VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2009

Segunda edición

CTB Cooperación Técnica Belga Ecuador
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MEDICAMENTOS PARA USO TóPICO

9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Antiinflamatorios. - Preparados hormonales - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. - Anestésicos Tópicos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.

9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DIClOFENACO (TópICO)
█ Diclofenaco (Tópico)

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) Genérico
gel 50g 1% $4.91

DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico
gel 30g 1.16% $1.43

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) Comercial
gel 20g 1% $2.92

DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
gel 30g 1% $2.40

TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema gel gel 40g 1% $4.33

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) Genérico
gel 50g 1% $2.48

BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
20g 1% 50g 1% $5.39 $8.81

DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1% $4.13

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) Comercial
gel gel 30g 1% 60g 1% $5.39 $10.77

ANTIINFLAMATORIOS 261 ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial gel 30g 1% $5.43 IPROFEN GEL (H.5% $0.50% $1.85 .66 █ piroxicam (Tópico) █ Ibuprofeno (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico gel 40g 0.51 RELMEX GEL (Ariston) Comercial gel 30g 3% $6.72 █ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial gel 25g 0.5% $4.25 PROFENID GEL (Sanofi) Comercial gel 30g 2.14 KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico gel 60g 2.30 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial gel 30g 0.80 NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico gel 30g 10% $4.33 ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial gel 30g 0.50% $6.5% $3.06 FASTUM GEL (Menarini Internacional) Comercial gel 50g 2.50% $2.50% $3.74 █ Nimesulida (Tópico) █ Naproxeno (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial gel 30g 3% $6.) Comercial gel 28g 5% $2.50% $1.30 PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico gel 40g 0.G.

dependen de la actividad mineralocorticoide. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. -Atrofia de la piel. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona.2. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. -Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. retraso en la curación de una herida.2 Preparados Hormonales 9. . síndrome de Cushing. su localización y extensión.e. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.262 PREPARADOS HORMONALES 9. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo.e. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. del excipiente. Efectos Adversos Los efectos adversos. proliferativas (p. sistémicos o locales. liquen plano). micosis fungoides). por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisiario. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. lupus eritematoso) y micóticas (p. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses).e.1. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). hipertricosis. eczema. infección. Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. auto inmunes (p. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.2. 9. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. psoriasis). hiperglucemia y glucosuria.1 CORTICOSTEROIDES DéBIlES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticosteroides sean metabolizados en piel. concentración y de la potencia del corticosteroide. estrías y telangiectasias. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos.1 CORTICOSTEROIDES TópICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula.e. -Existe mayor absorción en piel hidratada.

█ hidrocortisona (Tópico) + █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato crema NEOPREN (Bjarner) Comercial 16g $1.88 0.00 2000mg 540mg 40000U.19 CNMB7ma $42.11 █ hidrocortisona (Tópico) + Baci- tracina + lidocaína + Neomicina + polimixina TOPCREAM (Italchem) Comercial DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial emulsión crema 120ml 0.62 micina Sulfato + Clotrimazol █ prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial crema 15g $8.I.1.10% $24. 500000U.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.10% TRIDESILON (Bayer) Comercial crema 20g 0.90 9.50% █ prednisolona (Tópico) + Neo- micina Sulfato + Benzocaína pomada 5g $2.1. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y antibióticos.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.20% 0.30g LAMODERM NASAL (Lamosan) Comercial █ prednisolona (Tópico) + Clio- quinol crema YOXIPREN (Bjarner) Comercial 16g $0.1.PREPARADOS HORMONALES 263 █ hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) Comercial crema loción 20g 1% 20ml 0. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.2.40g Prednisolona (Tópico) 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g ácido Fusídico crema 9.2 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA █ Desonida (prednacinolona) FUNCIDIN H (Roche) Comercial Ácido Fusídico Hidrocortisona (Tópico) 15g $5. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópicas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.39 █ prednisolona (Tópico) + Genta- HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30g 1% $7.28 0. 510mg WESTCORT (Bristol) Comercial crema 15g 0.90 .I.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA lEVE COmBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticosteroides combinados con antibióticos.50% 0.75 $4.20% $7.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.2.50% $6.49 CNMB7ma ungüento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.05% $4. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.05% 15g 0.

