CISTERNOGAMMAGRAFIA

Dr. Juan Carlos Rojas Bautista

Medicina Nuclear
Pediatría CMN S XXI IMSS
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El objetivo de la cisternogammagrafía es

evaluar la dinámica del LCR.
 Esta evaluación se realiza en forma
retrograda, evaluando el ascenso del
material inyectado a través del canal
espinal y las cisuras en su camino hacia la
convexidad.
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 Indicaciones:
 Evaluación de la dinámica del LCR.
 Búsqueda de hidrocefalia comunicante.
 Viabilidad de derivación ventrículo-
peritoneal, ventrículo-atrial.
 Búsqueda de fístula de LCR.
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 Radiofármacos:

 DTPA-In 111.
 DTPA-Tc99m.
 Es necesario conocer:
• Sitio de producción.
• Estructuras a través de las
cuales pasa el LCR a partir
de los ventrículos laterales en
su movimiento hacia la
convexidad.
• Sitio de absorción.
• Comprender que el método
demuestra el ascenso del
trazador a partir del sitio de
aplicación.
•Identificar las cisternas que
se observan en las diferentes
imágenes tomadas.
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 La aplicación de radiofármaco debe ser
realizada por un experto, evitando en lo
posible, manipulaciones que favorezcan la
extravasación del radiofármaco.
 Las imágenes se adquieren a 2,4,6 y 24
horas posterior a la aplicación del
radiofármaco en proyecciones anterior,
posterior y laterales.
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 En cada imagen, debe identificarse la

estructura a través de la cual asciende el
material.
 Es indispensable verificar la sincronía y la
simetría en el ascenso comparando las
estructuras hemisféricas observadas.
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 Canal espinal,
cisternas de la
base (magna),
cisuras Silvianas
e
Interhemisférica
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 Ascenso simètrico
entre estructuras.
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 Ascenso completo
y simétrico hacia
convexidad
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PATRONES PROPUESTOS DE CIRCULACION DEL LCR

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 Trastorno en la
dinámica de LCR.
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 Trastorno en la
dinámica de LCR.
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HIDROCEFALIA
Se puede clasificar en dos grupos:

1.- Hidrocefalia obstructiva, que incluye a las

hidrocefalia no comunicante (hipertensa) y a la
Hidrocefalia comunicante (normotensa)
3.- Hidrocefalia no obstructiva, que incluye a la
hidrocefalia “ex-vacuo”
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HIDROCEFALIA

1.- La hidrocefalia no comunicante (hipertensa) es

ocasionada por una obstrucción dentro del sistema
ventricular y no puede ser detectada por gammagrafía.
2.- La Hidrocefalia comunicante (normotensa) es ocasionada
por una obstrucción localizada fuera del sistema
ventricular y puede ser detectada por gammagrafía.
3.- La Hidrocefalia no obstructiva, “ex-vacuo” no es
patológica y no amerita estudio gammagráfica.
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HIDROCEFALIA

La hidrocefalia comunicante se identifica en la imagen

gammgráfica por la aparición de actividad anormal en
los ventrículos laterales.

la hidrocefalia comunicante habitualmente se acompaña

de anormalidad en la circulación del LCR.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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Hidrocefalia comunicante.
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FISTULA DE LCR.
Son habitualmente de etiología traumática
o quirúrgica.
La técnica es la misma, pero se adiciona la
colocación de tapones nasales y óticos, los
cuales deben ser contados para identificar
contaminacion por material radiactivo.
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