Historia de la odontologa Segunda parte

Autor: C.D. Enrique Guzmn Bravo

Ortodoncista egresado de la Universidad Intercontinental.

n Roma, la medicina como profesin se consideraba por debajo de la dignidad del ciudadano romano, por lo que era ejercida por los mdicos ambulantes griegos y esclavos. No obstante, dentro de la cultura de todo caballero bien educado estaba adquirir conocimientos relacionados con el arte de curar. Hacia el ao 31 a. C. ya exista una legislacin para la profesin mdica. Fue Augustus quien otorg los primeros certicados para el ejercicio de la profesin. Por su parte, Septimus Severo someti a examen a los aspirantes al ttulo de mdico, en tanto que su hermano cre la ctedra pblica para el estudio de la medicina. En el 230 a. C. Julio Csar concedi el derecho de ciudadana a los que ejercan la medicina, quienes estaban dispensados de pagar impuestos luego de que Augustus fuera objeto de una cura feliz. cumplir los 20 aos los jvenes deban haber terminado sus estudios. En el siglo IV, la atencin mdica estaba destinada a los ricos; no era obligatorio auxiliar a los pobres, y menos gratuitamente. En el ao 370, el eclesistico Basilio El Grande fund en Cesarea el primer hospital, con el actual concepto de la palabra. Durante los primeros siglos las ciencias evolucionaron poco, a tal punto que al llegar la decadencia del Imperio Romano no haba ningn mdico destacado. Esta cada origin la difusin de la academia en territorio occidental, Bizancio y Asia Menor, donde los rabes la aprovecharan despus del siglo VII, cuando las leyes visigodas hicieron alusin a los sangradores que practicaban el arte dental, que en su tiempo era menospreciado por los mdicos. Un siglo antes de la cada del Imperio Romano, la capital se traslad a la ciudad de Bizancio o Constantinopla. Con el orecimiento del cristianismo la ciencia qued de lado. La mente puesta en el cielo en espera de milagros y la esperanza en la ayuda de Dios para sobrellevar esta poca de transicin no daba lugar a la ciencia, ni siquiera para la medicina y la odontologa que Hipcrates y Galeno haban practicado; la fe, la esperanza y las oraciones haban sustituido a la ciencia. La civilizacin tom dos caminos: Oriente y Occidente. Lo mismo sucedi con la

Durante el cristianismo romano se fund el primer hospital de caridad, pues los romanos paganos no crean en la necesidad de dar cuidados medicinales al indigente. Galeno ense sobre el trato que se debe dar a los pacientes (de manera correcta y cariosa). Tras su muerte, la medicina sufri un retroceso, pululando charlatanes sacamuelas y adivinos vendedores de drogas. Los primeros odontlogos eran, pues, mdicos generales que ejercan la prctica dentaria y hacan extracciones. Durante los primeros siglos de nuestra era se empez a conformar un plan de estudios que comprenda anatoma, siologa, farmacologa, patologa y teraputica. En el ao 200, Septimus Severo introdujo un examen. Aos ms tarde, Alejandro Severo hizo de los mdicos empleados ociales y fund una caja de auxilio para estudiantes pobres pero aplicados. Durante su legislacin, Valentiniano puso a los estudiantes bajo la vigilancia de los prefectos y estableci penas para los tumultuosos, desde amonestaciones en pblico hasta agelaciones y expulsiones de Roma. Tiempo despus se decret que los estudiantes presentaran un certicado de conducta expedido por la polica de su ciudad. Asimismo, se prohiba a los estudiantes pertenecer a asociaciones clandestinas, lupanares y francachelas. El que no segua estos preceptos era excluido de todo estudio. Adems, al

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 2

medicina, disciplina que opt por dos caminos opuestos; en el primero, la medicina del Imperio Bizantino y rabe, a donde pronto llegaron las hordas conquistadoras, y en el segundo, la occidental, donde esta ciencia retrocedi a una forma primitiva. Con el cristianismo se cambi la supersticin por la adoracin de los santos y mrtires, pues cada uno de ellos curaba una enfermedad distinta. As, para el dolor dentario la patrona era santa Apolonia. Se deca que sus restos tenan poderes mgicos. Su leyenda cuenta que en el siglo
III,

