UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS UNIDAD DIDACTICA DE INMUNOLOGA Y MICROBIOLOGA MDICA TERCER AO EL PROCESO INFECCIOSO

Gua de estudio
Dr. Milward van Tuylen I. OBJETIVOS

GENERAL: Que el estudiante comprenda al fenmeno INFECCION como un proceso en la relacin de Parasitismo. ESPECFICOS: a. Que el estudiante sea capaz de analizar una enfermedad infecciosa, identificando los diferentes perodos que se dan en el proceso, y los elementos que lo estructuran. b. Que el estudiante conceptualice los trminos de INFECTIVIDAD, INFECCIOSIDAD, INFECTABILIDAD, CONTAGIO, INCUBACIN, RESERVORIO, TRANSMISIN, como elementos esenciales en un proceso infeccioso, aplicables a su prctica mdica, en el contexto guatemalteco.

II. INTRODUCCIN La dinmica vital permite que los seres vivos se interrelacionen, manteniendo un intercambio de elementos que son indispensables para su existencia. En este intercambio, se dan relaciones de comensalismo, mutualismo y simbiosis como una cooperacin biolgica, pero tambin se presentan relaciones de antagonismo y PARASITISMO. En este documento se analiza el fenmeno que se presenta en la relacin de parasitismo, en la que un ser vivo, al no tener la capacidad gentica de sintetizar sus elementos vitales, los toma de otro ser vivo que los posee, ocasionndole un dao. Adems, se plantean los diferentes hechos que conforman esa relacin, que en forma estructurada, generan en el hospedero parasitado una reaccin inmunolgica ante la accin patognica del parsito, que ataca con mecanismos de invasividad y toxigenicidad, generando una INFECCION. Estos hechos que se concatenan e interactan, que son secuenciales, en una relacin de PARASITISMO, constituyen el PROCESO INFECCIOSO. III. EL PROCESO INFECCIOSO: El Proceso Infeccioso est constituido por dos elementos esenciales, que son factores condicionantes en una relacin de PARASITISMO: HOSPEDERO ----------- AGENTE INFECTIVO (husped)

Para que se realice esta relacin, existen en la naturaleza y en la sociedad algunos fenmenos que facilitan la relacin, y que permiten que se desarrolle el Proceso Infeccioso. Para el estudio del fenmeno Infeccioso, categoricemos al proceso en tres etapas que vamos a analizar a continuacin: 1. 2. 3. PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO PERIODO DE RESOLUCION

IV. PERIODO PREPATOGNICO: Estamos analizando cmo es que se da un fenmeno llamado Infeccin, para lo cual se necesita de un proceso. Los hechos se inician en un escenario en la colectividad. All existe un contexto social, que de acuerdo a su estructura va a ser determinante para que las infecciones se manifiesten de cierta manera, constituyendo el perfil epidemiolgico que caracteriza a los pases de acuerdo a su nivel de desarrollo. As en los pases sub-desarrollados, los determinantes sociales con sus relaciones de produccin, permiten la presencia de infecciones tales como tuberculosis, helmintiasis, fiebre tifoidea, sarampin, etc. En los pases desarrollados se presentan infecciones tales como el VIH/SIDA, leucemias, y sus efectos genticos como cncer, principalmente. En el perodo PREPATOGNICO, se establecen las interrelaciones de los factores determinantes del Proceso Infeccioso. En este perodo se expresan los factores que facilitan la INFECCIN. Existen los AGENTES que son INFECTIVOS (propiedad de infectar). Hay una FUENTE que es INFECCIOSA (propiedad de proveer agentes infectivos viables). La fuente infecciosa en la que se mantienen viables los agentes-parsitos constituye el RESERVORIO. Tambin est en el escenario el HOSPEDERO, que al ser susceptible es INFECTABLE. A partir de las descripciones anteriores, podemos inferir las siguientes categoras: INFECTIVIDAD (agente) INFECCIOSIDAD (fuente) INFECTABILIDAD (hospedero) Es necesario puntualizar que la literatura ortodoxa define al HOSPEDERO como husped, cuando en realidad el HUSPED es el AGENTE, o sea el que llega a albergarse y no el que alberga. En este perodo PREPATOGNICO se interrelacionan los factores que facilitan la expresin de un fenmeno que al final es la INFECCIN, la cual se expresa en el perodo que le sigue, y que es el perodo patognico. V. PERIODO PATOGNICO: En este perodo se establece la relacin de PARASITISMO, que fue predispuesta y facilitada por las interrelaciones de los factores DETERMINANTES expresados en el perodo prepatognico. Se inicia la reaccin biolgica determinada por los factores socioeconmicos. EL AGENTE INFECTIVO (husped) entra en contacto con el HOSPEDERO, y se produce la TRANSMISIN del AGENTE INFECTIVO, a partir de una FUENTE INFECCIOSA. El

