“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD DE LA OROYA I-4, DISTRITO

DE LA OROYA, PROVINCIA DE YAULI, DEPARTAMENTO DE JUNÍN”

INDICE

I. GENERALIDADES......................................................................................................2
II. OBJETIVOS................................................................................................................ 2
III. ANTECEDENTES.......................................................................................................2
IV. JUSTIFICACION.........................................................................................................3
V. MARCO NORMATIVO Y REFERENCIA SUSTENTATORIA.......................................3
VI. FACTORES DE RIESGOS QUE AFECTAN EL ESTADO DE CONSERVACIÓN
DEL EQUIPAMIENTO........................................................................................................4
VII. GRUPOS GENERICOS DEL EQUIPAMIENTO...........................................................5
VIII. PROPUESTA DEL EQUIPAMIENTO..........................................................................7
IX. COSTOS DEL EQUIPAMIENTO.................................................................................8
X. EQUIPAMIENTO RECUPERABLE..............................................................................8
XI. EQUIPAMIENTO QUE SE INCLUIRA EN LA ADQUISICIÓN.....................................9
XII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.............................................................10
XIII. ANEXOS................................................................................................................... 12

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 I. GENERALIDADES

La Política de Salud busca a través del desarrollo de sus procesos, garantizar el acceso
real y equitativo a los servicios de atención a la población, sobre todo a las poblaciones
con riesgos por enfermedades y/o daños de salud prevenibles o evitables a través de una
atención preventiva y oportuna es por ello que el presente expediente técnico ttiene la
finalidad el “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD
DE LA OROYA I-4, DISTRITO DE LA OROYA, PROVINCIA DE YAULI,
DEPARTAMENTO DE JUNIN”

El equipamiento ha sido evaluado en base a referencias fundamentales tales como la

Norma Técnica de Salud NTS N° 113 – MINSA/DGIEM, la NTS 110 – MINSA/DGIEM y el
listado de equipos existentes, las unidades productoras de servicios de salud actuales
son las siguientes:

CUADRO N° 1
UNIDAD DESCRIPCION CENTRO DE SALUD DE LA OROYA I-4
UPSS CONSULTA EXTERNA X
UPSS FARMACIA X
UPSS ACTIV. ATENCION URGENCIAS Y
X
EMERGENCIAS
UPSS GESTION DE LA INFORMACIÓN X
UPSS TRANSPORTES X
UPSS CADENA DE FRÍO X
UPSS ALMACEN X
UPSS SALUD AMBIENTAL X
UPSS CASA MATERNA X
UPSS RESIDENCIA PARA PERSONAL X
UPSS SALA DE USO MULTIPLE X

II. OBJETIVOS

1) Elaborar la propuesta de arquitectura para el Centro de Salud de la Oroya I-4,

para su mejoramiento y ampliación de los servicios de salud prestados, a fin
de que la población designada a dicho centro acceda a un adecuado servicio
de Salud.
2) Accionar la integración de la tecnología representada por el equipamiento
biomédico para la atención de la salud de las personas.
3) El fortalecimiento de la capacidad de respuesta de la tecnología biomédica
mediante la generación de la resiliencia por la acción de la reposición y
reemplazo del bien por uno de mayor robustez para la atención del paciente
en las fases previa, durante y después del desastre o efectos del evento
natural.

III. ANTECEDENTES

Este establecimiento de salud viene funcionando desde el año 1967, con categoría de
Centro de Salud I-4. El centro de Salud está conformado por bloques de construcción,
una edificación antigua materia de la presente inspección técnica, otra edificación nueva
para maternidad.

El uso del edificio esta acondicionado para desarrollar actividad de Salud y consta de 02
plantas primer piso y sótano.
El inmueble fue acondicionado para ser utilizados en actividades como Centro de Salud y
viene funcionando desde el año 1967, en la actualidad se tiene una atención promedio de
80 pacientes por día, información del médico jefe Centro de Salud.

IV. JUSTIFICACION

La propuesta arquitectónica requiere de ambientes para brindar los servicios de atención

de la salud de las personas, dichos ambientes requieren ser equipados para que las
personas que se atiendan logren el acceso a la tecnología para el diagnóstico,
tratamiento, terapia, así como para la realización de la medicina preventiva, por ello
requiere de equipamiento que tenga la respuesta a las necesidades acorde al plan
médico funcional y plan médico arquitectónico propuesto.

