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Estudio Sobre el Ritmo Circadiano (Alimentación, Sueño y Ejercicio)

Estudio Sobre el Ritmo Circadiano (Alimentación, Sueño y Ejercicio)

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Autores: John Vernon, María Escobar, Jasmin Catalina, Gabriela Benítez, Luis Pineda, Aura Alvarez y Max Carrillo.

Título "Ritmo Circadiano (Tiempo, Nutrición y Ejercicio) del estudiante de 2do año de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala", realizado en el año 2010 bajo la tutela del Dr. Maynor Herrera, catedrático de la cátedra de Fisiología Humana en la misma Facultad.
Autores: John Vernon, María Escobar, Jasmin Catalina, Gabriela Benítez, Luis Pineda, Aura Alvarez y Max Carrillo.

Título "Ritmo Circadiano (Tiempo, Nutrición y Ejercicio) del estudiante de 2do año de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala", realizado en el año 2010 bajo la tutela del Dr. Maynor Herrera, catedrático de la cátedra de Fisiología Humana en la misma Facultad.

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Published by: Max A. Carrillo Flores on Mar 31, 2011
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07/22/2013

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Resumen

Es evidente que el ritmo circadiano se hace presente en todos los aspectos de la vida, pero pocas veces le brindamos la atención que requiere. Esto es motivo de análisis, especialmente en para nosotros, estudiantes de segundo año. ¿Es realmente cierto que estamos alterando, descuidando y maltratando nuestro ritmo circadiano?. Para responder a esta pregunta se asignaron tres manifestaciones importantes del papel del y sobre el ritmo circadiano, esto es: la alimentación, horarios sueño /vigilia y el ejercicio. En base a los tres criterios antes mencionados, se estableció un patrón de normalidad en lo referente a los aspectos alimenticios, a los horarios de sueño y a la cantidad y tiempo de ejercicio. Para luego efectuar un estudio de contraste. Es un estudio francamente observacional-descriptivo, con métodos únicos de recolección de datos. Se recopilaron datos de una muestra de 100 alumnos del 2do año de odontología 2010. Estos dos grupos de datos (lo normal y lo observado) se contrastaron para encontrar diferencias con la prueba de curva normal. A su vez, se exponen algunos datos interesantes respecto a las costumbres alimenticias y deportivas de los estudiantes, como también de los horarios para dormir y despertarse. En aquellos puntos en que sí existía diferencia se hizo hincapié, especialmente debido a que tener alguna disfunción circadiana podría conducir a alguna patología grave. Los resultados fueron, de cierta manera alarmantes, encontrándose que la dieta del estudiante y sus horarios de comida no son rigurosos ni aceptables en muchos aspectos, además, los horarios de sueño vigilia están, en cierto grado, trastornados. Por último, recomendamos ciertos aspectos a tomar en cuenta para corregir los errores que cometemos al alimentarnos, al pasar demasiado tiempo despiertos, y al no hacer el ejercicio que el cuerpo puede llegar a requerir.

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Introducción
El ritmo circadiano es como un reloj suizo, para que funcione y nos dé la hora, cada uno de los engranajes, resortes y piezas más pequeñas deben de funcionar en armonía y siempre se le tiene que dar su respectivo mantenimiento, si uno de estos componentes hace falta, el reloj no hará su función o bien no trabajara de una manera correcta. El ritmo circadiano funciona como un reloj suizo en nuestro cuerpo. Tiene un montón de componentes, unos de suma importancia y otros que aparentemente son muy simples, sin embargo todos deben funcionar bien para que la persona pueda vivir su día a día de una manera adecuada. Componentes como la secreción de hormonas, salivación, temperatura corporal, metabolismo, la circulación sanguínea entre otros; estos componentes son regulados de una manera involuntaria por nuestro cuerpo y que sirven para regular el funcionamiento interno. También existen componentes externos al cuerpo que afectan de una manera positiva o negativa a este, como por ejemplo la alimentación, la temperatura ambiental, el medio ambiente, etc. Algunos de estos componentes pueden ser controlados por el hombre y otros no. Y por último el estilo de vida de la persona influye en su ritmo circadiano; si la persona hace ejercicio o no, si esta fuma o no, si bebe o no, etc. Estos componentes están regulados totalmente por el hombre. Existen una gran cantidad de componente circadianos, pero para motivos del presente trabajo, se consideran que los principales componentes del ritmo circadiano son: y y y Manejo del Tiempo Alimentación y Nutrición Actividad Física

Estos tres componentes fueron evaluados en los estudiantes de Segundo Año de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, por medio de encuestas. En el transcurso del trabajo se desglosaran detalladamente cada uno de estos componentes, dándole importancia al trastorno que sufren cuando no se les da el tiempo y la importancia necesaria.

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Planteamiento del Problema
El estudiante de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala experimenta un nivel alto de stress y desequilibrio en el Segundo Año de la carrera, así como un bajo rendimiento académico que se ve reflejado en los punteos. Muchos se preguntaran ¿por qué?, es innegable que la carrera de odontología es un tanto complicada, sin embargo esto no restringe a los estudiantes de ganar en limpio el segundo año. Muchos cursos, un nivel de complejidad mayor, poco tiempo, entre otros factores se incluyen en los posibles motivos de esta situación. Sin embargo, el cuerpo humano está diseñado tan perfectamente que es capaz de adaptarse a los ritmos cambiantes de la vida; si este mecanismo no existiera, las personas no podrían trabajar en turnos nocturnos, no se podrían tener actividades muy noche, etc. Entonces, si nuestro cuerpo posee este mecanismo denominado: Ritmo Circadiano, que puede acoplarse a las necesidades del individuo, por lógica se entendería que los estudiantes, tras algún tiempo, se acoplarían al ritmo de la carrera; pero esto no es así, cada año que pasa se repite la misma historia en la que los estudiantes van mal en sus clases y se cansan demasiado. En esta situación se ve afectado directamente el Ritmo Circadiano, ya que el estudiante no lo está acoplando de una manera en la que el cuerpo soporte todas las actividades que debe realizar; sino que exige demasiado y no le da tiempo necesario para descansar. El trabajo nace del deseo de saber si tener un Ritmo Circadiano anormal afecta en el rendimiento académico; se quiso investigar que tan distorsionado esta el Ritmo Circadiano de los estudiantes y como arreglarlo.

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Objetivos
Objetivo general: Comprobar que el ritmo circadiano promedio de los alumnos de segundo año de la Facultad de Odontología de la universidad de de San Carlos de Guatemala, con un patrón de ritmo circadiano normal. Objetivos específicos: y Determinar si el ritmo circadiano se rige normalmente en los alumnos de segundo año de la Facultad de Odontología de la universidad de de San Carlos de Guatemala. Identificar factores que contribuyen a la distorsión del ritmo circadiano de los alumnos. Dar recomendaciones para mejor o regular el ritmo circadiano de los estudiantes.

y y

Justificación
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El hecho que caracteriza y motiva nuestra investigación se ha observado conforme ha avanzado el ciclo universitario. Cierta situación se ha notado frecuentemente en los alumnos de 2do año de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala: comienzan a tener sueño, se tambalean, bostezan seguidamente e incluso se duermen durante las cátedras impartidas. La respuesta ´es que me acosté tarde estudiandoµ es la más común escuchada cuando se nos pregunta ¿por qué te estás quedando dormido?. Se evidencia con notoriedad una alteración del ritmo circadiano nocturno. Pero, esto puede no sólo repercutir en el cansancio; la alteración del ritmo circadiano conlleva distintas patologías. Diversos estudios sobre el ritmo circadiano normal, desórdenes del mismo y algunas enfermedades causadas por éstos, han sido investigadas numerosamente; pero aquéllos que más llaman la atención son los que hablan sobre la adaptación del ritmo circadiano en las personas dependiendo de la luz del día y los estímulos externos. Un ejemplo es el estudio llevado a cabo por el Doctor Charles A. Czeisler, profesor de medicina del sueño de la Universidad de Harvard. Estudio que trata sobre la adaptación y regulación del ritmo circadiano del sueño en astronautas al día marciano, que dura 24 horas y 37 minutos (en la tierra dura 23 horas y 56 minutos). Este estudio se realizó con dos grupos de personas, un grupo al que se le exponía a 45 minutos extras de luz solar y un grupo que tenía la luz solar como la tenemos en la tierra. A ninguno de ellos se les daba información sobre la hora ni la fecha, así que se adaptaban según la luz solar. Interesante es destacar que los resultados fueron reveladores: Las personas con 45 minutos extra de luz solar se dormían más tarde y se despertaban normalmente al recibir luz solar, aunque hubieran dormido menos que aquéllos que se dormían cuando se ocultaba la luz solar. La conclusión es que en ciertas circunstancias el ritmo circadiano se puede adaptar al ambiente requerido si el cambio del mismo no es brutal y excesivo. Cabe recalcar que también han habido descubrimientos interesantes en genética del ritmo circadiano, por ejemplo, el estudio realizado por investigadores liderados por Louis Ptacek (investigador del Instituto Médico Howard Hughes), quienes descubrieron un gen que regula el ritmo circadiano. Esta investigación se realizó estudiando un desorden que provoca que las personas se duerman y despierten antes de lo normal (síndrome de fase de sueño avanzada) en una familia completa que presentaba el síndrome. El Gen, llamado hPer2, ´podría llevarnos a tener un conocimiento más profundo sobre el ritmo circadiano humano, lo que
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nos conduciría a desarrollar drogas que permitirían que los viajeros y trabajadores de turnos nocturnos eviten la fatiga potencialmente peligrosaµ, según Ptacek. Hablando de drogas, los investigadores Lemoine, Fondarai y Faivre encontraron que la droga valpromida aumenta la amplitud del ritmo circadiano. En fin, diversos estudios se han llevado a cabo, y se ha demostrado que con los estímulos y elementos adecuados y controlados en el ambiente se puede modificar de cierta manera el ritmo circadiano. Lamentablemente, esta situación requiere de inversiones económicas y de investigadores expertos en la materia, por lo que la mejor solución para resolver problemas leves (como lo expuesto al inicio con los estudiantes de 2do año) es adecuar correctamente los horarios a lo requerido por nuestro organismo. (Se amplían los estudios en el marco teórico).

Marco Teórico
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Antecedentes Históricos, teorías y definiciones:
Los registros escritos de las observaciones en la fisiología circadiana se limitan a pocos milenios desde la invención de la lengua escrita. Sin embargo, los primeros humanos probablemente eran conscientes de las variaciones diarias en los procesos fisiológicos, y cómo estos afectan en sus horarios para dormir y despertar. La invención de relojes y calendarios demuestra la importancia que el hombre veía a temprana edad de conocer el ritmo del tiempo.

Un reloj de sol del siglo XIX en Budapest, Hungría. Los relojes de sol son uno de los más antiguos instrumentos ideados por el hombre a medir el paso del tiempo. (Fuente: Fotografía por Pavel Marek. Cortesía de Miroslav Broz, República Checa).

