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PROTOCOLO DE TRANSPORTE PARA RECIEN NACIDOS GRAVES EN LA PROVINCIA DE ALICANTE

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PROTOCOLO DE TRANSPORTE PARA RECIEN NACIDOS GRAVES EN LA PROVINCIA DE ALICANTE

UNIDAD NEONATAL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE AGOSTO 2008

valoración. Una atención adecuada en la sala de partos y un traslado en buenas condiciones consigue una disminución de la morbimortalidad perinatal y de las minusvalías en aproximadamente un 50%. estabilización de recién nacido. 2 . Estos recién nacidos deben de ser estabilizados y trasladados al hospital de referencia de nivel 3 que les corresponda según su patología para su diagnóstico y tratamiento. Por lo tanto es necesario disponer de un sistema de traslado que permita el transporte de estos recién nacidos a los hospitales de referencia correspondientes. que este dispuesto durante las 24 horas todos los dias del año. transporte de éste y admisión en el hospital receptor. con personal tanto medico como de enfermeria cualificados para el cuidado de los recién nacidos así como con los recursos materiales necesarios. CONCEPTOS TRASLADO PERINATAL: Este es un concepto amplio que incluye desde la toma de decisión sobre el traslado. por tanto no son predecibles y deben de de ser atendidos en el hospital en que se presentan que pueden no tener Unidad Neonatal especializada. búsqueda del hospital adecuado.INTRODUCCIÓN El criterio de “riesgo perinatal” puede llegar a predecir las necesidades de asistencia especializada de un recién nacido hasta en un 60% y estas gestaciones deben de ser derivadas al hospital que disponga de una Unidad Neonatal dotada para ofrecer el tratamiento que pueda precisar el recién nacido. Hay un 40% de gestaciones no tienen factores de riesgo perinatal pero pueden presentar problemas en el momento del parto ó patología en el periodo neonatal inmediato.

espacio limitado. ruidos y vibraciones que interfieren con los aparatos de la vigilancia del recién nacido…) PASOS A SEGUIR EN EL TRASLADO PERINATAL VALORACION DE LA GESTACIÓN QUE REQUIERE ATENCIÓN ESPECIALIZADA PARA EL RECIÉN NACIDO: 1. Es el mas usado. Posibilidad de parto en hospital de origen y traslado del recien nacido tras el nacimiento (transporte postnatal). distancia del aeoropuerto. 2. 3. -AEREO: Mayor rapidez pero presenta multiples inconvenientes en su uso ( necesidad de helipuerto. MEDIOS DE TRANSPORTE: -TERRESTRE: Se utiliza ambulancia medicalizada y adaptada para el transporte de los recién nacidos. Posibilidad de traslado de la madre al hospital de mayor nivel (transporte intrautero). Este transporte no requiere en general equipo especializado pero deben de valorarse los casos de forma individualizada. 3 . TRANSPORTE POSTNATAL URGENTE: Es el que se realiza tras del nacimiento con vehículos adecuados. recursos materiales y personal especializado para mantener los cuidados intensivos de los recien nacidos de alto riesgo graves y que habitualmente se realiza entre hospitales.Según el momento en que se realiza el transporte diferenciamos: TRANSPORTE INTRAÚTERO: Es aquel que se realiza antes del nacimiento con el traslado urgente de la madre al hospital receptor donde hay un nivel asistencial adecuado para el cuidado de su recién nacido. climatología. TRANSPORTE DE RETORNO: Es el que se realiza al devolver a su hospital emisor a los recién nacidos tener resueltos los problemas que le llevaron a su ingreso en UCIN y antes de ser dado de alta a su domicilio. Asistencia a la madre en el hospital al cual a acudido.

de gestación Retardo de crecimiento intrauterino grave con < 34s. activar sistema de traslado y valorar el tipo de transporte. TRANSPORTE INTRAUTERO INDICACIONES Amenaza de parto prematuro con <32s.de gestación. Malformaciones congénitas que requieren tratamiento urgente. Preclampsia grave ( Síndrome de HELLP) Sospecha de enfermedad metabólica congenita que requiera control inmediato tras el nacimiento Enfermedad materna grave ó complicaciones del embarazo que puedan repercutir en el recien nacido.Recién nacido que precisa cuidados inmediatos urgentes. Incompatibilidad sanguinea grave Hidrops fetal. CONTRAINDICACIONES Abruptio placenta Metrorragia importante Necesidad de cuidados urgentes para la madre Parto inminente Perdida de bienestar fetal Procidencia de cordon o de extremidades 4 .de gestación con o sin rotura prematura de membranas Parto múltiple de < 34s. Otras para valorar de forma individualizada: Polihidramnios u oligoamnios grave.

