VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
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MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

43 IPROFEN GEL (H.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.50% $6.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.85 .80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.50% $1.50% $1.25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $3.G.5% $4.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.5% $3.50% $2.5% $0.) Comercial gel 28g 5% $2.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.

síndrome de Cushing. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional).e. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. dependen de la actividad mineralocorticoide. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. estrías y telangiectasias. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”.2. retraso en la curación de una herida. 9. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). del excipiente. Efectos Adversos Los efectos adversos. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.262 PREPARADOS HORMONALES 9. auto inmunes (p. . sistémicos o locales.1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. micosis fungoides). concentración y de la potencia del corticosteroide. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. su localización y extensión.2 Preparados Hormonales 9. infección.e. eczema. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. proliferativas (p. psoriasis).1.e. liquen plano). hiperglucemia y glucosuria.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. lupus eritematoso) y micóticas (p. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. -Existe mayor absorción en piel hidratada.e. -Atrofia de la piel. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.2. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. hipertricosis.

su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.50% $6.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8.I.I. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.90 .PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.1.10% $24. █ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.00 2000mg 540mg 40000U.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.1.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.2.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos.19 CNMB7ma $42.1.75 $4.88 0.05% $4.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.2.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.20% $7.28 0.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.20% 0.40g Prednisolona (Tópico) 0.49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.90 9.50% 0. 500000U. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.05% 15g 0.

10% $10.91 30ml 0.10g 1g 0.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.05% Plough) $5.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.05g $1.65 CNMB7ma $3.00 0.10% $10.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.S.3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.40 Nistatina (Tópico) 100000U. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.3.2.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.1.05% $2.88 9. Desonida (Prednacinolona) 0.43 $9.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.1.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.10% $7.50g Dexametasona (Tópico) 0. Neomicina Sulfato 2.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.05% $2.I.05% Valerato De Betametasona 0.59 15g 0.05% 30g 0.05% .16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.56 $7.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.83 CNMB7ma $2.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.05% 30g 0.05% $2.264 PREPARADOS HORMONALES 9.2.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.1.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.10% 15g 0.49 $5.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.10% $16.83g Valerato De Betametasona 0.10% 40g 0.70 40g 0.10% $12.2.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.69 $4.2.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0.05% 60ml 0.I.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.

05mg/g crema crema 15g $3.68mg Dipropionato De Betametas 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.60 265 $0.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g 30g $4.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.06g $0.10g Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05% $1.00 ungüento 15g $1.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64mg ungüento 30g $4.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.30 ungüento 20g $13.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.59mg 60ml $10.34 █ Furoato De mometasona + $2.10g crema .05mg Clioquinol 10mg 45g $0.68mg Dipropionato De Betametas 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.04% $6.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.

4.2.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0.2.10% Neomicina Sulfato 0.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0.05% $7.50 .48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. 9. no es más eficaz. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol.1. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.36 $5. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3. hipertricosis.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.05% $6. hipo pigmentación.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo. █ Clobetasol propionato 9.10% Neomicina Sulfato 0.48 9. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.1. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. infecciones secundarias. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12. sequedad.05% $2.05% 25ml 0.48 crema $5. -Reacciones locales como: irritación.05% $9. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.2.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. -Contraindicado en menores de 12 años. -Hipersensibilidad. un corticoide sintético muy potente.

3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.47 CNMB7ma $38.72 9.3.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.2). █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.1.33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13.ANFIINFECCIOSOS 267 9.62 $0. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.10% $0.80 CNMB7ma $2. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.69 $1.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.10% 30g 0. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.5g 15g 2% 2% $4. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.10% 25g 0. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.3.84 $12.4. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores. se recomienda la vía sistémica. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- . SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1.

-Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.69 $11.01 .00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.57 $2.66 $7.11 $8.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.83 $11.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2.28 $2.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1.80 $10.2. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.44 $9.21 $1.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.77 $10.11 $10.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.

