MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN

MANUAL DE C ALIBR ACIÓN Y

M AN TENIMIENTO DE
ESFIGMOMANÓMETROS

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control
de Enfermedades.
Programa de Salud del Adulto y del Anciano

Benjamín Franklin, No. 132, Col. Escandón, México,

Distrito Federal
Tel. 26-14-64-39 y 40
Junio 2007

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MANUAL DE CALIBRACIÓN
AUTORES
Dr. Pablo Kuri Morales
Director General
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Dr. Agustín Lara Esqueda
Director del Programa de Salud
del Adulto y el Anciano
Dra. Gabriela Raquel Ortiz Solís
Subdirector de Enfermedades
Crónico Degenerativas
Dra. Erika De la Cabada Tamez
Jefe de Departamento de Diabetes e Hipertensión
arterial
Dra. Paola Joanna Castro Alba
Programa de Salud del Adulto y el Anciano
C. Oscar Vital Calvo
Técnico especialista en equipo médico
C. Hector García Torres
Técnico especialista en equipo médico
MANUAL DE CALIBRACIÓN
AGRADECIMIENTOS
CENETEC
M. en C. Adriana Velázquez Berumen
Directora General
Ing Ma. Luisa Gonzalez Retiz
Directora de Planeación de Equipos y
Dispositivos Médicos
Ing. Laura Patricia Lopez Meneses
Subdirectora de Ingeniería Clínica
Ing. Raymundo Pérez Abeja
Ingeniero Clínico
FACULTAD DE QUIMICA; UNAM
M.C. Eduardo Marambio Dennett
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
Departamento de Ing. Biomédica
Ing. Alejandro Arroyo Azuara.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
1 ÍNDICE 6.2 Esfigmomanómetro mercurial
6.2.1. Principio de funcionamiento.
6.2.2. Mantenimiento preventivo y calibración.
6.2.2.1.Inspección visual
1 Índice 6.2.2.2.Limpieza
2 Presentación. 6.2.2.3.Pruebas de funcionamiento.
3 Introducción 6.3Esfigmomanómetro aneroide
3.1Importancia de la calibración de 6.3.1. Principio de funcionamiento
esfigmomanómetros 6.3.1.1. Inspección visual
6.3.1.2. Limpieza
y calibración de estetoscopios. 6.3.1.3. Pruebas de funcionamiento.
4 Objetivo. 6.4Calibrador de presión electrónico.
4.1 Objetivo General.
4.2 Objetivos Específicos. 7 Estetoscopios.
5 Definiciones Básicas. 7.1Descripción general
5.1Olivas. 7.2Tipos de estetoscopios
5.2 Set de mangueras y binaurales. 7.2.1. Pinard
5.3 Campana. 7.2.2. Binaurales
5.4 Diafragma. 7.2.3. Sencillos.
5.5 Conector. 7.2.4. Múltiple
5.6 Muelle y tubos auditivos. 7.3 Mantenimiento Preventivo y limpieza.
5.7 Brazalete.
5.8 Bomba Insufladota. Anexos.
5.9 Válvula de Retención Automática. Anexo A. GUÍA RAPIDA DE SOLUCIÓN DE FALLAS.
5.10 Deposito de Mercurio. Anexo B. MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD PARA
5.11 Escala Graduada. MANEJO DE MERCURIO.
5.12 Portaescala. Anexo C PROCEDIMEINTO PARA LIMPIEZA DE
5.13 Estuche o soporte. MERCURIO.
Anexo D ADVERTENCIA Y PRECAUCIONES
5.14 Filtros. ESPECIALES EN EL USO DE MERCURIO:
5.15 Mercurio
5.15.1 Toxicidad del Mercurio
Glosario.
5.15.2 El compromiso de México ante el uso del
mercurio. Referencias.
6 Esfigmomanómetros
6.1 Tipos de esfigmomanómetros
6.1.1. Esfigmomanómetro mercurial
6.1.2. Esfigmomanómetro aneroide 2 PRESENTACIÓN.
6.1.3. Esfigmomanómetro electrónico
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
En el contexto que conlleva ya a las Enfermedades
Crónicas no Transmisibles (ECNT), éstas representan
para los servicios de salud un costo muy alto en cuanto
a recursos económicos para el país, la medición del
estado de salud de las poblaciones es una actividad
central para las instituciones a cargo de esta área en
los diferentes países, ya que es necesaria para el
monitoreo y evaluación de las políticas de salud. Si
bien las referencias para ésta medición son los
indicadores objetivos, como los exámenes de gabinete,
físicos, de laboratorio, etc., el elevado costo que
representa recolectar este tipo de información, ha
hecho imperativo que se propongan evaluaciones
alternativas que, a menor costo, ofrezcan datos
confiables.
Se ha propuesto una gran cantidad de métodos como
alternativa a las mediciones objetivas; algunos
combinan la mortalidad, la morbilidad y otros aspectos
relacionados con el estado de salud no fatal como
fuente de información. En tiempos recientes, las
metodologías basadas en la auto percepción de salud,
han cobrado gran importancia debido a su bajo costo y
a la relativa facilidad que representa su implementación
en encuestas nacionales.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
El control de la presión arterial comienza con su
adecuada medición, la cual resulta en un buen
diagnóstico y en un tratamiento oportuno. La
importancia de su correcta medición, reside en el
hecho de que con un error sistemático de medición,
como podría ser la subestimación de 5 mm/Hg de la
presión arterial real, podría traducirse en que 21
millones de personas no están recibiendo tratamiento
antihipertensivo, lo que significa que serán candidatos
a la presentación de complicaciones por Hipertensión
arterial. Por el contrario, un error sistemático de
medición de 5 mm/Hg por arriba de la presión arterial
real, podría clasificar erróneamente a 27 millones de
personas como hipertensas cuando no lo son, y
exponerlos así, a los riesgos que implica la
prescripción de medicamentos antihipertensivos a
estas personas que no los requieren.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
INTRODUCCIÓN 3
La palabra esfigmomanómetro se deriva del prefijo
“esfigmo” y que a su vez proviene del griego
sphygmós, pulso; manos, no denso y metrón, medida.
También es conocido popularmente como
"tensiómetro", “manómetro” o "baumanómetro". Los
esfigmomanómetros son instrumentos de uso muy
generalizado en la atención a la salud, que sirven para
medir la presión o tensión arterial de manera indirecta
o no invasiva, ya que se comprime externamente a la
arteria y a los tejidos adyacentes y se supone que la
presión necesaria para ocluir la arteria, es igual a la
que hay dentro de ella. Dicha presión o tensión arterial,
es producida por el volumen de sangre contenida en
los vasos sanguíneos. Al colocar el brazalete del
esfigmomanómetro en el brazo, muñeca o pierna de
los pacientes, que tiene en su interior una cámara de
hule (manguito) inflable y se aplica una presión que
impide el paso de la sangre, disminuyendo
paulatinamente para que cuando la presión intra-
arterial sea mayor, se genere un pequeño flujo de
sangre.
Por razones físicas, ese flujo es de tipo turbulento y
produce ruido. Esto es lo que escucha el médico por
medio del estetoscopio. Al inflar el manguito del
esfigmomanómeto, se genera una “presión externa”,
que interrumpe el flujo de sangre en el brazo. El
brazalete está conectado a un manómetro, que puede
ser de mercurio o bien del tipo llamado “aneroide”. El
manguito del brazalete se infla con aire tomado
MANUAL DE CALIBRACIÓN
directamente de la atmósfera que es impulsado por
medio de una “pera insufladora”, que hace las veces de
bomba.
El esfigmomanómetro está compuesto por una cámara
o bolsa de insuflación por compresión incluida en una
cubierta relativamente inelástica pero flexible
denominada brazalete; por una perilla e insuflación con
válvulas para inflar y desinflar la cámara de
compresión; por un manómetro (para medir presión); y
por una tubería (tubo de látex) que conecta el circuito.
El manómetro puede ser de columna de mercurio,
aneroide (sin líquido) o digital (electrónico).
La Norma Oficial mexicana NOM-009-SCFI-1999
establece las especificaciones mínimas que deben
cumplir los esfigmomanómetros que se utilizan para
medir la presión sanguínea del cuerpo humano; así
mismo en el apéndice (B.4) de la misma norma; nos
indica que deben aplicarse verificaciones periódicas
para constatar que los manómetros mantengan sus
propiedades metrológicas.
El "gold standard" para la medición de la presión
arterial es la medida intraarterial con catéter, también
llamada presión arterial directa; sin embargo, por su
precisión, reproducibilidad, rentabilidad y adecuado
conocimiento, el esfigmomanómetro de mercurio (Riva-
Rocci, 1896) generalmente se mantiene como el "Gold
Standard" para la medición de la presión arterial en la
clínica, sobre todo comparándolo contra otro tipo de
dispositivos para la medición de la presión arterial.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
El otro instrumento utilizado para la medición de la
presión o tensión arterial es el estetoscopio. La palabra
estetoscopio proviene del griego stethós, que significa
pecho y skopein que significa observar. El estetoscopio
es, por tanto, un aparato para observar. Es un
instrumento cilíndrico de varias formas, tamaños y
materiales, para la práctica de la auscultación de los
órganos torácicos y de otra partes del abdomen,
cráneo, arterias periféricas, etc.
Tiene tres partes fundamentales: dos tubos metálicos
que terminan por un lado en las olivas óticas y por el
otro en tubos de hule (látex) que se conectan a la
cápsula o campana de resonancia.
3.1 Importancia de la calibración de los
esfigmomanómetros y verificación de
estetoscopios.
Para que las mediciones de presión arterial sean de
utilidad, es preciso que sean tomadas y registradas
cuidadosamente; de lo contrario, no podrán ser usadas
como elemento predictivo del diagnóstico adecuado de
cada paciente.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
La revisión de la presión arterial es un dato médico
básico, que se realiza incluso de manera rutinaria
como parte de la toma de signos de todo paciente que
acude a recibir atención médica. Sin embargo, no
siempre la técnica de su toma o medición, es la
adecuada y a ello se debe en gran parte las diferencias
significativas entre la toma de un profesional de la
salud y otro.
Por ello, es importante contar con un equipo confiable,
el cuál debe ser manipulado y conservado en
condiciones que permita mantener su precisión de
medida.
Cuando un profesional de la salud pasa por alto la
limpieza, mantenimiento y calibración de su
esfigmomanómetro, corre el riesgo de que sus
diagnósticos no sean acertados, y por consiguiente, no
realizar la detección oportuna de la hipertensión arterial
o en su defecto, diagnosticar a su paciente con alguna
otra enfermedad que no padece.
Es por esto, que la Secretaría de Salud, desarrolló este
manual de calibración, limpieza y mantenimiento de
esfigmomanómetros y estetoscopios, para empezar a
certificar la calibración de dichos equipos.
De acuerdo al equipo medico utilizado para realizar
ciertas mediciones que en particular hablaremos de la
presión arterial debemos mantener 2 condiciones
fundamentales:
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
1. Los equipos de medida utilizados por los
profesionales de la salud y que tengan un efecto
sobre la exactitud o validez de los mediciones
habrán de calibrarse antes de su puesta en servicio
y, posteriormente, cuando sea necesario de
acuerdo con el programa de calibración
establecido, ya que las características de medida
de los equipos se degradan con el paso del tiempo
y de uso.
2. El programa global de calibración de los equipos ha
de concebirse y aplicarse de forma que, cuando
sea aplicable, pueda asegurarse la trazabilidad de
las medidas efectuadas por el laboratorio en
relación con patrones nacionales o internacionales
disponibles.
Para calibrar un instrumento o patrón es necesario
disponer de uno de mayor precisión que proporcione el
valor convencionalmente verdadero que es el que se
empleará para compararlo con la indicación del
instrumento sometido a calibración. Esto se realiza
mediante una cadena ininterrumpida y documentada
de comparaciones hasta llegar al patrón, y que
constituye lo que llamamos trazabilidad.
Así pues, la calibración puede implicar simplemente
esta determinación de la desviación en relación un
valor nominal de un elemento patrón, o bien incluir la
corrección (ajuste) para minimizar los errores.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
El envejecimiento de los componentes, los cambios de
temperatura y el estrés mecánico que soportan los
equipos deteriora poco a poco sus funciones; cuando
esto sucede, los ensayos y las medidas comienzan a
perder confianza y se resienten tanto el diseño como la
calidad del producto. Esta realidad no puede ser
eludida, pero sí detectada y limitada, por medio del
proceso de calibración.
La correcta calibración de los equipos proporciona la
seguridad de que los productos o servicios que se
ofrecen reúnen las especificaciones requeridas.
Es por ello que es muy importante calibrar sus equipos
de medida, con el fin de:
• Mantener y verificar el buen funcionamiento de los
equipos.
• Responder a los requisitos establecidos en las
normas de calidad.
• Garantizar la fiabilidad y trazabilidad de las
medidas.
La calibración de un instrumento permite determinar su
incertidumbre, valor fundamental, dentro de un sistema
de calidad, para la agrupación de los instrumentos en
categorías metrológicas para su posterior utilización. El
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MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
resultado de una calibración es lo que se recoge en el Describir las diversas partes que constituyen los
certificado de calibración. estetoscopios, sus características generales y el
preferente modo de empleo.

