ENFERMERIA PROPEDUTICA

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Enfermera en general, se trata de la asistencia y cuidados de otro individuo. De modo ms especfico, la enfermera se refieres a los cuidados del enfermo y al trabajo relacionado con la prevencin y la salud pblica, esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. En la muestra de los pases se considera la enfermera cono profesin cualificada para la que se precisa un programa de formacin previo al reconocimiento acadmico. HISTORIA DE LA ENFERMERA En siglos pasados los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con escasa o ninguna formacin, por lo general, mujeres de distintas ordenes religiosas. Durante las cruzadas, por ejemplo algunas ordenes militares de caballeros tambin ofrecan la enfermera, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios. En pases budis los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia un ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a u relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca. La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formacin para las enfermeras comenz en 1836 en Kaiserwerth, Alemania, a cargo del pastor Theodor Fliedner para la orden de Diaconizas Protestantes. Por aquel tiempo otras ordenes religiosas fueron ofreciendo tambin formacin de enfermera de manera reglada en Europa, pero la escuela de Fliedner es digna de mencin por haberse formado en ella la reformadora de la enfermera britnica Florence Nigthtingale. Su experiencia en Kaiserwerth le brind el mpetu para organizar la enfermera en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, ms tarde, establecer el programa de formacin de enfermera en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermera de Nigthtingale y los heroicos esfuerzos y reputacin de Florence Nigthtingale transformaron la concepcin de la enfermera en Europa, y establecieron las bases de su carcter moderno como profesin formalmente reconocida. La enfermera es el arte y ciencia de las medidas curativas para devolver la salud. Una definicin tpica seala que la enfermera se ocupa de atender a los paciente por medio de ayuda, comodidad, nutricin, proteccin y apoyo. Este tipo de enfermera suele destacar el hecho que su funcin es intentar la recuperacin de la salud por parte de los enfermos y a mundo se le llama enfermera curativa, que es una parte importante de esta especialidad. Hoy las enfermeras intervienen en forma decisiva en todos los procedimientos destinados al bienestar de los grandes ncleos humanos, tarea que a menudo recibe el nombre de Enfermera Preventiva o en algunas partes, asistencia sanitaria. La bsqueda de la salud fsica puede pertenecer al campo de la nutricin, en que se conocen las necesidades del organismo y demuestran los resultados de las deficiencias dietticas. Por medio de programas de enseanza, las enfermeras buscan

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la salud ptima de diversas personas al ensearles la forma de seleccionar y comparar dietas nutritivas. Los profesionales de la salud han estudiado la forma en que el organismo se enfrenta y supera los diversos estrs de la vida diaria. Con base en tales datos, se han elaborado programas que ayudan a superar tales obstculos, de modo que un nmero mayor de personas disfruten de salud ptima. Por ejemplo, existen diversos programas de orientacin para lograr la salud odontolgica o la salud mental. Las enfermeras estn obligadas a atender a todos los enfermos sin distincin de edad, sexo, color o estado social o econmico, as como a personas sanas, desde que nacen hasta que mueren. La enfermera debe tratar de atender a varones y mujeres de todos los credos y razas, lo cual le da enormes oportunidades en su trabajo y la satisfaccin diaria de ayudar a otras personas, si ste es su deseo genuino. DEFINICIN DE ENFERMERIA Y FUNCIONES DE LA ENFERMERA Algunas definiciones de enfermera y de las enfermeras desde la poca de Nigthtingale hasta el presente. Las enfermas, los mdicos y otras personas han venido ofreciendo definiciones de la enfermera durante muchos aos. Florence Nigthtingale parece haber considerado a mdicos y enfermeras como colegas naturales. Nigthtingale consideraba que toda enfermedad en un perodo y otro de su evolucin... presenta un proceso reparador que no se acompaa necesariamente de sufrimiento.... La autora haba escuchado enfermeras de su poca decir que pensaban que la definicin de Nigthtingale de 1860 era la ms til. En cualquier caso, la filosofa de Nigthtingale domin a la enfermera hasta bien avanzado el siglo XX. FILOSOFIAS, CONCEPTOS SOBRE LA ENFERMERA Y LA FUNCIN DE LA ENFERMERA. En todos los servicios sanitarios han influido las filosofas o los valores culturales prevalentes por el ambiente poltico en las cuales se basan. ENFERMERA PROPEDUTICA: Es la base prctica por el trabajo de la enfermera en su concepto de accin fundamentad cada una de las tcnicas tomando al individuo como ser bsico social, aplicacin cuidados especficos y generales. FILOSOFIA DE LA PROFESIN DE ENFERMERIA La solucin a las necesidades de salud en forma progresiva y dinmica, requiere de una formacin sistemtica de elementos que conforman al personal de enfermera en sus diferentes niveles. Dicha formacin, debe contemplar varios aspectos para que el personal mencionado y de acuerdo al nivel que le corresponda, realice, oportuna y eficientemente cada una de las medidas preventivas en el individuo, familia y comunidad en los aspectos biolgico, psicolgico y social. El ser humano constantemente produce y reproduce conocimientos de s mismo de todo lo que le rodea, es decir, debe conocer acerca de los hechos fsicos, valores, lenguaje, sociedad, etc., que le permita hacer un estudio metodolgico y sistemtico de sus actividades que reanudarn en la satisfaccin de sus necesidades a travs de la investigacin. Esta situacin dar al individuo, la oportunidad de elaborar una filosofa respecto a su vida, profesin, institucin, etc. desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal deba participar EN y PARA la comunidad con juicio crtico, poder de decisin e iniciativa en todas las etapas del ciclo de la vida, dando prioridad

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a la conservacin de la salud y considerando a la enfermedad como un accidente en la vida del individuo, sin perder de vista que ste es un ente biopsicosocial en constante interaccin con el medio ambiente. Algunos de los objetivos dela formacin profesional en enfermera, para llevar a cabo dicha filosofa estarn en relacin a: Conocer al individuo sano. Participar en programas para la proteccin de la salud. Colaborar en el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del individuo. Participar en programas de investigacin para la salud. POSTULADOS FILOSFICOS Los postulados filosficos se originan de la filosofa y poseen las siguientes caractersticas: Sirven de base a razonamientos ulteriores. Son de dominio entero de una rama cientfica, de una grupo de ciencias o el conocimiento cientfico general. Son fundamentos para la investigacin. Se encuentran sujetos a procesos continuos y reiterados de verificacin. Eli de Gortari considera como postulados generales a los siguientes: 1. El universo existe objetivamente y de manera particular el hombre existe como parte integrante del mismo. 2. Todos los procesos existentes son susceptibles de llegar a ser conocidos por el hombre en forma directa o indirecta. 3. El desarrollo de cada uno de los procesos es predecible y verificable. POSTULADOS CIENTFICOS Pueden definirse como: EL CONOCIMIENTO FUNDAMENTAL BASADO EN HECHOS, IDEAS O RELACIONES NORMALES O FENMENOS SOCIALES. Por otro lado podemos considerarlo como: FUNDAMENTO SOBR EL CUAL SE APOYA UNA COSA; GENERALIZACIN PRODUCTO DE HALLAZGOS EN LOS EXPERIMENTOS REALIZADOS POR MEDIO DE ALGUNAS INVESTIGACIONES, TAN CLARAS Y EVIDENTES seala Descartes que el espritu humano no pudiese dudar de su verdad-. Los principios cientficos forman parte de los postulados y presentan las siguientes caractersticas: Todo hombre es un miembro de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios, libertades, as mismo, temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la enfermedad. El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico. En el medio ambiente existen agentes patgenos. Si consideramos el principio cientfico: EL SER HUMANO REQUIERE DE UN EQUILIBRIO FISIOLGICO. Se derivan de este los siguientes principios cientficos especficos. 1. El aparato msculo esqueltico es un medio de locomocin que sirve de sostn y proteccin de elementos anatmicos. 2. El centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo.

