AVANCES DE ASPECTOS DESTACADOS DE LA EDICIÓN 2019

DE ALGORITMOS NNN Y LAS EDICIONES MÁS ACTUALES

Incluye
Audio
GPS
“Ubícate en el libro”
Diagnóstico enfermero
En línea

Por Erik R. Hernández Navarrete

y Gabriela López Salazar

Esta publicación es solamente con fines de divulgación

científica y actualización. Los autores NO tienen
conflicto de intereses.

La difusión se hace sin fines de lucro

Su uso es libre siempre que se cite la fuente.

 Proceso de valoración
Fuentes de datos:
31

Primaria (Paciente/Cliente) Algoritmo de

Practica Clínica (GPC) nacionales e internacionales, respetando políticas institucionales.

Complementar y fundamentar todo el proceso con Enfermería Basada en Evidencias EBE: Guías de
Secundarias Valoración
(Otras: familiar, expediente, etc.)
Según el momento… Según el enfoque…
Tipos de valoración:

Inicial Continua General Focalizada

(Primer contacto) (Evaluación) (Extensa o Completa) (Dirigida al problema principal)
Hábitus exterior
Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro

Datos Históricos
(Antecedentes o NANDA: Características
pasados)
¿Cuáles son los definitorias, factores
datos objetivos (Signos), relacionados o de riesgo
Datos actuales subjetivos (Síntomas), del
(Presentes) paciente? NOC: Indicadores

Etapas del proceso de valoración:

1er etapa: Recolección de datos: identificar signos y síntomas.

Utilizar los Preguntas y

sentidos para
Exploración física Entrevista. respuestas
recabar datos (Examen físico) Uso de escalas (Interrogatorio o anamnesis) (Dialogo)
Por ejemplo:
Glasgow
Riesgo UPP
Inspección Riesgo de Caídas
Palpación Estructurada y dirigida
Escala de flebitis
No estructurada o libre
Percusión Escalas likert de los
O Mixta
Auscultación resultados NOC
etc

2ª etapa: Validación de la información

(Relacionar y agrupar otros signos y síntomas para confirmar el problema)

3er etapa: Organización de la información

De acuerdo a algún marco de referencia, por ejemplo los siguientes:

11 patrones 8 requisitos
Cefalo-caudal o por
funcionales de 14 necesidades universales de
Aparatos y sistemas
salud Virginia Henderson autocuidado Tradicional médica
Marjory Gordon Dorotea Orem

4a etapa: Registro o documentación

(En las notas de registros clínicos de enfermería de acuerdo a la NOM 004 del expediente clínico y
normatividad institucional y adaptarlos si es necesario de acuerdo al modelo de cuidado)

2
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx destacados. México. Junio 2019.
 Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
1. Necesidad de respirar normalmente
Frecuencia respiratoria y cardiaca: cifras y características, regularidad; o ritmo, igualdad, dureza o
tensión y amplitud; Tensión arterial: cifras, regulación y control; Coloración de piel, mucosas y lechos
ungüiales; Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones, así como las características de
ambas; Circunstancias que influyen en su respiración: tabaquismo, disnea, fatiga; Recursos que utiliza
para mejorar esta; Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente

Talla y peso, así como oscilaciones de este. Costumbres alimentarias: desayuno, comida, merienda y
cena. Dieta y grado de cumplimiento de esta. Circunstancias que influyen en su
alimentación/hidratación: estado de dientes y mucosa bucal, náuseas, vómitos y anorexia. Recursos

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

que utiliza para realizar esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
3. Necesidad de eliminar por todas las vías
Patrón de eliminación miccional y fecal: cantidad, frecuencia, descripción del producto: color, olor,
consistencia. Dificultades para el acto de la eliminación. Menstruación. Circunstancias que influyen en
su eliminación: dolor, estreñimiento, diarrea. Recursos que utiliza para mejorar esta. Manifestaciones
de dependencia y causa de dificultad. Pérdidas insensibles (hipotermia, eutermia, hipertermia),
drenajes.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

Examen neurológico. Actividad física que realiza: tipo, frecuencia, duración. Equilibrio. Dificultad para
realizar algunos movimientos. Circunstancias que influyen en su actividad habitual: hormigueo, dolor,
fatiga, problemas podológicos, restricciones a la movilidad. Recursos que utiliza para mejorar esta
necesidad. Medición de signos neurológicos por la escala de Glasgow. Medición de la sedoanalgesia.
Escalas de valoración del dolor. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

