PREPARADOS DERMATOLÓGICOS

229

9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9.1 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Fármacos antiinflamatorios. - Preparados hormonales (corticoides y progesterona) - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera. 9.1.1 ANTIINFLAMATORIOS 9.1.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) GENERICO
30g 1.16%

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) GENERICO
gel 50g 1%

$4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) COMERCIAL
gel 20g 1% $1.43

$2.92

gel

TURBOGESIC (Chile) COMERCIAL
crema 40g 1%

$4.33

DICLOFENACO GENAMERICA (Genamerica) GENERICO
gel 30g 1%

$2.40

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) COMERCIAL
gel gel 30g 1% 60g 1%

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) GENERICO
gel 50g 1%

$5.39 $10.77

$2.48

ARTREN (TÓPICO) (Merck) COMERCIAL
gel 30g 1% $5.66

DICLOFENACO NIFA (Nifa) GENERICO
gel 30g 1% $4.13

dependen de la actividad mineralocorticoide. micosis fungoides). de la duración del tratamiento (mayor a tres meses). del excipiente. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. hipertricosis. psoriasis). proliferativas (p.) COMERCIAL gel 28g 5% $2.1 CORTICOESTEROIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula.30 PROFENID GEL (Sanofi) COMERCIAL gel 30g 2.43 PIROXICAM MK GEL (Mk) GENERICO gel 40g 0. su localización y extensión.1.2.e.50% $1.e.14 ARTRONIL GEL (Acromax) COMERCIAL gel 30g 0.e. hiperglucemia y glucosuria.e.50% $3. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.30 Ketoprofeno (Tópico) KETOPROFENO GEL (Genfar) GENERICO gel 60g 2. del estado de la piel y de la afección que se está tratando.80 RELMEX GEL (Ariston) COMERCIAL gel 30g 3% $6.85 9.50% $1. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. -Producen hipofunción corticosuprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes. lupus eritematoso) y micóticas (p. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. -Existe mayor absorción en piel hidratada.230 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Ibuprofeno (Tópico) IPROFEN GEL (H. estrías y telangiectasias. concentración y de la potencia del corticosteroide.72 PIROXIM GEL (Ecu) COMERCIAL gel 25g 0.50% $2.G. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor. infección. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. Efectos Adversos Los efectos adversos. síndrome de Cushing. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación.06 FELDENE GEL (Pfizer) COMERCIAL gel 30g 0. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisario.5% $3.5% $0.51 Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) GENERICO gel 40g 0.33 Indicaciones La aplicación local de corticoesteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p.25 Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) COMERCIAL gel 30g 3% $6.5% $4. retraso en la curación de una herida. . FASTUM GEL (Menarini Internacional) COMERCIAL gel 50g 2. liquen plano). por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños. eczema.1. sistémicos o locales. autoinmunes (p. -Atrofia de la piel.50% $6.74 Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) GENERICO gel 30g 10% $4.2 PREPARADOS HORMONALES 9.

49 cas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópi- LAMODERM (Lamosan) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1.1 CORTICOESTEROIDES DEBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoesteroides sean metabolizados en piel. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticoesteroides débiles”.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g .PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 231 9.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g 9.62 Prednisolona (Tópico) SOLPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 100g 500mg $0.88 Acido Fusídico 0.50% 0.00 2000mg 540mg 40000U.30g Prednisolona (Tópico) + Clioquinol YOXIPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $0.1.1.90 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato NEOPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $1. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g WESTCORT (Bristol) COMERCIAL crema 15g 0.I.1. 510mg Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) COMERCIAL crema 15g $8.39 HIDROTEX (Suiphar) COMERCIAL crema 30g 1% $7. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos. Hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) COMERCIAL crema loción 20g 1% 20ml 0.50% $6.19 $42.2.20% $7.28 0.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoesteroides combinados con antibióticos. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos. -Los principales representates de este grupo son: hidrocortisona.2.50% Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina LAMODERM NASAL (Lamosan) COMERCIAL pomada 5g $2.1.40g Prednisolona (Tópico) 0.I. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado. Hidrocortisona (Tópico) + Acido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) COMERCIAL crema 15g $5. 500000U. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoesteroides y antibióticos.1.10% Hidrocortisona (Tópico) + Bacitracina + Lidocaína + Neomicina + Polimixina TOPCREAM (Italchem) COMERCIAL unguento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.20% Hidrocortisona (Tópico) 0. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional).

