nIS1CkIA CLINICA SIUIA1kICA

laculLad de Medlclna unlCAP 1eguclgalpa Ponduras

l A1CS CLnL8ALLS
nombre
lecha de naclmlenLo
Sexo
Lugar de naclmlenLo
Lugar de resldencla
Ccupacln
8aza
8ellgln
lecha de elaboracln de la PlsLorla Cllnlca
PlsLorlador
ll SlnLoma rlnclpal "

lll PlsLorla de la enfermedad AcLual ( lnlclo y evolucln del cuadro cllnlco Cue hace? Cue no
hace? Cue dlce? desencadenanLes cuadros cllnlcos prevlos lnLernamlenLos LraLamlenLos
reclbldos dlsfuncln famlllar soclal laboral)






lv AnLecedenLes personales
a AnLecedenLes prenaLales
Lmbarazo planlflcado y deseado?
Salud maLerna
Compllcaclones obsLeLrlcas
A Lermlno?
b lnfancla y adolescencla
enfermedades flslcas
LemperamenLo Llmldez? Amlgos? escrlblr relaclones famlllares?
desarrollo deambulacln desarrollo del lengua[e lecLura dlflculLades en el aprendlza[e
aslgnaLuras y cursos repeLldos mensLruacln puberLad nlvel academlco compleLado)
esLabllldad famlllar (esLable abuslva negllgenLe)
recuerdos a Lemprana edad
slnLomas o foblas enuresls encopresls crueldad con anlmales lncendlarlo oposlclonlsLa
pesadlllas consumo de drogas problemas de ldenLldad)
Sexualldad e ldenLldad de genero
c AdulLo [oven
ocupacln a que edad comenz a Lraba[ar? fechas de cada Lraba[o paLrones de
rendlmlenLo y duracln laboral educacln y Lraba[o acLual clrcunsLanclas laborales y
econmlcas)

vlda soclal (acLlvldades recreaLlvas)

lamllla de orlgen a que edad y como se separ de la famllla? Sl no lo a hecho porque?
maLrlmonlo (cuando con qulen novlazgos numero de pare[as calldad de las relaclones
de pare[a calldad de vlda sexual qulen mane[a el dlnero dlvorclos)

8ellgln (creenclas me[oran o empeora los slnLomas?)

LsLndares (prlnclplos morales pollLlcos soclales eLlcos)

Servlclo mlllLar ( experlencla en combaLe leslones flslcas?)

AdulLo mayor
rd|das (de Lraba[o lnsegurldad flnanclera perdlda de apoyo famlllar perdlda de salud
flslca y menLal perdlda de famlllares)

v PlsLorla famlllar
A lamllla de prlmer grado de consangulnldad (adlcclones LrasLornos de personalldad
enfermedades menLales anLecedenLes de sulcldlo LraLamlenLos pslqulLrlcos)

vl LxAMLn llSlCC ? nLu8CLCClCC

vll Lxamen del esLado menLal
a Ceneral
Aparlencla
ComporLamlenLo
Lengua[e

b Conclencla
c ALencln
d CrlenLacln
e AfecLo
f ensamlenLo
curso
Asoclacln de ldeas
ConLenldo
g Sensopercepcln
h Memorla reclenLe y remoLa
l ConducLa moLora
[ !ulclo
k lnslghL

l lunclones corLlcales superlores
Cnosla
Musla
nomla
Apraxla
Calculla
Capacldad de absLraccln (pruebas de refranes slmlllLudes y dlferenclas)
vlll lagnsLlco SlndromLlco

lx lagnsLlco nosolglco (ClL10)
l a 1rasLorno pslqulLrlco
b Capacldad lnLelecLual y personalldad
c Lnfermedades medlcas no pslqulLrlcas
ll Lscala del lunclonamlenLo global ersonal lamlllar Soclal

lll LsLresores y desencadenanLes

x lormulacln 8lopslcosoclal

xl lan (aborda[e farmacolglco y no farmacolglco)

Llaboracln r nge| Ierezano az Md|cos|qu|atra
de sepLlembre de 010