59 15g 0. Neomicina Sulfato 2.05% $2.88 █ Dexametasona (Tópico) + Gen- tamicina Sulfato + Clotrimazol crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.69 $4.05% 30g 0.86 █ mETIlpREDNISOlONA ACEpO- █ Desonida + Nistatina NATO gotero crema NYSTASOLONA (Acromax) Comercial crema 15g $14.16 CNMB7ma micina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema 20g $7. Pharma) Comercial MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.40 Nistatina (Tópico) 100000U.83g Valerato De Betametasona 0.1.90 VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) Genérico crema ungüento 40g 0.10% $10.3.04g BETAMETASONA MK (Mk) Genérico crema 40g 0.55 CNMB7ma DIPROCEL (Schering Comercial crema gel loción ungüento 30g 0.70 40g 0.05% $2.04g mOmETASONA █ Furoato de mometasona STARDERM (U.1 CORTICOSTEROIDES pOTENTES COmBINADOS █ Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.2.58 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15g $3.56 $7.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.04% VALERATO DE (Merck) Genérico ungüento BETAMETASONA $3.10% ADVANTAN (Bayer) Comercial 20ml 0.43 $9.10% $10.00 0.10% 40g 0.05% Plough) $5.88 9.05% 30g 0.50g Dexametasona (Tópico) 0.05% 60ml 0.10% FLUGOCORT (Bago) Comercial crema 10g 0.I.10% $12.83 CNMB7ma $2.2.3 CORTICOSTEROIDES pOTENTES BETAmETASONA █ Valerato de Betametasona 9.264 PREPARADOS HORMONALES 9. Desonida (Prednacinolona) 0.05% $2.05% Valerato De Betametasona 0.49 $5.2.65 CNMB7ma $3.2.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial █ Acetonido De Triamcinolona + crema 15g 0.1.43 CNMB7ma TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.1 CORTICOSTEROIDES DE pOTENCIA mODERADA COmBINADOS █ Dexametasona (Tópico) + Neo- █ Dipropionato de Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.05g $1.10% $7.S.91 30ml 0.10% 15g 0.14 Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.25g DERMOSONA Comercial crema (Ecuaquimica) $11.10% $16.05% .10g 1g 0.1.I.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.

05mg Clioquinol 10mg 15g loción $3.10g Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.64mg ungüento 30g $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg/g 30g $4.38 █ Dipropionato De Betametaso- na + Clotrimazol █ Dipropionato De Betameta- sona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.30 ungüento 20g $13.94 █ Dipropionato De Betametaso- na + Gentamicina Sulfato crema DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial 20g $2.05% $1.06g $0.64 NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.04% $6.62 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.82 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.29 CNMB7ma Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.06g ácido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial $4.05g Clioquinol 10mg 15g $3.00 ungüento 15g $1.PREPARADOS HORMONALES crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.96 CNMB7ma Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.60 265 $0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.59mg DERMAFEN (Ariston) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.36 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.10g Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betametaso- na + ácido Salicílico crema DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial loción 30ml $2.10g crema .59mg 60ml $10.64mg GERMIDERM (Rowe) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.05g █ Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.10g Dipropionato De Betametas 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.26 DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.34 █ Furoato De mometasona + $2.05 CNMB7ma Ácido Salicílico 18.05mg/g crema crema 15g $3.

No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.10% Neomicina Sulfato 0.2 pROGESTáGENOS TópICOS Introducción Comparado con placebo.43 CLOBEZAN (Chalver) Comercial crema 25g 0. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.48 contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.2. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0.50 .05% 25ml 0. 9. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.1.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3. no es más eficaz. -Reacciones locales como: irritación. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.48 9. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.4 CORTICOSTEROIDES muy pOTENTES El representante de este grupo es el clobetasol.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial ungüento solución capilar 30g 0.1 ClOBETASOl Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.10% Neomicina Sulfato 0. dermatitis alérgica de CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25g 0. █ Clobetasol propionato 9.05% $2.1. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.05% $7. infecciones secundarias. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. PROGESTOGEL (Biopas) Comercial gel 80mg 1% $12.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.266 PREPARADOS HORMONALES █ Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial crema 5g Isoconazol 0. hipertricosis. -Contraindicado en menores de 12 años. -Hipersensibilidad.2. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.36 $5. un corticoide sintético muy potente.05% $6.48 crema $5. sequedad. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.2.4.05% $9. hipo pigmentación.

