VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
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MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $6.50% $3.50% $1.85 .51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.50% $2.5% $3.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.5% $4.50% $1.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.) Comercial gel 28g 5% $2.43 IPROFEN GEL (H.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.5% $0.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.G.66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.

auto inmunes (p. retraso en la curación de una herida. sistémicos o locales. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor.2 Preparados Hormonales 9.1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. liquen plano). psoriasis).e. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. infección. su localización y extensión.2. estrías y telangiectasias. eczema. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. -Existe mayor absorción en piel hidratada. micosis fungoides). excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. hipertricosis. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. -Atrofia de la piel.1.e. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). Efectos Adversos Los efectos adversos. dependen de la actividad mineralocorticoide.2. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.262 PREPARADOS HORMONALES 9. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. lupus eritematoso) y micóticas (p. síndrome de Cushing. del excipiente. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). hiperglucemia y glucosuria. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. concentración y de la potencia del corticosteroide. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel.e. proliferativas (p. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.e. . 9.

2.I.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos. █ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.20% $7.05% $4.1.I.50% $6.00 2000mg 540mg 40000U.2.90 9.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.1. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.75 $4.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5. 500000U. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.88 0.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.1.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.05% 15g 0.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.20% 0.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.40g Prednisolona (Tópico) 0.10% $24.28 0.90 .30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.19 CNMB7ma $42.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2.50% 0.

14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.83 CNMB7ma $2. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.10% $10.I.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.70 40g 0.10% $10.I.2.10% $12.05% $2.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.05% .05% 60ml 0.05g $1.88 9.10g 1g 0.50g Dexametasona (Tópico) 0.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.05% Valerato De Betametasona 0.49 $5.3.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.91 30ml 0.1.10% 40g 0.05% $2.65 CNMB7ma $3.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.05% 30g 0.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.10% $7.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.1.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.S.40 Nistatina (Tópico) 100000U.05% 30g 0.69 $4.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.1.56 $7.00 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.05% $2.43 $9.2.10% $16.59 15g 0.264 PREPARADOS HORMONALES 9.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.83g Valerato De Betametasona 0.2.10% 15g 0.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0.2.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.05% Plough) $5.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0. Neomicina Sulfato 2. Desonida (Prednacinolona) 0.

29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.00 ungüento 15g $1.94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.06g $0.10g Dipropionato De Betametas 0.05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.30 ungüento 20g $13.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g crema crema 15g $3.05g Clioquinol 10mg 15g $3.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.64mg ungüento 30g $4.10g Dipropionato De Betametas 0.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g 30g $4.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.05% $1.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.60 265 $0.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.10g crema .06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.59mg 60ml $10.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.04% $6.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% Valerato De Betametasona 0.34 █ Furoato De mometasona + $2.10g Dipropionato De Betametas 0.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.68mg Dipropionato De Betametas 0.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.68mg Dipropionato De Betametas 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.

por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. -Contraindicado en menores de 12 años. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.10% Neomicina Sulfato 0.05% 25ml 0. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.1. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0.2.48 9.05% $6.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo. sequedad. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.2.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. -Reacciones locales como: irritación. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.36 $5.05% $2. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. hipertricosis.1. 9.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0.10% Neomicina Sulfato 0.4. -Hipersensibilidad. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. no es más eficaz.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.05% $9. infecciones secundarias. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.05% $7.2.50 .43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. hipo pigmentación.48 crema $5. un corticoide sintético muy potente. █ Clobetasol propionato 9.

10% $0.ANFIINFECCIOSOS 267 9.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. se recomienda la vía sistémica.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2.5g 15g 2% 2% $4.33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.69 $1.2). Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.10% 25g 0. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.72 9. █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.10% 30g 0.47 CNMB7ma $38.1. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- .3.3.84 $12.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13.62 $0.80 CNMB7ma $2.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima. SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.4.

2.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.21 $1.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.69 $11.28 $2.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.44 $9.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.01 . -Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.11 $8.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2.77 $10.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.83 $11. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.11 $10.57 $2. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.80 $10.66 $7.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.