Los egipcios crearon obeliscos erigidos utilizados como relojes de sol hace más de 5500 años. Hace unos 3000 años, los caldeos, en Mesopotamia, crearon una medición de tiempo con un sistema decimal, del cual se deriva nuestro propio sistema. El día caldeo, sin embargo, fue dividido en 12 horas largas en lugar de 24 horas cortas que hoy en día utilizamos. Salvo para esta breve excepción, la partición de un día en 24 horas, una hora en 60 minutos ha sido un estándar global durante siglos. El uso del sistema actual se reconoce en todo el mundo, aunque sólo algunos utilizan el sistema de 24 horas precisas, sino que se utiliza un sistema de 12 horas antes del medio día y 12 horas después del mismo. Uno de los registro más antiguos por escrito de observaciones en fisiología circadiana data del siglo cuarto antes de Cristo, cuando Androsthenes de Thasus, un capitán de barco bajo el mando de Alejandro
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Magno, grabó su observaciones de los movimientos diarios en plantas. Androsthenes viajó por el norte de África y la India, donde observó el movimiento diario de las hojas del árbol de tamarindo. Androsthenes cuenta de que las hojas de tamarindo presentan un ciclo diario de circulación impresionante, en el que las hojas se mueven durante el día y por la noche. Los grandes médicos, Hipócrates y Galeno, también hicieron observaciones notables de todos los ritmos del día. Hipócrates (460-370 AC), el sanador griego conocido como el padre de la medicina, señaló procesos fisiológicos periódicos, tales como la recurrencia de la fiebre en intervalos de 24 horas. Galeno (130-200 DC.), médico de emperadores romanos Marcus Aurelio y Comodo, reportó descripciones detalladas sobre paroxismos (estallidos recurrentes de síntomas con manifestaciones, empeoramiento violento de una enfermedad). Ni Hipócrates ni Galeno se dio cuenta de que todos los días, los ritmos fisiológicos pueden ser causados no sólo por factores ambientales (como la alternancia del día y la noche), sino también por una reloj endógeno (es decir, mediante un proceso que se lleva a cabo el interior del organismo y persiste en la ausencia de todos los días ciclos ambientales). Muchos comentaristas de la historia de la fisiología circadiana apuntan que Jean-Jacques de Mairan fue la primera persona en demostrar que los ritmos diarios podían estar regulados de manera endógena. Mairan, astrónomo francés, observo la ´planta sensitivaµ (Mimosa púdica), la cual envuelve sus hojas cuando es tocada. A diferencia del movimiento de la hoja de tamarindo, las hojas de la ´planta sensitivaµ se enrollan durante la noche y se desenrollan durante el día. Mairan coloco una ´planta sensitivaµ en un lugar totalmente oscuro y observo que aun allí las hojas se enrollaban en la noche y desenrollaban en la mañana. Esto indicaba que el ritmo diario de la planto no requería de la luz solar. Sin embargo, este descubrimiento no demostraba del todo la existencia de un ritmo endógeno. Muchos otros investigadores investigaron la biología de los ritmos (biorritmos) durante el siglo XIX, aunque no todos realizaron observaciones científicas. Un ejemplo de especulación de teoría de los biorritmos, fue desarrollada a finales del siglo XIX por dos individuos que trabajan de forma independiente: el médico alemán Wilhelm Fliess (1859-1928) y el psicólogo australiano Hermann Swoboda (1873-1963). Ellos decían que el biorritmo consiste en tres ciclos naturales dentro del cuerpo humano que nos afectan físicamente, emocionalmente e intelectualmente. Los tres biorritmos comienzan cuando una persona nace, y oscilan con absoluta precisión, en forma de ondas sinusoidales perfectas, hasta que la persona
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muere. El ritmo físico regula fuerza física, energía, resistencia, potencia sexual, confianza y etc. El ritmo emocional regula la creatividad, la sensibilidad, estado de ánimo, y así sucesivamente. El ritmo intelectual se asocia con la inteligencia, la memoria, la agilidad mental, lógica pensar, y así sucesivamente. El ritmo físico es de 23 días de duración; el ritmo emocional 28 días, y el intelectual 33 días de largo. La diferente longitud de los tres ciclos les lleva a estar constantemente fuera de fase (que coinciden sólo en el nacimiento y cada 58 años o más, 66 o 67 días a partir de entonces, en función del número de años bisiestos entre los dos). La disposición de una persona en un día determinado, entonces, será un compuesto de los estados de los tres ritmos. Mediante el cálculo y el estudio de los biorritmos, un individuo es supuestamente capaz de saber qué esperar cada día y, por tanto, es capaz de evitar malas experiencias. Un problema central de la teoría de los biorritmos de Fliess y Swoboda, es que no tiene en cuenta la noción de la variabilidad biológica. La verdad es que los ritmos biológicos tienen un patrón que nos permite identificarlos como los ritmos actuales, pero son claramente sujetos a la variabilidad biológica. Incluso algo tan mundano como la hora de dormir de una persona expresa regularidad con la variabilidad. Probablemente van a la cama alrededor de la misma hora cada noche. La variabilidad es una característica esencial de la diversidad biológica de los procesos, a tal punto que la ausencia de la variabilidad es a menudo un signo de enfermedad. En contraste, Filiess y Swoboda proponían que el biorritmo es un ritmo ´limpioµ que supuestamente se repite para toda la vida del individuo sin desviarse, aunque ligeramente, de una onda sinusoidal perfecta. Esta regularidad propuesta demuestra que la teoría se desarrolló en la cabeza de alguien sin ningún tipo de observación reales de los procesos biológicos. El siglo XX fue testigo de un aumento de la sofisticación de las investigaciones sobre los ritmos circadianos. De 1902 a 1905, Sutherland Simpson y JJ Galbraith, en Escocia, llevaron a cabo estudios detallados en el ritmo de la temperatura corporal de los monos, manteniéndolos en ciclos de luz-oscuridad, la luz constante, y oscuridad constante. Un ejemplo de su experimentación, son los resultados en monos Rhesus que se muestra a continuación:

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Numerosas mediciones de la temperatura corporal de los monos rhesus, como se ejemplifica en estos registros de Monkey # 31. las barras de luz y oscuridad en la parte superior de la figura indican la aproximación de duración de las fases de luz y la oscuridad del vigente ciclo luz-oscuridad. (Fuente: Simpson, S. & Galbraith, J. J. (1906).)

Johnson en Maryland, estudió el ritmo de actividad locomotora de los ratones de ciervos (Peromyscus leucopus). Mantuvo los ratones en la oscuridad constante en un medio ambiente sin claves temporales y se examina el momento en que los animales se volvieron activos (el tiempo de inicio). Los inicios de actividad era de 4 horas (de 4 PM a 8 pm) en aproximadamente un mes. De nuevo, con algunos días de variabilidad. Así, la actividad inicial fue retrasada por cerca de 6 minutos cada día. Esto demostró que los ratones no se basaban en el tiempo del día (24 horas) para moverse. Debido a estas variaciones encontradas, Johnson llegó a la conclusión de que el reloj responsable del ritmo de actividad de los ratones fue endógeno, no exógenos. A tan sólo 4 años más tarde, LA Rogers y Greenbank GR informó de la existencia de un ritmo diario de crecimiento en colonias de bacterias Escherichia coli. Estos resultados implicaban que el biorritmo no es no limitado a los organismos eucariotas más complejos y, por lo tanto, es probablemente una característica de toda la vida en la Tierra. Con el paso del tiempo, muchos científicos siguieron haciendo experimentos para poder comprender mejor lo que es el ritmo circadiano, y todas las variaciones que en el pueden suceder. Sin embargo, los trabajos en la fisiología circadiana durante el siglo XXI se basa en los progresos realizados durante el segundo semestre del siglo XX. Hoy en día existen varios científicos destacados en fisiología circadiana, los cuales son mencionados en el cuadro a continuación:

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Cuadro No. 1 Lista de científicos destacados en Fisiología Circadiana

Los ritmos circadianos se habrían originado en las células más primitivas con el propósito de proteger la replicación del ADN de la alta radiación ultravioleta durante el día. Como resultado de esto, la replicación de ADN se relegó al período nocturno. El hongo Neurospora mantiene este mecanismo circadiano de replicación de su material genético. El reloj circadiano más simple del que se tiene conocimiento es el de las Cyanobacterias. Se ha demostrado que el reloj circadiano del Synechococcus elongatus puede ser reconstruido in vitro con el ensamblaje de solo tres proteínas, funcionando con un ritmo de 22 horas durante varios días, sólo con la adición de ATP. Si bien el funcionamiento del ciclo circadiano de estos procariotas no depende de mecanismos de retroalimentación de transcripción/traducción de ADN, para los seres eucariotas sí sería esta última la manera de regular sus ritmos circadianos. De hecho, aunque los ciclos de eucariontes y procariontes comparten la arquitectura básica (señal de entrada - oscilador interno - señal de salida), no comparten ninguna otra similitud, por lo que se postulan diferentes orígenes para ambos.
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En la biología, los ritmos circadianos (del latín circa, cerca/aproximadamente, y dia, día) o ritmos biológicos son oscilaciones de las variables biológicas en intervalos regulares de tiempo. Todos los animales, las plantas y probablemente todos los organismos muestran algún tipo de variación rítmica fisiológica (tasa metabólica, producción de calor, floración, etc.) que suele estar asociada con un cambio ambiental rítmico. En todos los organismos eucariotas así como muchos procariotas y hongos se han documentado diferentes ritmos con períodos que van desde fracciones de segundo hasta años. Si bien son modificables por señales exógenas, estos ritmos persisten en condiciones de laboratorio, aun sin estímulos externos. Los ritmos circadianos, como ya se han mencionado, han sido los muy estudiados y su valor de periodo les permite sincronizar a los ritmos ambientales que posean un valor de periodo entre 20 y 28 horas, como son los ciclos de luz y de temperatura. Los ritmos circadianos son endógenos y establecen una relación de fase estable con estos ciclos externos alargando o acortando su valor de periodo e igualándolo al del ciclo ambiental. Poseen las siguientes características: 
   



Son endógenos, y persisten sin la presencia de claves temporales. En condiciones constantes se presenta una oscilación espontánea con un periodo cercano a las 24 horas (de ahí el nombre circadianos). La longitud del periodo en oscilación espontánea se modifica ligeramente o prácticamente nada al variar la temperatura, es decir, poseen mecanismos de compensación de temperatura. Son susceptibles de sincronizar a los ritmos ambientales que posean un valor de periodo aproximado de 24 horas, como los ciclos de luz y de temperatura. El ritmo se desorganiza bajo ciertas condiciones ambientales como luz brillante. En oscilación libre o espontánea, generalmente el período para especies diurnas es mayor de 24 horas y para especies nocturnas el período es menor a las 24 horas (Ley de Aschoff), aunque tiene más excepciones que ejemplos que cumplen la regla.