3.4. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.ANFIINFECCIOSOS 267 9. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.96 CNMB7ma ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15g 2% $4. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones dérmicas.10% 30g 0.84 $12. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.2 ANTImICóTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.3 Antiinfecciosos Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. se recomienda la vía sistémica.33 CNMB7ma █ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) Comercial crema crema crema 15g 0.04 █ ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15g 2% $2.10% 25g 0.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30g 400g 1% 1% $4.10% $0. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.47 CNMB7ma $38.72 9. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.1. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.3.80 CNMB7ma $2.62 $0.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial ungüento 15g 2% $13. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicó- . SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema crema 15g 30g 1% 1% $1. █ Sulfadiazina De plata Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.5g 15g 2% 2% $4.69 $1.16 CNMB7ma █ mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.1 ANTIBIóTICOS Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.2). -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.

) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.28 $2.01 .42 LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial crema gel gel spray solución tópica 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.83 $11. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.68 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 1% $5. █ Ketoconazol NIZORAL ( TÓPICO) Comercial crema shampoo (Janssen) $1. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.2.77 $10.44 $9.21 $1.66 $7. Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.50 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial crema shampoo 15g 2% 100ml 2% $1.29 █ Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial crema 15g 1% $5.57 $2.20 █ miconazol (Incluye miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema Fluconazol 20g 2% $0. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.63 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico crema 30g 2% $2.91 FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción polvo 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.70 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial crema 15g 1% $6. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.69 $11. -Amorolfina es usado en micosis ungüales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.268 ANTIINFECCIOSOS ticos específicos.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 2% $1.84 █ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 20g 1% 20ml 1% $2.11 $8.04 15g 2% 100ml 2% CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) Comercial crema 15g 2% $2.56 CNMB7ma KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.11 $10.80 $10.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax) Comercial crema shampoo 15g 2% 120ml 2% $18.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) Comercial crema 15g 2% $2.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 20g 1% $7.

48 COLPISEP (Farmayala) Comercial crema talco talco 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.08% 20ml 1% $4.76 CNMB7ma Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.35 CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma CNMB7ma █ Amorolfina LOCERYL (Gladerma) Comercial laca 2.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.27 $1.95 █ ácido undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) Comercial solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.ANFIINFECCIOSOS 269 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial crema 15g 1% $9.48 CNMB7ma crema polvo solución tópica 20g 30g 30ml 2% 2% 2% CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) Genérico crema crema $6.3.33 █ Sertaconazol █ Clotrimazol ZALAIN (Life) Comercial 40g 1% 40g 1% $1.07 █ Ciclopiroxolamina IMO (H.92 CNMB7ma $2.28 9.70 $0.18 $0.77 TINADERM Comercial polvo polvo solución tópica (Schering 45g 1% 75g 1% 20ml 1% Plough) $2.25 $1. sin embargo su eficacia es limitada.75 $6.G.62 CNMB7ma $3. █ Aciclovir (Tópico) CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) Genérico crema polvo solución tópica 20g 1% 30g 1% 25ml 1% $2.5ml 5% $26.57 CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar) Genérico tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema crema vaginal 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $0.G. .03 $11.32 CNMB7ma CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.78 $0.30 $2. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.64 $7.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial crema 32g 5g/100g $1.78 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.43 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico crema 20g 1% $1.) Comercial crema 20g 1% $1.26 $5.97 $2.44 $2.60 CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.29 $12.83 MYCOSPOR (Bayer) Comercial crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% $11.09 $11.3 ANTIVIRAlES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) Genérico crema 20g 1% $1.) Comercial ungüento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.29 CNMB7ma $2.90 $35.46 █ Bifonazol █ Tolnaftato BIFONAZOL (Chile) Genérico crema 20g 1% $1.03 $0.15 $1.25 $1.99 Posología. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.