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Norma es: O bien,

TODO CRITERIO MEDIANTE EK CUALE SE PUEDE MEDIR LA CANTIDAD, CALIDAD O GRADO DE

DESMPEO D LAS FUNCIONES. ES EL CRITERIO QUE PERMITE RELACIONAR LOS ELEMENTOS Y LOS OBJETIOS DEL SISTEMA DE SERVICIOS DE LAUD Y EL SUBSISTEMA DE ENFERMERA.

Las normas como reglas de accin, son necesarias para medir, proporcionar, manejar y adecuar las estructuras y procesos para el logro de la calidad y cantidad del producto deseado. En enfermera se consideran 3 principales normas fundamentales en los principios generales enunciados, que determinan la conducta a seguir mediante acciones ms especficas. Dichas normas son:
PRINCIPIO GENERAL DE ENFERMERA NORMA
RESPETAR LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE

Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, as mismo temores y necesidades personales, que comnmente se exacerban con la enfermedad. El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico. En el medio ambiente existen agentes patgenos.

MANTENER SUS NECESIDADES FISIOLGICAS NORMALES MANTENER LA HOMEOSTASIS EN EL PACIENTE PROTEGER AL PACIENTE DE CORRIENTES EXTERNAS DE ENFERMEDAD PROTEGER AL HOMBRE DE CAUSAS EXTERNAS DE ENFERMEDAD

CAMPO DE ACCIN DE LA ENFERMERA 1 NIVEL (Enfermera de Salud Pblica) Centro de Salud

2 NIVEL

Hospital ISSSTE IMSS Militar Naval Civil PEMEX Particulares

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3 NIVEL

Hospital Especializado (Centro Mdico, Hospital de Cardiologa, Etc.).

TCNICAS: son todos los procedimientos para dar una atencin de calidad al paciente. ADMINISTRATIVAS: son todos los procedimientos de papelera. DOCENTES: ensear a los estudiantes.

Las necesidades son factores que deben controlarse o reorientarse con objeto de restaurar la funcin alterada. El criterio sobre la atencin se basa en el conocimiento de las necesidades del paciente. Por tanto es esencial para las enfermeras entender las necesidades humanas bsicas de todas las personas (sanas o enfermas) ya que satisfacerlas constituye una parte del procedimiento de atencin del paciente (enfermera P.A.E.). usando el concepto de Manslow sobre las jerarquas de las necesidades para establecer prioridades en la atencin. 1. NECESIDADES FISIOLGICAS: Estn relacionadas con la conservacin de la vida, como son oxgeno, agua, alimentacin, la eliminacin de productos de desecho el organismo, reposo, sueo, actividad motora, conservacin de la temperatura, evitacin del dolor, circulacin y sexo. 2. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIN: La enfermera debe de preocuparse tanto por el bienestar emocional del paciente como por su salud fsica, ya que ambas estn inseparablemente interrelacionadas. a) Seguridad econmica o de trabajo. b) Seguridad emocional. c) Seguridad espiritual. d) Seguridad fsica.

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3. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA: a) Amar y ser amado. b) Generosidad con uno mismo y con los dems. c) Humildad, entablacin de amistades. d) Sentimiento de pertenencia (materiales y espirituales). 4. NECESIDADES DE ESTIMA, APRECIACIN Y RECONOCIMIENTO: a) Sentimiento de valor como ser humano. b) Aprobacin dela gente que los rodea, dominio y realizacin en el campo de trabajo. c) Sentimiento de superacin personal en la vida diaria. 5. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIN: a) Independencia b) Auto motivacin c) Creatividad d) Logros de metas e) Satisfacciones de necesidades de tipo esttico.

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PIRMIDE DE CLASIFICACIN DE LAS NECESIDADES SEGN MASLOW

ACTUALIZACIN Derecho del paciente De conocer los objetivos del Cuidado de su salud y participar en la toma de decisiones de la misma. EGO Autoestima-Auto imagen SOCIAL Sentimiento de aceptacin SEGURIDAD Seguridad, estabilidad, confort, factores ambientales. FISIOLOGA Respiracin, circulacin, eliminacin, etc.

PREFIJOS PREFIJOS
A AB AD AMBI AN ANTE

SIGNIFICADO
SIN, NO SEPARADO DE, FALTA DE PARA, HACIA, CERCA DE AMBOS SIN, NO ANTES

EJEMPLOS
ASEPSIA ABDUCCIN ADUCCION, ADRENAL AMBIDIESTRO (DIESTRO) ANALGESIA ANTENATAL

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PREFIJOS
ANTI BI BIN BRADI CIRCUN CONTRA DES DI DIA DIS E ECTO EM EN ENDO EPI EX EXTRA GLUCO HEMI HIPER HIPO IM IN INFRA INTER INTRA MACRO MEGA, MEGALO META MICRO OLIGO PAN PARA PER PERI POLI POS PRE PRO RETRO SEMI SEUDO SUB SUPER SUPRA TAQUI TRANS TRI ULTRA UNI

SIGNIFICADO
CONTRA DOS DOS LENTO ALREDEDOR, CERCA DE CONTRA DE, OPUESTO MALO, ANORMAL DOS A TRAVES DE, APARTE, EN MEDIO DE APARTE, INVERSO, MALO, DIFICIL FUERA, SEPARADO DE EXTERNO, FUERA DENTRO, EN DENTRO, EN DENTRO ENCIMA, ARRIBA FUERA, SEPARADO DE FUERA DE, ADEMS DE AZUCAR MITAD SOBRE, ENCIMA, EXCESIVO DEFICIENTE, PARTE INFERIOR NO, EN, DENTRO DE NO, EN, DENTRO DE DEBAJO DE EN MEDIO DE, ENTRE DENTRO, AL LADO DE GRANDE, LARGO GRANDE, CRECIMIENTO ANORMAL CAMBIO, INTERCAMBIO, TRANSFORMACION PEQUEO ESCASO, PEQUEO TODO A UN LADO, DETRS, CONTRA A TRAVS, EXCESIVO ALREDEDOR , CERCA MUCHOS DESPUS, DETRS ANTES ANTES DETRS, POSTERIOR MITAD FALSO DEBAJO DE ENCIMA, EXCESIVO ENCIMA DE RAPIDO, VELOZ A TRAVS DE, AL OTRO LADO DE, MS ALL DE TRES MS ALL DE UNO

EJEMPLOS
ANTISEPSIA BILATERAL BINOCULAR BRADICARDIA CIRCUNDUCCIN CONTRACEPCIN DESNUTRICIN DIADERMO DIAFRAGMA DISFUNCIN, DISFAGIA ENUCLEAR ECTOCITICO EMBOLIA ENCRANEAL ENDOCARDIO EPIDURAL EXOSITOSIS, EXTIRPACIN EXTRACELULAR GLUCLISIS HEMICOLECTOMIA HIPERTROFIA HIPOGASTRIO IMPACTO INDIGERIBLE, INCISIN, INEQUILIBRIO INFRAESTERNAL INTERSTICIAL INTRAVENOSO MACROCOLON MEGARRECTO METAPLASIA MICROCARDIA OLIGOMENORREA PANHISTERECTOMIA PARA TIROIDES PERFORACIN PERIANAL POLIQUISTICO POSOPERATORIO PREFRONTAL PROCEFALICO RETROFEFLEXION SEMICIRCULAR SEUDOGANGLIONAR SUBCOSTAL SUPERMEDIANO SUPRAORBITAL TAQUICARDIA TRANSFUSIN TRICEPS ULTRALIGADURA UNIGLANDULAR

RAICES RAICES
ACRO ADEN ANGI ARTERIA ARTRO ASTEN AUTO BIO BLASTO BLEFARO CARDIO (A) CEREBRO CEFALO

SIGNIFICADO
CIMA, EXTREMIDAD GLANDULA VASO ARTERIA ARTICULACIN DEBILIDAD DE SI MISMO VIDA, VIVIR YEMA, RETOO PARPADO, PESTAA CORAZN CEREBRO CABEZA

EJEMPLOS
ACROEDEMA ADENOMA ANGIOMA ARTERIOSCLEROSIS ARTROCENTESIS ASTENOMETRO AUTOINJERTO BIOPSIA BLASTOCITO BLEFAROPLASTIA CARDIOCENTESIS, CARDIATROFIA CEREBROESPINAL CEFALMETRO

