EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Objetos necesarios al alcance (riñonera.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion.C el riesgo del paciente. timbre). Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída. Superficie antideslizante en el baño. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Cama en posicion baja. Rotular en la habititacion. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. caminador). Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. pato. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Movilizar siempre con ayuda.C el riesgo del paciente. Superficie antideslizante en el baño. sillas de ruedas. telefono. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. audifonos). caminador). Calzado antideslizante. pato. Ropa cómoda. Silla plastica en la ducha. Adecuada ilumunicacion. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. timbre). Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. sillas de ruedas. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Acompañante permanente. Acompañante permanente. Superficie antideslizante en el baño. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída. Adecuada ilumunicacion. Superficie del suelo sin desorden. kardex e H. Ropa cómoda. Rotular en la habititacion. audifonos). Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. telefono. Superficie del suelo sin desorden. pato. RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. Barandas elevadas. Objetos necesarios al alcance (riñonera. telefono. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Cama en posicion baja. timbre). Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. Barandas elevadas. Barandas elevadas. Superficie del suelo sin desorden. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. kardex e H.

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