5 DEFINICIONES BÁSICAS .
4 OBJETIVOS
Comenzaremos describiendo los conceptos básicos
4.1 Objetivo general que utilizaremos en el desarrollo de este trabajo.

Adquirir los conocimientos teórico-práctico necesarios 5.1 Olivas.

para realizar el mantenimiento preventivo y la
calibración de los esfigmomanómetros mercuriales y
aneroides, así como la limpieza y mantenimiento de los
estetoscopios utilizados en la práctica médica
4.2 Objetivos específicos
Conocer y describir los diferentes tipos de
esfigmomanómetros.
Conocer las diversas partes que constituyen los
esfigmomanómetros, así como la técnica para realizar
su mantenimiento preventivo y calibración.
Identificar las fallas de funcionamiento que más
frecuentemente se presentan en estos instrumentos de
medición no invasiva de la presión arterial y la manera
de solucionarlas.
Estas pueden ser de material suave o rígido, siendo
más cómodas las de material suave, pero ofreciendo
un sello más hermético y por tanto una mejor
transmisión acústica que las de material rígido. Es
recomendable que éstas puedan tenerse disponibles
en diversos tamaños para adaptarse al canal auditivo
del usuario.
5.2 Tubo Flexible.
Usualmente de PVC (cloruro de polivinilo), plástico o
de hule flexible, pudiendo ser sencillo (de una sola
pieza) en su porción de la pieza pectoral hasta la
división donde se dirige a cada uno de los tubos
metálicos auriculares (en forma de “Y”), donde reduce
su calibre; en detrimento de la calidad acústica del
sonido que se percibe. Debe de tener un diámetro
interior mínimo de 4.0 mm y una longitud mínima de 50
cm a partir de la parte final de la “Y”.

