PREPARADOS DERMATOLÓGICOS

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9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9.1 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Fármacos antiinflamatorios. - Preparados hormonales (corticoides y progesterona) - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera. 9.1.1 ANTIINFLAMATORIOS 9.1.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) GENERICO
30g 1.16%

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) GENERICO
gel 50g 1%

$4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) COMERCIAL
gel 20g 1% $1.43

$2.92

gel

TURBOGESIC (Chile) COMERCIAL
crema 40g 1%

$4.33

DICLOFENACO GENAMERICA (Genamerica) GENERICO
gel 30g 1%

$2.40

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) COMERCIAL
gel gel 30g 1% 60g 1%

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) GENERICO
gel 50g 1%

$5.39 $10.77

$2.48

ARTREN (TÓPICO) (Merck) COMERCIAL
gel 30g 1% $5.66

DICLOFENACO NIFA (Nifa) GENERICO
gel 30g 1% $4.13

infección. -Atrofia de la piel. -Existe mayor absorción en piel hidratada.2. micosis fungoides).72 PIROXIM GEL (Ecu) COMERCIAL gel 25g 0.230 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Ibuprofeno (Tópico) IPROFEN GEL (H.2 PREPARADOS HORMONALES 9.) COMERCIAL gel 28g 5% $2.74 Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) GENERICO gel 30g 10% $4. .33 Indicaciones La aplicación local de corticoesteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p.e. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.e. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. su localización y extensión. sistémicos o locales.85 9.25 Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) COMERCIAL gel 30g 3% $6.G.50% $1.1. lupus eritematoso) y micóticas (p. hipertricosis. hiperglucemia y glucosuria.50% $2. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisario.06 FELDENE GEL (Pfizer) COMERCIAL gel 30g 0. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses).30 PROFENID GEL (Sanofi) COMERCIAL gel 30g 2.5% $0. eczema. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. proliferativas (p. psoriasis).1. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. retraso en la curación de una herida.5% $4. autoinmunes (p. concentración y de la potencia del corticosteroide. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente.e. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.1 CORTICOESTEROIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. del excipiente.50% $6. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo.30 Ketoprofeno (Tópico) KETOPROFENO GEL (Genfar) GENERICO gel 60g 2.14 ARTRONIL GEL (Acromax) COMERCIAL gel 30g 0. FASTUM GEL (Menarini Internacional) COMERCIAL gel 50g 2.e. síndrome de Cushing. liquen plano).50% $1. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. estrías y telangiectasias. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. -Producen hipofunción corticosuprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.43 PIROXICAM MK GEL (Mk) GENERICO gel 40g 0.5% $3.51 Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) GENERICO gel 40g 0. Efectos Adversos Los efectos adversos.80 RELMEX GEL (Ariston) COMERCIAL gel 30g 3% $6.50% $3. dependen de la actividad mineralocorticoide.

-Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópi- LAMODERM (Lamosan) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.19 $42.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g 9.88 Acido Fusídico 0.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoesteroides combinados con antibióticos.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 231 9.50% $6.I.20% Hidrocortisona (Tópico) 0.62 Prednisolona (Tópico) SOLPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 100g 500mg $0.90 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato NEOPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $1.40g Prednisolona (Tópico) 0. Hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) COMERCIAL crema loción 20g 1% 20ml 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g . 510mg Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) COMERCIAL crema 15g $8.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.1. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.2.20% $7.1. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoesteroides y antibióticos.28 0.1.50% 0.1.00 2000mg 540mg 40000U.30g Prednisolona (Tópico) + Clioquinol YOXIPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $0. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional).39 HIDROTEX (Suiphar) COMERCIAL crema 30g 1% $7.I. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. 500000U. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.49 cas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente. Hidrocortisona (Tópico) + Acido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) COMERCIAL crema 15g $5.1 CORTICOESTEROIDES DEBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoesteroides sean metabolizados en piel. -Los principales representates de este grupo son: hidrocortisona.2.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g WESTCORT (Bristol) COMERCIAL crema 15g 0.50% Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina LAMODERM NASAL (Lamosan) COMERCIAL pomada 5g $2.1.10% Hidrocortisona (Tópico) + Bacitracina + Lidocaína + Neomicina + Polimixina TOPCREAM (Italchem) COMERCIAL unguento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticoesteroides débiles”.

49 $5.05% $2.40 Nistatina (Tópico) 100000U.232 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.2.10% $10.83 $2.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) COMERCIAL crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 20g 1g 0.50g 0. Pharma) COMERCIAL crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.10% 15g 0.65 Dipropionato De Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g 0.04g SEPTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 15g 0.10% 30ml 0.10% 40g 0.43 $9.05% 60ml 0.91 $16.3.05% $5.16 DERMOSUPRIL (Roemmers) COMERCIAL emulsión crema 120ml 0.05% 30g 0.90 9.1.05% 30g 0.75 $4.10% $24.88 Desonide + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) COMERCIAL crema 15g $14.59 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) COMERCIAL crema $3.I.10% $7.2.05% 15g 0.1.I.90 BETAMETASONA MK (Mk) GENERICO crema 40g 0.11 VALERATO DE BETAMETASONA (Merck) GENERICO unguento 40g 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.69 $4.70 crema unguento .05% $3.25g 15g FLUGOCORT (Bago) COMERCIAL crema 10g 0.61 Dexametasona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol STARDERM (U.05% $2.04g $7.14 crema gel loción unguento DIPROCEL (Schering Plough) COMERCIAL 30g 0.56 $7.2.10% $10.00 0.1.04% $3.2.2 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA Desonida (Prednacinolona) TRIDESILON (Bayer) COMERCIAL crema 20g 0.05g $1.1.43 TRIGENTAX (Chalver) COMERCIAL crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.10g 1g 0.58 DERMOSONA (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 0.3 CORTICOESTEROIDES POTENTES BETAMETASONA Valerato de Betametasona VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) GENERICO 40g 0.1.5 CORTICOESTEROIDES POTENTES COMBINADOS Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA GENFAR (Genfar) GENERICO crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.10% $11.1. Desonida (Prednacinolona) 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.1.05% Valerato De Betametasona 0.1. Neomicina Sulfato 2.10% 9.88 MOMETASONA Furoato de Mometasona MOMETASONA (Genfar) GENERICO crema loción 15g 0.10% $12.05% $2.86 METILPREDNISOLONA ACEPONATO ADVANTAN (Bayer) COMERCIAL gotero crema 20ml 0.83g Valerato De Betametasona 0.S.2.55 9.05% $4.

05mg Clioquinol 10mg 20g $4.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.38 Dipropionato De Betametasona + Clotrimazol DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg crema 30ml $2.10g Dipropionato De Betametas 0.96 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64mg unguento 30g $4.06g $2.05g $0.59mg loción 60ml $10.60 233 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) COMERCIAL crema Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.94 20g $2.64mg GERMIDERM (Rowe) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.10g Dipropionato De Betametas 0.48 crema $4.34 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.59mg DERMAFEN (Ariston) COMERCIAL crema 15g $3.10% Neomicina Sulfato 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.48 .10g Dipropionato De Betametas 0.36 Ácido Salicílico 18.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64 crema $5.29 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.04% $6.68mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.10g $13.05 Ácido Salicílico 18.06g $0.82 Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) COMERCIAL crema 5g Isoconazol 0.30 NODIAL (Quifatex) COMERCIAL crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.26 Furoato De Mometasona + Acido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) COMERCIAL unguento 20g Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.05mg/g crema Dipropionato De Betametasona + Acido Salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) COMERCIAL loción crema 15g $3.05mg/g 30g $4.05mg Clioquinol 10mg unguento 15g $1.00 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.10% Neomicina Sulfato 0.62 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.05% $1.

75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento solución capilar 30g 0. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.1.43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0.2. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea. no es más eficaz. 9.05% $2.1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. un corticoide sintético muy potente.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9.05% $9.50 9. .4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol.1. -Hipersensibilidad. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0.1.05% 25ml 0. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.1.3.2. -Reacciones locales como: irritación. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo.48 9.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12. hipopigmentación. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. hipertricosis.05% $6.36 $5.4. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.2. -Contraindicado en menores de 12 años.05% $7.234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.4. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.1. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.2). -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. sequedad. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. se recomienda la vía sistémica.1. infecciones secundarias. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.1. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.1.