S.10% $7.05% 15g 0.I.58 DERMOSONA (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 0. Desonida (Prednacinolona) 0.10% 9.69 $4.10% $24.05% $2.10% $12.25g 15g FLUGOCORT (Bago) COMERCIAL crema 10g 0.3.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) COMERCIAL crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 20g 1g 0.2.2 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA Desonida (Prednacinolona) TRIDESILON (Bayer) COMERCIAL crema 20g 0.232 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.10% $10.75 $4.43 TRIGENTAX (Chalver) COMERCIAL crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.56 $7.40 Nistatina (Tópico) 100000U.70 crema unguento .91 $16.05% $3.88 Desonide + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) COMERCIAL crema 15g $14.04g SEPTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 15g 0.61 Dexametasona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol STARDERM (U.11 VALERATO DE BETAMETASONA (Merck) GENERICO unguento 40g 0.10% 30ml 0.10% $11.5 CORTICOESTEROIDES POTENTES COMBINADOS Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA GENFAR (Genfar) GENERICO crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.05% 30g 0.90 BETAMETASONA MK (Mk) GENERICO crema 40g 0.10% $10.65 Dipropionato De Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g 0.04g $7.05% 60ml 0.05g $1.83g Valerato De Betametasona 0.1.88 MOMETASONA Furoato de Mometasona MOMETASONA (Genfar) GENERICO crema loción 15g 0.2.05% $5.2.10% 40g 0.2.2.1.55 9.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.1.10g 1g 0.1.1.1.05% Valerato De Betametasona 0. Pharma) COMERCIAL crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.05% 30g 0.83 $2. Neomicina Sulfato 2.04% $3.10% 15g 0.00 0.43 $9.05% $4.49 $5.86 METILPREDNISOLONA ACEPONATO ADVANTAN (Bayer) COMERCIAL gotero crema 20ml 0.14 crema gel loción unguento DIPROCEL (Schering Plough) COMERCIAL 30g 0.05% $2.16 DERMOSUPRIL (Roemmers) COMERCIAL emulsión crema 120ml 0.59 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) COMERCIAL crema $3.90 9.50g 0.3 CORTICOESTEROIDES POTENTES BETAMETASONA Valerato de Betametasona VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) GENERICO 40g 0.1.05% $2.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.1.I.

36 Ácido Salicílico 18.62 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.64mg GERMIDERM (Rowe) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.60 233 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) COMERCIAL crema Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.30 NODIAL (Quifatex) COMERCIAL crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.10g $13.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.96 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.04% $6.10g Dipropionato De Betametas 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg unguento 15g $1.10g Dipropionato De Betametas 0.48 .06g $0.38 Dipropionato De Betametasona + Clotrimazol DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.59mg DERMAFEN (Ariston) COMERCIAL crema 15g $3.48 crema $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.10% Neomicina Sulfato 0.05% $1.10g Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.59mg loción 60ml $10.10g Dipropionato De Betametas 0.29 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.64 crema $5.05g Clioquinol 10mg 15g $3.94 20g $2.82 Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) COMERCIAL crema 5g Isoconazol 0.06g $2.26 Furoato De Mometasona + Acido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) COMERCIAL unguento 20g Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.10% Neomicina Sulfato 0.05g $0.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.34 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.05 Ácido Salicílico 18.64mg unguento 30g $4.05mg/g crema Dipropionato De Betametasona + Acido Salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) COMERCIAL loción crema 15g $3.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.05mg/g 30g $4.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg crema 30ml $2.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.00 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.

2.1. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. se recomienda la vía sistémica. -Hipersensibilidad.05% $9. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. un corticoide sintético muy potente. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.2). por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo.2.50 9.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas.4. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.1.2.3.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0. infecciones secundarias.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis.1. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.05% $7.05% $6. no es más eficaz. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. . -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.1. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.05% $2. hipopigmentación. sequedad.4. -Contraindicado en menores de 12 años.75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento solución capilar 30g 0.1.43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.1. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0.36 $5.05% 25ml 0.4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. 9. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.1.48 9.1. -Reacciones locales como: irritación.234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9. hipertricosis. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.

