Regiones Labial, Geniana y Mentonia Tema: Lmites, Planos y Descripcin del Plano seo

Lmites

Regin Labial
La regin labial, al igual que la regin geniana y la mentoniana, son regiones de la cara, por lo que se los observa desde una vista frontal de la cabeza. Es una regin impar y se encuentra en el plano medio de la cara. Su nombre se debe a que esta regin forma la pared anterior de la boca gracias a que est constituida por los labios, y a su vez comprende en su centro la abertura de la cavidad bucal. A pesar de ser de forma ovalada, se puede establecer que est delimitada por cuatro surcos, dos horizontales y otros dos verticales. Estos surcos son los siguientes: Por arriba, la regin labial alcanza el extremo inferior del subtabique o el extremo inferior del tabique nasal, y a partir de ah el lmite se extiende hacia los costados siguiendo la lnea del surco nasolabial. Es decir, que desde el extremo superior de subtabique contina en forma horizontal pasando por debajo del piso de las narinas, luego sobrepasa el borde inferior el ala de la nariz y llega hasta el surco labiogeniano. Por abajo, la regin labial est delimitada por el surco mentolabial, de extensin horizontal, el cual termina alcanzando de mismo modo al surco labiogeniano. A los lados, la regin labial est delimitada por una lnea vertical que pasa a 10mm o 12mm por fuera de las comisuras: los surcos labiogenianos.

Regin Geniana
La regin geniana, a diferencia de la regin labial, es una regin par, ubicada en la parte lateral de la cara, por fuera de la regin labial. La funcin primordial de esta regin es la de recubrir la cavidad bucal, conformando sus paredes laterales. Est constituida por las mejillas, que dan hacia el exterior, y los carrillos, los cuales recubren el interior. Es una regin de forma rectangular encerrada por cuatro lmites diferentes: Por arriba, la regin geniana est delimitada por el borde inferior del msculo orbicular del prpado inferior. Por abajo, la regin geniana est delimitada por el borde inferior del maxilar inferior o mandbula. Por afuera o atrs, la regin geniana est delimitada por el borde anterior del msculo masetero. Por adentro o adelante, el lmite de la regin geniana desciende desde el borde inferior del orbicular del prpado inferior siguiendo el surco nasogeniano. Luego contina por el surco labiogeniano, y sigue as por una lnea vertical hasta alcanzar el borde inferior de la mandbula.

Regin Mentoniana
La regin mentoniana, al igual que la regin labial, es una regin impar, ubicada en la lnea media de la cara. Como su nombre bien lo indica, esta regin est conformada por el mentn o pera, una eminencia que se encuentra en el extremo inferior de la cara, debajo de los labios. A diferencia de las regiones labial y geniana (regiones por la cual se encuentra rodeada), la regin mentoniana no forma parte del recubrimiento de la cavidad bucal. Es una regin de forma variable, que se encuentra entre los siguientes lmites:

Por arriba, la regin mentoniana est delimitada por el borde inferior del msculo hemiorbicular del labio inferior, conocido como surco mentolabial. Por abajo, la regin mentoniana est delimitada por el borde inferior de la mandbula. Por los lados, la regin mentoniana est delimitada por la lnea vertical que contina al surco labiogeniano, la cual tambin delimita a la regin geniana. Planos

Regin Labial
La regin labial, cuya estructura funcional principal son los labios, posee una serie de elementos que sirven para la proteccin de la cavidad bucal, as como tambin son fundamentales para los procesos de masticacin, deglucin y fonacin. Estos elementos se agrupan en 5 (cinco) capas o planos, enumeradas del exterior hacia el interior de la cavidad bucal: Piel: La piel de los labios es gruesa, dura y est adherida a los msculos subyacentes. Posee folculos pilosos y glndulas sebceas, adems de una rica irrigacin e innervacin. Tejido Celular Subcutneo: Aunque es muy escaso, hay tejido adiposo debajo de la piel de los labios. Capa Muscular: Es la capa ms gruesa del labio. Est compuesta principalmente por el orbicular de los labios, adems de la insercin de todos los msculos periorales constrictores y dilatadores (elevador comn del labio superior y de la nariz, elevador propio del labio superior, buccinador, borla del mentn, compresor de Klein, canino, cigomtico mayor y menor, risorio de Santorini, triangular de los labios, y cuadrado de la barba), algunos de los cuales se insertan en la comisura labial o modeolus y otros en el orbicular mismo. El orbicular a su vez se divide en dos semiorbiculares (uno para cada labio), compuestos por fibras perifricas y centrales. Todos estos msculos estn inervados por el nervio facial. Capa Glandular: Las glndulas labiales son glndulas salivales menores ubicadas debajo de la mucosa labial, cuyos conductos desembocan en el interior de la cavidad bucal. Mucosa: La mucosa labial es el plano ms profundo de la regin labial y recubre el interior de la cavidad bucal. Al igual que la piel tiene cuatro delimitaciones, la mucosa tambin las tiene: Por arriba (en el inferior), la mucosa labial se contina con la Zona Bermelln. Esta zona es una semimucosa, que no posee folculos pilosos ni glndulas, y se contina por el otro extremo por la piel de la regin labial. Por abajo (en el inferior), la mucosa labial se contina con la gingival, formando el surco mucogingival. En esta zona se encuentran unas estructuras que son prolongaciones de la mucosa hacia la encia: los frenillos. Por los lados, la mucosa labial se contina con los carrillos, los cuales pertenecen a la regin geniana.

