PREPARADOS DERMATOLÓGICOS

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9 MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9.1 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos: - Fármacos antiinflamatorios. - Preparados hormonales (corticoides y progesterona) - Fármacos antiinfecciosos. - Fármacos para el tratamiento del acné. - Antisépticos y desinfectantes. - Queratolíticos. Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos respectivos. Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal. -Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco. Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera. 9.1.1 ANTIINFLAMATORIOS 9.1.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) GENERICO
30g 1.16%

DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk) GENERICO
gel 50g 1%

$4.91

CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma) COMERCIAL
gel 20g 1% $1.43

$2.92

gel

TURBOGESIC (Chile) COMERCIAL
crema 40g 1%

$4.33

DICLOFENACO GENAMERICA (Genamerica) GENERICO
gel 30g 1%

$2.40

VOLTAREN EMULGEL (Novartis) COMERCIAL
gel gel 30g 1% 60g 1%

DICLOFENACO GENFAR (Genfar) GENERICO
gel 50g 1%

$5.39 $10.77

$2.48

ARTREN (TÓPICO) (Merck) COMERCIAL
gel 30g 1% $5.66

DICLOFENACO NIFA (Nifa) GENERICO
gel 30g 1% $4.13

concentración y de la potencia del corticosteroide.) COMERCIAL gel 28g 5% $2. -Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente. estrías y telangiectasias.50% $6. -Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico. en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible. lupus eritematoso) y micóticas (p. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos: -Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado. liquen plano). hiperglucemia y glucosuria.5% $4.33 Indicaciones La aplicación local de corticoesteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p. infección. su localización y extensión. de la duración del tratamiento (mayor a tres meses).85 9.72 PIROXIM GEL (Ecu) COMERCIAL gel 25g 0. Efectos Adversos Los efectos adversos.43 PIROXICAM MK GEL (Mk) GENERICO gel 40g 0.2 PREPARADOS HORMONALES 9. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor.e.14 ARTRONIL GEL (Acromax) COMERCIAL gel 30g 0. . autoinmunes (p. sistémicos o locales. -De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del eje hipotálamo hipofisario. retraso en la curación de una herida. del estado de la piel y de la afección que se está tratando.1 CORTICOESTEROIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. proliferativas (p. -Existe mayor absorción en piel hidratada. dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio de aplicación.25 Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) COMERCIAL gel 30g 3% $6. síndrome de Cushing.5% $3. FASTUM GEL (Menarini Internacional) COMERCIAL gel 50g 2. eczema.06 FELDENE GEL (Pfizer) COMERCIAL gel 30g 0. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.230 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Ibuprofeno (Tópico) IPROFEN GEL (H.2.50% $1.1.74 Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) GENERICO gel 30g 10% $4.1. -Atrofia de la piel.51 Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) GENERICO gel 40g 0.50% $3. -Producen hipofunción corticosuprarrenal en el feto y recién nacido al usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.50% $2. micosis fungoides).e. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. dependen de la actividad mineralocorticoide.30 Ketoprofeno (Tópico) KETOPROFENO GEL (Genfar) GENERICO gel 60g 2. especialmente en aplicaciones faciales y en niños pequeños.5% $0. hipertricosis.G.30 PROFENID GEL (Sanofi) COMERCIAL gel 30g 2.50% $1.80 RELMEX GEL (Ariston) COMERCIAL gel 30g 3% $6.e. del excipiente.e. psoriasis).

