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PREGUNTAS DE SELECCIN MLTIPLE CON NICA RESPUESTA - TIPO I Este tipo de preguntas consta de un enunciado o planteamiento de la pregunta y cinco opciones o posibilidades de respuesta identificadas con las letras A, B, C, D y E, de las cuales usted debe sealar la que considere correcta, ennegreciendo completamente el valo correspondiente con su lpiz de mina negra No. 2. 1. Si en un ocupante de un automotor que choc de frente usted encuentra equimosis lineal que va de izquierda a derecha y de arriba abajo y contusin en el pecho, usted pensara que se trata del: A. B. C. D. E. Conductor Pasajero del asiento posterior central Pasajero del asiento posterior lado izquierdo Pasajero delantero del lado derecho Pasajero en el vuelco D. B. C. 3. Es obligatoria la necropsia mdico-legal en uno de los siguientes casos: A. Hombre adulto mayor, hipertenso, tratado en el hospital, que ingresa a urgencias y fallece por infarto agudo del miocardio Hombre indigente no identificado encontrado muerto por la autoridad en la calle Joven diabtico que fallece en urgencias por coma diabtico despus de doce horas de observacin Mujer adulta joven que fallece en el hospital por eclampsia y no hay reclamacin por responsabilidad profesional Recin nacido con diagnstico de Sndrome de Down que fallece en la unidad de cuidado intensivo por una cardiopata congnita

E.

2. Cuando se tiene la responsabilidad de administrar una IPS (Institucin Prestadora de Servicio), es vital realizar una de las siguientes actividades: A. B. C. D. E. Afiliar a las personas al sistema Enviar excedentes de recaudo al Fondo de Solidaridad Garantizar la disponibilidad de insumos para la atencin Recaudar los aportes de los afiliados Reportar a la superintendencia el nmero de afiliados

4. A los adolescentes que ingresan a instituciones para atencin de menores infractores es ms frecuente el antecedente de: A. B. C. D. E. Incapacidad de los padres para cuidarlo Madre depresivo - ansiosa Maltrato en el ambiente escolar Maltrato fsico Niez con tendencia al aislamiento

3 5. En el control de crecimiento y desarrollo, una madre le pide que le recomiende una leche de frmula para que su hijo sea ms sano. Dentro de las explicaciones que usted le dara sobre los beneficios de la lactancia materna, sera que disminuye la posibilidad que se presenten manifestaciones como: A. B. C. D. E. Diarrea Hiponatremia Piodermitis Reflujo gastroesofgico Talla baja

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7. En la sala de neonatologa se encuentra un recin nacido ictrico de 18h de nacido, producto del primer embarazo, con control prenatal adecuado, grupo sanguneo materno O Rh negativo y grupo sanguneo del nio A Rh positivo. Cul sera la causa ms probable de su ictericia: A. B. C. D. E. Ictericia fisiolgica Ictericia multifactorial Ictericia por lactancia materna Incompatibilidad ABO Isoinmunizacin por Rh

6. Con el fin de disminuir el riesgo de desnutricin infantil en latinoamrica, con respecto a la lactancia materna, la OPS y la OMS recomiendan: A. B. C. D. E. A partir del noveno mes de vida, administrar leche materna posterior a la ingesta de otros alimentos Complementar la leche materna con leche de frmula en casos de tcnica de lactancia deficiente Iniciar alimentacin complementaria luego del tercer mes de vida Lactancia materna exclusiva el primer ao de vida Lactar por horario cada 2 horas los primeros 4 meses

8. Una paciente de 20 aos con antecedentes asmticos presenta peridicamente crisis de dificultad respiratoria a pesar de llevar tratamiento con agentes Beta 2, con los cuales mejora parcialmente. La opcin indicada para una correcta profilaxis sera uso continuado de: A. B. C. D. E. Antibiticos Anticolinrgicos Esteroides inhalados Terapia respiratoria Xantinas

9. Un paciente de 14 aos es hospitalizado por presentar insuficiencia cardaca, a la auscultacin se encuentra un soplo holosistlico en pex, el electrocardiograma muestra un alargamiento del intervalo PR y los estudios de laboratorio reportan aumento de la VSG, protena C reactiva, y ttulos de anticuerpos antiestreptococo en aumento. El diagnstico presuntivo ms probable es: A. B. C. D. E. Endocarditis Infecciosa Enfermedad cardaca congnita Enfermedad cardaca degenerativa Enfermedad cardaca desconocida Enfermedad cardaca reumtica

4 10. Paciente de 3 aos que inici tos 24 horas antes de su ingreso a urgencias. Posteriormente present dificultad para respirar con sibilancias audibles a distancia y somnolencia. En el ltimo ao ha presentado tres episodios similares de menor severidad que ha mejorado con salbutamol inhalado. La radiografa de trax muestra signos de atrapamiento de aire e infiltrados intersticiales bilaterales. La alteracin cido - bsica que usted esperara es: A. B. C. D. E. Acidosis metablica compensada Acidosis mixta Acidosis respiratoria compensada Alcalosis metablica Alcalosis respiratoria

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12. Usted es llamado para valorar un recin nacido prematuro de 32 semanas de gestacin; de 12 horas de vida y con dificultad respiratoria importante. A la valoracin sospecha una enfermedad de membrana hialina, se solicita una placa de trax y espera encontrar lo siguiente: A. B. C. D. E. Atelectasias e infiltrados intersticiales Hiperinsuflacin de los campos pulmonares e infiltrados focales irregulares Infiltrados broncoalveolares bilaterales y asimtricos Lneas perihiliares (ingurgitacin de linfticos) y lquido en la cisura menor Patrn en vidrio esmerilado con broncograma areo

11. Paciente de sexo femenino con 28 aos de edad consulta por presentar lesin eritematosa en miembro inferior derecho, edematosa bien delimitada, asociada con fiebre, escalofros y dificultad para caminar. Al examen fsico adems de observar todas las manifestaciones clnicas, presenta fisura en los espacios interdigitales del pie derecho. El tratamiento de eleccin en este paciente es: A. B. C. D. E. Aciclovir 200 mg - una tableta cada cuatro horas por 7 das Fluconazol 150 mg una tableta semanal por 3 semanas Griseofulvina 500 mg una tableta cada 12 horas por 30 das Metronidazol 250 mg una tableta cada 6 horas por 7 das Penicilina Procanica 800.000 UI, I.M. cada 12 horas por 8 das

13. Una mujer de 35 aos previamente sana refiere disfagia progresiva para slidos y lquidos, con regurgitacin ocasional. La manometra revela aumento de la presin en el esfnter esofgico inferior. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Acalasia Carcinoma del esfago Divertculo epifrnico Esofagitis por reflujo Sndrome de Plummer- Vinson

5 14. Un paciente 32 aos, slo hace 38 semanas que consigui trabajo y fue afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud, en el rgimen contributivo. El paciente acude a la IPS asignada y el mdico concepta que le deben practicar una ciruga clasificada por encima del grupo 08 y cuyo costo global es de $2000.000.oo. Qu costos debera asumir el paciente para que le realicen el procedimiento: A. B. C. D. E. El valor de su cuota moderadora No debe realizar ningn pago Todo el valor de la ciruga Una parte del valor de la ciruga equivalente a la proporcin de semanas que le faltan por cotizar hasta 100 semanas Una parte del valor de la ciruga equivalente a la proporcin de semanas que le faltan por cotizar hasta 52 semanas

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16. Durante la primera semana de evolucin de un paciente con infarto agudo de miocardio se pueden presentar diferentes tipos de complicaciones. Cul de las siguientes complicaciones NO se debe esperar en esta fase de la evolucin de la enfermedad: A. B. C. D. E. Arritmias Cardiacas Extensin del infarto al ventrculo derecho Ruptura de cuerda tendinosa Ruptura ventricular Sndrome de Dressler

15. Una mujer de 60 aos de edad consulta por dolor epigstrico irradiado a la espalda y al hombro derecho despus de ingerir alimentos ricos en grasa. El cuadro se inici hace 6 horas y la paciente presenta vmito bilioso. Al examen se encuentra dolor y signos de defensa en hipocondrio derecho. Para establecer en forma rpida el diagnstico de esta paciente usted hara lo siguiente: A. B. C. D. E. Colangiografa retrograda endoscpica Ecografa de hgado y vas biliares Escanografa de abdomen Gamagrafa heptica con HIDA Radiografa simple de abdomen

17. Un hombre de 28 aos previamente sano, ingresa al servicio de urgencias por fiebre de 3 das de evolucin acompaada de tos y expectoracin. Dentro de los antecedentes niega ingesta de alcohol y no fuma cigarrillo. Al examen se encuentran estertores crepitantes en la base pulmonar derecha, sin sibilancias. La radiografa de trax muestra infiltrado alveolar en la base derecha. No hay derrame pleural. Usted le recomendara: A. B. C. D. E. Antibitico con actividad anti - pseudomona Cefalosporina de 3 generacin ms macrlido endovenoso Hospitalizacin para tratamiento con Cefalosporina de 3 generacin Hospitalizacin para tratamiento con Fluoro-quinolona endovenosa Tratamiento ambulatorio con macrlidos

18. Usted es llamado para realizar la valoracin de un recin nacido el cual presenta cianosis. La radiografa de trax muestra silueta cardiaca en palo de golf. Usted sospecha tetraloga de Fallot la cual consta de: A. B. C. D. E. CIA, cabalgamiento artico, CIV e Hipertrofia V.I CIA, estenosis pulmonar, cabalgamiento artico e hipertrofia V.D CIV, estenosis artica, cabalgamiento artico e hipertrofia V.D CIV, estenosis artica, cabalgamiento pulmonar e hipertrofia V.D CIV, estenosis pulmonar, cabalgamiento artico, e hipertrofia V.D

6 19. Una paciente diabtica de 65 aos de edad es remitida al servicio de urgencias. A su ingreso se encuentra en estado de coma y la glicemia es de 25 mg/dl. Los familiares informan que recibe 15 mg/da de glibenclamida. Se trata con solucin de dextrosa al 10% por va endovenosa y dos horas despus la paciente est lcida, despierta, sin ningn dficit neurolgico y con signos vitales normales. Cul sera su conducta: A. B. C. D. E. Enviar a casa y remitir a control con su mdico Iniciar insulina Ordenar hospitalizacin por 72 horas Realizar una puncin lumbar Solicitar un electroencefalograma

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22. En la hipertensin endocraneana se desencadenan algunos eventos tendientes a proteger el cerebro y mantener un flujo sanguneo estable. Entre los mecanismos compensatorios se incluyen los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Aumento de la secrecin de ADH Colapso del sistema vascular Compresibilidad del cerebro Distensin de la duramadre raquidea Reabsorcin del LCR

20. El medicamento de eleccin en la crisis asmtica leve de un paciente valorado en el servicio de urgencias con obstruccin moderada al flujo areo, es: A. B. C. D. E. Aminofilina en bolo intravenoso Bromuro de Ipratropio Cromoglicato de sodio Hidrocortisona intravenosa Salbutamol inhalado

23. Ingresa al servicio de urgencias lactante menor, con historia de vmito y enfermedad diarrica aguda de tres das de evolucin. Usted realiza un diagnstico de deshidratacin grave. Cul de las siguientes sera la conducta inicial ms adecuada: A. B. C. D. E. Administracin antidiarricos Administracin antiemticos Administrar antibiticos Hidratacin intravenosa Hidratacin oral

21. El estilo de alimentacin de las adolescentes puede provocar una dieta nutricional inadecuada y llevarlas a estados carenciales. Debemos insistir en el consumo de una dieta balanceada complementada con: A. B. C. D. E. Fsforo Grasas Hierro y Calcio Protenas Vitaminas

24. El diagnstico inicial de una displasia del desarrollo de la cadera en nios menores de 3 meses se realiza principalmente con la valoracin clnica de tres maniobras: reduccin (ortolani), luxante (Barlow) y pistoneo. Para confirmar el diagnstico, la ayuda imagenolgica ms sensible es una: A. B. C. D. E. Ecografa de pelvis Gamagrafa sea Radiografa de pelvis anteroposterior Resonancia magntica nuclear de pelvis Tomografa de Pelvis

7 25. Una paciente afiliada al rgimen subsidiado, consulta al centro de salud donde es atendida por un mdico quien sospecha un tumor de ovario y cree que para confirmarlo se le debe realizar una ecografa plvica. Qu conducta debe tomar: A. B. C. La programa para laparoscopia en hospital particular La remite a tercer nivel de atencin para valoracin por especialista La remite a un hospital de segundo nivel para que all la evale un especialista y resuelva el caso Le ordena la ecografa y espera el resultado para definir la conducta a seguir con la paciente Le realiza culdocentesis para estudio de lquido peritoneal

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27. Un joven de 21 aos de clase media, con mltiples dificultades en sus relaciones tanto parentales como filiales, tiene antecedentes de consumo de marihuana y cocana desde los 15 aos. Al considerar el proceso de rehabilitacin, una de las condiciones ms importantes para iniciar el proceso es: A. B. C. D. E. El deseo por parte del drogadicto El uso de tratamientos biolgicos coadyuvantes (substitucin farmacolgica) La estabilizacin y consolidacin de los aprendizajes adquiridos La participacin de la familia La reestructuracin individual y social

D.

E.

26. A un Centro de Salud llega un paciente de 12 aos quien fue mordido por un perro 24 horas antes y no recibi tratamiento. En el examen fsico se encuentra temperatura de 36.2C, 82 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria de 18 por minuto y 30.5 kilos de peso, la herida de aproximadamente 5 cm, compromete piel y est localizada en el tercio medio de la pierna. De las siguientes conductas, cul NO debe seguirse: A. B. C. D. E. Aplicar vacuna antirrbica Desinfectar la herida Indagar sobre el estado vacunal del animal Recomendar vigilancia del animal Suturar la herida

28. Al servicio de urgencias es llevado un joven de 17 aos por presentar agitacin psicomotora, verbalizacin altisonante, risas inmotivadas, juegos de palabras, hiperquinesia, euforia, ideas megalomanacas, taquipsiquia, taquilalia, agresividad e irritabilidad. El diagnstico ms probable es intoxicacin aguda por: A. B. C. D. E. Benzodiazepinas Cocana Herona Inhalantes Marihuana

8 29. Despus de leer los siguientes casos: Un paciente que en tres das compr varios millones de pesos en discos de rancheras. Una paciente que en cuatro das compr 35 vestidos de bao, 28 vestidos sastre, 10 trajes de noche y 45 carteras de diferente color. - Un paciente que enva a su mdico una botella de brandy en la maana, al medio da coac y en la tarde whisky. Cul sera el diagnstico del sndrome ms probable en ellos: A. B. C. D. E. Cerebral orgnico Demencial Depresivo Esquizofrnico Manaco

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31. Una paciente de 25 aos asiste a consulta por referir que en los ltimos 6 meses presenta irritabilidad, adinamia, mastalgia, ansiedad y esto la incapacita a tal punto de no asistir a su trabajo. En el interrogatorio usted logra identificar que sto siempre se presenta unos das antes de la menstruacin y que una vez finalizada, la paciente presenta dramtica mejora de los sntomas. Usted hace el diagnstico de sndrome de tensin premenstrual. La paciente le solicita una explicacin a su sintomatologa. Cul considera usted que es la explicacin ms adecuada: A. B. C. D. E. Aumento en los niveles de la globulina transportadora de esteroides sexuales Aumento en los niveles de prolactina que se presenta en este trastorno Disfuncin de los neurotransmisores cerebrales por cambios hormonales Efectos mineralocorticoides de la progesterona endgena Sus sntomas no tienen una base hormonal y debe consultar al psiquiatra

30. Un paciente de 30 aos a quien se le realizaron pruebas de VIH confirmando el resultado como positivo, le solicita que no se le informe a su esposa ni a su familia. Su esposa dos semanas despus asiste a su consultorio exigiendo se le comunique el estado de su esposo ante la no mejora de su cuadro clnico. En este caso usted debe: A. B. C. D. E. Consultar al tribunal de tica Decirle que no hay diagnstico claro Informar claramente sobre el diagnstico Remitirla al infectlogo Solicitar consentimiento al enfermo para revelar el diagnstico

32. Usted recibe un paciente con una herida por proyectil de arma de fuego que entra por sexto espacio intercostal izquierdo con lnea medio clavicular y sale directamente por detrs. El paciente no tiene signos de irritacin peritoneal. La conducta diagnstica ms adecuada con este paciente es: A. B. C. D. E. Hospitalizacin para observacin estrecha Laparotoma exploradora Lavado peritoneal Sonografa para trauma enfocada en abdomen (FAST) Tomografa axial computada contrastada

9 33. En un paciente a quien usted le sospecha un trombo embolismo pulmonar, el marcador srico con ms alta sensibilidad para el diagnstico del mismo es: A. B. C. D. E. Anticardiolipina DHL (Deshidrogenasa Lctica) Dimero D Fibringeno Troponina I

EK - 204 - I 35. Paciente de 48 aos, con amenorrea de un ao de evolucin, quien presenta transtornos vasomotores, insomnio y resequedad vaginal. Los anteriores cambios se relacionan con uno de los siguientes perfiles hormonales: A. B. C. D. E.