Regin Geniana
La regin geniana, compuesta por las mejillas y los carrillos, posee en comn con la regin labial algunos de los elementos que conforman los distintos planos en profundidad. Por ejemplo, ambas regiones comparten a la piel como la capa ms externa y la mucosa como la ms interna, y tienen entonces contacto con el exterior y el interior de la cavidad bucal a la vez. Ms aun, la regin geniana tambin interviene en las funciones de proteger a la cavidad bucal, masticacin, deglucin y fonacin, al igual que en la regin geniana. Sin embargo, hay otras estructuras que solo estn en la regin geniana y no en la labial. Los planos en los cuales se divide la regin geniana son los siguientes: Piel: La piel de la regin geniana tambin es piel gruesa, aunque tiene mayor motilidad. A su vez, tiene folculos pilosos y glndulas sebceas y una rica irrigacin e innervacin al igual que la regin labial.

Tejido Celular Subcutneo: Es mayor que en la regin labial, de misma composicin, y va en aumento de adelante hacia atrs. Como parte de esta capa se encuentra una estructura nica llamada la Bola Adiposa de Bichat. Esta estructura es una bola de tejido adiposo que se encuentra entre la aponeurosis buccinatriz y el msculo buccinador que est debajo, y los msculos superficiales de la regin. Por detrs de la bola se encuentran el msculo masetero, el tendn del temporal y el pterigoideo interno, y por delante de la bola pasa el Conducto de Stenon, el conducto excretor de la glndula Partida. Capa Muscular: La capa muscular de la regin geniana contiene gran mayora de los msculos que tambin estn en la regin labial. En esta regin, los msculos se dividen en superficiales y profundos: Superficiales: Orbicular de los prpados, elevador comn, elevador propio, cigomticos mayor y menor, risorio de Santorini, triangular y cutneo del cuello. Profundos: Elevador comn (haz profundo), canino, cuadrado del mentn y el buccinador con su aponeurosis buccinatriz. Mucosa Bucal: La mucosa de la regin geniana es idntica a la de la regin labial, a diferencia de las delimitaciones q son las siguientes: Por arriba y abajo, la mucosa de la regin geniana se contina con la gngiva, juntndose para formar los surcos mucogingivales superior e inferior. Por adelante, la mucosa de la regin geniana se contina con la mucosa de la regin labial. Por atrs, la mucosa de la regin geniana se contina con la mucosa de la regin maseterina, la cual empieza a partir de la altura del borde anterior del msculo masetero. Plano Esqueltico: Los huesos del esqueleto que tienen alguna porcin en la regin geniana son el Malar, el Maxilar Superior y el Maxilar Inferior o Mandbula. Estos sern descriptos con ms detalle en el capitulo de Plano seo.

Regin Mentoniana
La regin mentoniana est compuesta por la eminencia mentoniana, los tubrculos mentonianos y la fosita mentoniana. Su funcin es servir de insercin para algunos de los msculos constrictores y dilatadores periorales. A diferencia de las regiones labial y geniana, la regin mentoniana no recubre la cavidad bucal, por lo que no tiene un plano mucoso como las otras. Entonces, los planos de la regin mentoniana son: Piel: La piel de la regin mentoniana es piel gruesa y dura al igual que las otras regiones, con una gran cantidad de folculos pilosos y glndulas sebceas. Tejido Celular Subcutneo: Es una capa muy delgada (a veces inexistente) de tejido adiposo, al igual que en la regin labial. Capa Muscular: Los msculos de esta regin son el borla y el cuadrado del mentn y el triangulo de los labios. Plano Esqueltico: El mentn esta situado en la parte frontal de la mandbula. Este es el nico hueso que se encuentra en la regin mentoniana. En este plano tambin se incluye el periostio del maxilar inferior.

Plano seo

El macizo seo de la cara est conformado por el malar, el maxilar superior y el maxilar inferior o mandbula. A continuacin se describirn cada uno de ellos en detalle.

