EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Barandas elevadas. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. timbre). Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. sillas de ruedas. kardex e H. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Superficie antideslizante en el baño. Barandas elevadas. caminador). audifonos). Barandas elevadas. pato. Superficie del suelo sin desorden. audifonos). Objetos necesarios al alcance (riñonera. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. kardex e H. sillas de ruedas. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída. timbre). Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Ropa cómoda. Superficie del suelo sin desorden. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. Objetos necesarios al alcance (riñonera. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. pato. Rotular en la habititacion. Adecuada ilumunicacion. telefono. Silla plastica en la ducha. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. Ropa cómoda. Superficie antideslizante en el baño. Movilizar siempre con ayuda. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Rotular en la habititacion. pato. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída. Superficie antideslizante en el baño. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída.C el riesgo del paciente. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas.C el riesgo del paciente. RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Acompañante permanente. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. caminador). Adecuada ilumunicacion. Cama en posicion baja. Calzado antideslizante. Superficie del suelo sin desorden. timbre).PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. telefono. Acompañante permanente. telefono. Cama en posicion baja.

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