1.00 2000mg 540mg 40000U.50% $6. no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos adversos.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol 500mg/100g .I.2. -Los principales representates de este grupo son: hidrocortisona.88 Acido Fusídico 0.I.1.1 CORTICOESTEROIDES DEBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoesteroides sean metabolizados en piel.20% $7. prednisolona y metilprednisolona (este último no disponible en el mercado nacional). 510mg Prednisolona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner) COMERCIAL crema 15g $8.1.49 cas son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.20% Hidrocortisona (Tópico) 0. -Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticoesteroides débiles”. Hidrocortisona (Tópico) CORT-DOME (Bayer) COMERCIAL crema loción 20g 1% 20ml 0.50% Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Benzocaina LAMODERM NASAL (Lamosan) COMERCIAL pomada 5g $2.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 231 9.1.40g Prednisolona (Tópico) 0. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.10% Hidrocortisona (Tópico) + Bacitracina + Lidocaína + Neomicina + Polimixina TOPCREAM (Italchem) COMERCIAL unguento 15g Lidocaína Neomicina Sulfato Bacitracina Polimixina B Hidrocortisona (Tópico) $9.19 $42.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato 0. 500000U.1. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoesteroides y antibióticos.28 0.2. su administración solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoesteroides combinados con antibióticos.90 Prednisolona (Tópico) + Neomicina Sulfato NEOPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $1.39 HIDROTEX (Suiphar) COMERCIAL crema 30g 1% $7.11 Clotrimazol 10mg/g Gentamicina Sulfato 1mg/g Prednisolona (Tópico) 5mg/g WESTCORT (Bristol) COMERCIAL crema 15g 0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópi- LAMODERM (Lamosan) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Prednisolona (Tópico) 5g $1. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por ende no producen efectos adversos a ese nivel. Hidrocortisona (Tópico) + Acido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) COMERCIAL crema 15g $5.30g Prednisolona (Tópico) + Clioquinol YOXIPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 16g $0.03 Neomicina Sulfato 500mg/g Prednisolona (Tópico) 500mg/g 9.62 Prednisolona (Tópico) SOLPREN (Bjarner) COMERCIAL crema 100g 500mg $0.50% 0.

05% $2.3. Neomicina Sulfato 2.69 $4.49 $5.2.56 $7.05% $2.2.05% $2.88 MOMETASONA Furoato de Mometasona MOMETASONA (Genfar) GENERICO crema loción 15g 0.2.2 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA Desonida (Prednacinolona) TRIDESILON (Bayer) COMERCIAL crema 20g 0.1.232 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9.59 Acetonido De Triamcinolona + Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) COMERCIAL crema $3.10% $10.11 VALERATO DE BETAMETASONA (Merck) GENERICO unguento 40g 0.00 Nistatina (Tópico) 1000000U.10% $10.1.2.05% Valerato De Betametasona 0.10% 9.05% $4.50g 0. Pharma) COMERCIAL crema Clotrimazol Gentamicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 10g g $3.1.65 Dipropionato De Betametasona DIPROPIONATO DE BETAMETASONA (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g 0.1.5 CORTICOESTEROIDES POTENTES COMBINADOS Valerato De Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA GENFAR (Genfar) GENERICO crema 40g Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.83 $2.10g 1g 0.16 DERMOSUPRIL (Roemmers) COMERCIAL emulsión crema 120ml 0.I.1.70 crema unguento .10% 15g 0.86 METILPREDNISOLONA ACEPONATO ADVANTAN (Bayer) COMERCIAL gotero crema 20ml 0.2.43 TRIGENTAX (Chalver) COMERCIAL crema 20g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg Gramicidina 0.10% $12.05% $3.05% 60ml 0.04g SEPTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 15g 0.10% $11.05% 30g 0.1.14 crema gel loción unguento DIPROCEL (Schering Plough) COMERCIAL 30g 0.61 Dexametasona (Tópico) + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol STARDERM (U.58 DERMOSONA (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 0.40 Nistatina (Tópico) 100000U.S.1.3 CORTICOESTEROIDES POTENTES BETAMETASONA Valerato de Betametasona VALERATO DE BETAMETASONA (Genfar) GENERICO 40g 0. Desonida (Prednacinolona) 0.43 $9.90 9.04% $3.83g Valerato De Betametasona 0.05% 30g 0.75 $4.10% $7.10% 40g 0.4 CORTICOESTEROIDES DE POTENCIA MODERADA COMBINADOS Dexametasona (Tópico) + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BAYCUTEN N (Bayer) COMERCIAL crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona (Tópico) 20g 1g 0.10% $24.55 9.00 0.10% 30ml 0.90 BETAMETASONA MK (Mk) GENERICO crema 40g 0.05g $1.25g 15g FLUGOCORT (Bago) COMERCIAL crema 10g 0.I.04g $7.88 Desonide + Nistatina NYSTASOLONA (Acromax) COMERCIAL crema 15g $14.05% $5.91 $16.1.05% 15g 0.