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MANUAL DE CALIBRACIÓN
5.3 Pieza corporal o cabeza.
Su función es captar y amplificar los ruidos corporales
de diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz).
Existen dos tipos de cápsulas.
Cápsula de Campana. De forma cónica circular
y con un arillo de plástico semirrígido en el borde
exterior.
Cápsula con Diafragma. La cápsula es de
metal (acero inoxidable, bronce cromado o titanio), de
forma circular y sus dimensiones están relacionadas
con las del diafragma; el cual debe de ser de plástico
semirrígido, nylon o fibra de vidrio, de forma circular sin
grietas, burbujas, ralladuras o agujeros. Es de gran
importancia que la cápsula cuente con la posibilidad de
intercambiar diafragmas, esto para su limpieza y
mantenimiento.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
5.4 Diafragma
Membrana vibratoria en una cápsula que se aplica
sobre el cuerpo humano, para captar los sonidos del
organismo y transmitirlos a través de tubos auditivos al
oído del auscultador.
5.5 Conector.
Esta pieza conecta las mangueras con la campana.
5.6 Muelle y tubos auditivos. De acero inoxidable,
bronce cromado o titanio. Los tubos auditivos deben de
tener roscas, estrías o algún diseño adecuado para
asegurar el correcto ensamble con las olivas, el tubo
flexible y el muelle.
5.7 Brazalete (también llamado brazal): está hecho
de tela de algodón o mezcla con textiles sintéticos, que
conservan su forma y dimensiones con el uso normal y
que no lastiman la piel del paciente. Se cierra por
medio de un “velcro” que sostiene el brazalete. Este
último, contiene en su interior una cámara de hule
(manguito) que es la que propiamente se infla (igual
que la cámara de una llanta). Generalmente este
manguito es de látex y son sometidos por los
fabricantes a pruebas de “envejecimiento acelerado”
para seleccionar las características ideales del látex.
5.8 Bomba insufladora (también llamada pera o
perilla)
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
Es el dispositivo que conectado por un tubo (látex)
permite insuflar la cámara de hule del brazalete. Está
constituida por una pera de hule que cuenta con dos
válvulas de retención automáticas, conocidas como
“válvulas check”.
Una de ellas permite la entrada del aire al interior de la
pera; ese aire ya no puede regresar el exterior porque
en sentido contrario la válvula se cierra (es
unidireccional). Cuando la pera se vuelve a apretar, el
aire absorbido antes es ahora expulsado de la pera e
impulsado hacia el manguito del brazalete. Sale a
través de una segunda válvula de retención automática
o válvula “check”. Esta se abre para dejar pasar el aire
hacia el manguito del brazalete, pero se cierra
automáticamente cuando el aire pretende regresar al
suspender la presión manual de la pera. Aunque hay
diferentes modelos, generalmente es un resorte,
comprimido por un tornillo de ajuste, que regula la
presión a la que actúa esta válvula. Todo esto obliga al
aire a entrar en la cámara de hule que se encuentra en
el interior de dicho brazalete, inflando al manguito.
Para inflarlo completamente es necesario apretar y
soltar varias veces la pera. Estas válvulas pueden ser
de plástico o de metal con recubrimiento de plomo.
La pera, además, cuenta con otra válvula de regulación
manual. Es unidireccional y se regula manualmente al
accionar un botón redondo, es decir, con pequeñas
ranuras en su orilla para que los dedos no resbalen al
girarlo. Esta válvula sirve para ir dejando salir poco a
poco el aire de la cámara para disminuir la presión en
el manguito del brazalete y por lo tanto observar el
MANUAL DE CALIBRACIÓN
descenso de presión en el manómetro y así se puedan
tomar las dos lecturas de presión sanguínea: la
sistólica y la diastólica. Generalmente esta válvula es
metálica, con recubrimiento de cromo de 0.75 micras
de espesor y base de níquel de 1.25 micras de
espesor.
5.9 Válvula de retención automática.
También conocidas como “válvulas Check”, permiten
la entrada de aire al interior de la pera; ese aire ya no
puede regresar al exterior porque la válvula se cierra
en sentido contrario (es unidireccional). Cuando la pera
se vuelve a apretar, el aire absorbido antes, es ahora
expulsado de la pera e impulsado hacia el manguito del
brazalete, estas válvulas pueden ser de plástico o de
metal con recubrimiento de plomo. La pera, además,
cuenta con otra válvula de regulación manual. Es
unidireccional y se regula manualmente al accionar un
botón redondo, es decir, con pequeñas ranuras en su
orilla para que los dedos no resbalen al girarlo. Esta
válvula sirve para ir dejando salir poco a poco el aire de
la cámara para disminuir la presión en el manguito del
brazalete y por lo tanto observar el descenso de
presión en el manómetro y así se puedan tomar las dos
lecturas de presión sanguínea: la sistólica y la
diastólica. Generalmente esta válvula es metálica, con
recubrimiento de cromo de 0.75 micras de espesor y
base de níquel de 1.25 micras de espesor.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
5.10 Depósito de mercurio.
Pequeño depósito de mercurio, el cual está situado
dentro de la caja del esfigmomanómetro cuenta con un
filtro de fieltro que permite el paso del aire más no del
mercurio, es decir, impide que el mercurio se desplace
hacia el tubo del brazalete.
El depósito debe ser de capacidad adecuada para
contener el mercurio necesario y sus paredes no deben
reaccionar con el mercurio. Por lo general, en la parte
inferior del recipiente, existe una palanca que cierra el
depósito evitando que el mercurio salga hacia la
columna al transportar el esfigmomanómetro. Sin
embargo, algunos modelos no cuentan con este
dispositivo, confiando en que el filtro de fieltro y papel,
reforzado con una malla fina de alambre, que se coloca
al final del tubo de vidrio graduado, es suficiente para
evitar que el mercurio se salga al cerrar el estuche y
transportarlo.
5.11 Escala graduada.
Dependiendo de la marca del esfigmomanómetro, la
escala puede estar trazada en el mismo tubo o en una
placa metálica o de plástico adecuadamente colocada
y fija. Inclusive en algunos modelos del tubo contiene
únicamente las marcas (rayas) a distancias iguales y
precisas y en una placa están los números
correspondientes que representan mm.
Por lo general, la escala está en una placa metálica
resistente a la corrosión y tiene un recubrimiento
MANUAL DE CALIBRACIÓN
anódico en colores contrastantes para hacer más
visible el menisco del mercurio (extremo superior del
mismo). Dicha escala, que mide unos 35 cm de altura,
se sitúa de manera que pueda compararse con la
altura del menisco de mercurio que sube por el tubo de
vidrio. El mercurio viene del depósito mencionado en el
punto anterior.
La graduación de la escala representada en
“milímetros de mercurio” abreviados “mmHg”
(recordemos que “Hg” es la abreviatura o símbolo del
mercurio) la numeración va de 0 mmHg a 300 mmHg,
con lo cual se cubre prácticamente el rango de
presiones que se pueden medir en seres humanos. (En
algunos modelos de esfigmomanómetros sólo llega a
260 mmHg).
El tubo es de vidrio de borosilicato o similar, de bajo
coeficiente de expansión térmica, transparente,
incoloro, con una longitud suficiente para su sujeción,
dejando visibles el cero y el 300 de la escala (o el 260),
grabado y pigmentado con líneas separadas cada dos
milímetros, haciendo más notables las señales
correspondientes a cada cinco divisiones (10 mm).
Debe llevar indicación con números arábigos cada 10
mmHg a partir del 0, de manera que coincidan con el
grabado de la columna.
11
MANUAL DE CALIBRACIÓN
5.12 Portaescala.
Pieza que sujeta en su posición al tubo de mercurio y
a la escala o a ambos dependiendo del modelo del
aparato. El tubo tiene en su parte baja una conexión
con el depósito de mercurio, a través de un sello de
hule, y en su parte alta hay un soporte, llamado
precisamente “soporte superior de la escala”. Y encima
de dicho soporte hay una tapa, que comunica la parte
alta del tubo con la atmósfera. Esta tapa tiene un filtro
triple constituido por un filtro de papel, otro de fieltro y
una malla de alambre; también se tiene un sello de
hule para evitar que se escape el mercurio cuando
MANUAL DE CALIBRACIÓN
llega hasta arriba. Sin embargo, todo esto puede
cambiar según el modelo: por ejemplo, el modelo de
esfigmomanómetro que se fija a la pared, se utiliza un
filtro de cabritilla 8 piel de cabrito o cordero),
comprimido contra una arandela de cuero y, sellando
propiamente el tubo, una arandela de hule siliconado.
Este filtro, en la parte superior del tubo, impide la
entrada de partículas en suspensión en el aire que
contaminan el mercurio. El correcto funcionamiento de
esta comunicación a la atmósfera es indispensable
para efectuar mediciones correctas de la presión
sanguínea.
5.13 Estuche o soporte
Armazón diseñado de manera que se pueda guardar
en él el brazalete, la pera y las mangueras. En su tapa,
están montados el depósito de mercurio, la portaescala
y el tubo, y cierra de manera que todo queda guardado.
Es importante “cerrar” la salida del depósito de
mercurio antes de bajar la tapa del estuche y
asimismo, abrirla para efectuar mediciones. El soporte
es de plástico rígido o de material similar, de alta
resistencia al impacto o de metal resistente a la
corrosión o con un recubrimiento anticorrosivo.
5.14 Filtros
Son elementos que impiden la contaminación de
partículas de polvo del medio ambiente al interior del
equipo, pudiendo ser para la columna o de entrada al
depósito de mercurio.
12
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Hay varios tipos, de aire para la columna, de entrada
de aire al depósito de mercurio y de válvula de no
retorno.
5.15 Mercurio
El mercurio o azogue es un elemento químico de
número atómico 80. Su nombre y abreviatura (Hg)
procede de hidrargirio hoy ya en desuso, que a su vez
procede del latín hidrargirium y de hydrargyrus, que a
su vez proviene del griego hydrargyros (hydros = agua
y argyros = plata).
Es un metal pesado plateado que a temperatura
ambiente es un líquido inodoro. Conduce el calor, pero
en menor grado que otros metales, aunque no es mal
conductor de la electricidad. Forma aleaciones
fácilmente con muchos otros metales como el oro o la
plata produciendo amalgamas, salvo con el hierro. Es
insoluble en agua y soluble en ácido nítrico. Cuando
aumenta su temperatura produce vapores tóxicos y
corrosivos, más pesados que el aire. La transformación
biológica del mercurio metálico lo convierte en mercurio
orgánico (metilmercurio), sustancia tóxica que genera
daños a la salud humana. Es dañino por inhalación,
ingestión y contacto. Producto muy irritante para la piel,
ojos y vías respiratorias.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
5.15.1 Toxicidad del mercurio.
El vapor de este metal irrita los ojos, las membranas
mucosas y el tracto respiratorio superior. Puede causar
reacciones alérgicas y disturbios del sistema nervioso.
Inhalación: Esta es la principal ruta de entrada al
organismo de mercurio elemental, ya que vaporiza a
temperatura ambiente y es absorbido por los
pulmones. De aquí, es rápidamente absorbido y
distribuido por la sangre. Aproximadamente 1 % del
metal absorbido se almacena en el cerebro de
mamíferos, donde puede permanecer por mucho
tiempo, el resto se transporta a hígado y riñones donde
es secretado a través de la bilis y la orina. La
inhalación de una concentración alta causa edema
pulmonar agudo y neumonitis intersticial, la cual, puede
ser fatal o generar tos persistente. Otros efectos son:
salivación, dolor abdominal, dolor en el pecho, náusea,
vómito y diarrea. Se ha observado que conejos
expuestos a una concentración de 28.8 mg/m3 por 4
horas sufren daños severos en cerebro, hígado,
riñones, corazón y cólon.
Los síntomas de daños crónicos son: cambios en el
comportamiento como depresión e irritabilidad,
temblores y pérdida de apetito y peso. Los cambios de
comportamiento son más marcados en trabajadores
expuestos a niveles arriba de 0.05mg/m3, mientras que
los temblores se presentan a esta concentración y
menores. Una vez que la exposición se evita, los
signos de daño neurológico pueden presentarse de vez
13
MANUAL DE CALIBRACIÓN
en cuando, pero en la mayoría de los casos se agravan
con el tiempo. También pueden pelarse las manos y
pies en exposiciones crónicas sin embargo, esto es
menos común.
Contacto con ojos: Los irrita.
Contacto con la piel: El mercurio se absorbe a través
de la piel (en cantidades mínimas) causando los
síntomas ya mencionados. Se ha informado de
dermatitis por contacto y sensibilidad a este metal en
estudiantes de odontología. En estudios con
voluntarios se observó que la velocidad de entrada de
los vapores de mercurio a través de la piel fue de 2.2 %
de aquella absorbida por pulmones, por lo que el
peligro por absorción por la piel es mínimo.
Ingestión: En estudios con ratas solo se observó una
pequeña cantidad de metal absorbido después de la
ingestión.
Carcinogenicidad: A pesar de que se le asoció a
problemas de glioblastomas, en estudios recientes se
han tenido resultados negativos en cuanto a la
carcinogenicidad del mercurio en humanos y animales
de laboratorio.
Mutagenicidad: Se han observado resultados positivos
de compuestos inorgánicos y orgánicos de mercurio en
estudios con Drosophilla melanogaster. En cuanto a
humanos, se han reportado resultados positivos y
negativos de aberración cromosomal, por lo que no es
claro el efecto de este producto.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Peligros reproductivos: Se ha observado que el
mercurio traspasa la placenta, en estudios con monos
expuestos a vapores del metal. También se han
reportado, en mujeres ocupacionalmente expuestas al
mercurio, complicaciones en el embarazo, en el parto,
bebés de bajo peso, disturbios en la menstruación,
abortos espontáneos y en el caso de incidencia,
malformaciones en el feto. En ratas se han encontrado,
además, defectos en el cráneo de fetos provenientes
de madres expuestas de manera crónica a vapores de
mercurio.
También los compuestos órgano-mercurados han
provocado efectos embriotóxicos y Teratogénicos.
5.15.2 El compromiso de México ante el uso del
mercurio.
Nuestro país se comprometió en la Primera
Conferencia Latinoamericana para la Eliminación del
Mercurio en el Sector Salud; celebrada en Buenos
Aires, Argentina, en agosto de 2006 a eliminar el
mercurio y reemplazarlo por alternativas más seguras
Los participantes de la Conferencia acordaron, a través
de una declaración, “impulsar un reemplazo progresivo
y programado de los instrumentos y otros insumos con
mercurio empleados por el sector salud a nivel nacional
y local, con la normalización, legislación y fiscalización
correspondientes” .
14
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Además, llevarán adelante planes para encarar el
problema del mercurio en los establecimientos de salud
de la Argentina, Uruguay, Guatemala, Honduras, Cuba,
Brasil, México, Nicaragua, Ecuador, Chile y Perú.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
evitar errores de medición de la presión sanguínea y,
en consecuencia, en el diagnóstico y el tratamiento de
la hipertensión.