fenmeno por el cual el agente penetra al hospedero se denomina CONTAGIO. El contagio puede ser DIRECTO O INDIRECTO. Es DIRECTO cuando el agente infectivo llega al hospedero a partir de la fuente infecciosa sin tener un medio que lo transporte, el cual se denomina VEHCULO, y cuando la transmisin se realiza a menos de un metro de distancia entre el hospedero infectable y la fuente infecciosa. Por lo anteriormente descrito, se puede inferir cul es el contagio o transmisin indirecta. Claro, que para que el agente infectivo penetre al hospedero, se necesita una PUERTA DE ENTRADA. La puerta de entrada es el primer punto de contacto para la penetracin del parsito, para que siga una VIA DE TRANSMISIN a travs de la cual el parsito se establece en el hospedero. La puerta de entrada es a travs de MUCOSAS o PIEL, Y LAS VAS son: 1. 2. 3. 4. PERCUTANEA: a travs de la piel por soluciones de continuidad. (heridas: laceraciones, cortadas o punciones) ORAL Y DIGESTIVA RESPIRATORIA GENITAL

Una vez que el agente infectivo (parsito) encuentra un sitio receptor celular o un ambiente adecuado dentro del hospedero, para un perodo de adaptacin, cambios de temperatura en su nuevo ambiente, nube pH, humedad, concentraciones de oxgeno etc. Empieza a tomar los componentes bioqumicos que no puede sintetizar y que el hospedero los tiene, inicia una fase activa en su metabolismo, hay produccin de enzimas, y sntesis de nuevas protenas. Se empieza a multiplicar, a diseminar y a invadir nuevos tejidos, su multiplicacin ya no se da en aquellos que ya no le proveen los elementos de su nutricin deja estos tejidos con una lesin, y se multiplica en nuevos tejidos, diseminndose, con secrecin de productos metablicos que pueden ser txicos para el hospedero. El hospedero con su aparato inmunolgico detecta compuestos bioqumicos extraos y se inicia la reaccin inmunolgica en contra del invasor o en contra de uno o varios compuestos metablicos del parsito que son txicos o venenos para el hospedero, en una reaccin de defensa ante la invasividad o toxigenicidad del agente. Si la reaccin del hospedero es muy severa, entonces manifiesta signos y sntomas y pasa de infeccin asintomtica a enfermedad infecciosa, la cual ha llevado todo un PROCESO INFECCIOSO. En esta situacin se dice que la infeccin se expres como enfermedad y rebas el HORIZONTE CLNICO. Segn lo anterior, hay personas que han sufrido infecciones y que por no haber rebasado el horizonte clnico, sin tener sintomatologa, no se han dado cuenta de la cantidad de infecciones que han sufrido durante la vida, que no se han manifestado como enfermedad. Este hecho puede ser demostrado con pruebas inmunolgicas en el laboratorio. El perodo que transcurre entre la penetracin del parsito hasta que se manifiesta la enfermedad se denomina: PERODO DE INCUBACIN El perodo de incubacin vara mucho de acuerdo al agente infectivo. Hay parsitos que tienen un aparato enzimtico muy poderoso y activo, y por lo tanto su metabolismo es elevado, de tal manera que el perodo de incubacin es ms corto. Esta caracterstica no se

relaciona directamente con su patogenicidad o su virulencia. Existen parsitos con perodos de incubacin muy prolongados. VI. PERIODO DE RESOLUCIN: Despus que se ha presentado la reaccin inmunolgica en contra del parsito, el hospedero lo elimina de su organismo o puede establecerse una relacin de tolerancia y albergarlo crnicamente y convertirse en un PORTADOR. Desde el punto de vista epidemiolgico, los PORTADORES son muy importantes, pues contribuyen a la persistencia y diseminacin de los parsitos, dificultando el control y la erradicacin de las enfermedades infecciosas en la produccin social de la Salud. En resumen, este PERODO DE RESOLUCIN en un proceso infeccioso, termina con los eventos que se da en tres categoras, stas son: 1. 2. 3. Eliminacin del parsito y curacin clnica Tolerancia con el parsito y situacin de portador con o sin enfermedad crnica (ms de 4 semanas de sintomatologa). Fallecimiento del hospedero.