VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
www.saluddealtura.com/vademecum/

260

MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

5% $4.43 IPROFEN GEL (H.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.85 .25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.50% $1.5% $0.ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.) Comercial gel 28g 5% $2.66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.50% $2.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.50% $1.5% $3.G.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.50% $6.50% $3.

Efectos Adversos Los efectos adversos. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente.2. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. micosis fungoides). liquen plano). -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. eczema.262 PREPARADOS HORMONALES 9. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. lupus eritematoso) y micóticas (p. auto inmunes (p. estrías y telangiectasias. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. proliferativas (p.2.1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. síndrome de Cushing. su localización y extensión. 9. retraso en la curación de una herida. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). del excipiente. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.e. psoriasis). de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. -Atrofia de la piel. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. infección. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. sistémicos o locales. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. concentración y de la potencia del corticosteroide. -Existe mayor absorción en piel hidratada. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. dependen de la actividad mineralocorticoide. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.e. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos.e.1. hiperglucemia y glucosuria. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.2 Preparados Hormonales 9.e. hipertricosis. .

1.49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.10% $24. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.I.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.20% $7.I.1.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5.28 0.90 9. 500000U.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.20% 0.50% $6.1.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0.50% 0.00 2000mg 540mg 40000U.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.88 0.2.90 . -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.19 CNMB7ma $42.2.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2. █ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.40g Prednisolona (Tópico) 0.75 $4. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.05% 15g 0.05% $4.

Desonida (Prednacinolona) 0.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.05% $2.10% $12.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.05% .3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0.05% Valerato De Betametasona 0.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.10% $16.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.1.10% 40g 0.264 PREPARADOS HORMONALES 9.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.I.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.05% 60ml 0.40 Nistatina (Tópico) 100000U.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.43 $9.59 15g 0.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7.I.05% $2.05% $2.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.10% $10.70 40g 0.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.10g 1g 0.00 0.83 CNMB7ma $2.S.65 CNMB7ma $3.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.69 $4.3.05% 30g 0.1.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.2.05% Plough) $5.56 $7.1.10% $10.50g Dexametasona (Tópico) 0.10% 15g 0.49 $5.05g $1.10% $7.83g Valerato De Betametasona 0.88 9.05% 30g 0.2.91 30ml 0. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.2. Neomicina Sulfato 2.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.2.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.

38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05mg/g crema crema 15g $3.60 265 $0.30 ungüento 20g $13.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.10g Dipropionato De Betametas 0.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.00 ungüento 15g $1.10g Dipropionato De Betametas 0.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.06g $0.10g crema .05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.64mg ungüento 30g $4.34 █ Furoato De mometasona + $2.94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.05% $1.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g 30g $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.04% $6.10g Dipropionato De Betametas 0.59mg 60ml $10.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.10g Dipropionato De Betametas 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.

reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.05% 25ml 0. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. hipertricosis. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.1. hipo pigmentación.2.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.48 crema $5.05% $6. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0.10% Neomicina Sulfato 0. un corticoide sintético muy potente. -Contraindicado en menores de 12 años. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.1. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.05% $9.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0.48 9.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.05% $7. no es más eficaz.2. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.2. -Hipersensibilidad.05% $2.36 $5. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0. sequedad.4.50 . infecciones secundarias. 9.10% Neomicina Sulfato 0. -Reacciones locales como: irritación. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. █ Clobetasol propionato 9. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.

33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0.69 $1. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.4.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.3. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.10% 25g 0.10% 30g 0.47 CNMB7ma $38. █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.5g 15g 2% 2% $4. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- . -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.1.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas.3.72 9. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.62 $0.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.10% $0. SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1.84 $12.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. se recomienda la vía sistémica. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.80 CNMB7ma $2.ANFIINFECCIOSOS 267 9. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.2).

63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18.80 $10. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.77 $10.01 .04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.11 $8. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.57 $2.28 $2.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.66 $7.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1.83 $11.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.11 $10. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.2. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.21 $1.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.44 $9.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1. -Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.69 $11.

42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1. .54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.30 $2.29 $12.18 $0.26 $5.3.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.92 CNMB7ma $2.25 $1.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.97 $2.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.G.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.08% 20ml 1% $4.90 $35.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.28 9.99 Posología.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.27 $1.70 $0.03 $11.) Comercial crema 20g 1% $1.5ml 5% $26.64 $7.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.G.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.15 $1.75 $6.03 $0. sin embargo su eficacia es limitada.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.25 $1.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.09 $11.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.78 $0.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.44 $2.29 CNMB7ma $2.62 CNMB7ma $3.

$3.3. Roidil (Tópico).I... $25. Genamerica..03.82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2. Nifa.95 Zovirax (Tópico). 250U.00. .06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0. Libravir (Tópico).51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43..16 Bristol.44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U.I.3.58 $1. $7.67 9.4. $13.71 $7. Eurovir (Tópico)..96 .. . $6. Chile COMERCIAL: $5.. 3300U.83.I. 5g $7..47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U. Viralex (Tópico). 250U.30 $4.. Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.4. Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1.I. $13.2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1.I.35 9.3.3..24 $10. Ecuaquimica.4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9. Compaclovir (Tópico).4.270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa.I.16 .1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9. $2.I. Emvo...

sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. aunque con un menor poder irritante. . seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas.4. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.7).1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. como el peróxido de benzoílo. -Otros fármacos. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.2 veces por día. aplicado localmente 1 . -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. 9. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. que es un proceso secundario del acné. -No aplicar tretinoína después del afeitado. son útiles para la prevención de la inflamación.

descamación.44 30g 0. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.40 $2. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.84 9.22 30g 0. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.10% $18.05% $23. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.18 $2. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.40 30g 0. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia. durante la primera semana y después continuamente. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.04 █ Adapaleno 9.01% $3.4.03% $18. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. resequedad).4.05% $2.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0. Se empieza colocando en días alternos por la noche. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0. acnes y S.35 . ardor. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. aureus.03% $18. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. sin embargo.

05 Tretinoína (Acido Retinoico 0.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.75 9. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.83 $16.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.4.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.05% Hidroquinona 4% $78.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14.05% .50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.05% Hidroquinona 0. Al parecer no genera resistencia bacteriana.

pruriginosas.92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3.5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.5g $1. quemaduras de 1º grado.5.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. Indicaciones -Cicatrización de heridas. seborreicas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2. solares. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas. pasando un día.60 9. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. -Rara vez se emplea solo. eritema del frío.71 .2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. 9. dermatitis del pañal.8g 18g 4. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. con acción cicatrizante.5. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. de contacto.

rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. ropivacaína). isquemia coronaria.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2.18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. lidocaína. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.36 $3. tetracaína) o amidas (bupivacaína.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies.85 $2. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. la nariz. proximetacaína. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. oxibuprocaína. temblor.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. procaína. prilocaína. ansiedad. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. -Colapso cardiovascular. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. levobupivacaína. bradicardia. trastornos en la conducción cardiaca.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0. pabellón auricular y el pene. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.40 $1. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores.43 CNMB7ma .04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.

5% .005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.74 2.276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.31 5mcg/ml 7.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.005mg/ml 20mg/ml $3.98 0.5% $16.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.84 CNMB7ma 0.74 CNMB7ma 0.11 0.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.60 0.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.24 CNMB7ma 0.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.5% 2.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.6.5% $2.05 2.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.5% 2.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.12 CNMB7ma 0.41 CNMB7ma 0.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.

-Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. -Antiácidos. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. -Ácido salicílico. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -Isotretinoína: hiperostosis.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. periostosis. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. aumentan los efectos de ambos medicamentos.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9. mialgias. fragilidad de la piel. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. conjuntivitis. artralgias. descamación.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. cambios de humor y depresión. incluso un mes antes de iniciada la terapia. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). xerosis. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. dermatitis facial. mucosas secas. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. epistaxis. desmineralización.7. adinamia. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. si no hay alteraciones séricas de estos valores. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). . prurito y pérdida de vello. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. astenia. indometacina y fenilbutazona asociados. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. disminuyendo su efecto terapéutico. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. cefaleas. adelgazamiento de los huesos. -El uso concomitante con carbamazepina.

64 $2.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.85 $1.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.51 CNMB7ma $3. █ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.49 .85 $1.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.

279 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful