Adenocarcinoma de esófago

Adenocarcinoma
Es un tumor epitelial maligno con
diferenciacion glandular.
Asociado con el esófago de barret.
Localizado en el tercio inferior del
esófago.
 Etiología
Se asocia con la
displasia ocasionada
por el esófago de
barret.
El tabaco y la
obesidad son factores
de riesgo.
Infección de
Helicobacter pylori.
 Epidemiología
Afecta especialmente a
varones con una
incidencia hombre/mujer
de 3.6:1 con una edad
media al diagnóstico de
69 años.
Es la sexta causa más
frecuente de muerte por
cáncer, y es responsable
de más de 286 000
muertes en el mundo
entero
 Fisiopatología
Debido al esófago de barret encontramos
que la actividad proliferativa y las células
del epiteliales displásicas han perdido el
control del ciclo celular.
Sobreexpresion de p53 (también llamado
“el guardián del genoma”,se localiza en el
cromosoma 17p13) y una proporción
aumentada de células en el ciclo celular.
 Síntomas
Disfagia
Perdida de peso
Hematemesis
Dolor toracico
Vomito
Pirosis (síntoma a largo plazo)
Regurgitaciones
Epigastralgias
Hernia hiatal deslizante (en menos de la mitad
de los pacientes recién diagnosticados)
 Diagnostico
Endoscopia
Radiografía de tórax
 Tratamiento
Quirúrgico
Radioterapia
Quimioterapia
 Caso clínico
Nombre: Roberto Castro García
Edad: 74 años
Sexo: masculino
Fecha: 18/ago/2008
ANTECEDENTES RELEVANTES
Desde hace mas de 20 años ha padecido de pirosis habiéndole
diagnosticado esofagitis por reflujo en varias ocasiones. Refiere
haber fumado media cajetilla diría durante 25 años así como
alcoholismo intenso desde los también hasta la fecha la ingesta
aproximada de litro y medio de alcohol.
 EXPLORACION FISICA

Signos Vitales
TA: 110/70 mmHg FR: 17 X’ FC: 74 X’ Temp:
38°C
Somatometría
Talla: 1.70 m Peso: 62 Kg IMC: 21.45
Kg/m2Cabeza y Cuello: A la exploración física
se encuentran ambas conjuntivas hipocromicas.
Se palpan adenomegalias
preesternocleidomastoideas y
posesternocleidomastoideas.
Halitosis
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
Adenocarcinoma
Cáncer Epidermoide
Acalasia
LABORATORIO Y GABINETE
Endoscopia: se le realizo endoscopia
encontrando esófago de barrett de 10 cm
de longitud y tumor esofágico ulcerado.
Se le tomó biopsia y se mando a patología
para confirmar diagnostico
histopatológico, resultando
adenocarcinoma.
Rx: La radiografía de tórax se encontró
normal.
 TRATAMIENTO
Cirugía:
Resección
Radioterapia
Quimioterapia