Protocolo Caidas

PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS
PROTOCOLO DE CONTENCIN PROTOCOLO DE C NTENCIN
Y PREVENCIN DE CADAS Y PREVENCIN DE CADAS
Octubre de 2002 Octubre de 2002
HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA
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NDICE NDICE
1. CONCEPTO 2. OBJETIVOS 3. FACTORES DE RIESGO 3.1. FACTORES DEL ENTORNO 3.2. FACTORES DEL PACIENTE 4. VALORACIN DEL RIESGO DE PADECER CADAS 4.1. REEVALUACIN DEL RIESGO DE CADAS 5. PREVENCIN DE CADAS 5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS 5.1.1. DEAMBULACIN 5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL 5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL REA QUIRRGICA 6. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA 6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE 6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD 7. SUJECIN 7.1. INDICACIONES 7.2. PRINCIPIOS GENERALES 7.2.1. EQUIPO DE SUJECIN 7.2.2. TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA 7.3. ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SUJECIN TERAPUTICA 8. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE SUJECIONES 9. BIBLIOGRAFA ANEXO I. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA ANEXO II. REVISIN Y EVALUACIN ANEXO III. DOCUMENTOS 3 4 5 6 7 8 10 11 11 12 13 14 15 15 15 16 16 17 18 19 20 21 22 23 32 40
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1.. CONCEPTO 1 CONCEPTO

La contencin fsica es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto) cerca del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fcilmente por parte de la persona, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a una posicin de su eleccin y/o un acceso normal a una parte de su cuerpo3. La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est hospitalizado.
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2.. OBJETIVOS 2 OBJETIVOS

Prevenir las cadas, auto lesiones o lesiones a otros. Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas. Estandarizar el empleo de las medidas de contencin y de prevencin de cadas, en todas las unidades del Hospital4. Educacin del paciente y cuidadores en la prevencin de cadas.
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3.. FACTORES DE RIESGO 3 FACTORES DE RIESGO

Todos aquellos incluidos en los diagnsticos de enfermera: 1.6.1. Lesin, alto riesgo de 1.6.1.3. Traumatismo, alto riesgo de 1.6.2. Proteccin, alteracin de la Para su mejor comprensin se han dividido en factores del entorno y factores del paciente.
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3.1. FACTORES DEL ENTORNO

Barandilla de la cama. Freno de la cama. Iluminacin. Timbre de llamada. Mobiliario. Servicio inaccesible y sin asideros. Suelo mojado deslizante. Desorden. Ropa y calzado inadecuado.
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3.2. FACTORES DEL PACIENTE

Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda. Edad superior a 75 aos o inferior a 5 aos. Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilizacin prolongada. Alteraciones oculares o sensitivas. Postoperatorio inmediato. Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de conciencia o mareos. Alcoholismo y/o drogadiccin. Actitud resistente, agresiva o temerosa. Hipotensin. Hipoglucemia. Ansiedad relacionada con el patrn de eliminacin en enfermos que deben permanecer en reposo absoluto. Enfermedades neurolgicas (epilepsia, convulsiones...) Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos...) Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...) Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulacin (sondas vesicales, drenajes, pies de gotero, bastones, andadores...)
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4.. VALORACIN DEL RIESGO DE PADECER CADAS 4 VALORACIN DEL RIESGO DE PADECER CADAS
Se considera oportuno realizar una valoracin de todos los pacientes, al ingreso, en el hospital. Los datos para la valoracin del riesgo se extraen de la Hoja de Valoracin al Ingreso. Con la intencin de reducir aquellos factores presentes en las cadas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para documentarlas pertinentemente la Escala de Riesgo de Cadas de J.H. Downton, 1993.
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ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J..H..DOWNTON) ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J H DOWNTON)

ALTO RIESGO >2 PUNTOS
CADAS PREVIAS No Si Ninguno Tranquilizantes sedantes Diurticos MEDICAMENTOS Hipotensores (no diurticos) Antiparkinsonianos Antidepresivos Otros medicamentos Ninguno DFICITS SENSORIALES Alteraciones visuales Alteraciones auditivas Extremidades (ictus...) ESTADO MENTAL Orientado Confuso Normal DEAMBULACIN Segura con ayuda Insegura con ayuda / sin ayuda Imposible 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1
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4.1. REEVALUACIN DEL RIESGO DE CADAS

