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CASO CLINICO
2010
Caso clnico
Paciente femenino de 67 aos que consulta por cuadro de dolor abdominal, deposiciones liquidas de 4 meses de evolucin aproximadamente. ANTECEDENTES PERSONALES Paciente natural de la Prov. Pacajes. Ocupacin : Comerciante. No fuma, no tiene alergias. Colecistectomizada hace 7 aos en la Clnica privada.
18/08/10
HEA
Cuadro clnico de aproximadamente 4 meses de evolucin. Dolor abdominal de tipo clico de moderada intensidad, en regin de mesogastrio con irradiacin a hipogastrio y regin lumbar.
Exploracin Fsica
Peso: 42Kg,Talla:1.39m; FC: 100 lpm; PA: 130/70; T: 36,9C Piel y mucosas deshidratadas normocoloredas. CP: clnicamente estable. Abdomen: doloroso a la palpacin en mesogastrio, hipogastrio y flancos, RHA (+). Puo percusin y puntos ureterales no dolorosos.
18/08/10
Deposiciones
con frecuencia de 5 veces/da color amarillo ftidos, en forma espordica, recibiendo tratamiento casero.
liquidas
DIAGNOSTICOS DE INGRESO:
Sndrome Doloroso Abdominal ITU a DC Deshidratacin Moderada.
CONDUCTA: Internacin Dieta liquida completa CSV /turno SRL 1000cc Laboratorios: HC, Glicemia, Creatinina y EGO Valoracin y manejo por Medicina Interna.
18/08/10
Abdomen blando depresible doloroso a la palpacin superficial y profunda en forma difusa, RHA Normoactivos, no se palpan visceromegalias.
DIAGNOSTICOS
Dieta Blanda licuada mas LOT CSV/Turno Venoclisis 3000cc para 24 Hrs. (SRL,SF,SRL) Coproparasitologico Seriado y CMF Cultivo de Heces para BK Florestor RX PA de Trax.
19/08/10
EVOLUCION
2DDI
20/08/10
Nuevos datos:
Perdida de Peso, Intolerancia al Calor, Temblor de manos, deposiciones diarreicas, aumento de apetito.
Al examen fsico:
Hipertiroidismo a Confirmar Diarrea Crnica secundaria probablemente al cuadro planteado. INDICACIONES Dieta Blanda licuada mas LOT CSV/Turno Venoclisis 2000cc para 24 Hrs. (SRL) T3 T4, TSH IRMA Ecografa de Tiroides Florestor
21/08/10
Paciente con evolucin favorable, las deposiciones liquidas han disminuido a 2 /da. Paciente en condiciones de Alta Hospitalaria.
DIAGNOSTICOS DE ALTA HOSPITALARIA
23/08/10
RESULTADOS DE LABORATORIOS
18/08/10
ANALISIS DE CASO
PACIENTE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Temblor de manos Intolerancia al Calor Perdida de Peso Deposiciones diarreicas Aumento de apetito Hiperactiva Piel fina y caliente Aumento de volumen de tiroides
HIPERTIROIDISMO
1. Nerviosismo 2. Intolerancia al calor 3. Perdida de peso con buen apetito 4. Temblor 5. Inestabilidad emocional 6. Diarrea 7. Debilidad Muscular 8. Aumento de la Glndula Tiroides 9. Piel Caliente y delgada 10. Taquicardia 11. Exoftalmos 12. Hipercinesia
ANALISIS DE CASO
MANIFESTACIONES-GASTROINTESTINALES
Diarrea (12-33%): aceleracin del trnsito intestinal y alteraciones del
HIPERTIROIDISMO
transporte electroltico. Heces menos formadas, frecuencia de las deposiciones aumentada. disipacin de calor. Incremento de requerimientos calricos, aumento de la motilidad intestinal, hiperdefecacin y malabsorcin. aumentado.
Esteatorrea (12%): hipermotilidad intestinal y vaciamiento gstrico Aumento de apetito, hiperfagia (11-65%) Anemia perniciosa (3%). Alteracin de la funcin heptica: hipoproteinemia, aumento GOT,
GPT, FA y GGT.
RADIOINMUNOANALISIS
04/11/10
ECOGRAFIA TIROIDEA
25/08/10