Malar
El malar es un hueso corto y par, ubicado en la parte superior y lateral de la cara en ambos lados. Tiene una forma romboidal, en donde se pueden apreciar dos caras, cuatro bordes y cuatro ngulos. La cara externa es lisa y convexa, y presenta el orificio externo del conducto malar. La cara interna en cambio es cncava, y forma parte de las fosas temporal y sigomtica. El borde anterosuperior forma parte del reborde orbitario. Del lado interno del mismo sale la apfisis orbitaria, que contiene el orificio interno del conducto malar, y se articula con el esfenoides y el maxilar superior para formar el extremo anterior de la hendidura esfenomaxilar. Del borde posterosuperior surge la apfisis marginal, la cual contribuye a formar la fosa temporal. Aqu se inserta la aponeurosis temporal. El borde anteroinferior es rugoso, y se articula con el maxilar superior, mientras que el borde posteroinferior es romo, y sirve de insercin para algunos haces del masetero. El hueso malar se relaciona con el maxilar superior por los ngulos anterior e inferior, con la apfisis orbitaria del hueso frontal a travs del ngulo superior (el cual es dentado), y con la apfisis cigomtica del hueso temporal gracias al ngulo posterior. El conducto malar nace en la cara anterosuperior de la apfisis orbitaria y termina en las caras interna y externa del malar. Esto se debe a que en su recorrido se bifurca. Al conducto lo atraviesa el ramo orbitario del nervio maxilar superior, correspondiente al V par craneal, el Trigmino.

Maxilar Superior
El maxilar superior, al igual que el malar es un hueso corto y par, empero se localiza en la parte central de la cara. Su forma es semejante a la de un prisma truncado, del cual la base mayor o interna forma parte de la cavidad nasal, y la menor o externa se articula con el malar. Asimismo, posee 3 (tres) caras: una anterior o facial, una posterior o cigomtica, y una superior u orbitaria; y 3 (tres) apfisis que se desprenden del hueso: ascendente o montante, palatina, y el reborde alveolar. Ms an, el maxilar superior es un hueso hueco ya que en su interior aloja al seno maxilar.

La base mayor del maxilar superior es de forma rectangular, y posee en el centro un orificio que comunica con el seno maxilar, aunque este en el crneo articulado es estrechado por los huesos etmoides, unguis, palatino y cornete inferior. Por detrs de este orificio la superficie es rugosa, y es ah donde se articula con el hueso palatino, formando el conducto palatino posterior, por donde pasan la arteria palatina descendente y el nervio palatino anterior. Por encima de esta superficie se encuentra una carilla articular conocida como el trgono, el cual se articula con la apfisis orbitaria del hueso palatino. Por adelante del orificio del seno maxilar cruza el canal lacrimonasal, que asciende hasta la carilla etmoidal del maxilar superior, y por delante del mismo yace la cresta turbinal inferior, que se articula con el borde superior del cornete inferior. Por ltimo, debajo del orificio se inserta la apfisis maxilar del cornete inferior. La base menor es de forma triangular y corresponde al vrtice de la apfisis piramidal del maxilar superior. Es una superficie rugosa ya que se articula con el hueso malar. La cara orbitaria del maxilar superior forma parte del piso de la rbita, y es atravesada por el canal suborbitario que en un crneo articulado pasa a llamarse conducto suborbitario. Este conducto es recorrido por la arteria y el nervio suborbitario. El conducto dentario anterior es una ramificacin colateral de dicho conducto, el cual alberga a los vasos y nervios dentarios anteriores, y que alcanza los alvolos de los caninos e incisivos superiores mediante numerosas ramificaciones. Esta cara est delimitado por 3 (tres) bordes: el borde anterior es libre y romo, y forma parte del reborde orbitario; el borde posteroexterno tambin es libre pero forma parte de la hendidura esfenomaxilar; y el borde interno se relaciona con los huesos unguis, etmoides y palatino. La cara facial tiene forma de cuadriltero irregular. Est delimitada arriba por el reborde orbitario, abajo por la apfisis alveolar, atrs por la cresta cigomatoalveolar (es una cresta que desciende desde la base menor hasta la apfisis alveolar a la altura del primer molar), y adelante por el orificio nasal, la espina nasal y la articulacin con el homlogo. En esta cara se puede observar la fosita mirtiforme, y a los lados de esta se encuentran la eminencia y fosa caninas, y por encima de estos el orificio suborbitario. La cara posterior est formada por la tuberosidad del maxilar, en la cual se pueden encontrar los conductos dentarios posteriores que llevan a los vasos y nervios homnimos para nutrir e inervar a los premolares y molares superiores. La cara posterior del maxilar superior se articula con el hueso palatino y con la apfisis pterigoides para formar la fosa cigomtica y la pterigomaxilar.

La apfisis ascendente nace del ngulo anterosuperior de la cara facial. En su cara externa yace la cresta lagrimal anterior, la cual delimita el canal lacrimonasal junto con el unguis. En su cara interna est la cresta turbinal superior, el cual se articula con el cornete medio y forman (junto con el inferior) el atrium. Las apfisis palatinas tienen una forma rectangular, con un mayor dimetro anteroposterior. La cara superior de la misma es acanalada y forma el piso de las fosas nasales. La cara inferior es rugosa y contiene canales por donde pasan los vasos y nervios del paladar. Los bordes internos se articulan con los del homlogo y, al unirse con el reborde alveolar, se forma el conducto palatino anterior por donde pasan los vasos y nervios esfenopalatinos internos. El reborde alveolar es vertical y descendente. En su borde inferior contiene los alvolos, que luego van a alojar las races de las piezas dentarias superiores. Estructuralmente est formado por la tabla interna y la externa, unidas entre si por las crestas alveolares o interseptum. As pues, los alvolos de los dientes posteriores a su vez estn divididos por tabiques interradiculares o septum. El fondo de los alvolos est perforado por la foramina alveolaria, por donde atraviesan los vasos y nervios dentarios que van a la pulpa.

