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 Su secreción de enzimas permite la digestión de los alimentos y su
secreción de bicarbonato neutraliza los productos digestivos ácidos hasta un
pH en el cual puedan funcionar las enzimas pancreáticas.

 La unidad de secreción funcional del páncreas se denomina acino.

La actividad pancreática se encuentra bajo control nervioso y endocrino:

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 ^l nervio vago estimula la secreción cuando la comida se huele o se observa.

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 Secretina: induce la secreción de jugo pancreático rico en bicarbonato, y por
tanto alcalino que protege el revestimiento del intestino. Se sintetiza en respuesta
al contenido ácido del estómago que llega a los intestinos.

 Colecistoquinina (CCK): se produce por las células de la mucosa intestinal

en respuesta a la presencia de grasas y aminoácidos en el duodeno. ^s
responsable de liberar enzimas de las células acinares a través del páncreas
en el líquido pancreático.
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^nzima Sustrato
Amilasa Polisacáridos
Carboxipeptidasa A y B Proteínas
Tripsina Proteínas
Quimiotripsina Proteínas
^lastasa ^lastina
Lipasa Triacilglicéridos y
diacilglicéridos
Fosfolipasa Fosfolípidos
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 ^s una hidrolasa que cataliza la descomposición del almidón y del glucógeno.
Requiere iones calcio y cloruro para su actividad.

 ^l almidón consta de:

amilosa: cadena lineal de moléculas de glucosa unidas por enlace ^[
glucosídico.
amilopectina: cadena ramificada con uniones ^[  en puntos de ramificación.

 La ^ amilasa ataca los enlaces ^[
glucosídico generando productos de

degradación que consisten en glucosa, maltosa y dextrinas límite que contienen
enlaces de ramificación ^[ .

 Fuente de tejido: las células acinares del páncreas y las glándulas salivales.
Cantidades pequeñas hay en músculo esquelético, intestino delgado y
trompas de falopio.

 La AMS es la enzima más pequeña, por lo que se filtra con facilidad en el

glomérulo y también aparece en la orina.
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 #  Mide la desaparición del sustrato de
almidón
 Mide la apariencia del producto.

,  Mide el incremento del color por

producción de un colorante acoplado
a un polisacárido complejo soluble.
.
  Miden disminución de la turbidez del
sustrato luego de adicionar amilasa.
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 #  Mide la desaparición del sustrato de
almidón.
Se basa en la capacidad del yodo de
desarrollar color azul al reaccionar con
el almidón.
^n el método se agrega yodo a la
mezcla sustrato muestra luego del
período de incubación. Cuanto mayor
sea la actividad de la amilasa, el color
de la solución final será más claro.
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 Mide la apariencia del producto.
Dependen de la medición de
mocosacáricos y disacáridos
(sustancias reductoras) liberados por
acción de la amilasa sobre el sustrato.
Método de Somogy: se incuba el
sustrato con la muestra por 30 min,
luego se mide la cantidad de
sustancias reductoras producidas.
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 Fuentes de error:
La AMS es estable en suero y orina hasta dos meses a
C.

Los triglicéridos plasmáticos inhiben la AMS, por lo que

bajan los niveles de AMS en pacientes con hiperlipemia.

 Valores de referencia: Suero: 25 [30 U/L.

Orina: [ [5 U/hora.
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Procedimientos empleados:

[ ^stimación de ácidos grasos liberados: el sustrato es la trioleina y se

titulan los ácidos grasos liberados después de una incubación.

2 Métodos turbidimétricos: las grasas en disolución crean una emulsión

turbia. Conforme la LPS hidroliza las grasas, las partículas se dispersan y
la tasa de aclaramiento se pueden medir como una estimación de la
actividad de la LPS.

3 Métodos colorimétricos: se basan en reacciones acopladas con enzimas

como la peroxidasa y la cinasa de glicerol.

Fuente de error: La LPS es estable en suero hasta 3 semanas a
C.

^vitar la hemólisis porque la Hb inhibe la actividad de la LPS.

Valores de referencia: 0 ± 50 U/L.

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' 0  ")  es una trastorno autosómico recesivo heredado, caracterizado
por disfunción de las glándulas mucosas y exocrinas en todo el cuerpo.