Hacia el siglo

XI

apareci lo que signic un eslabn

entre la medicina antigua y la moderna, la escuela de Salerno, que con el tiempo se convirti en una universidad con dos facultades: medicina y jurisprudencia. Los benedictinos tenan all un monasterio, junto al cual se fund luego un hospital, lo que cerraba la brecha entre la Iglesia y la medicina. La escuela de Salerno oreci durante los siglos XI y XII y fue renombrado lugar de salud y estudio. Los guerreros heridos en las Cruzadas iban all a recuperar la salud. Esta escuela fue favorecida por Federico II, quien en 1240 estableci que los mdicos deban tener certicado de los maestros de la escuela de Salerno. En dicha institucin tambin podan estudiar las mujeres para prepararse como enfermeras. La primera obra producida en la Edad Media (1170) fue la de Salerno, titulada Ciruga, cuyo autor fue el magster Rogerius o Roger de Palermo y que tuvo difusin en toda Europa. All se describieron mtodos contra los dolores dentales y normas generales: no se puede extraer el diente antes de que ste sea movible (ojo en el alvolo), pues se pueden producir lquidos o humores nocivos para el organismo y el cerebro. En esos tiempos se usaban medicamentos en las cavidades y las recubran con cera; para la limpieza de los dientes se echaba mano de la piedra pmez. Tras el ejemplo de Salerno se fundaron otras universidades en Francia e Italia. Las ms antiguas fueron las de Bologna, Padua, Montpellier y Pars, a las que concurran los estudiantes del centro y norte de Europa. La escuela de Pars tuvo su orecimiento en el siglo XIII, cuyos representantes ms sobresalientes fueron Roger Bacon, Alberto Magno y Santo Toms de Aquino. La universidad de Oxford se cre en el siglo
XII

ao 248, hubo en Alejandra en poca del emperador

Filipo, El rabe, una gran persecucin contra los cristianos; entre los que no haban huido se encontraba una mujer de nombre Polonia o Apolinia, quien fue azotada y a la que le quebraron todos los dientes con una piedra. Con la misma le golpearon la cara y fue amenazada con ser quemada viva por la serenidad que conservaba pese a los sufrimientos que padeci. En la Edad Media fue santicada por la Iglesia Catlica, como panacea para los dolores de dientes y muelas y como patrona de los que se dedicaban a curar tales males. Se instituy el 9 de febrero como su da en iglesias como las de Roma, Npoles y otras. La adoracin de las reliquias de santa Apolonia dur muchos siglos en la Edad Media. El arte y la ciencia tuvieron su nico refugio en la Iglesia durante los primeros 500 aos despus de la destruccin del Imperio Romano y desde entonces en Europa es posible seguir el rastro de la medicina y la odontologa en el mundo de los monasterios. Desde el siglo VI hasta el XIII los monjes ejercieron la medicina. El tratamiento de los enfermos era reservado a los monjes llamados Celeraris y consista en una psicoterapia de tipo afectuoso, pomadas que sanaban, blsamos que mitigaban los dolores y bebidas de plantas que cultivaban en los jardines de los monasterios, aunque tambin hacan baos y curaciones. Esta teraputica recordaba las curaciones de contacto de Cristo y sus discpulos y consideraba la medicina como un arte santo para los monjes. De ah que quien la ejerca deba tener un buen contacto con Dios. Esta inuencia de la Iglesia era tal, que segn el Concilio de Tolosa, de 1429, y el de Pars del mismo ao, luego el de Letrn y, nalmente, la Bula de Po V, se prohiba a los que ejercan la medicina hacer ms de tres visitas a un paciente si ste no se haba confesado desde el comienzo de su enfermedad.

y Cambridge en el siglo

XIII.

