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ANATOMIA

APLICADA

COLUMNA
VERTEBRAL
Generalidades
Columna
vertebral
Vértebras:
total 33
24 móviles (presacras)
Regiones:
Cervical (7) (menor variabilidad)
Dorsal (12)
Lumbar (5)
Sacro ((5))
Coccix (4) (mayor variabilidad)

65% variación ( Mayor


y en la medida
que se desciende / Rouviere 10ma ed.)
“Tallo longitudinal óseo
resistente y flexible,
situado en la parte media
y posterior del tronco, que
se extiende desde la
cabeza,
cabeza a la cual sostiene,
sostiene
hasta la pelvis que la
soporta.
E
Envuelve
l a lal médula
éd l
espinal … “

Rouvière, 10ma edición


Curvaturas Normales

(Cifosis) TORACICAS
cóncava hacia delante

4 CURVATURAS SACRA

CERVICAL
cóncava hacia atrás

LUMBAR
(Lordosis)
Características
C í i G
Generales
l ((vértebra
é b tipo)
i )
CARACTERISTICAS
REGIONALES
C
Características
t í ti principales
i i l en di
distintas
ti t regiones
i vertebrales
t b l

REGION CARACTERISTICAS
Cervical Orificios transversales en los procesos
transversos
Torácica Fositas a los lados de los cuerpos para la
articulación con las costillas/ orificios
vertebrales circulares
Lumbar Cuerpos macizos con laminas robustas
vértebras
b más voluminosas
l i
Sacro conformación en un solo hueso
C i
Coccigea Vé t b
Vértebras pequeñas
ñ e iincompletas
l t
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
„ Tiene la
Ti l estructura
t t de
d un
hueso corto, con estructura
cortical de hueso denso
rodeando tejido esponjoso.

„ La cortical de cara superior


e inferior se denomina
meseta vertebral (mayor
densidad en la zona
ona
central)
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
„ La periferia
f forma
f un
“rodete marginal”
„ Procede de un punto de
osificación epifisiaria que
tiene forma de anillo y
osifica hacia los 15 años de
edad.
„ Alteraciones Epifisitis
vertebral o enfermedad de
Schauermann
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
„ Ordenación trabecular
„ Líneas de fuerza

‰ VERTICALES
‰ HORIZONTALES
‰ OBLICUAS
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
„ Ordenación trabecular
„ Líneas de fuerza

‰ VERTICALES
‰ HORIZONTALES
‰ OBLICUAS

‰ FIBRAS “EN ABANICO”


(Mesetas a travès de
pediculos a procesos)
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
„ G
Gran resistencia

„ P t de
Puntos d gran resistencia
i t i

„ Puntos de baja resistencia


(triangulo de base anterior)
„ Clínica: explicación
p fractura
cuneiforme y “por
aplastamiento”
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL

„ Fractura cuerpo:
p comprensión
p axial de 600 kg.
g
„ Fractura aplastamiento completo 800 kg
DIVISIONES FUNCIONALES

„ PILAR ANTERIOR
Función de soporte

„ PILAR POSTERIOR
Columnas posteriores
articulares
Función dinámica
DIVISIONES FUNCIONALES
DIVISIONES FUNCIONALES

„ Relación funcional
entre el pilar anterior y
posterior
t i que queda d
asegurado por los
pediculos vertebrales

Biomecánica:
Bi á i palanca
l d
de
I grado “interapoyo”
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN
NIVEL
„ El espesor del disco no
es el mismo en todos
l niveles.
los i l
„ Más grueso nivel
l b (9
lumbar (9mm altura)
lt )
„ Proporción
disco / altura cuerpo
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN
NIVEL

„ Ubicación del núcleo


„ Proporción de
ocupación
„ Ejes de movilidad
(flecha blanca)
ROTACION AUTOMATICA

„ En flexión
f lateral, los
cuerpos vertebrales giran
sobre si mismos de modo
que su línea media anterior
se desvía hacia la
convexidad
id d d
de lla curva.
„ Los procesos espinosos se
desplazan hacía la
concavidad
ROTACION AUTOMATICA

„ Alteraciones
Alt i
estructurales de
columna (escoliosis)
„ Mala distribución
tensiones ligamentarias
por estructura
desalineada.
„ Giba torácica, hacia la
convexidad de la
incurvación
ROTACION AUTOMATICA
ROTACION AUTOMATICA
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
„ Flexión (Flexión
anterior) (C-L)
„ Extensión (Flexión
posterior) (C-L)

„ Flexión Lateral (C-L)

„ Rotación ((C – T))


AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXOEXTENSION
„ PLANO MEDIAL
‰ Lumbar F: 60º E:35º