5. Necesidad de dormir y descansar

Hábitos de sueño: horas, horario, número de despertares/levantamientos nocturnos. Sensación
subjetiva de descanso al levantarse. Circunstancias que influyen en su descanso: problemas,
insomnio, somnolencia diurna. Recursos que utiliza para mejorar el sueño o descanso.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad. Nivel de ansiedad/ estrés, concentración y
atención disminuidos, temblor de manos, confusión, incoordinación, falta de energía, fatiga, dolor,
inquietud, laxitud , cefaleas, respuesta disminuida a estímulos. Letargo o apatía. Sueño interrumpido.
Quejas verbales de no sentirse bien descansado. Cambios en la conducta y en el desempeño de las
funciones (irritabilidad creciente, agitación, desorientación, letargo apatía). Signos físicos: nistagmo
leve, temblor de manos, ptosis palpebral, enrojecimiento de la esclerótica, expresión vacía, ojeras,
bostezos frecuentes, cambios en la postura. Aumento o disminución del sueño. Alteraciones en el
hábito y/o en los patrones de sueño (relacionadas con una pérdida potencial). Informes verbales u
observación de signos indicadores de dolor experimentado durante más de seis meses. Expresión
facial de dolor. Sedación. Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el reposo o el sueño.
Condiciones del entorno que ayudan/impiden la satisfacción de esta necesidad (sonido, luz,
temperatura, adaptación de la cama, colchón, almohada o ropa, a la talla o situación de la persona. 3
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos
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 Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales

6. Necesidad de usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse

Aspecto que presenta en cuanto a adecuación, comodidad, limpieza de ropas, calzado y
complementos. Facilidad/dificultad para el vestido y arreglo. Circunstancias que influyen en su
forma de vestirse. Recursos que utiliza para mantener un aspecto cuidado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales

Temperatura. Experimenta sensación de calor/frío de acuerdo con los cambios de la
temperatura ambiente. Tiene sensación de uniformidad de la temperatura corporal. Condiciones
ambientales de su hogar. Circunstancias que influyen en su temperatura corporal. Recursos que
utiliza para adaptarse a los cambios de temperatura. Manifestaciones de dependencia y causa

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
de dificultad.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Hábitos higiénicos: frecuencia, modalidad, útiles de preferencia. Estado de la piel, uñas, cabello
y boca. Interés por el mantenimiento de una piel y una higiene adecuada. Si ha habido cambios
en su piel: manchas, heridas, prurito. Circunstancias que influyen en el estado de su piel y en su
higiene habitual. Valoración de Braden – Berstrom – valoración del riesgo de UPP. Recursos que
utiliza para realizar la higiene y mantener su piel en buen estado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.

9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas

Medidas de salud que lleva a cabo: vacunaciones, chequeos, autoexploraciones, controles.
Signos de: disminución de la alerta, disminución de la consciencia, desorientación, disminución
de la memoria, errores de percepción, depresión, ansiedad, delirios o coma, Si ha habido
cambios recientes en su vida: pérdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas,
complicaciones, Circunstancias que influyen en su protección: botiquín, riesgos ambientales,
déficits de movilidad y/o sensoriales, dolor, uso de cierta medicación, adicciones. Valoración del
riesgo de caídas. Recursos que utiliza para autocontrolarse y manejar situaciones de riesgo.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones

Déficits sensoriales. Núcleo de convivencia. Capacidad para expresar y vivir su sexualidad.
Circunstancias que influyen en su comunicación: estatus cultural, pertenencia a grupo social,
presencia / ausencia de grupo de apoyo, soledad, dificultades para pedir ayuda. Recursos que
utiliza para mantener esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

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López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos
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 Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales

11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores

Percepción actual de su situación de salud y bienestar. Facilidad /dificultad para vivir según sus
creencias y valores. Importancia de la religiosidad / espiritualidad en su vida. Actitud ante la
muerte. Circunstancias que influyen en su filosofía de vida: prohibiciones, rol en función de su
sexo, prácticas religiosas o alternativas comunitarias. Recursos que utiliza para satisfacer esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

12. Necesidad de ocuparse en algo para realizarse

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Actividad/trabajo. Repercusión de su actual situación de salud en las diferentes áreas de su

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
vida y en las de su núcleo familiar. Participación en decisiones que le afectan. Circunstancias
que influyen en su realización personal: autoconcepto/autoimagen, actitud familiar, el
cansancio del cuidador habitual si es que lo hubiera. Valoración del índice de Barthel, para las
actividades de la vida diaria. Escala de ideación suicida. Valoración de Karnofsky de Capacidad
funcional del paciente paliativo. Valoración de índice de esfuerzo del cuidador. Valoración de
depresión geriátrica de Yesavage. Recursos que utiliza para satisfacer y mantener esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas

Hábitos culturales y de ocio. Dedicación, entendiéndola como la actitud de ser firme en
alcanzar un objetivo, como un antelogro en el que se basa el hombre para formar parte de una
vida con perseverancia en su mismo cuestionamiento, motivando a una satisfacción.
Circunstancias que influyen en su entretenimiento: recursos comunitarios a su alcance y el uso
que hace de ellos. Recursos que utiliza para mantener esta necesidad. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.

14. Necesidad de aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad

Interés por su entorno sociosanitario. Comportamientos indicativos de interés por aprender y
resolver problemas: Preguntas, participación, resolución de problemas, proposición de
alternativas. Recursos educativos de su entorno sociosanitario. Circunstancias que influyen en
su aprendizaje: nivel de instrucción, limitaciones, Valoración de Pfeiffer: estado mental
cognitivo. Recursos que utiliza para conseguir el grado de conocimiento de su actual estado de
salud, fuente usual para su aprendizaje sanitario. Manifestaciones de dependencia y causa de
dificultad.

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López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos
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 Lista de las 14 Necesidades de Virginia Henderson
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
14 Necesidades de Virginia Henderson 13 Dominios NANDA
para la etapa de organización de Internacional
información de la valoración. Para la búsqueda de diagnósticos
1. Necesidad de respirar normalmente de enfermería en la taxonomía II
2. Necesidad de comer y beber (NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
adecuadamente Dominio 1. Promoción de la salud

3. Necesidad de eliminación Dominio 2. Nutrición

4. Necesidad de moverse y mantener buena
postura Dominio 3. Eliminación e intercambio
5. Necesidad de dormir y descansar
Dominio 4. Actividad/reposo
6. Necesidad de usar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse Dominio 5. Percepción/cognición
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales Dominio 6. Autopercepción
8. Necesidad de mantener la higiene corporal
Dominio 7. Rol /relaciones
y la integridad de la piel
9. Necesidad de evitar los peligros Dominio 8. Sexualidad
ambientales y lesionar a otras personas
10. Necesidad de comunicarse con los demás Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia
expresando emociones al estrés
Dominio 10. Principios vitales
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propias creencias y valores
Dominio 11. Seguridad/protección
12. Necesidad de ocupación para
autorealizarse Dominio 12. Confort

13. Necesidad de participar en actividades Dominio 13. crecimiento/desarrollo

recreativas

14. Necesidad de aprendizaje REFERIRSE A LaS PÁGINAS: 58 Y 59

Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)

Fuente: NANDA-I 2015-2017

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
6
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Valoración de las 14 Necesidades
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional

¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, de acuerdo a las

14 necesidades de Virginia Henderson?

Necesidad Dominios NANDA

1. Necesidad de respirar normalmente 3, 4, 11, 12
2. Necesidad de comer y beber 2, 4, 11, 13
adecuadamente

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

3. Necesidad de eliminación

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
3, 4, 11
4. Necesidad de moverse y mantener 1, 4, 5, 11
buena postura
5. Necesidad de dormir y descansar 4, 12
6. Necesidad de usar ropas adecuadas, 4, 6
vestirse y desvestirse
7. Necesidad de mantener la temperatura 11
corporal dentro de los límites normales
8. Necesidad de mantener la higiene 4, 11
corporal y la integridad de la piel
9. Necesidad de evitar los peligros 1, 5, 6, 7, 9, 11
ambientales y lesionar a otras personas
10. Necesidad de comunicarse con los 5, 7, 8, 12
demás expresando emociones
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus 9, 10
propias creencias y valores
12. Necesidad de ocupación para 6, 7, 9
autorealizarse
13. Necesidad de participar en actividades 1
recreativas
14. Necesidad de aprendizaje 1, 5
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.

