Trastornos somáticos

Estos trastornos pueden aparecer de manera aguda, bruscamente o estar presentes de modo constante, con
periodos de remisión y de reactivación; este trastorno lleva consigo cuatro síntomas que son:

1. Los síntomas cardiovasculares, son los más frecuentes: taquicardia con palpitaciones y variaciones
del nivel tensional a veces muy notables.
2. Los síntomas respiratorios son también muy frecuentes: crisis disneicas, sensación de falta de aire o
de ahogo y dolor pectoral.
3. Los síntomas gastrointestinales están representados en trastornos más variados: Hipogástricos,
espasmos faríngeos, nauseas, vómitos, sequedad bucal y hambre paroxística.
4. Los síntomas genitourinarios pueden ser la impotencia transitoria y los trastornos de ciclo
menstrual.

E l rasgo e sen cial de l tr asto r no so m áti co e s la pr e o cu p ación p or algún d ef e cto

im agin ad o d el asp e cto fi s i co d e un a pe r son a apar e n te me n te n or m al. Cu and o h ay le ve s
an o m alías fí sicas la pr e o cu p ación d e l in divid uo e s e xce siva. Se con side r a q ue lo s
facto r e s p sico ló gico s pu ed en e star eti o ló gicam e n te r e lacio n ad o s co n e l sín to m a d eb id o
a u na con e xió n te m p or al con un e str é s p sico so cial, ap ar en te m e n te re lacion ad o co n u n
con fl icto o ne ce sid ad p sico ló gica y co n la in iciación o e xa c er vació n d e l sín to m a.

Cabe aclar ar q ue lo s sín to m as n o pu ed en e xp licar se po r nin gu n a pato lo gía o r gán ica o

me can ism o fi siop ato ló gico (tr asto r n o fí sico , ef e cto s de un a he r id a, m e dicació n ,
fár m aco s o alcoh o l) y cu and o h ay un a pato lo gía o r gán ica lo s sín to m as o e l de te r ior o
so cial o pr of e sion al r e su ltan te so n mu ch o m ayor e s q ue lo qu e cab r ia e spe r ar po r lo s
hallaz go s fí sico s.
E l cu ad ro clín ico d e u n p acien te con tr asto r n o so m áti co se p ue de r e su mir d e la
sigu ie n te m ane r a:
 
Conc ie nc ia:
Lo s pacie n te s qu e su f re n e l tr asto r no so m áti co n o so n con scie n te s d e pr od u cir lo s
sín to m as de m an e r a in te n cion al, p or o tr o lado p ue de pr e se n tar m ar eo o p ér d id a d e
la co n cien cia pr o vo cad o po r cr isis o co m pu lsio ne s.
          
Orie ntac ión:
En e ste caso lo s p acien te s p re sen tan un a o r ien tació n no r m al
 
A te nc ión:
Su aten ció n se en cu en tr a en e stado no r m al.
 
Me moria:
No e xi ste nin gu n a f alla en e ste asp e cto , po r lo qu e se p od r ía co n sid e r ar la
e xiste n cia de u na m e mo r ia n or m al. E n o casio n e s e l pacien te pr e sen ta amn e sia
(gen e r alm en te se d a co m o sín to m a de l tr asto r n o de so m ati z ació n ).
Pe nsamie nto:
E l p acie n te pr e sen ta u na pr e o cu p ación , mie do o cr e en cia d e te ne r un a e nf e r me d ad
gr ave, a par ti r d e la in te r p re tació n p er so n al de sign o s o se n sacio n e s fí sicas q ue se
con sid er an p ru eb as d e la e nf e r me d ad so máti ca.
E l m i ed o de te n e r o la cr e en cia de qu e se ti en e un a e nf e rm e d ad pe r siste a p e sar de
las e xp licacio n e s mé d icas. La p er so n a re co n o ce la po sib ilid ad d e q ue su m ied o o
cr ee n cia de te n e r u na en fe r m ed ad gr ave so n in fu nd ad o s.
Tam b ién se d a la p r e se n cia d e id eas re lacion ad as con habe r p er d id o algu n a fu n ció n
(m o to r a se n siti va sen so r ial) y tamb ié n h ay id e as d e d ef or m id ad .
 