Al cambio cíclico ambiental que es capaz de sincronizar un ritmo endógeno se le denomina sincronizador o Zeitgeber (el término equivalente en alemán). Los ritmos circadianos son regulados por relojes circadianos, estructuras cuya complejidad varía según el organismo que corresponda.
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También los ritmos circadianos están regulados por otros ritmos, como son: el ritmo del medio ambiente, el ritmo de las masas, entre otros (ver anexos). En el circadiano normal (24 horas), una persona generalmente duerme aproximadamente 8 horas y está despierto 16. Durante las horas de vigilia, las funciones físicas y mentales son más activas y también el crecimiento del tejido celular aumenta. Durante el sueño, las actividades musculares voluntarios casi desaparecen y hay una disminución en la tasa metabólica, la respiración , del ritmo cardíaco , de la temperatura corporal y presión arterial. La actividad del sistema digestivo aumenta durante el período de descanso, mientras que la del sistema urinario disminuye. Las hormonas secretadas por el cuerpo, tales como el estímulo de epinefrina (adrenalina), son liberados en cantidades máximas alrededor de dos horas antes de despertar para que el cuerpo esté preparado para la actividad. El ciclo circadiano es controlado por una región del cerebro conocida como el hipotálamo, que es el centro principal para la integración de información rítmica y el establecimiento de patrones de sueño. Una parte del hipotálamo llamada núcleo supraquiasmático (SCN) recibe señales de la luz y la oscuridad de la retina del ojo. Tras la activación por la luz que entra al ojo, los fotorreceptores, células especializadas de la retina, transmiten señales al SCN a través de las neuronas del tracto retinohipotalámico. Las señales se transmiten posteriormente a la glándula pineal , una estructura en forma de cono pequeño que se inserta en el extremo posterior (detrás del hipotálamo) del tercer ventrículo y que es responsable de la producción de una hormona llamada melatonina . Fluctuaciones cíclicas de la melatonina son vitales para el mantenimiento de un ritmo circadiano normal. Cuando la retina detecte la luz, la producción de melatonina es inhibida y se produce la vigilia; la luz de longitud de onda perceptible (color) y la intensidad son factores importantes que afectan a la medida en que la producción de melatonina es inhibida. En cambio, en respuesta a la oscuridad, la producción de melatonina se incrementa, y el cuerpo comienza a prepararse para dormir. El sueño que induce reacciones, tales como la disminución de la temperatura corporal y presión arterial, se generan cuando la melatonina se une a los receptores en el SCN. La señal del tiempo natural para el patrón circadiano es el cambio de las tinieblas a la luz y vicseversa. Cuando los patrones de luz del día no son consistentes, como en el espacio extraterrestre, se establecen ciclos artificiales para simular las 24 horas del día. Si uno trata de romper el ritmo circadiano del sueño al hacer caso omiso de un número de días, los
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trastornos psicológicos comienzan a surgir. El cuerpo humano puede aprender a funcionar en ciclos de entre 18 y 28 horas, pero cualquier variación mayor o menor que este por lo general hace que el cuerpo vuelva a un ciclo de 24 horas. Incluso en zonas totalmente iluminado como la zona de penumbra subpolar (en los polos terrestres), el cuerpo tiene ciclos regulares de sueño y la vigilia, una vez que el ajuste inicial se ha hecho. La alteración en la secuencia u orden de estos ritmos tiene un efecto negativo a corto plazo. Muchos viajeros han experimentado el jet lag (ver anexos), con sus síntomas de fatiga, desorientación e insomnio. Además del alcohol, algunos desórdenes psiquiátricos y neurológicos, como el trastorno bipolar y algunos desórdenes del sueño, como el sueño retrasado, se asocian a funcionamientos irregulares de los ritmos circadianos en general, no sólo del ciclo sueño-vigilia. Se ha sugerido que las alteraciones de ritmos circadianos en el trastorno bipolar son afectadas positivamente por el tratamiento clásico de este trastorno, el litio. Estas alteraciones se pueden controlar con diferentes métodos, un ejemplo de ello es la terapia de comportamiento, donde se le dice al paciente a evitar las siestas, la cafeína y otros estimulantes. También se dijo que no estar en la cama para cualquier cosa aparte de dormir y tener sexo. Otro ejemplo es la terapia Bright Light que se utiliza para avanzar o retrasar el sueño dependiendo de cómo el ritmo circadiano se desplaza. Los pacientes son expuestos a la luz de alta intensidad para una duración de 30-60 minutos a la vez, varias veces al día. Los medicamentos como la melatonina, una ayuda para el sueño de origen natural, pastillas para dormir puede ser un método beneficioso. La droga Tasimelteon ha demostrado ser eficaz en ensayos de fase III. La cronoterapia mejora progresivamente los avances o retrasos en el tiempo de desconexión por 1-2 horas al día..También se ha demostrado que se puede adaptar el ritmo circadiano en situaciones extremas, como demuestra el estudio llevado a cabo por el Doctor Charles A. Czeisler, profesor de medicina del sueño de la Universidad de Harvard, su estudio trata sobre la adaptación y regulación del ritmo circadiano del sueño en astronautas al día marciano (ver anexos). En fin el ritmo circadiano es uno de los mecanismos más complejos del cuerpo, que implica sincronización de todos los sistemas diariamente, ya que este es el que rige las actividades diarias de una persona, y cuando este ritmo se ve afectado es donde se producen enfermedades, las cuales pueden ser tratadas.

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Componente Circadianos:
Como se menciono anteriormente, el ritmo circadiano es un balance ideal de muchos componentes (tanto internos como externos) que brindan un acoplamiento del cuerpo a las actividades realizadas diariamente, sin embargo, para motivos del presente informe, tan solo se tomaran los tres componentes que consideramos son los más importantes. 

El Tiempo
El tiempo es la magnitud física con la que medimos la duración o separación de acontecimientos sujetos a cambio, de los sistemas sujetos a observación, esto es, el período que transcurre entre el estado del sistema cuando éste aparentaba un estado X y el instante en el que X registra una variación perceptible para un observador (o aparato de medida). Es la magnitud que permite ordenar los sucesos en secuencias, estableciendo un pasado, un presente y un futuro, y da lugar al principio de causalidad, uno de los axiomas del método científico. El tiempo ha sido frecuentemente concebido como un flujo sucesivo de situaciones atomizadas en la realidad. Los ritmos circadianos son ciclos que ocurren en periodo de 24 horas. El mejor de los ejemplos es el ritmo de dormir-despertarse. Se dice que los ritmos circadianos tienen dos componentes en la mayoría de los seres vivos: 1. Componente endógeno (Reloj biológico): generalmente está adaptado a transcurrir durante las 24 horas del día, aunque a veces es más corto, y dura menos de 24 horas. 2. Componente exógeno: generalmente es la luz solar, aunque la temperatura también afecta a animales que no pueden regular su propia temperatura. El componente exógeno tiene la capacidad de reiniciar, ajustar o entrenar el reloj biológico (componente endógeno). Para que el reloj biológico pueda iniciar y regular un ritmo circadiano, necesita de una vía de salida. Una vía de salida es la que utiliza el reloj biológico para comunicarse con los demás elementos del organismo y así establecer el ritmo circadiano general del organismo. Además de esto, el reloj biológico necesita de una vía de entrada, que le permita tener una comunicación con el medio ambiente y así poder ajustarse a éste. Cabe mencionar que existen organismos con relojes biológicos que no tienen vías de entrada, pero que están subordinados a otro reloj biológico superior que lo regula y que sí tiene vía de entrada. Además, hay relojes
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subordinados que tienen vías de entrada propias. Normalmente el reloj biológico ´maestroµ que controla otros relojes biológicos dentro del organismo se encuentra en el cerebro. El reloj ´maestroµ en el cerebro tiene varios relojes subordinados cuyas vías de salida regulan ritmos circadianos de órganos o sistemas específicos del organismo.

Fig. 1 Estructura de la relación de los relojes biológicos en seres complejos

Fig. 2 Estructura de la relación de los relojes biológicos en seres complejos.

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Hablando más estrictamente de nuestra investigación, nos enfocamos primordialmente en el factor ambiental de la Luz Solar y artificial, y su implicación sobre las horas de sueño y vigilia. En el ser humano, el reloj biológico que es capaz de sincronizarse con las horas de luz, y así regular los ritmos circadianos, son el núcleo supraquiasmático, localizados bilateralmente en el interior del hipotálamo anterior. Estos núcleos contienen unas 20 000 neuronas que actúan como ´células relojµ, con actividad eléctrica que oscila automáticamente con un patrón que se repite cada 24 horas. La vía de entrada de la luz hacia el núcleo supraquiasmático es la retina y la capa nerviosa de los ojos. Así, la luz que estimula a las células ganglionares de la retina permite la sincronización de del núcleo supraquiasmático con el periodo día/noche. El núcleo supraquiasmático, a través de la estimulación del pigmento melanopsina (de las células ganglionares de la retina) por parte de los fotones, recibe un estímulo inhibitorio que viaja hasta la glándula pineal en el cerebro, y se inhibe así la síntesis de la hormona melatonina. La melatonina es el principal regulador de los ritmos circadianos. Cuando llega la noche, no hay fotones que activen la melanopsina y así comienza la secreción de melatonina desde la glándula pineal. El ritmo circadiano en la vida uterina viene controlado por la síntesis hormonal de la madre, y catorce días después del nacimiento la conexión retina-pineal se establece completamente. La secreción de melatonina en el humano inicia en la transición luz/oscuridad, esta secreción aumenta gradualmente hasta la mitad de la noche, para luego comenzar una disminución hasta el inicio del día. (Figura 3). La melatonina es un gran regulador de procesos metabólicos durante el sueño, además de tener propiedades antioxidantes y participar en la prevención de tumores. Además, genéticamente, nuestro ritmo circadiano viene pre-definido para manifestarse de la forma en que lo hace.

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Fig. 3 Curva de secreción de melatonina en el ser humano

Una alteración del ritmo circadiano afecta principalmente las horas de sueño y vigilia, llevando consigo otros trastornos debido a la falta de un sueño adecuado, principalmente. Mientras dormimos el metabolismo cambia drásticamente, disminuyendo en las fases no REM (una etapa del sueño), así mismo, se da mayor reproducción celular en ciertos tejidos, especialmente la piel; además dormir siete horas al día permite mantener la atención y los reflejos nerviosos adecuadamente; así como poca irritabilidad emocional. Se ha demostrado también que el sueño no REM ayuda a transferir lo que se ha guardado en la memoria de corto plazo hacia la memoria de largo plazo. Incluso se cree que la fase del sueño no REM es necesaria para la reparación celular causada por radicales libres.

Normalidad sueño/vigilia Normalmente, un ser humano debe dormir ocho horas para permitirse cumplir adecuadamente los ciclos de sueño REM y no REM, y así facilitar el aprendizaje y la recuperación física ante el agotamiento. La hora adecuada para acostarse y despertarse está basada completamente en los horarios de luz/oscuridad específicos de cada país y región en el mundo. En Guatemala, en promedio, oscurece a las 5:46 p.m. y amanece a las 5:56 a.m. (aunque dependiendo de la altitud, latitud y longitud, pude
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variar en más o menos una hora para amanecer y oscurecer). Según la curva de secreción de melatonina (hormona reguladora durante el sueño) se puede deducir que la hora adecuada para acostarse es inmediatamente oscurezca. Pero esto se ve afectado por la utilización de luz eléctrica, la cual retrasa el reloj circadiano. La recomendación de los expertos del sueño permanecer dormido 8 horas en una jornada, por lo tanto, recomendamos acostarse entre 9:30 y 10:00 de la noche (Media = 9:45p.m., Desviación Estándar = 0:15min), y despertar entre 5:00 y 5:30 de la mañana (Media = 5:15a.m., Desviación Estándar = 0:15min). ¿Cómo saber si se está durmiendo lo suficiente? Algunos de los indicadores son: y Es difícil levantarse por las mañanas y Dificultad para concentrarse y Episodios de cansancio y sueño y Incluso tristeza y depresión 