93 $13. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. $3.I.1.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. 250U. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 235 Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I.5g 15g 2% 2% $4.10% 25g 0. 3300U.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL 15g 0.2.96 NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento Neomicina Sulfato Bacitracina spray 5g 2933mg 250U. en hospitales. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.1.I.I. Neomicina Sulfato Bacitracina 5g 2933mg 250U. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.72 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL 15g 2% 9. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento unguento unguento 7.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.1. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable. 250U.30 crema 15g $4.10% 30g 0.51 150ml 150g $43.I.84 $12.3. sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina. $7. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.I. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema crema 30g 400g 1% 1% $4. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.I.9 ANTIBIÓTICOS COMBINADOS TÓPICOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 3300U.10% crema crema crema $0.47 CNMBVIa $38.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.62 $0.3. $6.24 polvo 9. En ciertos $2.16 . en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos.69 $1. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas.

28 $2.12 crema solución tópica ICADEN (Bayer) COMERCIAL 20g 1% 20g 1% $7.68 crema loción polvo FUNGOZOL (Neo) COMERCIAL 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.20 crema 32g 5g/100g $1.29 Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) COMERCIAL crema 15g 1% $5.63 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) GENERICO crema 15g 2% $1.11 $8.14 unguento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml IMO (H.50 $2.77 $10.21 $1. -Amorolfina es usado en micosis ungueales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.84 Isoconazol crema solución tópica ISOCONAZOL (Genfar) GENERICO 20g 1% 20ml 1% $2.42 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) COMERCIAL crema 15g 1% $9.78 CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) COMERCIAL crema 15g 2% $2.26 $5. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.54 crema shampoo KETOCON (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 15g 2% 120ml 2% FUNGIREX U (Bi-Farma) COMERCIAL $18.91 .70 $0.44 $2.04 $0.11 $10.236 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.44 $9.G.25 $1.56 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) COMERCIAL crema 15g 1% $6.07 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 2% $2.01 Acido Undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) COMERCIAL solución tópica 60ml 5ml/100ml crema shampoo NIZORAL (TÓPICO) (Janssen) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1. Ketoconazol KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 2% $1.80 $10. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.83 crema Fluconazol $0.56 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 1% $5.83 $11. Efectos Adversos -Irritación ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.70 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) GENERICO crema 30g 2% crema gel gel spray solución tópica LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) COMERCIAL 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.60 crema shampoo MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.69 $11.00 crema talco talco COLPISEP (Farmayala) COMERCIAL 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.) COMERCIAL $1.66 $7.57 $2.46 Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 20g 2% Tolnaftato polvo polvo solución tópica TINADERM (Schering Plough) COMERCIAL 45g 1% 75g 1% 20ml 1% $2.97 $2.03 $0.

47 crema polvo CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) COMERCIAL 20g 1% 45g 1% $0.3. Poviral (Tópico) .75 $6. sin embargo su eficacia es limitada...64 $7.5ml 5% $26..29 $12. Crema 10g 5% GENÉRICO: Espinosa.76 CNMBVIa 30g 1% $1.57 Crema 5g 5% GENÉRICO: $0. $13.3.78 $0. Libravir (Tópico).08% 20ml 1% $4.03..1. Roidil (Tópico)..06 MYCOSPOR (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) $11.48 Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) COMERCIAL crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.58 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) GENERICO 20g 1% 30g 1% 25ml 1% crema 20g 1% $2.90 $35.. Aciclovir (Tópico) Posología.25 $1.99 crema solución tópica CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) COMERCIAL 40g 1% 30ml 1% $1. Genamerica. . $7.43 CNMBVIa crema CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 1% $1. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días..48 CNMBVIa CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) GENERICO crema 20g 1% $1... Viralex (Tópico). $13.35 $6.92 CNMBVIa $2.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 237 Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) GENERICO 40g 1% 40g 1% 9.03 $11. Nifa. Compaclovir (Tópico).18 crema crema $1.16 Bristol.16 . Chile Amorolfina LOCERYL (Gladerma) COMERCIAL laca 2.14 Sertaconazol crema polvo solución tópica Crema 2g 5% ZALAIN (Life) COMERCIAL 20g 30g 30ml 2% 2% 2% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.09 $11.95 Zovirax (Tópico).. .3 ANTIVIRALES Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.67 $2.) COMERCIAL crema 20g 1% $1..83.29 CNMBVIa $2. Mk $2.2.77 Crema 15g 5% GENÉRICO: Chile $10..42 COMERCIAL: Zovirax (Tópico) Bifonazol BIFONAZOL (Chile) GENERICO crema 20g 1% $1.28 COMERCIAL: $5.00. Emvo. Eurovir (Tópico).32 CNMBVIa 9.68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3. Ecuaquimica.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Tolnaftato + Nistatina TINADERM M (Schering Plough) COMERCIAL crema olnaf0tato Nistatina Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U 10mg 100000U 10mg 100000U $1.G.33 $2.1. $25.62 CNMBVIa $3.

-Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoina. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. -Peróxido de benzoilo y clindamicina.22 $18.03% 30g 0.82 toirritación. Se empieza colocando en días alternos por la noche. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno durante el embarazo. que es un proceso secundario del acné. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoina. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. aplicado localmente 1 .2 veces por día. sin embargo tretinoina y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.7). durante la primera semana y después continuamente. -La isotretinoina es un derivado del retinol con acción terapéutica. Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. Tretinoina (Acido Retinoico) BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL 30g 0. como el peróxido de benzoilo. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoina (ver 9.03% Otras presentaciones: unguento 15g 5% 9. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo.40 .40 $23. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. son útiles para la prevención de la inflamación. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. presentando menor fototoxicidad y fo- crema crema gel $18. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ Introducción -Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. 9. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. -Otros fármacos. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. -No aplicar tretinoina después del afeitado.1. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. aunque con un menor poder irritante.1.238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) $1. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes.05% 30g 0. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoilo en casos de mucha tolerancia.4. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.

4. -La combinación con peróxido de benzoilo es más eficaz.1. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. CUTACELAN (Bayer) COMERCIAL crema 30g 20% $10. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.04 -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. descamación. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné. Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. PEROXNE (Deutsche) COMERCIAL gel 60g 5% $6. acnes y S. Al parecer no genera resistencia bacteriana. aureus.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 239 Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) COMERCIAL gel 30g 0.1.4. resequedad). Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. ardor. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.1. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) COMERCIAL solución tópica 30ml 10mg/mL $13. sin embargo.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ Peróxido De Benzoilo Introducción -Representan el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolecencia. 9. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.4 COMBINADOS Tretinoina + Hidroquinona + Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) COMERCIAL crema 15g $78.84 9.75 Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoilo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.88 9.02 .92 BENZAC AC (Hospimed) COMERCIAL gel gel 60g 5% 60g 10% $14.83 $16.10% $18.4. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.

01% Tretinoina (Acido Retinoico 0.3 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol COLLOPLUS (Grunenthal) COMERCIAL solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico 20ml $1.5 QUERATOLÍTICOS Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.44 1.6 MISCELANEOS Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural. Indicaciones .1. 9.05% Hidroquinona 4% Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) COMERCIAL crema 30g 40% $3. pasando un día. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.71 .05 Tretinoina (Acido Retinoico 0. de contacto.05% 9.240 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Fluocinolona Acetonido 0.5g 9.1. solares. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas. con acción cicatrizante.92 9.Cicatrización de heridas.6. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. -Rara vez se emplea solo.60 Tretinoina + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) COMERCIAL loción 60ml $20. pruriginosas.8g 18g 4. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. dermatitis del pañal. BEPANTHOL PLUS (Bayer) COMERCIAL unguento 30g 5% $3.1.05% Hidroquinona 0.7 OTRAS PREPARACIONES DERMATOLOGICAS Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) COMERCIAL unguento 30g Benzocaína 1% Mentol 5% Salicilato De Metilo 20% $2. seborreicas. eritema del frío. quemaduras de 1º grado.1.

