CATASTROFES Y TRIAGE

E.U Francisco Zurita Garrido Reanimador SAMU

CATASTROFES Y TRIAGE CATASTROFE Objetivos

Comprender

los conceptos de Desastres, incidentes con mltiples vctimas. Comprender concepto de respuesta ante un desastre. Aprender a priorizar segun criterios establecidos. Mantener utilizacin de un criterio unificado para realizar TRIAGE, S.T.A.R.T.

CATASTROFES Y TRIAGE CATASTROFE CATASTROFES

Proceso extraordinario que transtorna el orden natural de los acontecimientos

CATASTROFES Y TRIAGE DESASTRES Situacin inesperada que produce un desequilibrio entre la demanda generada hacia las instituciones de urgencia y la oferta de estas.

CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES PROVOCADOS POR EL HOMBRE Contaminaciones qumicas Intoxicaciones masivas Incendios Accidentes masivos Violencia social Explosiones

CATASTROFES Y TRIAGE

DESASTRES NATURALES

Tectnicas: terremotos, tsunamis, erupciones volcnicas. Meteorolgicas: huracanes, sequas, inundaciones Topolgicas: avalanchas y deslizamientos

CHILLAN ZONA DE TERREMOTOS

1939

Tips de supervivencia: El triangulo de la vida

CATASTROFES Y TRIAGE
RESPUESTA FRENTE A UN DESASTRE

Alarma Trabajo : Localizacin Acceso Estabilizacin Transporte Recuperacin

CATASTROFES Y TRIAGE Ante una emergencia

Respuesta multi institucional

CATASTROFES Y TRIAGE

Testigo Institucional debe informar

Que sucedi Lugar del incidente y referencias como llegar. Nmero de personas involucradas y gravedad de estas. Descripcin de la escena (seguridad, personas atrapadas, incendio, tendido elctrico, materiales peligrosos, etc..)

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

CARABINEROS 133

Procedimiento Policial:
Conjunto de acciones que ejecuta Carabineros, orientados a, aislar el sitio de un suceso, proteger la integridad de las personas y los bienes y reunir los medios de prueba que sirvan de base a los tribunales de Justicia para iniciar un proceso.

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

CARABINEROS 133

Asistencia En toda emergencia que requiere de un procedimiento policial. Apoyo areo. Situaciones de alto riesgo (explosivos, accin terrorista) GOPE Cuando los lesionados son de carabineros (Rescate Hoscar)

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

BOMBEROS 132

Rescate: Es el conjunto de acciones destinadas a hacer accesible una o varias personas, atrapadas en una estructura o en una ubicacin tal que no puedan salir de ella por sus propios medios o con el concurso de recursos habituales.

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

BOMBEROS 132

Asistencia: Incendios incidentes con materiales peligrosos Cuando sea necesario una accin de rescate

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

SAMU 131

Reanimacin: Es el conjunto de procedimientos, que se efectan, destinados a normalizar y asegurar la estabilidad anatmica y/o fisiolgica del paciente, cuando esta ha sido alterada, en el lugar del evento y durante su traslado a un centro hospitalario

CATASTROFES Y TRIAGE Respuesta multi institucional

SAMU 131

Asistencia: - Siempre que est afectada la salud de las personas. - Siempre que existe la posibilidad razonable de necesidad de apoyo sanitario.

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento

Puesto de Comando Multiinstitucional(PCM): Formado por el miembro del equipo de trabajo de mayor rango de cada institucin.
131 132 133

Fuera del area de riesgo Equipos de radiocomunicaciones expedito

Punto visible

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento

Puesto Mdico Avanzado (PMA): Ubicado en un lugar seguro (zona naranja) a cargo de un profesional del equipo de salud, debe cumplir las tres funciones bsicas que le son propias; clasificar, estabilizar y evacuar las vctimas.

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento Escenario general

PCM

SAMU

REANIMACION

131

MINISTERIO DE SALUD

Zona de impacto

PMA
SAMU
REANIMACION

131

MINISTERIO DE SALUD

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento

Puesto mdico avanzado
RECEPCIONA CLASIFICA ESTABILIZA EVACUA

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento

Puesto mdico avanzado

No urgente

SAMU

REANIMACION

131

MINISTERIO DE SALUD

ZONA DE RECEPCION Y TRIAGE

ZONA DE EVACUACION

Urgente

hospital

CATASTROFES Y TRIAGE
Triage Del francs trier, significa priorizar, categorizar o seleccionar. Consiste en la clasificacin de las vctimas en categoras dependiendo del beneficio que puedan esperar de la atencin mdica y no de la severidad del trauma Es un proceso, no un procedimiento nico Es dinmico

TRIAGE
RECURSOS SUFICIENTES Se atienden aquellos enfermos ms graves que requieren de una intervencin inmediata para mantener la vida.

RECURSOS INSUFICIENTES Se atienden aquellos enfermos con mayores probabilidades de sobrevida y que requieren de procedimientos menos complejos.