V. MARCO NORMATIVO Y REFERENCIA SUSTENTATORIA

Para la elaboración de la presente memoria de equipamiento del Puesto de salud San

Pedro y sus anexos se han tomado en cuenta las siguientes referencias:

 Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA y N° 006-2011-VIVIENDA, que aprueba

el Reglamento Nacional de Edificaciones y sus modificatorias.
 Norma A.010 “Condiciones Generales de Diseño”, versión modificada y aprobada
mediante D.S. Nº 010-2009-Vivienda, publicada el 09 de mayo del 2009 y
modificatorias como el D.S. Nº 005-2014-Vivienda del 09 de mayo de 2014.
 Norma A.050 Salud
 Norma técnica A.120, accesibilidad universal en edificaciones
 Norma A.130 Seguridad en edificaciones
 Resolución Ministerial Nº 045-2015/MINSA, que aprueba la NTS N° 113-
MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atención”.
 Resolución Ministerial Nº 660-2014/MINSA, que aprueba la NTS N° 110-
MINSA/DIGIEM –V-01, Norma técnica de salud “Infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de salud del segundo nivel de atención”.
 Resolución Ministerial N°015-2015/ DGIEM que aprueba la “Directiva
Administrativa que regula la Identificación y Señalización de los Establecimientos
de Salud”.
 Resolución Ministerial Nº 076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía técnica para la
Categorización de Establecimientos del Sector Salud”.
 Resolución Ministerial N°015-2015/ DGIEM que aprueba la “Directiva
Administrativa que regula la Identificación y Señalización de los Establecimientos
de Salud”.
 RM 533-2016/MINSA, que aprueba los Lineamientos para la elaboración de los
Planes multianuales de mantenimiento de la Infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud.
 RM 143-2013/MINSA, que aprueba los Lineamientos para la elaboración del Plan
de Equipamiento de establecimiento de salud en áreas relacionadas a programas
presupuestales.
 Resolución Ministerial N° 05-2018-vivienda, aprobación de la guía de intervención
del ministerio de vivienda, construcción y saneamiento frente a eventos adversos
(emergencias y desastres).
 Resolución Ministerial N° 191-2018-VIVIENDA, aprobación de la guía para los
 planes integrales en la gestión de riesgos y desastres para los prestadores del
servicio de saneamiento.

VI. FACTORES DE RIESGOS QUE AFECTAN EL ESTADO DE

CONSERVACIÓN DEL EQUIPAMIENTO

Los factores de influencia en la determinación del cambio del equipamiento, son

elementos de riesgo que tienen efectos sobre el paciente y sobre el usuario puede ser el
desencadenante de un evento adverso, se han resumido en los siguientes:

CUADRO N° 2

CRITERIOS PRINCIPALES RIESGOSOS EN EL

ITEM DESCRIPCIÓN ESPECÍFICA
MARCO DEL FEN 2017

1 TIPO DE EVENTO ADVERSO NATURAL MAGNITUD DEL EVENTO

2 USO CONSTANTE O INTENSIDAD DEL USO NIVEL DE USO
3 OBSOLESCENCIA TECNOLÓGICA VIGENCIA TECNOLÓGICA
RIESGO PARA EL USUARIO EN LA OPERACIÓN DE LA
4 RIESGO OPERACIONAL
TECNOLOGÍA.
EXPOSICIÓN DEL PACIENTE EN EL DIAGNOSTICO,
RIESGO CLÍNICO (IATROGENIA POR
TRATAMIENTO, TERAPIA ORIGINADO POR LA
5 INFLUENCIA DEL FACTOR
TECNOGENIA (DAÑOS DERIVADOS DE LA
TECNOLOGICO EN EL DAÑO)
TECNOLOGÍA).
CRITICIDAD DEL EFECTO ELÉCTRICO
DAÑO AL EQUIPO POR FLUCTUACIONES (PERDIDA DE AISLAMIENTO, THD,
6
ELECTRICAS, TRANSITORIOS, ETC. FLICKER, CALIDAD DE ENERGIA
ELECTRICA)
RIESGOS DE AFECTACION A LA
ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE COMPATIBILIDAD
7 INMUNIDAD DE CAMPOS ELECTRICOS
ELECTROMAGNETICA
(INTERFERENCIA Y SUSCEPTIBILIDAD).
RUPTURA DEL CODIGO DE PROTECCIÓN DE INGRESO DE LÍQUIDOS (VIOLACIÓN DE
8
CARCAZA. LOS IP20, IP45, IP56, Etc.)
INFLUENCIA DE LA ANTIGÜEDAD DEL AÑO DE INICIO DE LAS ACTIVIDADES
9
ESTABLECIMIENTO DE SALUD (28 AÑOS)
INFLUENCIA DE LOS PARAMETROS AMBIENTALES EN CONTROL DE LA HUMEDAD.
10
EL SERVICIO TEMPERATURA Y PARTÍCULAS
DISPONIBILIDAD DE LA TECNOLOGÍA EN EL
11 NIVEL DE DISPONIBILIDAD
SERVICIO.
EVIDENCIA MEDIANTE REGISTROS DE LA
12 NIVEL DE CUMPLIMIENTO
SEGURIDAD ELECTRICA DEL EQUIPO MÉDICO
DESAJUSTES Y DESVIOS DE LOS PARÁMETROS
NIVEL DE ASEGURAMIENTO
13 CRÍTICOS METROLÓGICOS BIOMÉDICOS,
METROLÓGICO DEL EQUIPO MÉDICO
INCERTIDUMBRE DE LA MEDICIÓN

