PREPARADOS DERMATOLÓGICOS

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9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9.1 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Fármacos antiinflamatorios. - Preparados hormonales (corticoides y progesterona) - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera. 9.1.1 ANTIINFLAMATORIOS 9.1.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) GENERICO
30g 1.16%

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) GENERICO
gel 50g 1%

$4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) COMERCIAL
gel 20g 1% $1.43

$2.92

gel

TURBOGESIC (Chile) COMERCIAL
crema 40g 1%

$4.33

DICLOFENACO GENAMERICA (Genamerica) GENERICO
gel 30g 1%

$2.40

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) COMERCIAL
gel gel 30g 1% 60g 1%

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) GENERICO
gel 50g 1%

$5.39 $10.77

$2.48

ARTREN (TÓPICO) (Merck) COMERCIAL
gel 30g 1% $5.66

DICLOFENACO NIFA (Nifa) GENERICO
gel 30g 1% $4.13

Efectos Adversos Los efectos adversos. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.80 RELMEX GEL (Ariston) COMERCIAL gel 30g 3% $6.1 CORTICOESTEROIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula.5% $0.e. estrías y telangiectasias. proliferativas (p. .2 PREPARADOS HORMONALES 9. liquen plano).) COMERCIAL gel 28g 5% $2.50% $3. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.43 PIROXICAM MK GEL (Mk) GENERICO gel 40g 0. dependen de la actividad mineralocorticoide. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. lupus eritematoso) y micóticas (p. -Atrofia de la piel.2.50% $2.1.30 PROFENID GEL (Sanofi) COMERCIAL gel 30g 2.50% $1.5% $3. hipertricosis.72 PIROXIM GEL (Ecu) COMERCIAL gel 25g 0.14 ARTRONIL GEL (Acromax) COMERCIAL gel 30g 0. FASTUM GEL (Menarini Internacional) COMERCIAL gel 50g 2.230 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Ibuprofeno (Tópico) IPROFEN GEL (H.50% $1. -Existe mayor absorción en piel hidratada.e. del excipiente. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses).74 Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) GENERICO gel 30g 10% $4. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo.06 FELDENE GEL (Pfizer) COMERCIAL gel 30g 0.33 Indicaciones La aplicación local de corticoesteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. -Producen hipofunción corticosuprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.e.25 Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) COMERCIAL gel 30g 3% $6. síndrome de Cushing.G.30 Ketoprofeno (Tópico) KETOPROFENO GEL (Genfar) GENERICO gel 60g 2. psoriasis). autoinmunes (p. hiperglucemia y glucosuria. infección. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente.5% $4. retraso en la curación de una herida. eczema. sistémicos o locales.51 Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) GENERICO gel 40g 0. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisario. concentración y de la potencia del corticosteroide. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. micosis fungoides).50% $6.1.85 9. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. su localización y extensión.e.

510mg Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) COMERCIAL crema 15g $8. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.39 HIDROTEX (Suiphar) COMERCIAL crema 30g 1% $7.19 $42.20% $7.88 Acido Fusídico 0.2. Hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) COMERCIAL crema loción 20g 1% 20ml 0.62 Prednisolona (Tópico) SOLPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 100g 500mg $0.1. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos.50% 0.1.00 2000mg 540mg 40000U.40g Prednisolona (Tópico) 0.1.30g Prednisolona (Tópico) + Clioquinol YOXIPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $0.1.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g 9.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g WESTCORT (Bristol) COMERCIAL crema 15g 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g .1.49 cas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.1 CORTICOESTEROIDES DEBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoesteroides sean metabolizados en piel.28 0.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 231 9. -Los principales representates de este grupo son: hidrocortisona.I.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoesteroides combinados con antibióticos.10% Hidrocortisona (Tópico) + Bacitracina + Lidocaína + Neomicina + Polimixina TOPCREAM (Italchem) COMERCIAL unguento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópi- LAMODERM (Lamosan) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.2.I. 500000U. Hidrocortisona (Tópico) + Acido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) COMERCIAL crema 15g $5. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoesteroides y antibióticos. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.90 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato NEOPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $1.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.20% Hidrocortisona (Tópico) 0.50% Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina LAMODERM NASAL (Lamosan) COMERCIAL pomada 5g $2.50% $6. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticoesteroides débiles”. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.

