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DEFINICION
Abdomen agudo
Es un sndrome, caracterizado por la aparicin brusca de dolor intenso, localizado o difuso en el abdomen de etiologa diversa y patologa clnica o quirrgica, con una importante repercusin del estado general de paciente
DEFINICION
Dolor abdominal
Es un sntoma inespecfico de muchos procesos que pueden estar originados por causas intraabdominales, extraabdominales y por enfermedades sistmicas.
CLASIFICACION
Causas mdicas
Causas quirrgicas
1. 2. 3. 4.
LACTANTE
Invaginacin Vlvulo Gastroenteritis Snd. Virales
PREESCOLAR
GEA IVU Traumastismos Apendicitis
ESCOLAR
GEA Traumatismos Apendicitis IVU
Enterocolitis
Traumatismos Invaginacin traumatismos Apendicitis
Neumonas
Estreimiento Div. de Meckel P. Henoch-S Ulcera pptica Colecistitis
Neoplasias
Neoplasias
FQ
Snd. Nefrtico Hernia Incarcerada Invaginaciones
Emb ectpico
Torsin T/O
FISIOPATOLOGIA
VISCERAL
PARIETAL
VISCERAS
PERITONEO VISCERAL
REFERIDO
SNC
Clico biliar
Apendicitis
DIAGNOSTICO
Historia clnica:
Interrogatorio a los padres o cuidador. Antecedentes heredofamiliares Antecedentes perinatales, mdicos,
Tiempo
Evolucin
Continua en incremento
Intermitente
Localizacin
Migracin
Superficial o profundo
Analgsicos
Descripcin
Tipo
Intensidad
Incremento o alivio
SINTOMAS
FIEBRE
NAUSEAS
VOMITO
DIARREA
ESTREIMIENTO
HEMATEMESIS
DISTENCION ABDOMINAL
PERDIDA DE PESO
ANOREXIA
DISURIA
MELENA
EXPLORACION FISICA
Valoracin inicial
Estado general del paciente. Signos vitales Estado de perfusin Actitud (inmovilizacion o movimientos constantes) Coloracin (palidez, rubicundez)
EXPLORACION FISICA
Examen abdominal:
Inspeccin Sudoracin Cicatrices Hernias Masas Distensin
EXPLORACION FISICA
EXPLORACION FISICA
Signo de Blumberg Signo de Rovsing Signo de Cope Signo de Psoas Signo del Obturador Signo de Murphy Signo de Jobert Signo de Mc Burney Signo Giordano Tacto rectal
MTODOS DE IMAGEN
Radiografa simple de abdomen en dos posiciones Radiografa con contraste Colon por enema Ultrasonido abdominal TC
MTODOS DE IMAGEN
Hipertrofia pilrica
Atresia duodenal
MTODOS DE IMAGEN
Atresia Yeyunal
Enfermedad de Hirschsprung
Neumoperitoneo
MTODOS DE IMAGEN
Apendicitis
MTODOS DE IMAGEN
Invaginacin intestinal
LABORATORIOS
Clasificacin de grupo sanguneo y Rh. Hemograma y VSG. Tiempos de coagulacin Electrolitos sricos. Qumica sangunea PCR. EGO COPRO
LABORATORIOS
Leucocituria, hematuria.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Causas mdicas Adenitis mesentrica Gastroenteritis aguda Infeccin de vas urinarias Neumonas Dengue hemorrgico
Causas quirrgicas Intestinales Urolgicas Ginecolgicas
Duracin del dolor > 8 hs. Inicio sbito, intolerable Comienzo insidioso y aumento progresivo, intenso.
Signos francos de irritacin peritoneal No eliminacin de materia fecal o gases en mas de 24 hs.
Shock Hipovolmico
INTERNAMIENTO?
Se debe categorizar el cuadro de abdomen agudo de la siguiente manera:
a) Requiere tratamiento quirrgico urgente. b) Requiere mayor observacin y evaluacin en el Hospital. c) No requiere internacin y puede ser manejado con consultas externas.
Pediatra CC LAB & Rx Px & Familia
Ciruga
MANEJO INICIAL
1. Internamiento 2. Acceso venoso 3. Reposicin de lquidos 4. Ayuno 5. Laboratorios 6. Estudios de imagen 7. Signos vitales 8. Antibioticoterapia 9. Analgsico 10.Sonda nasogstrica 11.Sonda vesical 12.Reevaluar cada 4 hrs 13.Informar a familiares
Depende de cada una de las patologas especficas que pudieron originar el Abdomen agudo.