Los factores que se indican en el cuadro N° 2 crean impacto negativo de forma

interferente o modificante de las condiciones estructurales y funcionales del equipamiento
biomédico y sus efectos se manifiestan en la inoperatividad y/o mal funcionamiento,
afecta complementariamente al ciclo de vida del equipamiento el riesgo de daño al
paciente y al usuario, los factores que intervienen en el riesgo se indican en el cuadro N°
3.

CUADRO N° 3
CRITERIOS RELACIONADO CON LA
ITEM NORMATIVA VIGENTE DEL MINSA (CICLO DE DESCRIPCION ESPECIFICA
VIDA DEL EQUIPAMIENTO)
1 TIEMPO DE VIDA UTIL ESPERADO LIMITE DEL CICLO DE VIDA
AÑOS TRANSCURRIDOS DESDE SU
2
ANTIGÜEDAD DEL BIEN (DISPOSITIVO MÉDICO) INSTALADOS EN EL EESS
 PLAN DE MANTENIMIENTO, PROGRAMA Y
3 NIVEL DE CUMPLIMIENTO
CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO
HASTA EL 40% DEL COSTO DE UN BIEN
4 COSTOS DEL MANTENIMIENTO ONEROSO
NUEVO*
* RM 533-2016/MINSA y RM 143-2013/MINSA

Con relación al riesgo asociado al equipamiento biomédico en la interacción con la

infraestructura y las instalaciones se presenta el siguiente cuadro de análisis.