que presente dificultad respiratoria y precise 02 suplementario Recién nacido con dificultad respiratoria que dependa de 02 suplementario ≥0.4 para mantener sat 02 > 89%. metabolopatías) Recien nacido que requiera tecnicas especializadas ( exanguinotrasfusión. Recién nacidos que requieren tratamientos o exploraciones que no pueden recibir en el hospital de origen) Antes de comenzar el transporte siempre debe de realizarse la estabilización del recién nacido. INDICACIONES Recién nacido de < 32s.VALORACIÓN PARA EL TRANSPORTE POSTNATAL 1. que haya nacido en Unidad nivel I ó IIa. Convulsiones Patología que requiere tratamiento quirúrgico Patología neonatal grave ó complicada que precise equipo multidisciplinar ( sindromes malformativos. Recién nacido de <32s. diálisis peritoneal) 5 . y <1500g. CPAP) Apneas recurrentes con o sin bradicardia Cardiopatia congenita o sospecha de cardiopatía Sepsis grave SHOCK Asfixia perinatal grave ( Apgar <4 al minuto. y <1500g. <7 a los 5 minutos. Recién nacidos graves que requieren cuidados inmediatos urgentes ( transporte de recién nacidos críticos) 2. Recien nacido que precise ayuda respiratoria ( VM.

con balas de oxígeno y aire medicinal incorporadas. bombas de perfusión. . . . . . . . cables de monitorización.con sistemas de fijación del RN a la incubadora. .humidificador.con soporte interior de tubos. sondas de alimentación.MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE NEONATAL 1.manual de instrucciones y manejo de la incubadora. .con aislamiento térmico adecuado. etc… .entrada de placas de rayos debajo del colchón. .filtro de aire.montada sobre camilla adaptable a todas las ambulancias. con doble pared. con manguitos que impidan la pérdida de temperatura.alarmas que permitan +/. .con batería autónoma y capacidad de conexión a red eléctrica fija y móvil. .totalmente desmontable y de fácil limpieza. . . . . baja intensidad eléctrica o descarga de baterías.debe tener una abertura con manguito en la cabecera.alarmas de desconexión a red.con aberturas que permitan el fácil manejo del RN.con luz interior para la correcta visualización del RN.consola amplia para utensilios del RN.termómetro y sonda de temperatura ambiente.1ºC de la temperatura prefijada.lo suficientemente amplia y de manipulación simple. .. 6 .de acceso fácil y con visibilidad adecuada. que permita la entrada de las tubuladuras del respirador. .INCUBADORA DE TRANSPORTE: .

con batería propia recargable al conectarla a una fuente de energía y con alrmas que alertan de problemas que surjan durante la infusión..Pañales y empapaderas. .. FiO2 y exceso de presión. .VENTILADOR MECÁNICO INCORPORADO con las siguientes características: * debe ser sencillo y tener los controles imprescindibles.Monitor de ECG y desfibrilador con palas neonatales. que permita la monitorización contínua de la frecuencia cardíaca.Gasas estériles. . Debe disponer de una batería propia con al menos dos horas de autonomía y autorrecargable al conectarse a una fuente de energía. tensión arterial no invasiva y pulsioximetría. * con manual de funcionamiento en castellano. 7 .Manguitos de toma de TA de tamaño adecuado. 4. desconexión. 3.1ml/h.BOMBAS DE INFUSIÓN: de jeringa de 50 ml con ritmo mínimo de 0.Monitor multiparamétrico portátil. * con batería recargable.Monitor de oxígeno ambiental (FiO2).Limpiador antiséptico. ..MATERIAL DE MONITORIZACIÓN . 2. * debe tener alarmas de temperatura..Toallas estériles con solución jabonosa.Pinza de cordón umbilical. * ciclado por flujo-tiempo y limitado por presión.MATERIAL DE ASEPSIA . . fuga de gases. * debe poder realizar ventilación no invasiva y ventilación convencional. .Guantes de látex estériles y guantes de vinilo. . respiratoria. .