5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.90 $35.03 $0.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.15 $1.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.) Comercial crema 20g 1% $1.64 $7.26 $5.97 $2.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.92 CNMB7ma $2.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11.78 $0.G.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.75 $6.62 CNMB7ma $3. .09 $11.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.25 $1.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.5ml 5% $26.70 $0. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.44 $2.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.29 $12.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.G.03 $11.08% 20ml 1% $4.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.18 $0.27 $1.29 CNMB7ma $2.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.99 Posología. sin embargo su eficacia es limitada.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.28 9.3.25 $1.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.30 $2.

30 $4. $7.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U. $13.4..00.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1.3.. $13...35 9.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43... Viralex (Tópico).95 Zovirax (Tópico).44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U. Roidil (Tópico).4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9. 3300U.58 $1.I.16 .3.82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2... $3.16 Bristol.03.3. $25. 250U. Genamerica.I... .2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0. . $2.47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U.24 $10.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Nifa.270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa. Ecuaquimica. Chile COMERCIAL: $5. Compaclovir (Tópico)...3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0.I.I.I.1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9. Emvo. 250U.96 . Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.I.I. Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1. Libravir (Tópico).71 $7. Eurovir (Tópico).83.4.4. $6. 5g $7.3.67 9.

son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. -Otros fármacos. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. 9. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. aunque con un menor poder irritante. son útiles para la prevención de la inflamación.4. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. -No aplicar tretinoína después del afeitado. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.2 veces por día.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. aplicado localmente 1 . . por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. que es un proceso secundario del acné. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. como el peróxido de benzoílo.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9.1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones.7).

resequedad). Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.03% $18.04 █ Adapaleno 9. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. sin embargo. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.4.05% $23. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.40 $2. durante la primera semana y después continuamente.4.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13.35 .22 30g 0.40 30g 0.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.18 $2. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0.44 30g 0. aureus. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1.84 9.03% $18.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. ardor. acnes y S. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.10% $18.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0. Se empieza colocando en días alternos por la noche.01% $3. descamación. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.05% $2.

05% Hidroquinona 4% $78.05% .01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10.75 9. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.05 Tretinoína (Acido Retinoico 0.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20.4.83 $16.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. Al parecer no genera resistencia bacteriana.05% Hidroquinona 0. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.

-Rara vez se emplea solo.2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. solares.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. con acción cicatrizante.8g 18g 4. quemaduras de 1º grado. 9. pasando un día. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.5. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.5g $1. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. dermatitis del pañal.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2.5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.71 . pruriginosas. eritema del frío. de contacto. Indicaciones -Cicatrización de heridas. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3.60 9.5.92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. seborreicas.

43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. -Colapso cardiovascular.43 CNMB7ma . procaína. trastornos en la conducción cardiaca. oxibuprocaína. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. levobupivacaína. bradicardia. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1.85 $2.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. ropivacaína). proximetacaína. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4. pabellón auricular y el pene. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.40 $1. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). isquemia coronaria.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26. lidocaína.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.36 $3. prilocaína. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. tetracaína) o amidas (bupivacaína.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. ansiedad. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. la nariz. temblor.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0. paro cardiaco y toxicidad central (agitación.

04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.60 0.24 CNMB7ma 0.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.31 5mcg/ml 7.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.5% $16.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.84 CNMB7ma 0.5% $2.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.41 CNMB7ma 0.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.5% .11 0.6.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.74 2.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.5% 2.005mg/ml 20mg/ml $3.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.74 CNMB7ma 0.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.98 0.5% 2.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.05 2.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.12 CNMB7ma 0.

. incluso un mes antes de iniciada la terapia. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. conjuntivitis. fragilidad de la piel. cambios de humor y depresión. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. dermatitis facial. -Isotretinoína: hiperostosis. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. si no hay alteraciones séricas de estos valores. disminuyendo su efecto terapéutico. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. adinamia. xerosis.7. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. epistaxis. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9. periostosis. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. cefaleas. desmineralización. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. -El uso concomitante con carbamazepina. mucosas secas.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. -Antiácidos. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. astenia. aumentan los efectos de ambos medicamentos. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). indometacina y fenilbutazona asociados. artralgias. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. prurito y pérdida de vello. -Ácido salicílico. mialgias. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. descamación. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. adelgazamiento de los huesos.

85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.51 CNMB7ma $3.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.85 $1.85 $1.64 $2. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. █ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.49 .

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