Alimentación y Nutrición  Alimentación
Consiste en la obtención, preparación e ingestión de alimentos. Los seres humanos necesitan, además del agua que es vital, una ingestión de alimentos variada y equilibrada. La razón es que no existe un único alimento que proporcione todos los nutrientes para mantener la vida y la salud. Es de vital importancia para cualquier actividad física, intelectual o sensorial, incluso el reposo, la necesita de aportación energética para llevarse a cabo. Dicha energía se extrae de los diferentes alimentos que ingerimos diariamente. Cuando se menciona alimentación pensamos en la carne pero realmente esta no es un nutriente de los más valiosos para la vida diaria, es muy importante cuando estamos desarrollando la fuerza por la gran cantidad de nitrógeno que posee y que ayuda al desarrollo de las fibras musculares, pero hasta en ese caso se mantiene constante la proporción en dichos nutrientes. Nuestro cuerpo necesita los nutrientes para convertirlos en energía, que luego será utilizada tanto para el correcto mantenimiento del propio cuerpo, como para permitirnos realizar todo tipo de actividades. Lógicamente, cuanto más activos seamos, más energía necesitaremos. Hay cinco tipos de nutrientes:
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Lípidos: Su principal función en el organismo, aunque no la única, es servir como reserva de energía. El principal tipo de lípidos son las grasas. Hidratos de carbono: entre sus diversas funciones también destaca la de almacenar energía, principalmente por medio de una molécula llamada glucógeno, que se almacena en el hígado y en el tejido muscular. Cuando tenemos hidratos de carbono en exceso se transforman en grasa. Las grasas almacenan seis veces más energía que el glucógeno. Proteínas: Son las moléculas orgánicas más abundantes en nuestro cuerpo, y están formadas por otras moléculas más pequeñas llamadas aminoácidos.Aunque se han descubierto más de 200 tipos de aminoácidos, tan sólo 20 de ellos forman parte de las proteínas.A pesar de ser todas de similar estructura, la diversidad de las funciones que cumplen las proteínas es increíble: tenemos proteínas estructurales, como el colágeno; transportadoras, como la hemoglobina, que traslada el oxígeno por la sangre. Otras son proteínas de membrana, proteínas reguladoras, enzimas, proteínas contráctiles,... Vitaminas: Son unos compuestos orgánicos imprescindibles para nuestro organismo, aunque siempre en pequeñas cantidades. Al menos 15 de ellas se pueden considerar esenciales. Se dividen en liposolubles e hidrosolubles, (solubles en lípidos y agua respectivamente). Minerales: Muchos minerales tienen asignadas funciones metabólicas que cumplir en nuestro organismo. Los minerales que necesita nuestro cuerpo los podemos dividir en macroelementos, (sodio, potasio, fósforo, cloro, calcio, magnesio y azufre), y microelementos, (hierro, cobre, yodo, manganeso, etc.).Los microelementos también son conocidos como oligoelementos y son necesarios en cantidades extremadamente pequeñas.

Para que exista una correcta alimentación, se deben ingerir estos nutrientes, para que el cuerpo funcione en condiciones optimas. La alimentación no requiere de someterse a estrictas dietas, tener profundos conocimientos de dietética o seguir complicados cálculos. Basta con comer de forma equilibrada, consumiendo diariamente alimentos pertenecientes a los cuatro grupos fundamentales. La tendencia a comer más de lo necesario, unida a la preferencia por ciertos tipos de alimentos, descuidando otros, se traduce en un desequilibrado aporte de energía y de nutrientes (sobre todo grasas y
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proteínas), con el consiguiente riesgo de incurrir en algunas enfermedades de origen fundamentalmente nutricional como la obesidad, la hipertensión, la arteriosclerosis, la diabetes, etc. De todo ello se deduce que hay que controlar la cantidad y la variedad de los alimentos que comemos a diario. Los cuatro grandes elementos que componen la mayoría de los alimentos que suelen consumirse son las grasas, los hidratos de carbono, las proteínas y las vitaminas. 

Dieta
Es la pauta que una persona sigue en el consumo habitual de alimentos. Etimológicamente la palabra «dieta» proviene del griego dayta, que significa ¶régimen de vida·. Se acepta como sinónimo de régimen alimenticio, que alude al ¶conjunto y cantidades de los alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente·. También puede hacer referencia al régimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber. La nutrición es el conjunto de procesos fisiológicos mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir, se incorporan al organismo de los seres vivos, que deben hacer conciencia (aprender) acerca de lo que ingieren, para qué lo ingieren, cuál es su utilidad, cuáles son los riesgos. En el ámbito dietético, ya no se hace mención a los nutrientes en sí, en cambio, se hace mención a los distintos grupos de alimentos que contienen dichos nutrientes. Por ende las dietas lo que hacen es combinar de una manera óptima y personalizada dependiendo de las necesidades del paciente los siguientes grupos:
y y y y y y y

Leche y derivados lácteos: ricos en proteínas, calcio y vitaminas liposolubles. Carne, pescados y huevos: ricos en proteínas de alto valor biológico, vitaminas y minerales. Legumbres y frutos secos: ricos en proteínas y hidratos de carbono. Verduras y hortalizas: principalmente ricos en vitaminas y minerales. Frutas: ricas en vitaminas y minerales, con la ventaja de consumirse crudas. Cereales, patatas y azúcar: principalmente aportan hidratos de carbono: muy energéticas por su gran aporte en lípidos. Grasas: muy energéticas por su gran aporte en lípidos.

Estos grupos son resumidos/presentados en una pirámide nutricional:
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Pirámide nutricional de la USDA

Para cualquier persona no atleta o normal, la proporción de la energía que consume ha de ser:

y y

50% de carbohidratos. (Un gramo aporta 4 kcal o 17 kilo joule). 10 y un 15%, las proteínas. (Un gramo de proteína aporta 4 kcal o 17 kilo joule). 30 a un 35%, las grasas. (Un gramo de grasa 9 kcal o 37 kilo joule). o El hombre tiene un 15% y la mujer 25 % de grasa.

y

Esto en una dieta sana, vitaminas, minerales saturados, agua y fibras. Cualquier dieta, no importando su tipo, paciente o finalidad, se basan en la pregunta: ¿Cuánta energía necesitamos?; Una persona normal y activa necesita alrededor de 1500 y 2500 Kcal. Personas más activas necesitan entre 2500 y 3000. Deportistas de alto rendimiento (de resistencia) necesitan más de 5000. Los deportistas de combate están entre 3000 y 5000, no debemos pasarnos de ahí pues somos deportes en que se compite por divisiones de peso. Entonces, las dietas además de combinar los diversos grupos de alimentos, también deben cumplir el requerimiento energético/calórico del cuerpo.

Elementos importantes para el cuerpo:
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La provisión de agua es de enorme importancia para el organismo, podemos pasar muchos días sin comer, pero no podemos pasar más de cuatro días sin beber, ya que de diversas formas eliminamos al menos un litro de agua al día, y el organismo no puede sobrellevar la pérdida de un 10 % de su contenido normal en agua, (lo que para los 45 litros de nuestro ejemplo, suponen 4,5 días, es decir cuatro días y medio). El contenido de grasa del organismo puede ser enormemente variable, ya que las grasas esenciales, es decir, aquéllas de las que no podemos prescindir porque intervienen en la estructura de tejidos y órganos, apenas suponen un kilo. El resto son grasas de reserva, de fácil aumento o disminución con una dieta adecuada. Los hidratos de carbono, suponen una pequeña cantidad de peso total, aproximadamente un 1,5%, poco más de un kilo. Los minerales suponen un 6% del peso total, unos 4,38 kilos (en nuestro ejemplo); de ellos, las tres cuartas partes se localizan en el esqueleto, en forma de fosfatos cálcicos, (el esqueleto en conjunto pesa más porque tiene otros componentes). Las proteínas son el componente plástico fundamental del organismo, constituyen la base constitucional de los tejidos y órganos. Pero no se encuentran estables sino en perpetua renovación, de ahí que, aunque haya pasado el periodo de crecimiento precisemos un aporte diario de proteínas alrededor de un gramo por kilo de peso, para asegurar esta continua reposición y transformación de los órganos. Todo esto significa que ´la dieta correcta´ debe aportar, por una parte, la energía que consumimos para vivir, y por otra parte las materias plásticas que precisamos para reponer la pérdida de los tejidos y órganos. 

Ingesta de Agua al día
Hay una variedad de razones para tomar bastante agua cada día. El adecuado consumo de agua previene la deshidratación, limpia el cuerpo y ayuda a los procesos de curación del cuerpo. El agua se suele perder, a través del sudor, la orina o la respiración, unos 2.5 litros diarios de agua. En general, se aconseja la ingestión de agua de 2 litros diarios, como mínimo; sin embargo, para cubrir la cantidad exacta de agua que se necesita en el cuerpo humano diariamente, se tienen que seguir los siguientes pasos: 1. Determina cuánta agua necesitas. Una forma para determinar la cantidad de agua que deberías tomar es dividir tu peso (en libras) entre dos. Por ejemplo, si pesas 150 lbs. debes tomar 75 onzas de agua
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diariamente. Calculando lo mismo en kilos y litros debes dividir tu peso entre 30. Así, una persona que pese 70kg. necesita cerca de 2.3 litros por día(ver advertencias abajo) 2. Registra la cantidad. Este paso se debe hacer varios días.. Si encuentra que la persona está tomando menos agua de la recomendada, se deben de seguir los siguientes consejos: 1. Llevar una botella de agua u otro recipiente a cualquier lugar al que se vaya. Después de un tiempo la toma de agua será de manera instintiva y sin pensarlo. 2. Mantener un vaso de agua cerca siempre que se vaya a pasar mucho tiempo en el mismo lugar, por ejemplo en el escritorio, frente a la computadora, de modo que siempre se pueda beber de él. 3. Trata de llevar un reloj digital y ajusta la alarma para que suena cada hora. Se usa esto como un recordatorio para servir un vaso de agua. Si solamente se bebe 180 ml(6 onzas) por hora, al final del día se habrá consumido 1.4 litros(48 onzas) al final de una jornada laboral de ocho horas. 4. Conseguir un sistema de purificación de agua. El agua purificada sabe muy bien y puede hacer que el beber agua sea más agradable. Los expertos en nutrición mencionan que sólo debemos beber agua 20 minutos antes de las comidas y 1 hora después. La teoría menciona que los jugos digestivos deben mantenerse sin diluir para que puedan digerir apropiadamente los alimentos. También mencionan que beber un vaso completo de agua en la mañana al despertar ayuda a despertar el cuerpo y la mente. 

La Alimentación en el mundo actual
Si examinamos la situación actual de la alimentación en el mundo veremos
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que, junto a una enorme cantidad de personas que se alimentan de modo insuficiente, los habitantes de los países desarrollados tienen problemas alimentarios del signo opuesto: Los creados por la superalimentación. La paradoja es, además, que disponiendo de redes de supermercados y de productos congelados, disponiendo de los medios de adoptar la alimentación más sana que jamás se haya podido conseguir en la historia de la humanidad, mantengamos sin embargo un tipo de comidas muy nocivo para la salud. Los excesos de azúcares, grasas animales y proteínas, ausencia de fibras y, en ocasiones, de oligoelementos, son las características de la alimentación actual. ¿Por qué nos comportamos así? Porque no estamos educados en dietética, y nos comportamos como niños que dejan solos en una dulcería. Tomamos en cantidad lo que más nos apetece, y al día siguiente sufrimos las consecuencias. Nosotros comemos y bebemos lo que nos apetece, y las consecuencias las sufre nuestro organismo, con una carga dietética cada vez más importante. Si consideramos tanto nuestra evolución como la conducta de los pueblos primitivos, deducimos que nuestra alimentación debe ser predominantemente vegetal, con fibras, añadiendo una discreta cantidad decarne o de pescado. Esta comida se debe repartir adecuadamente durante el día, y sobre todo debe ser completa con una vida de ejercicio físico que ayude tanto a la regulación dietética como al consumo del exceso de nutrientes. 

Desordenes nutricionales
Como se menciono en el párrafo anterior, vivimos en un mundo totalmente desequilibrado y por ende tenemos los hábitos alimenticios actuales. No tener una correcta alimentación conlleva varias implicaciones que afectan en general la salud de la persona. Se consideran que los principales desordenes nutricionales mundiales son la desnutrición y la obesidad; siendo el primer desorden muy característico de la niñez guatemalteca, mientas que el segundo es muy común en la niñez estadounidense.

Desnutrición

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La desnutrición señala toda pérdida anormal de peso del organismo, desde la más ligera hasta la más grave, igualmente se llama desnutrido a un niño que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o más, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, según las constantes conocidas. La desnutrición proteínico-energética (DPE) es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y sistemas del ser humano, producida por una disminución drástica, aguda o crónica, en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por ingestión insuficiente, inadecuada absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de dos o más de estos factores, se manifiesta por grados de déficit antropométrico, signos y síntomas clínicos y alteraciones bioquímicas, hematológicas e inmunológicas. La DPE, es la enfermedad nutricia más importante de los países en vías de desarrollo debido a su alta prevalencia y su relación con las tasas de mortalidad, con el deterioro del crecimiento físico, así como un desarrollo social y económico inadecuado. La etiología de la enfermedad se puede presentar de esta manera: Primaria: cuando se tiene a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias. Secundaria: cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una ingestión o absorción inadecuadas, o a la utilización excesiva de nutrimentos, de tal manera que la desnutrición es la resultante de un circulo vicioso que perpetúa y agrava el subdesarrollo, empeorando el estado de salud y la nutrición de la comunidad. La desnutrición se puede presentar en tres grados diferentes: PRIMER GRADO DE DESNUTRICIÓN El niño se vuelve crónicamente llorón y con descontento, contrastando con la felicidad, el buen humor y el buen sueño que antes tenía; este paso es insensible y frecuentemente no lo notan las madres, tampoco se aprecia que adelgace, se nota que su peso se ha estacionado en las últimas cuatro o seis semanas. En este periodo no se observa diarrea, sino por el contrario ligero estreñimiento, no hay vómitos u otros accidentes de las vías digestivas que llame la atención. Los dato principal que se observa, y solamente si se busca, es el estacionamiento en el peso o un ligero descenso de él que persiste a través de las semanas
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SEGUNDO GRADO DE DESNUTRICIÓN Insensiblemente la pérdida de peso se acentúa y va pasando del 10 ó 15%, a pérdidas mayores; los tejidos del cuerpo se hacen flojos, perdiendo su turgencia y su elasticidad; el niño duerme con los ojos entreabiertos, es vuelve vulnerable a la enfermedad de catarros, resfriados y otitis, fácilmente hay trastornos diarreicos ya veces se percibe, desde esta etapa de la desnutrición. El final de la etapa segunda en la desnutrición es ya francamente alarmante y obliga a los padres a recurrir al médico si antes no lo habían hecho y si el médico se alarma con los simples síntomas observados, el niño habrá dado un paso más en la pendiente fatal de la desnutrición, por otra parte, si las medidas dietéticas y terapéuticas a que se acuda no son lo suficientemente cuidadosas y efectivas, el paciente cae en una exquisita intolerancia a toda clase de alimentos y a toda cantidad que se le dé; esta intolerancia obliga a cambios frecuentes en la dieta, y a nuevos intentos de acomodación digestiva por parte del organismo, en los cuales se pierde tiempo. TERCER GRADO DE DESNUTRICIÓN Se caracteriza por la exageración de todos los síntomas que se han enumerado en las dos etapas anteriores de desnutrición, y el niño llega a ella bien sea porque no hubo una mano experta que guiara la restitución orgánica, o porque la miseria y la ignorancia hicieron su papel homicida, o porque a pesar de las medidas tomadas, ya la célula y su mecanismo metabólico habían entrado en una fase negativa o de desequilibrio que no permiten que se aproveche ni las cantidades mínimas para sostener la pobre actividad del paciente. Los ojos se hunden, la cara del niño se hace pequeña y adquiere el aspecto de ´cara de viejoµ; se ven prominentes todos los huesos de la cara y la bola grasosa de bichat hace su grotesca aparición como última reserva grasosa de este sector del organismo. Los músculos de los miembros cuelgan como pesadas cortinas forrados de piel seca y arrugada; los huesos de los miembros superiores, del dorso y del tórax se observan forrados de una piel escamosa, arrugada, sin vitalidad y sin la menor elasticidad. Los ojos de la criatura quedan vivos, brillantes y siguen con una gran avidez, los movimientos que a su alrededor se desarrollan, como buscando ansiosamente el alimento que le podría servir de salvación.
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En Guatemala la desnutrición se ve marcada en la niñez. La mayoría de niños en nuestro país no desayuna, no almuerza lo necesario y casi siempre no cena. El principal efecto que tiene la desnutrición en el desarrollo del niño es en el aprendizaje. La capacidad de memoria, razonamiento y masa encefálica de estos niños no llega a los límites normales que deben poseer. Todo esto es explicado muy ampliamente en el documento de ´IMPACTO DE LA NUTRICION EN EL RENDIMIENTO ESCOLARµ de la Dra. Daniza Ivanovic, del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (ver anexos).

OBESIDAD
La obesidad constituye una pandemia que afecta a los diferentes grupos etarios, sin límites en relación con la raza o el sexo. La obesidad se ha incrementado de forma alarmante en los países desarrollados y en desarrollo, constituye el principal problema de malnutrición del adulto y es una enfermedad que se ha visto aumentada notoriamente en la población infantil. En esta enfermedad están implícitos varios factores como lo son genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales, es así que para desarrollar la obesidad es necesario el efecto combinado de la predisposición genética a este trastorno y la exposición a condiciones ambientales adversas. Los factores genéticos rigen la capacidad o facilidad de acumular energía en forma de grasa tisular y menor facilidad para liberarla en forma de calor. La inactividad física permite que los niños dediquen mucho tiempo a la televisión, a los juegos de video y se alejen de la práctica de deportes, las caminatas y los juegos al aire libre, esto condiciona la ganancia excesiva de peso. La formación de malos hábitos en la alimentación como la ausencia de desayuno, ingestión de grandes cantidades de alimentos en las últimas horas del día, comer muy rápido, ingestión de alimentos con exceso de grasa o azúcares simples, han marcado una influencia agravada al padecimiento de esta enfermedad. La falta de percepción materna de sobrepeso en niños de jardín de infantes se asocia a mayor riesgo de sobrepeso en este grupo de infantes. El método más utilizado para definir y clasificar la obesidad del adulto es el Índice de Masa Corporal (IMC) (kg/m2), que es por el cual la Organización Mundial de la Salud (OMS)
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Clasificación de la Obesidad según IMC IMC (kg/m2) Normal 18.5-24.9 Sobrepeso (Obesidad grado I) 25-29.9 Obesidad grado I 30-34.9 Obesidad grado II 35-39.9 Obesidad grado III Mas de 40
Cuadro: Clasificación del IMC de la OMS

Además del exceso de grasa corporal que se mide con el IMC, su distribución constituye un productor independiente de riesgo y morbilidad. La localización central o abdominal se relaciona con más riesgo y medida para más práctica y fiable es la circunferencia de la cintura (CC). Los límites superiores que se aceptan como normales son: 102 cm. Para el varón y 88 cm. para la mujer.  Circunferencia de la cintura (cm.) asociada con aumento del riesgo de Complicaciones metabólicas

Se encontró que los escolares obesos presentaron mayor frecuencia de dificultad respiratoria nocturna, trastornos en el sueño y dificultades en el aprendizaje que los eutróficos. Consecuencias de la obesidad pediátrica: A corto plazo (para el niño o el adolescente) - Problemas psicológicos - Aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular - Asma - Diabetes (tipo 1 y 2) - Anormalidades ortopédicas - Enfermedad del hígado A largo plazo (para el adulto que era obeso de niño o adolescente) - Persistencia de la obesidad - Aumento de los factores de riesgo cardiovascular, Diabetes, cáncer, depresión, artritis - Mortalidad prematura 

Alimentación óptima
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Para alcanzar este objetivo no es necesario ser un experto en dietética o vivir calculando: en la mayoría de los casos basta con seguir ciertas normas elementales, conocer, aunque sea de forma superficial, la composición de los principales alimentos y obtener información sobre la forma más conveniente de conservarlos, cocinarlos y combinarlos entre sí para componer el menú o la dieta cotidiana. Puede decirse que el secreto para mantener el cuerpo en el estado más sano posible reside en mezclar de forma equilibrada los nutrientes esenciales y en comer con moderación. Ante todo, es necesario controlar el propio peso: por lo menos una vez a la semana conviene pesarse en una buena balanza a ser posible repitiendo la operación a la misma hora y en las mismas condiciones, por ejemplo: por la mañana, al levantarse. Un aumento de peso, por mínimo que sea, es indicio de un exceso alimentario y una señal para disminuir las dosis de alimentos. Cuando se observa un aumento de peso, la primera reacción es a menudo eliminar el pan y las pastas de las comidas, como si éstos fuesen los únicos alimentos que engordan. ¡Qué gran error! No existen alimentos que de por sí engorden o adelgacen. De la misma forma que no existe ni en estado natural ni transformado un alimento universal y completo que vaya bien en todas las situaciones y en cantidades incontroladas. La mejor forma de satisfacer las exigencias del organismo consiste en recurrir a una amplia gama de alimentos y a su oportuna combinación. Dicha tarea puede resultar más fácil si se combinan los alimentos de la pirámide nutricional, para estar seguros de no incurrir en desequilibrios alimentarios. Basta con preparar el menú diario de forma que estén presentes todos los días uno o varios productos (frescos o conservados) de cada uno de los siete grupos. Naturalmente, las opciones se realizarán tratando, en lo posible, de variar los elementos dentro de cada grupo y las combinaciones con los demás. Ello quiere decir que el típico filete deberá alternarse con otras carnes, como el pollo y carnes blancas, el cerdo, el pescado, etc., que a su vez deberán combinarse tanto con los cereales y sus derivados, como con las papas y las decenas de verduras que están a nuestra disposición. Si se sigue esta regla no será necesario integrar a la dieta vitaminas, proteínas u otros componentes, salvo las excepciones valoradas por el médico o el especialista. Por último, cabe mencionar la distribución de las comidas, que deben ser
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cuatro: desayuno, almuerzo, refacción saltarse ninguna.

y cena, además, que no debe 

Actividad Física
El ejercicio físico es una actividad que desarrollan todos los seres humanos, en distinto grado, durante su existencia. El ejercicio mantiene la agilidad corporal, ejerce una influencia psicológica y social profunda; su deficiencia predispone a la obesidad y afecciones metabólicas degenerativas. En síntesis, el ejercicio favorece la salud física y psíquica. Como sucede en muchos campos biológicos, el exceso es perjudicial y debe evitarse cuidadosamente. Clasificación de los ejercicios físicos El ejercicio se clasifica en: A) Según el volumen de la masa muscular: - Local: Ejercicios que involucran menos de 1/3 de la masa muscular total. Por ej. los ejercicios con miembros superiores o inferiores que provocan cambios mínimos en el organismo. - Regionales: Ejercicios en donde participan entre 1/3 a 1/2 de la masa muscular total, por ej. miembros superiores y tronco. - Globales: Ejercicios en donde participan más de la mitad del volumen de la masa muscular total, provocando cambios en el organismo. B) Según fuerza y potencia - Ejercicios de fuerza: Son aquellos en los que se emplea más del 50% de la capacidad de fuerza de un individuo. - Ejercicios de velocidad fuerza: Son aquellos en donde se emplea un 30 a 50% de la fuerza de un individuo. - Ejercicios de duración: No hay empleo de mucha fuerza del individuo, es mínima. 