Ya para el siglo XV Italia contaba con 16. En ese tiempo aparecieron varios escritos, entre otros Speculum triplex, de Vicente Beauvais, maestro de la corte de Luis IX, quien describi los abscesos fros y calientes. Crea que el diente era un hueso masivo que senta por los nervios cercanos a l y no porque tuviera un nervio propio. Adems, describi ciertas plantas para forticar las encas, y para la pulpitis recomendaba rosas, salvia, ortiga y cebollas para masticar o para enjuagues y, en ciertos casos, para poner en las cavidades de los dientes cariados.4

febrero-abril 2006

Scotus, traductor de la corte de Federico II, en la obra De scretis naturae hablaba de una relacin entre la posicin y caractersticas de los dientes y la personalidad de un individuo. Al respecto deca: dientes pequeos, dbiles, mal desarrollados y con diastemas revelan una persona dbil, pero de buenas cualidades morales y sentimientos tiernos, buen corazn, respetuoso de la ley, de buena fe, de poco valor y una persona muy manuable y poco longeva. La persona que tiene dientes muy iguales y parejos, fuertes y anchos, es muy sagaz, con buenas aptitudes, audaz, orgulloso, envidiado aunque irresoluto y dispendioso. El que tiene dientes largos y puntiagudos, fuertes y con una pequea separacin entre ellos, es una persona envidiada, amigo de la buena mesa, valeroso, aunque mentiroso, falso, desleal y suspicaz. Albert von Bollstdt, conocido como Alberto Magno, oriundo de Alemania, doctor universalis y escritor de varios libros cientcos y de la losofa aristotlica es tambin autor de varios temas odontolgicos en los que habla sobre la erupcin dentaria. Alberto Magno consideraba que los dientes tenan el mismo origen que la piel y el pelo. Asimismo, comparti la idea de Galeno sobre los dientes respecto a que, como los huesos, permanecan durante toda la vida. El primer cirujano en recomendar la extraccin del diente dolorido fue Guillermo de Saliceto (1230-1280), quien aconsej desprender la enca alrededor del diente y extraer con frceps y limpiar la herida con mirra y vino. Fue un cirujano hbil, sent las bases quirrgicas para la extraccin dentaria, dejando de lado los amuletos y el humo usados en la Edad Media. En Suecia, hacia el siglo
XIII,

Si para Europa la Edad Media fue oscuridad y retraso, para los rabes que recibieron la herencia civilizadora de la antigedad fue progreso que irradi hacia Occidente. La ciencia, la industria y el comercio orecieron en Arabia del ao 600 al 1250. Los rabes tradujeron los libros griegos y romanos, y el contacto con otros pueblos los llev de vivir en desiertos a asentarse en las ciudades a donde extendieron su dominio. Eran los tiempos de las mil y una noches, con sus mercaderes, califas, emires, prncipes y genios, en los que ya se hablaba de conocimientos mdicos, religin, losofa, astronoma y msica. Las ciencias orecieron en Arabia y la medicina lleg a su mxima prosperidad durante la dinasta de los Ommiades, que rigieron los destinos de Espaa desde el ao 755 hasta el 1036. Se fundaron varias academias de medicina en el Califato de Crdoba, de las cuales las ms sobresalientes fueron las de Crdoba, Granada, Toledo, Murcia y Sevilla. All se enseaban rudimentos de odontologa. Los qumicos rabes descubrieron sustancias importantes como el alcohol, cido sulfrico y ntrico, nitrato de plata, benzol, alcanfor, nafta y bicloruro de mercurio, entre otros. Los mdicos ms sobresalientes de la poca fueron los persas. Destaca el lsofo Rhazis, quien recopil conocimientos de la medicina griega, rabe e india. Ejemplo de ello es el Estudio de las enfermedades de la boca, en el que se habla sobre la extraccin, a la que recurran slo en ltimo extremo, debilitando antes las paredes con hierro candente. Rhazis realizaba sangras para la enca en las periodontitis; confundi la caries de los huesos con la de los dientes e hizo obturaciones con una mezcla de masilla, alumbre y alcohol que endureca lentamente. Aconsejaba prevenir las enfermedades de la boca evitando las comidas y bebidas cidas y usando pastas y lquidos astringentes. Para curar la periodontitis usaba cebollas, pimienta, miel y aceite de rosas. Posteriormente, Avicena, llamado El prncipe de los mdicos, estudi la anatoma y siologa dentarias, se preocup por los dientes que salan en mala posicin y escribi sobre lceras, supuraciones y retracciones de la enca. Asimismo, explic el alargamiento de los dientes que no tienen antagonista y la higiene oral (propuso las purgas y sangras). Ense que en la ciruga deba usarse el cauterio en lugar del bistur, y su nico antisptico contra la infeccin fue el fuego.4