64mg GERMIDERM (Rowe) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.29 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.05mg/g 30g $4.64mg unguento 30g $4.05 Ácido Salicílico 18.48 .05% $1.64 crema $5.50% Valerato De Diflucortolona 1% 15g Isoconazol 0.59mg DERMAFEN (Ariston) COMERCIAL crema 15g $3.60 233 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) COMERCIAL crema Valerato De Betametasona + Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol QUADRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.96 crema 20g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.32 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05g Clioquinol 10mg 15g $3.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.05mg/g crema Dipropionato De Betametasona + Acido Salicílico DIPROSALIC (Schering Plough) COMERCIAL loción crema 15g $3.06g $0.34 Dipropionato De Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) COMERCIAL crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.00 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.30 NODIAL (Quifatex) COMERCIAL crema 10g Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.68mg Dipropionato De Betametas 0.82 Valerato De Diflucortolona + Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) COMERCIAL crema 5g Isoconazol 0.05% Valerato De Betametasona 0.94 20g $2.10g Dipropionato De Betametas 0.36 Ácido Salicílico 18.05mg Clioquinol 10mg unguento 15g $1.10g Dipropionato De Betametas 0.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS crema 40g Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.10% Neomicina Sulfato 0.05g $0.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.62 Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.59mg loción 60ml $10.05mg Clioquinol 10mg 20g $4.48 crema $4.10g $13.24 Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.04% $6.38 Dipropionato De Betametasona + Clotrimazol DIPROPINATO DE BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 15g Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.10g Dipropionato De Betametas 0.06g $2.05mg Clioquinol 10mg crema 30ml $2.26 Furoato De Mometasona + Acido Salicílico VELOSALIC (Schering Ecu) COMERCIAL unguento 20g Ácido Salicílico 5g Furoato De Mometasona 0.10% Neomicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05mg Clioquinol 10mg 45g $0.06g 30g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.

1 ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9.05% $7.48 9. -Clobetasol no debe ser usado en el tratamiento de rosácea.05% 25ml 0.2. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día.1.1.4. prevención de proliferación endometrial asociada con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea.1.234 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 9. un corticoide sintético muy potente.50 9. análogo de la prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticoesteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.1.75 DERMOVATE (Glaxo) COMERCIAL unguento solución capilar 30g 0.3. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.4.3 ANTI-INFECCIOSOS Se trata en este apartado: -Antibióticos tópicos -Antimicóticos tópicos -Antivirales tópicos 9. la aplicación tópica de progesterona en el manejo de síntomas vasomotores de la menopausia.1. hipertricosis. -Hipersensibilidad.05% $2. PROGESTOGEL (Biopas) COMERCIAL gel 80mg 1% $12. -Contraindicado en menores de 12 años. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticoesteroide tópico menos potente.1 CLOBETASOL Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de cuero cabelludo y placas de psoriasis. .1.24 CORTOPIC (Chile) COMERCIAL crema 25g 0.4 CORTICOESTEROIDES MUY POTENTES El representante de este grupo es el clobetasol. sequedad.2. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina. infecciones secundarias. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciónes dérmicas. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.1. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.1. Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) GENERICO crema 25g 0. 9.36 $5.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. hipopigmentación. -Reacciones locales como: irritación.05% $9.43 CLOBEZAN (Chalver) COMERCIAL crema 25g 0.2. no es más eficaz. se recomienda la vía sistémica.05% $6.2). -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.

