AM PENICILINA

Nombre G: (parenteral) y Procainica IM IM Streptococcus

Microorganismo S.pyogenes H: H:

Condicin clnica Faringoamidgalitis Meningits Erisipela / Escarlatina IV Fascitis necrotizante IV Choque txico Fascitis necrosante IV Artritis sptica Osteomielitis hematgena Endocarditis bacteriana 2 NAC
1

y y

Benzatinica

Sodica IV (bencilpenicilina)

V: (enteral) y Potasica

St. Viridans St. Pneumoniae Espiroquetas Treponema Pallidum

y y

Neurosifilis: Chancro:

IV VO

Leptospira Actinomicetos

Enf. de Weil, Vasculitis, Ictericia

Anaerobios gran+

y y

Comensal de AD Actinomicosis (cervicofacial, torcica, plvica, etc.) Comensal de AD

Peptoestreptococos (+) Clostridium Perfringens IV Osteomielitis h. (nios) Erisipela grave Fascitis necrosante Neurosfilis HI Klebsiella Proteus E. coli Enterococcus 1 S. pyogenes Salmonella, Shigella, E. Coli + Leisteria monocytogenes SA 1 HI S. Viridans, actinomyces
5

y y y y

Gangrena caseosa IM Enterococcus faecalis Faringoamigdalitis

3

y y y y
AMINOPENICILINAS AMOXI (VO IV)

Erisipela No controlada

OMA IVUS

Enteropatgenos Meningitis bacteriana aguda Lesin de tejidos blandos Profilaxis qx OMA Absceso farngeo pulmonar Sepsis abdominal Mordeduras Lesin de tejidos blandos Profilaxis qx Mordeduras Fascitis necrosante OMA maligna
6

AMPI

AMOXI - CLAV

E. coli, Bacteriodes SA, Bacteriodes, Capnocitofagos S. pyogenes AMPI- SULBACTAM SA 1 SA, Bacteriodes, Capnocitofagos PENICILINA ANTI-PSEUDOMONAS Se recomienda + AG Ticarcilina / clavulanato Piperacilina/tazobactam Pseudomonas

y y

Si hay alergia a peni: CEF 1G Si es sensible a penicilina 3 Penicilina G + AG 4 Mismas indicaciones que amoxi pero NO se utiliza en IVUS por resistencia a E. Coli, ni para NAC por resistencia a S. pyogenes. 5 Si es meticilino sensible 6 Otros causantes de FN: anaerobios (clostridium, bacteroides), E. Coli, SA
2

Staph

CEFALOSPORINA 1

CEFALOTINA CEFALEXINA CEFALOZINA (IV)

SA 1

y y

PROFILAXIS en qx. Infeccin en piel y tejido blando

Strept

S. pyogenes S. Viridans S. Pneumoniae

8

Endocarditis bacteriana AGUDA Absceso periodontal NAC (Nios) Qx. Limpia contaminada Qx. Ortopdica e intestinal

CEFALOSPORINAS 2

CEFUROXIME CEFACLOR CEFOXITINA

SA E. Coli, Bacteroides HI S. pyogenes M. Catharralis

y y

IVAs no complicadas:

CEFOTETAN

y Faringoamigdalitis y Rinosinusitis bacteriana OMA

NAC (nios) NAC OMA

S. pneumoniae CEFALOSPRINAS 3 CEFTRIAXONA S. pneumoniae resistente a penicilina Enteropatgenos/enterobacterias: E. Coli, Serratia, Shigella, Salmonella, Campylobacter N. Gonorrheae S. pneumoniae, N. Meningitidis, HI , lesteria Ceftazidima CEFALOSPORINAS 4 CEFEPIME CEFPIROME Pseudomonas

Cefotaxima Cefdinir

Enf. Invasora (E. Coli) Enf. Diverticular complicada Sepsis abdominal EPI Meningitis (nios)

Igual que C3G 10 Enterobacter resistente Pseudomonas Neutropenia febril

QUINOLONAS: tx: 5 dias Uroquinolonas Enteroquinolonas Anti-SA Anti-Pseudomonas Respiratorias Sexuales

y y y y y y y y

Cipro Nor Ac. Nalidxico Enoxacina E. coli Klebsiella Enterococcus Proteus

12

y y y

Cipro Levo Oflo

11

y y y

Cipro Levo Oflo

y y

Cipro Levo

y y y

Gati VO, IV Moxi VO, IV Gemi VO

y y y

Gati Moxi Levo

y y y y

Shigella Salmonella E.coli Campy

1. 2.