se escribi el Libro sobre medicina y plantas medicina-

les, que citan autores como Aristteles, Hipcrates, Dioscrides, Galeno, Constainus Africanus, Roger de Salerno y Alberto Magno. Este trabajo contena los conocimientos y recomendaciones mdicas de entonces. Sobre el ejercicio profesional, la legislacin de la poca medieval distingua tres jerarquas mdicas: el bachiller en medicina, que estudiaba cuatro aos y ejerca en los pueblos y condados, pero no en las ciudades; el licenciado, que practicaba durante dos aos al lado de un magster; y el doctor en medicina, quien obtena su ttulo despus de presentar una tesis y poda ejercer y ensear en la ciudad.

10

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 2

Avicena no llev a cabo la ciruga, pues la consideraba una prctica inferior a la medicina que deba ser realizada por personas de un rango social bajo. Esta concepcin perdur en Europa por siglos, hasta el XVII y comienzos del XVIII, por lo que la ciruga y la odontologa quedaron relegadas a barberos, ayudantes de baos de vapor (costumbre tomada de los rusos, personas que tambin efectuaban cirugas pequeas como abrir tumores, extraer uas encarnadas y extraer dientes) y sacamuelas. Albucasis, autor nacido cerca de Crdoba, escribi un tratado sobre ciruga, El altasrif, que constaba de tres partes: la primera, sobre el tratamiento por cauterizacin e incisiones; la segunda, respecto a corte y extracciones; y la tercera, acerca de la fractura de los dientes. Tambin describi el sarro blando y duro, que dividi en tres clases: el negro, el amarillo y el verde, los cuales ponan las races al descubierto; para removerlos recomend raspadores especiales de hierro. Habl de reimplantacin dentaria y aconsej cauterizar despus de retirar el pulis, extraer los dientes mal implantados, jar los dientes con hilos de plata u oro a los dientes inmediatos y remplazar los dientes ausentes por articiales (jndolos con hilos de oro a los vecinos). Albucasis tambin se reri a la luxacin de la articulacin temporomaxilar y la fractura mandibular y su reduccin, y not el atraso de la ciruga en su pas debido a que el Corn prohiba la diseccin de los muertos, por lo que el conocimiento de anatoma de los rabes se limit a lo que Galeno haba dejado escrito. A su muerte, el empirismo se apoder de las ciencias mdicas rabes, y fueron barberos y charlatanes quienes explotaban con engaos a la gente. Es notable la tcnica operatoria de los mdicos rabes, pues ubicaban la cabeza del paciente entre sus rodillas o lo acostaban en una mesa. El esplendor de la medicina arbiga, extendido en Espaa, se debi en gran parte a los judos, entre los que se debe citar a Maimnides, nacido en Crdoba. Astrnomo, telogo, mdico y lsofo, autor de El libro de los aforismos mdicos, Maimnides aconsejaba, respecto a la caries, introducir un algodn impregnado de diferentes drogas, en tanto que para el dao de la pulpa prescriba su cauterizacin. Recomend el uso de frceps para la extraccin y habl de enfermedades de la mucosa bucal y de la lengua. Se distinguan quienes ejercan la medicina que tambin deban tener locales para baos calientes, cortar cabellos y practicar los tratamientos ms simples y traba-