La reevaluacin de los pacientes con riesgo de padecer cadas se realizar cuando se produzca un cambio de situacin del paciente y se agrupan bajo los siguientes epgrafes: Cadas previas. Administracin de medicamentos. Dficit sensorial. Estado mental. Deambulacin.
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5.. PREVENCIN DE CADAS 5 PREVENCIN DE CADAS
5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS

Comprobar que la barandilla de la cama est elevada. Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna iluminacin nocturna. Asegurar que el timbre de llamada est a su alcance, as como los dispositivos de ayuda bastones, andador-. Retirar todo el material que pueda producir cadas mobiliario, cables, lquidos,-. Facilitar que el servicio est accesible y con asideros. Promover el uso de ropa y calzado adecuado. Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algn mareo. Sentar al enfermo en un silln apropiado. Aplicar medidas de sujecin, si precisa.
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5.1.1. DEAMBULACIN
Evitar los suelos hmedos y encerados. Acompaar al enfermo, ayudndole a caminar. Si precisa dispositivos de ayuda andador, muletas,-, ser acompaado por personal sanitario durante el aprendizaje. Acompaar al paciente, que lo necesite, en su aseo.
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5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL

Todo el tiempo que el nio deba permanecer en su cuna, los laterales de la misma estarn en posicin elevada. Se instruir a los familiares para que no abandonen la habitacin sin comprobar previamente que los laterales estn elevados. Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecer en compaa de un miembro de la plantilla o un familiar. No permanecer slo en el bao.
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5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL REA QUIRRGICA

Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las barandillas de la cama estarn en posicin elevada. Cuando no est protegido de cadas por barandillas, permanecer vigilado por personal del rea. Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn cambio de cama a camilla o viceversa. Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn movimiento de cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica.
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6.. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA 6 DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA
6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE

Valorar las consecuencias de la cada y avisar al mdico de guardia, si lo considera oportuno. Registrar en la hoja de enfermera la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente -antes y despus de la cada-, mdico que lo atendi -si fue preciso- y consecuencias inmediatas. Cubrir el Informe de cadas y lo entregar a la supervisora de la unidad. Controlar el estado del paciente en horas sucesivas.
6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD

Comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban establecido las medidas preventivas. Entregar el Informe de Incidencia de cadas a la Direccin de Enfermera, junto con el Informe de Cadas.
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7.. SUJECIN 7 SUJECIN

La sujecin teraputica consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin mecnicos para el trax, las muecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad. La principal accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo a ellas como ltimo recurso.
7.1. INDICACIONES
Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems. Agitacin no controlable con medicamentos. Negativa a portar drenajes, sondas Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a descansar, beber, dormir... Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas...
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7.2. PRINCIPIOS GENERALES

Distraer al paciente: se intervendr cuando exista un nmero suficiente de personas (4 - 5). Mientras, se debe vigilar y distraer la atencin del paciente, colocndonos a una distancia adecuada y siguiendo un plan de actuacin preacordado. Se le informar en tono firme de que est perdiendo el control, pero que le vamos a ayudar. Preparacin del personal: nos despojaremos de los objetos peligrosos para su integridad fsica y para la nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes) Evitar la presencia de pblico: si lo hubiera, adoptar una actitud ms heroica que si est solo. Momento de la intervencin: mientras ejecuta actos violentos contra objetos y/o personas o cuando se detiene a recuperar fuerzas. Cada extremidad ser sujetada por una persona. Actitud del personal: se va a reducir al paciente con intencin teraputica, no como un castigo. Por tanto, se actuar de forma profesional. Con actitud enrgica pero respetuosa, evitando golpear o humillar al paciente. Sujecin: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarn en la zona ms distal, evitando los huesos largos y trax, por el riesgo de lesiones. La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal. Registrar la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est sujeto.
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7.2.1. EQUIPO DE SUJECIN

Cinturn abdominal. Arns. Tiras para cambios posturales. Muequeras. Tobilleras. Botones y llaves magnticos.
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7.2.2. TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA

Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujecin. Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente, tranquilizndolo. Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posicin anatmica correcta- los tobillos y las muecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetar con el cinturn ancho, cuidando que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiracin). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones. La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos o alimentos. Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar. Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden slo 2. Estas ltimas se eliminarn al mismo tiempo. La sujecin debe mantenerse el menor tiempo posible.
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7.3. ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SUJECIN TERAPUTICA

Mantener la dignidad y autoestima del paciente: Preservar su intimidad. Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto. Implicar al paciente en planes de cuidados, para poder finalizar la sujecin. Mantener la integridad fsica, porque no van a poder atender sus necesidades fisiolgicas y puede sufrir los riesgos de la inmovilidad: Ayudarle en la higiene personal. Acompaarle al bao o proporcionarle la cua u orinal. Regular y controlar la temperatura de la habitacin. Realizar los cambios posturales necesarios. Realizar ejercicios pasivos. Almohadillar las sujeciones. Ofrecer alimentos y lquidos. Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno. Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones.
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8.. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE SUJECIONES 8 DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE SUJECIONES

La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal. Registrar la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est sujeto.
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9.. BIBLIOGRAFA 9 BIBLIOGRAFA

1. Cordom Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario Clnica del Carme. Vilafranca del Peneds. 1.996. 2. AM Tromp et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in communitydwelling elders. J Clinical Epidemiology 2001; 54:837-844. www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html 3. Retsas AP. Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes in Victoria, Australia. Int J. Nurs Stud 1998;35(3):184-913 4. Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice Information Sheet Vol 6 Issue 3 2002. www.joannabriggs.edu.au.
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ANEXO I.. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA ANEXO I SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA
MUEQUERA DE SUJECIN CON VELCRO

VENTAJAS
Acolchado integral. Absorbe mejor la presin. Es hipoalergnica. El recubrimiento exterior de velur permite un fcil y mejor ajuste en todos los casos. Diseo de apertura rpida. Fijacin por velcro. Es ms verstil, segura y de fcil sujecin.
BENEFICIOS
Mayor proteccin y confort para el paciente. Evita lesiones por maceracin-abrasin. Permite liberar al paciente sin desatar las cintas del bastidor. Ahorra tiempo a enfermera. Mejor acceso a distintos puntos de fijacin. Mayor contencin.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Cierre instantneo de velcro. Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste. Tacto suave. Diseo adaptable y seguro. Cintas de sujecin, largas y fuertes.
MODO DE APLICACIN
Colocar la mueca del paciente sobre la cara de color blanco (algodn) dejando las cintas caer por ambos lados. Ajuste y fije la muequera con el cierre de velcro. Tense y anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
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MUEQUERA DE SUJECIN CON ANILLA

VENTAJAS
Impide la presin sobre las muecas. Ms confortable y fresca. Mayor facilidad de ajuste. Fcil acceso a puntos de fijacin. Mayor contencin.
BENEFICIOS
Mayor tolerancia para el paciente. Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin. Es hipoalergnica. Facilita el trabajo de enfermera. Ms confort y seguridad para el paciente.
Anilla de seguridad de nylon. Alta densidad Tacto suave Resistente y segura. Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste. Cierre instantneo de velcro. Cinta larga polister o algodn.
MODO DE APLICACIN
Coloque la sujecin alrededor de la mueca con la anilla hacia el exterior. Ajuste y fije con el cierre de velcro. Pase la cinta de sujecin por la anilla y sujtela con una doble vuelta. Andela al bastidor de la cama. Obtendremos una fijacin fuerte, confortable y segura.
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CINTURN ABDOMINAL AJUSTABLE