Esta Conferencia ha mostrado que existe una creciente

preocupación por parte de los profesionales, en reducir
el impacto sobre el ambiente y la salud de las prácticas
médicas. 6.1 TIPOS DE ESFIGMOMANÓMETROS

6.1.1 Esfigmomanómetro mercurial.

El indicador de presión de estos
dispositivos consta de un
armazón que protege a una
6 ESFIGMOMANÓMETROS. columna graduada la cual
contiene al mercurio.
De todos los instrumentos de mercurio utilizados en el Requieren del uso de un
sector salud, la cantidad más grande de este metal se estetoscopio para realizar la
destina a los esfigmomanómetros de mercurio (80 a medición de la presión arterial.
100 g/unidad) y su uso generalizado los convierte
colectivamente en uno de los reservorios más
Existen principalmente tres tipos de esfigmomanómetro
importantes de mercurio en el ámbito salud. Con la
mercurial: de pared, portátil y de pedestal.
elección de una alternativa sin mercurio, un centro de
la salud puede conseguir una reducción notable de la
6.1.2 Esfigmomanómetro aneroide. Este dispositivo
exposición potencial para los enfermos, el personal de
tiene las mismas características del mercurial pero en
salud y el medio ambiente, a este metal. Los
lugar de un manómetro de mercurio utiliza un
esfigmomanómetros aneroides proporcionan
mecanismo aneroide, lo que lo hace más ligero y
mediciones precisas de la presión cuando se aplica un
transportable.
protocolo adecuado de mantenimiento. Es importante
reconocer que, independientemente del tipo de
dispositivo de medición de la presión sanguínea que se
utilice, los esfigmomanómetros tanto aneroides como
de mercurio se deben controlar regularmente a fin de
15
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Debido a que los manómetros
aneroides son dispositivos con un
mecanismo a base de resortes,
requieren de una constante revisión
de calibración y mantenimiento ya que
con el uso y desgaste del mecanismo
puede dar como resultado una lectura
incorrecta.
Asimismo, durante su operación, debe tenerse especial
cuidado en no golpearlo, pues se descalibran
fácilmente.
Existen principalmente tres tipos de esfigmomanómetro
aneroide: de pared, portátil y de pedestal.
6.1.3 Esfigmomanómetro electrónico.
Pueden ser semi-automáticos o automáticos, ambos
incluyen un sensor de presión y una pantalla digital. La
diferencia radica en que los semi-automáticos tienen
una bomba de insuflación manual y los automáticos
contienen una bomba eléctrica para llenar de aire el
brazalete automáticamente. Ambos dejan salir el aire
en forma automática y despliegan los valores de
presión sistólica y diastólica. Pueden también mostrar
los valores de frecuencia cardiaca y tener la función de
guardar lecturas anteriores. Dentro de esta categoría
podemos encontrar los de muñeca, de dedo y de
ciclado automático, pueden ser dispositivos
independientes o estar incluidos dentro de los
monitores de signos vitales, fijos o portátiles.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Los esfigmomanómetros electrónicos, no requieren de
un estetoscopio adicional y por su facilidad de uso, no
se necesita tener conocimiento de la técnica para la
medición de presión arterial, aunque se deben tener en
cuenta todas las instrucciones definidas en el manual
de usuario. Este tipo de esfigmomanómetros se han
utilizado mayormente en el ámbito doméstico, sin
embargo, tienen utilidad también en el ambiente
hospitalario. Es importante tener mucho cuidado de no
golpear el transductor ya que esto causará errores en
las mediciones. Pueden no ser recomendables para
todo tipo de pacientes, especialmente para aquellos
con arritmias, ya que son aparatos muy sensibles a los
ruidos y a los movimientos. Para que los valores
obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no
se mueva y que no se hable.
Es muy importante tener especial precaución con el
uso de esfigmomanómetros electrónicos. Estos existen
en muy diversas calidades y precios. Si estos equipos
se adquieren únicamente por precio, es más probable
que el equipo no sea de la calidad adecuada y se
tengan lecturas imprecisas. El uso doméstico de
esfigmomanómetros suele ser fuente de lecturas
erróneas que pueden producir alarmas improcedentes
o mala atención del paciente quien, a pesar de
presentar hipertensión arterial, puede dejar de asistir a
consulta y sufrir algún accidente vascular.
Es importante reconocer que, independientemente del
tipo de dispositivo de medición de la presión sanguínea
16
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
que se utilice, los esfigmomanómetros tanto aneroides
como de mercurio se deben calibrar regularmente a fin
de evitar errores de medición de la presión sanguínea
y, en consecuencia, en el diagnóstico y el tratamiento
de la hipertensión.

6.2 Esfigmomanómetro Mercurial.

Los esfigmomanómetros de mercurio se clasifican

considerando el tipo de soporte en la forma siguiente:

a) Portátil con estuche de metal o plástico.

b) Con base para colocarlo en la mesa.
c) Con base para colocarlo en el piso (de
pedestal).
d) Con base para fijarlo a la pared.

Las partes principales del esfigmomanómetro mercurial

se observan en la siguiente figura.

1) Tubo de vidrio graduado (300 mmHg)

2) Cubierta del estuche
3) Base del estuche
4) Poste bisagra derecho
17
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
5) Poste bisagra izquierdo Tipo de Circunferenci Brazalete
6) Tornillos para los postes bisagra
pacient a de brazo Ancho Largo (cm)
7) Sistema de seguro (completo)
8) Placa del seguro e (cm) (cm)
9) Muelle para la placa del seguro Neonato 5 – 7.5 3 5
10) Muelle “Z” para protección del tubo Preescolar 7.5 - 13 5 8
11) Capuchón o soporte superior del tubo
12) Diafragma de cabritilla (piel de cabra) Escolar 13 – 20 8 12
13) Arandela (rondana) de acero Adulto 24 – 32 13-015 24
14) Arandela (rondana) de sello del tubo de vidrio Adulto 32 – 42 17 32
15) Depósito de mercurio y su soporte grande
16) Soporte del depósito de mercurio Muslo 42 -50 20 43
17) Tornillo del soporte del depósito de mercurio
Mangueras: son de hule látex con las siguientes
18) Arandela (rondana) de sello del depósito
características:
19) Escala
20) Pera
Diámetr Espesor Longitud del tubo de la
21) Válvula unidireccional manual
o pared bomba al brazalete
22) Brazalete o brazal
interior
23) Tubo de conexión al depósito de mercurio
8 mm 2 mm 450 mm
8 mm 2 mm 200 mm
Los brazaletes también debe ser correctamente De brazalete a columna Tipo de soporte
seleccionados, puesto que un brazalete de un tamaño
menor o mayor al que requiere el diámetro del brazo 800 mm 1 y 2 (portátil en
del paciente es fuente de error, por lo cual a escuche)
continuación se ofrece una tabla con las medidas 1000 mm 3 (pedestal)
sugeridas; según el tipo de paciente:
1400 mm 4 (pared)
Tolerancia de 0 ± 0.1

18
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN

19
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN

6.2.1 Principio de funcionamiento.

6.2.2 Mantenimiento Preventivo y calibración.
En la práctica, el brazalete neumático es colocado en
la parte superior del brazo e insuflado a una presión
En el Mantenimiento Preventivo (MP) de cualquier
superior a la presión sanguínea sistólica en la arteria
equipo médico, existen cuatro pasos, de manera
braquial. El brazalete obstruye el flujo sanguíneo en la
general:
parte inferior del brazo. La presión en el brazalete es
liberada gradualmente a través de la válvula de alivio
1. Inspección visual: Es realizada para determinar si
de la bomba de insuflación.
existe algún problema que pueda ser detectado
visualmente, como inspección de partes externas
Cuando la presión del brazalete es inferior a la presión
e internas del quipo, componentes sueltos, filtros
arterial sistólica la sangre empieza a fluir a través del
sucios, mangueras avejentadas, perilla dañada,
segmento parcialmente comprimido de la arteria
fugas de mercurio, rotura o cualquier otro
braquial, produciendo turbulencia y vibraciones en los
problema que pueda causar un mal
vasos produciéndose así los sonidos arteriales,
funcionamiento del equipo
conocidos como sonidos de Korotkoff, para lo cual se
requiere de un estetoscopio simple que puede estar o
2. Limpieza: Generalmente es necesaria después de
no incluido en el sistema, con el cual el usuario detecta
la inspección visual. Este procedimiento debe
los cambios en estos sonidos para determinar las
especificar aquellos disolventes o agentes
presiones sistólica y diastólica.
limpiadores que pueden ser usados en dicho
equipo; para lo cual debe existir un procedimiento
definido.
Las unidades internacionales comúnmente empleadas
para referir los valores medidos de presión arterial
3. Pruebas de funcionamiento: Garantizan la
empleando esfigmomanómetros son los kilopascales
efectividad y calibración del instrumento; para
(kPa) y los milímetros de mercurio (mmHg).
asegurar que está operando apropiadamente, o
debe llevarse a cabo un procedimiento de
calibración.

20
 MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
4. Prueba de seguridad eléctrica (no aplica para el 2 A continuación, el sistema de Se vuelve a inflar el
caso de esfigmomanómetros aneroide y inflado se deberá conectar, y sistema hasta llegar a 200
mercurial). el brazalete se ajustará mmHg. Se ocluyen las
alrededor de una botella, mangueras por partes
esta debe ser de un material hasta que se localice la
rígido y que evite que se fuga. Una vez identificada
colapse. Se deberá cerrar la la fuga se deberá proceder
6.2.2.1 Inspección visual: válvula de flujo de aire e a reemplazar la pieza
inflar el sistema hasta que el defectuosa.
La siguiente revisión se deberá realizar por lo menos mercurio marque 240 mmHg.
Después se deberá abrir
una vez cada mes llevando un registro de las fechas y lentamente la válvula hasta
del personal encargado de las realizarlas. que el mercurio descienda a
200 mmHg. En este
momento se deberá cerrar la
Esfigmomanómetro mercurial: válvula y el mercurio deberá
mantenerse estable. Si el
Revisión Acción correctiva mercurio sigue
1 Con el esfigmomanómetro En caso de que indique un descendiendo, es indicativo
sobre una mesa, y el sistema nivel mayor o menor, se de una fuga en el sistema de
de inflado desconectado, el deberá retirar mercurio o aire.
nivel de mercurio debe añadir hasta que indique 3 Con el equipo inflado a nivel En caso de haber fugas
indicar cero en un cero, agregando este alto (mayor a 200 mmHg), se apretar la tapa. Si la fuga
instrumento estándar. elemento por la parte deberá revisar la tapa del persiste, o hay mercurio en
superior de la columna de mercurio para encontrar la parte inferior del tubo, la
vidrio. Con la vista a nivel, fugas. pieza plástica que sirve de
el menisco de mercurio asiento para el mercurio en
estará alineado en la ambos lados del tubo, se
marca cero deberá reemplazar

21
MANUAL DE CALIBRACIÓN
6.2.2.2 Limpieza:
Esfigmomanómetro mercurial
Revisión Acción correctiva
Durante la revisión, el Se puede limpiar con un trapo
armazón en general esta con alcohol isopropilico, y
sucio. posteriormente con espuma
para limpiar equipo de
cómputo.
Las llantas; (en caso de Con una pinzas tipo mosco,
tenerlas) no ruedan. quitar todos los objetos
atorados en las llantas tales
como hilos y cabellos.
Con el tiempo, el mercurio Sobre una charola o pequeño
se irá ensuciando y una contenedor,se deberá inclinar
capa de óxido se el equipo sobre su costado,
depositará en el interior de tal forma que todo el
del tubo de vidrio mercurio se deposite en el
reservorio y no se vea
mercurio en el tubo de vidrio.
Después de esto, se deberá
remover el tubo para ser
lavado por dentro con un
cepillo para lavar tubos de
ensayo.
Se procederá a colocar el
tubo nuevamente y revisar el
nivel cero una vez más.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
6.2.2.3 Pruebas de funcionamiento.
La prueba inicial para verificar la exactitud, es
comprobar que la presión no disminuye ni un milímetro
en 10 segundos. Esto se mide elevando la presión del
esfigmomanómetro mercurial a 250 mmHg y de
manera escalonada descender hasta llegar a 50 mmHg
y al suspender completamente la presión no debe
quedar mercurio visible en el tubo. Posteriormente se
procede a calibrar los aparatos. Siempre se debe
comparar la lectura del aparato problema con un
manómetro mercurial patrón o con un calibrador de
presión electrónico. Esta comparación debe efectuarse
observando el desplazamiento del mercurio en ambas
columnas simultáneamente, tanto del manómetro
patrón como del esfigmomanómetro bajo prueba,
ascendiendo la columna a niveles hasta de 260 ó 300
mmHg, según el modelo.
La simultaneidad se logra conectando por medio de un
tubo en “Y” los dos manómetros a un solo brazalete o
una cámara de presión especial. Debe disminuirse
lentamente la presión hasta lograr que la columna de
mercurio baje a razón de 2 mm/seg se harán lecturas
y mediciones simultáneas en múltiples niveles de la
escala con el propósito de hacer una comprobación
completa. No deben existir diferencias entre uno y
otros mayores de 3 mmHg, en caso contrario, el
esfigmomanómetro debe volver a revisarse. Es
también causa de rechazo la existencia de
22
MANUAL DE CALIBRACIÓN
movimientos anormales de la columna de mercurio
tales como: detención, descenso irregular o acelerado.
El desplazamiento del mercurio debe ser uniforme y
regular. No debe haber impurezas en la columna
mercurial que dificulten su lectura correcta.
6.3ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE
El principio básico de sus sistema de medición, es igual
al de mercurio, además, utiliza el mismo tipo de
brazalete, pera insufladora y tubo de conexión.
La tecnología de medición de la presión sanguínea con
un esfigmomanómetro de mercurio se derivó en forma
directa de observaciones biológicas.
Las actividades de ingeniería y física desarrollaron un
sistema de “tubo elástico enrollado” que al
incrementarse la presión interna se “desdobla”. El nivel
de estiramiento es proporcional a la presión. Este
desdoblamiento o estiramiento, moviendo un eje de un
engrane, puede hacer girar un indicador que sobre una
escala indica la presión. Este sistema sustituye a la
columna de mercurio y esto proporciona la técnica
inicial de los esfigmomanómetros aneroides usados
actualmente para medición electrónica. Sin embargo,
en la práctica, la inmensa mayoría de estos
instrumentos son del tipo de diafragma.
Desde hace unos 100 años se utilizan los
esfigmomanómetros tanto de mercurio como
aneroides, y cuando funcionan bien ambos dan
resultados precisos.
El manómetro aneroide tiene las siguientes partes:
§ Caja metálica o de plástico.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
§ Bisel.
§ Escala graduada.
§ Aguja indicadora.
El elemento que detecta la presión (manómetro), es el
mecanismo que está contenido en la caja metálica o de
plástico, por lo regular de forma cilíndrica, que en su
parte frontal tiene la escala de medición sobre la cual
se mueve la aguja indicadora. La escala y la aguja se
encuentran protegidas por un vidrio o plástico
transparente (“mica”) muchas veces plano y simple,
pero en otras ocasiones diseñado para tratar de evitar
los reflejos producidos por las lámparas que iluminan el
área o por el sol en el caso de que se use el aire libre.
El vidrio o plástico transparente se encuentra sostenido
en su lugar por un bisel atornillado o bien que entra a
presión.
En el interior de la caja se encuentra un sistema de
engranajes semejante al que se encuentra en los
antiguos relojes de cuerda. El mecanismo está formado
básicamente por un sistema de tubo de Bourdon, una
varilla de transmisión que gira sobre su eje en función
de la posición del diafragma, gracias al contacto
mecánico que existe entre ambos. Esta varilla mueve a
su vez y por medio de un perno, a una cremallera y
ésta a un piñón acoplado a la aguja indicadora, la que
traduce el movimiento del tubo de Bourdon provocado
por la presión. La cremallera regresa a su posición
inicial por la acción de un resorte.
De acuerdo a la colocación del manómetro aneroide se
encuentran dos tipos de aparatos:
a) Manómetro fijo a la pera o bomba insufladota y
23
 MANUAL DE CALIBRACIÓN
b) Conectado por un tubo látex al manguito del
brazalete.
6.3.2 Mantenimiento preventivo y Calibración
6.3.2.1 Inspección Visual:
Revisión Acción correctiva
1 Con el esfigmomanómetro En caso de que indique un
sobre una mesa, y el nivel mayor o menor, se
sistema de inflado deberá verificar la existencia
desconectado, la aguja de un tornillo de ajuste para
debe marcar cero. fijar el punto cero, de no
existir dicho tornillo, el método
a seguir es muy sencillo,
deberá quitar la cubierta
transparente de protección del
frente del equipo
cuidadosamente sacando la
aguja indicadora, se deberá
recolocar en la posición
correcta. La aguja se puede
sacar generalmente usando
sin necesidad de herramienta
adicional.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
2 A continuación, el sistema Se vuelve a inflar el sistema
de inflado se deberá hasta llegar a 200 mmHg. Se
conectar, y el brazalete se ocluyen las mangueras por
ajustará alrededor de una partes hasta que se localice la
botella, con las fuga. Una vez identificada la
características ya fuga se deberá proceder a
definidas. Se deberá reemplazar la pieza
cerrar la válvula de flujo defectuosa. Que por lo regular
de aire e inflar el sistema es la cámara del brazalete.
hasta una marca de 240
mmHg. Después se
deberá abrir lentamente la
válvula hasta que la aguja
descienda a 200 mmHg.
En este momento se
deberá cerrar la válvula y
la aguja deberá
y mantenerse estable. Si la
aguja sigue
descendiendo, es
indicativo de una fuga en
el sistema de aire.
6.3.2.2 Limpieza:
La limpieza de este tipo de esfigmomanómetro es sencilla
pues es únicamente superficial, pudiéndose realizar con
espuma limpiadora del tipo que se utiliza para la limpieza
externa de equipo de cómputo.
6.3.2.3 Pruebas de funcionamiento:
§ Cada esfigmomanómetro se debe comparar
con otro de referencia previamente
asegurado en cuanto a calibración y correcto
24
MANUAL DE CALIBRACIÓN
funcionamiento o bien con un dispositivo
electrónico diseñado para la medición de
presión. Se deberán conectar ambas escalas
junto con una “Y” plástica, conectadas en el
tercer brazo a un bulbo de la inflación como
se muestra el la figura.
6.3.3 Pruebas de funcionamiento
La prueba de exactitud debe efectuarse en
comparación simultánea con un manómetro de
mercurio patrón o con el calibrador electrónico de
presión. Deben efectuarse un número de tres
calibraciones al esfigmomanómetro en prueba.
El esfigmomanómetro mercurial patrón y el aneroide
que se pretende probar deben estar interconectados
con un tubo “Y” usando la misma fuente de inflado y
cámara de presión como se mencionó antes.
Las calibraciones deben ser hechas sin “golpes de
presión”, es decir, aumentos bruscos de presión. Se
MANUAL DE CALIBRACIÓN
debe aumentar la presión al máximo en forma suave
sostenida y dejar que disminuya también en forma
constante. Debe observarse cuidadosamente el
ascenso y descenso del mercurio, lo cual debe ser
“uniforme” sin brincos o detenciones. La presión debe
disminuir a razón de 2 mm/s de manera que las
condiciones de calibración “reproduzcan” la situación
de uso.
La primera calibración deberá efectuarse después de
un lapso de 24 horas desde la última aplicación de
presión al instrumento, es decir esperar el tiempo
indicado después de usar el esfigmomanómetro. El
medidor deberá mantenerse en posición vertical. Las
lecturas deben ser tomadas con una presión
descendente, partiendo del punto máximo de la escala
y llegar a cero tomando notas de las lecturas a
intervalos de 30 mm. El indicador del instrumento debe
señalar cada división y las lecturas de presión de
manómetro calibrado y del instrumento bajo prueba,
deberán registrarse.
La segunda calibración no deberá hacerse antes de 6
horas de haber realizado la primera y se realizará de la
misma manera, excepto que el manómetro aneroide
deberá inclinarse un ángulo de 45 de la vertical hacia
atrás.
La primera calibración es una prueba del instrumento
bajo condiciones donde es utilizado pocas veces al día
con intervalos de descanso. La segunda calibración
toma en consideración el hecho de que el medidor se
encuentra indicando considerablemente como cuando
25
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
está colocado en el brazo del paciente. El error en
cualquiera de las pruebas y en cualquier punto no
deberá exceder de 3 mm. Antes de aplicar presión o
cambiar la posición del medidor debe asegurarse que
el indicador se mantenga en cero. El movimiento del
indicador (aguja) debe ser uniforme y no tener
movimientos irregulares cuando la presión varía
uniformemente. Antes de aplicar una presión el
indicador deberá regresar al punto previamente
ocupado. Movimientos excesivos e irregulares del
indicador deben de ser considerados una causa para
rechazar el instrumento y volver a revisarlo.