jaban en asuntos quirrgicos. Igualmente, los sacerdotes proclamaban que no era el medicamento sino la religin la que sanaba con bendiciones, signos de la cruz o maldiciones. Estos protomdicos cortaban la barba y realizaban sangras; poco a poco tuvieron bajo su dominio todas las cirugas menores. Algunos de los libros que consultaban eran compilaciones de los libros griegos, romanos y rabes (Hipcrates, Aristteles, Galeno, Avicena y otros). La odontologa que se practicaba tena como n aliviar el dolor dentario, para lo cual se utilizaban varias recetas: harina, sal, pimienta, jengibre, piedra quemada. Para realizar sangras se usaban sanguijuelas, ponindolas sobre las sienes o la lengua. Si estos mtodos no daban resultado, se ayudaban con la religin o la magia. Algunas recetas contenan miel, alumbre y vino para tratar enfermedades como la caries, gingivitis o piorrea; la limpieza de los dientes se llevaba a cabo en la maana con polvos especiales para ello. Henrik Harpestrng fue el ms clebre mdico (cannico) de los pases nrdicos. Autor de temas sobre plantas medicinales, piedras preciosas y dietas para los dolores dentales, Henrik haca consultas en traducciones de las obras de Hipcrates, Galeno y la escuela de Salerno. Para comprender acertadamente la poca medieval es necesario remontarse al panorama religioso, cientco y de deterioro social. Desde entonces el cristianismo promulgaba que la enfermedad y el dolor acercan a Dios y que quien sufre es un ser privilegiado. La Iglesia se encarg de la salud, oponindose a los deleites corrompidos de los paganos y a la idea de la limpieza. De modo que la suciedad y la promiscuidad signicaban apartarse del mundo y sus tentaciones para conservar la pureza del espritu. La limpieza era considerada por la Iglesia como amor al lujo y a las aciones mundanas. No existan baos en las casas, ni alcantarillado en las calles, que adems se encontraban llenas de basura. La gente coma con las manos y un cuchillo, pues no haba tenedores. Las sobras iban al piso para que se alimentaran los animales domsticos. De ah que las epidemias y la peste reinaron por siglos. No se utilizaba ropa interior ni sbanas y slo los ricos usaban camas. Pululaban los piojos y las pulgas entre pobres y ricos. En la Edad Media, los dientes eran invaluables, por lo que se consideraba un sacrilegio quitar uno de ellos. Durante esta poca, llamada el oscurantismo, la mayor contribucin cultural fue la fundacin de las universi-

12

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 2

dades y las escuelas monsticas, donde se enseaba que las enfermedades eran obra de la clera de Dios y, por lo tanto, haba que librarse de ellas mediante la oracin y la penitencia, losofa similar a la de los pueblos primitivos (fundamentada en la magia y la hechicera). Por ello, desde la cada del Imperio Romano hasta el siglo XIV no hubo en Occidente ningn progreso cientco importante. Desde nales del siglo XIV hasta comienzos del XV surgi una reaccin contra la miseria humana y se exalt nuevamente lo bello y lo grandioso de las culturas griega y romana, lo cual abri paso a ideas distintas a las de la Europa medieval. En este renacimiento la humanidad se lanz a gozar de los placeres terrenales, de tal manera que se lleg a una depravacin extrema. La sociedad se burlaba de la religin, no exista el concepto de pecado y el ideal supremo era la libertad de los instintos naturales que desarrollaran la personalidad. En esta poca la medicina y la odontologa progresaron muy poco. Apareci Andrs Vesalios, anatomista amenco y mdico de Carlos I y Felipe II, quien con sus conceptos revolucionarios contradijo a Galeno. Vesalios public su obra Fabrica, sobre anatoma, considerada el primer tratado cientco en la historia de la medicina. l determin que los dientes temporales eran grmenes de los permanentes. Se considera el precursor de los mtodos quirrgicos modernos. Hacia el siglo XVI, en los comienzos de la edad moderna, Gutemberg con la invencin de la imprenta marc una diferencia en la forma de tener acceso al conocimiento. Se escribieron varios libros de medicina sobre el tratamiento de los dientes. El primero de ellos fue escrito en Alemania y editado en Nuremberg (en 1509) y otro en Leipzig, en 1530. Este ltimo se titul Pequeo libro mdico sobre todas las enfermedades y dientes rotos; tuvo gran xito y se hicieron varias ediciones. Aos despus apareci el primer libro de odontologa en espaol, a cargo del doctor Francisco Martnez de Castrillo de Onielo, quien describi tcnicas para el tratamiento de la estomatitis y tcnicas de extraccin e instrumentos de la poca. A mediados del siglo XVI, Gualtrio H. Riccius, de Estraburgo, prepar el primer libro original en alemn sobre Los medios de conservar la boca, los dientes y las encas limpias y frescas y en buen estado. Incluy ilustraciones sobre el instrumental y estudi la relacin entre las afec-