5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.29 $12.30 $2.99 Posología.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.15 $1.64 $7.26 $5.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.75 $6.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H. .83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11.03 $0.09 $11. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.90 $35.03 $11.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.) Comercial crema 20g 1% $1.62 CNMB7ma $3.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.3.25 $1.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.28 9.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.97 $2.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.44 $2.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.25 $1.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.70 $0.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0. sin embargo su eficacia es limitada. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.92 CNMB7ma $2.G.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.18 $0.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1.08% 20ml 1% $4.78 $0.5ml 5% $26.29 CNMB7ma $2.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.27 $1.G.

Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.3. Nifa. Emvo.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U. .96 .. $13. 250U.270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa.. $7.I.I... Compaclovir (Tópico). 5g $7.00.16 Bristol.95 Zovirax (Tópico).82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2. Chile COMERCIAL: $5.03.4.44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U. Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1.I.I.4..1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1. 3300U. $2. $25.I.3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0...14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.58 $1.47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U..35 9.3. $3. 250U. .3.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43.... $13.06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U. Ecuaquimica.16 . Roidil (Tópico). $6. Eurovir (Tópico). Libravir (Tópico).30 $4.I.4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9.71 $7.24 $10.I.3. Genamerica..4.67 9.2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0.83. Viralex (Tópico).

7). -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide.1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. como el peróxido de benzoílo. . por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. 9. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. que es un proceso secundario del acné. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. -No aplicar tretinoína después del afeitado. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. aunque con un menor poder irritante. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica.2 veces por día. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. son útiles para la prevención de la inflamación.4. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. aplicado localmente 1 . -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. -Otros fármacos.

█ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1.40 30g 0.4. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.44 30g 0. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0. acnes y S.40 $2.05% $2. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. ardor. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. sin embargo.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. resequedad).18 $2. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. Se empieza colocando en días alternos por la noche. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. aureus. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13. durante la primera semana y después continuamente.10% $18.84 9. descamación.4.03% $18. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.03% $18. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.05% $23.35 .01% $3.04 █ Adapaleno 9. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas.22 30g 0. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso.

01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.05% Hidroquinona 4% $78.75 9.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.05% . -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10.83 $16.05% Hidroquinona 0.05 Tretinoína (Acido Retinoico 0.4.02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0. Al parecer no genera resistencia bacteriana. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.

solares. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. quemaduras de 1º grado. 9. pasando un día.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. Indicaciones -Cicatrización de heridas. seborreicas. de contacto. dermatitis del pañal. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3.2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural.8g 18g 4.5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas. eritema del frío. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. pruriginosas.5g $1.5.71 .5.60 9.92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. con acción cicatrizante. -Rara vez se emplea solo.

Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). -Colapso cardiovascular. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. tetracaína) o amidas (bupivacaína. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.36 $3.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. ansiedad. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.40 $1. temblor.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. bradicardia. pabellón auricular y el pene.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1.43 CNMB7ma .09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2. isquemia coronaria. procaína.85 $2. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0. lidocaína. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies. paro cardiaco y toxicidad central (agitación.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. la nariz. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26. levobupivacaína. oxibuprocaína. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. prilocaína. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. ropivacaína).04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2. proximetacaína. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. trastornos en la conducción cardiaca.

5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.12 CNMB7ma 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.98 0.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.24 CNMB7ma 0.11 0.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.60 0.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.005mg/ml 20mg/ml $3.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.6.5% 2.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.41 CNMB7ma 0.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.74 CNMB7ma 0.5% $16.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.74 2.31 5mcg/ml 7.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% .5% 2.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.05 2.84 CNMB7ma 0.5% $2.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.

disminuyendo su efecto terapéutico. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. si no hay alteraciones séricas de estos valores. incluso un mes antes de iniciada la terapia. desmineralización.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. -Ácido salicílico. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. cefaleas. -Isotretinoína: hiperostosis. mucosas secas. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. xerosis. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. . descamación. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. astenia. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). conjuntivitis. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. -Antiácidos. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. aumentan los efectos de ambos medicamentos. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. -El uso concomitante con carbamazepina. adelgazamiento de los huesos. periostosis.7. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. epistaxis.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. artralgias. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). mialgias. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. adinamia. indometacina y fenilbutazona asociados. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. cambios de humor y depresión. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). dermatitis facial. prurito y pérdida de vello. fragilidad de la piel.

█ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.85 $1.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.85 $1.85 $1.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.51 CNMB7ma $3. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0.64 $2.49 .

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