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MINISTERIO DE SALUD

Direccin General de Epidemiologa

Inteligencia Sanitaria

Noviembre del 2006

Contenido:

Antecedentes
Conceptualizacin
Organizacin
Situacin Actual de la
Implementacin

ANTECEDENTES

Como nace la propuesta de


Inteligencia Sanitaria?
Necesidad de cambios en la forma de entender
la respuesta que deberan dar los rganos
sanitarios gubernamentales a los problemas
de salud de la poblacin.

ANTECEDENTES

Cual fue el punto de inicio?


Un Sistema de Informacin desintegrado para
la Toma de Decisiones gerenciales.

ANTECEDENTES
SISTEMA DESINTEGRADO DE TOMA DE DECISIONES GERENCIALES

HIS

Vigilancia
Epidemiolgica

Programas

DESA
DISREMID
Planificacin

SIS

PAAG

Laboratorio

RRHH

DECISIONES
SUBJETIVAS NO
ESTRATEGICAS

ANTECEDENTES
ASIGNACIN DE RECURSOS SIN PRIORIZACIN
No cultura de Anlisis

No uso de informacin
en toma de decisiones

Dbil negociacin

Vigilancia de enfermedades,
no de condiciones de salud

Intervenciones no
estratgicas

No participacin de
actores sociales

POBRE CONOCIMIENTO DE LA SITUACIN DE SALUD


Enfoque fragmentario
Informacin
fragmentaria

Carencia de RRHH
apropiados

Centralismo en decisiones
de asignacin de recursos

Mtodos y tcnicas
no integrales

Ausencia de marco concep tual en salud

ANTECEDENTES (1995-1998)
Reuniones de
coordinacin OGE,
OEI, otros, 19951996
Sistema de
Informacin
Gerencial en DISA
Lima Norte
ASIS en Web Site
MINSA patrocinado
por Programa de
Fortalecimiento
Ley General de
Salud (26842) Cap.
4, Art. 76

Salas situacionales
locales Cajamarca
Oficina de
Inteligencia
Sanitaria en San
Martn

Centro de
Inteligencia
Sanitaria Ucayali

ULAEs en
Ayacucho
7

ANTECEDENTES (1999-2000)
OGE: I Reunin
Nacional de ASIS,
Febrero 1999
OGP OGE OEI:
Talleres
Macroregionales
SPP 2000
Proyecto VIGIA:
Apoyo a la
instalacin y
fortalecimiento
de10 Unidades o
Comits de
Inteligencia
Sanitaria.

Reunin de trabajo
e inclusin de 5
DISAS en
propuesta de IS

ANTECEDENTES (2001-2003)
Creacin de la
Direccin Ejecutiva
ASIST OGE, 2001

Reunin Tcnica de
Evaluacin de las
Experiencias Piloto
de Inteligencia
Sanitaria, 2002

Taller de desarrollo
y consolidacin de
experiencias en
Inteligencia
Sanitaria, 2003

Asistencia tcnica a
la DIRES La
Libertad, para la
organizacin de la
Unidad de
Inteligencia
Sanitaria, 2002

Indicador 13A de
acuerdos de
Gestin, 2003
9

Evolucin de las iniciativas de implementacin del sistema de inteligencia sanitaria

Las Unidades Locales de


Anlisis Epidemiolgico
(ULAE)
Sistema de Informacin
Gerencial (SIG)

Las Salas Situacionales


Locales
Reuniones de coordinacin
entre la Oficina General de
Epidemiologa
(OGE),
la
Oficina de Estadstica e
Informtica y otras reas
estratgicas
del
MINSA,
realizadas a fines de 1995 e
inicios de 1996

Oficina de Inteligencia
Sanitaria por unin de las
oficinas de Epidemiologa,
Estadstica e Informtica y
Planificacin
Anlisis de Situacin de
Salud (ASIS)

ANTECEDENTES

Propuesta de
Implementacin
del Sistema de
Inteligencia
Sanitaria

11

Todo se inicia con un Problema de Salud Pblica


Que produjo esto ?
IMPACTO

RESULTADO

PROCESO

ESTRUCTURA

Ciclo de un Problema en Salud Pblica

Es o no un Problema de
Salud Pblica ?
Compromisos Internacionales.
Poltica Nacional.
Magnitud del Problema.

Que hacemos ?
Toma de Decisiones.
Accin.