VENTAJAS
Se ajusta y adapta sin doblarse. No se altera en contacto con lquidos. Fijacin segura y fcil.
BENEFICIOS
No oprime, permite cambios posturales. No interfiere en exploraciones radilogas, resonancias magnticas o TC. Facilita el trabajo de enfermera. Fresco y confortable para el paciente.
Acolchado y transpirable de tacto suave. Anillas de Nylon ligeras. Traccin hasta 160 kg. Cintas de sujecin extra fuertes de polister. Diseo adaptable y seguro.
MODO DE APLICACIN
Colocar el cinturn alrededor de la cintura del paciente. Cruce las cintas por detrs. Anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama. El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de cada. Si desea mayor sujecin vuelva a pasar las cintas a travs de las anillas laterales y telas de nuevo al bastidor.
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SUJECIN ABDOMINAL
La sujecin abdominal permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede instalarse sin complicaciones, antes o despus que el paciente se haya acostado. La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
La sujecin lateral se puede regular individualmente. Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado. Se realiza mediante la tira de cambios posturales que se acompaa.
SUJECIN LATERAL
SUJECIN DE (MUEQUERAS)
LAS
MANOS
Las muequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La muequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitndose as cortaduras o rasguos en las muecas.
SUJECIN DE LOS PIES

La sujecin de los pies sirve para fijar de forma relajada firme uno o ambos pies. De igual funcionamiento y caractersticas que la muequera. Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posicin lateral o boca abajo.
BOTN DE CIERRE MAGNTICO

El cierre magntico y botn patentado Segufix, permite realizar las funciones de abrir y cerrar en dcimas de segundo. El sistema no sera operativo si hubiera que perder tiempo atando lazos, llaves, pasadores, etc. Slo puede ser abierto por la enfermera que es quien tiene la llave magntica. Ni el enfermo ni personas no autorizadas pueden abrirlo.
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SISTEMA DE SUJECION PARA CAMA CON IMANES

SALVAFIX es un sistema de sujecin seguro y eficaz, evita el riesgo de autolesin y cada de la cama o camilla. El botn de cierre magntico evita el riesgo de apertura incontrolada del cinturn por manipulacin del propio paciente o de personas no autorizadas.
SALVAFIX es confortable para el paciente, esta fabricado en tejido 50% algodn, 50% polister, es flexible y adaptable. Los acolchados en las sujeciones de manos y pies son amplios y envolventes, de tacto suave, eliminan las lesiones por presin y abrasin que se dan en otros sistemas de sujecin. Permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama con la mayor seguridad. Se puede instalar sin complicaciones antes o despus de que el paciente se haya acostado. La parte inferior con cinchas perforadas se sujeta a la cama, la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente, se ajusta a voluntad sin oprimir en exceso, se adapta fcilmente a diversos pacientes por sus mltiples puntos de anclaje. Cinturn abdominal El cinturn de sujecin abdominal con su sistema de desplazamiento controlado permite al paciente, movimientos de giro hacia ambos lados, incorporarse parcialmente o sentarse en la cama sin riesgo a caer. Se puede instalar fcilmente antes o despus de que el paciente se haya acostado. La parte inferior, con cinchas de sujecin, se fija al bastidor de la cama o camilla, la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente. Bandas laterales Las bandas de sujecin lateral sirven para controlar y fijar el giro a derecha e izquierda o ambas a la vez, permiten mantener los cambios posturales a voluntad. Se utilizan sujetndolas en las anillas laterales del cinturn abdominal y en los botones de sujecin a la cama. Arns El arns de sujecin torcica se utiliza para evitar que el paciente pueda liberarse del cinturn abdominal por deslizamiento vertical. Se sujeta por medio de una amplia banda de velcro a la parte posterior del cinturn y con un botn magntico a la anterior.
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Muequeras de sujecin Las muequeras SALVAFIX permiten sujetar una o ambas manos al bastidor de la cama, mediante las cinchas de sujecin. El acolchado grueso y envolvente de tacto suave elimina las lesiones por presin o abrasin que se producen con otros sistemas de sujecin. Tobilleras de sujecin Las tobilleras de sujecin SALVAFIX permiten aplicar varios niveles de sujecin segn se quiera dar al paciente mayor o menor libertad de movimientos. Se fijan a la cincha especial que va sujeta a la cama con cierres magnticos, la cual dispone de dos anillas inoxidables a travs de las cules se hacen pasar las prolongaciones de las tobilleras para fijarlas a voluntad con mayor o menor firmeza a los cierres magnticos. Los acolchados de proteccin son de caractersticas idnticas a las muequeras. Cierre Magntico SALVAFIX Est compuesto por tres elementos: a) b) c) Vstago metlico con ranura de anclaje. Botn octogonal con mecanismo de fijacin. Llave magntica exclusiva para abrir el sistema.
El botn de cierre magntico es de fcil y rpida colocacin. Slo se puede abrir con la llave magntica, de esta forma, se evita el riesgo de apertura incontrolada de las sujeciones, por manipulacin del propio paciente o de personas no autorizadas. El botn magntico SALVAFIX incorpora un sistema de apertura de emergencia para el caso de prdida de la llave -dispone de dos orificios ciegos a ambos lados del anagrama en relieve- Con dos agujas intramusculares se perforan los orificios e introducimos hasta el fondo con las puntas en direccin a la parte central del botn. De esta forma se libera el mecanismo y podemos extraer el botn de cierre.
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Peto Clip Standard

Est compuesto por un cuerpo fabricado con doble capa de loneta (algodn-polister) con protecciones acolchadas en los hombros, de cuyos extremos parten cuatro cintas de Polister con cierres de nylon (tipo mochila), que van abrochadas en la parte posterior de la silla de ruedas a un disco del mismo tejido que el peto, que acta como sistema de cierre. Es un sistema de sujecin cmodo, eficaz, limpio y fcil de instalar. Ajusta sin oprimir en exceso
Peto Clip Perineal

Bsicamente igual al anterior en diseo y composicin. Incorpora en la parte inferior una pieza acolchada para apoyo perineal de cuyo extremo parte una cinta con cierre de nylon, que pasamos entre las piernas y por debajo de las nalgas para abrocharla en el disco de cierre situado en la parte posterior de la silla de ruedas. Esta sujecin est indicada para los pacientes que por su inestabilidad, tienen tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante y a resbalarse del asiento de la silla de ruedas.
Peto Velcro Standard

Este producto forma parte de una serie de tres artculos que han sido especialmente diseados para cubrir las necesidades de sujecin a sillas de ruedas de forma rpida y sencilla. Confortable y prctico para el usuario, rentable y econmico para el centro asistencial. La base es un largo cinturn acolchado de 1, 70 m. De largo por 12 cm. de ancho que rodea por la cintura al paciente y la silla de ruedas. Se fija con velcro en la parte posterior y se asegura con una hebilla corredera para evitar que se suelte. La parte superior consta de un peto que sujeta el trax, acolchado en los hombros para evitar molestias por presin y dos tirantes que se cruzan en la espalda y se abrochan al cinturn con sendas hebillas de plstico de anclaje rpido y se ajusta fcilmente.
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Peto Velcro Perineal

Es el segundo producto de la serie descrita y bsicamente igual al anterior, incorpora en la parte inferior del cinturn una pieza acolchada para el apoyo perineal, de cuyo extremo parte una cinta de polyester de 90 cm. de largo por 3 cm. de ancho que se desliza bajo las nalgas y se fija al cinturn en la parte posterior a la silla por medio de una hebilla de plstico. Indicado para la sujecin a sillas de ruedas de personas con alto grado de inestabilidad, y que tengan tendencia a resbalarse del asiento. Ajusta sin apretar en exceso, con el fin de facilitar movimientos de cambio postural.
Cinturn Velcro Perineal

Es el tercer producto enmarcado en la serie antes descrita. Se trata de un cinturn con apoyo plvico para evitar que el paciente resbale de su asiento. Sujeta firme pero confortablemente a la silla de ruedas, dejando total libertad de movimientos en el trax y extremidades. El sistema de fijacin y reglaje es igual a los dos anteriormente descritos.
Chaleco Clasic Standard

