Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

Dirección General Adjunta de Epidemiología

SINAVE 2007 - 2012

De la vigilancia epidemiológica
a la
inteligencia epidemiológica

Dr. Hugo López-Gatell Ramírez

Director General de Epidemiología
 Elementos

• Contexto
• Situación actual
• Retos
• Objetivo estratégico
• Líneas de acción
• Conclusiones
2
 Sistemas de vigilancia

Notificación semanal
Morbilidad general
(SUAVE)

Vigilancia Hospitalaria
Morbilidad hospitalaria
(RHOVE)

Vigilancia Mortalidad Mortalidad general y

(SEED) específica

Morbilidad y mortalidad
Sistemas Especiales
específica

3
 Escenarios del SINAVE
32 Entidades
16 Entidades
237 jurisdicciones
230 unidades
11,677 unidades

37 Delegaciones del
16 Entidades
IMSS - Ordinario
51 unidades
1,288 unidades

18 Delegaciones del
29 Entidades
Sistema Oportunidades
135 unidades
3,833 unidades

35 Delegaciones 18 Entidades
832 unidades 33 unidades

18,884 unidades médicas públicas y privadas

 Contexto histórico político

• Del estado central a la sociedad

abierta
• relaciones políticas más diversas
• múltiples actores sociales
• desarrollo de la sociedad civil
• mercado informativo abigarrado
• desplazamiento de lo público
5
 Paradigma de la vigilancia

• Paradigma científico y metodológico

pre-transicional
• Enfoque en casos
• Basado en unidades de salud
• Modelo conceptual lineal y unicausal
• Supuestos de homogeneidad
• geográfica, social, temporal
6
 Límites e insuficiencia

• Poblaciones móviles: migración

• Redes sociales complejas y volátiles
• Limitado acceso a servicios de salud
• Heterogeneidad geográfica y social
• Inflexible a cambios seculares
• Exposiciones múltiples o variables
7
 Límites e insuficiencia

• Interacción de enfermedades
• Causalidad y expresión clínica
complejas
• Limitada sensibilidad para
• infecciones subclínicas (ej.TB
latente, VIH, VHB, ETS)
• Enfermedades no transmisibles
8
 Historia de vida

cardiopatía

diabetes
discapacidad
accidente
adicción
tuberculosis
defecto al nacimiento
desnutrición materna
9
Historia de vida

tuberculosis

10
Historia de vida

diabetes

11
 Atributos

✓Homogéneo
✓Consistente
✓Sistemático
✓Sectorial
✓Sincrónico
✓Amplio
12
 Retos

• Reactivo
• Fragmentado
• Descriptivo
• Corroborador
• Vertical
• Cerrado
13
 Situación actual

• Infraestructura tecnológica anticuada

• Carencia de plazas específicas para el
personal de vigilancia epidemiológica
• Capacitación de pequeña escala
• Limitado aprovechamiento de
capacidades analíticas

14
 Situación actual

• Marcos normativo y técnico obsoletos

• Insuficiente vinculación con los
usuarios de información
• Marginación de escenarios relevantes
• Fragmentación sectorial
• Capacidades heterogéneas
15
 INTELIGENCIA
EPIDEMIOLÓGICA

16
 Reproductiva Social Neuro-epidemiología
Genética
Molecular Mental
Farmaco-epidemiología
Ocupacional Envejecimiento
Cáncer
Cardiovascular Nutricional Respiratoria

Clínica Ambiental
Lesiones

Enfermedades crónicas Enfermedades Infeciosas

 Inteligencia epidemiológica

• Integración de información de
múltiples disciplinas y fuentes
• Análisis multidimensionales
• Predicción y proyección
• Orientación a la acción
• Comunicación de riesgos
• Evaluación y control
18
 Inteligencia epidemiológica
social
ambiental cultural

vigilancia
epidemiológica
laboratorio político
(morbilidad y
mortalidad)

educación comunicaciones
infraestructura
 ¿Qué otra información?

• Geografía: orografía, hidrología,

suelos, recursos naturales, etc.
• Meteorología: microclimas,
precipitación, temperaturas, etc.
• Tecnología: diagnóstico, terapéutica,
transportes, comunicaciones, etc.

20
 ¿Qué más?

• Cultura: roles, valores, tabúes,

creencias, etc.
• Social: educación, redes sociales,
seguridad pública, etc.
• Política: capital humano, arquitectura
de poder, actores, liderazgos, etc.
• Económica: ingresos, empleo,
empresas, infraestructura, etc.
21
 ¿Qué más?

• etc, etc, etc, etc.......

22
 Retos estructurales

• Modernización tecnológica y
normativa
• Profesionalización
• Oferta educativa y reclutamiento de
cuadros
• Alianzas estratégicas
• Vinculación con la ejecución
23
 Claves metodológicas

• Armonización de los sistemas de

vigilancia epidemiológica
• Georeferenciación y mapas de riesgos
• Rediseño de procesos y flujos de
información
• Aseguramiento y control de calidad

24
 Universo de enfoque

• Replanteamiento del enfermedades

sujetas de notificación
• prioridades y capacidades
• prevención y control
• utilidad social

25
 Salud Pública
>>
Medicina poblacional

26
 El epidemiólogo moderno

• Perfil y competencias
• multidisciplina
• análisis y síntesis
• líderazgo

27
 Nuevas relaciones sociales

• Sistema Nacional de Salud

• Gobiernos (federal, estatales y
municipales)
• Organismos públicos
• Sector privado
• Sector social
28
 Información

• Sistema de aseguramiento y control

de calidad
• Revisión de indicadores de
desempeño
• Revisión de productos de información
• relevancia, propósitos, usuarios,
formatos
29
Laboratorio InDRE - Red LESP

• Programa nacional de gestión de

calidad
• Insumos, procesos y productos

• Revisión y actualización del marco

analítico

30
Construcción marco conceptual

• Vinculación con el sector académico

• escuelas de medicina y salud
pública
• otras disciplinas: institutos e
universidades
• Investigación operativa

31
 Armonización sectorial
• Desarrollo informático del sector
• expediente electrónico
• Interoperabilidad informática
• vinculación extrasectorial
• Vigilancia fuera de unidades médicas
• escuelas, trabajo, transporte, etc.
• Colaboración y liderazgos regionales
32
Elementos de la vigilancia
Elementos de la inteligencia
 Lineas de acción

1. Replantear el paradigma de la
vigilancia epidemiológica
2. Revisar la relevancia de los sistemas
de vigilancia y el marco analítico de
laboratorio
3. Sistemas de evaluación y gestión de
calidad

35
 Líneas de acción

4. Diseño de una política de

investigación operativa
5. Desarrollo de recursos humanos
6. Desplazamiento del foco de acción
hacia el análisis
7. Orientar la información a la acción

36
 ¿hacia dónde vamos?

• Reactivo vs. Anticipativo

• Fragmentado vs. Integrado
• Descriptivo vs. Analítico
• Corroborador vs. Cuestionador
• Vertical vs. Horizontal
• Cerrado vs. Abierto
37
 De la vigilancia epidemiológica
a la
Inteligencia Epidemiológica

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Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
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