EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Acompañante permanente. Barandas elevadas. RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. Superficie del suelo sin desorden. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. sillas de ruedas. caminador). kardex e H. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. timbre). timbre). Cama en posicion baja. caminador). Cama en posicion baja. Rotular en la habititacion. sillas de ruedas. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. Acompañante permanente. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Ropa cómoda. Barandas elevadas. audifonos). kardex e H. telefono. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Adecuada ilumunicacion.C el riesgo del paciente. timbre). RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. pato. Calzado antideslizante. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . Silla plastica en la ducha. Superficie antideslizante en el baño. Barandas elevadas. Superficie del suelo sin desorden. Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída.C el riesgo del paciente. Adecuada ilumunicacion. pato. Rotular en la habititacion. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. telefono. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Superficie antideslizante en el baño. pato. audifonos). Superficie del suelo sin desorden. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída. Superficie antideslizante en el baño. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. telefono. Ropa cómoda. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Movilizar siempre con ayuda.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída.