EVALUACION DEL RIESGO DE CAIDAS EN PACIENTES ESCALA DE CAIDAS DE MORSE

Código: F04-283 Versión: 1

FECHA (DD/MM/AA):

HORA:____________

HABITACIÒN : _________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: __________________________________________________________

EDAD: _________

HISTORIA: ____________________ DIAGNÓSTICO : _____________________________

VARIABLES HISTORIA DE CAIDAS NO SI DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS NO SI Ninguna/Reposo en cama/asistencia AYUDA PARA DEAMBULAR (Marque solo una) Baston, muleta, caminador Se apoya en los muebles VENOCLISIS No Si Normal/Reposo en cama/Silla de ruedas MARCHA Debil Limitada ESTADO MENTAL Reconoce sus limitaciones Se sobreestima u olvida sus limitaciones TOTAL 0 25 0 15 0 15 30 0 20 0 10 20 0 15

PUNTAJE

NIVEL DE RIESGO Riesgo Bajo Riesgo Medio Riesgo Alto

PUNTAJE 0-24 25-50 >50

ACCION Cuidados básicos de enfermería Implementación de plan de prevención Implementación de medidas especiales

Cama en posicion baja. Superficie antideslizante en el baño. Informar al personal en caso de transferencia el riesgo de caída. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. sillas de ruedas. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. Calzado antideslizante. Adecuada ilumunicacion. pato. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. pato. Superficie del suelo sin desorden. Proporcionar los dispositivos necesario (gafas. Bloquear las ruedas de las camillas cada que se haga tranferencia. Identificar los medicamentos que contribuyan a la posibilidad de caída.C el riesgo del paciente. pato. Ropa cómoda. telefono. Acompañante permanente. timbre). Superficie del suelo sin desorden. Barandas elevadas. sillas de ruedas. Cama en posicion baja. Superficie del suelo sin desorden. RIESGO ALTO > 50 Calzado antideslizante. Rotular en la habititacion. Adecuada ilumunicacion. timbre). Superficie antideslizante en el baño.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PREVENCIÓN DE CAÍDAS ACCIONES Cama en posición baja. Dispositivos de ayuda en buen estado (atriles. audifonos). Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Ropa cómoda. Informar al personal en caso de transferencia del riesgo de caída. Objetos necesarios al alcance (riñonera. kardex e H. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. Objetos necesarios al alcance (riñonera. RIESGO BAJO 0-24 Adecuada ilumunicacion. Educar al paciente y familiar sobre factores de riesgo. Movilizar siempre con ayuda. caminador). Objetos necesarios al alcance (riñonera. Rotular en la habititacion. Acompañante permanente. Educar al paciente y familiar sobre el factores de riesgo. Silla plastica en la ducha. telefono. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. Barandas elevadas. Ruedas de la cama o sillas aseguradas. RIESGO MODERADO 25-50 Silla plastica en la ducha. Informar en cada cambio de turno el riesgo de caída. timbre). Identificar condiciones clinicas que puedan favorecer una caída. caminador). Superficie antideslizante en el baño. Barandas elevadas. NIVEL DE RIESGO SI NO NA Nombre completo del profesional que realiza las intervenciones:_________________________________________________ Nombre completo del acompañante quien recibe la información:________________________________________________ . audifonos).C el riesgo del paciente. telefono. kardex e H.

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