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Disminucin de FSH con elevacin de estrgenos Disminucin de LH con disminucin de estrgenos Elevacin de FSH y LH con estrgenos bajos Elevacin de FSH y LH con estrgenos elevados Elevacin de FSH y LH con estrgenos normales

34. Una madre llega al servicio de urgencias llevando a su hija de 7 aos y solicita evaluacin mdica porque presume que la nia ha sido violada por un primo de 14 aos. Usted al interrogatorio encuentra que la paciente niega cualquier intento de violacin por parte del familiar y al examen fsico no se encuentran signos externos de acceso o abuso sexual. Ante esta situacin y en ejercicio de su responsabilidad mdico - legal, la conducta que usted tomara para precisar el diagnstico en la paciente sera: A. B. C. D. E. Remitir a evaluacin por medicina legal Remitir a valoracin por psiquiatra Remitir para realizar vaginoscopia Tomar muestra de sangre para diagnstico de VIH y hepatitis B Tomar muestra de secrecin vaginal

36. La ambliopa se define como una disminucin de la agudeza visual uni o bilateral, sin que exista lesin del rgano visual. Sabiendo que el defecto es potencialmente corregible con las medidas teraputicas apropiadas y oportunas, lo ms recomendable para su diagnstico es: A. B. C. D. E. Hacer fondo de ojo a todos los recin nacidos Hacer un examen ocular, agudeza visual a todos los nios entre los 6 y 8 aos de edad Hacer una prueba de agudeza visual y alineamiento ocular a todos los nios entre los 3 y 4 aos de edad Medicin de tono ocular a todos los nios entre los 3 y 4 aos de edad Valoracin del reflejo rojo a los recin nacidos

37. Al puesto de salud le llega un lactante menor de 6 meses que presenta: tos, respiracin rpida (fr.: 60 por minuto) y tiraje subcostal. El diagnstico segn AIEPI y la gua de IRA de la Resolucin 0412, es: A. B. C. D. E. Neumona Neumona grave Sibilancia Sndrome de dificultad respiratoria Tos o resfriado

10 38. Usted recibe una joven de 18 aos, a quien se le hace diagnstico de encefalitis y que hace 12 das fue mordida por un perro, lo que motiv la iniciacin inmediata del esquema de vacunacin contra la rabia. Usted considerara que se trata posiblemente de una encefalitis post-vacunal y no de una encefalitis rbica porque en la joven encuentra que: A. B. C. D. E. El compromiso neurolgico es asimtrico Hay ausencia de fiebre No hay dolor en el sitio donde fue mordida Se encuentra arreflexia tendinosa Su nivel de conciencia es comatoso

EK - 204 - I 41. Paciente de 16 aos de edad, heroinmano desde hace 2 aos, es ingresado a urgencias por presentar un cuadro clnico compatible con hepatitis. Cul de las siguientes hepatitis virales agudas se presentan ms frecuentemente en este tipo de pacientes: A. B. C. D. E. Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis no A no B

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39. A urgencias llega un nio de 4 aos, con fiebre y mal estado general. Al examen fsico presenta mltiples lesiones ampollosas, por lo que se hace el diagnstico de imptigo ampolloso. El tratamiento ideal para iniciar es: A. B. C. D. E. Cefradoxilo Ceftazidime Dicloxacilina Oxacilina Penicilina G

42. Una adolescente de 17 aos con vida sexual activa consulta a un centro de salud por tener un atraso menstrual de 2 meses. La adolescente refiere que convive actualmente con su madre y dos hermanas menores de 12 y 8 aos. Al aplicar el APGAR familiar se encuentra un puntaje de 10. La interpretacin del resultado obtenido en este instrumento es: A. B. C. D. E. Buena funcin familiar Excelente funcin familiar Leve disfuncin familiar Moderada disfuncin familiar Severa disfuncin familiar

40. Un mes despus de una amigdalitis aguda, para la cual recibi penicilina por tres das, una nia presenta sntomas de artritis y carditis. El mdico hace diagnstico presuntivo de fiebre reumtica. Una manera de comprobar el diagnstico es solicitar: A. B. C. D. E. E. Cultivo de lquido articular Cultivo farngeo Determinacin de anticuerpos antiestreptolisina Hemocultivos seriados Prueba cutnea de hipersensibilidad tarda Severa disfuncin familiar

43. Nia de 8 meses que fue llevada a consulta por presentar fiebre de 38.5C, adinmica con marcada rigidez de nuca e hiperreflexia, irritabilidad y vmito la noche anterior. La mam refiere que tena catarro hace tres das. Al laboratorio: 25.000 leucocitos, con marcada neutrofilia. El LCR es turbio, con aumento de las protenas y 1200 polimorfonucleares. Al Gram se observan bacilos Gram negativos. La bacteria responsable de esta enfermedad se llama: A. B. C. D. E. Haemophilus influenzae tipo a Haemophilus influenzae tipo b Mycobacterium Tuberculosis Neisseria meningitidis Treponema pallidum

11 44. En programa de Salud Familiar un equipo de salud visita una de las familias a su cargo, la cual est constituida por un padre de 28 aos y una madre de 24 aos, quienes se encuentran casados desde hace 4 aos. Tienen slo un nio de 26 meses de edad que les produce grandes exigencias. l es un ejecutivo de una institucin bancaria y ella estudiante universitaria. El APGAR familiar fue de 17. De acuerdo con esta descripcin la crisis normativa que puede ocurrir en esta familia de acuerdo a su ciclo vital es: A. B. C. D. E. Cambios de identidad al asumir la pareja su papel de padre Conflicto por el uso del tiempo libre del nio El padre se siente desplazado ya que la madre centra su atencin a su hijo El tiempo dedicado a los hijos es mayor que el tiempo dedicado a la pareja Problemas en la aceptacin del crecimiento biolgico y desarrollo sexual del hijo

