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MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO

MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO

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VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
www.saluddealtura.com/vademecum/

260

MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.5% $4.25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $1.50% $1.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.85 .43 IPROFEN GEL (H.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.50% $6.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.G.5% $0.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.50% $3.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.5% $3.) Comercial gel 28g 5% $2.50% $2.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.

generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. hipertricosis. dependen de la actividad mineralocorticoide. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. su localización y extensión.2. síndrome de Cushing. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional).1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. del excipiente. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). . concentración y de la potencia del corticosteroide. proliferativas (p. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario.e. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”.1. infección. psoriasis). retraso en la curación de una herida.2. lupus eritematoso) y micóticas (p. hiperglucemia y glucosuria. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. estrías y telangiectasias.2 Preparados Hormonales 9. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.e. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. liquen plano).e. Efectos Adversos Los efectos adversos. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. 9. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. auto inmunes (p.e. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. eczema. sistémicos o locales. -Existe mayor absorción en piel hidratada. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. micosis fungoides). -Atrofia de la piel.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.262 PREPARADOS HORMONALES 9.

49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.50% 0. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.05% $4.75 $4. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.1.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos.50% $6. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.I.05% 15g 0.90 9.90 . 500000U.19 CNMB7ma $42.28 0.1.2.I. █ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.10% $24.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.2.88 0.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2.00 2000mg 540mg 40000U.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5.1.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.40g Prednisolona (Tópico) 0.20% 0.20% $7.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.

40 Nistatina (Tópico) 100000U.2.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.65 CNMB7ma $3.1.264 PREPARADOS HORMONALES 9.69 $4.10% $16.10% 15g 0.1.10g 1g 0.I.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.49 $5.83 CNMB7ma $2.2. Desonida (Prednacinolona) 0.I.05% $2.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.2.05% .56 $7.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0.10% $10.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% Plough) $5.05% Valerato De Betametasona 0.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.50g Dexametasona (Tópico) 0.05% $2.10% $12.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.70 40g 0.59 15g 0.3.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.05% 60ml 0.05% $2.83g Valerato De Betametasona 0.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.10% 40g 0.91 30ml 0.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.S.05% 30g 0.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.88 9.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.10% $10.05% 30g 0.2.1. Neomicina Sulfato 2.43 $9.10% $7.00 0.05g $1.

94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.06g $0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.30 ungüento 20g $13.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.60 265 $0.64mg ungüento 30g $4.59mg 60ml $10.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.04% $6.05% $1.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.05mg/g 30g $4.10g Dipropionato De Betametas 0.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.10g crema .PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.34 █ Furoato De mometasona + $2.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.00 ungüento 15g $1.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g crema crema 15g $3.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.

Si no hay mejoría en un período de 4 semanas. -Hipersensibilidad. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.05% $9.48 9. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0. no es más eficaz.2. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12.2.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.1. hipo pigmentación.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0. sequedad.05% $2. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.50 .4. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.36 $5.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0. infecciones secundarias. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente. hipertricosis. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.10% Neomicina Sulfato 0.2. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. -Reacciones locales como: irritación.1. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.05% $7. -Contraindicado en menores de 12 años.10% Neomicina Sulfato 0. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.05% $6.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. █ Clobetasol propionato 9.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.05% 25ml 0. 9. un corticoide sintético muy potente.48 crema $5. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.

de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.5g 15g 2% 2% $4.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13. SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.3.47 CNMB7ma $38.10% $0.62 $0. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.10% 30g 0.1.2).33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4.10% 25g 0.80 CNMB7ma $2. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.3. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.ANFIINFECCIOSOS 267 9.72 9. se recomienda la vía sistémica.4.84 $12. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas.69 $1. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- . █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.

12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.80 $10.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.28 $2.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1.11 $8. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.77 $10. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.69 $11.01 . -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.83 $11.44 $9. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.21 $1.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes. -Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.57 $2.2.11 $10.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0.66 $7.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.

Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.03 $0. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.64 $7.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.44 $2.78 $0.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.G.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.29 CNMB7ma $2.18 $0. .27 $1.G.90 $35.3.30 $2.97 $2.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.28 9.15 $1.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.08% 20ml 1% $4.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.75 $6.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.99 Posología.) Comercial crema 20g 1% $1.92 CNMB7ma $2.62 CNMB7ma $3.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.25 $1. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.29 $12.25 $1.70 $0.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.09 $11.03 $11.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.26 $5.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2. sin embargo su eficacia es limitada.5ml 5% $26.

Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.35 9.3. Eurovir (Tópico). $6.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43. $25.44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U.... $2. 5g $7.I.24 $10.96 . 250U... .82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2.4.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1. Roidil (Tópico)... Compaclovir (Tópico).03.83..47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U.I.1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9.2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0. Ecuaquimica.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.. $7.95 Zovirax (Tópico)..4. $13.I. $3.. $13.71 $7.I.I.3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0.I. Libravir (Tópico). Viralex (Tópico).270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa.4.3. 250U. Emvo.I. Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1.58 $1. .4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9. Nifa.16 . 3300U.00. Genamerica..06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U.3.67 9.30 $4.3.16 Bristol. Chile COMERCIAL: $5.

que es un proceso secundario del acné. -No aplicar tretinoína después del afeitado. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes.2 veces por día. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. -Otros fármacos. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. aunque con un menor poder irritante. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. . 9.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9.4. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. son útiles para la prevención de la inflamación. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. aplicado localmente 1 .4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.7).1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. como el peróxido de benzoílo. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente.

03% $18.4. acnes y S. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0.40 $2.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea.03% $18.35 . -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.4. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia. resequedad). Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. durante la primera semana y después continuamente.40 30g 0.04 █ Adapaleno 9. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. Se empieza colocando en días alternos por la noche.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. ardor.05% $23. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. aureus.44 30g 0. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1.18 $2. sin embargo.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.05% $2.22 30g 0.01% $3. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. descamación. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.84 9. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.10% $18.

83 $16. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.05% .05% Hidroquinona 0.75 9.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.05 Tretinoína (Acido Retinoico 0.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado. Al parecer no genera resistencia bacteriana.4.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14.05% Hidroquinona 4% $78.02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.

pruriginosas.92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1. de contacto. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.71 .5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas. pasando un día.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. eritema del frío.5g $1.8g 18g 4. Indicaciones -Cicatrización de heridas. seborreicas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. solares.5. con acción cicatrizante. -Rara vez se emplea solo. 9. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. dermatitis del pañal. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3. quemaduras de 1º grado.60 9.5. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.

-Vasoconstricción generalizada e hipertensión.43 CNMB7ma .85 $2.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. -Colapso cardiovascular. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. prilocaína.36 $3. la nariz. tetracaína) o amidas (bupivacaína. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. temblor. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. ansiedad. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. bradicardia. lidocaína.40 $1. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. trastornos en la conducción cardiaca.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1. levobupivacaína. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. proximetacaína.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2. oxibuprocaína. pabellón auricular y el pene. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. ropivacaína). isquemia coronaria.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. procaína.

005mg/ml 20mg/ml $3.12 CNMB7ma 0.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.05 2.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.5% $16.11 0.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.5% .005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.5% 2.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% $2.74 CNMB7ma 0.98 0.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.24 CNMB7ma 0.74 2.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.41 CNMB7ma 0.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.84 CNMB7ma 0.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.60 0.6.31 5mcg/ml 7.5% 2.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.

mucosas secas. xerosis. epistaxis. prurito y pérdida de vello. aumentan los efectos de ambos medicamentos. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). . descamación. incluso un mes antes de iniciada la terapia.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. adinamia. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. desmineralización. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. conjuntivitis.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9. cefaleas. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. fragilidad de la piel. dermatitis facial. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. mialgias. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. artralgias. cambios de humor y depresión. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. astenia. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. indometacina y fenilbutazona asociados. -Isotretinoína: hiperostosis. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos.7. adelgazamiento de los huesos. si no hay alteraciones séricas de estos valores. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). disminuyendo su efecto terapéutico. periostosis. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -El uso concomitante con carbamazepina. -Ácido salicílico. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -Antiácidos. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos.

278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.49 .85 $1.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.85 $1. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.64 $2.51 CNMB7ma $3.85 $1. █ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.

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