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Escala de Riesgo de Caida

Escala de Riesgo de Caida

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EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Cama en posicion baja. Objetos necesarios al alcance (riñonera. caminador). pato. RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Calzado antideslizante. sillas de ruedas. Adecuada ilumunicacion. Rotular en la habititacion. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. telefono. kardex e H. sillas de ruedas. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. pato. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Ropa cómoda. Barandas elevadas. Barandas elevadas. Acompañante permanente. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída. timbre). Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. timbre). Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. kardex e H. telefono. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Superficie antideslizante en el baño. Superficie del suelo sin desorden. Superficie del suelo sin desorden. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. Barandas elevadas. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Acompañante permanente. Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. telefono. audifonos). Rotular en la habititacion. Adecuada ilumunicacion. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. pato. Superficie antideslizante en el baño.C el riesgo del paciente. caminador). timbre). Movilizar siempre con ayuda. audifonos). Cama en posicion baja. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . Superficie del suelo sin desorden. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Silla plastica en la ducha. Ropa cómoda. Superficie antideslizante en el baño. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída. Objetos necesarios al alcance (riñonera. Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída. RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante.C el riesgo del paciente.

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