PREPARADOS DERMATOLÓGICOS

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9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9.1 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Fármacos antiinflamatorios. - Preparados hormonales (corticoides y progesterona) - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera. 9.1.1 ANTIINFLAMATORIOS 9.1.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) GENERICO
30g 1.16%

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) GENERICO
gel 50g 1%

$4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) COMERCIAL
gel 20g 1% $1.43

$2.92

gel

TURBOGESIC (Chile) COMERCIAL
crema 40g 1%

$4.33

DICLOFENACO GENAMERICA (Genamerica) GENERICO
gel 30g 1%

$2.40

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) COMERCIAL
gel gel 30g 1% 60g 1%

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) GENERICO
gel 50g 1%

$5.39 $10.77

$2.48

ARTREN (TÓPICO) (Merck) COMERCIAL
gel 30g 1% $5.66

DICLOFENACO NIFA (Nifa) GENERICO
gel 30g 1% $4.13

lupus eritematoso) y micóticas (p. -Atrofia de la piel. Efectos Adversos Los efectos adversos.e. infección. micosis fungoides).230 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Ibuprofeno (Tópico) IPROFEN GEL (H.51 Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) GENERICO gel 40g 0. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. retraso en la curación de una herida.14 ARTRONIL GEL (Acromax) COMERCIAL gel 30g 0.5% $4. su localización y extensión.50% $6. autoinmunes (p. síndrome de Cushing.30 PROFENID GEL (Sanofi) COMERCIAL gel 30g 2.43 PIROXICAM MK GEL (Mk) GENERICO gel 40g 0. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses).74 Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) GENERICO gel 30g 10% $4. -Producen hipofunción corticosuprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.e.G. del excipiente. psoriasis). FASTUM GEL (Menarini Internacional) COMERCIAL gel 50g 2. -Existe mayor absorción en piel hidratada.25 Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) COMERCIAL gel 30g 3% $6. estrías y telangiectasias. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisario. liquen plano). dependen de la actividad mineralocorticoide.5% $0. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo.e. concentración y de la potencia del corticosteroide.72 PIROXIM GEL (Ecu) COMERCIAL gel 25g 0.33 Indicaciones La aplicación local de corticoesteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p.30 Ketoprofeno (Tópico) KETOPROFENO GEL (Genfar) GENERICO gel 60g 2. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.85 9. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación.50% $2. del estado de la piel y de la afección que se está tratando. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.1.2. sistémicos o locales. eczema. . hipertricosis. hiperglucemia y glucosuria.06 FELDENE GEL (Pfizer) COMERCIAL gel 30g 0.5% $3.50% $3. proliferativas (p. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.2 PREPARADOS HORMONALES 9.80 RELMEX GEL (Ariston) COMERCIAL gel 30g 3% $6. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor.1 CORTICOESTEROIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula.e.50% $1.) COMERCIAL gel 28g 5% $2.50% $1.1.

la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.50% Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina LAMODERM NASAL (Lamosan) COMERCIAL pomada 5g $2.2.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g 9.1. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). Hidrocortisona (Tópico) + Acido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) COMERCIAL crema 15g $5.88 Acido Fusídico 0.19 $42. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticoesteroides débiles”. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoesteroides y antibióticos. 500000U.30g Prednisolona (Tópico) + Clioquinol YOXIPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $0. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos.00 2000mg 540mg 40000U.39 HIDROTEX (Suiphar) COMERCIAL crema 30g 1% $7.1.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g WESTCORT (Bristol) COMERCIAL crema 15g 0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópi- LAMODERM (Lamosan) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 231 9.62 Prednisolona (Tópico) SOLPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 100g 500mg $0.20% Hidrocortisona (Tópico) 0. Hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) COMERCIAL crema loción 20g 1% 20ml 0.I.20% $7.10% Hidrocortisona (Tópico) + Bacitracina + Lidocaína + Neomicina + Polimixina TOPCREAM (Italchem) COMERCIAL unguento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.1.49 cas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoesteroides combinados con antibióticos.50% $6. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. 510mg Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) COMERCIAL crema 15g $8.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0.50% 0.40g Prednisolona (Tópico) 0.28 0.1.90 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato NEOPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $1.2.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g .1.I. -Los principales representates de este grupo son: hidrocortisona.1 CORTICOESTEROIDES DEBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoesteroides sean metabolizados en piel.