Elementos de una Toma de Decisiones de


Calidad
Marco apropiado: Establecido por tratar el tema o problema
relevante para la poblacin
Razonamiento lgicamente correcto: En funcin a usar el
marco o modelo explicativo adecuado al tema de inters
Informacin relevante y confiable: Eje central del trabajo de
Inteligencia Sanitaria
Valores y objetivos claros
Alternativas creativas y viables
Compromiso para la accin

Ministerio de Salud

El proceso
tcnico

1
2
3

Fundamentar la seleccin de la prioridad sanitaria


Construccin del marco de referencia del problema sanitario
Revisin sistemtica de las evidencias e identificacin de los caminos
de causalidad. Especificacin de resultados e indicadores de primer,
segundo y tercer nivel.
Vincular resultados y productos con la misin de las unidades
gerenciales y operacionales ubicadas a nivel de Gobierno Central,
Regional, DISAs, Redes y Microrredes.
Matriz de intervenciones priorizadas y repriorizadas en base a
evidencias y establecer compromisos e incentivos y fuentes de
financiamiento

6
Monitoreo y Evaluacin

Contenido:

Antecedentes
Conceptualizacin
Organizacin
Situacin Actual de la
Implementacin

16

INTELIGENCIA

Capacidad de Resolver
Problemas
17

Inteligencia
Sanitaria

Capacidad
de resolver
Problemas
de Salud
Pblica.

18

Ley General de Salud (Ley No 26842, Cap. IV,


Art. 76)

La Autoridad de Salud de nivel nacional es


responsable de dirigir y normar las acciones
destinadas a evitar la propagacin y lograr el
control y erradicacin de las enfermedades
transmisibles en todo el territorio nacional,
ejerciendo la vigilancia epidemiolgica e
inteligencia sanitaria y dictando las
disposiciones correspondientes.
19

Inteligencia Sanitaria
Inteligencia sanitaria es la capacidad y
la funcin de reunir y analizar datos
para,
de
modo
sistemtico
y
organizado,
obtener
y
difundir
informacin
relevante
sobre
el
ambiente externo y las condiciones
internas de la organizacin, que
permita crear conocimiento apto para la
toma de decisiones y la orientacin
estratgica.
20

INTELIGENCIA SANITARIA

Calidad de
Proceso

Articulacin
de Procesos

21

El empleo de la inteligencia es tan


antiguo como el hombre organizado
y fue utilizado para obtener la
informacin que les permitiera
conocer mejor una situacin o al
adversario y as lograr sus objetivos
y/o obtener sus victorias.

HIPOTESIS

En el sector salud existen


suficientes datos para poder
tomar decisiones y mejorar el
nivel de salud, solamente a
partir de una gerencia basada
en evidencia
23

PROPOSITO
Lograr que las Autoridades responsables de la Salud Pblica
tomen decisiones basadas en evidencias.

OBJETIVO
Garantizar la provisin de informacin de calidad para el
Anlisis de Situacin de Salud, el Monitoreo y evaluacin de
intervenciones, Fomentando permanentemente una cultura
de anlisis en los trabajadores de salud en todos los niveles.

FUNCIN
Articulacin entre las entidades y personas que manejan
informacin sanitaria, Tomadores de decisiones y los que
ejecutan las acciones, para lo cual deben establecer
mecanismos que faciliten este proceso.

SISTEMA NACIONAL DE INTELIGENCIA SANITARIA


Conjunto de Elementos y Procesos que articulan y
mejoran el desempeo en:
Generacin de Informacin.
Anlisis de la Situacin de Salud.
Planificacin Estratgica.
Intervenciones Sanitarias.
Evaluacin Operativa.

COMIT DE INTELIGENCIA SANITARIA


Es la Instancia Funcional Permanente de Coordinacin y
Articulacin.

INFORMACIN
ADECUADA

ROL
CIENTFICO

DECISIN
OPORTUNA
Y ADECUADA

ROL
GERENCIAL

PROBLEMA

ACCIN
EFECTIVA

ROL
EJECUTIVO

INFORMACIN
ADECUADA

ROL
CIENTFICO

A1

DECISIN
OPORTUNA
Y ADECUADA

ROL
GERENCIAL

ACCIN
EFECTIVA

A2

ROL
EJECUTIVO

ABORDARLO Y SOLUCIONARLO INTELIGENTEMENTE


ARTICULACIN DE PROCESOS
INTELIGENCIA SANITARIA

Inteligencia Sanitaria
Informacin

Decisin sanitaria

Acciones

Evaluacin

Informacin

Datos

Conocimientos

Racionalismo
Resolubilidad

Salud pblica
Basada en
evidencias

Acuerdos
de Gestin

Efectividad
Eficiencia
Costo-Beneficio

Epidemiologa
Gerencial
Econmica
28

Identificacin
Problema
Vigilancia

DGE

Investigacin

Universidades
INS
Otros..
Base Datos, Fuentes Diversas

Anlisis Informacin

ASIS
Nacional
Regional
Local
Salud
Publica
Basada en
Evidencias
INTELIGENCIA
SANITARIA