7
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NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
Guía rápida de Signos y síntomas principales
(Solamente se incluyen los signos y síntomas más comunes de cada patrón)

- Patrón 1: Percepción - manejo de la salud

(enfermedad, hospitalización, Cirugías, fármacos, riesgos y prevención, estilo de vida, etc.)
- Patrón 2: Nutricional – metabólico
(Temperatura –fiebre-, ingesta, dieta, metabolismo, laboratorios: glucosa, hidratación y función renal,
piel, heridas, etc.)
- Patrón 3: Eliminación
(Estreñimiento, Diarrea, disuria, incontinencias, sonda vesical, estomas)
- Patrón 4: Actividad – ejercicio
(Signos Vitales Cardio-Respiratorios: TA, FC, FR, Patrón resp, SatO2, Autocuidado, Movilidad, etc.)
- Patrón 5: Sueño – descanso
(Problemas para dormir-descansar: Insomnio, Somnolencia, cansancio)
- Patrón 6: Cognitivo – perceptual
(Dolor, disconfort –frío, calor, hambre, malestar-, náuseas Estado conciencia, Valoración Neurológica)

- Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto

(tristeza, depresión, autoimagen, baja autoestima)

- Patrón 8: Rol – relaciones

(Roles de cuidador, Abandono, problemas en la familia, problemas laborales, rol social)

- Patrón 9: Sexualidad – reproducción

(Gineco obstetricia: Embarazo, Parto, puerperio, problemas de salud en aparato reproductor )

- Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés

(nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, enojo, resiliencia)

- Patrón 11: Valores – creencias

(toma de decisiones, Sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religiosidad)

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro

8
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Lista de los 11 patrones funcionales de salud de m. Gordon
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
11 Patrones Funcionales de Salud de 13 Dominios NANDA
Marjory Gordon para la etapa de Internacional
organización de información de la Para la búsqueda de diagnósticos
valoración. de enfermería en la taxonomía II
1. Percepción y manejo de la salud (NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
Dominio 1. Promoción de la salud
2. Nutricional metabólico
Dominio 2. Nutrición
3. Eliminación
Dominio 3. Eliminación e intercambio
4. Actividad y ejercicio
Dominio 4. Actividad/reposo
5. Sueño y descanso
Dominio 5. Percepción/cognición
6. Cognitivo Perceptual
Dominio 6. Autopercepción

7. Autopercepción y autoconcepto Dominio 7. Rol /relaciones

8. Rol relaciones Dominio 8. Sexualidad

9. Sexualidad y reproducción Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia

al estrés
10. Adaptación y tolerancia al estrés Dominio 10. Principios vitales

11. Valores y creencias. Dominio 11. Seguridad/protección

Dominio 12. Confort

Dominio 13. crecimiento/desarrollo

REFERIRSE A LaS PÁGINAS: 58 Y 59

Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)

Fuente: NANDA-I 2015-2017

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
El autor NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
9
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional

¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, si mi

paciente tiene alterado o con necesidades determinado patrón
funcional de salud?
Patrón Funcional de Salud de Marjory Dominios
Gordon. NANDA

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud 1, 11, 12, 13
Patrón 2: Nutricional – metabólico 2, 11, 13
Patrón 3: Eliminación 3
Patrón 4: Actividad – ejercicio 4
Patrón 5: Sueño – descanso 4
Patrón 6: Cognitivo – perceptual 5, 12
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto 6
Patrón 8: Rol – relaciones 7
Patrón 9: Sexualidad – reproducción 8, 12
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés 9
Patrón 11: Valores – creencias 10
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.
10
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Algoritmo del Diagnóstico Enfermero 2019
Un algoritmo es una secuencia de instrucciones para lograr un producto final. En el caso de los
Paso 1 Realizar ALGORTIMOS NNN, se tratan de una secuencia de instrucciones para guiar a las enfermeras en la
consulta y búsqueda de terminología estandarizada propuesta por los tres libros. Para que después los
Valoración Valoración puedan utilizar, adaptar y aplicar en su práctica. Algoritmos NNN no son un modelo de cuidado y no son
algoritmos de atención. Son para consultar la literatura NANDA NOC NIC. Y se basa y apega a los
conceptos sugeridos por el modelo nacional.

Etapas de la valoración: Exploración física, entrevista.

