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Historia Natural Del Tetanos

Historia Natural Del Tetanos

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Presentado por

Vanessa Gamarra N
Andrea Gonzalez C
Valerie Jaimes F
Luisa Muskus D
Maria Daniela Orozco
ÌV SEMESTRE DE
MEDÌCÌNA
EPÌDEMOLOGÌA
BASÌCA
AGOSTO 9 DE 2010
8947,
P Aunque se trata de una enfermedad conocida
desde la antigüedad y señalada por
Hipócrates y Galeno, fue Nicolaier, en 1884, el
que la reprodujo en el conejo tras la
inoculación subcutánea de tierra.
P En 1889 Kitasato hizo ulteriores aportaciones,
de aquí que se le conozca al germen
productor con el nombre de bacilo de
Nicolaier-Kitasato. En 1926 Ramón propone la
utilización de la anatoxina y posteriormente se
hacen grandes avances en las técnicas de
soporte terapéutico mejorando el pronóstico
de la enfermedad de forma muy significativa.
ULllNlCl0N
Es una enfermedad aguda susceptible
de prevencion y con frecuencia mortal
causada por una exotoxina que produce
el bacilo C. Tetani. Se caracteriza por
rigidez muscular dolorosa que afecta
principalmente los musculos masetero y
cervicales
LNLRALlUAUL3 CL031RlUluM
P Bacilos Gram (+) anaerobios
P Productores de Endosporas
P Forman parte de la flora normal de TGÌ
P Patogenos humanos
-C.tetani (tetano)
-C.botulinum (botulismo)
Cl4897/:2 1e9,3
P Bacilo pequeño
P Gram (+)
P Movil
P Productor de
esporas
P Aspecto de palillo
P Se encuentra en el
suelo usualmente
en forma de espora.
P Leve: rigidez muscular con escasas
contracciones musculares.
P Moderada: cierre de la mandibula con
rigidez y contracciones de los musculos
del cuello, espalda y abdomen.
P Grave: afectación respiratoria.
Lp/e24l4,
P El tétanos no se transmite de persona a
persona
P La bacteria se localiza en tierra fetil
P Coloniza el tracto digestivo de animales y
humanos
P Se presente en todo el mundo, pero es más
frecuente en regiones áridas de clima seco.
P Mayor incidencia en ancianos e
inmunodeprimidos
P Se estima la incidencia global alrededor de 1
millón de casos anuales o 18/100.000
habitantes.
P En países sin adecuado programa de
vacunación
,
el tétano ocurre
predominantemente en neonatos. En 1993 se
informó 515.000 casos mortales en el mundo.
P En Colombia se ha visto el impacto de los
programas de inmunización, como lo muestra el
informe de casos registrados de algunas
enfermedades que cuentan con vacunación.
Tétano Neonatal en 1990: 166 casos y en 2000:
10 casos.
P Según la OMS la cobertura de inmunización,
Colombia tiene cubrimiento mayor a 90%
!e74/4 p7ep,94e3.4
Interaccion de Ios
factores
P Agente: C. tetani
P Huesped: intestinos de los
seres humanos y neonatos
P Ambiente: suelo, aire,
areas rurales o urbanas,
ambientes contaminados
P Puertas de entrada:
heridas, quemadura, areas
de puncion, picaduras,
cordon umbilical en el RN
!RLvLNCl0N !RlMARlA
P Promoción de la salud
O Campañas de vacunación.
O Régimen de vacunación al día.
!RLvLNCl0N !RlMARlA
P Vacunación
O La vacuna es de toxoide tetánico, se aplica
vía intramuscular profunda.
Calendario de vacunaciones
&na dosis a Ios 2,4 y 6 meses de vida
&n refuerzo a los 18 meses
&n recuerdo a los 6 años de edad
&n recuerdo cada 10 años
!RLvLNCl0N !RlMARlA
P Vacunación del adulto no vacunado
O 1ª dosis vía intramuscular profunda
O 2ª dosis a las 4-6 semanas
O 3ª dosis 6-12 meses
O Refuerzos cada 10 años
P Vacunación en la gestante
O La pauta es igual que en el adulto, pero la
2ª dosis se administra 1 mes antes de la
fecha probable del parto
P Se dispone de vacuna antitetánica sola
y combinada:
DTP difteria-tétanos-tos ferina
DTP-Hib difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus
DTP-Hib-Polio difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis
DTP-Hib-Polio-HB difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis-hepatitis B
DT difteria infantil-tétanos
Td tétanos-difteria de adultos
T tétanos
dTpa difteria de adultos-tétanos-tos ferina de
adultos
!RLvLNCl0N !RlMARlA
PREVENCÌON SEC&NDARÌA: DÌAGNOSTÌCO
PRECOZ Y TRTAMÌENTO ADEC&ADO
1L1AN0 LNLRALlLAU0
Afectación de los músculos maseteros
Contracción sostenida de los músculos
faciales
Afectación del sistema nervioso central
Arritmias cardiacas
Sudoración
Fluctuaciones en presión sanguinea
Ìrritabilidad
Espasmos persistentes en la espalda
1L1AN0 NL0NA1AL
Ìnfeccion inicial en el
muñon umbilical
Trastornos en el
desarrollo
Mortalidad del 90%
1L1AN0 L0CAlLAU0
W Enfermedad confinada
a la musculatura
W Sitio de infección
primaria
M&SC&LAR
W Localización primaria
en la cabeza
W Severa
CEFALÌCO
UlAN031lC0
Bases clinicas
Antecedentes
de
lesiones
Exámenes Aislamiento
Ìntoxicación
P El tratamiento del
tétanos es complejo ya
que se debe tratar de
alcanzar distintos
objetivos tales como:
interrumpir la
producción de la toxina
mediante la limpieza y
desbridamiento de la
herida y la
administración de
antibióticos y la
administración de
antitoxina.
P el tratamiento de las
manifestaciones y
complicaciones
respiratorias,
neurológicas, etc. por
lo que son paciente
que requieren ingreso
en una &nidad de
Cuidados Ìntensivos.
P En el tétanos
neonatal se debe
hacer lo mismo con
la herida del cordón
umbilical.
!7eve3.O3 9e7.,7,
P Se busca la rehabilitación y la limitación
de los daños en el caso del tétanos
encontramos que se hace necesaria la
utilización de fisioterapia para recuperar
los movimientos de manera optima y
devolverle el tono muscular que se pudo
haber perdido.
P La finalidad del masaje es esencialmente para obtener efectos
circulatorios, favoreciendo el metabolismo celular y estimular la
troficidad tisular muscular. Y otra parte importante es el rol
psicológico para ganar confianza con el paciente y obtener su
relajación.

8947,
P

P 

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