Maxilar inferior
El maxilar inferior, a diferencia del malar o el maxilar superior, es un hueso largo e impar, localizado en la parte central e inferior de la cara. La mandbula tiene una caracterstica que la hace nica como hueso de la cabeza: es un hueso mvil. Para eso, est unido al crneo a travs de una estructura del hueso temporal, mediante las articulaciones y ligamentos temporomandibulares, y es impulsada gracias a los msculos masticadores. Esto le permite realizar movimientos en todas direcciones. Al mismo tiempo, del mismo modo que el maxilar superior, la mandbula contiene una apfisis alveolar en donde se alojan las piezas dentarias inferiores, y en conjunto con el hueso hioides y los msculos suprahioideos forman el piso de la boca. El maxilar superior se divide bsicamente en dos partes: cuerpo y ramas montantes o ascendentes. El cuerpo es de forma rectangular, mas ancho que largo, y se divide en dos porciones: inferior o basilar, y superior o apfisis alveolar. A su vez, se denotan dos caras y dos bordes: Cara

anteroexterna: En la lnea media de la cara externa se encuentra la snfisis mentoniana, la cual es un vestigio de la soldadura en la unin de los procesos embrionarios. Ah mismo se encuentra la eminencia mentoniana, y a sus lados los tubrculos mentonianos. Por fuera de estos se encuentra la fosita mentoniana, en donde se inserta el msculo borla del mentn, y al lado de esta, la eminencia canina. A nivel de los premolares se encuentra en agujero mentoniano, por el cual emergen los vasos y nervios mentonianos. Finalmente, a nivel de los molares se observa que sobresale la lnea oblicua externa, la cual se une hacia atrs con el borde anterior de la apfisis coronoides de la rama montante. Entre la lnea oblicua externa y la apfisis alveolar se forma lo que se conoce como fosa retromolar, y, a nivel de los terceros molares inferiores, al unirse la lnea oblicua externa con la apfisis coronoides, se forma el trgono retromolar.

Cara posterointerna: En la lnea media de la cara interna se observan unas protuberancias: las apfisis geni. En estas se insertarn los msculos genigloso y genihioideo. En esta cara se encuentra la lnea oblicua interna o milohioidea, similar a la homnima del lado externo, y la fosita sublingual, la cual se extiende en la misma direccin por debajo de la lnea. As pues, tambin se encuentra la fosita submaxilar un poco ms abajo, en la cual se apoya la glndula submaxilar. Reborde alveolar: El borde superior de la mandbula la ocupa el reborde alveolar. Al igual que en el maxilar superior, el reborde alveolar del inferior contiene dos tablas (la interna y la externa), unidas entre s por los interseptum, y, en la regin de molares, tambin por los septum. Borde inferior: Es un borde romo. En l se puede encontrar la fosita digstrica cerca de la lnea media, sitio de insercin para el vientre anterior del digstrico. Adems, suele haber una escotadura para el cruce de la arteria facial. La rama ascendente tambin es de forma rectangular, aunque en este caso es ms alta que ancha. Se divide en dos caras y cuatro bordes: Cara externa: La cara externa es plana pero con rugosidades en la mitad inferior ya que ah es en donde se inserta el msculo masetero. Cara interna: La cara interna contiene, casi en el centro, el orificio de entrada al conducto dentario inferior. En su margen anterior se encuentra la espina de Spix, en donde se inserta el ligamento esfenomaxilar, y por debajo, el canal milohioideo. Arriba, cerca del borde anterior de la apfisis coronoides, se encuentra la cresta temporal, en donde se insertan las fibras del msculo con el mismo nombre. Ms an, el extremo posteroinferior tiene algunas rugosidades para la insercin del msculo pterigoideo interno. Borde anterior: El borde anterior es delgado y desciende desde la apfisis coronoides hasta encontrarse con el trgono retromolar y la lnea oblicua externa. Borde posterior: El borde posterior es romo y contorneado en forma de S. Se relaciona con la glndula partida. Borde inferior: El ngulo que forma con el borde posterior se denomina ngulo mandibular o gonion. Borde superior: El borde superior contiene la apfisis coronoides, la escotadura sigmoidea y el cndilo mandibular. En la parte anterior del cuello del cndilo se encuentra la fosita pterigoidea, sitio de insercin para el msculo pterigoideo externo. El conducto dentario inferior nace en el orificio dentario inferior situado en la cara interna de la rama montante del maxilar inferior, y avanza descendiendo hasta que, a la altura de los premolares, se bifurca, formando el conducto mentoniano y el incisivo. El nervio dentario inferior, el cual recorre el conducto hasta el agujero mentoniano, a lo largo del camino va desprendiendo ramificaciones que salen por orificios en el techo del conducto para llegar a inervar la pulpa de todas las piezas dentarias inferiores.