ciones dentales y oculares. Bartolom Eustaquio, profesor en Roma, describi nmero y variedades de los dientes y la diferencia entre temporales y permanentes, as como la forma de implantarse en el maxilar. Tambin explic lo referente al ligamento periodontal y al cemento de los dientes. Ambrosio Par, nacido en Francia, realiz estudios de medicina y odontologa, lig arterias y venas en las amputaciones y estudi el nmero de dientes en los nios y el nmero de races de los dientes. Habl de implantaciones dentarias, diferenci pulpitis de periodontitis y aconsej el ajo caliente y el aceite de clavo para los dolores dentarios. Para matar los gusanos de las caries emple el cido sulfrico y el cauterio. Marco Aurelio Severino, de Npoles, sola recomendar las incisiones para la erupcin difcil del tercer molar. Por su parte, Juan Andrea Della Crose describi cirugas e instrumentos y aconsejaba abrir las fstulas para drenar la pus. Peters von Forest indicaba que no se deban comer dulces, ya que eran nocivos para los dientes, y expuso sus ideas sobre inamaciones debido al uso de prtesis y dientes articiales. Girolamo Fabricio, profesor de Padua, plante la ciruga para tratar trismus, tratamientos para las caries, extracciones de dientes mviles y dolorosos, oricaciones y limado de los dientes largos. Frabrizio de Acquapendente dio el nombre, en 1570, a los instrumentos utilizados en la poca, como frceps, de acuerdo a su semejanza con los picos de animales y se reri a obturaciones hechas con oro. A nales del siglo
XVI,

Mi-

guel Martnez de Leyva escribi la obra Arte de sacar los dientes; ejerci la ciruga en Sevilla y fue clebre por una habilidad tal que se dice que extraa los dientes con los dedos. El primer cepillo de dientes se cre en China; en 1640 se introdujo a Europa pero slo era utilizado por la realeza. A partir del siglo XIX se convirti en el mtodo de higiene oral ms usado. Para entonces apareci en Francia el Colegio de Cirujanos de Saint Come, al que tenan acceso los cirujanos letrados, pero difcilmente los barberos, que saban de anatoma y ciruga. stos se interesaron en perfeccionar sus conocimientos, aunque fueron menospreciados. Entre ellos existan categoras, algunos slo podan cortar cabello, afeitar y aplicar ventosas; los cirujanos de capa corta extraan los dientes y los cirujanos de capa larga o maes-4

febrero-abril 2006

13

tros cirujanos trataban a las personas de alcurnia y nobles. A esta clase perteneca el anteriormente citado Ambrosio Par, cirujano en las guerras y autor famoso, mdico de reyes y prncipes. En la profesin mdica exista cierta jerarqua. En primer plano estaba el mdico, en segundo el cirujano y al ltimo el dentista, quien ocupaba ese lugar pues no conoca el latn. Sin embargo, la odontologa ya era una especialidad. En la poca de los Reyes Catlicos se exiga un examen de capacitacin profesional para ejercer legalmente el ocio de sacar los dientes, y aunque muchos practicaban esta especialidad al aire libre en ferias y mercados, el progreso en la odontologa fue paulatinamente tomando estatus hasta llegar a los hospitales, junto al trabajo de algunos mdicos y cirujanos interesados en la labor odontolgica. En Pars, sobresalieron los charlatanes que gustaban de ejercer en el Puente Nuevo, el ms antiguo de los puentes sobre el Sena. Estos personajes eran, a su vez, bufones. Tales dentistas ambulantes recorran ferias, o bien, ejercan en sus propios y rudimentarios consultorios. Hacia el siglo
XVII

llenando el alvolo con esponjas. Falvi, por su parte, us los trminos de maloclusiones y hemorragias, en tanto que Crooke seal que los dientes temporales se reabsorben. Juan Shulter, en su obra Armamentarium quirurgicum, describi los tipos de frceps, de abrebocas e instrumentos de ciruga. Dupont recomend la extraccin cuando el dolor era muy fuerte para luego reimplantar el diente inmediatamente. Talps aconsej tener cuidado con la erupcin del tercer molar, pues, pensaba, hasta poda producir la muerte. Nathaniel Higmore descubri el seno maxilar, cavidad que estaba llena de moco. Hofman tom en cuenta la fosa canina para abordar oralmente el seno maxilar. Saviger hizo las mejores extracciones en Suiza y Flurimond escribi un tratado sobre higiene dental. Iwes, oculista, estudi el drenaje de abscesos de piso de la rbita por el sitio de una extraccin. Van Soolingen emple un esmeril para limar los bordes cortantes de los dientes e invent las fresas redondas para la perforacin de los mismos. Matas Godofredo Purmann, mdico de Breslau, en Polonia, tom moldes de los maxilares en cera para realizar dientes articiales de marl y j las piezas con hilos de oro a los vecinos. De igual modo, trabaj en Alemania, donde exista la misma discriminacin entre los mdicos y los cirujanos; l mismo relata que no haca extracciones sino que llamaba al dentista. Esto signica que en Alemania tambin haba diferencia entre el dentista y el mdico, y slo hasta 1825 se reconoci a los dentistas como profesionales de la medicina. Antonio Nuck, profesor y anatomista de Leyden, Holanda, habl sobre los instrumentos que deban adaptarse a la forma de los dientes, por lo que es considerado el precursor de las pinzas actuales. Recomend no hacer extraccin de canino superior o diente del ojo a mujeres embarazadas, pues podra daar el ojo del feto. Pierre Dionis, en Pars, llev a cabo obturaciones con plomo o cera para evitar que se llenaran de alimentos; ms tarde lo hizo con oro y plata. Antn Van Leeuweenhoek construy el primer microscopio y estudi la estructura de los canalculos dentinarios. Gracias a su descubrimiento pudo describir microorganismos que estaban presentes en el sarro y que seran la causa de las caries. En Suecia, pasado el dominio de la Iglesia, el rey Gustaf Vasa llam a mdicos extranjeros para mejorar el nivel cientco de su pas. El rey patrocin4

se populariz en Inglaterra la figura del operador de

dientes, que era la persona especializada en extraer dientes y hacer dientes articiales. La primera publicacin en ingls sobre odontologa tuvo tres ediciones, dos con el nombre de El operador de dientes y la tercera con el de Curiosas observaciones de esa difcil parte de la ciruga relacionada con las operaciones a los dientes, cuyo autor fue Charles Allen. A nes de este siglo y con la llegada de la informacin escrita, aparecieron publicados en los diarios avisos sobre los sitios y horas de atencin al pblico. Fabricius Hildanus, de Berna, explic la infeccin focal y estableci relaciones de los dientes con otras partes del organismo. Asimismo, extirp races dentarias afectadas con el n de curar las fstulas y oper el pulis. Lzaro Rivier, profesor de qumica en Montpellier, plante el tratamiento del dolor dental introduciendo un algodn impregnado de algn medicamento en el odo, ya que, segn l, las venas nutricias de los dientes atraviesan el odo. Para el manejo de hemorragias aconsej hacer presin con una gasa compactada en el alvolo por una o dos horas y el uso de astringentes; si esto no era efectivo, sugera utilizar un hierro candente. Nicols Pietres Tulf, de Amsterdam, fue un estudioso de la anatoma que habl sobre cohibir las hemorragias

14

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 2

los estudios en el extranjero a Benedictos Olaui, autor de Un libro til del mdico, primera publicacin editada en ese pas con datos de odontologa. Segn Benedictos, la causa de los dolores de los dientes era la sangre caliente o fra (estudio de los humores segn Galeno); recet opio para los dolores de los dientes, vinagre y agua de rosas, y recomend lavar las heridas con beleo, vinagre, alumbre, sal y mirra. Tambin aconsejaba utilizar humo para los gusanos de las caries y haca sangras en determinadas fechas del mes para que stas coincidieran con los astros y las estrellas. Para la movilidad dentaria haca una mezcla de beleo, sal, cebolla blanca y miel; para aliviar las encas sangrantes las frotaba con polvos que contenan arsnico; y para la limpieza dentaria usaba cscara de huevo, huesos de pescado, alumbre o astas de ciervo. En 1663 se fund en Suecia el Collegium Medicorun, el cual estableca que ningn mdico poda ejercer sin rendir un examen. La medicina se enseaba de manera independiente a la ciruga y a quienes la ejercan se les llamaba barberos. Esto llev a que nalmente, hacia 1797, se unieran las especialidades y a que los mdicos estudiaran ciruga y los cirujanos, medicina. De igual manera, a las personas conocidas como baeros se les exiga sustentar sus conocimientos ante el mdico local y deban estudiar anatoma, siologa y ciruga. Adems de estas categoras, se hallaban bajo el control del Colleguim los operadores dedicados al arte y ciencia de la odontologa. Fue en el siglo
XVIII