.Palomillas (23 y 25) .Medidor portátil de equilibrio ácido-base. . sondas de aspiración (CH 5.Sondas rectales.Linterna de exploración. 000) .Sondas uretrales.Carpa de oxígeno.Oftalmoscopio. .Gel conductor. . 3.5. .EQUIPO DE VENTILACIÓN Y OXIGENOTERAPIA .3. .Aspirador. 10. .EQUIPO DIAGNÓSTICO .Equipo de drenaje pleural: tubos de drenaje. .5.Laringoscopio con palas del tamaño 0 y 00.Tiras reactivas de glucemia. .8) . . Válvula Heimlich.Fonendoscopio ..6.4) .5.Electrodos para electrocardiograma. trócar (10 y 12 Fr) con llaves de tres pasos. 8 . . . .Tubos para Hemocultivos.Tubos estériles para muestras.Pinzas de Magill.Cánula de Guedel (0.Humidificador de oxígeno.8) 6. . otoscopio. 12) ..Bolsas recolectoras de orina. 4) .Kit de monitorización de TA (1.Sondas gástricas (GH 5. 00.Termómetro clínico. .Fiador. tipo Ambú con macarillas neonatales y reservorio.Gafas nasales para oxigenoterapia (8. .Calculadora.2. . .Resucitador neonatal. pilas y bombillas de repuesto.Cámara para ventilación inhalada. 3.Tubos endotraqueales (2. . .6.

. . . .Esparadrapo de tela hipoalergénico.Sistemas de goteo con dispositivo regulador de flujo.Tijera recta y curva.Gasas estériles.Antiarrítmicos. .. .Drogas vasoactivas. jeringa de infusión (50 ml).MATERIAL DE CURAS .Anticonvulsivantes.Medicación de reanimación cardiopulmonar.Sedas con aguja (00. sc) (FR 23 y 25). Glucagón.Llaves de triple paso desechables.Equipo de venopunción para perfusión periférica: agujas (25. .Analgésicos-sedantes. . 8.Mango de bisturí .MATERIAL PARA CATETERIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS . . .Antibióticos. . Heparina.Broncodilatadores. . . .Hojas de bisturí (nº11).Pinza de disección con y sin dientes. 9 . . Ranitidina.Corticoides. .Apósitos estériles.Catéteres para canalización umbilical.23) y jeringas desechables (1. . vit K. Insulina rápida.. . . Pomada ocular.2.Diuréticos.10 ml).Fluidoterapia.Otros: Surfactante.Línea opaca. 000) 9. . .MEDICACIÓN PARA EL TRANSPORTE NEONATAL .7. .Antitérmicos. IM.. .5.Agujas (IV.

.Contenedor de biocontaminantes.Etiquetas de papel. . ..OTROS ..Cintas de algodón.Pañuelos de celulosa.Contenedor de residuos punzantes.10. extensiones de aire y oxígeno de acople rápido . INFORME ASISTENCIAL DEL HOSPITAL EMISOR 10 . 11.Bolsas de plástico. enchufes. . manta isotérmica. .RECOGIDA DE RESIDUOS .Férulas.alargadores.

pedir el traslado. 11 . b) Comunicar al centro de coordinación la situación del niño y el tratamiento que recibe. facilitar el traslado de la madre junto a su hijo. f) Estimular a la madre en la lactancia materna e informar la sobre la extracción de leche. e) Consentimiento informado de los padres para el traslado. 2) Debe de existir un médico responsable de la asistencia del recién nacido cuyas misiones serán: a) Responsabilizarse del recién nacido en el periodo de estabilización desde el nacimiento hasta que se decide el traslado y llega el equipo de transporte.ORGANIZACIÓN FUNCIONES DEL HOSPITAL EMISOR 1) Mantener equipamiento adecuado para la estabilización del recién nacido. c) Cumplimentar el informe medico con los datos del niño y su evolución clínicad) Informar a los padres de la situación clínica del niño y de las razones de su traslado. de la características del hospital receptor y del médico que lo va a recibir.

A su llegada al hospital emisor comprobará la situación del recién nacido. 12 . 2. valorará su estabilización para el transporte y recogerá la información del proceso que allí ha seguido. Medico pediatra-neonatólogo con entrenamiento específico en reanimación neonatal cuya formación dependa del centro nivel III. Enfermera especializada en cuidados del recién nacido c. Realizar controles de calidad de los transportes realizados. Contactar el equipo del centro emisor y receptor con el equipo de transporte 4.FUNCIONES DE CENTRO COORDINADOR 1. 2. Asegurar el equipamiento adecuado técnico y material preparado y alerta para realizar el transporte. 3. El equipo de transporte de un recién nacido en situación crítica debe de estar formado por: a. Conductor que este entrenado en el transporte de ambulancias y cuidados de la incubadora. Coordinar el transporte en función de la logística y la patología del recién nacido 3. b. FUNCIONES DEL EQUIPO DE TRANSPORTE 1. Información a los padres de la situación del recién nacido.