Adaptaciones orgánicas en el ejercicio
Durante el ejercicio se producen modificaciones adecuadas y coordinadas en todo el organismo, las cuales se detallaran a continuación: I - Adaptaciones Metabólicas. II - Adaptaciones Circulatorias. III - Adaptaciones Cardíacas. IV - Adaptaciones Respiratorias.
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V - Adaptaciones en Sangre. VI - Adaptaciones en el Medio Interno. I - ADAPTACIONES METABÓLICAS Sistemas metabólicos musculares a) Reserva de ATP acumulados intracelularmente b) Conversión de las reservas de alta energía de la forma de fosfocreatina a ATP c) Generación de ATP mediante glucólisis anaeróbica d) Metabolismo oxidativo del acetil-CoA II - ADAPTACIONES CIRCULATORIAS Durante el ejercicio, el mayor requerimiento de O2 por los músculos que se contraen es satisfecho por un aumento del aporte sanguíneo a los músculos, esto es posible porque el corazón bombea más sangre por minuto y porque ocurren adaptaciones circulatorias, que desvían gran parte del torrente sanguíneo desde tejidos menos activos hacia los músculos. Estas adaptaciones circulatorias no se circunscriben solamente a los músculos esqueléticos porque aumenta el requerimiento de O2 del corazón y porque se debe evitar que se desvíe sangre desde el encéfalo hacia los músculos. Por supuesto, el flujo sanguíneo a través de los pulmones debe aumentar en la misma proporción que el flujo en la parte sistémica de la circulación, pero sin que la velocidad se acelere tanto como para dificultar el intercambio gaseoso adecuado. Estos grandes cambios adaptativos de la circulación obedecen a la interacción de factores nerviosos y químicos.

III - ADAPTACIONES CARDÍACAS En los períodos de reposo, los músculos almacenan sustancias nutritivas en cantidades suficientes como para iniciar y mantener el ejercicio hasta que se puedan movilizar las reservas, pero no tienen capacidad de almacenar O2, por lo que el aumento de las necesidades de O2 debe ser satisfecho de dos maneras: ¨ Incremento del flujo sanguíneo para los músculos activos - Desviando sangre desde zonas menos activas - Aumentando el VM ¨ Incrementando la extracción de O2 de la sangre
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Se considera que el aumento del VM es la más importante de las respuestas adaptativas para incrementar la entrega de O2 a los músculos en actividad siendo el factor que suele establecer el límite superior de la capacidad para el ejercicio. IV - ADAPTACIONES RESPIRATORIAS Capacidad de difusión de Oxígeno Se incrementa al triple de su valor la capacidad de difusión entre el estado de reposo (23 ml/min.) y el de ejercicio máximo (64 ml/min.), esto se debe principalmente a que el flujo sanguíneo a través de los capilares pulmonares es muy lento e incluso nulo durante el estado de reposo, mientras que en el ejercicio el incremento del flujo sanguíneo en los pulmones hace que todos los capilares se encuentren perfundidos al máximo, lo que brinda mayor superficie donde el O2 puede difundir.

Gases sanguíneos Tanto la PO2 como la PCO2 se mantienen casi normales, lo que indica gran capacidad del sistema respiratorio para suministrar aireación adecuada de la sangre incluso durante el ejercicio máximo. V - ADAPTACIONES EN LA SANGRE Efectos del ejercicio sobre los eritrocitos. El recuento de glóbulos rojos de la sangre con frecuencia está aumentado en los primeros momentos del ejercicio, probablemente por simple hemoconcentración (transferencia de líquido sanguíneo a los tejidos). Durante ejercicios más prolongados el líquido pasa a la sangre por lo que hay hemodilución. Un esfuerzo muy agotador puede causar incremento de la destrucción de los glóbulos rojos como consecuencia de compresiones capilares por la contracción muscular y el aumento de la velocidad del flujo sanguíneo, sobre todo en personas de hábitos sedentarios que practican en forma esporádica actividades físicas. VI - ADAPTACIONES DEL MEDIO INTERNO Regulación del volumen y la composición de los compartimentos líquidos El agua corporal total (ACT) está determinada por el equilibrio entre el ingreso de agua (incluyendo la contenida en los alimentos y la producida durante el metabolismo) y la pérdida hídrica con la orina, heces, sudor y aire espirado. El equilibrio se mantiene con ajustes adecuados entre esos distintos factores cuando hay modificaciones, por ej., si se pierde excesiva
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cantidad de agua con la sudoración, disminuye la excreción urinaria; y si ingresa agua en exceso, por la misma vía se incrementa la excreción. Los dos factores de regulación más importantes en el mantenimiento del equilibrio hídrico son: ¨ Ingestión voluntaria de agua, controlada por la sensación de sed. ¨ Excreción de orina, controlada por la ADH  Importancia del ejercicio

Si se quiere comenzar a llevar una vida saludable, se debe empezar con pequeñas rutinas para ir abriendo los pulmones e ir estirando los músculos. Cuando se comienza a ir al gimnasio después de años de no haber realizado movimientos deportivos lo aconsejable es empezar con pequeñas rutinas de no más de 25 minutos. Estas rutinas pueden ser destinadas a caminar en cinta y también a realizar algunos o escasos ejercicios aeróbicos. Otros buenos ejercicios que puede hacer son la natación, ciclismo, correr y bailar. Subir a pie por las escaleras en vez de usar el elevador o caminar en vez de manejar son buenas maneras de aumentar el nivel de actividad en su vida. Esta rutina idealmente debe ser acompañada de una alimentación sana para que esto también ayude a la salud del individuo.  Beneficios del ejercicio

Beneficios en el sistema cardio-respiratorio El músculo más importante del cuerpo es el corazón. Con el ejercicio se muscula (aumenta la masa muscular), se fortalece (aumenta la fuerza) y pierde la grasa que lo rodea. Por lo que cada latido es más potente y puede trasladar más sangre al resto del organismo. Si conseguimos un corazón más grande, más fuerte y con menos grasa, estamos haciendo una mejora considerable. -Un corazón más grande: podrá impulsar más sangre en cada latido. -Un corazón más fuerte: podrá impulsar con más potencia la sangre. -Un corazón menos graso: será más eficiente en cada latido. El ejercicio aeróbico planificado disminuye la tensión arterial, por lo que todo el organismo sale beneficiado. La tensión arterial alta, también llamada la muerte silenciosa, porque silenciosamente pero sin pausa va dañando todos los órganos de nuestro cuerpo y en muchas ocasiones cuando se percibe el problema, ya es tarde. Los problemas generados por una tensión alta son la mayor causa de muerte en occidentales de mediana edad. El ejercicio aeróbico, soluciona este problema desde tres
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vías, la primera disminuyendo la tensión arterial. La segunda reduciendo el porcentaje graso acumulado que repercute directamente en la tensión y la tercera preparando a venas y arterias para una mejor circulación del torrente sanguíneo. Con el ejercicio, fortalecemos todos los músculos, también los que se encargan de llenar y vaciar de aire los pulmones, haciendo que en cada respiración podamos tomar más aire con menos gasto energético, haciendo la respiración más eficiente, aumentando la oxigenación y reduciendo el estrés de estos músculos respiratorios. -Aumenta la superficie de transmisión del oxigeno a la sangre, esto se produce por una mayor capilarización y por un mayor número de alvéolos en funcionamiento. -Aumenta nuestra capacidad pulmonar y limpia nuestros pulmones. -El proceso de vaciado y llenado se realiza menos dificultosamente. -Cuando necesitemos una mayor aportación de oxigeno, nuestros pulmones podrán llevar a cabo esa tarea, sin toses y sin ahogamientos Estudios han demostrado que una mayor y mejor oxigenación aumenta nuestras capacidades intelectuales al tener el cerebro mas oxigeno y una mejor refrigeración. Beneficios en los músculos Donde antes se nota la acción del deporte es en los músculos. Estos a las poscas sesiones ya mejoran su tono. En poco tiempo es fácil notar la musculatura más tensa y más fuerte. En pocas semanas el volumen también irá en aumento y los resultados serán visibles a simple vista. El cuerpo humano está diseñado para funcionar bien cuando existe una musculatura adecuada, para esto es imprescindible el ejercicio. Las personas sedentarias están muy escasas de materia muscular y de falta de tono. Los sedentarios tienen una musculatura flácida. Beneficios en los huesos El cuerpo cuando nota que los músculos ganan en fuerza empieza un proceso por el cual los huesos se hacen más gruesos y fuertes a fin de poder soportar las nuevas tensiones que provoca la nueva musculatura. Es igual que con los beneficios en el sistema cardiovascular, se produce una retroalimentación que hace que las mejoras en el organismo y en el metabolismo se reproduzcan en sistemas que aparentemente no tienen nada que ver con el deporte.
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Beneficios en las articulaciones El aumento de la eficacia de las articulaciones debido a la musculación de tendones y ligamentos y a una mejora de la lubricación interna, sumado al aumento de la masa muscular y de su resistencia, hace que nuestra calidad de vida aumente exponencialmente. Permitiendo retrasar el envejecimiento y aumentar las posibilidades de expansión como persona móvil e independiente. -Aumenta la masa muscular y por consiguiente la fuerza -Los músculos aumentan la resistencia a la fatiga, lo que permite aguantar mejor los quehaceres diarios. -Los músculos y la reacciones se vuelven más rápidas, haciendo que se sienta uno más ágil y grácil. -Los huesos se hacen más gruesos, se vuelven más resistentes a las caídas. -El aumento general de la fuerza, de la resistencia, del equilibrio y de la agilidad reduce considerablemente la caídas traumáticas y las lesiones posturales. 

Consecuencias

No hacer ejercicio puede provocar problemas de salud. La ausencia de ejercicio físico regular es una causa real de muchos de los factores de riesgo asociados a enfermedades, entre ellas la diabetes, la enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, enfermedad renal, cardiopatía isquémica, y otras condiciones que incluyen las mentales, tipo depresión y neurosis.  Ritmo circadiano y el Ejercicio

Existen una serie de factores que son capaces de modular e influir en determinados ritmos circadianos o en algunos de los elementos que lo definen (alteraciones en la fase, amplitud, etc.). Algunos de estos factores son: - Motivación: Una estimulación adecuada puede provocar una respuesta uniforme a lo largo del día. Pero, si la motivación es excesiva y no es bien asimilada generará una presión sobre el deportista que puede provocar un estrés psicológico cuyo resultado será una tendencia al alargamiento del periodo del ritmo circadiano y a la desincronización en condiciones de aislamiento de puntos de referencia temporales.
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- Cronotipo circadiano: Se ha realizado una clasificación en sujetos de tipo matutino, de tipo vespertino y de tipo intermedio. Se observa como el rendimiento por la mañana es mejor en los de tipo matutino si se compara con los de tipo vespertino. Sin embargo, otros autores no han encontrado diferencias importantes en la respuesta al esfuerzo dependiente del cronotipo.

Metodología
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La investigación es de tipo transversal descriptivo. Se tomo a toda la población de segundo año, excluyendo a los alumnos que estén cursando por segunda o más veces dicho año, se realizara el día 15 de julio del año en curso, en los periodos libres de clase, se pasaran 100 encuestas, las cuales se distribuirán al azar entre las dos secciones. Luego de obtener los resultados de la encuesta cada integrante del grupo procedió a clasificar los datos dependiendo de la actividad del estudiante. Actividades que el estudiante realiza en un día normal (normal se clasifica como un día que no es previo a parcial), actividades que el estudiante realiza previo a examen parcial, los hábitos alimenticios del estudiante y por último la frecuencia en la que el estudiante realiza deporte. Los resultados se trataron con intervalos de confianza y porcentajes; también algunos datos se compararon con la curva normal de frecuencias. Se trabajo con una confiabilidad del 95% y un Valor P menor a 0.05.