Con la serie clasic incorporamos a nuestra gama de sujeciones para sillas de ruedas los clsicos chalecos con cintas, algunas modificaciones en su diseo los hacen ms fciles y cmodos de usar. Constan de una prenda alargada con un amplio orificio en el centro por el que se introduce la cabeza como si de un poncho se tratase, cubriendo la espalda y el pecho hasta la cintura. Se ajusta haciendo pasar las cintas, situadas a ambos lados de la espalda, por las presillas alineadas a la misma altura y sujetas a la parte delantera. Tensar sin oprimir y abrochar en la parte posterior de la silla de ruedas por medio de las hebillas plsticas, los anclajes son limpios, sin exceso de cintas y fciles de manipular. Chalecos de sujecin para silla de ruedas. Su sistema de apertura delantera mediante cremalleras, permite un abrochado mucho mas cmodo y eficaz, ya que no hay que soltar correas ni enganches, basta con abrir la cremallera.
Cinturones de sujecin acolchados para silla de ruedas
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Cinturn pectoral cruzado. No va acolchado. Sistema de proteccin en paseos, viajes, etc. No sirve como sistema de sujecin si se utiliza frecuentemente.
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ANEXO II.. REVISIN Y EVALUACIN ANEXO II REVISIN Y EVALUACIN REVISIN REVISIN

La revisin de los contenidos cientficos y tcnicos del protocolo, se realizar:
El mes de diciembre de los aos impares.

Dicha revisin se llevar a cabo por los integrantes del Grupo de calidad para los cuidados; adems, para dotarlo de mayor vitalidad, se actualizar de forma permanente cada vez que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje; dicha revisin se realizar por tres miembros del Grupo de calidad para los cuidados (un coordinador y dos miembros), que se constituyen en Comisin de Vigilancia Permanente del protocolo de contencin y prevencin de cadas.
1.. EVALUACIN 1 EVALUACIN
1.1. EVALUACIN DE LA PREVENCIN DE CADAS

Los indicadores epidemiolgicos son un instrumento que nos permite medir la importancia del fenmeno de las cadas en medio hospitalario. Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los resultados. Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia. La prevalencia mide la proporcin de personas que han sufrido una cada, en un momento determinado. La incidencia mide la proporcin de personas, que han sufrido una cada, durante un periodo de tiempo determinado.
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1.1.1. EVALUACIN DEL PROCESO

Los requisitos establecidos para la evaluacin de la prevencin de cadas: Se ha registrado los factores de riesgo. Se ha aplicado la escala Downton, al ingreso. Se ha aplicado la escala Downton ante la ocurrencia de un cambio relevante. Se ha registrado alguna modificacin de la valoracin. Se ha cumplimentado el Informe de Cadas. Se ha cumplimentado el Informe de Incidencia de Cadas. Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias recogidas en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de Incidencia de Cadas.
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1.1.2. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

Se plantea el estudio de la prevalencia (corte de prevalencia) y de incidencia de perodo como indicadores de resultado.
1.1.2.1. CORTE DE PREVALENCIA

N de pacientes que han sufrido cadas / Poblacin estudiada en la fecha en la que se hace el estudio. Se recogern datos para elaborar en los aos impares, tomando como indicadores de resultado: N de cados / N de pacientes totales Importancia de la cada / N de pacientes cados
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1.1.2.2. INCIDENCIA DE PERIODO

Se elaborarn datos cada 24 meses, como mnimo, pudindose acortar la periodicidad segn un criterio dinmico. Recoger el nmero de cados / Nmero de pacientes con riesgo X 100 Se incluyen estudios de incidencia en algunas de las unidades de hospitalizacin, que se presuponen de mayor riesgo: Pediatra, Medicina Interna, Ciruga, Reanimacin y Prematuros. Presenta informacin de mayor calidad acerca de la adecuacin de las contenciones, sus indicaciones y su dinamismo. Se recogern datos tomando as mismo como indicadores de resultado: N de cados / N de pacientes N de pacientes identificados de riesgo bajo de cadas / N de pacientes N de pacientes identificados de riesgo alto de cadas / N de pacientes N de cados / N de pacientes identificados de riesgo bajo de cadas N de cados / N de pacientes identificados de riesgo alto de cadas Los datos son recogidos en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de Incidencia de Cadas.
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1.2. EVALUACIN DEL USO DE CONTENCIONES

Los indicadores epidemiolgicos son una herramienta de medida de la importancia del empleo de contenciones. Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los resultados. Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia. La prevalencia mide la proporcin de personas que precisan contenciones, en un momento determinado. La incidencia mide la proporcin de personas que precisan contenciones en un periodo de tiempo determinado.
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1.2.1. EVALUACIN DEL PROCESO