26
MANUAL DE CALIBRACIÓN
6.4 Calibrador de presión electrónico.Es un aparato
electrónico que consta de dos etapas, una de
transducción de presión a señal eléctrica, constituida
por un transductor de presión y un amplificador de
instrumentación, el “transductor” es un dispositivo que
produce una señal eléctrica directamente proporcional
a la presión, en este caso de aire, que se genera en el
manguito del brazalete y los tubos de conexión
correspondientes). La segunda etapa consta de un
convertidor analógico a digital, con una pantalla de
MANUAL DE CALIBRACIÓN
cristal líquido en donde es representada la presión en
mmHg. El “convertidor analógico a digital” es un
circuito electrónico que convierte las señales variables,
o sea “analógicas”, que vienen del transductor, en
números, o sea “dígitos”, que el circuito representa en
la pantalla.
El manejo del calibrador de presión es sencillo ya que
solamente tiene un interruptor de encendido y una
conexión para acoplarlo al equipo con el cual se quiera
comparar.
El calibrador de presión puede utilizarse como patrón
para verificar el funcionamiento de esfigmomanómetros
aneroides y de columna de mercurio. La prueba se
realiza simultáneamente, interconectado el calibrador
de presión con el esfigmomanómetro a verificar por
medio de un tubo “Y” con el mismo sistema en el cual
por el inflado (pera insufladora) se genera una presión
en el manguito del brazalete la cual debe ser de 250 o
300 mmHg según sea el caso. Después se empieza a
disminuir lentamente en múltiples niveles de la escala
con el propósito de hacer una comparación. No deben
existir diferencias entre ambos equipos mayores de 3
mmHg, de acuerdo con la norma de control de calidad
para esfigmomanómetros.
27
MANUAL DE CALIBRACIÓN MANUAL DE CALIBRACIÓN
7 Estetoscopios. en el vientre materno, por el cual viajan los sonidos de
los latidos cardíacos fetales, y el cono mas pequeño es
el que amplifica estos sonidos. En el mercado se
pueden encontrar principalmente de metal, madera y
7.1 Descripción general. plástico.
El estetoscopio es un dispositivo acústico que amplifica
los ruidos corporales para lograr su mejor percepción y
por lo tanto la integración de diversos signos, los
cuales se auscultan principalmente en corazón,
pulmones y abdomen y forman parte de la semiología
de la Medicina General hasta las diversas
especialidades. En algunos lugares se le conoce con el
nombre de fonendoscopio.