Regiones Labial, Geniana y Mentoniana Tema: Msculos Dilatadores: Clasificacin Funcional (Inserciones, Direccin y Accin). REGIONES LABIAL GENIANA Y MENTONIANA Los labios estn formados por los msculos semiorbicular de los labios superior e inferior. En el punto donde se unen ambos semiorbiculares se forma el modiolus o comisura. Es aqu, y en los propios semiorbiculares donde se van a insertar los msculos periorales. As pues, los msculos sern clasificados como comisurales o no comisurales segn su insercin. Los msculos periorales se dividen en constrictores y dilatadores segn sea su funcin el abrir o cerrar la apertura de la cavidad bucal. Al mismo tiempo se los puede clasificar segn su plano: superficiales y profundos. Se har nfasis en los msculos dilatadores.

Los msculos constrictores son: 1- Orbicular de los labios 2- Compresor de Klein 3- borla del mentn Los msculos dilatadores del plano superficial son los siguientes: 1- El elevador comn del ala de la nariz y el labio superior 2- El elevador propio del labio superior 3- Cigomtico mayor 4- Cigomtico menor 5- Risorio de Santorini 6- Triangular de los labios Cigomtico mayor (1) Cigomtico menor (2) Elevador propio (3) Orbicular de los labios (4) Risorio de Santorini (5) Buccinador (6) Triangular de los labios (8) Cuadrados del mentn (9) Borla del mentn (10)

1- El elevador comn del ala de la nariz y el labio superior es un msculo no comisural. Su insercin fija se da en la apfisis ascendente del maxilar superior, la apfisis orbitaria interna del frontal, y los huesos propios. Su insercin mvil se da en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en el labio superior. Su accin es elevar el labio superior y el ala de la nariz 2- El elevador propio del ala de la nariz se encuentra por delante del maxilar superior y por fuera del elevador comn del ala de la nariz y del labio superior. Su insercin fija se origina en el borde inferior del orificio orbitario. Su insercin mvil se da por fibras aponeurticas cortas prolongadas en un fascculo muscular q se pierde en la piel del labio superior. Su accin es elevar el labio superior y resaltar el surco nasolabial. 3- El cigomtico mayor es un msculo comisural que se extiende desde el pmulo hasta la comisura labial. Su insercin fija se da en la cara externa del malar y su insercin mvil en la comisura labial y piel de la porcin externa del labio superior. Su accin es llevar a la comisura hacia arriba y afuera.

Msculo Cigomtico Mayor 4- El cigomtico menor es un msculo comisural, ubicado por fuera del elevador propio del labio superior. Su insercin fija se da en la cara externa del malar, y la mvil en la piel de la mejilla, comisura bucal y labio superior. Este msculo se contrae simultneamente con el elevador comn y el elevador propio del labio superior, llevando hacia arriba y afuera al labio superior

ojo mal sealado Msculo Cigomtico Menor 5- El risorio de Santorini es un msculo comisural, que se encuentra en la parte media de la mejilla y presenta una forma triangular. Su insercin fija proviene de la aponeurosis maseterina, mientras q la mvil llega a la comisura. Su accin es llevar la comisura hacia arriba. Con la boca cerrada produce la sonrisa.

ojo mal sealado Msculo Risorio 6- El triangular de los labios es un msculo comisural, de forma triangular. Su insercin fija se origina en la lnea oblicua externa por delante del agujero mentoniano. Su insercin mvil se da en la comisura, aunque algunas fibras pueden llegar hasta la porcin perifrica del semiorbicular superior y el canino su accin es arrastrar la comisura hacia abajo y afuera.

Msculo Triangular de los Labios Los msculos dilatadores del plano profundo son los siguientes: 1- canino 2- cuadrado del mentn 3- buccinador 1- El canino es un msculo comisural que tiene como insercin fija a la fosa canina, y como insercin mvil a la comisura bucal. Su accin es elevar la comisura hacia arriba y adentro, tambin acenta el surco nasolabial.

Msculo Canino 2- El cuadrado del mentn es un msculo no comisural, de forma cuadriltera ubicado por debajo y por dentro del triangular de los labios. Su insercin fija es en la lnea oblicua externa por debajo del agujero mentoniano, mientras que su insercin mvil es en la piel del labio inferior. Su accin es la depresin del labio inferior.

ojo mal sealado Msculo Cuadrado del Mentn 3- El buccinador es un msculo comisural ubicado en la mejilla delante del masetero. Tienes una forma rectangular y constituye la estructura ms importante de las mejillas. En altura se extiende desde una a otra apfisis alveolar y en longitud de la comisura hasta la regin retro molar. Las inserciones fijas se dan en la tabla externa de las apfisis alveolares de ambos maxilares; en la cresta alveolar de los molares inferiores y en la parte ms posterior de la lnea oblicua externa; hacia atrs en el ligamento pterigomaxilar y aponeurosis buccinatriz. La insercin mvil llega la parte interna de la comisura. Su accin es Llevar la comisura hacia atrs y ejercer presin en la cavidad oral (soplar o silbar).