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RAICES
CELIO CISTO CITO CLEIDO COL COLE COLECISTO COLEDOCO COLPO CONDRO COSTO CRANIO CUT DACRI DENT DERMA DORSO ENCEFALO ENTERO ERITRO ESPLACNO ESPLENO ESTERNO ESTOMA EU FARINGO FIBRO FLEBO GASTRO GINECO GINGIVO GLOSO GNATO HEMAT HEPATO HETERO HIDRO HISTER HOMO ILEO ILIO LAPARO LARINGO LINGUO LIPO MAMA MASTO MENINGO MESO METRO MICE MIELO MIO MIRINGO NEFRO NEUMA NEUMO NEURO OCULO ODONTO OFTALMO OOFORO ORQUIO OSQUEO OSTEO OTO OVARIO PALATO PATO PEDIA

SIGNIFICADO
ABDOMEN CUALQUIER SACO QUE CONTENGA LIQUIDO, VEJIGA CELULA CLAVICULA COLON, INTESTINO GRUESO BILIS, VESICULA VESCULA BILIAR CODUCTO BILIAR COMUN VAGINA CARTILAGO COSTILLA CRANEO PIEL LADRIMAS (APARATO LAGRIMAL) DIENTE PIEL ESPALDA CEREBRO INTESTINO ROJO VISCERA, NERVIO ESPLACNICO VASO ESTERNON BOCA BIEN, BUENO, FACIL, NORMAL FARINGE FIBRA, FIBROSO VENA ESTOMAGO PERTENECIENTE A LA MUJER GINGIVAL, ENCIAS LENGUA MANDIBULA SANGRE HIGADO OTRO, DISTINTO AGUA UTERO IGUAL, SEMEJANTE ILEO ILION FLADA, FLANCO, ABDOMEN LARINGE LENGUA GRASA, LIPIDO MAMA MAMA MENINGES MEDIO UTERO HONGO MEDULA, MEDULA OSEA MUSCULO TIMPANO RION AIRE, GAS PULMONES NERVIO OJO DIENTE OJO OVARIO TESTICULO ESCROTO HUESO OIDO OVARIO PALADAR NFERMEDAD, ESTADO MORBIDO NIO, PIE O PARECIDO AL PIE

EJEMPLOS
CELIOCENTESIS CISTOGRAMA CITOQUMICA CLEIDOCRANEAL COLECTOMIA COLEDOCITIS COLECISTOCELE COLEDOCOPLASTIA COLPORRAFIA CONDROADENOMA COSTOABDOMINAL CRANIOPLASTIA CUTANEO DACRIOCELE DENTALGIA DERMATOIDE DORSOCERVICAL ENCEFALOCELE ENTEROCELE ERITROCITO ESPLACNOCELE ESPLENOMA ESTERNOCOSTAL ESTOMATOGASTRICO EUFORIA FARINGOCELE FIBROBLASTOMA FLEBOGRAMA GASTRORRAGIA GINECOMASTIA GINGIVITIS GLOSOCELE GNATOSQUISIS HEMATURIA HEPATORRAFIA HETEROINJERTO HIDROCEFALIA HISTERECTOMIA HOMOINJERTO ILEOSTOMIA ILIOLIMBAR LAPAROTOMA LARINGETOMIA LINGUOPAPILITIS LIPOMA MAMARIO MASTOGRAFIA MENINGOCOCO MESODERMO METROENDOMETRITIS MICETOMA MIELOGRAMA MIELOGRAMA MIRINGOTOMIA NEFROGENO NEUMATERAPIA NEUMONECTOMIA NEUROFIBROMA OCULOMOTOR ODONTOLOGA OFTALMOSCOPIO OOFOROCISTOSIS ORQUIOPEXIA OSQUEOCELE OSTEOCLASIS OTOPLASTIA OVARICELE PALATOSQUISIS PAROGENO PEDITRICO, PEDIALGIA

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RAICES
PIELO PILORO PLEURO POLIO PROCTO PROSTATO PSICO QUEILO QUEIRO QUERATO QUIRO RAQUI REN RINO RIZO SACRO SALPINGO SIALO TARSO TENO TIAL TIRO TORACO TRAQUELO TRAQUEO URETER URETRO URINO UTERO VASO

SIGNIFICADO
PELVIS RENAL PILORO PLEURA, COSTILLA, COSTADO SUBSTANCIA GRIS RECTO, ANO PROSTATA MENTE LABIO MANO TEJIDO DURO, CORNEA MANO COLUMNA VERTEBRAL RION NARIZ, ESTRUCTURAS PARECIDAS A LA NARIZ RAIZ SACRO TROMPA SALIVA BORDE DEL PARPADO, HUESO DEL TARSO DEL PIE TENDON SALIVA TIROIDES TORAX ESTRUCTURA PARECIDA AL CUELLO TRAQUEA URETER URETRA ORINA UTERO VASO DANGUINEO, CONDUCTO DEFERENTE

EJEMPLOS
PIELOPLASTIA PILOROSTENOSIS PLEUROCENTESIS POLIOMIELITIS PROCTOSCOPIO PROSTATECTOMIA PSICOCIRUGIA QUEILORRAFIA QUEIROARTRITIS QUERATODERMA, QUERATOCENTESIS QUIROSPAMA RAQUIANESTESIA RENIFORME RINOCLEISIS RIZOTOMIA SACROLUMBAR SALPINGOLISIS SIALECTASA TARSORRAFIA, TARSOMALACIA TENONECTOMIA TIALECTASIA TIROIDECTOMA TORACOTOMIA TRAQUELORRAFIA TRAQUEOSTOMA URETEROCELE URETROPEXIA RUINOSO, URINOMA UTEROFIJACIN VASODILATADOR, VASODEATINA

SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS

ALGIA CELE CENTESIS CLISIS DESIS ECTOMIA EMIA ESCOPIO (A) ESTASA ESTESIA FAGIA FASIA FOBIA GENICO GRAFIA GRAMA IATRICO ITIS LISIS LITO LOGIA MALACIA NEA OMA OSIS OSTOMIA PATIA PENIA PEXI PLASTIA

SIGNIFICADO
DOLOR TUMOR, HERNIA PUNCIN INYECCIN DE LIQUIDO FUSION EXTIRPACIN QUIRRGICA SANGRE VER A, VER DETENER, ESTAR FIJO RELACIONADO CON LA SENSIBILIDAD COMER LENGUAJE TEMOR QUE PRODUCE, ORIGINA O COMIENZA DISEO, REGISTRO GRAFICO ESCRITO, REGISTRO QUE PERTENECE AL MEDICO O A LA PRACTICA DE CURAR INFLAMACIN FLUJO, QUE FLUYE, SEPARACION PIEDRA, CALCULO CIENCIA O ESTUDIO DE REBLANDECIMIENTO PERTENECIENTE AL AIRE O A LA RESPIRACIN TUMOR ENFERMEDAD, ESTADO ANORMAL, AUMENTO CREACIN DE UNA ABERTURA NUEVA O ARTIFICIAL ENFERMEDAD PERDIDA DE FIJACION O SUTURA DE REPARACIN O FORMACIN QUIRRGICA DE

EJEMPLOS
CARDIALGIA, NEURALGIA, OTALGIA ENTEROCELE, HIDROCELE TORACENTESIS HIPODERMOCLISIS ARTRODESIS APENDICECTOMIA ANEMIA, GLICEMIA CISTOSCOPIA, CISTOSCOPIO HEMOSTASIA ANESTESIA POLIFAGIA AFASIA HIDROFOBIA PIOGENICO CARDIOGRAFA MIELOGRAMA PEDITRICO PERITONITIS, OTITIS, GASTRITIS AUTOLISIS COPROLITO, PIELOLITOTOMIA PATOLOGA OSTEOMALACIA DISEA, APNEA MIOMA ARTERIOSCLEROSIS GASTROSTOMIA, COLOSTOMIA MIOPATIA, CARDIOPATIA, NEUMOPATIA LEUCOPENIA PROCTOPEXIA RINOPLASTIA

