I.

FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre: NANCY MIRIAM HERNANDEZ BENITO Edad: 13 aos Sexo: Femenino Direccin: Santa Isabel Municipio de Jiquipilco Telfono: 71 21 73 00 54 Tipo de interrogatorio: directo. II. ANAMNESIS a) AHF Abuelo paterno: Vivo. De 65 aos de edad, aparentemente sano Abuela paterna: Viva. De 55 aos de edad. Padece hipertensin, controlada Abuelo materno: viva de 50 aos, aparentemente sana Abuela materna: Viva 48 aos de edad, con hipertensin arterial, controlada Madre: Viva. Aparentemente sana de 31 aos de edad. Padre: Vivo. Aparentemente sano de 33 aos de edad. Hermana: Viva. Aparentemente sana de 5 aos de edad. . Resto de colaterales son interrogados y negados. b) APNP Paciente femenino de 13 aos de edad, originaria del DF, residente actual del municipio de Jiquipilco, estado civil soltera religin catlica, estudiante de 2 de secundaria, habitos higienicos y alimenticios regulares en calidad y en cantidad. Habita en casa propia, cuenta con todos los servicios domiciliarios. Zoonosis (+), viviendo con 2 perros (vacunados) 1 gato( vacunado) Hemotipo O+ TOXICOMANIAS INTERROGADAS Y NEGADAS c)APP Fiebres exantemicas propias de la infancia (+) resto de antecedentes transfusionales, alrgicos, metabolico fimicos, luticos, cronicodegenerativos, y neoplasias; interrogados (-) d) AGO

Menarca a los 10 aos 30-60x3 con periodo irregular. Fecha de ltima menstruacin fue el 1 de octubre de 201. Paciente nbil, G0,P0,A0,C0

III. MOTIVO DE LA CONSULTA Inici su padecimiento hace un a;o presentaba caries de tercer grado en el rgano dentario 53, acudi al dentista, se realizo radiografia lateral de crneo y ortopantomografia y se observo rgano dentario numero 13 retenido en palatino IV. EXPLORACIN FSICA Paciente consciente, tranquila, orientada en sus tres esferas de espacio lugar y tiempo, con buen estado general, con edad aparente similar a la cronolgica, con buena coloracin de tegumentos, y buena hidratacin de las mucosas, Normoceflica, implantacin de cabello normal propia de su edad y sexo. Cabello negro, conductos auditivos permeables y simtricos. Movimiento ocular normal, pupilas normoreflexicas a estmulos luminosos, narinas permeables, labios simtricos y no presenta datos patolgicos, comisuras alineadas y simtricas. Paladar profundo, arcos ovales, enca color rosa plido,enca libre lisa, enca insertada con puntilleo, papilas en terminacin de filo de cuchillo. Lengua de tamano grande con movilidad adecuada y sin datos patolgicos. OD con tratamiento ortodontico. Piso de boca, orofaringe, itsmo de fauses sin datos patolgicos. Cuello delgado y cilndrico, ganglio izquierdo palpable no mvil ganglio derecho no palpable, trquea movible, no presenta dolor. V. ESTUDIOS DE GABINETE. G: mg/dl U: mg/dl C: mg/dl TS: min TP: TC: Leuc: Eri: Hb: Hto: Plaq: ORTOPANTOMOGAFA.

Se observa simetra de cndilos de la mandbula, cavidad glenoidea del temporal de lado izquierdo y derecho, y conducto auditivo externo. Arco cigomatico izquierdo y derecho sin alteracin y simtricos. Se observa apfisis pterigoides, ms hacia adelatne y abajo se observa tuberosidad del maxilar sin alteracin, ms medialmente se observan los senos maxilares, de buen tamano y sin alteraciones. Se observa tambin cavidad nasal, septum y cornetes inferiores. Apfisis estiloides en posicin correcta. Rama ascendente de ambos lados es simtrica. Se alcanzan a observar los tragus de ambas orejas. En ambas ramas ascendentes se observa el canal mandibular. A nivel de las ramas se observa que la va area se encuentra permeable. El hueso alveolar tiene muy buen nivel. ngulo de la mandbula de ambos lados es simtrica, cuerpo de la mandbula sin alteraciones. Se observan agujeros mentonianos y hueso hioides sin datos patolgicos.

VI. DIAGNOSTICO Sistmico: Aparentemente sano Odontolgico: Retencion del rgano dentario numero 13, VII. PLAN DE TRATAMIENTO Odontopexia del OD 13 A) Procedimiento. y PRINCIPIOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA La preparacin del rea quirrgica consiste en limpiar y desinfectar los tegumentos con una substancia antisptica (yodopovidona), con una pinza larga de anillos estril, y una torunda de gasa tambin estril, impregnada de dicha substancia, de tal forma que las manos de la persona encargada de esta maniobra, no toquen los tejidos del paciente. La limpieza se inicia del centro de la zona por desinfectar a la periferia, describiendo crculos concntricos y con movimientos lentos pero vigorosos; si se emplea una substancia colorante (tintura de yodo o timerosal), mejor conocido como merthiolate, se puede eliminar con suero fisiolgico estril y para ello se impregna una torunda de gasa estril con las pinzas y se repite la operacin de barrido del centro a la periferia, de la misma forma que en el paso anterior. Una vez desinfectada la regin se procede a delimitar el campo operatorio, mediante campos de tela, en nmero de tres a cuatro, o bien se coloca un campo de tela hendido y BLOQUEO ANESTESICO

Utilizando Carpull y cartuchos de anestesia (epinefrina con lidocaina al 2%) y aguja previamente desinfectados. Se infiltra el nervio palatino INCISIN QUIRRGICA: Utilizando mango de bistur numero 3 y hoja de bistur num 15, se realiza una insicion mucoperiostica, realizando insicion de magnus con liberatriz LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO Y HEMOSTASIA. Utilizando legra y aspirando con canula del numero 10, se sostiene el colgajo con separador de minessota OSTEOTOMIA (CON ESCOPLO O CON FRESAS QUIRRGICAS). En caso del maxilar superior con el mismo periostotomo de puede eliminar hueso o utilizando pieza de baja velocidad. QDONTOSECCIN con fresas quirrgicas 702, 703 o de bola nmero 8 LUXACIN Y EXTRACCIN PROPIAMENTE DICHA (CON FRCEPS / ELEVADOR. LIMPIEZA Y REMODELAMIENTO DEL LECHO QUIRRGICO (CUCHARILLA DE LUCAS Y LIMA PARA HUESO). LAVADO Y HEMOSTASIA Solucin fisiolgica, pinzas hemostticas y presin digital. APLICACIN DE LA SUTURA Utilizando portagujas mediano, aguja atraumtica, seda negra 000, se realizan puntos de sutura simple (1 punto) INDICACIONES Y MEDICACIN POST-OPERATORIA.

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