26 CNMBVIa crema ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) COMERCIAL 10g 5mg/ml $2. -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). lidocaína.85 XILOCAÍNA JALEA LIQUIDA 2% (Quifatex) COMERCIAL crema 25ml 20mg/ml $5. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. -Colapso cardiovascular. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. tetracaína) o amidas (bupivacaína. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias.60 ROXICAÍNA S/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 20mg/ml XILOCAÍNA 2% (Quifatex) COMERCIAL frasco 20ml 20mg/ml $5.09 $1. Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) GENERICO solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.2 ANESTÉSICOS LOCALES Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína.48 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) COMERCIAL crema 30ml 20mg/ml $4.ANESTÉSICOS LOCALES 241 9. ropivacaína). Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera transplacentaria. la nariz. isquemia coronaria.11 LIDOCAÍNA (Arifarma) GENERICO solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. levobupivacaína. prilocaína. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. oxibuprocaína. las orejas y el pene. proximetacaína. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí.40 ROXICAÍNA 2% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $1. procaína. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión.18 LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % Braun Medical) GENERICO LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) GENERICO solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. ansiedad. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. trastornos en la conducción cardiaca.94 solución inyectable5ml 50mg/ml $0. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local.91 XYLOCAÍNA 2% (Life) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $4. temblor.43 CNMBVIa frasco frasco ROXICAÍNA 2% INY (Hospimed) COMERCIAL 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $2. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y de los pies. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. bradicardia.36 $3.45 .

04 CNMBVIa $2.12 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 5mg/ml solución inyectable 10ml 5mg/ml $4.5% $16.37 CNMBVIa $2.75% SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 7.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $3.01mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA JALEA 2% (Life) COMERCIAL 30ml 20mg/ml $9.5% ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $2.5% 2.84 0.5% solución inyectable20ml 5mg/ml solución inyectable10ml 5mg/ml BUPIROP SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL crema 5g $3.74 2.01mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.5% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.05 2.5% 2.41 0.01mg/ml 20mg/ml solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $3.5% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.5% $2.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml 9.43 CNMBVIa Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) COMERCIAL parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.242 crema ANESTÉSICOS LOCALES frasco 50ml $4.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.74 0.01mg/ml 20mg/ml $26.31 5mcg/ml 7.98 CNMBVIa BUPINEST 0.7 COMBINADOS Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml BUPIROP 0.24 0.01mg/ml 20mg/ml .6.31 $0.11 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Life) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml frasco ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ (Hospimed) COMERCIAL 80g 1g/ml $8.98 Epinefrina Lidocaína XILOCAÍNA SPRAY 10% (Quifatex) COMERCIAL frasco 50g 10mg/aplicació $18.04 5mcg/ml 5mg/ml $1.98 CNMBVIa 5mcg/ml 5mg/ml Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.36 CNMBVIa solución inyectable20ml 5mg/ml Levobupivacaína BUPIROP 0.09 Bupivacaína BUPIROP S/E 0.

indometacina y fenilbutazona asociados. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. incluso un mes antes de iniciada la terapia. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -El uso concomitante con carbamazepina. Embarazo -La isotretinonina y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. artralgias. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. disminuyendo su efecto terapéutico. .3. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). -Acido salicílico. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes).3 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 9.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoina son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas.AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 243 9. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. mucosas secas. conjuntivitis. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. adelgazamiento de los huesos. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoina seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. periostosis. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. dermatitis facial. epistaxis. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. adinamia. -Isotretinoina: hiperostosis. xerosis. puede provocar disminución de los niveles terapeúticos del antiepiléptico. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. fragilidad de la piel. Indicaciones -Isotretioina: En formas graves y resistentes de acné nódulo-quístico que no responden a los tratamientos clásicos. cefaleas. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. astenia. desmineralización. descamación. prurito y pérdida de vello. mialgias. cambios de humor y depresión. aumentan los efectos de ambos medicamentos. -Antiácidos.

-Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoina. si no hay alteraciones séricas de estos valores.51 CNMBVIa $3. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.50 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) COMERCIAL 10mg 20mg $0. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.49 comprimido comprimido PIPLEX (Recalcine) COMERCIAL 10mg 20mg $0.49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) COMERCIAL 10mg 20mg $1.85 $1.244 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos.97 Acitrenina comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) COMERCIAL 10mg 25mg $1. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre en al menos unos 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína.64 $2.85 $1.33 CNMBVIa .85 $1. Isotretinoína comprimido comprimido ACNOTIN (Bago) COMERCIAL 10mg 30mg $0.

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