Pharma) COMERCIAL crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.05% $2.232 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.05% 30g 0.3.58 DERMOSONA (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 0.10% 40g 0.10% $10.69 $4.10% $10.88 Desonide + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) COMERCIAL crema 15g $14.10% $7.2.10% 30ml 0.00 0.05% $3.2.10g 1g 0.90 BETAMETASONA MK (Mk) GENERICO crema 40g 0.05% 15g 0.05% $4.11 VALERATO DE BETAMETASONA (Merck) GENERICO unguento 40g 0.83 $2.05% $5.1.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.05% 30g 0.2 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA Desonida (Prednacinolona) TRIDESILON (Bayer) COMERCIAL crema 20g 0.43 TRIGENTAX (Chalver) COMERCIAL crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% 60ml 0.1.2.10% 9.75 $4.2.86 METILPREDNISOLONA ACEPONATO ADVANTAN (Bayer) COMERCIAL gotero crema 20ml 0.5 CORTICOESTEROIDES POTENTES COMBINADOS Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA GENFAR (Genfar) GENERICO crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0. Desonida (Prednacinolona) 0.04g SEPTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 15g 0.10% $24.05g $1.3 CORTICOESTEROIDES POTENTES BETAMETASONA Valerato de Betametasona VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) GENERICO 40g 0.10% $11.1.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) COMERCIAL crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 20g 1g 0.88 MOMETASONA Furoato de Mometasona MOMETASONA (Genfar) GENERICO crema loción 15g 0.I.1.1.55 9.2.49 $5.56 $7.1.43 $9.1.70 crema unguento .00 Nistatina (Tópico) 1000000U.65 Dipropionato De Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g 0.16 DERMOSUPRIL (Roemmers) COMERCIAL emulsión crema 120ml 0.90 9.91 $16.10% 15g 0.61 Dexametasona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol STARDERM (U.59 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) COMERCIAL crema $3.10% $12.05% $2.40 Nistatina (Tópico) 100000U. Neomicina Sulfato 2.S.83g Valerato De Betametasona 0.14 crema gel loción unguento DIPROCEL (Schering Plough) COMERCIAL 30g 0.05% Valerato De Betametasona 0.I.04% $3.25g 15g FLUGOCORT (Bago) COMERCIAL crema 10g 0.04g $7.05% $2.1.50g 0.

94 20g $2.62 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05mg/g crema Dipropionato De Betametasona + Acido Salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) COMERCIAL loción crema 15g $3.10g Dipropionato De Betametas 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.06g $2.64 crema $5.06g $0.05mg Clioquinol 10mg unguento 15g $1.38 Dipropionato De Betametasona + Clotrimazol DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.59mg loción 60ml $10.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.05% $1.05 Ácido Salicílico 18.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.00 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.64mg GERMIDERM (Rowe) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg/g 30g $4.68mg Dipropionato De Betametas 0.36 Ácido Salicílico 18.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.10% Neomicina Sulfato 0.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05g $0.04% $6.10g $13.59mg DERMAFEN (Ariston) COMERCIAL crema 15g $3.10g Dipropionato De Betametas 0.30 NODIAL (Quifatex) COMERCIAL crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.05mg Clioquinol 10mg crema 30ml $2.82 Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) COMERCIAL crema 5g Isoconazol 0.10% Neomicina Sulfato 0.96 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.34 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.64mg unguento 30g $4.48 crema $4.26 Furoato De Mometasona + Acido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) COMERCIAL unguento 20g Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.10g Dipropionato De Betametas 0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05% Valerato De Betametasona 0.60 233 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) COMERCIAL crema Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.29 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.48 .

43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0. 9.2.1.1.05% $2. hipertricosis. sequedad. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.1.4.2.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas.1.1.05% $7.1. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.3. -Contraindicado en menores de 12 años.4. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.2. infecciones secundarias.50 9. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.36 $5. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente.05% $9.05% $6.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo. hipopigmentación.2).1. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos.234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12. -Hipersensibilidad.48 9. se recomienda la vía sistémica.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. -Reacciones locales como: irritación. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.1. un corticoide sintético muy potente.05% 25ml 0.4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. no es más eficaz.75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento solución capilar 30g 0. . Si no hay mejoría en un período de 4 semanas. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.