S.55 9.43 $9.05% $2.1.05% $4. Neomicina Sulfato 2.65 Dipropionato De Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g 0.10% $12.05% Valerato De Betametasona 0.10% $10.40 Nistatina (Tópico) 100000U.11 VALERATO DE BETAMETASONA (Merck) GENERICO unguento 40g 0.2.5 CORTICOESTEROIDES POTENTES COMBINADOS Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA GENFAR (Genfar) GENERICO crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.1.2 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA Desonida (Prednacinolona) TRIDESILON (Bayer) COMERCIAL crema 20g 0. Desonida (Prednacinolona) 0.05% 30g 0.10% 15g 0.10% $11.10% $7.59 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) COMERCIAL crema $3.70 crema unguento .4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) COMERCIAL crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 20g 1g 0.1.I.91 $16.00 0.50g 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.10% $24.05% $5.3 CORTICOESTEROIDES POTENTES BETAMETASONA Valerato de Betametasona VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) GENERICO 40g 0.05% $2.14 crema gel loción unguento DIPROCEL (Schering Plough) COMERCIAL 30g 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.25g 15g FLUGOCORT (Bago) COMERCIAL crema 10g 0.61 Dexametasona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol STARDERM (U.2.75 $4.10% 30ml 0.1.2.05g $1.90 BETAMETASONA MK (Mk) GENERICO crema 40g 0.10% $10.56 $7.83g Valerato De Betametasona 0.04g SEPTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 15g 0.04% $3.1.05% 30g 0.1.83 $2.232 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.16 DERMOSUPRIL (Roemmers) COMERCIAL emulsión crema 120ml 0.2.58 DERMOSONA (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 0. Pharma) COMERCIAL crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.88 Desonide + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) COMERCIAL crema 15g $14.10% 9.05% 15g 0.10g 1g 0.69 $4.04g $7.90 9.I.88 MOMETASONA Furoato de Mometasona MOMETASONA (Genfar) GENERICO crema loción 15g 0.05% 60ml 0.1.2.43 TRIGENTAX (Chalver) COMERCIAL crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% $3.10% 40g 0.05% $2.1.86 METILPREDNISOLONA ACEPONATO ADVANTAN (Bayer) COMERCIAL gotero crema 20ml 0.3.49 $5.

24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.96 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05mg Clioquinol 10mg crema 30ml $2.04% $6.05% $1.29 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.06g $2.10g Dipropionato De Betametas 0.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.10% Neomicina Sulfato 0.05g $0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.38 Dipropionato De Betametasona + Clotrimazol DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.94 20g $2.68mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.59mg loción 60ml $10.05mg Clioquinol 10mg unguento 15g $1.10g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05 Ácido Salicílico 18.10% Neomicina Sulfato 0.64mg GERMIDERM (Rowe) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg/g crema Dipropionato De Betametasona + Acido Salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) COMERCIAL loción crema 15g $3.30 NODIAL (Quifatex) COMERCIAL crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.59mg DERMAFEN (Ariston) COMERCIAL crema 15g $3.10g $13.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.62 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.48 crema $4.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.00 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.48 .64mg unguento 30g $4.82 Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) COMERCIAL crema 5g Isoconazol 0.05mg/g 30g $4.26 Furoato De Mometasona + Acido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) COMERCIAL unguento 20g Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.06g $0.60 233 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) COMERCIAL crema Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.36 Ácido Salicílico 18.05% Valerato De Betametasona 0.64 crema $5.34 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.

-No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas.4.1. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente.1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.05% $2. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0.4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol.1. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción. -Hipersensibilidad.2. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. -Contraindicado en menores de 12 años.1. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.05% $9. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. -Reacciones locales como: irritación.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.3. hipopigmentación.2.234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.1.1. sequedad.36 $5. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. 9.1. no es más eficaz.4. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.05% $7. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.2.48 9.1. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.05% $6. hipertricosis. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.1. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.50 9. infecciones secundarias.75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento solución capilar 30g 0. .2). por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. se recomienda la vía sistémica.05% 25ml 0. un corticoide sintético muy potente.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.