Dx. Situacional
Escenarios
Determ. Prioridades

Planificacin y
Decisiones
Estrategicas

Ejecutivos

EVALUACION

Evaluacin de
Resultados:
Proceso
Resultados
Impacto
Generacin de
Evidencias

Solucin del
Problema

DGE, Region, Epi

Control y Gestin Social


Estrategia de relacin intersectorial para
involucrar a otros sectores en el logro de
salud.
Supervisin
Monitoreo
Evaluacin
Vigilancia de Actividades-Metas

Contenido:

Antecedentes
Conceptualizacin
Organizacin
Situacin Actual de la
Implementacin

30

Organizacin del Sistema de Inteligencia


Sanitaria
El brazo operativo del sistema es una
organizacin funcional (no estructural)
denominada: Comit de Inteligencia Sanitaria
(COMINSA) .
Debe tener una normatividad que conduzca
su accionar.
Debe contar con el apoyo poltico y financiero
de las autoridades.
Estara liderado por el decisor de nivel ms
alto y conformado por profesionales
calificados de las diversas oficinas y
unidades estratgicas de la gestin
31

Direccin
DireccinGeneral
Generalde
delalaDireccin
Direccinde
deSalud
Salud

Oficina de
Epidemiologa

AREAS
FUNCIONALES

Oficina de
Informtica,
Telecomunicacione
s y Estadstica

Oficina Ejecutiva
de Planeamiento
Estratgico

Direccin Ejecutiva
de Salud de las
Personas

Captura,
extraccin
y
organizacin de datos: Equipo
1
Procesamiento, investigacin
y anlisis: Equipo 2

Elaboracin de productos y
prestacin de servicios: Equipo
3
decisiones:

Retroalimentacin: Equipo 4

ACTIVIDADES

FUNCIONES

PRODUCTOS

- Identificar y revisar documentos que


establecen lineamientos, estrategias y
objetivos del sector
- Debatir reas focales de anlisis
- Formular arreglos intra e inter
organizacionales para el intercambio
oportuno de datos
- Participar en el proceso de
estandarizacin de los datos y
transacciones fsicas y electrnicas en el
mbito del sector salud
- Desarrollar metodologas que faciliten la
organizacin, depuracin y
almacenamiento de los datos
- Participar en el diseo e implementacin
de entornos tecnolgicos que faciliten la
interoperabilidad de los sistemas de
informacin intra e inter sectoriales
- Desarrollar marcos conceptuales y
metodologas de anlisis
- Identificar y priorizar los problemas de
salud
- Determinar las reas focales de
seguimiento y evaluacin
- Desarrollar estrategias de monitoreo de
la matriz de indicadores y metas
- Formular los estudios de evaluacin de
las intervenciones
- Vincular resultados con el ciclo de
gestin
- Diseminar el conocimiento desarrollado

Seleccin de reas temticas


e indicadores: COMINSA

Toma
de
COMINSA

Direccin Ejecutiva
de Salud
Ambiental

- Asumir la Secretara

- Liderar el

Tcnica y organizacin
del COMINSA
- Establecer
herramientas y
metodologas de ASIS
- Coordinar informacin
de VE/ASIS
- Liderar el proceso de
definicin de
prioridades
- Coordinar la
elaboracin de los
productos, servicios e
informes finales

procesamiento,
consolidacin,
almacenamiento y
canalizacin de la
informacin.
- Liderar el desarrollo
de soporte
tecnolgico e
integracin de la
informacin
- Coordinar
informacin
demogrfica, de
infraestructura y
oferta

- Liderar la identificacin
y revisin de los
documentos de gestin
claves
- Liderar el debate de
las reas focales de
anlisis e indicadores
- Liderar el proceso de
determinacin de
polticas
- Coordinar informacin
de presupuesto
- Vincular reas focales
y metas con programas,
proyectos y fondos

- Liderar la definicin de
los instrumentos e
indicadores de
seguimiento y
evaluacin de las
intervenciones sanitarias
- Liderar el proceso de
monitoreo y evaluacin
de la atencin de salud
- Coordinar informacin
referente a servicios de
salud, calidad de la
atencin y atencin
integral

- Liderar la definicin
de instrumentos e
indicadores y la
ejecucin de
monitoreo y
evaluacin de las
intervenciones de
salud ambiental
- Coordinar
informacin referente
a saneamiento
bsico, higiene
alimentaria,
proteccin del
ambiente y salud
ocupacional

32

Generacin de Informacin

Todo sistema de inteligencia se construye


sobre la base de un sistema de
informacin que asegure la provisin de
informacin de calidad - confiable y
oportuna.

Sistema de informacin (actual)

El rasgo caracterstico del sistema de


informacin en salud es la fragmentacin.
Resaltan deficiencias y limitaciones
estructurales que nos llevan a mirar con ojos
crticos la informacin que se consolida a nivel
central. (Fuente: Proyecto VIGIA, 2000)

Limitada red de comunicaciones y de informtica:


radios, telfono, computadores, etc.
Cobertura insuficiente: se dispone de informacin del
segmento de poblacin regional atendida por el
MINSA.