1. Recolección de datos Nota aclaratoria:
Identificar datos objetivos y subjetivos Taxonomía NANDA no es el único lenguaje
2. Validación de información estandarizado válido para realizar diagnósticos de
3. Organización de información Signos y síntomas enfermería, existen otros y también se pueden
Características definitorias aplicar. Sin embargo en México, NANDA es uno de
4. Registro Factores relacionados o de riesgo los más utilizados y para el uso y consulta de este
libro es que se ha creado éste algoritmo.
El modelo de cuidado de enfermería de SSA 2018
Paso 2 sugiere su uso (NANDA Adaptado)
Modelo de cuidado página 11 y 19
Pensamiento Sí ¿Patrones funcionales de
salud como marco de
No
crítico: valoración?
Organizar datos de acuerdo al
¿Cuál(es) de los
Análisis marco de valoración seleccionado:

11 Patrones 14 Necesidades

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

De la valoración Organización

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
de
al diagnóstico Funcionales de Salud información Virginia Henderson,
(M. Gordon) 8 Requisitos Universales de autocuidado,
(Proceso está alterado o con necesidad? aparatos y sistemas, etc.
Diagnóstico)
Vincular con los 13 Dominios de la taxonomía II NANDA-I
Dominios y clases Dominios y clases NANDA ¿En qué DOMINIO Dominios y clases
NANDA 2012-2014 2015-2017 NANDA 2018-2020
Página 51 y 52 Página 58 y 59
NANDA Puede encontrarse Página 84
Ediciones anteriores su diagnóstico? Undécima edición
Edición hispanoamericana más actual
NANDA 2012-2014 NANDA 2015-2017 NANDA 2018-2020
Página 145 Página 131 NANDA parte 3 También puede
consultar el
Página 149
216 235 Los diagnósticos enfermeros de NANDA-Internacional índice general al 244
Diagnósticos inicio del libro Diagnósticos
Diagnósticos
Índice de dominios (Según cada edición)
Dirigirse al Índice del dominio específico: clases y diagnósticos
Paso 3
¿En qué CLASE puede
Diagnóstico encontrarse el diagnóstico?
Leer la lista de etiquetas diagnósticas y elegir una que vaya de acuerdo a la valoración ¿Cuál es el problema
¿Qué es un Diagnóstico o necesidad que
enfermero?
Elegir Diagnóstico Enfermero (Etiqueta diagnóstica) y revisar… enfermería puede
Juicio clínico de respuestas EBE/PBE: Lectura crítica Seleccionar y tratar con
humanas de la persona, Nuevos conceptos Revisar Razonamiento clínico revisar
familia, grupo o componentes del diagnóstico: Definición, Características definitorias, otro intervenciones
comunidad CONDICIONES ASOCIADAS Factores relacionados o Factores de riesgo, No Diagnóstico independientes?
condiciones asociadas y poblaciones de riesgo
(Conclusiones clínicas) POBLACIONES DE RIESGO
NANDA 2018-2020 PÁG 147 ¿Son Congruentes con la valoración?

Sí
¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no requiere de manera Sugerido por el modelo del cuidado
NANDA 2015-2017 PÁG 109 obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120). de enfermería Mx como referencia
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos. Real (PES), Riesgo (PE), Salud (PS)
NANDA 2018-2020 PÁG 121-122 (Modelo de cuidado página 19)
Eje 7: Estado del diagnóstico Modelo del cuidado Mx
NANDA NANDA NANDA NANDA 2018.

Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Formato

Diagnóstico
Dra. Marjory Gordon Fundadora y presidente de

Enfocado De síndrome De promoción

NANDA y creadora de PES y los 11 patrones

De riesgo Enlaces: PES PE PS

(Focalizado o centrado)
Síndrome de… Según lo evidenciado…
de la salud Enlaces:
en el problema Incluye
síndromes Evidenciado por… Evidenciado por… Problema
Etiqueta Diagnóstica Como se evidencia… Como se evidencia… +
Como lo demuestra…
Etiqueta Diagnóstica Relacionado con…
Como lo demuestra…
Manifestado por… Etiología
Relacionado con…
Relacionado con… Disposición para +
Factor relacionado
funcionales

1 o más Factor relacionado 1 o más

manifestado por…
Riesgo de… etiqueta mejorar… Signos y
manifestado por… O como lo demuestra… Evidenciado por… Etiqueta Diagnóstica Síntomas
O como lo demuestra… Características
Características Factores de riesgo Como se evidencia por… Creado por Marjory Gordon
definitorias 1 o más
Características
Antecedente más importante de
La estructura de los diagnósticos
Conjunto de diagnósticos enfermeros
Mínimo 2
3, 4 o más
definitorias Mínimo 2 diagnósticos
Incluye los Riesgos de síndrome
1 o más definitorias
NANDA actualmente.
Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108
Real en el modelo de cuidado Mx y NANDA 2012 Potencial en el modelo de cuidado Mx De salud o bienestar en el modelo de cuidado Mx

Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo
del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles). 11
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en: Actualización junio 2019 http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 ALGORITMO DX ENFERMERO

institucionales y modelo de cuidado nacional.