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SUFIJOS Y ELEMENTOS COMPUESTOS

POYESIS RAFIA RAGIA REA RITMIA TAXIA TOMO TOSIS TRIPSIA TROFIA ULTACION URIA COPRO

SIGNIFICADO
HACIENDO, FORMANDO REPARACIN, SUTURA DE FLUJO O ROMPIMIENTO HACIA FUERA DESCARGA PROFUSA O ABUNDANTE RITMO ORDEN, ARREGLO DE (+ -) INSTRUMENTO PARA CORTAR CAIDA APLASTAMIENTO CRECIMIENTO, DESARROLLO, NUTRICION ACTO DE PERTENECIENTE A LA ORINA EXCREMENTO

EJEMPLOS
HEMATOPOYESIS HERNIO MNOMETRORAGIA MENINGORREA, DIARREA ARRITMIA ATAXIA OSTEOTOMO ENTEROTOSIS COLELITOTRIPSIA ATROFIA AUSCULTACIN POLIURIA

ASEPSIA: Mtodo de supresin de organismos capaces de enfermedad.- ausencia de infeccin.- Ausencia de microorganismos capaces de producir enfermedad. ANTISEPSIA: Prevencin de la infeccin por medio de la exclusin, destruccin o inhibicin de la proteccin o multiplicacin de los microorganismos de los tejidos y liquido del cuerpo. DESFINFECCION: Proceso fsico o qumico de destruccin de todos los microorganismos patgenos con excepcin de los que forman esporas: se usan en objetos inhaminadas, pero no en tejidos. El grado de desinfeccin varia segn la potencia de la sustancia y la naturaleza de la contaminacin. Asepsia medica son todas las practicas que permiten reducir la transmisin de microorganismos productores de la enfermedad de una persona a otra. Ejemplos de asepsia medica en la practica de la enfermera: Usar cubre-bocas. Lavarse las manos con cada paciente. Darles sus medicamentos orales en un cono o vaso graduado. Cambio de ropa de cama.

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SUCIO

LIMPIO

ESTERIL

1 SANITIZACIN 100 microorganismos por 10 cm2.

MECANICA Lavadoras AMSCO MANUAL Lavado de manos (debe hacerse todos los das)

2 DESINFECCIN Puede ser por proceso fsico o qumico.

QUMICO FSICOS

Desinfectan6tes antispticos Agua hirviendo y la radiacin ultravioleta

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CUADRO AGENTES QUMICOS MAS FRECUENTEMENTE USADOS EN LAS DESINFECCIONES

AGENTES FENOL (CRESOL) CLORURO DE BENZALCONIO (SALES CUATERNARIAS DE AMONIO) PRESENTACIN JABN SOLUCION TINTURA JABN SOLUCIN 1 x 100 1 x 400 0.2% 1 x 1000 X X X CONCENTRACIN TIPO ANTISEPTICO X DESINFECTANTE CARACTERSTICAS ESPECFICAS MAL OLOR IRRITACIN X USOS BACTERICIDAD

1 x 5000 CRY (CLORURO DE LAKYLDIMETILBANZALAMONIO) SOLUCION 12%

X X

1 x 1000

YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA (ISODINE) YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA (ISODINE) MARTHIOLATE

SOLUCION

11% 8%

X X X

ESPUMA CHAMP

8% Y DETERGENTES

SOLUCION TINTURA

1 x 5000 49% EN COMBINACIN QUMICA ORGANICA

X X

INSTRUMENTAL QX., MUEBLES Y PISOS USO QX. DELIMITACION DE CAMPO OPERATORIO INCOMPATIBLE CON ANTISEPSIA EN PIEL, SOLUCION JABONOSA MUCOSAS Y GENITALES EXTERNOS IRRIGACIN EN HERIDAS INFECTADAS INSTRUMENTAL QX., TOXICO CONTIENE ACERO INOXIDABLE, NITRITO DE SODIO COMO ANTIOXIDANTE. VIDRIO, MUEBLES Y PAREDES ENJUAGAR EL INSTRUMENTAL EN PLSTICO LTEX SOLUCION FISIOLGICA ANTES DE USARSE. PIEL Y MUCOSAS FUNGUICIDA. EVITAR EN PERSONAS INFECCIONES LEVES EN SENSIBLES AL YODO BOCA ESPUMATE. ANTISEPSIA QX. EVITAR EL LAVADO QX POR MAS DE 5 MIN. Y 5 MM HERIDAS EN GENERAL

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA Es un termino familiar para el personal de enfermera. ETAPAS: 1 VALORACIN 2 PLANEACIN 3 EJECUCIN 4 EVALUACIN

El PAE es una herramienta til, para organizar las acciones en la realizacin de atencin de la salud a individuos, familias y comunidad. Este proceso basado en reglas y principios cientficos durante la planeacin y la ejecucin de la atencin de enfermera a las necesidades y problemas de salud de un individuo, familia y comunidad, y la evaluacin de los resultados obtenidos. Varias autoras han propuesto teoras sobre el conocimiento cientfico de enfermera. El proceso requiere del desarrollo de una relacin teraputica entre el personal de enfermera, el paciente y sus familiares, no solo cuando el individuo esta enfermo, sino tambin sano. Para esto se necesita del apoyo de modelos, para establecer referencias y comprender al paciente. Hay cuatro etapas para la atencin integral y progresiva del individuo, y son: VALORACIN, PLANEACION, EJECUCIN y EVALUACIN, para el bienestar del paciente. PRIMERA ETAPA: VALORACIN Esta etapa es aplicable a todos los grupos de pacientes llmense a estos individuos, familias o comunidad. Esta etapa comprende:

VALORACIN

Obtencin de datos

Organizacin y anlisis de la informacin

Diagnstico de Enfermera

**OBTENCIN DE DATOS: Se logra a travs de 3 herramientas que son la observacin, el interrogatorio o entrevista y la exploracin fsica. **ORGANIZACIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN: Una vez que la enfermera ha recopilado los datos del paciente, estos se organizarn y analizarn para que se elabore l diagnstico de enfermera. **DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: Es una conclusin o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los problemas y necesidades del paciente, que pueden

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modificarse por la intervencin de la enfermera con el objeto de resolverlos o disminuirlos. SEGUNDA ETAPA: PLANEACIN Es el acto de determinar que puede hacerse para apoyar al paciente en el establecimiento, la conservacin o el fomento de la salud.

PLANEACIN

Establecimiento de Identificacin de + prioridades objetos

Planeacin de Enfermera

**ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES: Es el paso en el cual el personal de enfermera y el paciente determinan el orden en que los problemas de este, deben resolverse. **IDENTIFICACIN DE OBJETOS: Una vez que se han determinado y jerarquizado las prioridades, el personal de enfermera establecer los objetos que habrn de dar la pauta a seguir para abordar el(los) problema(s) o diagnstico(s) del paciente. **PLAN DE ACCIONES O ATENCIN DE ENFERMERA: Se considera como el ncleo o centro del proceso de atencin de enfermera, ya que en el se plantean problemas, objetivos, acciones y respuestas, por tanto, es el que dirige el actuar de la enfermera(o) para asistir al paciente en la solucin de problemas o para cubrir sus necesidades. TERCERA ETAPA: EJECUCIN Es la aplicacin real al plan de atencin de enfermera. Este contribuye a un cuidado integral y progresivo ya que el plan considera los aspectos biopsicosociales del paciente. Fundamentar el Validacin del plan de plan de + + atencin atencin Brindar cuidado de enfermera Continuar el + cuidado