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46. Un paciente de 14 aos ingresa a la sala de urgencias despus de un accidente automovilstico. Est en coma (Glasgow 7). Su pulso es escasamente palpable a una frecuencia de 140 pulsaciones por minuto y la presin arterial es de 60/0. Su respiracin es rpida y superficial con aireacin de ambos campos pulmonares. Hay distensin abdominal moderada sin peristalsis audible. Hay fracturas cerradas del antebrazo derecho y la pierna izquierda. Despus de administracin intravenosa rpida de 2 lt de solucin de Lactato de Ringer en las extremidades, su pulso es de 130 y la presin arterial es de 70/ 0. El paso a seguir debe ser: A. B. C. D. E. Aortograma del arco de la aorta Laparotoma exploratoria Radiografas del abdomen en cbito lateral y dorsal Radiografas laterales de la columna cervical TAC de crneo y abdomen

45. En un paciente de 50 aos que presenta una taquiarritmia ventricular, probablemente asociada a toxicidad digitlica, el medicamento de eleccin es: A. B. C. D. E. Amiodarona Lidocana Metoprolol Quinidina Verapamilo

47. Nio de 12 aos llevado por la madre a consulta, por presentar desaliento, fiebre, oliguria, orina oscura como coca cola y edema de predominio en regin periorbitaria. Como antecedente relata lesiones pustulosas en piel hace tres semanas que mejoraron con medidas locales. Al examen fsico hay hipertensin leve. Se confirma el diagnstico de glomerulonefritis postestreptocccica. Cul es la evolucin ms probable de este nio, si es manejado adecuadamente: A. B. C. D. E. Evolucin a glomerulonefritis rpidamente progresiva Mejora y recidivas por el resto de su vida Progresin a glomerulonefritis crnica Recuperacin total Requerir dilisis y posterior trasplante

12 48. Usted es el Director del centro de Salud de un municipio, se ha presentando un desastre natural en una de las veredas y debe organizar la atencin del mismo. La primera actividad bsica que debe hacerse es: A. B. C. D. E. Disponer un sistema de comunicacin Medicina preventiva, evitando epidemias Organizar el transporte del personal Organizar los primeros auxilios Participar en la seguridad pblica

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51. Al control de crecimiento y desarrollo llega un lactante mayor, bajo de peso, con palidez mucocutnea y edema blando en miembros inferiores cambiante de acuerdo a la posicin que adopte el nio. Se sospecha una desnutricin tipo Kwashiorkor. Una de las complicaciones ms frecuentes en ellos son las alteraciones visuales. Para evitar esta complicacin, el manejo sera con vitamina: A. B. C. D. E. A C D E K

49. Una estudiante de medicina con 23 aos de edad en el ltimo ao ha venido presentando episodios diarreicos de moco y sangre, que alternan con perodos de quiescencia. Los coprolgicos seriados son negativos para parsitos y slo reportan eritrocitos. Se le realiza colonoscopia en la que se observa mucosa difusamente congestiva, ulcerada, con zonas aisladas de mucosa reparativa. El diagnstico clnico presuntivo ms probable es: A. B. C. D. E. Colitis seudomembranosa Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn Poliposis familiar Tuberculosis intestinal

50. Al atender a un nio de 2 aos quien permanece al cuidado de su madre, luego de un proceso conflictivo de separacin de los padres, usted observa que por parte de la madre hay una serie de cuidados con perfeccin obsesiva, de modo que el nio no perciba la ausencia del padre. Esta actitud se considera que es: A. B. C. D. E. Adecuada toda vez que ella est a cargo del nio Producto de tener que asumir la responsabilidad sola Propia de una madre ejemplar que debe ser apoyada Un factor de riesgo para maltrato infantil Una sospecha de falta de cuidados maternos

52. Las cadas son un problema importante en los adultos mayores, sin embargo no deben ser vistas como accidentales o inevitables, en especial por la morbi-mortalidad que ellas conllevan, tales como fracturas de cadera, columna vertebral y hematomas subdurales. De las siguientes acciones preventivas, cul NO considerara apropiada: A. B. C. D. E. Ayudar en los desplazamientos habituales Evaluar el estado de reserva funcional de los rganos de los sentidos Recomendar ejercicios para evitar hipotensin postural Tratar la agitacin severa con sedantes Uso de calzado apropiado

13 53. Una familia de estrato uno a cuyo padre se le diagnostica tuberculosis pulmonar, tiene 2 nios que en la infancia recibieron BCG y estn asintomticos. Conociendo que el riesgo de TBC para nios de 2 a 5 aos en contacto con enfermos es del 15 al 25%, usted considera que la estrategia ms indicada para la proteccin y prevencin de la TBC activa en estos nios es: A. B. C. D. E. El uso de tapabocas en los nios Iniciar Isoniazida por 9 meses si el resultado del PPD es positivo Mejorar el rgimen alimenticio de la familia Radiografa de trax a todos los miembros de la familia Separar a los nios de la familia durante tres meses

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55. Usted es el director de un organismo de salud del rea rural y se propone evitar la contaminacin de las aguas superficiales y alimentos para el consumo humano, producida por aguas residuales domsticas. De las siguientes opciones para conseguir ese propsito DESCARTARA: A. B. C. D. E. Capacitar a la comunidad sobre la importancia de lavar con agua potable los alimentos crudos Capacitar a las autoridades municipales sobre los riesgos de la contaminacin Construccin de alcantarillado por parte del organismo de salud Intervenir ante el alcalde para promover la construccin de sistemas de disposicin de excretas Promover la utilizacin por parte de la comunidad de sistemas de disposicin de excretas:

54. La bsqueda, en el mbito de la medicina y la biotecnologa, de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento de las enfermedades que nos aquejan, parece conducirnos a un nuevo mundo donde la inmortalidad se hace una utopa alcanzable. Esta nueva percepcin del hombre como sujeto de experimentacin en si mismo, tiene que ver en particular con el tema de: A. B. C. D. E. El encarnizamiento teraputico El genoma humano La eugenesia La recuperacin de estados prolongados de coma Las clulas madre (stem cells)

56. Usted atiende en el Hospital a un joven de 18 aos a quien se le confirma el diagnstico de meningitis meningocccica. La notificacin a la Direccin Local de Salud debe hacerse: A. B. C. D. E. A los 30 das Dentro de los ocho primeros das Despus de los 30 das En el trascurso del primer perodo epidemiolgico Inmediatamente

57. Si usted est encargado de los programas de promocin y prevencin en la institucin donde labora y es prioritario abordar el problema de consumo de sustancias psicoactivas, cul de las siguientes posibilidades descartara para el diseo de los programas: A. B. C. D. E. Asignar a la empresa parte de la motivacin hacia el autocuidado Delegar a las EPS a las que estn afiliados los trabajadores Hacer participar a los directivos de la institucin Incluir a los familiares de los trabajadores para apoyo del programa Incluir a todos los trabajadores en actividades del programa

14 58. El color de las livideces puede orientar en la causa de muerte en algunas intoxicaciones. En un cadver donde se sospecha intoxicacin por monxido de carbono o cianuro, las livideces presentan un tono: A. B. C. D. E. Amarillo violceo Azul Pardo Rojo intenso Rojo vinoso

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61. En relacin con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a la entidad que le compete la vigilancia y control y que tiene la capacidad de sancionar las EPSs e IPSs es: A. B. C. D. E. Contralora General de la Nacin Fiscala General de la Nacin Ministerio de Proteccin Social Personeras Municipales Superintendencia Nacional de Salud

59. Usted valora un recin nacido con bajo peso para la edad gestacional, al que se le encuentra: cataratas, adenopatas y un soplo cardaco. La madre le informa que en el primer trimestre del embarazo tuvo un episodio febril de pocos das y un brote fino que asumi que era por el calor. Qu enfermedad sera la ms probable en este recin nacido: A. B. C. D. E. Citomegalovirus Hepatitis Rubola Congnita Sfilis Congnita Toxoplasmosis

62. Paciente de 40 aos con dolor y eritema en ojo derecho, disminucin brusca de la agudeza visual. Al examen fsico se encuentra PA: 120/80, pulso 80 por minuto, dolor a la palpacin del ojo afectado y midriasis. El diagnstico sera: A. B. C. D. E. Conjuntivitis viral aguda Escleritis Glaucoma agudo Hemorragia subconjuntival Uveitis

63. Un hombre adulto, llega consciente pero en estado de shock al servicio de urgencias y exhibe una tarjeta que lo identifica como Testigo de Jehov, por lo cual no acepta se le transfunda sangre ni ninguno de sus derivados. Usted sabe que la vida del paciente est en peligro si no le realiza una transfusin. La mejor opcin a realizar es: A. Administrar de rutina la transfusin, ocultndoselo al paciente Declararlo incompetente por su estado de gravedad y tratarlo como si no fuera Testigo de Jehov Hacer lo posible porque el paciente acepte la transfusin mediante informacin de los riesgos Respetar la decisin del paciente que conlleva el documento firmado Solicitar autorizacin familiar para transfundirlo con sangre o sus derivados

60. Un nio de ocho aos, es llevado por la mam a control de nio sano, el mdico en el examen fsico sospecha insuficiencia de la vlvula mitral; usted esperara encontrar como signo auscultatorio en foco mitral, un soplo: A. B. C. D. E. Con irradiacin frecuente a cuello Diastlico En locomotora Sistlico Sistolodiastlico

B. C. D. E.

15 64. A urgencias llega un paciente de 54 aos quien refiere disnea y ortopnea, cansancio y edemas de miembros inferiores de 15 das de evolucin, que se ha acentuado en los dos ltimos das por lo que decide consultar. Al examen fsico se observa distensin venosa yugular, estertores, hepatomegalia, presencia de ascitis y edema perifrico. El diagnstico presuntivo es: A. B. C. D. E. Cirrosis heptica Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Insuficiencia cardiaca global Sndrome de vena cava superior Sndrome nefrtico

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66. Un hombre de 55 aos tiene historia de alcoholismo y de convulsiones asociadas a sndrome de abstinencia alcohlico. En caso de presentar convulsiones, cul medicamento debe recibir: A. B. C. D. E. cido valprico Benzodiacepinas Carmazepina Fenitoina Fenobarbital

67. En un intento por transportar drogas ilcitas de un pas a otro, muchas personas ingieren pequeos paquetes con herona o cocana. Con relacin al manejo de esta situacin es INCORRECTO: A. B. C. Administrar polietilenglicol en los pacientes asintomticos Ciruga inmediata en caso de ruptura de paquetes con cocana Manejo con Naloxona, sin ciruga en caso de ruptura de paquetes con herona Realizar rayos X simples de abdomen Suministrar carbn activado en los pacientes asintomticos

65. En el servicio de Medicina Interna se encuentra un paciente de 58 aos de edad que presenta un cuadro de hipoxia cerebral secundario a un paro cardaco asistido. Luego de 3 semanas de recuperacin el paciente se encuentra en estado vigil, no responde a estmulos verbales u rdenes especficas, responde a estmulos dolorosos retirando y localizando el dolor; tiene conservado el reflejo corneano, los movimientos oculo-ceflicos, el reflejo fotomotor, el consensual, y los oculovestibulares. Se encuentra indiferente a los eventos del medio, y no se asiste a si mismo en sus necesidades bsicas. Qu diagnstico realizara usted en este caso: A. B. C. D. E. Estado vegetativo Isquemia vertebro basilar (Sndrome de encarcelamiento) Lesin axonal difusa Letargia post-estado hipxico Sndrome confusional

D. E.

68. El metanol es un tipo de alcohol altamente txico y la ingestin de ste puede llevar a la muerte o a graves secuelas como la prdida visual definitiva. Una de las siguientes opciones es INCORRECTA: A. B. C. D. E. El uso de catrticos y la diuresis forzada incrementan la eliminacin del metanol En caso de convulsiones el antiepilptico ideal es la fenitoina La coingestin de etanol disminuye la toxicidad del metanol Los sntomas del sistema nervioso central aparecen con niveles sanguneos por encima de 20 mg/dl Requiere hemodialisis urgente

16 69. Un nio de 5 aos previamente sano, es llevado a consulta por sus padres por presentar episodios convulsivos desde hace 5 meses. En la historia familiar se evidenci que su padre es alcohlico social y es costumbre de la familia tener bebidas alcohlicas en su casa; la madre refiere haber encontrado al nio en varias oportunidades con aliento alcohlico. En los nios el consumo de alcohol, puede producir convulsiones, originadas por: A. B. C. D. E. Cetoacidosis alcohlica Disminucin el metabolismo por la edad Hipoglicemia Hiponatremia Sndrome de abstinencia

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72. En el diagnstico de las lesiones vasculares de las extremidades, uno de los siguientes signos NO es altamente sensible y especfico: A. B. C. D. E. Ausencia de pulso distal a la lesin Frialdad y palidez de la extremidad distal a la lesin Hematoma en expansin del sitio de la lesin Sangrado activo y profuso por la herida traumtica Trayectoria de la lesin en el rea del paquete vasculonervioso

70. Usted, como mdico, puede romper la relacin Paciente - Mdico cuando: A. B. C. D. E. El paciente est por fuera de la ley No ha habido pago de las cuotas correspondientes al seguro del paciente No hay firma del consentimiento informado para un acto quirrgico Se le solicita realizar un acto mdico que usted considera no moral Se violan los postulados de Alma Ata

73. En el proceso de transplante de rganos en el pas, se debe reconocer la muerte enceflica del potencial donante. Si usted es miembro del equipo de transplante y tiene un caso de trasplante renal programado, usted debera: A. Abstenerse de hablar con la familia puesto que ellos esperan su recuperacin Continuar el soporte vital hasta cuando haya paro cardiorespiratorio para remover los rganos Esperar la constatacin de este hecho clnico por parte de neurologa o neurociruga Proceder al transplante sin efectuar comunicacin con la familia Recomendar la eutanasia para acelerar el proceso

71. Paciente de 15 aos de sexo masculino a quien se le realiz una apendicectoma hace 7 das, quien consulta por dolor y masa en herida quirrgica. No presenta fiebre, taquicardia ni celulitis del rea quirrgica. Al abrir la herida hay salida de material purulento. Cul es la conducta clnica ms apropiada: A. B. C. D. E. Antibiticos locales Antibiticos sistmicos como terapia nica Antibiticos y tomografa para descartar absceso intrabdominal Lavado seriado de la herida quirrgica Mantener en observacin

B.

C.

D. E.

17 74. Un profesional de la salud del hospital en donde usted trabaja como mdico de riesgos profesionales, le informa que est infectado con el virus de la inmunodeficiencia humana. Teniendo en cuenta los riesgos para otros, usted deber en primera instancia: A. B. C. D. E. Concientizar al trabajador sobre los riesgos de su actividad asistencial Guardar el secreto y slo hablarlo con el trabajador Informar a autoridades sanitarias previo consentimiento del trabajador Informar a la comunidad laboral previo consentimiento del trabajador Solicitar la revisin del contrato a las directivas

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77. Una paciente de 21 aos con historia de sndrome convulsivo desde la infancia, actualmente en tratamiento, quien se encontraba planificando con anticonceptivos orales, consulta con prueba de beta-HCG positiva. Cul de los siguientes anticonvulsivantes est relacionado con la falla de los anticonceptivos orales en esta paciente: A. B. C. D. E. cido valproico Fenitoina Lamotrigina Primidona Tiagabine

75. Paciente de 66 aos con 7 das de ictericia, orina hiperpigmentada y dolor en hipocondrio derecho. Al ingreso a urgencias presenta fiebre, hipotensin y cambios del sensorio. El diagnstico clnico ms probable sera: A. B. C. D. E. Absceso heptico amibiano Colangitis por coledocolitiasis Colecistitis aguda Colelitiasis Pancreatitis aguda

78. En salud familiar es de gran importancia la evaluacin de las familias y la conexin de stas con las redes de apoyo extrafamiliares; si usted est evaluando una familia y desea identificar las relaciones que tiene con los grupos de apoyo formales e informales, el instrumento que empleara es el: A. B. C. D. E. Apgar Familiar Crculo Familiar Dibujo del rbol Ecomapa Familiograma

76. Paciente de 53 aos fumador, con diagnstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica e importante sintomatologa y recadas a pesar de tratamiento farmacolgico adecuado. Una de las siguientes recomendaciones NO mejora la calidad de vida del paciente: A. B. C. D. E. Conocer varios estilos de respiracin con entrenamiento Ejercitar las extremidades por perodos de 20 - 30 minutos Mejorar su condicin anmica Oxigenoterapia a necesidad Uso apropiado de inhaladores

79. El papel del agente de salud para la promocin y prevencin de las enfermedades transmitidas por vectores y roedores que proliferan en la disposicin inadecuada de residuos slidos (basuras), NO contempla una de las siguientes acciones: A. B. C. D. E. Buscar la aplicacin de las normas sanitarias Dirigir la construccin de los rellenos sanitarios Educacin sanitaria a la comunidad Intervencin ante autoridades para mejorar el manejo de los residuos Orientar en la aplicacin de insecticidas y roenticidas

