ANATOMIA
APLICADA
COLUMNA
VERTEBRAL
Generalidades
Columna
vertebral
Vértebras:
total 33
24 móviles (presacras)
Regiones:
Cervical (7) (menor variabilidad)
Dorsal (12)
Lumbar (5)
Sacro ((5))
Coccix (4) (mayor variabilidad)
65% variación ( Mayor
y en la medida
que se desciende / Rouviere 10ma ed.)
“Tallo longitudinal óseo
resistente y flexible,
situado en la parte media
y posterior del tronco, que
se extiende desde la
cabeza,
cabeza a la cual sostiene,
sostiene
hasta la pelvis que la
soporta.
E
Envuelve
l a lal médula
éd l
espinal … “
Rouvière, 10ma edición
Curvaturas Normales
(Cifosis) TORACICAS
cóncava hacia delante
4 CURVATURAS SACRA
CERVICAL
cóncava hacia atrás
LUMBAR
(Lordosis)
Características
C í i G
Generales
l ((vértebra
é b tipo)
i )
CARACTERISTICAS
REGIONALES
C
Características
t í ti principales
i i l en di
distintas
ti t regiones
i vertebrales
t b l
REGION CARACTERISTICAS
Cervical Orificios transversales en los procesos
transversos
Torácica Fositas a los lados de los cuerpos para la
articulación con las costillas/ orificios
vertebrales circulares
Lumbar Cuerpos macizos con laminas robustas
vértebras
b más voluminosas
l i
Sacro conformación en un solo hueso
C i
Coccigea Vé t b
Vértebras pequeñas
ñ e iincompletas
l t
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
Tiene la
Ti l estructura
t t de
d un
hueso corto, con estructura
cortical de hueso denso
rodeando tejido esponjoso.
La cortical de cara superior
e inferior se denomina
meseta vertebral (mayor
densidad en la zona
ona
central)
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
La periferia
f forma
f un
“rodete marginal”
Procede de un punto de
osificación epifisiaria que
tiene forma de anillo y
osifica hacia los 15 años de
edad.
Alteraciones Epifisitis
vertebral o enfermedad de
Schauermann
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Ordenación trabecular
Líneas de fuerza
VERTICALES
HORIZONTALES
OBLICUAS
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Ordenación trabecular
Líneas de fuerza
VERTICALES
HORIZONTALES
OBLICUAS
FIBRAS “EN ABANICO”
(Mesetas a travès de
pediculos a procesos)
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
G
Gran resistencia
P t de
Puntos d gran resistencia
i t i
Puntos de baja resistencia
(triangulo de base anterior)
Clínica: explicación
p fractura
cuneiforme y “por
aplastamiento”
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Fractura cuerpo:
p comprensión
p axial de 600 kg.
g
Fractura aplastamiento completo 800 kg
DIVISIONES FUNCIONALES
PILAR ANTERIOR
Función de soporte
PILAR POSTERIOR
Columnas posteriores
articulares
Función dinámica
DIVISIONES FUNCIONALES
DIVISIONES FUNCIONALES
Relación funcional
entre el pilar anterior y
posterior
t i que queda d
asegurado por los
pediculos vertebrales
Biomecánica:
Bi á i palanca
l d
de
I grado “interapoyo”
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN
NIVEL
El espesor del disco no
es el mismo en todos
l niveles.
los i l
Más grueso nivel
l b (9
lumbar (9mm altura)
lt )
Proporción
disco / altura cuerpo
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN
NIVEL
Ubicación del núcleo
Proporción de
ocupación
Ejes de movilidad
(flecha blanca)
ROTACION AUTOMATICA
En flexión
f lateral, los
cuerpos vertebrales giran
sobre si mismos de modo
que su línea media anterior
se desvía hacia la
convexidad
id d d
de lla curva.
Los procesos espinosos se
desplazan hacía la
concavidad
ROTACION AUTOMATICA
Alteraciones
Alt i
estructurales de
columna (escoliosis)
Mala distribución
tensiones ligamentarias
por estructura
desalineada.