Osteomielitis Sensibilidad demostrada 3. Combinar: + RIFAMPICINA

13

INFECCION GRAVE: y S. pneumoniae y HI 14 y Atpicos

y y

ETS EPI

1 generacin Norfloxacino Ac. nalidxico

2 generacin Ciprofloxacino Ofloxacino Enoxacino

3 generacin Levofloxacino Sparfloxacino

4 generacin Gatifloxacino Moxifloxacino Gemifloxacino

7 8

Meticilino sensible Mal antineumocccico nica cefalosporina anaerobicida 10 Principalmente para NAC 11 Primera eleccin en GEPI bacterianas en adultos 12 Cuando ya hay resistencia a penicilina 13 Mayor actividad bacteriosttica (infecciones crnicas) 14 Legionella, chlamydia pneumoniae, mycoplasma pneumoniae

METRONIDAZOL

ANAEROBICIDA 1

ABAJO DEL ANGULO DE TREITZ

y y y
AMPLIO ESPECTRO COMBINADO

Bacteroides, Clostriduim Capnocitofagos, 15 Bacteroides

y y y

Absceso intrabdominal Colitis pseudomembranosa (1 el.)

16

y y

Infeccciones sinergistas mixtas y Ciruga abdominal sucia contaminada

y
Productores de B-lactamasa

Herida contaminada con material orgnico Mordeduras EPI Vaginosis

y y y

Bact

MONOTERAPIA:

Gardnerella

E. histolytica Giardia lamblia Thricomona vaginallis St. Viridans Legionella Fusobacterias

Buena BIOdisponibilidad: SNC

Para

y y y

GE ETS

Absceso Cerebral (MAV)

CLINDAMICINA

y y y

ANAEROBICIDA 1 Quelante de toxinas Inhibe la transpeptidacin

y y y y

ARRIBA DEL ANGULO DE TREITZ y Abscesos odontognicos/cervicofaciales Eubacterium y Boca, esfago, via biliar S. viridans, 17 pyogenes Clostridium Bacteroides SA

Act. Vs AEROBIOS:

MACRLIDOS

ERITROMICINA: VO, IV, T AMPLIO espectro

Excelente Vs: IC

y y y

ATIPICOS Enteropatgenos Lesteria monocytogenes Neisseria Enteropatgenos

y y y

ETS GE Meningitis

Bloqueadores de la transpeptidacin NO usar con cloramfenicol

AZITROMICINA (azlido) y Gram (-)

18

GE Resistente a meticilina NAC OMA Sinusitis bacteriana aguda

y
Dermatolgicos: - Eritromicina - Claritromicina

Resistencia a:
o o

Eritromicina Meticilina (SA)

SA HI Moraxella catharralis Atpicos Campy St. Pyogenes HP Chlamydia (Atpicos) SA HI Moraxella catharralis

CLARITROMICINA

1 en infeccin en NIOS Cuando no se tolera el B-lactamico EAP Sndrome uretral agudo (alternativo) Resistente a meticilina NAC OMA Sinusitis bacteriana aguda

Alergia a penicilina

St. Pneumoniae
Atpicos

Fusobacterias Aerobios + anaerobios Combinar con uno vs AEROBIOS 17 Penicilina + clindamicina 18 NO es buen anti-neumococo
16

15

AG19 ADYUVANTE
Sinergismo:
(Ayuda al -lactmico y el -lactmico lo ayuda):

GENTAMICINA TOBRAMICINA AMIKACINA

Proteus Klebsiella

Pseudomonas
Pseudomonas

DEPURAR BACTERMIA y IVUS complicadas y Endocarditis OE

NEOMICINA

Previene el desarrollo de lactamasa Acta mejor con un lactmico

Bacilos gram (-)

+ -lactmico

Brucella
Francisella tularensis

Brucelosis: Genta + doxiciclina Tularemia: Genta o Tobramicina

y y

Se inactiva PH-ACIDO Nefrotxico / Ototxico / Neurotxico (no usar en enf. Neuromusculares)

AM VS SARM

20

VANCOMICINA
Glucopptidos TEICOPLANINA

y y y

Depende de [ ] VO, IV, IP, IT, IO, IVentr Si se pasa muy rpido: NIO ROJO Tx: Anti-histaminicos Inhibe la sntesis de la pared bacteriana (similar a -lactmico) alanina-alanina No es AM1 En resistencia a VANCO ES: o Mielosupresin o Neuropata

SA

y y y y

Infeccin piel /tejido blando Bacteremia, Endocarditis 21 Meningitis/ventriculitis 2 Profilaxis qx

22

Clostridium Difficile Corynebacterium Jeikeim LEnterococcus faecium SA S. Pneumoniae SA

