LA IMAGEN DEL CUERPO EN LA IDEACIN SUICIDA

Autor: Lic. Fernando J. Castro Si yo fuera valiente me suicidara, pero he esperado tanto tiempo que es cuestin de jugar un rato ms y que el tiempo me suicide. (Jorge Luis Borges, Obras Completas) RESUMEN La presente comunicacin se origina en un proyecto de investigacin que intenta indagar la existencia de una correlacin positiva entre distorsin de la imagen del cuerpo y la ideacin suicida, explorando los lmites de la imagen corporal, el tamao y el tipo de lnea en el H.T.P. Se introduce la variable de lo corporal. Se indaga en los dibujos de los nios su propia imagen del cuerpo como indicadora de la ideacin suicida observada previamente en el Psicodiagns-tico de Rorschach administrado a cada uno de ellos. La muestra est compuesta por 240 nios de entre 6 y 12 aos, de ambos sexos, cursando el nivel primario en escuelas pblicas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires a quienes se subdividi en dos grupos mas pequeos de acuerdo a su puntuacin positiva o no de potencial suicida. Este trabajo se procura abordar la temtica pensando fundamentalmente en la prevencin, aportan-do nuevas lneas de anlisis de la ideacin suicida en relacin con la dimensin de lo corporal. Palabras clave: imagen del cuerpo ideacin suicida tcnicas proyectivas Rorschach HTP Presentacin del tema El presente trabajo intentar realizar un aporte a la creciente problemtica del suicidio en nios partiendo de la idea de relacionar el concepto de imagen del cuerpo con el de ideacin suicida. La creencia popular designa a la adolescencia como una de las etapas de la vida donde, aunque impactante, es posible el suicidio y se los relaciona normalmente con las caractersticas intrnsecas de esa etapa evolutiva. Lo mismo ocurre con los adultos: casi todos hemos escuchado o ledo acerca de un sujeto adulto que termin suicidndose. Sin embargo, las ltimas estadsticas en referencia al suicidio en la niez indican un preocupante aumento de casos. Se introduce en este trabajo de la variable de lo corporal. El sujeto que piensa suicidarse va a poner el cuerpo; quiz el constructo psicolgico imagen del cuerpo nos permita conocer de antemano hasta qu punto eso suceder. Se trabajar el mecanismo de la proyeccin por constituir la esencia de la visin antropomrfica del mundo, indagando en los dibujos de los nios su imagen del cuerpo como indicadora, a travs de su dimensin distorsin, de la ideacin suicida observada previamente en el Psicodiagnstico de Rorschach administrado a cada uno de ellos. Estado del arte El origen del concepto imagen del cuerpo es un tanto confuso y aparece permanentemente comparado y entrelazado con el de esquema corporal. Histricamente, estos conceptos nacen en el terreno de la neurologa (Rincn, 1971) cuando en el Siglo XVII aparece el fenmeno llamado el miembro fantasma, refirindose al esquema que un paciente amputado de una pierna, y que continuaba con sensaciones persistentes como si

an tuviera el miembro, se formaba en su mente. En el siglo XIX Sir Henry Head introduce el concepto de modelo postural del cuerpo afirmando que el modelo que tenemos mentalmente de nuestro propio cuerpo reposa en los cambios posturales. Ya en el siglo XX, el neuropsiquiatra y psicoanalista austriaco Paul Schilder retoma conceptos de Head y de Freud e intenta hacer una investigacin emprica sobre la imagen del cuerpo humano (Levin, 1991). El esquema corporal es la imagen tridimensional que todo el mundo tiene de s mismo. Y podemos llamar esta imagen, imagen corporal (Schilder, 1935). En su principal comunicacin sobre la temtica este autor da cuenta de una estructura libidinal de la imagen corporal