se continua con el fomento de la Creacin de entornos favorables para la salud, a travs de la realizacin de cambios en los ambientes fsico y social y el aseguramiento de condiciones de vida y trabajo ms seguras, estimulantes y satisfactorias; luego se de deben adoptar enfoques comunales para resolver los problemas de salud que tengan fuertes componentes ambientales, socioeconmicos y polticos, y as establecer prioridades, tomar decisiones, planear y llevar a la prctica la estrategia del Fortalecimiento de la participacin social y comunitaria; se continua con la estrategia del Desarrollo de Aptitudes Personales que comprende el mejoramiento de las destrezas en las personas brindando informacin y educacin para la salud que les permita ejercer ms control sobre su salud y su ambiente, y escojan su mejor condicin de salud; alcanzado lo anterior se debe efectuar la Reorientacin de los servicios de salud en direccin de la promocin de la salud, ms all de su responsabilidad de brindar servicios clnicos y curativos. (OMS, s.f., p.1) La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) considera al lugar de trabajo como un entorno prioritario para la PS en el siglo XXI. La salud en el trabajo y los ambientes de trabajo saludables se cuentan entre los bienes ms preciados de personas, comunidades y pases. Un ambiente de trabajo saludable es esencial, no slo para lograr la salud de los trabajadores, sino tambin para hacer un aporte positivo a la productividad, la motivacin laboral, el espritu de trabajo, la satisfaccin en el trabajo y la calidad de vida general. Sin embargo, pese a los beneficios comprobados que tiene, el lugar de trabajo saludable no es una realidad para gran parte de la fuerza de trabajo de Amrica Latina y el Caribe. (OMS, OPS, 2000, p.4) La promocin de la salud en el lugar de trabajo, PSLT incluye la realizacin de una serie de polticas y actividades en los lugares de trabajo, diseadas para ayudar a los empleadores y trabajadores en todos los niveles, a aumentar el control sobre su salud y a mejorarla, favoreciendo la productividad y competitividad de las empresas y contribuyendo al desarrollo econmico y social de los pases. El lugar de trabajo puede ser cualquier entorno en el cual la gente trabaja, incluidos el hogar y la calle, teniendo en cuenta el nmero creciente de trabajadores que son contratistas independientes o trabajan por su cuenta, y los del sector informal de la economa. La PSLT convoca la participacin de trabajadores, empleadores y otros actores sociales interesados en la puesta en prctica de iniciativas acordadas en forma conjunta para la salud y el bienestar de la fuerza laboral. (OMS, OPS, 2000, p.4) Son muchos los factores de riesgo que contribuyen a causar lesiones, accidentes y enfermedades ocupacionales en Amrica, entre los cuales cabe sealar la capacidad insuficiente de los trabajadores, las directivas de las empresas y la comunidad de la salud pblica para reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo ocupacional en el sitio de trabajo. Las oportunidades de capacitacin necesarias y las fuentes de informacin confiables son limitadas. Esta falta de conocimientos y de pericia tambin se refleja en la inadecuada vigilancia de la salud ocupacional, que no permite investigar en forma apropiada el origen de los problemas. En algunos pases resultan deficientes el marco jurdico y normativo y su

aplicacin. Otra barrera frente a la salud y la seguridad en el sitio de trabajo es la falta de conocimiento acerca de los riesgos potenciales y las estrategias de prevencin de los trabajadores y los empleadores. La capacidad para desarrollar, poner en prctica y evaluar programas eficaces de promocin de la salud en los lugares de trabajo escasea en toda la regin y se debe reforzar. (OMS, OPS, 2000, p.7) Considero que para llevar a cabo la PS en los Lugares de Trabajo hay que estudiar al individuo en forma integral desde las esferas de lo poltico, biolgico, social, psicolgico, cultural, espiritual, econmico, fsico y las condiciones de salud y ambientales, entre otros, teniendo en cuenta los factores de riesgo que influyen en la salud del trabajador, realizado a travs de un proceso de enseanza aprendizaje el cual debe contemplar la manera de informar (comunicar), educar (formar para el trabajo) y transformar (cambiar los comportamientos). De igual manera referente a la PS, estoy de acuerdo con lo expresado por la OPS la cual manifiesta que esta se consigue a travs de los tres mecanismos intrnsecos o internos de las personas como son el autocuido, la ayuda mutua o acciones y los entornos sanos o creacin de las condiciones ambientales, los cuales consisten en las decisiones y acciones que las personas realizan para ayudarse en forma individual o unas a otras en beneficio de su propia salud, as como la construccin de escenarios (escuelas saludables) que generen educacin para la salud y promocin de la salud en los nios. Es interesante lo que propone la OMS fuera de lo personal y lo conductual, ya que plantea una estrategia ms global que involucra cinco componentes bsicos interrelacionados entre s, tales como: la construccin de polticas pblicas saludables, la creacin de entornos o ambientes favorables, el fortalecimiento de la accin comunitaria y la participacin social, el desarrollo de habilidades personales para el fomento de la salud y la reorientacin de los servicios de salud. Otro aspecto importante a tener en cuenta para la PS es que esta debe estar sustentada en polticas pblicas saludables, originadas a partir del marco conceptual y la estructura del campo de la salud, a partir de los determinantes de la salud identificados de acuerdo a estudios de morbilidad y mortalidad tales como la biologa humana, el medio ambiente, el estilo de vida y la organizacin de los servicios de atencin en salud, que incluyen los aspectos de salud fsica y mental que se desarrollan en el cuerpo humano, como la herencia gentica, el proceso de maduracin y el envejecimiento de la persona; los fenmenos relacionados con la salud, que son externos al cuerpo humano, y sobre los cuales las personas tienen poco o ningn control; en las que tambin se debe incluir la participacin comunitaria como mecanismo vlido y eficaz para su implementacin. Referencias Bibliogrficas Giraldo Osorio, Alexandra, et al., (2010). La promocin de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludable. Caldas: Universidad de Caldas. Recuperado de: http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/REVISTAS15(1)_9.pdf. Hernando, M. A., Perea Quesada, R., (2007). Formacin en Promocin y Educacin para la Salud. Espaa, Madrid: UNED. Recuperado de http://ocw.innova.uned.es/ocwuniversia/educacion_para_la_salud/formacion-en-promociony-educacion-para-la-salud/tema_2. Organizacin Internacional del Trabajo, (s,f). Seguridad y salud en el trabajo. Recuperado de http://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/lang-es/index.htm.

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