EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. audifonos). kardex e H. pato. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Acompañante permanente. pato. Superficie del suelo sin desorden. Cama en posicion baja. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída. Acompañante permanente. RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. telefono. timbre). Movilizar siempre con ayuda. telefono. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Barandas elevadas. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. sillas de ruedas. Superficie del suelo sin desorden. Ruedas de la cama o sillas aseguradas.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Ropa cómoda. pato. kardex e H. Calzado antideslizante. Superficie antideslizante en el baño. telefono. Ropa cómoda. caminador). Rotular en la habititacion. Superficie antideslizante en el baño. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Silla plastica en la ducha. Superficie del suelo sin desorden. Adecuada ilumunicacion. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída. Objetos necesarios al alcance (riñonera. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. sillas de ruedas.C el riesgo del paciente. Barandas elevadas. audifonos). Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Cama en posicion baja. Barandas elevadas. caminador). Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Superficie antideslizante en el baño. Adecuada ilumunicacion. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. timbre). Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Rotular en la habititacion. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída.C el riesgo del paciente. timbre).

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