proponiendo un paralelismo con el desarrollo libidinal proveniente de la teora psicoanaltica. Piensa que la imagen corporal no se da sola, sino que hay que desarrollarla y construirla ya que se trata de la expresin de nuestra propia vida emocional y nuestra personalidad. Adems, Schilder avanza hacia una sociologa de la imagen corporal donde explica que sta se expande ms all de los lmites del cuerpo, agregando los objetos o extendindose hacia el espacio. Es Franoise Dolt (1984) quien aporta una diferenciacin conceptual importante. Para esta psicoanalista francesa, el esquema corporal especifica al ser humano en cuanto representante de la especie ya que, en principio, es el mismo para todos los individuos (pertenecientes a un grupo con similares caractersticas edad, condiciones de vida, etc.). En cambio, la imagen corporal, es propia de cada uno porque est ligada al sujeto y su historia. Est de acuerdo con Schilder en que la imagen del cuerpo es especfica de una libido en situacin y en que es la sntesis viva de nuestras experiencias emocionales. Dice Dolt: .... la imagen del cuerpo es a cada momento memoria inconsciente de toda la vivencia relacional, y al mismo tiempo es actual, viva, se halla en situacin dinmica, a la vez narcisstica e interrelacional: camuflable o actualizable en la relacin aqu y ahora, mediante cualquier expresin fundada en el lenguaje, dibujo, modelado, invencin musical, plstica, como igualmente mmica y gestual. Esta faceta dinmica de la imagen del cuerpo es la utilizada actualmente, sin desmerecer el origen y el aporte netamente neurolgico del concepto de esquema corporal. Por ello se adhiere al concepto que hoy maneja Jos Guimn (1999) cuando desarrolla sus ideas acerca de la vivencia del cuerpo: ....el modelado de los elementos gnsicos y prxicos constitutivos del esquema corporal por la accin de la libido. Gracias a esta dinmica, el ser humano puede experienciarse, vivirse, como una entidad individual, diferenciada, unificada y constante. Y tambin al decir de Assoun (1998) ...el cuerpo, en efecto, es a la vez el ser de superficie, la osamenta y la sustancia que da su profundidad a la persona viva. Guimn (1999) ha investigado sobre la evaluacin de la corporalidad, especficamente sobre los mtodos de evaluacin de la vivencia y la imagen corporales, incluyendo tcnicas proyectivas. Con anterioridad, Seymour Fisher y Sidney Cleveland (S. Wapner, H. Werner, et al., 1969) han sido pioneros en proponer el estudio de la imagen del cuerpo (particularmente los lmites de la misma) a travs del Psicodiagnstico de Rorschach y otros mtodos de evaluacin basados en el mecanismo de la proyeccin. El proceso de dibujar significa para el sujeto el problema de proyectarse a s mismo en todo lo relativo a los significados y actitudes que han venido a representarse en la imagen de su cuerpo (Machover, 1949). La cronologa del dibujo en todo desarrollo normal consiste en reproducir primero su propio cuerpo, despus el de los padres, para luego dibujar animales y objetos inanimados, siendo la casa -smbolo del esquema corporal- el primero de los objetos inanimados en ser dibujado (Aberasturi, 1971). Se entiende por ideaciones suicidas los procesos cognitivos y afectivos que varan desde sentimientos sobre la falta de sentido sobre el oficio de vivir, la elaboracin de planes para quitarse la vida, hasta la existencia de preocupaciones sistemticas y delirantes referidas a la autodestruccin (Casullo, 2000). Al originarse en la pulsin de muerte y por un incremento desmedido de sta, las fantasas suicidas son universales, pero se potencian en situaciones de crisis vitales o accidentales (Passalacqua, 1998).