Msculo Buccinador Regiones Labial, Geniana y Mentoniana Tema: Msculos Constrictores: Clasificacin Funcional (Inserciones, Direccin y Accin) Descriptos Por Fascculos. MUSCULOS DE LOS LABIOS: Introduccin: Desde el punto de vista funcional se dividen en constrictores y dilatadores del orificio bucal. Al primer grupo pertenecen el orbicular de los labios y algunas fibrillas diferenciadas descritas con el nombre de compresor de los labios o msculos de Klein. En la segunda categora se describen fascculos musculares a disposicin radiada y ubicados en dos planos: superficial y profundo. En el plano superficial se incluyen los msculos elevador comn del ala de la nariz y labio superior, elevador propio del labio superior, zigomtico mayor, zigomtico

menor, risorio de Santorini, Triangular de lo labios y borla de la barba. En el plano profundo se mencionan los msculos canino cuadrado del mentn y buccinador. Msculos Constrictores: 1) Msculo orbicular de los labios: a) Semiorbicular superior b) Semiorbicular inferior 2) Msculo compresor de los labios 3) Msculo borla de la barba 1) Msculo Orbicular de los labios: Este msculo ocupa la anchura total de los labios. No posee ninguna insercin directa al esqueleto. Sus fibras pueden dividirse en un grupo superior y uno inferior que se cruzan entre si en ngulos agudos lateralmente a las comisuras bucales. a) Fascculo Semiorbicular Superior Insercin: Las fibras perifricas que nacen en el subtabique y cerca del borde externo de la fosita mirtiforme, se renen prontamente hasta terminar en la comisura labial. Las fibras centrales cuyo borde externo esta cubierto por las fibras perifricas y el interno es libre, se extienden de una a otra comisura ocupando el borde libre del labio. En esta porcin terminan fibras de algunos msculos dilatadores. b) Fascculo Semiorbicular Inferior Insercin: Presenta tambin un fascculo principal que va de comisura a comisura y un f. secundario o accesorio o fascculo incisivo inferior que va de un extremo de la snfisis mentoniana al otro, en el hueso, dirigindose luego hacia los extremos para confundirse con el fascculo semiorbicular principal inferior formndose un verdadero "nudo" muscular en cada una de las comisuras. Relaciones: Se encuentra cubierto ntimamente por piel y por los msculos: cuadrado de la barba (para el fascculo semiorbicular inferior), los dos elevadores del labio superior y el cigomtico menor. En los cortes sagitales, las fibras del semiorbicular superior delimitan un ngulo abierto arriba y adelante, mientras el semiorbicular inferior dispone de sus fibras en ngulo abierto abajo y adelante. Accin: La contraccin produce la oclusin de la cavidad bucal (aprensin de los alimentos y deglucin), interviene adems en los actos de soplar, succionar, besar y silbar.

2) Msculo Compresor de los Labios:

Es un conjunto de de fibrillas musculares. Insercin: Se dirigen de la cara profunda de la piel hasta la mucosa, cruzndose casi en ngulo recto con las fibras cntricas del orbicular de los labios. Accin: Succionar (evidente en el recin nacido)

3) Borla de la Barba Es un musculito que ocupa la superficie sea externa a la snfisis mentoniana, entre el surco mucoso mentolabial y el borde inferior de la mandbula. Insercin: Se inserta en la tabla externa del reborde alveolar Accin: lleva hacia arriba el rodete mentoniano, elevando de esta manera el surco mentolabial y llevando el labio inferior hacia arriba, produciendo la eversin del mismo y la depresin de la piel del mentn. Relaciones: Aplicado directamente sobre la fosita mentoniana, en gran parte esta cubierto por el cuadrado del mentn.

Regiones Labial, Geniana y Mentoniana Tema: Irrigacion, Drenaje Venoso y Linftico. REGION LABIAL Es una regin superficial que se encuentra sumamente irrigada e inervada. Arterias Llegan a esta regin son colaterales de la arteria facial, y son las arterias coronarias superior e inferior: Arteria coronaria superior derecha e izquierda: Nacen a nivel de la comisura, y luego se orientan hacia el labio superior donde se anastomosan con la arteria coronaria inferior. Emite pequeas colaterales para el labio superior, el ala de la nariz y subtabique. Arteria coronarias inferiores derecha e izquierda: Su origen es por debajo de las comisuras, pasan por debajo del triangular de los labios, llegando al labio inferior y luego se anastomosan entre si. Las arterias mencionadas se anastomosan con ramos terminales de las arterias suborbitaria transversal de la cara y bucal. Las arterias coronarias superior e inferior discurren entre las capas muscular y glandular a 7 u 8 milimetros paralelas al borde libre de los labios.