30 crema 15g $4.72 BAGOBIOTIC (Bago) COMERCIAL 15g 2% 9.16 . en hospitales.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 235 Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas. En ciertos $2.1.96 ACIDO FUSÍDICO (Merck) GENERICO crema 15g 2% $4. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (Ver 8.I. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmicas. 250U.I.I.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.1.93 $13. 3300U. Al momento no está disponible un preparado para uso externo en base a nistatina sola.5g 15g 2% 2% $4. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.2. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.47 CNMBVIa $38.3.10% crema crema crema $0.I.3.10% 30g 0.9 ANTIBIÓTICOS COMBINADOS TÓPICOS Neomicina Sulfato + Bacitracina CICATREX (Glaxo) COMERCIAL crema Neomicina Sulfato Bacitracina Neomicina Sulfato Bacitracina 10g 3300U.69 $1. sobre todo de las cepas resistentes a la meticilina. $7.04 Acido Fusídico ACIDO FUSÍDICO (Genfar) GENERICO crema 15g 2% $2. $6.1. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos.I. Neomicina Sulfato Bacitracina 5g 2933mg 250U. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos en sujetos sanos tiene una absorción sistémica mínima.I.84 $12. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.93 CNMBVIa SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) GENERICO crema crema 30g 400g 1% 1% $4. Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) GENERICO crema 30g 1% Mupirocina SELADERM (Glaxo) COMERCIAL unguento unguento unguento 7.I. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.51 150ml 150g $43. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras. $3. 250U.62 $0.10% 25g 0.33 CNMBVIa Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough) COMERCIAL 15g 0.24 polvo 9. Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea.03 Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.96 NEBACETINA (Rowe) COMERCIAL unguento Neomicina Sulfato Bacitracina spray 5g 2933mg 250U.

La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o en pitiriasis versicolor.29 Terbinafina MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) COMERCIAL crema 15g 1% $5.42 MICOZONE (TÓPICO) (Bago) COMERCIAL crema 15g 1% $9.56 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 1% $5.66 $7.50 $2.56 DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) COMERCIAL crema 15g 1% $6.20 crema 32g 5g/100g $1.28 $2.11 $10. -Amorolfina es usado en micosis ungueales cuando el tratamiento sistémico con antimicóticos está contraindicado.63 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) GENERICO crema 15g 2% $1.12 crema solución tópica ICADEN (Bayer) COMERCIAL 20g 1% 20g 1% $7.57 $2.14 unguento 30g 5g/100g polvo 100g 2g/100g solución tópica 60ml 5ml/100ml IMO (H. Ketoconazol KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 2% $1.68 crema loción polvo FUNGOZOL (Neo) COMERCIAL 30g 5% 60ml 5% 45g 5% $1.46 Miconazol (Incluye Miconazol Nitrato) ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 20g 2% Tolnaftato polvo polvo solución tópica TINADERM (Schering Plough) COMERCIAL 45g 1% 75g 1% 20ml 1% $2.04 $0.77 $10.25 $1. Efectos Adversos -Irritación ocurre raramente luego de la aplicación tópica de antimicóticos.44 $2.80 $10.54 crema shampoo KETOCON (TÓPICO) (Acromax) COMERCIAL 15g 2% 120ml 2% FUNGIREX U (Bi-Farma) COMERCIAL $18.03 $0.07 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica) COMERCIAL crema 15g 2% $2.01 Acido Undecílico (y sus sales) FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma) COMERCIAL solución tópica 60ml 5ml/100ml crema shampoo NIZORAL (TÓPICO) (Janssen) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.91 .44 $9.236 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS casos se debe administrar también nistatina vía oral a más del tratamiento local.11 $8.78 CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria) COMERCIAL crema 15g 2% $2.00 crema talco talco COLPISEP (Farmayala) COMERCIAL 30g 5g/100g 30g 5g/100g 90g 5g/100g $1.69 $11.83 $11.97 $2.83 crema Fluconazol $0.70 KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar) GENERICO crema 30g 2% crema gel gel spray solución tópica LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) COMERCIAL 15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.) COMERCIAL $1.G. reacciones cutáneas más severas son infrecuentes.26 $5.60 crema shampoo MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) COMERCIAL 15g 2% 100ml 2% $1.70 $0. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.21 $1.84 Isoconazol crema solución tópica ISOCONAZOL (Genfar) GENERICO 20g 1% 20ml 1% $2.