Guías de Practica Clínica (GPC) nacionales e internacionales, respetando políticas
Complementar y fundamentar todo el proceso con Enfermería Basada en Evidencias EBE:
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Diagnóstico Valoración: Signos y síntomas
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Patrón funcional de salud o Necesidad

Alterada

Dominio de NANDA
Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro

con el que se vincula

Pág 131
NANDA
Parte 3. Pág 149
NANDA
235
Diagnósticos
2015-2017 (índice de dominios) 2018-2020 244
Diagnósticos

¿En qué DOMINIO NANDA Puede encontrarse su diagnóstico?

Índice del dominio seleccionado

¿En qué CLASE puede encontrarse el diagnóstico?

Clase NANDA

Seleccionar diagnóstico

Estructurar diagnóstico NANDA / PES

Enfocado en el problema, Síndrome, Riesgo, Promoción a la salud, PES, etc.
Etiqueta, Factores relacionados, Factores de riesgo, Características definitorias. Y nuevos componentes:
Condiciones Asociadas, Poblaciones de riesgo.

Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).

Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:

www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
Actualización Junio 2019 12
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
 Tipos de diagnóstico enfermero
Nomenclatura
NANDA 2015-2017 PÁG 109 NANDA 2018-2020 PÁG 121 Modelo de cuidado página 19

¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no
requiere de manera obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120).
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos.

Eje 7:
Estado del diagnóstico NANDA
NANDA

Diagnóstico Incluye los de

Diagnóstico
Enfocado
síndrome
De síndrome
(Focalizado o centrado)
Síndrome de… Etiqueta
en el problema Diagnóstica
Etiqueta Diagnóstica Relacionado con…
Relacionado con… 1 o más
Factor relacionado
1 o más
Factor relacionado manifestado por…
manifestado por… O como lo demuestra…
Mínimo 2
3, 4 o más
O como lo demuestra… Características definitorias
Características definitorias Conjunto de diagnósticos enfermeros
Mínimo 2 diagnósticos o más
NANDA Nota aclaratoria: NANDA
Taxonomía NANDA no es el único
lenguaje estandarizado válido para Diagnóstico
Diagnóstico realizar diagnósticos de enfermería,
existen otros y también se pueden
De promoción de la
aplicar. Sin embargo en México,
De riesgo Enlaces:
NANDA es uno de los más utilizados y
para el uso y consulta de este libro es salud
Enlaces:
Evidenciado por…
Según lo evidenciado… que se ha creado éste algoritmo. Como se evidencia por…
Evidenciado por… El modelo de cuidado de enfermería Como lo demuestra…
Como se evidencia… de SSA 2018 sugiere su uso (NANDA Manifestado por…
Como lo demuestra…
Relacionado con…
Adaptado).
(Modelo de cuidado página 11 y 19)
Disposición para
mejorar…
Riesgo de… etiqueta Modelo del cuidado Mx 2018.
Etiqueta Diagnóstica
Evidenciado por… Formato Como se evidencia por…
Factores de riesgo
1 o más

Incluye los Riesgos de

PES PE PS Características
1 o más

síndrome Problema definitorias

+
Etiología Sugerido por el modelo del cuidado
+ de enfermería Mx como referencia
Real (PES)
Signos y Síntomas
Creado por Marjory Gordon Riesgo (PE)
Dra. Marjory Gordon Fundadora y Antecedente más importante de Salud (PS)
presidente de NANDA y creadora de PES y La estructura de los diagnósticos NANDA
actualmente. (Modelo de cuidado página 19)
los 11 patrones funcionales Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108

Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html 13
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 Bibliografía consultada:
• Correa, E., Verde, E., Rivas, J. (2016) Valoración de Enfermería Basada en la Filosofía de Virginia Henderson.
México: Universidad Autónoma Metropolitana.

• HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación

2015-2017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

• HERDMAN T. Heather, KAMITSURU Shigemi (2019), NANDA International Diagnósticos enfermeros,

Definiciones y clasificación 2018-2020, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.

Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.

Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
• Hernández, C. (2016) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. España: Universidad de
Valladolid. Recuperado de: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/17711

• Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar
criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita
en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx

• Navarrete, C., Santiago, G. (2014) aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de
Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar.
México: Revista de Enfermería Neurológica. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=48956

• Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea
de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html

• Téllez O. S. García F. M. Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC. Mc Graw Hill, Hospital
General de México. México, 2012.

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