Aspiracin de meconio

Dr. Arturo Ziga Barrios Pediatra

Fundamentos.
La hipoxia aguda o crnica puede traducirse en expulsin de meconio intrauterino. Las boqueadas del feto o el RN pueden provocar se aspire lquido amnitico contaminado con meconio.

Incidencia.
9 15% de los recin nacidos vivos Rara vez se produce la expulsin de meconio en <37 SDG Puede ocurrir hasta en un 30% de los embarazos posmaduros

Situaciones especiales
El meconio puede estar presente en la trquea, sin que este presente en la boca o laringe. La cantidad y espesor del lquido meconial, se relaciona con una mayor gravedad de los sntomas respiratorios El meconio puede ser aspirado por el feto antes del parto y no evolucionar satisfactoriamente a pesar de ser aspirado en la trquea.

Fisiopatologa.
El SAM es consecuencia de la aspiracin de lquido amnitico teido de meconio. La gravedad del sndrome guarda relacin con la asfixia asociada y la cantidad aspirada.

Fisiopatologa.
Meconio
Obstruccin aguda

Resistencia de la va aerea

Atelectasia

Sobredistensin pulmonar por efecto de vlvula

EXPULSION FISIOLOGICA DE MECONIO (POSMADURO) L.A. MECONIAL ASPIRACION IU O POSPARTO DE MECONIO

OBSTRUCCION DE V.R.PERIFERICA COMPLETA ATELECTASIA OBSTRUCCION V.R.PROXIMAL PARCIAL EFECTO DE VALVULA ATRAPAMIENTO AEREO PERDIDA DE AIRE

SUFRIMIENTO FETAL

COMPROMISO CONTINUADO

REMODELACIO N DE LA VASC. NEUMONITIS INFLAMATORIA Y QUIMICA PULMONAR

ACIDOSIS HIPOXEMIA HIPERCAPNIA

HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE

Diagnstico.
Esencialmente clnico. Tele radiografa de trax. Gasometra arterial.

Tratamiento.
Ante meconio espeso en sopa de guisantes , evitar la estimulacin del nio en el momento del nacimiento. Aspirar de inmediato liquido meconial mediante laringoscopia directa e intubacin orotraqueal idealmente antes de que se inicien los esfuerzos inspiratorios del neonato. Realizar aspiracin directa del tubo endotraqueal mediante adaptador de plstico (Aspirador de meconio Neotech)

Tratamiento.
Si el neonato esta vigoroso, evaluar de forma rpida y decidir si requiere o no intubacin y aspiracin del meconio. Ante evidencia de infiltrado en las radiografas, utilizar antibiticos (ampicilina y gentamicina) Corregir la hipoxemia segn las necesidades de cada nio CPAP Ventilacin mecnica.

Complicaciones.
Neumonitis qumica. Atelectasia. Hipertensin pulmonar. Escape areo. Neumotrax Neumo-mediastino.