$7. $13.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H. Mk $2.29 $12.. sin embargo su eficacia es limitada.76 CNMBVIa 30g 1% $1.43 CNMBVIa crema CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) GENERICO crema 20g 1% $1..68 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 20g 1% 30ml 1% $3.03 $11. Viralex (Tópico).3. .08% 20ml 1% $4.5ml 5% $26.1.14 Sertaconazol crema polvo solución tópica Crema 2g 5% ZALAIN (Life) COMERCIAL 20g 30g 30ml 2% 2% 2% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $4.18 crema crema $1.57 Crema 5g 5% GENÉRICO: $0.03.25 $1.67 $2.95 Zovirax (Tópico).16 Bristol.3 ANTIVIRALES Introducción -Se administra estos fármacos para el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple.09 $11.3.. Crema 10g 5% GENÉRICO: Espinosa.06 MYCOSPOR (Bayer) COMERCIAL crema solución tópica 15g 15ml 1% 1% Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) $11. Nifa..1.48 CNMBVIa CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex) GENERICO crema 20g 1% $1.) COMERCIAL crema 20g 1% $1. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días. Compaclovir (Tópico).. Aciclovir (Tópico) Posología.62 CNMBVIa $3.58 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa) GENERICO 20g 1% 30g 1% 25ml 1% crema 20g 1% $2. Libravir (Tópico)..1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS Tolnaftato + Nistatina TINADERM M (Schering Plough) COMERCIAL crema olnaf0tato Nistatina Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 15g 1% 10mg 100000U 10mg 100000U 10mg 100000U $1..16 ..G.78 $0.29 CNMBVIa $2.. $25. $13.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 237 Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina) GENERICO 40g 1% 40g 1% 9.. Genamerica. Poviral (Tópico) .2.77 Crema 15g 5% GENÉRICO: Chile $10.90 $35.92 CNMBVIa $2. Emvo. . Roidil (Tópico). Chile Amorolfina LOCERYL (Gladerma) COMERCIAL laca 2. Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.75 $6.42 COMERCIAL: Zovirax (Tópico) Bifonazol BIFONAZOL (Chile) GENERICO crema 20g 1% $1.48 Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) COMERCIAL crema laca solución tópica 20g 1% 3g 0.47 crema polvo CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner) COMERCIAL 20g 1% 45g 1% $0.33 $2.28 COMERCIAL: $5... Eurovir (Tópico).83.00.32 CNMBVIa 9.99 crema solución tópica CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk) COMERCIAL 40g 1% 30ml 1% $1.64 $7.35 $6. Ecuaquimica.

05% 30g 0.40 . son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.1. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones.03% 30g 0. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica. Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea.1. -No aplicar tretinoina después del afeitado. -Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones en base a alcohol. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. durante la primera semana y después continuamente. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoina (ver 9. son útiles para la prevención de la inflamación. Se empieza colocando en días alternos por la noche. presentando menor fototoxicidad y fo- crema crema gel $18. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoina. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible.2 veces por día.4. Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. Tretinoina (Acido Retinoico) BETARRETIN (Roemmers) COMERCIAL 30g 0. que es un proceso secundario del acné. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. -El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes.238 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Crema 9g 5% COMERCIAL: Acyvir (Tópico) $1.22 $18. aplicado localmente 1 . -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoilo en casos de mucha tolerancia.40 $23. -Se recomienda que mujeres en edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún método anticonceptivo.03% Otras presentaciones: unguento 15g 5% 9.82 toirritación. 9. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo. aunque con un menor poder irritante. sin embargo tretinoina y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente.4 PREPARADOS PARA EL ACNÉ Introducción -Tretinoina (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. -Peróxido de benzoilo y clindamicina. -Otros fármacos. -La isotretinoina es un derivado del retinol con acción terapéutica. como el peróxido de benzoilo. Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoina y adapaleno durante el embarazo. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoina. Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar dos meses o más.7).