Se nsoriope rc e pc ión:
E l p acie n te pr e sen ta m o le sti as fí sicas mú lti p le s o do lo r . Algun o s de lo s sín to m as
son :
vó m ito s, do lo r ab do m in al, in to le r an cia a d iver so s alim en to s, do lor en las
e xtr e m id ade s y en la e spald a, do lo r ar ti cu lar, falta d e alie n to , palp itacio ne s, d o lo r
to r ácico , difi cu ltad par a d e glu ti r, pé rd ida de la voz , so rd e r a, visión d ob le , visión
bo r ro sa, ce gue r a, difi cu ltad e s en la m ar cha, par álisis o de b ilid ad mu scu lar .
Co m o se me n cion ó an te r io r m en te , cu and o e xiste u na p ato lo gía or gán ica, el do lo r o
de te r io ro so cial o pr of e sion al e s d esp r op o r cion ad o a lo qu e cabr ia e sp e r ar d e lo s
hallaz go s fí sico s.
 
Humor:
No pr e sen ta n in gun a alte r ació n sign ifi cati va e n e sta e sf e r a.
 
Le nguaje :
E ste pu ed e se r n or m al a m en o s de qu e e l p acien te pr e sen te u na af asia com p le ta
(sen sació n d e h ab e r p er d id o el hab la).
 
J uic io:
E ste se en cu en tr a alte r ad o en re fe r en cia co n la id e a d e e star en fe r m o , ya q ue co m o
se me n cion a an te r io r m en te la pe r son a r e con o ce la po sib ilid ad d e qu e su m ied o o
cr ee n cia d e te n e r un a en fe r m ed ad gr ave so n inf un dad o s, a pe sar de las
e xp licacio n e s m éd icas.
 
 
Conduc t a:
E l p acie n te se co nd u ce co m o si r e alm e n te tu vie r a un a e nf e rm e d ad fí sica (p ue d e
pr e sen tar d isten sió n, d iar r e a, n au se as, d o lo r ab do m in al, m ar eo o ine stab ilid ad , le
e s d ifí cil d e glu ti r, p ér d id a de la voz , difi cu ltade s e n la m ar ch a, sín to m as
card i op u lm on ar e s e in clu so sín to m as se xu ale s.
 
Causas:
E l tr asto r n o so m áti co , se pu ed e d eb e r a las sigu ie n te s cau sas:
1 .- Tr asto r n o p or so m ati z ación (e l p acien te ti en e m o le sti as fí sicas).
2 .- T r asto r no d ism ór fi co co r po r al (e l p acien te ti en e u na p re o cup ació n po r algú n
de fe cto im agin ado d e an o m alía mo r fo ló gica o fí sica. La cr e e n cia en la e xiste n cia de l
de fe cto n o lle ga a se r d elir an te ).
3 .- Tr asto r n o co n ve r sivo (p en sam ien to d e pe r de r algu n a f un ción mo to r a)
4 .- Tr asto r n o p sicó gen o , d o lo r o so o som ato m o r fe .
5 .- Hipo co nd r iasis, do nd e la pe r son a pr e se n ta signo s o se n sacion e s fí sicas q ue
con sid er a co m o p ru eb as de la e nf er m e dad so m áti ca.
TRASTORNOS SOMATOFORMES

En principio conviene distinguirlos de los considerados tradicionalmente como psicosomáticos. En ambos el

desencadenante es psicológico y existen síntomas físicos; sin embargo mientras en los trastornos
psicosomáticos existe un daño en el sistema fisiológico correspondiente (p. Ej. Úlcera de estómago) en los
trastornos somatoformes no se desprende una patología orgánica demostrable.

Hablamos de trastornos somatoformes, por tanto, cuando existen unos síntomas físicos sin que existan
hallazgos orgánicos o mecanismos fisiológicos demostrables y además hay pruebas o firmes presunciones de
la existencia de factores o conflictos psicológicos ligados a ellos.

Trastorno dismórfico corporal (antes dismorfofobia)

Es la preocupación por algún defecto imaginario en el aspecto físico o apariencia de un individuo

aparentemente normal. Si existe una leve deformación, la preocupación es claramente excesiva. Ejemplos
serían la preocupación por alteraciones faciales como granos, forma de la nariz, boca, mandíbula, etc.,
quejas por alteraciones en los pies, manos, pechos y en general por cualquier parte del cuerpo.

Trastorno por somatización

Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y múltiples que suceden a lo largo
de prolongado periodo de tiempo para los que se ha buscado ayuda médica pero que en apariencia no hay
ningún trastorno somático. Generalmente empieza antes de los 30 años.

Hipocondría

Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad grave a partir de la interpretación
personal de los signos o sensaciones físicas que se consideran pruebas de ella. Los exámenes médicos
adecuados no dan ninguna prueba en apoyo de la creencia y esta persiste independientemente de las
explicaciones médicas. No obstante su naturaleza no es delirante ya que el sujeto es consciente de la
posibilidad de que exagera la magnitud de sus problemas.

Trastorno de conversión (antigua neurosis histérica de conversión)

Es la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al funcionamiento motor voluntario o

sensorial que lleva a pensar que existe una condición médica. La disfunción somática sugerente de trastorno
físico parece ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica. Los síntomas no son producidos de
forma intencional.