Neomicina Sulfato Bacitracina 5g 2933mg 250U. $3. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos.5g 15g 2% 2% $4.24 polvo 9. en hospitales.10% crema crema crema $0.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema crema 30g 400g 1% 1% $4.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL 15g 0. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. 250U.62 $0. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento unguento unguento 7.I.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.1.3. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.I.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.1.10% 30g 0.I.I.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.69 $1.16 . 250U.72 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL 15g 2% 9.I.93 $13. 3300U.51 150ml 150g $43. $6. En ciertos $2. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.9 ANTIBIÓTICOS COMBINADOS TÓPICOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 3300U.96 NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento Neomicina Sulfato Bacitracina spray 5g 2933mg 250U. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.3. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.84 $12.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 235 Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.1.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2.I. $7.2. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.10% 25g 0.30 crema 15g $4. sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina.47 CNMBVIa $38.

26 $5.03 $0. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.20 crema 32g 5g/100g $1.44 $9.78 CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) COMERCIAL crema 15g 2% $2.70 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) GENERICO crema 30g 2% crema gel gel spray solución tópica LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) COMERCIAL 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.) COMERCIAL $1.236 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.28 $2.84 Isoconazol crema solución tópica ISOCONAZOL (Genfar) GENERICO 20g 1% 20ml 1% $2.04 $0.14 unguento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml IMO (H. Efectos Adversos -Irritación ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.G.91 .60 crema shampoo MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.12 crema solución tópica ICADEN (Bayer) COMERCIAL 20g 1% 20g 1% $7.57 $2.11 $8.70 $0.46 Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 20g 2% Tolnaftato polvo polvo solución tópica TINADERM (Schering Plough) COMERCIAL 45g 1% 75g 1% 20ml 1% $2. -Amorolfina es usado en micosis ungueales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.83 $11.44 $2.25 $1.29 Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) COMERCIAL crema 15g 1% $5.11 $10.21 $1.68 crema loción polvo FUNGOZOL (Neo) COMERCIAL 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.54 crema shampoo KETOCON (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 15g 2% 120ml 2% FUNGIREX U (Bi-Farma) COMERCIAL $18.00 crema talco talco COLPISEP (Farmayala) COMERCIAL 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.56 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) COMERCIAL crema 15g 1% $6.42 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) COMERCIAL crema 15g 1% $9.63 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) GENERICO crema 15g 2% $1.50 $2.01 Acido Undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) COMERCIAL solución tópica 60ml 5ml/100ml crema shampoo NIZORAL (TÓPICO) (Janssen) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.07 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 2% $2.66 $7.83 crema Fluconazol $0.56 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 1% $5.77 $10.80 $10.69 $11.97 $2. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum. Ketoconazol KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 2% $1.

16 .57 Crema 5g 5% GENÉRICO: $0.1. Viralex (Tópico).90 $35.62 CNMBVIa $3.83.2..09 $11..68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.3.. sin embargo su eficacia es limitada.06 MYCOSPOR (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) $11.18 crema crema $1.. Compaclovir (Tópico).75 $6..64 $7.00. $13. Genamerica. Chile Amorolfina LOCERYL (Gladerma) COMERCIAL laca 2.16 Bristol. .28 COMERCIAL: $5.76 CNMBVIa 30g 1% $1..77 Crema 15g 5% GENÉRICO: Chile $10.. Libravir (Tópico).1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Tolnaftato + Nistatina TINADERM M (Schering Plough) COMERCIAL crema olnaf0tato Nistatina Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U 10mg 100000U 10mg 100000U $1. $13. Mk $2..48 CNMBVIa CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) GENERICO crema 20g 1% $1.) COMERCIAL crema 20g 1% $1.29 $12. $7.48 Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) COMERCIAL crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.35 $6..99 crema solución tópica CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) COMERCIAL 40g 1% 30ml 1% $1. Eurovir (Tópico).08% 20ml 1% $4.G. Aciclovir (Tópico) Posología. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.3. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días. Ecuaquimica.25 $1. $25.43 CNMBVIa crema CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 1% $1..1.95 Zovirax (Tópico).03 $11.92 CNMBVIa $2. Crema 10g 5% GENÉRICO: Espinosa.29 CNMBVIa $2.32 CNMBVIa 9.14 Sertaconazol crema polvo solución tópica Crema 2g 5% ZALAIN (Life) COMERCIAL 20g 30g 30ml 2% 2% 2% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.58 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) GENERICO 20g 1% 30g 1% 25ml 1% crema 20g 1% $2.67 $2...78 $0.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.5ml 5% $26.42 COMERCIAL: Zovirax (Tópico) Bifonazol BIFONAZOL (Chile) GENERICO crema 20g 1% $1.33 $2.03.3 ANTIVIRALES Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.47 crema polvo CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) COMERCIAL 20g 1% 45g 1% $0. Poviral (Tópico) . Nifa. Emvo. Roidil (Tópico).PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 237 Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) GENERICO 40g 1% 40g 1% 9. .