7.2 Tipos de estetoscopios.

En el mercado existen dos tipos de estetoscopios, los
acústicos o mecánicos y los electrónicos, sin embargo
en esta guía solamente se hará referencia a los
acústicos.
Dentro del grupo de los acústicos, se pueden distinguir
dos tipos principalmente:
7.2.1 Estetoscopios Pinard. También conocidos como
estetoscopios fetales. Son usados exclusivamente para
la auscultación de latidos cardíacos fetales. La principal
diferencia entre un estetoscopio de Pinard y un
convencional es que se puede escuchar el latido fetal
de forma directa ya que en el estetoscopio Pinard el
sonido pasa directamente del vientre materno al oído
del auscultante, en cambio en los convencionales el
latido es percibido a partir de vibraciones de una
membrana.
Esta formado en una sola pieza con forma de dos 7.2.2 Estetoscopio biauricular o convencional. Los
conos unidos. El cono mas grande o base, se coloca estetoscopios están conformados por las siguientes
28
MANUAL DE CALIBRACIÓN
partes que, en conjunto, transfieren la información
acústica desde la superficie corporal hasta los oídos
del examinador:
Pieza corporal o cabeza, cápsula con diafragma, tubo
flexible, muelle y tubos auditivos y olivas, términos
anteriormente definidos.
Los estetoscopios se dividen principalmente en dos
tipos, dependiendo del tipo de cápsulas:
7.2.3 Sencillo. Solamente cuenta con una cápsula
de diafragma y debe detener un vástago fijo para su
unión con el tubo flexible.
7.2.4 Múltiple. Pueden ser de dos o más cápsulas.
Deben de tener una válvula selectora fija, que permita
seleccionar y operar sólo una de las cápsulas.
Este tipo de válvula debe de tener una marca visible
que con la cual se identifica la cápsula en uso. El
estetoscopio de triple cabeza incorpora un diafragma
corrugado que amplia la superficie de contacto y es
específico para Cardiología.
Guía Tecnológica 9 Estetoscopio
7.3 Mantenimiento preventivo y limpieza
Las membranas del estetoscopio y las olivas deben
mantenerse en condiciones higiénicas para garantizar
una acústica adecuada y evitar el riesgo de transmisión
de infecciones, tanto al paciente como al usuario. Para
lograr esto se recomienda el uso de alcohol isopropílico
(70%), hipoclorito de sodio (5.25%) y el cloruro de
benzalconio
MANUAL DE CALIBRACIÓN
(1:285). Estás deben de ser resistentes a los productos
usados para la asepsia.
Guía Tecnológica 9 Estetoscopio
Es muy importante considerar que al optar por la
adquisición de un dispositivo de este tipo, se debe
evaluar no sólo su costo, diseño, materiales de
fabricación sino la aplicación que se le dará al mismo.
No pudiendo ser el mismo estetoscopio, el que se
utilice en una consulta de medicina general que en una
de alta especialidad.
El material de fabricación, tanto de los tubos auditivos
como de la pieza corporal, resulta de gran importancia
en la determinación de la calidad en la percepción de
los sonidos.
Se sugiere como estetoscopios de calidad aceptable
los de acero inoxidable y como de calidad superior
tanto a los de bronce cromado, mismo material del que
están fabricados los instrumentos musicales por ser un
material de excelentes características acústicas, como
los de titanio que es un material muy resistente. Con
cualquier otro material de calidad inferior al acero
inoxidable (aluminio, latón cromado) no se puede
garantizar la calidad de la audición en los ruidos
corporales que se perciban y mucho menos la
seguridad en el diagnóstico que se pueda conformar.
Para la toma de presión arterial en conjunto con un
esfigmomanómetro, se recomienda el uso de
estetoscopios sencillos.
Para poder integrar un diagnóstico confiable en base a
los ruidos de alta y baja frecuencia que emite el
organismo, se debe contar con estetoscopios de doble
cabeza, es decir, con campana y diafragma liso.
Guía Tecnológica 9 Estetoscopio
29
MANUAL DE CALIBRACIÓN
ANEXOS:
ANEXO A. GUIA RAPIDA DE SOLUCION DE
FALLAS.
A continuación se describirán las fallas más frecuentes
de los esfigmomanómetros mercuriales:
1) El mercurio no aparece en el tubo de vidrio:
primero, compruebe que la llave que cierra el
depósito de mercurio esté abierta; en seguida,
infle y desinfle el manguito del brazalete, lo que
indica el estado funcional de las válvulas
unidireccionales (“check”). Exprima el tubo que
conecta el manguito al depósito de mercurio; si
sube un poco el mercurio, pero de inmediato
baja eso sugiere que las válvulas”check” de la
pera no funcionan. En caso de que no aparezca
mercurio al comprimir el tubo indica que el filtro
de entrada al depósito está obstruido, o no hay
mercurio. En el caso de que suba pero muy
poco no obstante la compresión del tubo, indica
que hay poco mercurio en el depósito. Revise el
camino que sigue el aire (válvula de entrada de
la pera, válvula de salida, manguito del brazalete
y depósito de mercurio). Otra alteración puede
consistir en que el mercurio no sube lo
suficiente; si ya comprobó que hay suficiente
mercurio, la posible causa de esto es que se
MANUAL DE CALIBRACIÓN
tapó la comunicación con la atmósfera a través
de la parte superior del tubo.
2) El mercurio borbotea: el mercurio no es
suficiente en cantidad. Llene el depósito hasta
que el mercurio quede en su marca o nivel de
cero.
3) El mercurio sube pero luego baja por sí solo:
esto se debe casi siempre a una fuga del aire,
que puede estar en el manguito del brazalete,
en los tubos, en la pera de insuflación. Revise
todo el recorrido que hace el aire; la pera con
sus válvulas, el manguito del brazalete con su
cámara de hule, las mangueras y el depósito de
mercurio. Hay que tener particular cuidado de
revisar los empaques de las uniones entre las
diversas partes.
4) El mercurio sale al exterior y se riega: esta
falla se debe generalmente a que los empaques
están defectuosos o mal ajustados. También
puede deberse a que está dañado o
despostillado el tubo de vidrio.
5) El mercurio está opaco, mancha o se “pega”
al tubo, no regresa rápidamente al depósito:
este problema se debe a que el mercurio o el
propio tubo están sucios. En este caso,
siguiendo las precauciones que se detallan más
adelante, proceda a vaciar el mercurio en un
recipiente adecuado y fíltrelo a través de una
30
MANUAL DE CALIBRACIÓN
tela que no desprenda pelusas. Si es necesario
se debe lavar el mercurio con ácido clorhídrico
diluido al 10% ó, ácido Nítrico al 2 % v/v y con
agua. Debe aclarase que la disolución del acido
debe conseguirse ya preparada, para evitar
accidentes al mezclar un acido con agua, lo cual
puede reaccionar en forma violenta salpicando
con el acido la cara y los ojos.
Fallas más frecuentes de los esfigmomanómetros
aneroides:
Las fallas más comunes se deben a fugas de aire. Es
necesario revisar las distintas partes, observando en
particular las uniones entre ellas: la pera con sus
válvulas, las mangueras, el manguito del brazalete y el
manómetro (cápsula con el sistema de relojería). A
este último, es poco lo que se le puede hacer, aparte
de limpiarlo; si los pivotes de los engranes se llegan a
desgastar lo mejor es cambiar todo el manómetro; si el
tubo flexible o manguera está picado, pegostioso o
estriado es necesario sustituirlo por una nueva.
Otra falla muy común que es al estar insuflando aire, la
aguja no gira para marcar presión y puede deberse a
tres causas:
a) El soporte o espiral del piñón está roto.
b) El piñón se brincó y está corrida su carrera
c) El diafragma se reventó.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Se sugiere revisar el mecanismo, en caso de
encontrarse dañado la mayoría de las veces es
necesario cambiarlo por uno nuevo.
Es posible que también encuentre que al tomar la
presión, la aguja no regresa. En este caso, se sugiere
quitar el bisel y la mica, quitar la aguja indicadora y
ponerla en posición, ya que es posible que con el
trabajo, se haya recorrido la carrera del piñón.
ANEXO B. MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD
PARA MANEJO DE MERCURIO.
§ Par de guantes de hule
§ 1 gafas, lentes o careta de seguridad
§ 1 cubre boca
§ 1 franela
§ Bolsa azul
§ Respirador de vapor de mercurio ( mascara).
Manejo:
1. Usar guantes.
2. Conservar el mercurio y los disolventes en
envases tapados.
3. Mantenerse alejado del fuego.
4. Evitar el contacto con otros metales.
5. Toda la cristalería debe estar perfectamente limpia.
31
MANUAL DE CALIBRACIÓN
6. Etiquetar claramente los envases.
7. Desechar los residuos del mercurio de
acuerdo a la normatividad vigente.
Material de Calibración:
§ Manómetro de presión (para inspección inicial o
cuando se realiza la limpieza del equipo
mercurial).
§ Conector Y.
§ Cronometró o reloj.
§ Objeto cilíndrico, indeformable (vidrio o metal)
con un diámetro aprox. de 7.62x10.16cm).
Material
§ Escobillón delgado (limpia-pipas de ⅛)
§ Refractario de cristal mediano
§ Juego de empaques para columna de mercurio
y conector. (opcional).
§ Lienzo de franela limpia 60x50
§ 150 ml. de alcohol desnaturalizado
§ 150 ml. de solución de ácido clorhídrico al 10%
§ Jabón líquido neutro
§ Secadora de pelo
§ Lienzo de manta limpia 60x50
§ Frasco limpio de cristal con tapa
§ Desarmador
§ Pinza pico de garza
MANUAL DE CALIBRACIÓN
§ Llave perica no. 8
§ Embudo de plástico (pequeño).
§ Agua
§ Jabón líquido
§ 1 Refractario de vidrio
§ 1 Vaso de precipitados
§ 1 filtro tipo cafetera ( no metálico)
§ 1 Jeringa desechable de 10 ml
§ Azufre en polvo.
§ Acido clorhídrico diluido al 10%; O solución de
ác. Nítrico al 2% v/v.
§ Alcohol Isopropilico.
ANEXO C . PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE
MERCURIO.
1. Vaciar el mercurio en un recipiente de vidrio
grueso.
2. Agregar agua limpia y revolverla con el
mercurio.
3. Secar el agua con un trapo o papel absorbente
que no suelte pelusa.
4. Volver a agregar agua y un poco de jabón
líquido. Revolver varias veces agitándolo (con
un abatelenguas de madera).
5. Volver a secar.
6. Vaciar agua que cubra todo el mercurio y
agregar poco a poco ácido clorhídrico diluido al
10%; O solución de ác. Nítrico al 2% v/v.
7. Agregar la solución de ácido, calculando que el
volumen adicionado corresponda al 10-20% de
la cantidad de mercurio que se está lavando.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
8. Revolver varias veces.
9. Enjuagar el mercurio con agua varias veces,
cuidando que no se derrame el mercurio.
10.Secar con la franela, o papel absorbente
quitando el exceso de agua hasta que solo
quede el mercurio en un vaso de precipitado
11. Colocar una malla (no metálica), y a través de
ella, con una jeringa, traspasar el mercurio a fin
de quitar la pelusa que pudo haber soltado la
franela durante el proceso de secado.
12. Vaciar el mercurio en un frasco limpio y seco (de
boca ancha y con tapón esmerilado para que no
se impregnen impurezas del medio ambiente y
evitar la evaporación del mercurio).
13.Cuidar que la temperatura del mercurio no pase
de 25 ºC para evitar la formación de gases o
(vapores) peligrosos.
14. Limpiar perfectamente el depósito, el tubo de
vidrio y la escala.
15. Volver a armar asegurándose de que los
empaques queden perfectamente ajustados.
16. Volver a cargar el recipiente con el mercurio,
vigilando que el menisco de mercurio esté en
cero.
17. Asegurarse de que al colocar el tubo, coincida
con la escala en cero.
ADVERTENCIA Y PRECAUCIONES ESPECIALES EN EL
USO DE MERCURIO:
El mercurio es un metal pesado altamente tóxico que
es volátil a la temperatura ambiente; por lo tanto
MANUAL DE CALIBRACIÓN
plantea un peligro significativo de inhalación o contacto
con la piel. La exposición aguda al mercurio puede
causar irritación local de la piel y de la membrana
mucosa, neumonitis intersticial, bronquitis, y
bronquiolitis. La exposición crónica, que es más
común, produce los síntomas que incluyen la
inflamación de las encías, salivación excesiva,
temblores musculares, y desórdenes mentales.
El reemplazo de los esfigmomanómetros de mercurio
como prioridad no es algo rentable o justificado si hay
procedimientos adecuados para manejar el mercurio.
Sin embargo se recomienda la eliminación programada
de los esfigmomanómetros de mercurio para reducir el
riesgo de la exposición del mercurio.
El cuarto usado para la calibración y la reparación de
los esfigmomanómetros de mercurio debe estar bien
ventilado y reservado para la tarea exclusiva de
manejar el mercurio; el tráfico dentro del área debe ser
limitado. No se debe permitir fumar comer o beber en
este cuarto. El piso no debe ser alfombrado, y el banco
de trabajo debe estar equipado con canales para
recoger derrames eventuales de mercurio. El personal
se debe quitar toda la joyería, especialmente la que
contenga oro o la joyería oro-plateada (el mercurio se
combina fácilmente con el oro) y se debe usar un
respirador de vapor de mercurio y guantes
desechables. En áreas de alto uso, los trabajadores
deberán usar delantales y cubre zapatos desechables
para reducir al máximo la contaminación de la piel y de
la ropa, no hacer esto puede aumentar la exposición
33
MANUAL DE CALIBRACIÓN
del trabajador, así como llevar el mercurio a otras
áreas de cuidado de la salud.
Glosario de Términos
Ácido.- Se le conoce a un compuesto orgánico o
inorgánico que entre otras cosas puede:
1.- Reaccionar con los metales para dar una sal e
hidrógeno gas.
2.- Reacciona con una base o álcali para dar una sal y
agua (productos neutros).
3.- Se disocia en agua para dar iones H+ (protones)
4.- Tiene en disolución acuosa un pH menor a 7.0
Amalgama: Aleación de mercurio con otro metal, el
oro, la plata, etc.; una rara excepción es el hierro con el
que no se amalgama.
Aneroide: Un tipo de esfigmomanómetro en la cual la
presión del aire acciona un sistema de relojería, que
mueve un indicador (aguja) frente a una escala.
Bisel: Corte oblicuo en el borde o en el extremo de una
lámina. En México y en otros lugares se llama bisel a la
pieza circular de lámina o plástico que rodea a las
carátulas de muchos instrumentos de medición y que
mantiene al vidrio o mica protectora en su lugar.
Borosilicato: Es un compuesto químico que contiene
boro y silicio. Entra en la composición de algunos tipos
de vidrios de alta calidad y resistencia.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Brazalete: Referente a los esfigmomanómetros; se
trata de la bolsa de tela que se enrolla alrededor del
brazo para medir la presión arterial .En su interior se
encuentra una cámara inflable, calificado de manguito
Calibración: es aquel conjunto de operaciones con las
que se establece, en unas condiciones especificadas,
la correspondencia entre los valores indicados en el
instrumento, equipo o sistema de medida, o por los
valores representados por una medida materializada o
material de referencia, y los valores conocidos
correspondientes a una magnitud de medida o patrón,
asegurando así la trazabilidad de las medidas a las
correspondientes unidades básicas del Sistema
Internacional (SI) y procediendo a su ajuste o
expresando esta correspondencia por medio de tablas
o curvas de corrección. Calibración es simplemente el
procedimiento de comparación entre lo que indica un
instrumento y lo que "debiera indicar" de acuerdo a un
patrón de referencia con valor conocido.
Cierre de contacto: permite la unión de dos telas, lo
cual se logra con el tejido especial de las superficies de
contacto, una de las telas las cuales tiene “pequeños
ganchos”.
Convertidor analógico a digital: Dispositivo
electrónico que convierte señales eléctricas de
amplitud variable, como la correspondiente a una
presión arterial por ejemplo, en números (dígitos) que
pueden mostrarse en una pantalla numérica.
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MANUAL DE CALIBRACIÓN
Diafragma: Lámina delgada que cubre la cápsula del
estetoscopio y que vibra con los movimientos
ondulatorios. Recibe también el nombre de
“membrana”.
Duplex: Estetoscopios con dos cápsulas en vez de
una.
Escala: Serie de divisiones grabadas en determinado
espacio.
Esfigmomanómetro: Instrumento para medir presión.
Estetoscopio: Instrumento destinado a la
auscultación.
Exactitud: Fidelidad en la medición de una cosa.
Horquillas: Se llama así a los dos tubos que llevan los
sonidos hasta las olivas en las orejas del usuario.
Hule: Caucho o goma elástica. Sustancia de gran
elasticidad ,o sea, capaz de recuperar su forma
después de ser deformada .El hule natural se extrae de
varias plantas originarias del continente americano y se
llama “látex”.
Látex: Líquido de aspecto lechoso que producen
ciertos vegetales .El látex es la materia prima para la
fabricación de hule natural .Generalmente se vulcaniza
(se coagula con calor en presencia de azufre) para que
resista mejor el calor y el frío sin perder sus
cualidades.
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Manguito: Nombre que se le da a la cámara de látex
que contiene el brazalete que se utiliza para medir
presión con los esfigmomanómetros.
Membrana: Nombre que se le da al diafragma del
estetoscopio
Menisco: Superficie libre, cóncava o convexa, de los
líquidos
Mercurio: Elemento metálico, líquido a la temperatura
ordinaria, cuyo símbolo es “Hg.”
Mica: Mineral de brillo metálico, compuesto de silicato
de aluminio y de potasio y forma parte de varias rocas.
Se le da ese nombre al vidrio o plástico que cubre las
carátulas de los instrumentos de medición.
mm Hg: ( Milímetros de mercurio).Unidad de medida
de presión.
Órganos óticos: Órganos del cuerpo situados en el
tórax.
Presión: Acción o efecto de apretar, comprimir, etc.
Fuerza que ejercen los líquidos y los gases, en todos
sentidos, sobre las paredes de los recipientes que los
contienen.
Presión arterial: La presión arterial (PA) se define
como la fuerza ejercida por la sangre contra la pared
35
MANUAL DE CALIBRACIÓN
arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas
de medición como presión arterial sistólica, presión
arterial diastólica y presión arterial media.
Con frecuencia se señala que la misma es controlada
por el gasto cardíaco y la resistencia periférica total ya
que como se sabe esta es igual al producto de ambas.
Presión arterial sistólica: Es la fuerza ejercida por la
sangre sobre la pared arterial cuando el corazón se
encuentra contraído.
Presión arterial diastólica: Es la fuerza ejercida por la
sangre sobre la pared arterial cuando el corazón se
encuentra relajado.
Pulso: Es la expansión y contracción rítmica de una
arteria causada por el impacto de la sangre impulsada
por el corazón.
Hipertensión arterial: Se considera hipertensión
arterial cuando la presión sistólica es mayor de 140
mm de Hg y la presión diastólica es mayor de 90 mm
Hg. y se expresa como la siguiente fracción:
T.A. >140/90 mmHg
La hipertensión es una enfermedad que puede
evolucionar sin presentar síntomas, o ser muy leves
estos, por lo que se le conoce también como el asesino
silencioso.
La exploración física meticulosa es un método
económico y a menudo poco utilizado para valorar el
aparato cardiovascular, que suele aportar información
MANUAL DE CALIBRACIÓN
esencial para la elección de las pruebas
complementarias idóneas.
En primer lugar, se evaluará el aspecto físico general.
El paciente puede parecer cansado a consecuencia de
un gasto cardíaco bajo de carácter crónico.
Reservorio: Cavidad o recipiente en el que se
almacena un líquido o gas.
Resistencia a la tensión: Fuerza que se opone a la
deformación o estiramiento. .
Resonar: Reflejar el movimiento vibratorio múltiples
veces, lo que aumenta la intensidad.
Transductor: Dispositivo que transforma un fenómeno
físico (una presión, una temperatura, etc.)en una señal
eléctrica.
Trazabilidad: Es la propiedad del resultado de una
medida por la que este resultado se puede relacionar o
referir a los patrones o referencias del más alto nivel y
a través de éstos a las unidades fundamentales del SI
por medio de una cadena ininterrumpida de
comparaciones.
Válvula check: Anglicismo que se usa para referirse a
válvulas unidireccionales.
Válvula de retención: Sistema que permite el paso de
un fluido (aire, agua) en una dirección y lo impide en
dirección contraria.
36
MANUAL DE CALIBRACIÓN
Volumen sanguíneo: Masa total de sangre en el
cuerpo.
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