Resultados
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Los valores obtenidos para la presente investigación fueron dados por encuestas, que fueron resueltas por estudiantes de Segundo Año de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Los resultados individuales se encuentran en sus respectivas tablas (ver anexos). A continuación se presentan los resultados ya tratados estadísticamente:
En un día normal I.C. Hora de acostarse Razones: PC Estudiando Trabajando Teléfono Televisión Hora de levantarse Horas de Sueño
P= 0.05

%

11:16 - 11:35PM 43% 48% 6% 7% 7% 5:22 - 5:42AM 5:52 ² 6:38Hrs
95% de Confiabilidad

Un día antes de un examen parcial I.C. Hora de acostarse 12:01 - 12:05PM Razones: PC Estudiando Trabajando Teléfono Televisión Hora de levantarse Horas de Sueño
P= 0.05

%

3% 93% 0% 2% 2% 4:41 ² 4:52AM 4:03 ² 4:47Hrs
95% de Confiabilidad

Alimentación I.C. % 39

Estudiantes que desayunan
Estudiantes que refaccionan en la mañana Estudiantes que refaccionan en la tarde

49% 95% 31% 98% 3:43 - 4:01 PM 84% 8:29 - 8:37 PM

Estudiantes que almuerzan Hora de almuerzo Estudiantes que cenan Hora de cena
95% de Confiabilidad P= 0.05

Desvelo I.C.

Estudiantes que se desvelan
Estudiantes que no comen para desvelarse Estudiantes que comen para desvelarse

% 60% 35% 65% 31.70% 8.30% 8.30% 3.30% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70%

Alimentos utilizados para el desvelo: Café Red Bull Agua pura Coca Cola Galletas Agua pura Cereal Integral Té Fruta Pan y Leche Fumar Comida formal (no refrigerio) Agua pura y Redbull

Notas estudiantiles
(siendo 10 perfecto y 1 pésimo)
95% de Confiabilidad P= 0.05

5.5 - 6.0

Deporte Estudiantes que hacen deporte: % 33% 40

Diariamente 1 vez a la semana 2 vez a la semana Otro horario

33.30% 18.90% 24.24% 24.24% 67% 94% 81% 6% 19%

Estudiantes que no hacen deporte Interés en hacer más deporte
Los que ya hacen ejercicio Los que no hacen ejercicio

Interés en no hacer deporte
Los que ya hacen ejercicio Los que no hacen ejercicio

Básicamente nos encontramos con un grupo de comportamiento normal. En este estudio, en las preguntas relacionadas con el tiempo, nos basamos en el comportamiento del estudiante en un día común y en un día anterior a un examen parcial. Un día común es aquél en que el estudiante no tiene un examen parcial al día siguiente ni tuvo el día anterior. Así determinamos la hora en que los alumnos se levantan y la hora en que se acuestan. De igual manera se encuestaron las horas de despertar/dormir pero en un día anterior a un examen parcial. Además, se encuestó sobre los motivos por los cuales se acostaban a dicha hora, en caso de que el grupo estudiado difiriera de lo considerado como un patrón normal. Las preguntas relacionadas con la alimentación, fueron en base a la vida del estudiante fuera y dentro de la Universidad. De igual manera, las preguntas relacionadas con el ejercicio, fueron en base a la vida personal del estudiante.

Discusión De Resultados 
Discusión de resultados relacionados con el tiempo:
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Haciendo uso de lo que ya definimos como ´normalµ en horas de sueño, y de los datos obtenidos en la investigación, realizamos un análisis por medio de la prueba de la curva normal entre lo normal y nuestro grupo de segundo año. Encontramos diferencia estadísticamente significativa (p = 0.05) entre la hora de acostarse del estudiante y la hora de acostarse recomendada. Además, se encontró diferencia estadísticamente significativa (p = 0.05) entre las horas de sueño recomendadas (8 horas) y las horas de sueño que tiene el estudiante (entre 4 y 4:40 horas). Entre las horas de despertar del estudiante y lo recomendado no encontramos diferencia estadísticamente significativa (p = 0.05). Debido a estos resultados, decidimos dedicar recomendaciones con respecto a las horas de sueño. una sección de 

Discusión de resultados relacionados con alimentación y nutrición:
Es importante llevar un ritmo alimenticio adecuado; así la persona podrá reducir el riesgo de sufrir uno de los desordenes alimenticios mencionados anteriormente y tener una mejor salud. En esta ocasión, compararemos los hábitos alimenticios de los estudiantes de Segundo año de la Facultad de Odontología con los hábitos alimenticios ideales. Primeramente se debe plasmar que según los expertos en el ámbito nutricional, la distribución de los alimentos durante el día tiene que ser a cada 2 o 3 horas y que los tiempos de comida ideales son: Desayuno (7:00-8:00 AM) Refacción (2-3 horas después del desayuno, 10:30AM) Almuerzo (1:00-1:30 PM) Refacción (4:00PM) Cena (6:00-8:00PM)

y y y y y

Esta distribución se da acorde a la alta necesidad de glucosa por parte de nuestro cuerpo.
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Recordemos que nuestro Ritmo Circadiano nunca se detiene, sin embargo nuestras actividades consientes comienzan en la mañana, cuando nos despertamos. Durante toda la noche, nuestro cuerpo sigue trabajando para mantenernos vivos y este consume energía proveniente principalmente del tejido adiposo. No es de extrañarse el hecho de que cuando una persona se despierta lo primero que piensa es en comer, ya que ha pasado de 7 a 9 horas sin ingerir alimentos. Según la Asociación Dietética Americana, el desayuno da la energía necesaria para empezar el día; por ende las personas están obligadas a desayunar de una manera correcta para que su rendimiento físico y mental sea el óptimo. Lastimosamente la realidad es otra, según las encuestas tan solo el 49% de los estudiantes de Segundo Año desayuna. Este hecho implica que el rendimiento académico diario de este 49% de los estudiantes de deficiente, ya que según el documento sobre Nutrición y Educación de Matthew Jukes (ver anexos) menciona que la mala nutrición afecta de manera indirecta a la educación y de que en niños pequeños es tanto el impacto que se afirma que la desnutrición limita el potencial intelectual de una nación. Existen varias formas de cumplir nuestros requerimientos nutricionales en el desayuno de una manera rápida y deliciosa, como lo demuestran las propuestas de desayunos de la Asociación Dietética Americana (ver anexos). Luego del desayuno, 2-3 hrs después, se tiene que ingerir alimentos nuevamente, sin embargo este no es un tiempo de comida formal, más bien es una refacción. Como se menciono anteriormente se necesita ingerir glucosa para el correcto funcionamiento del cuerpo. El 95% de los estudiantes de Segundo Año cumplen con esta refacción. Alrededor de la 1:00-1:30PM se debe de almorzar (idealmente). El 98% de los estudiantes de Segundo Año almuerzan y cumplen con su requerimiento calórico de este tiempo. Sin embargo, por el horario que se tiene en Segundo Año, los estudiantes no almuerzan a la hora ideal, sino que almuerzan alrededor de las 3:00-4:00PM; este cambio de horario se ve implicado en la siguiente comida que es la refacción en la tarde. Tan solo el 31% de los estudiantes cumplen con la refacción en la tarde. Para estas situaciones en las que la persona tiene un horario muy estricto, organizaciones como Asociación Dietética Americana brindan documentos que pueden facilitar a la persona cumplir con sus tiempos de alimentación, como este caso la refacción (ver anexos).

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La última comida del día es la cena. El 84% de los estudiantes cumplen con este tiempo de comida. Con el resto de estudiantes, el hecho de no cenar es justificado por una de las siguientes razones: y y y Simplemente no tienen hambre en la noche. Es malo comer antes de ir a dormir, porque el sistema digestivo trabaja toda la noche. La persona que cena sube de peso.

Estas tres justificaciones se derivan de mitos de la sociedad; está claro que el cuerpo necesita cumplir sus requerimientos calóricos y el hecho de cenar ayuda con esto y no lo perjudica. Normalmente, los tiempos de comida diarios terminan con la cena, pero con la constante necesidad de varias personas de estar despiertos hasta muy noche por razones de trabajo o estudios, el cuerpo se mantiene funcionando por más horas, esto implica que necesita un tiempo de comida adicional. Esto se presenta únicamente para las personas que se desvelan seguidamente, que en los estudiantes de Segundo Año es el 60%. Es recomendable, según los expertos, hacer una refacción durante el desvelo; esta refacción tiene que contener glucosa para que surta efecto. Solo el 65% de las personas que se desvelan comen algo en el desvelo; en el cuadro a continuación se mencionan que alimentos son los ingeridos por los estudiantes en el desvelo:

Que come?
Nada Café Redbull Agua Pura Coca-Cola Galletas Cereal Té Fruta Pan y Leche Fuma Comida formal Agua Pura y Redbull
Cuadro:

Cuantas personas?

35% 31.70% 8.30% 8.30% 3.30% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70% 1.70%

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Alimentos durante el desvelo

La mayoría de los alimentos seleccionados por los estudiantes cumplen los requisitos para poder proporcionar la energía necesaria para que el cuerpo siga funcionando. El café es la principal sustancia utilizada al nivel mundial para el desvelo. Seguramente el café siempre está presente en la vida de las personas, si se tiene que trabajar largas horas, si se tiene frío, durante los desvelos, entre otras situaciones. Es una bebida natural que no contiene aditivos como la cafeína, cuya infusión se prepara a partir de las semillas de tostadas y olidas del cafeto. Los efectos de la cafeína en el organismo pueden ser beneficiosos y perjudiciales. A partir de la interpretación personal y/o profesional cada individuo podrá establecer una cantidad adecuada de café a consumir por día. Sobre el aparato digestivo: Efectos beneficiosos: el café estimula la secreción de saliva y jugos gástricos, esto facilita la digestión. Efecto perjudicial: la cafeína aumenta la secreción de acido clorhídrico y pepsina en el estómago, por lo que el café no se debe consumir en caso de molestias digestivas como la gastritis o úlcera péptica. Sobre la cefalea: Efecto beneficioso: posee un efecto vasoconstrictor a nivel cerebral, lo que explica su presencia en algunos medicamentos indicados para tratar la migraña. Sobre el sistema nervioso: Efectos beneficiosos: el café puede ser un estimulante leve del sistema nervioso central, alivia la fatiga y el cansancio, estimulando la capacidad intelectual. Específicamente diversos estudios han demostrado que la cafeína puede mejorar la memoria a largo plazo, el razonamiento, y la concentración, agilizar el procedimiento de la información y contrarrestar la pereza después de las comidas. Efectos perjudiciales: temblores, etc. insomnio, nerviosismo, taquicardia, agitación,

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El café entonces puede ser una buena opción para que la persona se mantenga despierta, sin embargo, el abuso de este puede causar problemas. En fin, el estudiante de Segundo Año no cumple todos los requerimientos energéticos/nutricionales diarios, la gran mayoría no desayuna y esto trae serias implicaciones al largo del día; esta situación se ve compensada con el hecho de que la mayoría de estudiantes hacen la refacción de la mañana. Es raro el estudiante que no almuerce, pero son pocos los que hacen la refacción de la tarde por cuestiones de horario. La mayoría de estudiantes cenan y el resto no lo hace mayormente por mitos de la sociedad. Y por último, durante el desvelo se debe comer y un buen número de estudiantes están conscientes de esto y por eso lo hacen. 