Diego Moreira (2003) hace un anlisis histrico-sociolgico acerca del suicidio y enfatiza la importancia que tiene el tema en la actualidad. Teoriza sobre las dos modalidades de aniquilacin presentes en algunos individuos diferenciando la dirigida hacia el mundo exterior (personas, familia, grupos, etc.), de la correspondiente al suicidio que sucede cuando los individuos derivan la hostilidad hacia la propia persona. La manifestacin de esta auto-aniquilacin, segn este autor, no es necesariamente grave y por ello opina que en nios habitualmente el suicidio se presenta con el disfraz de un accidente. Justificacin del tema En este trabajo se procura abordar la temtica pensando fundamentalmente en la prevencin, y sta entendida como la temprana deteccin, por parte del psiclogo, de indicios referentes a ideas o potencial suicida en sus pacientes nios. Hemos pensado los psiclogos sobre ello? Si nos damos cuenta que uno de nuestros pacientes tiene ideas suicidas, cmo lo verificamos antes de poner en marcha todo un operativo con su entorno (padres, maestros ,etc.)? Es la intencin de este trabajo entonces mostrar a los psiclogos clnicos una nueva forma de acercamiento al tema del suicidio para que sea de utilidad a la hora del diagnstico, y que, como consecuencia de ello, les permita tomar decisiones concretas y rpidas durante el proceso teraputico del nio, con el consecuente impacto en su grupo familiar y entorno social. Se procura adems aportar, desde una dimensin terica, elementos que permitan una re-configuracin del constructo imagen del cuerpo al diferenciarlo de otros conceptos similares y al delimitar su fundamento terico como consecuencia del establecimiento de una relacin con la ideacin suicida, lo que podr reforzar nuestro conocimiento sobre la estructuracin del psiquismo. Al mismo tiempo, se intentar proveer nuevas lneas de anlisis de la ideacin suicida al relacionarlo con la dimensin de lo corporal, permitiendo su anlisis desde la produccin grfica de los nios. El objetivo general es indagar si los nios con ideacin suicida presentan una distorsin de la imagen del cuerpo comn y diferente de la de los nios sin ideacin suicida, siendo los objetivos especficos: 1- Explorar si los nios con ideacin suicida presentan peculiaridades en relacin a los lmites de la imagen corporal, representados en forma grfica a travs de la prueba HTP. 2- Explorar si los nios con ideacin suicida presentan peculiaridades en relacin al tamao de los dibujos realizados en la prueba HTP. 3- Explorar si los nios con ideacin suicida presentan peculiaridades en relacin al tipo de lnea utilizada en los grficos de la prueba HTP. Mtodos La muestra est compuesta por 240 nios de entre 6 y 12 aos, de ambos sexos, actualmente cursando el nivel primario en escuelas pblicas de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. El muestreo tiene en cuenta las cuotas sexo, edad y escolaridad primaria

efectiva, tomando en consideracin aquellos nios comprendidos en la franja etaria mencionada y cuyos padres hubieran firmado su consentimiento para la participacin de sus hijos en la investigacin. Los materiales que se utilizaron fueron el Psicodiagnstico de Rorschach, la tcnica proyectiva grfica H.T.P. (House-Tree-Person) y la escala ESPA (Escala de Suicidio para Adultos) en su versin adaptada para nios. Se analizaron en primer lugar los resultados del Rorschach y se identificaron los sujetos con ideacin suicida. Se formaron dos (2) grupos de diez nios cada uno. El primero estuvo formado por nios con signos positivos de ideacin suicida, mientras que al segundo grupo se asignaron aquellos casos que no puntuaron suficientes signos. Se analizaron luego las producciones grficas de los nios estudiando especficamente cada una de las variables de investigacin y sus indicadores (ver tabla Anexo 1): - lmites de la imagen corporal (desintegracin de la gestalt, lneas con interrupciones, transparencias, figuras con amputacin, prdida grosera de las proporciones y figuras incompletas de la casa, rbol o persona). - tamao de los dibujos: exageracin en el tamao (grande o pequeo), discrepancia en el tamao de distintas partes de una misma figura y discrepancia en el tamao entre los tres dibujos de la prueba proyectiva. - tipo de lnea: presin dbil, trazos cortos, y lneas quebradas. Por ltimo, se realiz un estudio estadstico de tipo de comparacin de frecuencias (ji al cuadrado) con el que se pudo comprobar que las variables ideacin suicida y distorsin de la imagen del cuerpo no son independientes (n= 20, X = 7.39, gl = 11), de lo que se puede inferir que ante la existencia de ideas suicidas los nios pueden sufrir una distorsin de su imagen del cuerpo. Para comprobar en qu grado estas variables estn asociadas y poder realizar una inferencia mayor, se debern incluir ms casos y realizar estudios estadsticos de tipo correlacional. --------------------------Este trabajo fue presentado en las VIII JORNADAS NACIONALES DE PREVENCIN DEL SUICIDIO y III JORNADAS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES. En la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires los das 10 y 11 de setiembre de 2004.