Giba torácica, hacia la
convexidad de la
incurvación
ROTACION AUTOMATICA
ROTACION AUTOMATICA
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Flexión (Flexión
anterior) (C-L)
Extensión (Flexión
posterior) (C-L)
Flexión Lateral (C-L)
Rotación ((C – T))
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXOEXTENSION
PLANO MEDIAL
Lumbar F: 60º E:35º
Toraco-Lumbar F: 105º E:
60
60º
Cervical: F:40º
F:40 E: 75º
75
FLEXION TOTAL: 110º
EXTENSION TOTAL: 140º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXION LATERAL
PLANO FRONTAL
Lumbar: 20º
Toracico: 20º
Cervical: 35º - 45º
Total: 75º - 85º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS
ROTACIONALES
Plano Transversal
Lumbar: 5º
Torácico: 35º
Cervical: 50º
Atlas-sacro: 90º
Total: 90º – 95º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
CLINICA
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso
P i C7 ((vértebra
é t b prominente)
i t )
aumenta en flexión de cuello
Proceso espinoso C2 , en la línea media bajo
la protuberancia occipital externa
C1, carece de espinoso y tubérculo posterior
no se palpa
p p
C3 – C5: muy dificiles de palpar
C6: se palpa sin problema en flexión
flexión, pero
hay que diferenciar de C7
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Procesos transversos
P t de
d C1:
C1 palpación
l ió profunda,
f d
entre procesos mastoides y ángulo mandibular
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso de T1: suele ser tan
prominente como C7
Procesos demás vértebras torácicas: fácil de
palpar
Procesos espinosos de vértebras lumbares:
fácil de palpar en fle
flexión
ión
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso S2: en el centro de una línea
comprendida entre las dos EIPS (en relación con
d ffositas
dos it cutáneas
tá d
de iinserción
ió d
de piel
i l y ffascia)
i )
Proceso espinoso L4: línea entre las crestas ilíacas
(di
(disco iintervertebral
t t b l L4/l5) ((referencia
f i PL)
Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5
Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Cresta media del sacro: bajoj espinosa
p de L5
Hiato sacro: parte superior hendidura
interglútea
Artrología
Articulaciones de los cuerpos
p vertebrales
Cartilaginosas Secundarias
Superficies
p articulares
Medios de Unión
Di
Discos Intervertebrales
I t t b l
Anillo Fibroso
Nú le Pulposo
Núcleo P l
Ligamentos:
Ligamento
Li t longitudinal
l it di l anterior
t i
Ligamento longitudinal posterior
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal anterior
Extensión:
Porción basilar – cara
anterior S2.
Se adhiere a los discos.
Constitución:
Fibras largas y
superficiales ( 3-
3 -4 )
Fibras cortas y
profundas
f d (2)
Ligamento
g Longitudinal
g Posterior
Extensión:
Clivus occipital – Co 2
Constitución:
Arcos cóncavos
l t l
lateralmente.
t
Se encuentra unido a los
discos intervertebrales.
Articulaciones Uncovertebrales
•Proceso unciforme – superficie biselada del disco intervertebral
•C3 a C6
•“articulación” con cartílago
g y cápsula
p con líquido
q
Articulaciones de los arcos vertebrales
Procesos articulares (cigoapofisiarias)
Planas (cervical – torácicas)
“Pivote” (lumbar)
Sinovial
Laxa a cervical
Cápsula articular
Laxa y delgada en cervical
Densa y resistente a torácico y lumbar
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Ligamentos
g intervertebrales
Ligamentos amarillos
Elásticos, g
gruesos y resistentes
En número de 2, unidos entre sí en la línea media.
Largos, finos y anchos a cervical
Disminuye ancho y aumenta grosor a lumbar
Ligamento supraespinoso
Nivel lumbar se confunde con el rafe muscular
Nivel torácico, más aparente pero más delgado
Nivel cervical, ligamento nucal
Ligamento interespinoso
Ligamentos intertransversos
Cervical se sustituyen por músculos
Ligamentos
g
Ligamentos Amarillos
Articulación lumbosacra
a. ANGULO SACRO (30º)
b. ANGULO LUMBOSACRO (45º)
c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
Articulaciones Craneovertebrales
(unidad región de cuello …)
Articulaciones atlantooccipitales
A i l i
Articulaciones atlantoaxoideas
l id
UNIDAD FUNCIONAL
IMPLICANCIAS MECANICAS
SINDROMES DOLOROSOS
INJURIA
Vertebra tipo: disc intervetebral Columna vertebral
Disco intervertebral:
Anillo Fibroso
núcleo
Núcleo pulposo
Pulposo
anillo fibroso
Miología
g …