EJECUCIN

**VALIDACIN DEL PLAN DE ATENCIN: Cuando el personal de enfermera sin experiencia redacta un plan de atencin, es recomendable que consulte a un colega de mayor experiencia para pedirle su opinin y en su caso la aprobacin al respecto ya que de esto depender el xito de la atencin de su paciente. **FUNDAMENTACIN O RAZONAMIENTO CIENTFICO: Es la base para implementar las acciones de enfermera, la fundamentacin cientfica describe y explica la base de esos cuidados. **BRINDAR CUIDADO DE ENFERMERA: Despus de fundamentar cientficamente las acciones, el personal de enfermera cuenta al fin con un plan que estructura el cuidado que ofrecer al paciente. **CONTINUIDAD DEL CUIDADO: Ayuda en la habilidad consistente de la atencin de enfermera, facilita la identificacin de las metas y los objetivos a corto o largo plazo

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logrados y apoyados en la elaboracin de una lista de las preferencias o expectativas del paciente para proponer enfoques de atencin. CUARTA ETAPA: EVALUACIN Es el proceso de valorar los progresos del paciente hacia los objetivos de salud, as como la calidad de atencin que recibe el paciente por parte del personal de enfermera y otros profesionistas que intervienen en su cuidado. Es la estrategia de la profesin de enfermera que se basa en la metodologa cientfica. Evaluacin del logro + de los objetivos Revaloracin del plan de atencin

EVALUACIN

La Evaluacin tiene como propsitos: **Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos establecidos. **Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermera. La evaluacin debe ser un proceso continuo y parte integral de cada uno de los componentes del PAE. La evaluacin nos sirve para identificar aquellas estrategias eficaces y puede promover la investigacin en enfermera.

RECEPCIN Y ADMISIN DEL PACIENTE Entre los elementos necesarios para la recepcin del paciente se encuentran las normas de admisin bien definidas. SERVICIO DE ADMISIN El departamento de admisin est condicionada en forma especial por el nmero de enfermos que ingresan y el tiempo que se requiere para atenderlos. El trmino Consulta Externa se divide en: Consulta Externa de especialidades; de Medicina General y Mixta. El trmino paciente se usa para designar a toda persona sana o enferma que requiere:

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Un tratamiento Cuidados generales Cuidados especiales

ADMISIN DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA Considerar las necesidades sociales y psicolgicas del paciente de nuevo ingreso para brindar apoyo y comprensin. Reparar Psicolgica y Fsicamente al paciente para obtener su elaboracin en el examen fsico y en tratamientos ulteriores. INTERNACIN Y DAR DE ALTA AL PACIENTE DE EXPLORACIN NECESARIA 1. Solicitar al Central de Abastos del equipo. 2. Llamar al paciente por su nombre en el orden que le corresponde. 3. Tomar somatometra y signos vitales. 4. Registrar los datos en el expediente. 5. Auxiliar al mdico y al paciente durante la consulta. 6. Dar amplia orientacin para la salud, de acuerdo al diagnostico y preinscripcin mdica. 7. Dirigir al paciente a otros servicios y orientarlo al respecto en el caso necesario. 8. Devolver a control, los expedientes y a la central de abastos el equipo limpio y ordenado. 9. Arreglar la unidad. URGENCIAS El servicio de urgencias mdicas debe tener una disposicin tal que permita un acceso fcil desde el exterior hasta la zona donde se d este servicio; contar con las siguientes secciones: Salas de espera Consultorios Salas de curacin Cubculos de observacin Aislamiento para mujeres y hombres Tizanera Cuarto de aseo Bao completo La admisin del paciente en este directamente al departamento de admisin. departamento esta subordinado

ADMISIN DE URGENCIA Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en inminente peligro, una dilatacin prolongada o indebida puede acarrear el que se agrave la salud o que se produzca la muerte.

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ADMISIN DEL PACIENTE

CONSULTA EXTERNA

PEDIATRA GINECOLOGA MED. INTERNA MED. GENERAL

QX. MDICA AISLADOS

ADULTOS URGENCIAS SERVICIO DE OBSERVACIONES PEDIATRICAS (SOP)

CIRUGA-PROGRAMADA (C. AMBULATORIA) PARTOS INGRESO RN- A. C. CESREAS INGRESO RN- ENFERMO LEGRADOS PAT. GINECOLGICA

TOCOCIRUGA

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Es el examen sistemtico del paciente para encontrara evidencia fsica de capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y detecta nuevos signos.

INSPECCIN PALPACIN MEDICIN

MTODOS DE EXPLORACIN FSICA

PERCUSIN

AUSCULTACIN

EXAMEN CLNICO: Puede realizarse en un consultorio, hospital o domicilio, el mobiliario en un consultorio, vara de acuerdo a la especialidad mdica. 1 INSPECCIN Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales en relacin con los normales. La inspeccin se divide en: SEGN LA REGIN A EXPLORAR LOCAL: Inspeccin por segmentos GENERAL: Inspeccin por conformacin, Actitud, movimiento, marcha, etc.

SEGN EN LA FORMA EN QUE SE REALIZA

DIRECTA: Mediante la vista INDIRECTA: Mediante instrumentos

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POR EL MOVIMIENTO O EL REPOSO

ESTATICA: O de reposo de un rgano o cuerpo DINAMICA: Por mv. Voluntarios o involuntarios

NORMAS DURANTE LA INSPECCIN 1. Considerar las normas 4 y 10 enunciadas en el interrogatorio. 2. seguir preferentemente el orden sealado de mtodo durante la exploracin fsica. 3. observacin cuidadosa y continua sobre: Aspecto general Modificaciones del organismo en reposo o datos anatmicos o estticos Modificaciones del organismo en movimiento o datos dinmicos o fisiolgicos 2 PALPACIN Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspeccin. La palpacin se divide: DIRECTA: O inmediata por medio del tacto y la presin. INDIRECTA: Armada o instrumental mediante El empleo de instrumentos

SEGN LA FORMA EN QUE SE REALIZA

SEGN EL GRADO DE PRESIN

SUPERFICIAL: Con presin suave para obtener Discriminaciones tctiles finas. PROFUNDA: Con palpacin interna p/ producir depresin y as percibir rganos profundos. UNI/ BIDIGITAL: Con el objeto de investigar Puntos dolorosos, etc.

SEGN EL TIPO EXPLORACIN

TACTO: Mediante 1 2 dedos. MANUAL: Se utilizan ambas manos.

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NORMAS DURANTE LA PALPACIN 1. La palpacin debe seguir a la inspeccin y complementarla, no sustituirla. 2. Colocar al paciente en posicin cmoda. 3. Favorecer la relajacin muscular de la regin. 4. Evitar tensin emocional. 5. La temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del paciente. 3 PERCUSIN Es el mtodo que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la posicin, tamao y densidad de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material slido de un rgano. La percusin se divide en: DIRECTA: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco intensa. DIGITODIGITAL: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la regin a explorar. INDIRECTA: Armada o instrumental mediante golpes sobre cualquier superficie osteomusculoarticular. La percusin debe ser suave, superficial y de igual intensidad. Normas durante la percusin: 1. Utilizar dedos ndice junto con el medio y anular. 2. Golpear con las yemas de los dedos. 3. detectar dolor, movimientos, ruidos. 4 AUSCULTACIN Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por medio del odo para valorar ruidos o sonidos producidos en los rganos y detectar anomalas en los ruidos o sonidos fisiolgicos mencionados. La auscultacin se divide en: DIRECTA INMEDIATA Normas durante la Auscultacin: 1. Efectuar auscultacin directa. 2. Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultacin directa.