Estndares de Informacin en el
Sector Salud

Las organizaciones de salud debieran adoptar


conjuntos de cdigos estndar para utilizarlos
en todas las transacciones mdicas y
administrativas (DS 024-2005-SA)

Por ejemplo, los sistemas de codificacin que


describen las enfermedades, las lesiones y otros
problemas de salud, as como sus causas, sntomas
y medidas adoptadas debieran ser uniformes.
Todas las partes de una transaccin debieran usar y
aceptar los mismos cdigos. Una vez ms, esto tiene
como fin reducir, a la larga, los errores, la duplicacin
de esfuerzos y los costos.

Inteligencia Sanitaria

La inteligencia sanitaria, es una amplia categora de


herramientas y metodologas usadas para recolectar,
analizar y hacer accesibles datos con la finalidad de
ayudar a los involucrados en el sistema sanitario a tomar
decisiones de buena calidad.
Implica, un enfoque sistmico de los determinantes de la
salud de la poblacin y se apoya en la creacin de un
modelo de anlisis de informacin, que superpone la
lgica de causalidad de los factores de riesgo de un
determinado problema con el monitoreo y evaluacin de
indicadores utilizando los sistemas de informacin
disponibles en el Sistema sanitario nacional.

Estrategia de recoleccin de datos


BD
Espacial

.
ENDES
ENAHO

SIP
HIS
SIS

Datos Geogrficos
Entidad: Centro Poblado
Entidad: Establecimiento
Cod Centro poblado
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento

BD
Produccin
Parsalud

BD
Muertes
Parsalud

BD
Produccin
RRHH
Parsalud

Datos
Comunes

Datos Produccin
Entidad: atencin
Entidad: Parto
Cod Usuario
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Profesional
Cod Diagnostico
Cod Procedimiento
Fechas

codEst
CoRrhh
CodUbigeo

EGR
NOTI
DEF

Datos Mortalidad
Entidad: Muerte
Cod Usuario
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Profesional
Cod Diagnostico
Fechas

Indicadores Fin/Pro

FONE
MRED

Indicadores resultado

Datos Disponibilidad
Entidad: establecimiento
Cod establecimiento
Fechas
Resultados

Indicadores Proceso

Datos Equipos
Entidad: Equipo
Cod Equipo (id)
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Tipo equipo
Cod Clasificado equipo
Inversin
Fechas
Datos infraestructura
Entidad: Obra
Cod Expediente(id)
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Tipo Obra
Cod Clasificador Obras
Inversin
Fechas
Datos Capacitacion
Entidad:Persona
Cod Profesional
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Clasif Temas
Inversin
Fechas
Datos Asistencia Tcnica
Entidad: Establecimiento
Cod Ubigeo
Cod Establecimiento
Cod Clasif Temas
Inversion
Fechas

Indicadores Insumo

EQ

IN

RH

CO

Momentos de Intervencin

Contingencias

Comit de
Emergencia

Planificacin
Estratgica

Comit de
Gestin

Momentos

Inteligencia Sanitaria

Funciones del Comit de Inteligencia


Sanitaria
FUNCIONES

LINEAS DE ACCION

ACCIONES
Coordinar y generar intercambio
interorganizacional de datos

Gestin y administracin
de las fuentes de datos
Diagnstico

Estandarizar datos
Administrar datos
Desarrollar soporte tecnolgico y
metodolgico

Desarrollo de marcos conceptuales y metodologas de anlisis


Identificacin y priorizacin de problemas de salud
Determinacin de reas focales de seguimiento y evaluacin
Evaluacin

Desarrollo de herramientas de monitoreo (indicadores y metas)


Evaluacin de las intervenciones y propuestas de soluciones
Vinculacin de resultados con el ciclo de gestin

Retroalimentacin Diseminacin de conocimiento especializado

Contenido:

Antecedentes
Conceptualizacin
Organizacin
Situacin Actual de la
Implementacin

40

Situacin Actual
PROCESO DE INTELIGENCIA SANITARIA

2001

2002

2003

2004

2005

Evaluacin de
Experiencias previas
Bases para
Implementar
IS
Modelos de
Implementacin

Con y sin
Intervencin
Evaluacin

2006

DIRES con Resolucin Directoral de


Conformacin de Comits de Inteligencia
Sanitaria
NO TIENE RD
(6)
Arequipa
Junin
Ancash
Lambayeque
Apurimac I
Moquegua

SI TIENE RD
(21)
Puno
Ayacucho
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Pasco
Amazonas

Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Tumbes
La Libertad
San Martin
Tacna

Cajamarca
Callao
Lima Ciudad
Lima Sur
Lima Este
Lima Norte
Piura

DIRES QUE HAN IMPLEMENTADO INTELIGENCIA SANITARIA