Imagen de arterias coronarias y venas labiales. Venas Son subcutaneas y drenan en la vena facial y venas submentales. Linfticos Nacen de dos redes, una mucosa y otra cutnea. Los linfticos del labio superior siguen el transcurso de la vena facial y drenan en el ganglio en donde la vena facial cruza el borde inferior de la mandbula. Los linfticos del labio inferior mucosos drenan en los ganglios submaxilares, los cutneos de la regin lateral tambin terminan en los g. submaxilares, pero en el ms anterior de estos. Y los g. cutneos medios drenan en los ganglios submentonianos. REGION MENTONIANA Arteria Rama mentoniana: originada de la arteria dentaria inferior, pasando por el agujero submentoniano. Adems participan las arterias submental y la coronaria del labio inferior.

Venas Drenan en la vena submental y en la vena facial. Linftico La linfa es recolectada en forma descendente pasando de la regin suprahioidea y terminando en los ganglios submaxilares y suprahioideos. REGIN GENIANA Arterias Provienen de las arterias lagrimal, infraorbitaria, alveolar, bucal, transversal de la cara, facial. La arteria facial es la mas importante, penetra en la regin a nivel del ngulo antero inferior del masetero, llega a la comisura de los labios, pasa por el surco nasogeniano, y llega al ngulo interno del ojo, en donde se anastomosa con la arteria angular (rama de la oftlmica). Venas: Terminan en tres troncos principales: Vena facial, por dentro, temporal superficial, por fuera y el plexo pterigoideo por la porcin profunda. Linftico El drenaje linftico desciende en compaa de la vena y la arteria faciales a los ganglios submaxilares. Regiones Labial, Geniana y Mentoniana Tema: Innervacin Sensitiva y Motora (Delimitar Territorios). Introduccin

El objetivo de esta monografa es el estudio neurolgico de las regiones labial, geniana y mentoniana, con el fin de analizar las inervaciones sensitivas y motoras en dichas regiones. Conjuntamente, tambin se informara sobre las generalidades de dichos nervios. Generalidades Los nervios craneanos se originan por pares escalonados en el encfalo (hemisferios cerebrales y tronco enceflico), a diferencia de los raqudeos que nacen de la mdula espinal Pares craneales: 1.Olfatorio 2.ptico 3.Motor ocular comn 4.Pattico 5.Trigmino 6.Motor ocular externo 7.Facial 8.Estatoacustico 9.Glosofarngeo 10.Neumogstrico o Vago 11.Espinal 12.Hipogloso Clasificacin funcional: Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categoras. 1.Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y estatoacustico) 2.Nervios motores (motor ocular comn, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso) 3.Nervios mixtos (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico).

V Par: Nervio Trigmino Es un nervio mixto compuesto por dos races independientes, una motora y otra sensitiva. El Trigmino Motor se distribuye en los msculos Temporal, pterigoideos, masetero milohioideo, vientre anterior del digstrico, del martillo y peristafilino externo. El Trigmino Sensitivo inerva la duramadre, tegumentos de la cara y de una parte del crneo, mucosa ocular y nasal con sus prolongaciones sinusales, mucosa bucal, mucosa lingual (por delante de la V lingual), sistema dentario y la porcin anterior del odo externo y de la membrana timpnica. Ramas Terminales: Este nervio es trifurcado y sus ramas terminales son: Oftlmica, Maxilar superior, y Mandibular (o Maxilar Inferior). Emergen del borde anterior del ganglio de Gasser. Las ramas oftlmica y maxilar superior transportan fibras puramente sensitivas, mientras que la rama mandibular es mixta. Por el tema de desarrollo de esta monografa de las regiones Labial, Geniana y Mentoniana solo se describir las ramas Maxilar Superior y Mandibular y las ramas colaterales de estas que sean adecuados a las regiones a desplegar.

Maxilar Superior Es un nervio sensitivo. Es la rama media de la trifurcacin, se distribuye en la duramadre, parte de la mucosa nasal, mucosa bucal de la bveda y del velo del paladar, regin gingivodentaria del maxilar superior, y tegumentos de la cara, parpado inferior, mejilla, y labio superior. Nace en la parte media del borde convexo antero externo del ganglio de Gasser, en plena fosa craneal media. Sale del crneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, atraviesa la hendidura esfenomaxilar e ingresa a la rbita, recorriendo su piso (canal y conducto infraorbitario) y, al llegar al agujero infraorbitario, ingresa a la regin geniana, donde cambia de forma y de nombre, adquiriendo la forma de un ramillete y pasando a llamarse nervio infraorbitario. En su trayecto emite ramas colaterales y una terminal. Ramas Colaterales: 1.Nervio menngeo medio 2.Nervio Orbitario: 1.Rama Lacriomopalpebral 2.Rama Temporo Malar 3.Nervio Esfenopalatino 4.Nervio Dentario Posteriores 5.Nervio Dentario Medio 6.Nervio Dentario Anterior