I.3.1. $7. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.69 $1. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.9 ANTIBIÓTICOS COMBINADOS TÓPICOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 3300U.I. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.84 $12. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.1.24 polvo 9.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.I. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento unguento unguento 7. sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina.96 NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento Neomicina Sulfato Bacitracina spray 5g 2933mg 250U.1. Neomicina Sulfato Bacitracina 5g 2933mg 250U.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 235 Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.10% 30g 0.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.I.93 $13. En ciertos $2. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos. 250U.I. $6.30 crema 15g $4.5g 15g 2% 2% $4. 250U. $3.16 . 3300U.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.47 CNMBVIa $38.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema crema 30g 400g 1% 1% $4.62 $0.51 150ml 150g $43. en hospitales. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.10% crema crema crema $0.3.72 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL 15g 2% 9. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4.I. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.2.I.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL 15g 0.10% 25g 0.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2.

Ketoconazol KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 2% $1.60 crema shampoo MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.42 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) COMERCIAL crema 15g 1% $9.00 crema talco talco COLPISEP (Farmayala) COMERCIAL 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.56 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) COMERCIAL crema 15g 1% $6.04 $0.G.03 $0.28 $2.91 .56 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 1% $5.07 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 2% $2.26 $5. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.50 $2. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.97 $2.84 Isoconazol crema solución tópica ISOCONAZOL (Genfar) GENERICO 20g 1% 20ml 1% $2.83 $11.236 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.68 crema loción polvo FUNGOZOL (Neo) COMERCIAL 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.63 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) GENERICO crema 15g 2% $1.21 $1. Efectos Adversos -Irritación ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.80 $10.29 Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) COMERCIAL crema 15g 1% $5.14 unguento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml IMO (H. -Amorolfina es usado en micosis ungueales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.46 Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 20g 2% Tolnaftato polvo polvo solución tópica TINADERM (Schering Plough) COMERCIAL 45g 1% 75g 1% 20ml 1% $2.57 $2.70 $0.11 $10. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.44 $9.77 $10.44 $2.54 crema shampoo KETOCON (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 15g 2% 120ml 2% FUNGIREX U (Bi-Farma) COMERCIAL $18.83 crema Fluconazol $0.66 $7.01 Acido Undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) COMERCIAL solución tópica 60ml 5ml/100ml crema shampoo NIZORAL (TÓPICO) (Janssen) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.69 $11.20 crema 32g 5g/100g $1.78 CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) COMERCIAL crema 15g 2% $2.12 crema solución tópica ICADEN (Bayer) COMERCIAL 20g 1% 20g 1% $7.25 $1.) COMERCIAL $1.11 $8.70 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) GENERICO crema 30g 2% crema gel gel spray solución tópica LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) COMERCIAL 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.

1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Tolnaftato + Nistatina TINADERM M (Schering Plough) COMERCIAL crema olnaf0tato Nistatina Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U 10mg 100000U 10mg 100000U $1... Compaclovir (Tópico). $7.03.1.83. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.48 CNMBVIa CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) GENERICO crema 20g 1% $1. $13.33 $2.67 $2.76 CNMBVIa 30g 1% $1.3.35 $6. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.18 crema crema $1. Ecuaquimica.75 $6.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.) COMERCIAL crema 20g 1% $1.3.29 $12..09 $11. Emvo.78 $0. .03 $11.58 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) GENERICO 20g 1% 30g 1% 25ml 1% crema 20g 1% $2. Eurovir (Tópico). Poviral (Tópico) .00. Chile Amorolfina LOCERYL (Gladerma) COMERCIAL laca 2.62 CNMBVIa $3.16 Bristol. Nifa.1.2... Crema 10g 5% GENÉRICO: Espinosa.57 Crema 5g 5% GENÉRICO: $0. $13.32 CNMBVIa 9.92 CNMBVIa $2.47 crema polvo CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) COMERCIAL 20g 1% 45g 1% $0.16 .PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 237 Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) GENERICO 40g 1% 40g 1% 9.08% 20ml 1% $4. . Roidil (Tópico)..99 crema solución tópica CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) COMERCIAL 40g 1% 30ml 1% $1...14 Sertaconazol crema polvo solución tópica Crema 2g 5% ZALAIN (Life) COMERCIAL 20g 30g 30ml 2% 2% 2% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Aciclovir (Tópico) Posología.42 COMERCIAL: Zovirax (Tópico) Bifonazol BIFONAZOL (Chile) GENERICO crema 20g 1% $1.28 COMERCIAL: $5.3 ANTIVIRALES Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple..5ml 5% $26..68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3..90 $35. Genamerica.43 CNMBVIa crema CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 1% $1.06 MYCOSPOR (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) $11.64 $7. sin embargo su eficacia es limitada. Libravir (Tópico). Mk $2.. $25.25 $1.29 CNMBVIa $2.95 Zovirax (Tópico). Viralex (Tópico).77 Crema 15g 5% GENÉRICO: Chile $10.48 Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) COMERCIAL crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.G.

Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. -No aplicar tretinoina después del afeitado. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoina.40 $23. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol.1. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. 9. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica.05% 30g 0. -Otros fármacos. -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoilo en casos de mucha tolerancia. que es un proceso secundario del acné. Se empieza colocando en días alternos por la noche. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. son útiles para la prevención de la inflamación. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes.1. como el peróxido de benzoilo.4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ Introducción -Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo.40 . Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. Tretinoina (Acido Retinoico) BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL 30g 0.82 toirritación. -La isotretinoina es un derivado del retinol con acción terapéutica.238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) $1. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.03% Otras presentaciones: unguento 15g 5% 9. sin embargo tretinoina y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse.22 $18. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoina (ver 9. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno durante el embarazo. aunque con un menor poder irritante. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones.2 veces por día.4. durante la primera semana y después continuamente. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.7). efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoina. -Peróxido de benzoilo y clindamicina. presentando menor fototoxicidad y fo- crema crema gel $18. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. aplicado localmente 1 .03% 30g 0. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides.

1. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 239 Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) COMERCIAL gel 30g 0.02 .04 -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) COMERCIAL solución tópica 30ml 10mg/mL $13. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.4. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.75 Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoilo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. 9. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné. aureus. descamación. resequedad). por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga.1. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. Al parecer no genera resistencia bacteriana.4. PEROXNE (Deutsche) COMERCIAL gel 60g 5% $6.4 COMBINADOS Tretinoina + Hidroquinona + Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) COMERCIAL crema 15g $78. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.10% $18. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. sin embargo.84 9.83 $16. CUTACELAN (Bayer) COMERCIAL crema 30g 20% $10.88 9. acnes y S. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.92 BENZAC AC (Hospimed) COMERCIAL gel gel 60g 5% 60g 10% $14. -La combinación con peróxido de benzoilo es más eficaz.1. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ Peróxido De Benzoilo Introducción -Representan el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolecencia.4. ardor.

pruriginosas. eritema del frío.60 Tretinoina + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) COMERCIAL loción 60ml $20.1.01% Tretinoina (Acido Retinoico 0. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.1.240 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Fluocinolona Acetonido 0.05% Hidroquinona 4% Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) COMERCIAL crema 30g 40% $3. dermatitis del pañal.05% 9.7 OTRAS PREPARACIONES DERMATOLOGICAS Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) COMERCIAL unguento 30g Benzocaína 1% Mentol 5% Salicilato De Metilo 20% $2.71 . con acción cicatrizante.Cicatrización de heridas.8g 18g 4. seborreicas.5g 9.1.5 QUERATOLÍTICOS Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.05% Hidroquinona 0. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. quemaduras de 1º grado. solares. pasando un día.44 1.92 9.6. Indicaciones . En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.1. de contacto. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.05 Tretinoina (Acido Retinoico 0. 9.6 MISCELANEOS Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. BEPANTHOL PLUS (Bayer) COMERCIAL unguento 30g 5% $3. -Rara vez se emplea solo.3 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol COLLOPLUS (Grunenthal) COMERCIAL solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico 20ml $1.