Los requisitos establecidos para la evaluacin del empleo de contenciones: El motivo de la aplicacin de contenciones es: Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems. Agitacin no controlable con medicamentos. Negativa a portar drenajes, sondas Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a descansar, beber, dormir... Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas... La sujecin est autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal. Est registrada la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est sujeto. Est recogido el tipo de contencin. Se ha explicado al paciente y/o familia el motivo de la sujecin. Se han presentado trastornos debidos a la sujecin: Dificultad para administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos o alimentos. Aspiracin pulmonar. Tromboflebitis. Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.
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1.2.2. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS

Se plantea el estudio de la prevalencia (corte de prevalencia) y de incidencia de perodo como indicadores de resultado.
1.2.2.1. CORTE DE PREVALENCIA

N de pacientes con sujeciones / N de pacientes totales Se recogern datos para elaborar el estudio estadstico cada 24 meses, los aos impares, pudindose acortar el periodo si las circunstancias as lo aconsejan. Tomando como indicadores de resultado: N de pacientes con contenciones / N de pacientes Duracin de las contenciones / N de pacientes con contenciones
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1.2.2.2. INCIDENCIA DE PERIODO

Nmero de pacientes con contenciones / Nmero de pacientes X 100 Se incluyen estudios de incidencia en algunas de las unidades de hospitalizacin, que se presuponen de mayor riesgo: Pediatra, Medicina Interna, Ciruga, Reanimacin y Prematuros. Presenta informacin de mayor calidad acerca de la etiopatogenia de las cadas, sus factores de riesgo y su dinamismo. Se recogern datos tomando as mismo como indicadores de resultado: N de pacientes con contenciones / N de pacientes: N de pacientes con cinturn abdominal / N de pacientes con contenciones N de pacientes con arns / N de pacientes con contenciones N de pacientes con muequeras / N de pacientes con contenciones N de pacientes con tobilleras / N de pacientes con contenciones Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.
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ANEXO III.. DOCUMENTOS ANEXO III DOCUMENTOS AGRADECIMIENTO AGRADECIMIENTO

Este protocolo es el resultado del trabajo realizado por los integrantes del Grupo para la calidad de los cuidados, que ha elaborado este protocolo y que estuvo compuesto por las siguientes personas: D. Aurelia Martnez Castro D. Jess Daz Pieiro D. Isabel Reigosa Gonzlez D. Isabel Abeledo Mourelle D. Lidia Morn Anllo D. Ana M Vzquez Martnez D. Angeles Geada Pena D. Paloma Rodrguez Oviedo D. Celia Castieira Corral D. Magdalena Longarela Casanova COORDINADOR D. Javier Coria Abel D.E. SUPERVISOR GENERAL D.E. D.E. A.E. D.E. A.E. D.E. A.E. D.E. A.E. A.E. CGA CGA CGA MIR MIR TRA TRA URX URX GIN
Agradecemos la colaboracin e inters demostrado por el resto de los profesionales y equipo directivo del Hospital da Costa.
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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

PROTOCOLO DE CONTENCIN PROTOCOLO DE C NTENCIN

Y PREVENCIN DE CADAS Y PREVENCIN DE CADAS

Octubre de 2002 Octubre de 2002

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

1.. CONCEPTO 1 CONCEPTO

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

2.. OBJETIVOS 2 OBJETIVOS

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

3.. FACTORES DE RIESGO 3 FACTORES DE RIESGO

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3.1. FACTORES DEL ENTORNO

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3.2. FACTORES DEL PACIENTE

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J..H..DOWNTON) ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J H DOWNTON)

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

4.1. REEVALUACIN DEL RIESGO DE CADAS

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

5.. PREVENCIN DE CADAS 5 PREVENCIN DE CADAS

5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL REA QUIRRGICA

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6.. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA 6 DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA

6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE

6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD

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7.. SUJECIN 7 SUJECIN

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7.2. PRINCIPIOS GENERALES

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7.2.1. EQUIPO DE SUJECIN

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7.2.2. TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA

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7.3. ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SUJECIN TERAPUTICA

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