CUADRO N°4
PROCESOS/PROCEDI
MIENTOS/TAREAS PELIGROS RIESGOS CONSECUENCIAS
CRÍTICAS

DESCARGA ELECTRICA, FUGAS DAÑO MODERADO, DAÑO GRAVE AL

ENERGÍA ELÉCTRICA ELECTRICAS Y EQUIPO, AL PACIENTE DEPENDIENTE DE LA
CORTOCIRCUITOS. MAGNITUD DEL RIESGO

FUGAS DE GASES PUEDEN DAÑO GRAVE AL EQUIPO,

OPERACIÓN DEL PROVOCAR INCENDIO Y INSTALACIONES, PACIENTE Y PERSONAL
AGENTES QUIMICOS
EQUIPO MEDICO EXPLOSION DEL EQUIPO CON ASISTENCIAL., DEPENDIENTE DE LA
INSTALADO Y CHISPA ELECTRICA MAGNITUD DEL RIESGO
APLICADO AL INFECCION INTRAHOSPITALARIA
PACIENTE ACUMULACION DE AGENTES
POR INTERACCIÓN DE LAS DAÑO GRAVE AL PACIENTE Y AL PERSONAL
(DESFIBRILADORES, BIOLOGICOS PATÓGENOS EN EL
CONDICIONES AMBIENTALES ASISTENCIAL, DEPENDIENTE DE LA
ESTERILIZADORES, EQUIPO MEDICO (VIRUS,
NO CONTROLADAS DEL MAGNITUD DEL RIESGO
MONITORES, BACTERIAS, HONGOS)
AMBIENTE INTERIOR
ASPIRADORES ETC.) DAÑO AL EQUIPO AL
CON SERVICIOS DE INTERACTUAR CON LAS DAÑO MODERADO AL PACIENTE,
ATENCIÓN AL CONDICIONES AMBIENTALES DEPENDIENTE DE LA MAGNITUD DEL
PACIENTE EN NO CONTROLADAS DEL RIESGO
OPERACIÓN AGENTES FISICOS EN EL EQUIPO
AMBIENTE INTERIOR
(POLVO, MATERIAL
CORROSIÓN, AL INTERACTUAR
PARTICULADO ACUMULADO)
CON LAS CONDICIONES DAÑO MODERADO AL PACIENTE Y AL
AMBIENTALES NO EQUIPO, DEPENDIENTE DE LA MAGNITUD
CONTROLADAS DEL AMBIENTE DEL RIESGO
INTERIOR
CORTE DE DENERGIA ELECTRICA
DAÑO MODERADO Y GRAVE AL PACIENTE,
POR EFECTOS DE LA EJECUCIÓN
DEPENDIENTE DE LA MAGNITUD DEL
DE LA ACTIVIDAD (PLANIFICADA
RIESGO
O IMPREVISTA)
DAÑO GRAVE Y MODERADO AL PACIENTE
CABLES ELECTRICOS CON BAJO
Y AL PERSONAL ASITENCIAL ( POR FUGAS
AISLAMIENTO ELECTRICO
DE CORRIENTE ELECTRICA, DESCARGA DE
GENERADO POR EL EVENTO
OPERACIÓN DE LAS ELECTRICIDAD CORRIENTE E INCENDIO POR
NATURAL
INSTALACIONES CORTOCIRCUITO)
ESTRATEGICAS EN LA DESCARGA ELECTRICA,
INTERACCION CON MICROSHOCK Y MACROSHOCK, DAÑO MODERADO Y GRAVE AL PACIENTE
EL EQUIPAMIENTO SIN CONTROL DE CALIDAD DE Y AL PERSONAL ASISTENCIAL,
ESTRATÉGICO ENERGÍA ELECTRICA DURANTE DEPENDIENTE DE LA MAGNITUD DEL
HOSPITALARIO CON LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD RIESGO
SERVICIOS DE (PLANIFICADA O IMPREVISTA)
ATENCIÓN AL INCENDIO, EXPLOSION Y
PACIENTE EN DAÑO MODERADO Y GRAVE AL PACIENTE,
PROYECCION DE OBJETOS
OPERACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL Y A LA
DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA
INFRAESTRUCTURA, DEPENDIENTE DE LA
AGENTES QUIMICOS COMO ACTIVIDAD (PLANIFICADA O
MAGNITUD DEL RIESGO
OXÍGENO, GASES IMPREVISTA)
REFRIGERANTES, PINTURA,
ASFIXIA EN CASO DE FUGA DE
GRASA, LUBRICANTES
NITROGENO DURANTE LA DAÑO GRAVE AL PACIENTE, DEPENDIENTE
EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA MAGNITUD DEL RIESGO
(PLANIFICADA O IMPREVISTA)
 VII. GRUPOS GENERICOS DEL EQUIPAMIENTO

Para la clasificación del equipamiento (EQ) se han dividido estos en grupos genéricos de
acuerdo a la especialidad de atención que se genera y por un mejor entendimiento de la
distribución del equipamiento que se resume de la siguiente forma:

Cuadro N°5

PROV G. G GRUPO GENERICO (G.G)

B BIOMEDICO
C COMPLEMENTARIO
E ELECTROMECANICO
INF INFORMATICO
EQ
INS INSTRUMENTAL MEDICO
MOBILIARIO
MA ADMINISTRATIVO
MC MOBILIARIO CLINICO
V VEHÍCULOS (TRANSPORTE)

La descripción de cada grupo se resume de la siguiente manera:

 Equipo Biomédico (B), está constituido por máquinas que intervienen

directamente en el diagnóstico y tratamiento del paciente como complemento del
personal asistencial, considerándose en este rubro por ejemplo a los equipos de
rayos x, desfibrilador, monitor de funciones vitales, etc.
 Equipo Complementario (C), equipo que interviene también directamente en la
atención al paciente como herramienta del personal asistencial. Por ejemplo:
tensiómetros digitales, estetoscopio, aspirador de secreciones portátiles y rodable,
nebulizadores, oftalmoscopios, pantoscopios. Etc.

 Equipos Electromecánicos (E), está referido a la dotación de equipos de

servicios generales, tales como equipos de Lavador desinfector para UPSS
Central de esterilización, Lavandería, Cocina, artefactos electrodomésticos,
herramientas, material de limpieza, jardinería y otros.

 Instrumental Médico (Inst.), consiste en los diversos Set de Instrumental del

Centro Obstétrico y que abarca a todas las especialidades quirúrgicas del
Establecimiento de Salud, así como el instrumental de uso general como: Set de
curaciones, Set de examen ginecológico, entre otros.

 Mobiliario Administrativo (MA), es el mobiliario utilizado por el personal

administrativo, tales como escritorios, armarios, bancas de espera, papeleras,
baldes, entre otros.

 Mobiliario Clínico (MC), constituido por el mobiliario de uso directo por el

paciente y profesionales de la salud, tales como: camas quirúrgicas, camillas de
transporte, coche de curaciones, mesa de mayo, entre otros, la estructura
 propuesta para la mayoría de los mobiliarios clínicos es de acero inoxidable, por
su fácil limpieza, desinfección y durabilidad.

 Transporte (V), equipo de transportes está conformado por las ambulancias que
pueden ser tipo II rural y de tipo I Urbana, unidades móviles de transportes, para
conseguir una efectiva y oportuna labor de referencia y contra referencia de
pacientes.

VIII. PROPUESTA DEL EQUIPAMIENTO

La cantidad de equipos necesarios para el proyecto se determinó en base a la “Norma

Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM: Infraestructura y Equipamiento de los
Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención” y a la norma técnica N° 110-
MINSA/DGIEM MINSA acorde a lo requerido en el plan médico arquitectónico.

Finalmente, la brecha es el resultado de la cantidad de equipos necesarios para el

proyecto menos los equipos recuperables.

Para el presente proyecto de rehabilitación de los servicios del CENTRO DE SALUD DE

LA OROYA, el equipamiento se ha distribuidos en grupos genéricos de la siguiente
forma:

Cuadro N°6:
Cantidad de
GRUPO GENÉRICO DE EQUIPO CANTIDAD DE
G.G.
EQUIPOS
B Equipos Biomédicos 126
C Equipos Complementarios 239
E Equipo Electromecánico 66
INST Instrumental (sets) 68
MA Mobiliario Administrativo 729
MC Mobiliario Clínico 628
v Vehículo 3
TOTAL DE EQUIPAMIENTO Y COSTOS 1859

Nota 1: El total de los equipos del grupo genérico de informática corresponden a la especialidad de
comunicaciones no se han incluido en la presente memoria

Figura N°1:
Cantidad de
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

Conforme al documento CME12-2015 “Contenidos Mínimos Específicos de Estudios de

Pre inversión Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos del Ministerio de Salud”
se realizaron Los lineamientos técnicos de los equipos representativos.

IX. COSTOS DEL EQUIPAMIENTO

El consolidado de equipos con costos se trabajó en base al documento “Costo estimado

de equipos para el plan de equipamiento diciembre 2014” emitido por la DGIEM-MINSA,
como lo indica la CME12-2015 “Contenidos Mínimos Específicos de Estudios de Pre
inversión Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos del Ministerio de Salud” así
como también de datos históricos.

Es así que podemos ver en el cuadro de consolidado total por grupo genérico que el
costo de equipamiento es de S/. 5,761,020.33, a este monto se aplica un 3% para
almacenaje, flete y seguros, haciendo las sumas respectivas, tenemos como resulta que
el costo total de equipamiento es de S/. 5,933,850.94 soles.

Cuadro N° 7:
Costo de
TIPO CANTIDAD % COSTO POR TIPO ALMACENAJE Y FLETE (3%) TOTAL
B 126 7% S/3,363,755.52 S/100,912.67 S/3,464,668.19
C 239 13% S/357,025.80 S/10,710.77 S/367,736.57
E 66 4% S/487,444.70 S/14,623.34 S/502,068.04
INST 68 4% S/213,674.00 S/6,410.22 S/220,084.22
MA 729 39% S/259,179.90 S/7,775.40 S/266,955.30
MC 628 34% S/642,104.41 S/19,263.13 S/661,367.55
V 3 0% S/437,836.00 S/13,135.08 S/450,971.08
TOTAL 1859 100% S/5,761,020.33 S/172,830.61 S/5,933,850.94