18 80. Una prueba diagnstica que presenta una sensibilidad del 95% significa que: A. B. C. D. E. El 95% de los casos se encuentran expuestos al factor de riesgo a estudio La prueba le debe dar positiva al 95% de los enfermos Los expuestos al factor de riesgo a estudio tienen un riesgo de 95% de padecer la enfermedad Si el resultado es negativo se tiene una probabilidad del 95% de no estar enfermo Si el resultado es positivo se tiene una probabilidad del 95% de estar enfermo

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83. Mujer de 78 aos con antecedente de diabetes mellitus quien fue intervenida quirrgicamente por reemplazo total de cadera. Al tercer da posquirrgico presenta de manera sbita ansiedad, inquietud motora, alucinaciones visuales ocasionales, insomnio, falsos reconocimientos y llanto inmotivado. Al examen fsico se evidenci que sus mucosas estaban semisecas y a la entrevista se mostr somnolienta, desorientada, hipoprosxica, con amnesia de hechos recientes y afecto que variaba entre llanto incoercible y ansiedad extrema con intentos de autoagresividad. El diagnstico que explica sus manifestaciones mentales es: A. B. C. D. E. Delirium Demencia vascular Depresin mayor con psicosis Episodio psictico agudo Trastorno esquizoafectivo

81. En el asma como proceso inflamatorio crnico de la vas areas, usualmente se presenta una respuesta incrementada del rbol traqueobronquial a diferentes estmulos. Las siguientes medidas previenen la reagudizacin de crisis, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Abstenerse de convivir con animales domsticos Abstenerse de usar betabloqueadores Administrar antiinflamatorios no esteroideos Administrar inhibidores de la sntesis de Leucotrienos Evitar ejercicios en ambientes secos y fros

82. Una madre consulta con su beb preocupada porque se le ha diagnosticado una mastitis para la cual se le ha formulado un antibitico y no sabe si puede seguir alimentando a su beb. Cul de las siguientes drogas sera la MS segura para que la madre pudiera continuar alimentando a su beb con leche materna: A. B. C. D. E. Ciprofloxacina Cloranfenicol Dicloxacilina Tetraciclina Trimetropin sulfa

84. Mujer de 19 aos de edad, quien desde hace 2 aos est presentando episodios de cefalea hemicrnea pulstil, acompaada de nuseas, vmito, sonofobia y fotofobia de seis horas de duracin con una frecuencia ictal de una vez por semana. Estos sntomas la incapacitan e impiden realizar actividades rutinarias, las cuales exacerban la intensidad de la cefalea. Los antecedentes personales son negativos y el examen es normal. El diagnstico ms probable es: A. B. C. D. E. Cefalea en racimo Cefalea tipo tensin crnica Hematoma subdural crnico Migraa con aura Migraa sin aura

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85. Un paciente de 60 aos presenta despus de una pielonefritis parcialmente tratada un cuadro consistente en palidez muco-cutnea, tensin arterial de 90/40, diaforesis y dificultad respiratoria. Se le diagnostica un shock sptico. La causa de esta sintomatologa es: A. B. C. D. E. Efecto colinrgico generalizado Efecto de la liberacin de endotoxinas Falla de contractilidad cardaca Prdida de gran cantidad de lquido intravascular Reaccin de hipersensibilidad tipo I

86. Durante un paseo al campo un viajero es mordido en la pierna por una serpiente. Su compaero que es un viajero frecuente reporta que la serpiente tena ojos elpticos, grandes colmillos y fosas detrs de las narinas. El paciente llega una hora despus del accidente. Al examen fsico se observan dos marcas de colmillos con dolor local y equimosis alrededor de la mordedura. La accin a seguir en urgencias es: A. B. C. D. E. Administrar suero antiofdico y tomar muestras de sangre Aplicar un torniquete y hospitalizar Levantar el miembro afectado y colocar heparina Realizar ciruga de urgencias con excisin de la herida y fasciotoma Realizar un corte en la mordedura y chupar la sangre

87. Un paciente presenta una quemadura de tercer grado en ambos miembros superiores cuando su camisa se prendi en llamas. Las reas de quemadura son secas, blancas, presentan anestesia y son circunferenciales alrededor de los brazos y antebrazos. En el tercer da en la unidad de quemados presenta gran dolor con disminucin de los pulsos perifricos y del llenado capilar distal del miembro superior derecho. Cul es el paso a seguir en este paciente: A. B. C. D. E. Analgesia con opioides Colocar en alto el miembro y envolver con vendaje elstico Medios fsicos (fro) Ordenar una arteriografa con angioplastia Realizar un escarotoma de urgencias

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88. En un paciente en proceso de rehabilitacin del consumo crnico de alcohol, cul de los siguientes hallazgos NO se considera indicador de rehabilitacin satisfactoria a largo plazo: A. B. C. D. E. El estado de nimo eutmico la mayor parte del tiempo La abstinencia del alcohol durante ms de 2 aos La adaptacin a la vida laboral y familiar La ausencia de crisis convulsivas por ms de 6 meses La ausencia del deseo de consumir alcohol

89. Cuando usted va a hacer una investigacin en seres vivos se debe regir por algunas normas o guas dispuestas para esta actuacin. Una de ellas es la Declaracin de Helsinki la cual hace referencia a las: A. B. C. D. E. Investigaciones biomdicas en seres vivos como animales Investigaciones con radioistopos y dispositivos generadores de radiaciones Normas ticas sobre la experimentacin en los seres humanos Normas sobre investigacin farmacolgica en seres humanos Recomendaciones para guiar investigaciones biomdicas en humanos

90. Joven de 15 aos de edad, acude a consulta por temor a contraer HIV, este temor esta fundado en los comentarios de un amigo que adquiri HIV por tener en repetidas ocasiones conducta de riesgo y l hace tres meses tuvo contacto de riesgo. Cul sera la conducta por seguir adems de hacerle la prueba para HIV: A. B. C. D. E. Abstinencia sexual Enviarlo a programa de consejera Programa educativo para ETS/VIH Pruebas serolgicas para VIH seriada Uso de condn