13 . A la llegada del equipo de transporte recibirá al recién nacido iniciando los tratamientos necesarios e informará a la familia sobre l situación actual del niño. Se responsabilizará de la formación del equipo de transporte 6. 4. 4. Colaboración en el control de calidad de los transportes revisando la casuística y las incidencias ocurridas. Una vez se designe el hospital receptor según los criterios establecidos que se describen más tarde. 5. 3. PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DEL TRASLADO PERINATAL 1.FUNCIONES DEL HOSPITAL RECEPTOR Informar de la disponibilidad de camas al centro coordinador 2. En el hospital emisor el obstetra ó el medico responsable del recién nacido debe de contactar con el CICU para solicitar el transporte indicando si se trata de un transporte intrautero ó postnatal remitiendo un fax o e-mail con la petición y la situación clínica. El CICU y el centro coordinados dependiendo de la situación clínica y la disponibilidad de cunas se designara el hospital al cual debe de realizarse el traslado. Por el equipo de transporte de recién nacidos críticos si el recién nacido requiere cuidados de UCIN b. 2. Tras la aceptación del recién nacido preparación de los recursos necesarios para su ingreso. se iniciará el traslado por el equipo de transporte: a. El hospital receptor debe de estar informado sobre la situación del recién nacido y la evolución del traslado. Información al centro emisor de la evolución del recién nacido. 3. 1. Por el equipo SAMU si no precisa cuidados especiales.

5. 14 . iv) v) Recién nacidos que precisen tratamiento quirúrgico Situaciones especiales que precisen de otras especialidades. Múltiples ≥ 30 semanas según nº y situación clínica. Recién nacidos ≥1000 g. UCIN IIIb :Hospital General de Alicante Recién nacidos < 28 semanas de gestación Recién nacidos < 1000 g. CRITERIOS DE UCIN: a) i) UCIN IIIa :Hospitales de Elche. Tras el ingreso del recién nacido en el hospital asignado debe de notificarse al centro coordinador (CICU).( ductus persistente del prematuro) c) UCIN IIIc: Hospital la Fe i) Cardiopatías congénitas que requieran cirugía cardiaca. Si el recién nacido precisa de recursos que se ofrecen en el nivel IIIc (Hospital la Fé) se debe de contactar con el centro coordinador de transporte en Valencia para que se realice este traslado. 6. San Juan y Elda Recién nacidos ≥28 semanas de gestación. ii) iii) b) i) ii) iii) Gestaciones múltiples < 30 semanas de gestación según nº y situación clínica. excepto ductus persistente del prematuro.

todos los días del año y durante la 24 horas.SECTORIZACION PROVIN CIAL Hospital General de Alicante: • • • • • Departamento 19 UCIN provincial nivel IIIb Hospital General de Elche: Departamentos 20. El equipo de médicos de guardia para transporte de recién nacidos críticos estará formado por 12-14 médicos de los diferentes hospitales provinciales que estén capacitados asi como por médicos autorizados para atención continuada 15 . 21 y 22 Hospital de San Juan: Departamentos 13.15 y 17 Hospital de Elda: Departamentos 18 y 15 ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL Para la atención de las necesidades de traslados de recién nacidos críticos en la provincia de Alicante. se establecerá un turno de guardias localizadas de 24 horas (de 8h-8h) con facultativos de los diferentes hospitales de la provincia voluntarios para este trabajo.

A partir de las 14h. 16 . Los Servicios de Admisión de los diferentes hospitales de nivel III provinciales informaran diariamente al CICU de la ocupación u previsión de altas en las diferentes UCIN en las horas establecidas ( 9h) .La gestión y coordinación de guardias será realizada por la Unidad neonatal del Hospital de Alicante siempre que la Conselleria de Sanitat asegure la disponibilidad de personal de guardia localizada. los días laborables y de las 9h los festivos será el CICU el que solicitará la información de los diferentes hospitales.

TELEFONOS DE CONTACTO PARA EL TRASLADO PERINATAL CENTROS CICU ALICANTE CICU VALENCIA ADMISION ALICANTE ADMISION ELCHE ADMISION SAN JUAN ADMISION ELDA NEONATOLOGO ALICANTE NEONATOLOGO ELCHE NEONATOLOGO SAN JUAN NEONATOLOGO ELDA EQUIPO DE TRANSPORTE FIJO 900161161 965144000 900161161 MOVIL CORPORATIVO 966679110 965938679 17 .

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