16 Bristol.2 ANTImICóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina Crema 5g 5% GENéRICO: $0.3.3.24 $10. 250U.4..06 polvo Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Neomicina Sulfato Bacitracina 2933mg 250U..270 ANTIINFECCIOSOS Crema 10g 5% GENéRICO: Espinosa... Viralex (Tópico). Roidil (Tópico).82 crema Otras presentaciones: ungüento 15g 5% Tolnaftato Nistatina 20g 1% 10mg 100000U $2.95 Zovirax (Tópico). Poviral (Tópico) TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema olnaf0tato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U $1.. $6. Genamerica.16 .I.. $13.3.71 $7.14 Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Mk COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $2.. $13.00.51 Crema 15g 5% GENéRICO: Chile 150ml 150g $43.4.I.47 NEBACETINA (Rowe) Comercial ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 2933mg 250U.I.1 ANTIBIóTICOS TópICOS COmBINADOS █ Neomicina Sulfato + Bacitracina 9. 5g $7.I.30 $4.83.I.. ..03.3.I.4. 3300U.18 crema Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) Tolnaftato Nistatina 30g 1% 10mg 100000U $1..03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U..I.67 9. 250U. Chile COMERCIAL: $5. Compaclovir (Tópico). Emvo. Nifa.4 ANTIINFECCIOSOS COmBINADOS 9. $2. $7.3 ANTImICóTICOS TópICOS + ANTIpARASITARIOS TópICOS █ miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial óvulo crema Miconazol Tinidazol Miconazol Tinidazol 80g 150mg 100mg 2g 3g $0..44 CICATREX (Glaxo) Comercial crema crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 15g 3300U. . $25.96 . Eurovir (Tópico).35 9.58 $1. Ecuaquimica. Libravir (Tópico). $3.

-Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente.1 RETINOIDES DE uSO TópICO -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. Con el tiempo se in- Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse.4. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. . seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. 9. presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia. -No aplicar tretinoína después del afeitado. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. que es un proceso secundario del acné. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína y adapaleno durante el embarazo. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína.2 veces por día. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. aplicado localmente 1 . como el peróxido de benzoílo. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. son útiles para la prevención de la inflamación.PREPARADOS PARA EL ACNé 271 9. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. -Peróxido de benzoílo y clindamicina. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.4 Preparados para el Acné Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. -Otros fármacos. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.7). aunque con un menor poder irritante.

Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. descamación.272 PREPARADOS PARA EL ACNé crementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea.35 .44 30g 0. acnes y S. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. AQUASOL (Bassa) Comercial jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1. Se empieza colocando en días alternos por la noche. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas.18 $2.03% $18.10% $18. -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso.2 ANTIBIóTICOS pARA El TRATAmIENTO DEl ACNé Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia. █ Tretinoína (ácido Retinoico) Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.40 30g 0. sin embargo.40 $2. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.3 OTROS pRODuCTOS pARA El ACNé █ peróxido De Benzoílo DIFFERIN (Gladerma) Comercial gel 30g 0.05% $23. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. █ Clindamicina (Tópico) RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial crema crema 30g 0. durante la primera semana y después continuamente.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema crema gel 30g 0. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga.4.04 █ Adapaleno 9.01% $3. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.4. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.22 30g 0.05% $2.03% $18. resequedad). aureus.84 9. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.40 DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13. ardor.

02 █ Tretinoína + hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial loción 60ml $20.05% Hidroquinona 0.83 $16. Flucinolona Acetonido crema TRI + LUMA (Quifatex) Comercial 15g Fluocinolona Acetonido 0.4.05% Hidroquinona 4% $78.92 -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.4 COmBINADOS █ ácido Azelaico █ Tretinoína + hidroquinona + Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.05 Tretinoína (Acido Retinoico 0.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.88 BENZAC AC (Hospimed) Comercial gel gel 60g 5% 60g 10% $14. Al parecer no genera resistencia bacteriana. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento.PREPARADOS PARA EL ACNé 273 PANOXYL (Provenco) Comercial crema 30g 10% $2.50 PEROXNE (Deutsche) Comercial gel 60g 5% $6. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30g 20% $10.05% .75 9.