Discusión de resultados relacionados con el ejercicio:
De acuerdo a la investigación realizada se determino que el ejercicio es un factor importante para mejorar la calidad de vida, al hacer ejercicio se limitan o disminuyen grandes problemas de salud entre ellos la enfermedad cardiovascular, la hipertensión arterial y la diabetes. También ayuda a tener una elevada autoestima dependiendo de la apariencia física, por todo esto es de mucha importancia que los estudiantes de segundo año de la facultad de odontología, realicen al menos 25 minutos de ejercicios. Sin embargo de acuerdo a las encuestas realizadas en el presente trabajo de investigación se observo que tan solo un 11% de los estudiantes de Segundo Año realizan ejercicio diariamente, un 6% lo realizan una vez a la semana, un 8% lo realizan 2 veces a la semana y un 8 % lo realizan en otras oportunidades (Ver Grafica). Se pudo observar que la gran mayoría de estudiantes, el 67%, no realizan actividades físicas, esto puede deberse a diversos factores, como por ejemplo, el tiempo, trabajo, cansancio o porque a la hora que ellos están disponibles no tienen la motivación para realizar estas actividades. De las personas que no realizan actividades físicas, el 84% están dispuestos a incluir el ejercicio como parte de su rutina diría, ya sea ir a un gimnasio, caminar, correr, nadar, ciclismo o bien si no tienen el tiempo suficiente pueden realizar los ejercicios desde su casa. Los mejores horarios para ejercitarse son por la mañana al levantarse o por la tarde. Antes de empezar con los ejercicios deben de tener un lugar cómodo, ventilado y ropa adecuada esto es suficiente para comenzar.

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Por último, el 16% de estudiantes que piensan que el ejercicio no es fundamental para salud, no tienen conocimiento de los problemas de salud que lleva al no realizar ejercicio.

Distribución de alumnos de segundo año de la facultad de odontología Que realizan actividad física y alumnos que no Realizan actividad física

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Recomendaciones
Para el manejo adecuado del tiempo:
y

Seguir un horario regular para dormir/despertar. Acostarse cada día a la misma hora entrena el ritmo circadiano, cuando se acerque esa hora, el cuerpo sabrá que ha llegado el momento de dormir. El hecho de levantarse cada día a la misma hora también ayuda a establecer un patrón regular de sueño, incluso los fines de semana. No retrasar más de una hora la hora de acostarse ni la de levantarse. Hacer ejercicio regularmente. El ejercicio promueve la liberación de melatonina, pero hay que evitar hacer ejercicio al menos tres horas antes de acostarse, puesto que el ejercicio puede elevar la temperatura corporal, producir deshidratación y pérdida de electrolitos, dificultando el paso de estar despierto a estar dormido. Evitar los estimulantes. No tomar bebidas con cafeína, como refrescos con gas o café, después de las 4 de la tarde. La nicotina también es un estimulante, así que dejar de fumar puede ayudar a dormir mejor. Y es posible que beber alcohol por la noche provoque inquietud y promover que uno se despierte espontáneamente. Relajar la mente. Es útil evitar ver películas o programas de televisión violentos, de terror o acción justo antes de acostarse para dormir; cualquier cosa que pueda acelerar la mente o el corazón. Leer libros de suspenso o intriga también puede dificultar la conciliación del sueño. Reducir la intensidad de la iluminación. La luz le indica al cerebro que es hora de despertarse. Antes de acostarse, es recomendado manterse alejado de luces fuertes. (Recordemos que las vía de entrada principal al núcleo supraquiasmático es la retina) No hacer siestas demasiado largas. Dormir más de 30 minutos durante el día puede provocar un desajuste en el ritmo circadiano, dificultando el sueño en la noche. Evitar pasar noches sin dormir para estudiar. No espar al último día para prepararse para un examen. No dormir la noche anterior al examen puede disminuir el rendimiento en el examen. Crear un ambiente adecuado para dormir. Los estudios demuestran que la gente duerme mejor en una habitación oscura y más bien fresca. El ruido dificulta el sueño. Levántarse con la primera luz de la mañana. La luz matutina le indica al cuerpo que es hora de levantarse y ponerse en marcha.
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y

y

y

y

y

y

y

y

Para una mejor alimentación y nutrición:
y y Mastique bien los alimentos. Establezca horarios fijos para las comidas; se recomienda no omitir ninguna de ellas y no dejar pasar más de 6 horas sin consumir alimentos. Recuerde que el desayuno es la comida más importante del día. Procure leer la etiqueta de los alimentos industrializados y seleccione aquellos con menor cantidad de azúcar (hidratos de carbono simple), grasa (lípidos) y sal (sodio) Incluya al menos un alimento de cada grupo de alimentos en cada tiempo de comida. Muchas verduras y frutas, en lo posible crudas y con cáscara; prefiera las de temporada que son más baratas y de mejor calidad. Coma pocos alimentos de origen animal; de preferencia pescado, pollo sin piel, más que las carnes de cerdo, res. Coma de acuerdo a sus necesidades y condiciones. Ni más, ni menos. Cocine con poca sal, endulce con poca azúcar y modere el consumo de productos que las contengan en exceso. Retire de la mesa salero y azucarera. Los pescados y mariscos deben consumirse bien cocidos. Tome la cantidad de Agua pura que su cuerpo necesita para funcionar adecuadamente. Un consumo equilibrado de agua también ayuda a mantener la belleza del cabello, las uñas y la piel, la cual perfectamente hidratada luce brillante. No sustituya el agua por bebidas azucaradas. En caso de tomar leche, prefiera la descremada. De tomar bebidas saborizadas procure que sean de Jamaica, tamarindo y limón sin azúcar. Evite el consumo de juegos de fruta y verduras industrializados. Modere el consumo de bebidas alcohólicas, pues aportan calorías innecesarias que serán almacenadas como grasa en el organismo. Mantenga un peso saludable, el exceso y la falta favorecen el desarrollo de problemas de salud. Cuide que su cintura mida menos q su cadera.

y y

y y y y y

y y y

y y y y

y y

Para una mejor actividad física:

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y

y

y y

y y y y

Será fundamental la selección individual de la actividad física más adecuada para cada persona en función de sus circunstancias particulares (edad, sexo, limitaciones físicas, posibles enfermedades, actividad laboral sedentaria o activa, economía, gustos y aficiones). Se recomienda no hacer ejercicio justo antes de acostarte, puesto que eso puede subir la temperatura corporal, dificultando conciliar el sueño. Los expertos en sueño consideran que practicar ejercicio 5 ó 6 horas antes de acostarse (a media tarde) puede favorecer el sueño. Seleccione adecuadamente el tipo de ejercicio que se va a realizar: aeróbico, anaeróbico, continuo, intervalos, máximo, submáximo. El tiempo conveniente de acuerdo con la persona que se somete al ejercicio; para que un individuo con molestias cardiovasculares adquiera acondicionamiento físico, se debe someter como mínimo a un programa de 30 minutos de ejercicio. Controlar la intensidad, hasta cuánta frecuencia cardiaca se va a trabajar durante el ejercicio. Frecuencia, cuántas veces por semana se realizará el ejercicio.
Para obtener resultados deben realizarse diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Los mejores horarios para ejercitarse son por la mañana al levantarse o por la tarde antes del baño. Un lugar cómodo y ventilado y ropa adecuada son suficientes para comenzar. Si se padece alguna enfermedad se debe consultar con el médico antes de iniciar la práctica de ejercicios. El propósito es tonificar los músculos y ejercitar las articulaciones y el cuerpo en general.

y

Conclusiones
50 

Los seres humanos necesitan para su subsistencia una ingesta diaria de alimentos variada y equilibrada más la valiosa ingesta de agua. Todo tipo de actividad física, intelectual, sensorial necesitan de una cantidad energética que es proporcionada por la ingesta continua de alimentos. Los lípidos, hidratos de carbono, proteínas, minerales y vitaminas son los cinco tipos de nutrición que el ser humano puede encontrar para la obtención de la energía para sus actividades diarias y poder tener una correcta alimentación. La ingesta inadecuada de alimento en especial más de uno que de otro puede producir un desequilibrio en el cuerpo y así originarse una enfermedad de índole nutricional como la obesidad, hipertensión, arterioesclerosis, diabetes, etc. La dieta de una persona es el régimen de consumo de alimentos que tiene una persona habitualmente. El consumo mínimo de agua debe ser 2 litros diarios, ya que la adecuada ingesta previene la deshidratación, limpia el cuerpo y ayuda a los procesos de curación y su eliminación se da por medio de la orina, sudor y respiración. La Desnutrición es una enfermedad producida por el déficit de alimentación y es clasificada por la pérdida anormal de peso desde, la perdida leve hasta la más grave. La Obesidad es una enfermedad producida por un desequilibrio nutricional, que se puede manifestar en un incremento del peso de la persona por factores metabólicos, genéticos, psicosociales o ambientales. El ejercicio modifica adecuadamente y coordina el metabolismo, la circulación, respiración, el medio interno y funcionamiento cardiaco para un funcionamiento más adecuado. La actividad física es una actividad realizada por todos los seres humanos en diversos grados pero de igual forma mantiene la agilidad corporal, su deficiencia predispone a la obesidad y a afecciones degenerativas. El sistema cardio-respiratorio es grandemente beneficiado de la práctica del ejercicio, pues aumenta su masa muscular, se fortalece,
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disminuye la grasa a su alrededor y produce que cada latido sea más potente y así trasladar más sangre a todo el organismo, en la respiración fortalecen los músculos que llenan y vacían de aire los pulmones y de esta manera ser capaces de tomar más aire con menos gasto energético.  Los músculos se ven beneficiados en la práctica de ejercicio, de manera que mejoran su tono, se tornan más fuertes y tensos, luego de un tiempo se incrementará el volumen. Los huesos son los beneficiados a expensas que se beneficien los músculos, pues los huesos inician un proceso de engrosamiento y fortaleza con el fin de poder soportar la nueva tensión y mayor cantidad de masa muscular. El factor cronotipo circadiano y la motivación son factores capaces de modular e influir el ritmo circadiano en sus fases o amplitud. Hubo diferencia entre la hora de acostarse de un estudiante y la hora de acostarse recomendada, el gran porcentaje de los estudiantes se desvelan por estar estudiado. Se debe organizar las 24 horas del día, para poder llevar a cabo las actividades a realizar y seguir un horario regular para despertar/dormir, a fin de entrenar el rimo circadiano. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre las horas del sueño recomendadas y las horas de sueño de que tiene un estudiante de Segundo año de la facultad de Odontología de la USAC.      

El déficit de sueño repercute sobre todos los aspectos de la vida de una persona desde su capacidad de prestar atención en clase hasta su estado de ánimo. El 28% de los alumnos de Segundo año de la facultad de Odontología de la USAC, duermen durante las clases, lo que repercute negativamente en las notas. El cambios en el ritmo circadiano coinciden con la etapa en que los estudiantes de segundo año están, más ocupados de lo que habían estado en su vida, la mayoría de los estudiantes están bajo presión de rendir en los estudios. La melatonina es el principal regulador de los ritmos circadiano del cuerpo, como en los procesos metabólicos durante el sueño.
52  

Los estudiantes que no se duermen hasta después de la media noche, siguen levantándose temprano para ir a la universidad, lo que significa que solo duermen cuatro a cinco horas cada noche. El perder dos a tres horas de sueño por noche, puede no parecer un problema, pero, a la larga, puede generar un déficit de sueño.

Bibliografía
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