4. ardor. 9.10% $18.1.1.92 BENZAC AC (Hospimed) COMERCIAL gel gel 60g 5% 60g 10% $14. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 semanas de iniciado el tratamiento. acnes y S.4. Estos efectos adversos se presentan fundamentalmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. sin embargo.4 COMBINADOS Tretinoina + Hidroquinona + Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) COMERCIAL crema 15g $78. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.PREPARADOS DERMATOLÓGICOS 239 Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) COMERCIAL gel 30g 0. Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. PEROXNE (Deutsche) COMERCIAL gel 60g 5% $6. Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. descamación.02 .3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ Peróxido De Benzoilo Introducción -Representan el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolecencia.83 $16. -La combinación con peróxido de benzoilo es más eficaz. resequedad). -Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.88 9.04 -Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente. Al parecer no genera resistencia bacteriana.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. aureus.75 Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoilo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular. -Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad. CUTACELAN (Bayer) COMERCIAL crema 30g 20% $10. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) COMERCIAL solución tópica 30ml 10mg/mL $13.84 9.1. Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga.4. -Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.

5 QUERATOLÍTICOS Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas. Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas. pruriginosas.01% Tretinoina (Acido Retinoico 0.6 MISCELANEOS Dexpantenol Introducción -Regenerador epitelial natural.5g 9.05% 9.6. BEPANTHOL PLUS (Bayer) COMERCIAL unguento 30g 5% $3.7 OTRAS PREPARACIONES DERMATOLOGICAS Salicilato De Metilo + Mentol + Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) COMERCIAL unguento 30g Benzocaína 1% Mentol 5% Salicilato De Metilo 20% $2.3 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS Ácido Salicílico + Ácido Láctico + Polidocanol COLLOPLUS (Grunenthal) COMERCIAL solución tópica Polidocanol Ácido Salicílico Ácido Láctico 20ml $1.60 Tretinoina + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) COMERCIAL loción 60ml $20.1. de contacto.Cicatrización de heridas.05% Hidroquinona 0.71 .92 9. -Rara vez se emplea solo. dermatitis del pañal. quemaduras de 1º grado. pero puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en zonas queratinizadas. 9.240 PREPARADOS DERMATOLÓGICOS Fluocinolona Acetonido 0.44 1. eritema del frío.05 Tretinoina (Acido Retinoico 0.05% Hidroquinona 4% Úrea (Carbamida) HIDRAT 40 (Bassa) COMERCIAL crema 30g 40% $3. Indicaciones . solares.1. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.1. pasando un día. En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación. seborreicas. con acción cicatrizante.8g 18g 4.1.

prilocaína. Embarazo Los anestésicos locales pasan la barrera transplacentaria. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. levobupivacaína.94 solución inyectable5ml 50mg/ml $0. -Vasoconstricción generalizada e hipertensión. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.11 LIDOCAÍNA (Arifarma) GENERICO solución inyectable 50ml 50mg/ml $1. isquemia coronaria.ANESTÉSICOS LOCALES 241 9.26 CNMBVIa crema ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) COMERCIAL 10g 5mg/ml $2. Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) GENERICO solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.2 ANESTÉSICOS LOCALES Introducción -Los anestésicos locales son ésteres (benzocaína. proximetacaína. paro cardiaco y toxicidad central (agitación. la nariz.48 ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed) COMERCIAL crema 30ml 20mg/ml $4. las orejas y el pene. -Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia. lo que posiblemente originaría efectos adversos en el neonato.91 XYLOCAÍNA 2% (Life) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $4.45 . ropivacaína). los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas. -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. -Colapso cardiovascular. bradicardia. arritmias y angina de pecho por los vasoconstrictores.36 $3. convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia.60 ROXICAÍNA S/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 20mg/ml XILOCAÍNA 2% (Quifatex) COMERCIAL frasco 20ml 20mg/ml $5. trastornos en la conducción cardiaca. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto de la anestesia local.18 LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % Braun Medical) GENERICO LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun Medical) GENERICO solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.43 CNMBVIa frasco frasco ROXICAÍNA 2% INY (Hospimed) COMERCIAL 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $2. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y de los pies. Existe una hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. temblor. oxibuprocaína. tetracaína) o amidas (bupivacaína. lidocaína. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. ansiedad. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos.09 $1.85 XILOCAÍNA JALEA LIQUIDA 2% (Quifatex) COMERCIAL crema 25ml 20mg/ml $5. procaína.40 ROXICAÍNA 2% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 20mg/ml $1.