4.1. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. durante la primera semana y después continuamente.40 . Tretinoina (Acido Retinoico) BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL 30g 0. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.22 $18. como el peróxido de benzoilo. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoina. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. -Peróxido de benzoilo y clindamicina. -Otros fármacos.82 toirritación. presentando menor fototoxicidad y fo- crema crema gel $18. -No aplicar tretinoina después del afeitado. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. que es un proceso secundario del acné. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico.40 $23. 9. -La isotretinoina es un derivado del retinol con acción terapéutica.2 veces por día. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno durante el embarazo. sin embargo tretinoina y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoina. son útiles para la prevención de la inflamación. -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo.238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) $1. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol.03% Otras presentaciones: unguento 15g 5% 9. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides.03% 30g 0. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones.4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ Introducción -Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. aplicado localmente 1 . -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.1.05% 30g 0. Se empieza colocando en días alternos por la noche.7). -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoilo en casos de mucha tolerancia.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoina (ver 9. Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. aunque con un menor poder irritante.

84 9. 9.1.4 COMBINADOS Tretinoina + Hidroquinona + Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) COMERCIAL crema 15g $78. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.1. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. -La combinación con peróxido de benzoilo es más eficaz.4.1. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. descamación.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante.4.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ Peróxido De Benzoilo Introducción -Representan el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolecencia. ardor. sin embargo. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.88 9. Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.10% $18. resequedad). -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga. PEROXNE (Deutsche) COMERCIAL gel 60g 5% $6. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.04 -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) COMERCIAL solución tópica 30ml 10mg/mL $13.83 $16. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.92 BENZAC AC (Hospimed) COMERCIAL gel gel 60g 5% 60g 10% $14. aureus. acnes y S.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 239 Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) COMERCIAL gel 30g 0.02 .75 Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoilo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. Al parecer no genera resistencia bacteriana. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación.4. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P. CUTACELAN (Bayer) COMERCIAL crema 30g 20% $10. -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.

60 Tretinoina + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) COMERCIAL loción 60ml $20.Cicatrización de heridas.8g 18g 4. con acción cicatrizante.240 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Fluocinolona Acetonido 0. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. Indicaciones .6 MISCELANEOS Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural.05% 9. eritema del frío. solares.1. dermatitis del pañal.6. quemaduras de 1º grado.5 QUERATOLÍTICOS Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas.05% Hidroquinona 4% Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) COMERCIAL crema 30g 40% $3.3 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol COLLOPLUS (Grunenthal) COMERCIAL solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico 20ml $1. de contacto. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. seborreicas. BEPANTHOL PLUS (Bayer) COMERCIAL unguento 30g 5% $3.7 OTRAS PREPARACIONES DERMATOLOGICAS Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) COMERCIAL unguento 30g Benzocaína 1% Mentol 5% Salicilato De Metilo 20% $2. 9. -Rara vez se emplea solo.1.5g 9. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas.44 1.01% Tretinoina (Acido Retinoico 0.1.92 9.05% Hidroquinona 0. pasando un día.71 . pruriginosas.1.05 Tretinoina (Acido Retinoico 0.

