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%: evacuar cuatro días o tener
: la persona no siente el sabor. menos de tres evacuaciones por semana.
: falta de apetito
): sensación de llenura precoz
el paciente come mucho y después lo vomita. postprandial al comer poco.
cuando la saliva escurre. sensación de tener gas en el abdomen, y
aumento de la secreción de saliva. esta inflado y abultado.
!: dolor al tragar. ) es el ruido que provoca la mezcla de gas
dificultad para tragar, que puede ser alta en líquido en el intestino.
garganta, media-tórax y baja ʹabdomen. Preguntar que -" eliminación exagerada e gases.
se le atora si líquidos y sólidos y su evolución.
! no puede pasar ni agua ni alimentos. En la evacuación con sangre se debe investigar: color,
sensación de querer vomitar. consistencia, cantidad.
sensación de quemadura de epigastrio y "! sangre que proviene del recto o ano, y es
ascendente. de color rojo vivo.
sensación de que un líquido asciende y quema './! sangre oscura que indica lesión en
el esófago. colón.
"#: sensación que el alimento se regresa. *""#
0" sangre negra o digerida que
"# el bolo alimenticio del estomago lo saca, lo indica sangrado de tubo digestivo alto.
mastica y lo vuelve a tragar. "!
+
%./!= sangrado de tubo
rechinamiento de dientes en la dientes. digestivo inferior.
$ expulsión brusca del contenido gástrico, va 1) Boca, esófago, estomago y asa fija del
precedido de nausea, ptialismo y arqueo. duodeno= tubo digestivo alto.
$#
"# cuando se vomita alimento 2) Yeyuno, íleon, colon=tubo digestivo bajo
almacenado de días.
# dolor opresivo, brusco, retroesternal 1
: sangrado de tubo digestivo alto, y
que puede acompañarse de fenómenos vágales, suele acompañarse con hematemesis.
parecido al infarto al miocardio. 2 1
. sangrado de tubo digestivo bajo.
inflamación de la mucosa del esófago y hay 3 1
" sangrado de recto y ano.
fisuras.
: sensación de evacuación urgente
ardoroso, localizado en el improductiva.
epigastrio. ( esfuerzo doloroso al evacuar por un proceso
"%&
"%" al tomar con las inflamatorio.
manos el abdomen del paciente se siente el movimiento & ardoroso y quemante que puede estar en
del contenido gástrico. esófago, estomago y 1/3 medio del duodeno, y es un
mal aliento. vacío tipo hambre, que lo calman cosas álcalis y lo
el aumento del numero de evacuaciones, y se empeoran los alimentos ácidos.
debe valorar, consistencia y hábitos, cantidad y color.
& también puede confundirse con el
Perdida normal de agua en cada evacuación: 100- dolor que proviene del colon transverso.
200ml.
'&" color disminuido de la evacuación, no hay Dolor en asa de intestino delgado: dolor referido como
acolia, aunque las vías biliares estén obstruidas. espasmo que es súbito y se localiza alrededor de la
(
)
" lesión en ano o recto. cicatriz umbilical o parte media del abdomen, y hay
(
* proviene del colon también dolor a la evacuación o canalización de gases.
+
& sangre digerida.
Dolor tipo cólico: se llama así por que se origina en el De arcada dental a unión con el estomago 40 cm, mide
colon y tiene determinadas características. 3 cm de ancho.
De pared anterior a posterior 2 cm
El dolor cólico no es constante. Su mucosa constituida por epitelio escamoso y
muscularis mucosae.
En las infecciones parasitarias se afectan las La mucosa tiene un epitelio plano estratificado no
extremidades del colon. queratinizado
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"
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%"
postprandial, y es punzante u opresivo o algo inflado, y El plexo mienterico o de auerbach esta en la capa
sus irradiaciones a escapula derecha y hombro derecho, muscular longitudinal y circular rige sobre todo los
y cuando es intenso se acompaña de nausea y vómito y movimientos gastrointestinales
no se quita con vomitar. Plexo submucoso o de meissner ocupa la submucosa
controla básicamente la secreción y el flujo sanguíneo
Dolor en hígado: no duele, solo duele la distensión de la local.
capsula de glison; dolor de tipo pesantes constante. *"#
Páncreas; pancreatitis aguda: evento de dolor intenso Raíces parasimpáticas y posganglionares simpáticas
en epigastrio, se irradia en barra en y forma parte del forman partes de los plexos de meissner
abdomen agudo. La laringe y el esófago proximal esta formados por
musculo estriado y son controlados por el centro de la
Pancreatitis crónica: dolor postprandial, de epigastrio a deglución por el nervio vago.
hipocondrio e irradiado a la espalda y se quita hasta la 2/3 inferiores compuestos por musculo liso y su
muerte. peristalsis es controlada por plexo de averbach y plexo
de meissner
- c
regiones del tubo digestivo y libera noradrenalina y 8 disfunción de la barrera antirreflujo en la unión
adrenalina y ejerce: esófago- gástrica.
1) con la noradrenalina inhibe el musculo liso y excita a Esta barrera esta constituida por dos esfínteres: el
la muscularis mucosae intrínseco que es el EEI formado de musculo liso y el
2) puede inhibir todo el sistema nervioso entérico extrínseco: diafragma crural formado por musculo
llegando a detener el paso de los alimentos. estriado.
"#
En pacientes con ERGE tienen un EEI con una presión
Parte superior: esofágica superiores ramas de l tiroidea basal menor de 10 mm/Hg.
inferior. Hay asociación con una hernia hiatal que limita la
Parte media: ramas de las bronquiales de la aorta y de función del esfínter del diafragma crural, hay mayor
las intercostales grado de esofagitis
Parte baja: esofágicas inferiores ramas de las 2) relajaciones transitorias del EEI: después de las
diafragmáticas inferiores y de la arteria gástrica comidas hay relajaciones anormales de 30 seg. Y en el
izquierda. pte. Con ERGE se asocia con episodios de reflujo acido
(
*
La distensión gástrica, gastrina y colecistocinina inducen
Parte superior
drena en la cava superior la relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
Parte media: sistema ácigos 3)motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico:
Parte baja: vena porta. se da por la falla motora del musculo del esófago y
ocasiona que los reflujos sean de larga duración y hay
!
una mayor exposición de la mucosa esofágica al acido o
mide de 2-4 cm separa faringe de esófago y esta bilis refluidos
compuesto por el musculo cricofaringeo y el constrictor 4) retraso en el vaciamiento gástrico: motilidad anormal
inferior de la faringe y ejerce una presión en reposo de del estomago que prolonga el tiempo del vaciado de los
40-100 mm de Hg alimentos al duodeno. Ocurre en un 60% de los ptes.
compuesto por musculo liso, en reposo permanece Con ERGE.
contraído con una presión de 10-26 mm de Hg Hay pirosis, llenura temprana nausea, vómito y falla del
tratamiento con antisecretores de acido o cirugía
Es de 4 cm por seg y existen 2 tipos un primario y un antirreflujo
secundario 5)menor producción de saliva y sus componentes:
Primario: contracción coordinada que se propaga en saliva, bicarbonato salival y el factor estimulante del
todo el esófago hasta el estomago y ocurre en la crecimiento se produce en menor cantidad en ptes. Con
deglución esofagitis por reflujo.
Secundario: ocurre por la distensión del esófago por la La saliva tiene un PH de 7 y neutraliza en ácido en el
remanencia de los alimentos o reflujo del contenido esófago. Los fumadores tienen menor menor
gástrico producción de saliva
6) resistencia epitelial: la resistencia de la mucosa
-
-67
c - c,
esofágica a los agresores como el acido y la bilis es
4c8
fisiopatológico en esta enfermedad.
Comprende un conjunto de síntomas y lesiones
histopatologícas causadas por el retorno del contenido "
"!"
Disfagia (cuando hay una estenosis péptica del esófago 1&"". Favorecen el peristaltismo desde el
o adenocarcinoma esofágico) esófago, el vaciamiento gástrico y aumenta la presión
Hemorragia como consecuencia hay hematemesis o del EEI
melena 1)metocopramida 10 mg antes del alimento
Hipo 2)domperidona 10 mg antes del alimento
Eructos 3) cisaprida 5-10 mg antes del alimento
Alitosis 4) cinitrapida 1 mg antes del alimento
Sialorrea 5)mesaprida 2.5-5 mg antes del alimento.
2 1 "
5"
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Fistulas gastroesofagicas
Tabaquismo Epitelio de barret Neumonía
Alcoholismo Leiomioma: tumor Derrames pleurales
benigno de tejido Ascitis
muscular
Lesiones causticas
Radiaciones
"
Acalasia Radiología
Dietas carentes de Esofagoscopia con toma de biopsia
vitaminas A, B, C y E Ultrasonido
En el tercio medio el más frecuente es el epidermiode. Con las lesiones que dan lugar a estrechamiento
El tercio inferior es mas frecuente el adenocarcinoma esofágico
por el epitelio de barret. Estenosis por esofagitis péptica
"
"!"
Personas con regurgitación
Disfagia progresiva de sólidos a líquidos ,&""
"
+
=
%
=: botones, canicas, Perforación
juguetes, alfileres, baterías de reloj, huesos, semillas Hemorragia
palillos de dientes, clavos, tachuelas, agujas, Sepsis
prótesis dentarias, broches para pelo, cepillos, vidrios, Desgarro del esófago
cerdas, carne, huesos. Edema
-"
.
")+
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Rigidez
=
Síndrome febril
Tragar
Estenosis esofágica
, 6,
!
Fases tempranas:
de lesión grave: sialorrea disfagia,
vomito, hematemesis y dolor esternal
En casos de ácidos se presenta dolor epigástrico
secundario a afección gástrica
!
-
>
&
!
Ayuno
Líquidos intravenosos
No se recomiendan corticoesteroides
Los antibióticos se recomiendan si hay perforación o
infección
Contraindicado el lavado gástrico
Cirugía urgente en pacientes con abdomen agudo con
daño endoscópico severo y datos de choque o sepsis
-
1?
presentes en torax.
DIAGNOSTICO
Tele de torax: asas intestinales en torax
TRATAMIENTO
Intubación orotraqueal, sonda nasogastrica,
vasodilatadores.
Sutura o colocación de colgajo o malla.
HERNIA DE MORGANI
Localizada en la región paraesternal e inserciones del
diafragma con apéndice xifoides y séptimo cartílago
costal, por donde pasan los vasos epigástricos (foramen
de morgani).
HERNIA PERITONEO PERICARDICA
Se produce en el tendon central del diafragma y
pericardio y hay colon y estomago
Eventración diafragmática: defecto en el desarrollo
muscular en el hemidiafragma y hay membrana
aponeurótica y lesión del nervio frénico.
HERNIAS POR DEFECTO DE LA PARED POSTERIOR DEL
DIAFRAGMA
Hay espacio abierto por unión del diafragma
retroperitoneal con la pared abdominal.
HERNIAS ADQUIRIDAS