Ramas Terminales: Crean el ramillete suborbitario situado en la parte superior de la fosa canina, entre los msculos canino y elevador propio del labio superior. Emite filetes ascendentes, internos y descendentes. Las ramas ascendentes llegan hasta el parpado inferior, al que inervan en su tercio medio. Las ramas internas se distribuyen en la piel de la pirmide nasal. Y las ramas descendentes abarcan a los tegumentos y mucosa del labio superior y al surco gingivolabial. Nervio Mandibular (Maxilar Inferior) Nace del ganglio de Gasser en la fosa craneal media como un nervio sensitivo; se dirige verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval, por el que ingresa hacia la fosa cigomtica. Durante su paso por este agujero, la raz motora del trigmino se funde a l, convirtindolo as en nervio mixto. La inervacin sensitiva se distribuye en: la duramadre, regiones mentoniana, labial inferior, geniana, maseterina, parotdea, y temporal, odo externo y parte de la membrana timpnica, regin gingivodentaria del maxilar inferior, mucosa del piso de la boca, y mucosa de la lengua (por delante de la V lingual). Los msculos que inerva en su trayecto son: temporal, masetero, pterigoideos, peristafilino externo, msculos del martillo, milohiodeo, y vientre anterior del digstrico. Ramas Colaterales 1.Ramo Recurrente Menngeo 2.Nervio Temporobucal 1.Nervio temporal Profundo Anterior 2.Nervio Bucal: En su ultimo trayecto se extiende por el borde anterior del masetero, donde emite filetes cutneos y mucosos: 1.La rama cutnea o externa inerva la piel de la mejilla, comisura labial y parte externa de los labios. 2.La rama mucosa o interna atraviesa el buccinador a nivel de la insercin del borde alveolar inferior, inervando la mucosas geniana, la capa glandular subyacente y la mucosa del surco gngivoyugal inferior. 3.Nervio Temporal Profundo Medio 4.Nervio Temporomaseterino 5.Tronco comn de los nervios del Pterigoideo Interno, del Peristafilino Externo, y del msculo del Martillo. 6.Nervio Auriculotemporal Ramas Terminales 1.Nervio Lingual 2.Nervio Dentario Inferior Se divide en a nivel de los pices de los premolares en dos ramas: 1.Nervio Incisivo 2.Nervio Mentoniano: Recorre el conducto mentoniano, luego se expande por el cuadrado del mentn, inerva partes blandas de la regin mentoniana (Piel, mucosa, glndulas labiales, y surco gingivolabial inferior).

VII Par: Nervio Facial El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir contiene fibras sensitivas y motoras. La raz motora es el facial propiamente dicho, y la raz sensitiva es el nervio intermediario de Wrisberg, con dos clases de fibras sensitivas y sensoriales.

Las fibras motoras inervan los msculos: cutneos de la cara y cuello, msculos estilohioideo y vientre posterior del digstrico, y msculo del estribo. Las fibras sensitivas inervan la mitad posterior del conducto auditivo externo y del tmpano, la mayor parte del pabelln de la oreja, parte de la mucosa de la caja del tmpano, y pequea parte de la mucosa del dorso de la lengua por detrs de la V lingual. El intermediario de Wrisberg contiene fibras gustativas destinadas a los dos tercios anteriores de la lengua. Tambin suple inervacin parasimptica a las glndulas lagrimales y sublinguales.

Ramas Colaterales: Se clasifican el Intrapetrosas y Extrapetrosas.

Intrapetrosas: 1.Nervio Petroso Superficial Mayor 2.Nervio Petroso Superficial Menor 3.Nervio del Msculo del Estribo 4.Cuerda del Tmpano 5.Anastomosis con el nervio Estatoacstico 6.Ramo de la fosa yugular

Extrapetrosas: 1.Ramo anastomtico con el glosofarngeo 2.Ramo sensitivo del conducto auditivo externo 3.Ramo auricular posterior 4.Ramo del vientre posterior del digstrico y del estilohioideo 5.Ramo lingual

Ramas Terminales: Las ramas terminales contienen fibras motoras y fibras propioceptivas de los msculos de la mmica, en relacin dolorosa profunda de la piel, msculos y huesos de la cara. En el interior de la glndula partida se generan las dos ramas terminales: 1.Rama Temporofacial 1.Rama temporal, que inerva al msculo frontal y a los msculos faciales por debajo del arco cigomtico. 2.Rama cigomtica que termina inervando la nariz y el labio superior. 2.Rama Cervicofacial 1.Bucal, que inerva el msculo buccinador y el orbicular de los labios. 2.Mandibular, que inerva al msculo masetero. 3.Cervical, que inerva al msculo cutneo del cuello.