La epidemiología y la administración

hospitalaria actual.

Dr. Germán González Echeverri Md, PhD. Epidemiólogo de la

IPS Universitaria, Clínica León XIII
Profesor de catedra de la Facultad Nacional de Salud Pública.
Universidad de Antioquia
Santiago de Cali, Febrero 15 de 2013
Asociación Colombiana de Epidemiología
Contenido
1. Contexto mundial y nacional para el
ejercicio de la epidemiología
hospitalaria
2. El hospital actual
3. El ejercicio de la epidemiología en
nuestros hospitales de alta
complejidad
Contexto
World Health Organization. GLOBAL HEALTH RISKS
Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneve 2009
La transición epidemiológica de la Ciudad
• Cáncer,
• Enfermedades
Vasculares
• Crónicas respiratorias
• Digestivas
• Tracto urinario
• Trauma intencional y
eventos de tránsito

• Embarazos
• Enfermedades asociadas
al saneamiento
Tiempo
 El paciente

Los egresos hospitalarios en Colombia. 2011

Hospitales de alta complejidad

14,0

12,0

10,0

8,0
F
6,0 M

4,0

2,0

0,0
1 9 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109

Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González
Los servicios de nuestros hospitales responden a las
necesidades del país
Los primeros 10 grupos diagnósticos de egresos en Colombia en el 2011
Grupo diagnóstico N° % Acumulado
Embarazo, parto y puerperio 231123 13,5 13,5
Enfermedades del sistema respiratorio
220076 12,9 26,4
Enfermedades del aparato digestivo
136811 8,0 34,4
Enfermedades del aparato genitourinario
135052 7,9 42,2
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causa externa
126604 7,4 49,6
Enfermedades del sistema circulatorio
107709 6,3 55,9
Neoplasias 97754 5,7 61,6
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
90405 5,3 66,9
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conectivo 61455 3,6 70,5
Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
59554 3,5 74,0

Fuente: Ministerio de Salud. Rips 2011. Datos procesados por Germán González
Estructura de la población
• La población del país y del mundo está
logrando esperanzas de vida mayores lo
que implica poblaciones de mayor edad y
por ende más enferma con enfermedades
crónicas.
• Hoy están vivos mas del 50% de las
personas que han sobrevivido mas de 65
años en toda la historia de la humanidad
La responsabilidad social del sector

• El gasto en salud es alto y compromete gran

parte del PIB de los países. En Colombia
está cerca del 8%

• El uso ineficiente de estos recursos no solo

compromete la vida de las personas sino
que quita recursos de inversión en otros
sectores
El hospital actual
El Hospital del siglo XXI
• Los hospitales son una entidad abierta que se relaciona
con el entorno
• Comprometidos con la atención médica, la prevención y
promoción y otros tipos de prestación de servicios
(Hospitalización en casa, tele medicina)
• No solo consumen recursos sino que producen
desarrollo social
El Hospital del siglo XXI (Continuación)
• Uso intensivo de recursos humanos altamente
especializados
• Utilizan tecnologías sofisticadas y costosas
• Sus protocolos son basados en evidencia que
pretende disminuir la variabilidad y costos
• Se busca que el paciente esté el tiempo menos
posible
• Deben estar integrados en una red de servicios
• Deben ser sostenibles (Social, ecológica y
financieramente)
• Buscan ser tan seguros como otras industria
(Aviación o plantas nucleares)
 Nuestro conflicto como salubrista

Lo mejor de lo público Empresa mixta o

+ con enfoque
Lo mejor de lo privado social
El modelo sigue el paciente recibiendo el servicio

Prestación de
un servicio de
La comunicación
calidad
La realización de procedimientos
Consumo de recurso humano
Consumo de medicamentos Facturación
Consumo de suministros
Infraestructura y equipos
Registros médicos
Administración
Sistema de información Informes
Vigilancia
 El ejercicio de la
epidemiología hospitalaria
Algunas áreas a fortalecer en la formación
de los epidemiólogos

La empresa social

Investigación, docencia

Sistema de información

E,´re
Prestación del servicio
(Diagnóstico y tratamiento)

Derechos,
bienestar y
seguridad del
paciente
Un epidemiólogo hospitalario debe buscar que
el servicio se preste:
• Respetando los derechos de los pacientes
• Con seguridad
• Con calidad
• Que sea Eficientes
• Integrales
• Sostenibles
• Con responsabilidad social
 El que hacer de un epidemiólogo hospitalario

Seguridad del Actividad

paciente clínica

Procesamiento
Vigilancia
y análisis de Administración
epidemiológica
información

Investigación Docencia
Procesamiento y
análisis de
información

Procesamiento y análisis de información

Proyectos de investigación aplicada:

conocimiento y metodología

Importación de información a programas estadísticos

Generación de variables nuevas
Procesamiento y análisis estadístico
Seguridad del
paciente

Participar en la Seguridad del paciente

• Vigilancia epidemiológica de infecciones asociadas

al cuidado
• Vigilancia epidemiológica de eventos adversos
• Vigilancia epidemiológica de terapia farmacéutica
• Control de Brotes
• Indicadores, GRD
Actividad
clínica

Elaboración de protocolos basados en

evidencia, de baja variabilidad, seguros

Medicina basada en la evidencia = Epidemiología

 Vigilancia
epidemiológica

Generar adecuada información en forma

oportuna para los servicios de salud
Administración

Algunos ejemplos:
• Porqué nuestros pacientes están teniendo estancias
prolongadas
• Como organizar clínicas especializadas de grupos de
pacientes con enfermedades específicas
• La justificación y apoyo a proyectos de expansión
• Evaluaciones de procesos e impacto de ellos
• Referencia en tiempo dentro de la institución
• Referencia nacional e internacional
• Alertas para proteger al personal
• Relaciones con los aseguradores
• Sostenibilidad económica
Investigación

Generación de conocimientos
• Comité de investigación
• Comité de ética
• Diseño de proyectos
• Ejecución de proyectos con los clínicos
• Ejecución de proyectos administrativos
• Evaluación de servicios
Docencia

Docencia
• Cursos de metodología para clínicos
• Medicina basada en la evidencia
• Lectura de artículos científicos
• Asesoría en diseño y ejecución de investigaciones
• Escritura de artículos
• Programas formales administración y epidemiología
En conclusión los epidemiólogos podemos volver
a nuestra comunidad partiendo de los hospitales
integrados a redes de servicio.
Mil Gracias