TRIAGE

CATASTROFES Y TRIAGE
EVALUACIN Segn ABC

A - Va Area B - Estado respiratorio C - Estado Circulatorio D - Consciente o Inconsciente Lesiones ms importantes

TRIAGE
I: PRIMERA CATEGORIA

COLOR ROJO
TRASLADO URGENTE
URGENTE ATENCIN MDICA LA QUE MODIFICAR PRONSTICO INMEDIATO O A LARGO PLAZO. EL REQUIEREN DE ATENCIN HOSPITALARIA (Ej: Ciruga) Problemas respiratorios no corregibles in situ Hemorragias evidentes mayor 1 L. Herida de crneo con prdida de conciencia Penetrantes torcica o abdominales Quemaduras compleja (va respiratoria) Fracturas graves de trax, columna cervical y pelvis Fracturas de extremidades sin pulso distal detectable Paro cardaco (presenciado y sin otra complicacin)

TRIAGE
II: SEGUNDA CATEGORIA

COLOR AMARILLO
TRASLADO DIFERIDO
LESIONES SERIAS QUE PUEDEN ESPERAR PORQUE NO TIENEN RIESGO DE VIDA INMINENTE Quemaduras menor del 20% sup. corporal Perdidas de sangre moderada 0,5-1,0L. Lesiones dorsales con o sin dao de columna Paciente conscientes con TEC complicado

TRIAGE
III: TERCERA CATEGORIA COLOR VERDE SIN PRIORIDAD
DEL ALCANCE DE LA ATENCIN MDICA Fracturas menores Quemaduras menores Contusiones Vctimas con pocas probabilidades de sobrevivir Quemadura extensa mayor del 40% Fracturas de crneo con exposicin de masa y paciente inconsciente. TEC con paciente inconsciente y fracturas mayores Mayor de 60 aos con lesiones mayores.
SAMU
REANIMACION

131

MINISTERIO DE SALUD

LESIONES LEVES, MORIBUNDOS Y LOS QUE ESTAN MS ALL

TRIAGE
O: CATEGORIA CERO

COLOR NEGRO
ULTIMA PRIORIDAD
VICTIMAS FALLECIDAS

TRIAGE
Tarjeta Triage
Instrumento utilizado para clasificar pacientes segn colores, identificacin, lesiones, centro de derivacin. Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificacin del paciente Utilizar distintivo en lugar visible.

TRIAGE

A quien evaluara Usted primero?

TRIAGE

Al llegar al lugar realice llamado a los pacientes que puedan deambular y determine una ubicacin para ellos (verdes). Evalu al primer paciente sin respuesta aparente que encuentre a su paso. Si el paciente deambula, llora o esta con crisis conversiva sin lesiones evidentes considrelo verde independiente si se trata de adulto mayor, embarazada o peditrico. Paciente sin respuesta que no respira y no tiene pulso considrelo negro si cuenta con recursos insuficientes. No se acerque a la zona de impacto si es riesgosa, espere que los rescatistas lleven a los pacientes al punto de clasificacin. De no haber riesgos en la escena desplcese realizando la jerarquizacin de los pacientes indicando el traslado hacia el PMA al equipo de rescatistas. Todo paciente que es trasladado debe serlo solo por indicacin del PMA. No olvidar nunca seguridad de la escena y reevaluar

TRIAGE

Clasifique segn prioridad

TRIAGE
Sistema S.T.A.R.T

Simple Triage And Rapid Treatment: Triage simple y tratamiento rpido Permite una evaluacin y tratamiento inicial en menos de 30 seg., por cada paciente y no requiere de un entrenamiento especializado. Es confiable, pues est basado en criterios mdicos Es fcil de recordar, permite un proceso de decisin claro y se basa en destrezas bsicas. En este triage slo se utilizan cinta de colores que determinan la prioridad de atencin y traslado de los pacientes. No se utilizan las tarjetas de triage, stas sern utilizadas por los equipos de intervencin avanzada. Las nicas acciones teraputicas permitidas son la permeabilizacin de la va area y detener hemorragias.

TRIAGE S.T.A.R.T
METODO S.T.A.R.T
El paciente deambula? El paciente deambula

Frecuencia respiratoria? Ausente Pulso radial? Sin prioridad Traslado diferido

Obedece ordenes simples?

Fallecido

CATASTROFES Y TRIAGE Organizacin en el lugar del evento

Puesto mdico avanzado

No urgente

SAMU

REANIMACION

131

MINISTERIO DE SALUD

ZONA DE RECEPCION Y TRIAGE

ZONA DE EVACUACION

Urgente

hospital

TRIAGE HOSPITALARIO

Requiere equipamiento adecuado Requiere protocolos claros de organizacin Establecer un sistema de pronta respuesta Readecuar la unidad de emergencia Comunicacin expedita con el sitio del accidente y sistemas de transporte

TRIAGE HOSPITALARIO

Preparacin para segundo Triage Preparar zona de acceso y salida de vehculos de emergencia Solicitar apoyo a centros hospitalarios Practicar