La enfermedad hace que se dilaten los conductos pancreáticos y los acinos

y se conviertan en quistes pequeños rellenos de mucosidad que impiden
que las secreciones pancreáticas lleguen al duodeno o generando un tapón
que bloquea el lumen del intestino, lo que conduce a la obstrucción.

A medida que la enfermedad avanza existe un aumento en la destrucción y

cicatrización fibrosa del páncreas y una disminución en su función.

Los pacientes presentan una reducción del volumen y contenido enzimático del
jugo pancreático.

Manifestaciones: obstrucción intestinal del recién nacido,

infecciones pulmonares excesivas en la niñez,
insuficiencia pancreática, obstrucción intestinal.
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La medición de sodio y cloruro en sudor es la prueba más útil para el diagnóstico

de Fibrosis Quística. Se observan concentraciones muy elevadas de ambos iones
en el 99% de los pacientes afectados.

Concentraciones de sodio y cloruro por arriba de 0 mmol/L son diagnósticas de

Fibrosis Quística.

Recolección y estimulación de sudor: administración de pilocarpina (fármaco que

estimula la sudoración cuando se introduce en la piel) por iontoforesis
en la parte interna del antebrazo. Luego se aplica un recipiente de recolección
a la piel hasta recolectar [00 mg.

Se debe repetir la determinación en pacientes que den una prueba positiva inicial.

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La tripsina inicia una reacción en cadena poniendo en marcha otras
enzimas pancreáticas.

^n el proceso autofágico, la quimiotripsina y la elastasa desempeñan un

papel esencial, sobre todo esta última al hidrolizar
las fibras de elastina del tejido conectivo, favoreciendo así la difusión del
proceso proteolítico y colaborando en la destrucción de las paredes
vasculares.

A través de la necrosis grasa, la lipasa y colipasa generan ácidos grasos

libres con efectos tóxicos sobre las células acinares.

La fosfolipasa A facilita la destrucción de las membranas celulares y

la necrosis parenquimatosa.

^l resultado de esta cadena es la coagulación y muerte celular,

lesión vascular con desarrollo de hemorragias y fenómenos trombóticos
y la posible extensión del proceso a las estructuras peripancreáticas.
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Se estimula la producción de liquido pancreático con Secretina seguida con

estimulación con colecistocinina, lo que agrega enzimas a la evaluación del
líquido pancreático.

Prueba:
[) ^l paciente debe tener un ayuno de  [2 horas.
2) Se aplica al paciente entubación del duodeno.
3) La secreción pancreática se estimula con Secretina vía intravenosa en dosis
de 2 3 U/kg de peso, seguida por la administración de CCK.

) Las secreciones pancreáticas se recolectan a los 30, 0 y 80 min luego de la
administración de los estimulantes.

Ventaja: los exámenes químico y patológico se realizan sobre secreciones

pancreáticas reales.

Desventaja: requiere la entubación del paciente.

La evaluación del líquido pancreático incluye:
Medición del volumen total del líquido.
Medición del pH.
Medición del bicarbonato.
Medición de las enzimas pancreáticas.
^xamen citológico: puede establecer la presencia de células cancerosas,
aunque no es posible identificar al órgano afectado (páncreas, sistema biliar o
duodeno).
Valores de referencia:
Cantidad promedio de bicarbonato excretada por hora:
Hombres: [5 mM
Mujeres: [2 mM

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 ånicialmente fue aislado de una línea celular derivada del carcinoma

humano colorrectal.

Sus niveles séricos aumentan en un 80% de los pacientes con carcinoma

pancreático y gástrico, aún cuando en ocasiones aparecen elevados en
pacientes con pancreatitis y fibrosis quística.

^s útil para vigilar el éxito de la terapia y detectar recurrencia en estos

pacientes con cáncer.
 
 

 

Marcador tumoral Tipo de cáncer Tejido afectado

Páncreas, estómago, tubo

, ='= Adenocarcimona digestivo alto, colon recto.

Páncreas pulmón, mama,

, ('& Adenocarcinoma ovarios.

) Adenocarcimona Colon recto, páncreas,

  mama, estómago, pulmón.