5 Queratolíticos y Miscelaneos Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.44 COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial ungüento 30g Benzocaína Mentol Salicilato De Metilo 1% 5% 20% $2. BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial ungüento 30g 5% $3.1 Q u E R A T O l í T I C O S COmBINADOS █ ácido Salicílico + ácido láctico █ Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3. de contacto.71 .5.60 9.8g 18g 4. seborreicas. pasando un día. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.5g $1.2 mISCElANEOS █ Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. -Rara vez se emplea solo. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas. solares. quemaduras de 1º grado. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.274 QUERATOLíTICOS y MISCELANEOS 9. dermatitis del pañal. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.5. eritema del frío. con acción cicatrizante. Indicaciones -Cicatrización de heridas. 9. pruriginosas.92 + polidocanol solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico █ Salicilato De metilo + mentol + Benzocaína 20ml 1.

oxibuprocaína. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. lidocaína.40 $1. prilocaína. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres).36 $3. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión.94 ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml $2. ansiedad. isquemia coronaria. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. pabellón auricular y el pene. trastornos en la conducción cardiaca. bradicardia. █ lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.09 CNMB7ma █ Bupivacaína BUPIROP S/E 0. proximetacaína.ANESTéSICOS LOCALES 275 9. temblor. levobupivacaína.85 $2. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. procaína.11 CNMB7ma ROXICAÍNA LIDOCAÍNA (Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml ATOMZ $26. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada.6 Anestésicos locales Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. la nariz.91 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml frasco 50ml 20mg/ml $1.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4. ropivacaína).18 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) Comercial crema 30ml 20mg/ml $4. tetracaína) o amidas (bupivacaína.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.43 CNMB7ma . Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.26 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. -Colapso cardiovascular. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies.43 CNMB7ma LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml $0.

276 ANESTéSICOS LOCALES BUPIROP SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP C/E 0.5% (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $0.5% 2.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.75% SIMPLE (Hospimed) Comercial solución inyectable 10ml 7.6.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.60 0.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.31 █ lidocaína + prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g 9.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco frasco Epinefrina Lidocaína Epinefrina Lidocaína 20ml $2.98 CNMB7ma XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 50g $18.74 CNMB7ma 0.12 CNMB7ma 0.5% S/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable20ml 5mg/ml $3.41 CNMB7ma 0.5% $16.1 COmBINADOS █ lidocaína + Epinefrina crema $7.5% $2.005mg/ml 20mg/ml $3.74 2.005mg/aplicació 10mg/aplicació █ levobupivacaína BUPINEST 0.05 2.5% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.005mg/ml 20mg/ml BUPIROP 0.36 CNMB7ma XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra) Comercial crema Epinefrina Lidocaína 25ml $9.005mg/ml 20mg/ml BUPINEST 0.04 5mcg/ml 5mg/ml 20ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $4.5% 5g ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.5% .37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.84 CNMB7ma 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.31 5mcg/ml 7.11 0.005mg/ml 20mg/ml █ Bupivacaína + Epinefrina ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.24 CNMB7ma 0.5% 2.98 0.98 CNMB7ma 5mcg/ml 5mg/ml █ levobupivacaína + Epinefrina XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $8.

cambios de humor y depresión. epistaxis. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. periostosis.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. si no hay alteraciones séricas de estos valores. prurito y pérdida de vello. Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. disminuyendo su efecto terapéutico. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. xerosis. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). aumentan los efectos de ambos medicamentos. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico 9. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses. fragilidad de la piel. -El uso concomitante con carbamazepina. dermatitis facial.7. -Isotretinoína: hiperostosis. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. mialgias. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. descamación. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). -Ácido salicílico. adelgazamiento de los huesos. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. astenia. cefaleas. indometacina y fenilbutazona asociados. desmineralización. artralgias. conjuntivitis. Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. . Contraindicaciones Embarazo y lactancia. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Antiácidos. Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento.AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO 277 9. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). mucosas secas. adinamia. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. incluso un mes antes de iniciada la terapia.

85 $1.85 $1.50 ISOFACE (Interpharm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína.51 CNMB7ma $3.278 AGENTES SISTéMICOS DE USO DERMATOLóGICO Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $1.85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.33 CNMB7ma ACNOTIN (Bago) Comercial comprimido comprimido 10mg 30mg $0. █ Isotretinoína PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.64 $2.49 .

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