‰ Toraco-Lumbar F: 105º E:
60
60º

‰ Cervical: F:40º
F:40 E: 75º
75

‰ FLEXION TOTAL: 110º


‰ EXTENSION TOTAL: 140º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXION LATERAL
„ PLANO FRONTAL

„ Lumbar: 20º
„ Toracico: 20º
„ Cervical: 35º - 45º

„ Total: 75º - 85º


AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS
ROTACIONALES
„ Plano Transversal

„ Lumbar: 5º
„ Torácico: 35º
„ Cervical: 50º

„ Atlas-sacro: 90º
„ Total: 90º – 95º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
CLINICA
ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ Proceso espinoso
P i C7 ((vértebra
é t b prominente)
i t )
aumenta en flexión de cuello
„ Proceso espinoso C2 , en la línea media bajo
la protuberancia occipital externa
„ C1, carece de espinoso y tubérculo posterior
no se palpa
p p
„ C3 – C5: muy dificiles de palpar
„ C6: se palpa sin problema en flexión
flexión, pero
hay que diferenciar de C7
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ Procesos transversos
P t de
d C1:
C1 palpación
l ió profunda,
f d
entre procesos mastoides y ángulo mandibular
ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ Proceso espinoso de T1: suele ser tan


prominente como C7
„ Procesos demás vértebras torácicas: fácil de
palpar
„ Procesos espinosos de vértebras lumbares:
fácil de palpar en fle
flexión
ión
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ Proceso espinoso S2: en el centro de una línea


comprendida entre las dos EIPS (en relación con
d ffositas
dos it cutáneas
tá d
de iinserción
ió d
de piel
i l y ffascia)
i )
„ Proceso espinoso L4: línea entre las crestas ilíacas
(di
(disco iintervertebral
t t b l L4/l5) ((referencia
f i PL)
„ Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5
„ Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE

„ Cresta media del sacro: bajoj espinosa


p de L5
„ Hiato sacro: parte superior hendidura
interglútea
Artrología
Articulaciones de los cuerpos
p vertebrales

„ Cartilaginosas Secundarias
„ Superficies
p articulares
„ Medios de Unión
‰ Di
Discos Intervertebrales
I t t b l
„ Anillo Fibroso
„ Nú le Pulposo
Núcleo P l
‰ Ligamentos:
„ Ligamento
Li t longitudinal
l it di l anterior
t i
„ Ligamento longitudinal posterior
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal anterior

Extensión:
Porción basilar – cara
anterior S2.

Se adhiere a los discos.

Constitución:
Fibras largas y
superficiales ( 3-
3 -4 )

Fibras cortas y
profundas
f d (2)
Ligamento
g Longitudinal
g Posterior

Extensión:
Clivus occipital – Co 2

Constitución:
Arcos cóncavos
l t l
lateralmente.
t

Se encuentra unido a los


discos intervertebrales.
Articulaciones Uncovertebrales

•Proceso unciforme – superficie biselada del disco intervertebral


•C3 a C6
•“articulación” con cartílago
g y cápsula
p con líquido
q
Articulaciones de los arcos vertebrales

„ Procesos articulares (cigoapofisiarias)


‰ Planas (cervical – torácicas)
‰ “Pivote” (lumbar)
‰ Sinovial
„ Laxa a cervical
‰ Cápsula articular
„ Laxa y delgada en cervical
„ Densa y resistente a torácico y lumbar
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Ligamentos
g intervertebrales
„ Ligamentos amarillos
‰ Elásticos, g
gruesos y resistentes
‰ En número de 2, unidos entre sí en la línea media.
‰ Largos, finos y anchos a cervical
‰ Disminuye ancho y aumenta grosor a lumbar

„ Ligamento supraespinoso
‰ Nivel lumbar se confunde con el rafe muscular
‰ Nivel torácico, más aparente pero más delgado
‰ Nivel cervical, ligamento nucal

„ Ligamento interespinoso

„ Ligamentos intertransversos
‰ Cervical se sustituyen por músculos
Ligamentos
g
Ligamentos Amarillos
Articulación lumbosacra

a. ANGULO SACRO (30º)


b. ANGULO LUMBOSACRO (45º)
c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)
ESPONDILOLISIS - ESPONDILOLISTESIS
Articulaciones Craneovertebrales

(unidad región de cuello …)

„ Articulaciones atlantooccipitales
„ A i l i
Articulaciones atlantoaxoideas
l id
UNIDAD FUNCIONAL
IMPLICANCIAS MECANICAS
SINDROMES DOLOROSOS

INJURIA
Vertebra tipo: disc intervetebral Columna vertebral

Disco intervertebral:
Anillo Fibroso
núcleo
Núcleo pulposo
Pulposo

anillo fibroso
Miología
g …