93 $13.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema crema 30g 400g 1% 1% $4. en hospitales.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 235 Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.I.I.96 NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento Neomicina Sulfato Bacitracina spray 5g 2933mg 250U.16 .10% 25g 0. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.10% crema crema crema $0. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.I.3.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4.2. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola. 250U.30 crema 15g $4. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.3. $7. sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2.24 polvo 9. 3300U. 250U.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL 15g 0.1.62 $0.I.10% 30g 0. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.I. En ciertos $2.84 $12. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.51 150ml 150g $43.5g 15g 2% 2% $4.1.I.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.I. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.9 ANTIBIÓTICOS COMBINADOS TÓPICOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 3300U.1. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.72 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL 15g 2% 9. Neomicina Sulfato Bacitracina 5g 2933mg 250U. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento unguento unguento 7.69 $1. $6. $3.47 CNMBVIa $38.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.

78 CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) COMERCIAL crema 15g 2% $2.77 $10.03 $0.11 $10. Ketoconazol KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 2% $1.56 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) COMERCIAL crema 15g 1% $6.60 crema shampoo MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.91 . La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.236 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.80 $10.21 $1.44 $9.69 $11.84 Isoconazol crema solución tópica ISOCONAZOL (Genfar) GENERICO 20g 1% 20ml 1% $2.68 crema loción polvo FUNGOZOL (Neo) COMERCIAL 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.97 $2.63 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) GENERICO crema 15g 2% $1.56 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 1% $5. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.25 $1.26 $5.70 $0.14 unguento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml IMO (H.70 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) GENERICO crema 30g 2% crema gel gel spray solución tópica LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) COMERCIAL 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.46 Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 20g 2% Tolnaftato polvo polvo solución tópica TINADERM (Schering Plough) COMERCIAL 45g 1% 75g 1% 20ml 1% $2.00 crema talco talco COLPISEP (Farmayala) COMERCIAL 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.28 $2.G.66 $7.29 Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) COMERCIAL crema 15g 1% $5. Efectos Adversos -Irritación ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.83 $11.) COMERCIAL $1.20 crema 32g 5g/100g $1. -Amorolfina es usado en micosis ungueales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.04 $0.57 $2.50 $2.11 $8.83 crema Fluconazol $0.12 crema solución tópica ICADEN (Bayer) COMERCIAL 20g 1% 20g 1% $7. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.07 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 2% $2.01 Acido Undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) COMERCIAL solución tópica 60ml 5ml/100ml crema shampoo NIZORAL (TÓPICO) (Janssen) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.42 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) COMERCIAL crema 15g 1% $9.54 crema shampoo KETOCON (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 15g 2% 120ml 2% FUNGIREX U (Bi-Farma) COMERCIAL $18.44 $2.

00.58 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) GENERICO 20g 1% 30g 1% 25ml 1% crema 20g 1% $2.1.78 $0.1.. $25.. Viralex (Tópico). $7.57 Crema 5g 5% GENÉRICO: $0.83.29 $12.5ml 5% $26.67 $2.09 $11.G.08% 20ml 1% $4.18 crema crema $1. .03. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días..42 COMERCIAL: Zovirax (Tópico) Bifonazol BIFONAZOL (Chile) GENERICO crema 20g 1% $1.76 CNMBVIa 30g 1% $1.43 CNMBVIa crema CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 1% $1. Compaclovir (Tópico). ..68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3. Eurovir (Tópico).47 crema polvo CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) COMERCIAL 20g 1% 45g 1% $0.06 MYCOSPOR (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) $11. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.92 CNMBVIa $2.25 $1.2. $13. Poviral (Tópico) .62 CNMBVIa $3..99 crema solución tópica CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) COMERCIAL 40g 1% 30ml 1% $1.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.. sin embargo su eficacia es limitada. Crema 10g 5% GENÉRICO: Espinosa. Nifa..3..3.90 $35.28 COMERCIAL: $5. Mk $2. Chile Amorolfina LOCERYL (Gladerma) COMERCIAL laca 2.29 CNMBVIa $2.03 $11..16 .) COMERCIAL crema 20g 1% $1. Emvo.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 237 Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) GENERICO 40g 1% 40g 1% 9.75 $6..33 $2. Ecuaquimica. $13.14 Sertaconazol crema polvo solución tópica Crema 2g 5% ZALAIN (Life) COMERCIAL 20g 30g 30ml 2% 2% 2% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4. Aciclovir (Tópico) Posología. Roidil (Tópico). Libravir (Tópico).3 ANTIVIRALES Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.16 Bristol.77 Crema 15g 5% GENÉRICO: Chile $10.35 $6.. Genamerica.32 CNMBVIa 9.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Tolnaftato + Nistatina TINADERM M (Schering Plough) COMERCIAL crema olnaf0tato Nistatina Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U 10mg 100000U 10mg 100000U $1.48 CNMBVIa CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) GENERICO crema 20g 1% $1..48 Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) COMERCIAL crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.95 Zovirax (Tópico).64 $7.

-Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo.05% 30g 0.4. aplicado localmente 1 .4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ Introducción -Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A.40 . Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más.03% Otras presentaciones: unguento 15g 5% 9.1. sin embargo tretinoina y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. Se empieza colocando en días alternos por la noche.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. presentando menor fototoxicidad y fo- crema crema gel $18. Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. que es un proceso secundario del acné. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno durante el embarazo. -No aplicar tretinoina después del afeitado.22 $18. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoina.82 toirritación. durante la primera semana y después continuamente. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo.2 veces por día. -La isotretinoina es un derivado del retinol con acción terapéutica. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoina (ver 9. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. aunque con un menor poder irritante. -Otros fármacos. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoilo en casos de mucha tolerancia. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) $1. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica.7). como el peróxido de benzoilo.40 $23. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. son útiles para la prevención de la inflamación. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoina. 9. -Peróxido de benzoilo y clindamicina. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. Tretinoina (Acido Retinoico) BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL 30g 0. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible.1.03% 30g 0. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes.

-Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.4 COMBINADOS Tretinoina + Hidroquinona + Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) COMERCIAL crema 15g $78. CUTACELAN (Bayer) COMERCIAL crema 30g 20% $10. Al parecer no genera resistencia bacteriana. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación.4. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.1. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.04 -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. PEROXNE (Deutsche) COMERCIAL gel 60g 5% $6. Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.84 9. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ Peróxido De Benzoilo Introducción -Representan el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolecencia. 9.10% $18.88 9. sin embargo. acnes y S.1.4. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad. resequedad). aureus.83 $16. ardor.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 239 Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) COMERCIAL gel 30g 0.92 BENZAC AC (Hospimed) COMERCIAL gel gel 60g 5% 60g 10% $14. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada.1.02 .4. -La combinación con peróxido de benzoilo es más eficaz.75 Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoilo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) COMERCIAL solución tópica 30ml 10mg/mL $13. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia. descamación.

05 Tretinoina (Acido Retinoico 0.01% Tretinoina (Acido Retinoico 0.1.05% Hidroquinona 4% Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) COMERCIAL crema 30g 40% $3. solares. 9. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. -Rara vez se emplea solo.71 .7 OTRAS PREPARACIONES DERMATOLOGICAS Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) COMERCIAL unguento 30g Benzocaína 1% Mentol 5% Salicilato De Metilo 20% $2.6.Cicatrización de heridas. pasando un día. eritema del frío. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. pruriginosas. de contacto.8g 18g 4. con acción cicatrizante.1. seborreicas.3 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol COLLOPLUS (Grunenthal) COMERCIAL solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico 20ml $1. Indicaciones . BEPANTHOL PLUS (Bayer) COMERCIAL unguento 30g 5% $3.05% Hidroquinona 0. quemaduras de 1º grado.92 9.1.240 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Fluocinolona Acetonido 0.60 Tretinoina + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) COMERCIAL loción 60ml $20.5 QUERATOLÍTICOS Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.1.44 1. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.05% 9.6 MISCELANEOS Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural.5g 9. dermatitis del pañal. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.

