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Varón de 69 años, sin antecedentes personales de interés, sin hábitos tóxicos que presenta:
z Episodio de FOD con serología alterada a Coxiella Burnetti en tto. con Doxiciclina desapareciendo la
fiebre.
z 3 semanas despues nuevo cuadro de FOD con cuadro constitucional y dolor pleuritico costal derecho
sin otra focalidad.
z Punción Lumbar: LCR compatible con Meningoencefalítis linfocitária con Glucorraquia baja,
hiperproteinorráquia y elevación de ADA. El resultado de la citología muestra BAAR (+).
Se da el ALTA al paciente con cita al mes en consulta de M.I. con control de AngioTAC y RMN c/c cerebral.
En la revisión de M. I. se observa patrón analítico de Hepatitis secundaria a tto farmacológico (GOT 514,
GPT 889) por lo que se suspende Isoniazida y Rifampicina , quedando el tto con Etambutol, Levofloxacino,
Estreptomicina y Prednisona, con evolución clínica favorable, afebril, asintomático desde el punto de vista
neurológico y remisión analítica.
La Meningoencefalitis tuberculosa es una enfermedad rara en nuestro medio, en la tabla se ven las tasas de
incidencia de Castilla-La Mancha y España en los últimos años*.
La meningitis tuberculosa es siempre secundaria a una infección de otro órgano, generalmente pulmón. Es
llamativo que en este paciente el antecedente de infección tuberculosa pulmonar es difícilmente objetivable.