Ejemplos de estos síntomas pueden ser:

Cefaleas, continuas enfermedades, ceguera, parálisis, anestesia, afonía, ataques, inconsciencia, sordera,
amnesia, fatiga, debilidad, bolo faríngeo, dificultad respiratoria, palpitaciones, crisis de ansiedad, pérdida de
peso, nauseas, hinchazón abdominal, intolerancia alimentaria, diarrea o estreñimiento, vómitos,
menstruación dolorosa o irregular, dificultades sexuales, dolores, miedos, llanto, etc.

Trastorno de dolor (antes dolor somatoforme)

Esencialmente consiste en un dolor en una o más partes del cuerpo con nivel de gravedad suficiente como
para buscar asistencia médica sin ningún hallazgo físico que explique su presencia o intensidad.
Trastornos psicofisiológicos

Cada persona presenta un patrón especializado de respuestas fisiológicas ante situaciones de stress que
implica a órganos corporales determinados, de manera que cada persona tiende a padecer unos trastornos
psicofisiológicos o psicosomáticos específicos cuando se han visto expuestos a situaciones crónicas de
estrés.

De este modo, la exposición repetida o continuada a estresores produce la activación del patrón fisiológico
dominante con el consiguiente desgaste del sistema orgánico implicado, dando lugar al desarrollo del
trastorno psicofisiológico o psicosomático.

A continuación se exponen algunos de los trastornos de la salud que están relacionados con el stress:

Hipertensión, enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio)

Trastornos
taquicardia, arritmias cardíacas episódicas, enfermedad de Raynaud
cardiovasculares
Trastornos Asma bronquial, síndrome de hiperventilación, taquipnea, dificultades respiratorias
respiratorios episódicas (disnea), sensación de opresión torácica
Trastornos
Cáncer, sida, gripe, herpes, tuberculosis
inmunológicos

Artritis reumatoide

Trastornos Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing

endocrinos

Trastornos Úlcera péptica, dispepsia funcional, síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa,
gastrointestinales molestias digestivas, estreñimiento, digestiones lentas, gases o aerofagia, dificultades
para tragar por espasmos esofágicos
Diabetes e
hipoglucemia
Prurito, sudoración excesiva, dermatitis atípica, alopecia, urticaria crónica,
Trastornos
hipersecreción de grasa cutánea (seborrea, acné), rubor facial, tricotilomanía
dermatológicos
Dolor crónico yCefalea (tensional, migrañosa, mixta), dolor crónico (lumbalgia, dismenorrea)
cefaleas
Aumento del tono muscular, tics, temblores, contracturas musculares, alteración de
Trastornos
reflejos musculares
musculares
Bruxismo, liquen oral plano
Trastornos
bucodentales
Trastornos sexuales Impotencia, eyaculación precoz, coito doloroso, vaginismo, alteraciones de la libido

La ansiedad es una emoción natural, presente en todos los individuos, que resulta muy adaptativa pues nos
pone en alerta ante una posible amenaza. Esta reacción de alarma implica una reacción de activación
fisiológica, en la que estarán implicadas muchas respuestas del sistema nervioso autónomo (vísceras, piel,
etc.), del sistema nervioso motor (músculos voluntarios e involuntarios) y de otros sistemas.
Muchas veces la ansiedad se vive como una experiencia desagradable (por eso se le llama emoción
negativa),  especialmente cuando alcanza una elevada intensidad, que se refleja en fuertes cambios
somáticos, algunos de los cuales son percibidos por el individuo. 

La alta intensidad de esos cambios corporales, la falta de control sobre las respuestas del sistema nervioso
autónomo (tasa cardiaca, sudoración rubor, respuestas gástricas, dificultades respiratorias, etc.) así como la
falta de información, pueden llevar a algunos individuos a una sensación de miedo e incluso pánico, por la
reacción que se está produciendo en su organismo. A su vez, este miedo provoca ansiedad, activación
fisiológica, y por lo tanto, un mayor incremento de las respuestas fisiológicas.

Se produce así una reacción circular (círculo vicioso), por la cual cada vez el individuo va a experimentar más
ansiedad y más activación fisiológica.

Tanto por influencia genética, como por aprendizaje, los individuos son diferentes a nivel de reactividad
fisiológica. Unos se especializan en un tipo de respuesta fisiológica (por ejemplo, taquicardia, o ruborización,
o sudoración excesiva, o molestias gástricas, etc.), mientras que otros individuos se han especializado en
otro tipo de respuesta fisiológica.