36 $3. temblor.48 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) COMERCIAL crema 30ml 20mg/ml $4. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local.85 XILOCAÍNA JALEA LIQUIDA 2% (Quifatex) COMERCIAL crema 25ml 20mg/ml $5. lidocaína.26 CNMBVIa crema ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) COMERCIAL 10g 5mg/ml $2.ANESTÉSICOS LOCALES 241 9. levobupivacaína. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y de los pies. ansiedad. prilocaína.91 XYLOCAÍNA 2% (Life) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $4. la nariz. tetracaína) o amidas (bupivacaína.2 ANESTÉSICOS LOCALES Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia.09 $1. procaína. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia.60 ROXICAÍNA S/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 20mg/ml XILOCAÍNA 2% (Quifatex) COMERCIAL frasco 20ml 20mg/ml $5. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato. Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) GENERICO solución inyectable 20ml 20mg/ml $0. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. proximetacaína.40 ROXICAÍNA 2% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $1. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores. -Colapso cardiovascular.43 CNMBVIa frasco frasco ROXICAÍNA 2% INY (Hospimed) COMERCIAL 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $2. -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). bradicardia.45 . ropivacaína). Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. trastornos en la conducción cardiaca. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos.11 LIDOCAÍNA (Arifarma) GENERICO solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.18 LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % Braun Medical) GENERICO LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) GENERICO solución inyectable 10ml 20mg/ml $0. oxibuprocaína. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera transplacentaria. las orejas y el pene. isquemia coronaria.94 solución inyectable5ml 50mg/ml $0. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular.

31 5mcg/ml 7.7 COMBINADOS Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml BUPIROP 0.5% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.5% 2.11 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Life) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml frasco ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ (Hospimed) COMERCIAL 80g 1g/ml $8.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 5mg/ml solución inyectable 10ml 5mg/ml $4.01mg/ml 20mg/ml solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $3.74 0.24 0.242 crema ANESTÉSICOS LOCALES frasco 50ml $4.5% $2.01mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.98 Epinefrina Lidocaína XILOCAÍNA SPRAY 10% (Quifatex) COMERCIAL frasco 50g 10mg/aplicació $18.05 2.01mg/ml 20mg/ml .01mg/ml 20mg/ml $26.84 0.41 0.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.75% SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 7.43 CNMBVIa Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) COMERCIAL parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $3.5% $16.5% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.98 CNMBVIa 5mcg/ml 5mg/ml Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.5% solución inyectable20ml 5mg/ml solución inyectable10ml 5mg/ml BUPIROP SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL crema 5g $3.37 CNMBVIa $2.04 5mcg/ml 5mg/ml $1.98 CNMBVIa BUPINEST 0.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml 9.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.36 CNMBVIa solución inyectable20ml 5mg/ml Levobupivacaína BUPIROP 0.01mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA JALEA 2% (Life) COMERCIAL 30ml 20mg/ml $9.04 CNMBVIa $2.6.5% 2.09 Bupivacaína BUPIROP S/E 0.74 2.12 0.5% ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $2.31 $0.

mialgias. conjuntivitis. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). incluso un mes antes de iniciada la terapia. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. cefaleas. Embarazo -La isotretinonina y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. epistaxis. -Acido salicílico. descamación. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. -Antiácidos.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoina son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis.3. desmineralización. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. cambios de humor y depresión. astenia. adelgazamiento de los huesos. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoina seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas.AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 243 9. periostosis. . dermatitis facial. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). indometacina y fenilbutazona asociados. puede provocar disminución de los niveles terapeúticos del antiepiléptico. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. -El uso concomitante con carbamazepina. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). adinamia. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. xerosis. disminuyendo su efecto terapéutico. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -Isotretinoina: hiperostosis. mucosas secas.3 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 9. fragilidad de la piel. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. prurito y pérdida de vello. artralgias. Indicaciones -Isotretioina: En formas graves y resistentes de acné nódulo-quístico que no responden a los tratamientos clásicos. aumentan los efectos de ambos medicamentos.

si no hay alteraciones séricas de estos valores. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.244 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos.50 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) COMERCIAL 10mg 20mg $0.85 $1. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.51 CNMBVIa $3.64 $2. Isotretinoína comprimido comprimido ACNOTIN (Bago) COMERCIAL 10mg 30mg $0. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoina.97 Acitrenina comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) COMERCIAL 10mg 25mg $1.85 $1. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre en al menos unos 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína.33 CNMBVIa .49 comprimido comprimido PIPLEX (Recalcine) COMERCIAL 10mg 20mg $0.49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) COMERCIAL 10mg 20mg $1.85 $1. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.

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