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Son las acciones que se realizan para obtener las proporciones y medidas del cuerpo humano: peso, talla, permetros y segmentos. EQUIPO Y MATERIALES: Bscula a) con estadmetro b) pesabebs o de precisin. Gancho y hamaca de lana. Toallas de papel Kraft. Cinta mtrica. Regla. Pluma. Hoja de Registro. Cobertor auxiliar (para bebs). MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD Y CONTROL 1. Lavarse las manos antes y despus al realizar el procedimiento y cuantas veces seas necesario. 2. Verificar la exactitud de los elementos para la medicin. 3. Proteger al paciente para evitar enfriamientos y accidentes. 4. Cambiar el papel o paal usado en cada paciente para evitar infecciones. 5. Manejar cuidadosamente el equipo de medicin. 6. Integrar el equipo y trasladarlo a la Unidad del paciente. 7. Informar al paciente de acuerdo a su edad y condiciones las acciones que se van a realizar. 8. Leer la cifra y anotar el resultado en la hoja de registros. 9. En caso de duda repetir la medicin. 10. Ayudar al paciente a vestirse y dejarlo cmodo despus del procedimiento. 11. Dejar el equipo limpio en orden y en su lugar. MEDICIN DE PESO Para nios y adultos. 1. Realizar las indicaciones generales conducentes. 2. Nivelar la bscula. 3. Cubrir con toalla de papel o paal la superficie de la bscula que estar en contacto con el paciente. 4. Asistir al paciente para subirlo a la bscula. 5. Desvestir al paciente y colocarlo en la bscula para bebs y maniobrar gentilmente. 6. Pesar al paciente a una misma hora, antes de desayunar y con poca ropa, sin zapatos, los lactantes se pesan desnudos.

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Peso en incubadora. 1. Sacar la bscula del gabinete, colocarla sobre la cpula e introducir el gancho por el orificio respectivo. 2. Lavarse las manos. 3. Introducir la hamaca de lana en la incubadora, colocarla en el gancho, nivelar la bscula y retirar la hamaca. 4. Desvestir al nio, colocarlo sobre la hamaca y colgar est del gancho. 5. Efectuar la lectura del peso. 6. Retirar al nio de la hamaca y dejarlo cmodo. 7. Sacar la hamaca por la bisagra inferior de la incubadora y registrar el peso. 8. Aclarar en el registro cuando el paciente tenga instalado venoclisis, frula, sonda, tubos de derivacin.

MEDICIN DE TALLA En adultos y nios mayores. 1. Efectuar las indicaciones generales. 2. Colocar al paciente en posicin erecta, de espaldas al estadmetro. 3. Bajar el marcador del estadmetro hasta tocar el vrtice ceflico. En recin nacidos y lactantes. 1. Extender en la mesa de exploracin peditrica el papel Kraft e instalar al nio en decbito dorsal. 2. Inmovilizar los miembros inferiores apoyando una mano sobre las rodillas, con la otra mover el tope del estadmetro hasta el nivel de los talones y leer la marca. 3. Regresar al nio a su cama. En recin nacidos y lactantes. CEFLICO a) Colocar la cinta mtrica alrededor de la cabeza del paciente sin apretar. b) Hacer la lectura y retirar la cinta. TORCICO a) Acostar al paciente en decbito dorsal y descubrir el trax. b) Deslizar la cinta mtrica debajo del trax y colocarla a nivel de las tetillas. c) Hacer la lectura y retirar la cinta. MEDICIN DEL CONTORNO DEL ABDOMEN a) Acostar al paciente en decbito dorsal y descubrir la regin abdominal. b) Ayudar al paciente para medirlo, colocar la cinta en la cicatriz umbilical. c) Efectuar la lectura y anotarla. d) En los recin nacidos con cordn umbilical, se tomar en la parte superior del mun.

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MIEMBROS TORCICOS a) Colocar al paciente en decbito dorsal o sentado. b) Dejar que el brazo caiga libremente a lo largo del cuerpo. c) Colocar la cinta mtrica alrededor del brazo, a la mitad de la distancia entre el acromion y el olcranon. d) Efectuar la maniobra olcranon a la regin escapulahumeral de acuerdo con indicacin mdica. e) Llevar a cabo la lectura y registrarla. MIEMBROS PLVICOS a) Colocar al paciente en decbito dorsal y descubrir los miembros inferiores. b) Colocar la cinta mtrica alrededor de la parte media del muslo y del tercio superior de la pierna. c) Efectuar la lectura y registrarla. MEDICIN DEL SEGMENTO INFERIOR a) Colocar al paciente en decbito dorsal. b) Instalar la regla sobre la snfisis pbica y medir la distancia que hay de all al borde inferior del taln, con los pies en ngulo recto. c) Sostener con una mano al pie y deslizar la cinta mtrica o regla del borde superior del primer ortejo al borde inferior del taln.

MEDICIN Somatometra Peso Talla Signos Vitales Temperatura Pulso Respiracin Tensin Arterial

Somatometra: Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. Objetivos: Valorar el crecimiento del individu0o, valorar su estado de saludenfermedad, y ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera. Dentro de la exploracin fsica las mediciones de importancia son: PESO, TALLA, SIGNOS VITALES y PERMETROS. Medicin de Peso y Talla: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad de gamos de la masa corporal y la distancia existentes entre la planta de los pies del individuo a la parte ms elevada del crneo.

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Equipo y Material: Bscula con estadmetro, hoja de registro y toallas desechables. Tcnicas: a) Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la bscula. b) Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado. c) Ayudarlo a subir sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado, es decir con los talones y las escpulas en contacto con el estadmetro y la cabeza recta. d) Mover las barras de la bscula (Kg.) hasta encontrar el peso. e) Colocar la rama horizontal del estadmetro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las ramas del estadmetro formen un ngulo recto. f) Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadmetro. g) Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. h) Hacer anotaciones en la hoja de registro.

Es el rea factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un solo paciente sea cual sea el tipo de unidad que ocupe el paciente, sta debe ser alegre, llena de colorido y atractivo, para que se estancia sea agradable, cmoda y segura. OBJETIVO Propiciar al paciente una unidad confortable, esttica, limpia y segura. FACTORES AMBIENTALES TEMPERATURA: Esta entre los 23 a 25 C. HUMEDAD O CANTIDAD DE AGUA EN EL AIRE: Es de 100 x 100. una humedad de 40 a 60% se considera tolerable por gran parte delas personas. MOVIMIENTO DEL AIRE: El aire caliente pesa menos que el aire fro. PUREZA DEL AIRE: Se puede proteger a los pacientes mediante el uso de cubculos, tcnicas de aislamiento, liberacin de polvo, buena ventilacin y un amplio espacio entre las camas. VENTILACIN: Sea cual sea el mtodo elegido para ventilar la habitacin debe de tenerse cuidado para evitar las corrientes de aire. El empleo de biombos es recomendable para evitar que las corrientes de aire directas lleguen al paciente.

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MOBILIARIO Y EQUIPO: La mayora del mobiliario del hospital est elaborado de madera, de metal o una combinacin de ambos, contando con ruedas para desplazarse con facilidad. Este mobiliario y equipo son: CAMA: Puede ser de 90cm de alto aproximado con articulaciones en cabecera y piecera, las que se accionan por medio de manivelas a un lado p al pie de la cama, para dar comodidad al paciente. COLCHN: Estn provistos de resortes; elaborados de algodn, hule espuma, etc. Es de suma importancia que el colchn sea firme para proporcionar comodidad y alineamiento correcto al paciente. COJINES: Elaborados de hule espuma, pueden ser suaves o firmes, y sirven como apoyo a la cabeza, hombros del paciente y lo sostiene en diferentes posiciones. BUR O MESA DE NOCHE: Sirve y es til si es ms alto que la cama y cuenta con espacios suficientes para guardar el material y equipo del paciente. MESA DE BANDEJAS O MESA PUENTE: Es servir de apoyo a los utensilios donde sirven los alimentos al paciente. SILLA RECTA: Se emplea para colocar la ropa limpia o sucia mientras toma el bao. SILLN: Es necesario para cuando al paciente no pueda deambular y exista la necesidad de sentarlo. BIOMBO O CORTINA: Sirve para separar una unidad clnica de otra en la mima sala. LMPARA: Es la que puede ofrecer luz directa o indirecta; se puede graduar para leer o la aplicacin de tratamiento sin molestar al paciente. INTERFONO: Es til para la comunicacin del paciente al control de enfermera. ESCALERILLA O BANCO DE ALTURA: Es necesario para cuando el paciente tiene que bajar o subir a la cama. CESTO DE BASURA: Debe e estar protegido con una bolsa de plstico.

ASEO DE LA UNIDAD CLNICA Aunque la responsabilidad de la limpieza recae en el personal de intendencia, es el personal de enfermera quien dirigir las actividades a realizar en la unidad del paciente.

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CONCEPTO Es la limpieza que se hace al equipo, mobiliario y utensilios de la unidad del paciente. MATERIAL Y EQUIPO Jabn lquido (en cantidad necesaria, bandeja o recipiente, cubeta para el agua sucia, dos jarrar con agua, dos paos, bolsa para ropa sucia, bolsa para desechos, toallas de papel desechable, en cantidad suficiente, cepillo o escobilln y bomba con insecticida). TCNICA Pasos: 1. Abrir las ventanas para ventilar la unidad. 2. Retirar los utensilios correspondiente. de alimentos y eliminacin y llevarlos al lugar

3. Colocar jarra y cubeta en la escalerilla y resto del equipo en la silla previamente protegida con toalla de papel. Retirar la ropa de la cama y depositarla en la bolsa; dejar la almohada y hule clnico sobre el colchn. 4. Verter agua en la bandeja; asear el bur o mesa de noche con pao enjabonado y posteriormente con pao hmedo retirar el jabn. 5. Trasladar el equipo a la mesa de noche, protegido con una toalla de papel y asear la silla siguiendo los pasos mencionados para limpieza del bur o mesa de noche. 6. Limpiar la superficie expuesta de la almohada y colocar esta parte limpia sobre el asiento de la silla, proceder a limpiar la superficie contraria. 7. Lavar la superficie expuesta del hule y doblarlo por la mitad, de tal forma que la parte limpia quede hacia adentro colocarlo sobre la cabecera o piecera de la cama. 8. Limpiar la superficie expuesta del colchn, cabecera, piecera y borde laterales con paos y escobilln. 9. Colocar la superficie limpia del hule sobre la cara expuesta del colchn y lavar la superficie sucia del hule, doblarlo por la mitad y colocarlo en el respaldo de la silla. 10. Movilizar el colchn a la mitad inferior de la cama y lavar la mitad superior de sta y los resortes, usando escobilln o cepillo. Aplicar insecticida. 11. Dar vuelta al colchn y colocarlo sobre la mitad superior limpia de la cama. (El lado limpio del colchn queda en contacto con los resortes).

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12. Lavar la mitad inferior de la cama y los resortes o en la misma forma que la parte superior. Aplicar insecticida. 13. Colocar el colchn a lo largo de la cama y lavar su lado superior, terminando de esta forma el aseo completo de la cama. 14. Terminar de lavar y secar la mesa auxiliar y en el inferior y exterior del bur. 15. Retirar la bolsa con ropa sucia, el cesto y equipo y trasladarlo al cuarto sptico. 16. Lavar y desinfectar los utensilios. 17. Ordenar los muebles y utensilios. Dejar que se sequen al aire antes de hacer la cama. CAMA CLNICA Uno de los integrantes del mobiliario y equipo que ocupa un lugar importante es la cama clnica, por la comodidad y bienestar que ofrece al paciente durante si estancia en el hospital, de acuerdo a sus condiciones de uso y funcionamiento las cuatros forma bsicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
CAMA ABIERTA Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIN Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente. CAMA CON PACIENTE Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados vara, segn las normas de la institucin hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilizacin. TENDIDO DE CAMA CLINICA Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en diferentes situaciones. Objetivos: Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente.

CAMA CERRADA

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Fomentar hbito higinicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia.

CAMA CERRADA Tcnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocacin de almohada. 2. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 3. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 4. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama cortesa. 9. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchn en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha.

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CAMA ABIERTA A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana mvil). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesa con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes CAMBIO DE ROPA DE CAMA CON PACIENTE 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clnica, previa colocacin de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el bur o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollndolas segn el caso y colocarlos ya sea en el tnico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos sealados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est.

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7. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 8. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 11. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama cortesa. 13. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 14. Vestir la almohada y colocrsela al paciente. CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIN 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana mvil). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la cortesa con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 8. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 9. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 12. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama cortesa. 14. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. 16. Doblar en forma de acorden, rollo o tringulo la ropa que cubrir al paciente, hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente. 17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de sta. 18. Colocar mesa puente o de noche, silla y bur de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clnica.

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TENDIDO DE CARRO-CAMILLA Objetivo: Facilitar la movilizacin del paciente. Equipo: colcha o cubrecama; cobertor, sbana grande. Tcnica de tendido: 1. Integrar el equipo y colocarlo en el orden inverso al que se va a usar. 2. Colocar colcha 5 cm aproximadamente hacia abajo, colocar el cobertor. Doblar el extremo superior de la colcha sobre el cobertor. 3. Colocar la sbana de 15 a 20 cm hacia arriba del cobertor y colcha y doblarla por debajo de stos para hacer el doblez de cortesa. 4. Doblar el extremo inferior sobrante sobre la superficie de la camilla y deslizar a ambos lados la ropa a lo largo, en forma de rollo o acorden.

Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, y stos son TEMPERATURA, RESPIRACIN, PULSO Y TENSIN ARTERIAL O PRESIN SANGUNEA. El conocimiento de los signos vitales en un individuo, permite valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico. TEMPERATURA En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular, independientemente de las variaciones climatolgicas o estacinales. Su centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo. La temperatura corporal en estado normal permanece constante por accin del equilibrio entre el calor producido o termognesis y el calor perdido o termoclsis. Lo anterior permite conceptuar a la temperatura como: el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termoclsis. VALORACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano, en las cavidades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal. Objetivo: Valorar el estado de salid o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnstico de salud. Material y Equipo: Charola con termmetros en nmero y tipo segn necesidades, recipiente porta termmetros con solucin antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin jabonosa, bolsa de papel, hoja

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de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de realizar toma de temperatura rectal. TCNICA PARA METODO BUCAL 1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. 3. Explicar al paciente sobre el procedimientos y colocarle en decbito o posicin sedante. 4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente de agua. 5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 de la escala termomtrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un sacudimiento ligero. 6. Colocar el bulbo del termmetro debajo de la lengua del paciente, y orientarle para que mantenga cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 min. Luego retirar el termmetro de cavidad bucal. 7. Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. 8. Hacer la lectura del termmetro y registrarla. 9. Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucin jabonosa. Posteriormente lavar los termmetros y colocarlos en recipientes con solucin antisptica. 10. Dejar cmodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso. 11. Valorar la medicin de temperatura obtenidas.

TCNICAS PARA METODO AXILAR O INGUINAL 1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. 3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decbito o posicin sedante. 4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente de agua. 5. Verificar que el mercurio se encuentre por abajo del 34 C de la escala termomtrica. En caso contrario hacer descender la columna de mercurio mediante un sacudimiento ligero. 6. Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termmetro en el centro axilar o en la ingle. 7. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el trax, a ingle mantener el termmetro en su lugar. 8. Dejar el termmetro de 3 a 5 min. en la axila y retirarlo. 9. Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. 10. Hacer la lectura del termmetro y registrarla.

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11. Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucin jabonosa. Posteriormente lavar los termmetros y colocarlos en recipientes con solucin antisptica. 12. Dejar cmodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso. 13. Valorar la medicin de temperatura obtenidas. TCNICAS PARA MTODO RECTAL 1. Prepara el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Considerar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. 3. Indicar al paciente se coloque en posicin de Sims. 4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente de agua. 5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 de la escala termomtrica. En caso contrario, hacer descender la columna de mercurio mediante un sacudimiento ligero. 6. Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del termmetro, en una superficie de 3 cm aproximadamente. 7. Separar glteos de tal forma que permita visualizar el esfnter ana, para introducir el termmetro de 4 a 5 cm aproximadamente. 8. Sostener el termmetro en recto durante 2 a 3 min. y retirarlo de cavidad rectal. Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. 9. Hacer la lectura del termmetro y registrarla. 10. Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucin jabonosa. Posteriormente lavar los termmetros y colocarlos en recipientes con solucin antisptica. 11. Dejar cmodo al paciente y arreglar el equipo de temperatura para nuevo uso. 12. Valorar la medicin de temperatura obtenidas. La representacin grfica de la temperatura indica su evolucin; siendo til para establecer un diagnstico al observarla. Dicha representacin comprenda 3 etapas: - COMIENZA O INVASIN: Que suele caracterizarse por una sensacin de escalofros y malestar general. El inicio suele ser gradual o brusco, dependiendo del padecimiento o trastorno que la cause. - ACM O ESTADIO: Tiempo en el que la temperatura alcanza su mximo valor. Pertenece ms o menos constante durante horas o das. - DEFERVESCENCIA O DECLINACIN: Tiempo en el que la temperatura regresa a la normalidad, ya sea bruscamente o por crisis o bien en forma gradual o por lisis. Conforme a las variaciones sufridas en el periodo de estadio, la fiebre puede ser constante o continua, remitente e intermitente. Por ltimo, las recomendaciones generales que debemos considerar para la realizacin de este procedimiento son las siguientes:

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Utilizar termmetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible. Est contraindicado tomar la temperatura bucal a nios, pacientes inconscientes, con problemas mentales o que padecen alguna infeccin bucal. En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fros dejar que pasen por lo menos 15 min. antes de realizar la medicin. No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones rectales, tumoraciones, estenosis u otros padecimientos. Evitar la toma de temperatura axilar en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante el puerperio al iniciarse la lactancia.

RESPIRACIN La respiracin es una funcin metablica de los organismos en condiciones de aerobiosis. Podemos conceptuar a la respiracin como un proceso mediante el cual se inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxgeno y eliminar CO2, agua y otros productos de oxidacin, a travs de los mismos. VALORACIN DE LA RESPIRACIN Es el procedimiento que se realiza para valorar el estado respiratorio del organismo. Objetivos: Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnstico de salud. Equipo: Reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. TCNICA: 1. Colocar al paciente en posicin sedante o decbito dorsal. De ser posible la respiracin debe ser contada sin que ste se percate de ello. 2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la mueca de su mano como si estuviera tomando el pulso. 3. Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el abdomen cuando se eleva y se deprime. 4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un minuto. 5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las caractersticas encontradas. Las alteraciones ms frecuentes del pulso son: ARRITMIA: Modificaciones en el ritmo, en la igualdad, regularidad y frecuencia. BIGMINO: caracterizado por 2 latidos regulares que van seguidos por una pausa ms larga de lo normal. BRADISFIGMIA O BRADICARDIA: Disminucin de la frecuencia a 60 pulsaciones o menos por minuto. COLAPSANTE: El que golpea dbilmente los dedos y desaparece en forma brusca. CORRIGAN: Espasmdico, caracterizado por una expansin plena, seguida de colapso sbito.

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DICRTICO: Tiene 2 expansiones notables en un latido arterial. FILIFORME: Aumento en la frecuencia y disminucin de la amplitud. TRAQUIESFIGMIA O TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia de 100 o ms pulsaciones por minuto. TENSIN ARTERIAL O PRESIN SANGUNEA La tensin arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, de la elasticidad de las paredes arteriales, de la resistencia arteriales, de la resistencia capilar, de la tensin venosa de retorno y del volumen y viscosidad sanguneos. Para su medicin se requiere de un esfigmomanmetro y un estetoscopio; el 1 puede ser de mercurio o aneroide y el 2 tiene un sistema de amplificacin y control de tono; el esfigmomanmetro consta de un manmetro de presin, un brazalete de compresin consistente en una bolsa de caucho insuflable protegida con cubierta no elstica y una perilla de presin fabricada de goma o caucho y con vlvula de tornillo para controlar la presin del aire insuflado. Para medir la tensin arterial se puede recurrir a los mtodos palpatorio, auscultatorio u oscilamtrico principalmente. VALORACIN DE LA TENSIN ARTERIAL O PRESIN SANGUNEA Equipo: Esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolgrafo. TCNICA: 1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina. 2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. Si se usa el manmetro aneroide, el cuadrante debe fijarse al brazalete empleado los ganchos que son para tal fin. 3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, procurando que el contorno del brazo quede sin apretar. 4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en las condiciones auditivos externos con las olivas hacia delante. 5. Con los puntos de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que ste no quede por debajo del brazalete, pero s, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. 6. Mantener colocando el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 a 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche. 7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido clavo y rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica. 8. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar

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cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. 9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. 10. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. DISTOLE: Dilatacin o perodo de dilatacin del corazn o de las arterias, especialmente de los ventrculos, que permite la replecin de estas cavidades. Corresponde al segundo ruido del corazn y se prolonga durante la segunda mitad del silencio mayor. SSTOLE: Perodo de contraccin cardiaca, especialmente de los ventrculos, que tiene por objeto arrojar la sangre recibida de las aurculas a las arterias aorta y pulmonar /abortada/ la no apreciada en el pulso por regurgitacin mitral /anticipada/ Contraccin de los ventrculos antes de su plenitud /auricular/ Contraccin de las aurculas, arteria a la de los ventrculos por lo que la sangre pasa de aquellos a stos /ventricular/ Contraccin de los ventrculos o sstole propiamente dicha. El corazn es un rgano musculado que bombea sangre a todas las partes del cuerpo. En esencia est formado por 2 bombas que trabajan simultneamente; el lado derecho recibe la sangre pobre en oxgeno de todo el cuerpo y la enva a los pulmones; el lado izquierdo recibe sangre rica en oxgeno de los pulmones y la devuelve al corazn. Cada lado del corazn tiene una aurcula que recibe sangre venos y un ventrculo que impulsa la sangre a lo largo de las arterias. El ciclo cardaco tiene 2 fases: DISTOLE Y SSTOLE. Durante la Distole, el msculo cardaco se relaja y la sangre penetra por las aurculas, el aumento de presin en las aurculas provoca la apertura de las vlvulas tricspide y mitral y la sangre penetra por ellos en los ventrculos, las aurculas se contraen y llenan por completo los ventrculos. Durante la Sstole los ventrculos llenos se contraen las vlvulas tricspide y mitral se cierran; la presin fuerza la apertura de las vlvulas artica y pulmonar; y la sangre es impulsada a las arterias. A continuacin el corazn se relaja, las vlvulas artica y pulmonar se cierran y comienza una nueva distole.

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LO QUE DEBE Y NO DEBE HACER VALORACIN DE UN PULSO CAROTIDEO Puede ser difcil y an imposible palpar los pulsos perifricos en un paciente con gasto cardaco disminuido. Si es as, ser necesario valorar el pulso carotdeo. Estas orientaciones le ayudarn a hacerlo. LO QUE NO DEBE HACER No palpe ambos pulsos carotdeos simultneamente. Esto podra causar isquemia cerebral. No palpe equivocadamente el seno carotdeo, que a su vez est a nivel del cartlago tiroideo, por debajo del ngulo de la mandbula. El seno contiene presoreceptores y receptores vagales que funcionan con el control del reflejo de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca. No ejerza demasiada presin o podra ocluir la arteria. No realice masaje en la zona, en caso de hacerlo, podra disminuir reflejamente la presin arterial del paciente y la frecuencia cardiaca. LO QUE DEBE HACER Eleve la cabecera de la cama del paciente de 15 a 30 grados y grele la cabeza del lado contrario a usted. A continuacin, centrndose en el borde medio del msculo esternocleidomastoideo por debajo del ngulo de la mandbula, inspeccione la arteria carotdea para detectar las pulsaciones enrgicas. Gire la cabeza del paciente ligeramente hacia el lado desde el que le est examinando. Esto le ayudar a relajar el msculo esternocleidomastoideo. Plpele el pulso carotdeo colocando las yemas de los dedos ndice y medio a lo largo del borde medio del msculo esternocleidomastoideo. Plpele la frecuencia, regularidad, amplitud y frmito (vibracin). Gire ligeramente la cabeza del paciente hacia el otro lado. Utilizando la campana del estetoscopio, auscltele la arteria carotdea. Pida al paciente que mantenga la respiracin mientras usted escucha la existencia de soplo (si palpa un frmito seguro que existir uno). Escuche tambin el sonido de los soplos cardacos trasmitidos. Repita la palpacin y auscultacin en el otro lado.

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