23

Colitis pseudomembranosa Bacteremia

LINEZOLID
Oxazolidinona

y y y

Endocarditis NN / NAC Infeccin de tejidos blandos Endocarditis, bacteremia

TIGECICLINA
OTROS: DAPTOMICINA QUINOPRISTINADALFOPRISTINA Resistencia a VANCO, linezolid, tigeciclina Bactericida

Enterobacterias Anaerobicida Enterococos

y y

DOXICICLINA TETRACICLINAS MINOCICLINA TIGECICLINA

Contraindicado: Nios Embarazadas

Dependen de: Concentracin Tiempo

Brucella Tularemia Lyme M. pn., Ch. pn, Legionella S. pneumoniae Propinebacterium acns V. Cholerae Salmonella Campylobacter

Microorganismos atpicos o IC NAC (NO en nios)

Infecciones de piel GE epidmicas

Bactericida, antirribosmico 95% nosocomial 21 DVP infectada 22 Funciona porque no penetra y queremos accin intraluminal 23 Incluye las resistentes a carbapenmicos y cefalosporinas
20

19

CARBAPENMICOS

Imipenem (1 g c/6 h) Meropenem (1 g c/8 h) Doripenem

IV/IM Cocos gram+

SA (sensible a meticilina) S. bovis S. pneumoniae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Clostridium Bacteroides 26 Otros

y y y y

Muy amplio espectro DD 25 Dependiente de sodio Inhiben pared bacteriana

24

Enterococcus gram (-)

Anaerobios Ertapenem nico sin actividad Anti- Enterococo Anti-pseudomonas

Pseudomonas

Infecciones graves (meningitis) y otras que causen bacteremia.

ES: CC

24 25 26

Gram+, gram-, anaerobios, pseudomonas, o resistentes -lactmicos dependen de sodio

Excepto C. difficile Metronidazol

S. PNEUMONIAE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Penicilina G, V Amoxiclav /Ampisulb?? Cefuroxima (nios) Ceftriaxona / Cefdinir Cefepime Gati, Moxi, Gemi Doxiciclina Vanco / Linezolid / otros 1. 2.

ENTEROCOCCUS SA MS Ampi Vanco / Linezolid / otros STAFFS 1:

STAPHILOCOCCUS AUREUS SAMR VANCOMICINA SAVR LINEZOLID Dalfoprestina quinoprestina Digeciclina Teicoplanina

y y y y

Amoxi- clav Ampi sulbactam Dicloxacilina Cefalotina / Cefalexina 98% AC 98%

AH

S. Pyogenes Penicilina G Amoxi / Ampi Cefazolina/cefalotina Cefuroxima Clindamicina -

S. Viridans Penicilinas Amoxi / Ampi Cefazolina/cefalotina

Pseudomonas

Leisteria Monocytogenes

y y y y y y y

Pipera -Tazobactam Ticar clav

y y

Ampi Ampi /sulbactam

Ceftazidima Cefepime, cefpirome Cipro, Levo Mero / Imi / dori A m i k a c i na

ATIPICOS Eritro, Azitromicina, Claritro Doxiciclina Gati, Moxi, Levo

ANAEROBIOS

y y y y y

Penicilina G Amoxi- Clav / Ampi Sulbactam Pipero-tazo / ticar-clav Cefotetan Metronidazol / Clindamicina

Producen B-lactamasa HI Neis. Meningitidis Neis. Gonorrea Bacteroides Capnocitofago Pseudomonas

Bacterias con plasmido:

Producen penicilinasas:

y y y y

SA HI MC E. coli

y y y

SA HI Klebsiella

OMA HI MC S.pneumoniae Amoxiclav Cefuroxima Cefdinir

Sepsis abdominal: 1. Metronidazol + .(Anerobicida) 2. Amoxi-clav + (Clav: Anaerobicida) amoxi-clav + metronidazol

IVR: y Amoxi-clav

CEFUROXIMA

y y

Ampicilina Cefalos 3:

y y y y y y y

CEFTRIAXONA Cefotaxima Ceftazidima Cefdinir

CEFEPIME Cipro, Ofloxa, Levo Amikacina: si hay bacteremia

Faringitis pigena:

y y

Peni B, Vpotasica Amoxi / Ampi

Fascitis necrotizante: y Penicilina

EPI: Gonorrea E. coli Chlamydia Bacteroides Streptococo CEFTRIAXONA Gati, moxi, levo Metronidazol Doxiciclina

Pipera

tazo

Endocarditis bacteriana

Meningitis:

y y

Penicilina Cefalos 1

y y

AMPICILINA: lesteria: bacilo gram (+) + difteroide CEFTRIAXONA: Neumococo tipo B productor de B lactamasa, meningococo (diplococo gram +) VANCOMICINA: NAC resistente a cfetria: neumococo gram+