VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
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MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

5% $0.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.5% $3.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.50% $1.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.5% $4.25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $1.85 .) Comercial gel 28g 5% $2.50% $3.50% $2.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.43 IPROFEN GEL (H.66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.G.50% $6.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.

e.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. 9. del excipiente. retraso en la curación de una herida. concentración y de la potencia del corticosteroide. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. sistémicos o locales. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p.1. Efectos Adversos Los efectos adversos. hipertricosis. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. síndrome de Cushing. estrías y telangiectasias.2. auto inmunes (p.2. -Atrofia de la piel.e. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. hiperglucemia y glucosuria. lupus eritematoso) y micóticas (p. infección.e. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. -Existe mayor absorción en piel hidratada. su localización y extensión. micosis fungoides). en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible.e. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.262 PREPARADOS HORMONALES 9. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.2 Preparados Hormonales 9. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. psoriasis).1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. eczema. liquen plano). dependen de la actividad mineralocorticoide. . no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. proliferativas (p. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.

la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.10% $24.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.I.1.50% 0.50% $6. 500000U.49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.20% $7.00 2000mg 540mg 40000U.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5.90 9.90 .10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.40g Prednisolona (Tópico) 0.05% $4.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.2.05% 15g 0.I. █ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.28 0.1.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.2. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.20% 0.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.19 CNMB7ma $42.88 0.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos.75 $4.1.

10% 40g 0.05g $1.00 0.1.05% $2.69 $4. Desonida (Prednacinolona) 0.05% Plough) $5.10% $10.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.2.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.10% $12.49 $5.1.83g Valerato De Betametasona 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.2.2.10g 1g 0.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.10% 15g 0.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.264 PREPARADOS HORMONALES 9.2.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.05% 30g 0.10% $16.56 $7.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.70 40g 0.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.10% $10.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.40 Nistatina (Tópico) 100000U.05% $2.10% $7.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.1.05% 30g 0.83 CNMB7ma $2.59 15g 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.91 30ml 0.I.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.50g Dexametasona (Tópico) 0.05% 60ml 0.05% $2.05% .I.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0. Neomicina Sulfato 2. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.S.65 CNMB7ma $3.88 9.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.3.05% Valerato De Betametasona 0.43 $9.

05mg Clioquinol 10mg 20g $4.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.05mg/g crema crema 15g $3.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.10g crema .36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.64mg ungüento 30g $4.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.06g $0.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.10g Dipropionato De Betametas 0.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.05% Valerato De Betametasona 0.04% $6.00 ungüento 15g $1.10g Dipropionato De Betametas 0.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.60 265 $0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.30 ungüento 20g $13.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g 30g $4.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.05% $1.34 █ Furoato De mometasona + $2.59mg 60ml $10.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.

-Reacciones locales como: irritación.2. -Contraindicado en menores de 12 años. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. -Hipersensibilidad.05% $2. no es más eficaz. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.50 . █ Clobetasol propionato 9.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0. infecciones secundarias. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.1.36 $5. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.2.05% $9. hipo pigmentación. 9.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0. hipertricosis.05% 25ml 0.2.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.48 crema $5. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.1.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.48 9. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. sequedad.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.10% Neomicina Sulfato 0.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.4.05% $6. un corticoide sintético muy potente.10% Neomicina Sulfato 0. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0.05% $7. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.

62 $0. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.69 $1. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- . Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.80 CNMB7ma $2.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.3.10% 30g 0.33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4.1. SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13.47 CNMB7ma $38. █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. se recomienda la vía sistémica.72 9.4.2). -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.ANFIINFECCIOSOS 267 9. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.84 $12.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.10% 25g 0.10% $0. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.5g 15g 2% 2% $4.3. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.

-Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.57 $2.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.01 .68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.66 $7.80 $10. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18.11 $10.28 $2. -Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.2.83 $11.77 $10.11 $8. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.21 $1.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0.69 $11.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.44 $9.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.

78 $0.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.5ml 5% $26. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.27 $1.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.92 CNMB7ma $2.29 $12.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.G.26 $5.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.97 $2.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.29 CNMB7ma $2.G.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.64 $7.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.99 Posología.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.25 $1.) Comercial crema 20g 1% $1.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.30 $2.03 $0.62 CNMB7ma $3. sin embargo su eficacia es limitada.75 $6.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.3.18 $0.25 $1.44 $2.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.08% 20ml 1% $4.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.09 $11.90 $35.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.70 $0.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1.03 $11. .15 $1.28 9.

$2. ..06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U.I.24 $10. $6. Roidil (Tópico).. Compaclovir (Tópico).4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9.I.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.71 $7..16 . Emvo. 250U.03. Libravir (Tópico).18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1.4.4.I. Viralex (Tópico).270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa.16 Bristol.1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9.. $7.47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U..4..35 9.2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0. Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1. $25.44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U.3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0.I. 250U.96 . 5g $7. Ecuaquimica.58 $1.I.95 Zovirax (Tópico).. Nifa. Eurovir (Tópico)...I.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43.3. .30 $4.00.3.3.I.67 9..82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2.3.. $13. Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2. $13. Chile COMERCIAL: $5.83.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Genamerica. 3300U. $3..

-Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína.2 veces por día. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. aplicado localmente 1 . Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9.4. . -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes.7). -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. -No aplicar tretinoína después del afeitado. que es un proceso secundario del acné. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. como el peróxido de benzoílo.1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. aunque con un menor poder irritante. son útiles para la prevención de la inflamación. -Otros fármacos. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. 9. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica.

-Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0. ardor.03% $18. acnes y S. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. resequedad). Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. aureus.84 9. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0.40 30g 0.05% $2.35 . Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.03% $18.22 30g 0. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.05% $23.10% $18. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. sin embargo. descamación.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13.01% $3. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral.18 $2. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.40 $2.4. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. durante la primera semana y después continuamente.44 30g 0. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0.4.04 █ Adapaleno 9. Se empieza colocando en días alternos por la noche. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.

05% .75 9. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10. Al parecer no genera resistencia bacteriana.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.05 Tretinoína (Acido Retinoico 0. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.83 $16.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.05% Hidroquinona 0.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.05% Hidroquinona 4% $78.4.02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6.

92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1. -Rara vez se emplea solo. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3.5g $1.8g 18g 4.5. solares. pruriginosas.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. Indicaciones -Cicatrización de heridas. dermatitis del pañal.71 . intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.5. seborreicas. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.60 9.2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. eritema del frío. con acción cicatrizante. de contacto.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. quemaduras de 1º grado.5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas. 9. pasando un día.

-Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1. la nariz. pabellón auricular y el pene. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. tetracaína) o amidas (bupivacaína. procaína.40 $1.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. ropivacaína). bradicardia. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí.85 $2. isquemia coronaria. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. lidocaína. paro cardiaco y toxicidad central (agitación.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. -Colapso cardiovascular. levobupivacaína. oxibuprocaína.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria.36 $3. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. trastornos en la conducción cardiaca. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0.43 CNMB7ma . -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. ansiedad.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres).ANESTéSICOS LOCALES 275 9. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2. proximetacaína. prilocaína. temblor.

36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.24 CNMB7ma 0.31 5mcg/ml 7.005mg/ml 20mg/ml $3.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.74 CNMB7ma 0.5% 2.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.74 2.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.41 CNMB7ma 0.98 0.6.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.5% 2.60 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.12 CNMB7ma 0.84 CNMB7ma 0.5% $16.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.05 2.5% .5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.11 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.5% $2.

-El uso concomitante con carbamazepina. si no hay alteraciones séricas de estos valores. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. mialgias. mucosas secas. fragilidad de la piel. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. epistaxis. xerosis. -Antiácidos. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. adinamia. . desmineralización.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9. cefaleas. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. conjuntivitis. incluso un mes antes de iniciada la terapia. adelgazamiento de los huesos. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -Ácido salicílico.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. disminuyendo su efecto terapéutico. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. artralgias. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). indometacina y fenilbutazona asociados. astenia. dermatitis facial. cambios de humor y depresión. periostosis. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. aumentan los efectos de ambos medicamentos. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). Contraindicaciones Embarazo y lactancia. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. -Isotretinoína: hiperostosis. prurito y pérdida de vello.7. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. descamación.

█ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.51 CNMB7ma $3.85 $1.85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.85 $1.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0.49 .64 $2.

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