24 0.6.04 CNMBVIa $2.01mg/ml 20mg/ml .11 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Life) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml frasco ROXICAÍNA LIDOCAÍNA ATOMZ (Hospimed) COMERCIAL 80g 1g/ml $8.43 5mcg/ml 5mg/ml 10ml 9.43 CNMBVIa Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) COMERCIAL parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.5% solución inyectable20ml 5mg/ml solución inyectable10ml 5mg/ml BUPIROP SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL crema 5g $3.09 Bupivacaína BUPIROP S/E 0.98 Epinefrina Lidocaína XILOCAÍNA SPRAY 10% (Quifatex) COMERCIAL frasco 50g 10mg/aplicació $18.04 5mcg/ml 5mg/ml $1.12 0.41 0.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 20ml 5mg/ml solución inyectable 10ml 5mg/ml $4.5% S/E INY (Hospimed) COMERCIAL Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.74 0.5% (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 10ml $3.98 CNMBVIa BUPINEST 0.75% C/EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Levobupivacaína 10ml $2.5% 2.75% SIMPLE (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable 10ml 7.01mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA JALEA 2% (Life) COMERCIAL 30ml 20mg/ml $9.74 2.5% $2.5% $16.01mg/ml 20mg/ml solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $3.37 CNMBVIa $2.05 2.84 0.98 CNMBVIa 5mcg/ml 5mg/ml Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.01mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 20ml $1.31 5mcg/ml 7.78 5mcg/ml 5mg/ml $2.5% ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) COMERCIAL frasco Epinefrina Lidocaína 20ml $2.01mg/ml 20mg/ml $26.242 crema ANESTÉSICOS LOCALES frasco 50ml $4.5% 2.7 COMBINADOS Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml BUPIROP 0.31 $0.5% C/E INY (Hospimed) COMERCIAL solución inyectable Epinefrina Bupivacaína 20ml $4.36 CNMBVIa solución inyectable20ml 5mg/ml Levobupivacaína BUPIROP 0.

con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. xerosis. cefaleas. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. puede provocar disminución de los niveles terapeúticos del antiepiléptico. cambios de humor y depresión. artralgias. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. periostosis. epistaxis. aumentan los efectos de ambos medicamentos. incluso un mes antes de iniciada la terapia. astenia. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoina seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. -Acido salicílico. desmineralización. indometacina y fenilbutazona asociados. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. Contraindicaciones Embarazo y lactancia.AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 243 9. fragilidad de la piel. Indicaciones -Isotretioina: En formas graves y resistentes de acné nódulo-quístico que no responden a los tratamientos clásicos.3 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO 9. .3. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). conjuntivitis.1 RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoina son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. adinamia. mialgias. -Antiácidos. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. descamación. -Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones). -El uso concomitante con carbamazepina. prurito y pérdida de vello. Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). -Isotretinoina: hiperostosis. adelgazamiento de los huesos. mucosas secas. Embarazo -La isotretinonina y la acitetrina son potentes teratogénicos y embriotóxicos. disminuyendo su efecto terapéutico. dermatitis facial.

49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) COMERCIAL 10mg 20mg $1.85 $1. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.85 $1.85 $1.97 Acitrenina comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) COMERCIAL 10mg 25mg $1.49 comprimido comprimido PIPLEX (Recalcine) COMERCIAL 10mg 20mg $0. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre en al menos unos 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoina.51 CNMBVIa $3.50 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) COMERCIAL 10mg 20mg $0. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. si no hay alteraciones séricas de estos valores. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%.244 AGENTES SISTEMICOS DE USO DERMATOLÓGICO Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. Isotretinoína comprimido comprimido ACNOTIN (Bago) COMERCIAL 10mg 30mg $0.33 CNMBVIa . repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.64 $2.