ANESTÉSICOS LOCALES 241 9. isquemia coronaria. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. oxibuprocaína.43 CNMBVIa frasco frasco ROXICAÍNA 2% INY (Hospimed) COMERCIAL 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $2. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada.60 ROXICAÍNA S/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 20mg/ml XILOCAÍNA 2% (Quifatex) COMERCIAL frasco 20ml 20mg/ml $5.45 . Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) GENERICO solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.2 ANESTÉSICOS LOCALES Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína.18 LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % Braun Medical) GENERICO LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) GENERICO solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. procaína. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera transplacentaria. lidocaína. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. bradicardia. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.09 $1.11 LIDOCAÍNA (Arifarma) GENERICO solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. proximetacaína. la nariz. -Colapso cardiovascular. levobupivacaína. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas.94 solución inyectable5ml 50mg/ml $0.91 XYLOCAÍNA 2% (Life) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $4.85 XILOCAÍNA JALEA LIQUIDA 2% (Quifatex) COMERCIAL crema 25ml 20mg/ml $5.36 $3. ansiedad. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y de los pies.48 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) COMERCIAL crema 30ml 20mg/ml $4. temblor. prilocaína. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres).26 CNMBVIa crema ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) COMERCIAL 10g 5mg/ml $2. trastornos en la conducción cardiaca. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.40 ROXICAÍNA 2% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $1. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. las orejas y el pene. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. ropivacaína). tetracaína) o amidas (bupivacaína.

01mg/ml 20mg/ml solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $3.01mg/ml 20mg/ml .98 CNMBVIa BUPINEST 0.36 CNMBVIa solución inyectable20ml 5mg/ml Levobupivacaína BUPIROP 0.41 0.84 0.74 0.01mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA JALEA 2% (Life) COMERCIAL 30ml 20mg/ml $9.24 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $3.5% $2.09 Bupivacaína BUPIROP S/E 0.31 $0.5% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.98 CNMBVIa 5mcg/ml 5mg/ml Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.242 crema ANESTÉSICOS LOCALES frasco 50ml $4.7 COMBINADOS Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml BUPIROP 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.04 CNMBVIa $2.5% 2.31 5mcg/ml 7.5% $16.5% 2.11 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Life) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml frasco ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ (Hospimed) COMERCIAL 80g 1g/ml $8.98 Epinefrina Lidocaína XILOCAÍNA SPRAY 10% (Quifatex) COMERCIAL frasco 50g 10mg/aplicació $18.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 5mg/ml solución inyectable 10ml 5mg/ml $4.5% solución inyectable20ml 5mg/ml solución inyectable10ml 5mg/ml BUPIROP SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL crema 5g $3.37 CNMBVIa $2.04 5mcg/ml 5mg/ml $1.01mg/ml 20mg/ml $26.43 CNMBVIa Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) COMERCIAL parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.74 2.6.12 0.5% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.5% ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $2.01mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml 9.05 2.75% SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 7.

-La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoina seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. cefaleas. -El uso concomitante con carbamazepina. mucosas secas. -Isotretinoina: hiperostosis. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. cambios de humor y depresión. aumentan los efectos de ambos medicamentos. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). -Antiácidos. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. desmineralización.AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 243 9. adinamia. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. dermatitis facial. mialgias. puede provocar disminución de los niveles terapeúticos del antiepiléptico.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoina son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas.3. Indicaciones -Isotretioina: En formas graves y resistentes de acné nódulo-quístico que no responden a los tratamientos clásicos. incluso un mes antes de iniciada la terapia. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. descamación. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. . Embarazo -La isotretinonina y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. conjuntivitis. -Acido salicílico. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. disminuyendo su efecto terapéutico. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. epistaxis. indometacina y fenilbutazona asociados.3 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 9. periostosis. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). astenia. adelgazamiento de los huesos. artralgias. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). prurito y pérdida de vello. fragilidad de la piel. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. xerosis.

Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.50 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) COMERCIAL 10mg 20mg $0.85 $1.33 CNMBVIa .244 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos.49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) COMERCIAL 10mg 20mg $1.49 comprimido comprimido PIPLEX (Recalcine) COMERCIAL 10mg 20mg $0. si no hay alteraciones séricas de estos valores. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.51 CNMBVIa $3.85 $1. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoina. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.97 Acitrenina comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) COMERCIAL 10mg 25mg $1.85 $1. Isotretinoína comprimido comprimido ACNOTIN (Bago) COMERCIAL 10mg 30mg $0. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre en al menos unos 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína.64 $2.

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