Se supone que los trastornos psicosomáticos o psicofisiológicos (como algunos dolores de cabeza, o de
espalda, algunas arritmias, los tipos de hipertensión arterial más frecuentes -hipertensión esencial-,
algunas molestias gástricas, etc.) podrían estar producidos por un exceso en la intensidad y frecuencia de la
activación de las respuestas fisiológicas del sistema que sufre la lesión o disfunción (cardiovascular,
respiratorio, etc.) 

Para explicar estas disfunciones orgánicas que cursan con niveles altos de ansiedad, podríamos decir que se
trata de una disfunción de un sistema orgánico (gástrico, respiratorio, cardiovascular, motor, etc.) que está
trabajando en exceso y mantiene esta actividad demasiado tiempo. A su vez, el trastorno orgánico produce
malestar psicológico, produce más ansiedad y, por lo tanto, un aumento de la actividad de ese sistema,
aumentando así la probabilidad de desarrollar y mantener en mayor grado esta disfunción orgánica. En la
clínica psicológica podemos encontrar personas que sufren arritmias, dolor crónico, contracturas
musculares, asma, trastornos gástricos, trastornos dermatológicos, etc. ¿Por qué si se trata de trastornos
físicos están en la consulta psicológica? Porque presentan niveles muy altos de ansiedad que hay que tratar
también. 

Los pacientes hipertensos tienen mayores puntuaciones en las pruebas que evalúan ansiedad, e ira interna.
Algunas respuestas fisiológicas se dan mucho más en unos individuos que en otros. El estrés, la ansiedad, las
preocupaciones tienden a incrementar las respuestas fisiológicas en general. Pero se incrementan más aún
las respuestas fisiológicas en las que nos hemos especializado. Si se mantienen mucho tiempo estas altas
tasas de respuesta, es más probable que lleguemos a tener uno de estos trastornos o disfunciones.

También hay que tener en cuenta que muchas veces la preocupación por una respuesta fisiológica que se
muestra con una alta intensidad hace que se incremente más dicha respuesta. En general, al prestar
atención a las respuestas del sistema nervioso autónomo (involuntarias) modificamos su tasa de respuesta.

Enfermedades Somáticas

Las enfermedades somáticas son aquellas alteraciones que tienen su origen en el cuerpo. Ejemplo una gripa
o un cáncer causados por agentes externos: virus, bacterias. Otro ejemplo es la cefalea.

El funcionamiento holístico del hombre produce diversos fenómenos que se sintetizan en:

 Procesos inicialmente orgánicos pueden repercutir en la esfera psicológica. Por ejemplo, demencias
seniles y preseniles, traumatismos craneoencefálicos, enfermedades endocrinas, cáncer, etc. estas
y otras enfermedades pueden influir en la esfera psicológica de una forma negativa como reacción
al hecho de estar en enfermo o porque la misma enfermedad somática afecta al cerebro.
 La aparición y evolución de la enfermedad somática puede ser inducida por lo psíquico. Está
demostrado que los estados depresivos y las situaciones de tensión emocional prolongada
producen disminución de la resistencia a los agentes patógenos de cualquier naturaleza. La
respuesta inmunológica es baja y se pueden presentar los síntomas de enfermedades somáticas
correspondientes. También es universalmente conocida la influencia del factor psicológico y
ambiental en la evolución de las enfermedades orgánicas, un enfermo somático en un ambiente
placentero y en condiciones psicológicas positivas responderá mejor al tratamiento y evolucionará
más rápido hacia su curación, hechos contrario estimularán el agravamiento y la cronificación.
 La aparición de la alteración orgánica de origen psicológico.

Algunos ejemplos:

 Trastornos somatomorfos, estos consisten en la presentación reiterada de síntomas somáticos

acompañados de demandas persistentes de exploraciones clínicas.
 Trastornos de somatización: son síntomas somáticos múltiples, recurrentes y variables, presentes
desde cierto tiempo (2 años) sin una adecuada explicación somática, así mismo presentan una
negativa persistente a aceptar explicaciones de médicos diferentes de que no existe una explicación
somática; Estos pacientes presentan cierto grado de deterioro de comportamiento social y familiar.
 Trastornos hipocondríacos: Consisten en la creencia persistente de la presencia de al menos una
enfermedad psicosomática grave y la negativa a aceptar explicaciones.
 Trastornos de dolor Somatomorfo persistente: Queja persistente de un dolor intenso y penoso que
no puede ser explicado totalmente por un proceso Fisiológico o un trastorno somático.

Algunas enfermedades somáticas:

Depresión: La persona se siente cansada. Puede perder el apetito y sentirse con muy poco ánimo o sin
humor; Las Enfermedades Hormonales que alteran el metabolismo; Los Trastornos Cerebrales, como el
Accidente Vascular Cerebral y la Demencia