ctedras hablaba de la anatoma de los dientes, de su forma y nmero, de la vascularizacin dental, de caries blanda y dura. Para la obturacin de cavidades us estao en lugar de plomo, como era la usanza de su poca, por la dicultad de conseguir el oro. Hizo referencia a las malas posiciones de los dientes: torcidos, mal alineados e inclinados y puso en prctica procedimientos ortodnticos con hilo, resortes y alambres. Asimismo, plante el uso de bandas que se sujetaban a los dientes de anclaje y otros conceptos de ortodoncia. Para la confeccin de dientes articiales utiliz dientes de animales y de humanos ligados a sus vecinos con hilos de plata. Fue el primero en construir prtesis sin apoyo palatino y habl del principio de sujecin para la retencin de paladares superiores. Aconsej el uso de cepillos de dientes primitivos y de algunas de sus frmulas dentfricas ms con el nimo de tener buen aliento que de asegurar una higiene adecuada. Describi detalladamente instrumentos como las limas y fresas de mano y su modo de empleo, as como la forma de atender al paciente de acuerdo con la arcada y lugar de trabajo. Finalmente, Fauchard sugiri un asistente para ser ayudado.

cuando la odontologa comenz

a ser una disciplina cientca ligada a la medicina, pero restringida a los profesionales con preparacin cientca. En esa poca los gobiernos limitaron el trabajo de charlatanes y el empirismo. En 1728, en Francia, apareci la obra titulada Le dhirurgien dentiste ou trait des dents, de Pierre Fauchard (a quien se le ha llamado el padre de la odontologa). Dicho texto fue traducido a varios idiomas y catalogado como el libro ms completo de ese tiempo. Hoy es considerado una obra clsica que incluye todas las ramas de la odontologa. Fauchard dedic su tiempo a colaborar con el gobierno en la reglamentacin de la profesin y a erradicar de la prctica a charlatanes, elevando la profesin a un estatus ms digno. Fauchard estudi en Saint Cme, donde obtuvo amplios conocimientos sobre anatoma y siologa. En sus
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Referencias bibliogrficas
Daz de Kuri MV. El nacimiento de una profesin. La odontologa en el siglo XIX en Mxico. UNAM/FCE, Mxico, 1994. Sanfilippo J. Historiografa de la odontologa mexicana. En: Boletn Mexicano de la Historia y Filosofa de la Medicina. V. IX (58):1986. Fernndez del Castillo F. Historia de la medicina. Los primeros dentistas graduados en Mxico el ao de 1841. En: El mdico, 1962; 12(3):60-67. Rojo J. Odontologa, historia. En: Boletn de la Universidad Nacional de Mxico,1917:67-714. Zimbrn A, Feingold M. Breve historia de la odontologa en Mxico, UNAM, Mxico,1990. Cuevas L, Gonzlez RM, Rocha V. La enseanza de la odontologa en la UNAM, Mxico, 1993. Guerrero MR. El boletn odontolgico mexicano: una fuente para el estudio de la historia de la odontologa en Mxico. Tesis de maestra en metodologa de la ciencia, Mxico PESTyC e IPN,1996. Lerman S. Historia de la odontologa y su ejercicio Legal, Ed. Mundi, Buenos Aires, 1974. Malvin ER. Historia ilustrada de la odontologa, Ed. Doyma, Barcelona 1989.

16

Revista Mexicana de Odontologa Clnica

ao 1 nmero 2