36 $3. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular.94 solución inyectable5ml 50mg/ml $0. procaína. -Colapso cardiovascular.60 ROXICAÍNA S/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 20mg/ml XILOCAÍNA 2% (Quifatex) COMERCIAL frasco 20ml 20mg/ml $5. -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera transplacentaria. prilocaína. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. levobupivacaína. proximetacaína. ansiedad. ropivacaína).45 .ANESTÉSICOS LOCALES 241 9.26 CNMBVIa crema ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) COMERCIAL 10g 5mg/ml $2. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.18 LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % Braun Medical) GENERICO LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) GENERICO solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. bradicardia. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y de los pies.43 CNMBVIa frasco frasco ROXICAÍNA 2% INY (Hospimed) COMERCIAL 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $2. las orejas y el pene.48 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) COMERCIAL crema 30ml 20mg/ml $4.91 XYLOCAÍNA 2% (Life) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $4. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. tetracaína) o amidas (bupivacaína.2 ANESTÉSICOS LOCALES Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. temblor. oxibuprocaína. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. trastornos en la conducción cardiaca. isquemia coronaria. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) GENERICO solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. la nariz.85 XILOCAÍNA JALEA LIQUIDA 2% (Quifatex) COMERCIAL crema 25ml 20mg/ml $5.40 ROXICAÍNA 2% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $1. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.09 $1. lidocaína.11 LIDOCAÍNA (Arifarma) GENERICO solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias.

24 0.5% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.04 CNMBVIa $2.31 5mcg/ml 7.5% ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $2.01mg/ml 20mg/ml solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $3.01mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA JALEA 2% (Life) COMERCIAL 30ml 20mg/ml $9.98 CNMBVIa BUPINEST 0.74 2.98 Epinefrina Lidocaína XILOCAÍNA SPRAY 10% (Quifatex) COMERCIAL frasco 50g 10mg/aplicació $18.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.5% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.75% SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 7.05 2.11 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Life) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml frasco ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ (Hospimed) COMERCIAL 80g 1g/ml $8.5% 2.5% $16.31 $0.43 CNMBVIa Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) COMERCIAL parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $3.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 5mg/ml solución inyectable 10ml 5mg/ml $4.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml 9.84 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.7 COMBINADOS Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml BUPIROP 0.5% 2.41 0.12 0.01mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.242 crema ANESTÉSICOS LOCALES frasco 50ml $4.74 0.36 CNMBVIa solución inyectable20ml 5mg/ml Levobupivacaína BUPIROP 0.5% solución inyectable20ml 5mg/ml solución inyectable10ml 5mg/ml BUPIROP SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL crema 5g $3.09 Bupivacaína BUPIROP S/E 0.04 5mcg/ml 5mg/ml $1.37 CNMBVIa $2.01mg/ml 20mg/ml .98 CNMBVIa 5mcg/ml 5mg/ml Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.01mg/ml 20mg/ml $26.6.5% $2.

-Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). descamación.AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 243 9. desmineralización. puede provocar disminución de los niveles terapeúticos del antiepiléptico. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoina seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. dermatitis facial. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. Embarazo -La isotretinonina y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. astenia. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). periostosis. conjuntivitis. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). indometacina y fenilbutazona asociados. -Isotretinoina: hiperostosis. fragilidad de la piel. aumentan los efectos de ambos medicamentos. incluso un mes antes de iniciada la terapia. mucosas secas. Indicaciones -Isotretioina: En formas graves y resistentes de acné nódulo-quístico que no responden a los tratamientos clásicos. cefaleas.3 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 9. -Acido salicílico. . -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoina son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes.3. prurito y pérdida de vello. adelgazamiento de los huesos. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. cambios de humor y depresión. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -El uso concomitante con carbamazepina. -Antiácidos. adinamia. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. disminuyendo su efecto terapéutico. artralgias. mialgias. xerosis. epistaxis.

85 $1. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre en al menos unos 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína.50 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) COMERCIAL 10mg 20mg $0. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.33 CNMBVIa .49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) COMERCIAL 10mg 20mg $1. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoina. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.51 CNMBVIa $3.64 $2. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.49 comprimido comprimido PIPLEX (Recalcine) COMERCIAL 10mg 20mg $0.244 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos.97 Acitrenina comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) COMERCIAL 10mg 25mg $1. si no hay alteraciones séricas de estos valores.85 $1. Isotretinoína comprimido comprimido ACNOTIN (Bago) COMERCIAL 10mg 30mg $0. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.85 $1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful