CONTROL DEL NIO

SANO
2013

ACCIONES DEL CNS

ANAMNESIS

EXAMEN FISICO- ANTROPOMETRICO

EVALUACION NUTRICIONAL

EVALUACION DEL DSM

INDICACIONES

DEREIVACIONES O REFERENCIAS

CITACIONES

REGISTRO

CONTROL DE LOS 7 DIAS

CUIDADO Y CAIDA DEL CORDON

MAX 21 DIAS

CONTROL 1 MES CON MEDICO

PROTOCOLO EVALUACION DEL NEURODESARROLLO

REFLEJOS

REFLEJOS

SUCCION

BUSQUEDA

BABINSKY

MORO

TONICO DEL CUELLO

AGARRE PALMAR Y PLANTAR

REFLEJO DE MARCHA

TONO MUSCULAR

CUALQUIERA ALTERACION DE ESTE VA A SER POR DISFUNCION NEUROLOGICA.

SE EVALUA POR SUSPENSIN VENTRAL.

ESTA DISMINUIDA SI FORMA UNA U INVERTIDA (URGENCIA)

HIPOTONIA (DOWN U OTRAS GENOPATIAS)

SI EL TONO ESTA AUMENTADO SE PRESENTA COMO OPISTOTONO (RIGIDEZ DE

MUSCULOS SE CURVA HACIA ATRS. SE PUEDE DEBER A INTOXICACION POR LITIO.

CONTROL 2 MESES: ENFERMERA (O)

EX FISICO EVALUAR REFLEJOS

EDIMBURGO

CRISIS LACTANCIA MATERNA

SCORE DE NEUMONIA

RX DE CADEEAS /ORTOLANI

SUPLEMENTOS

VACUNA (PENTA-POLIO-NEUMO)

PAUTA DE ACCIDENTES (SE TRAE A LOS 4 MESES)

HIDRATACION Y ALIMNETACION DE LA MADRE

FONTANELAS

BREGMA: ROMBOIDE, SE CIERRA A LOS 12- 18 MESES

LAMBDA: TRIANGULAR, SE CIERRA 2 O 3 MESES.

PERIMETRO CRANEANO

PERCENTILES DE RI:

MICROCEFALIA <P5

MACROCEFALIA >P95

SE MIDE HASTA LOS DOS AOS

DOLORES Y TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Derivacion al nivel secundario

Sucesivas mediciones del PC, si este es paralelo o no a la curva normal,

aceleracin o desaceleracin de la velocidad de crecimiento.

Simetria craneana

Fontanelas y suturas de acuerdo a la edad del paciente

DSM

Evidencias de hipertensin endocraneana

Antecedentes familiares de macrocefalia y/o microcefalia

EDIMBURGO

ESCALA DE DEPRESION POST PARTO SE APLICA A LOS 2 6 MESES

10 PREGUNTAS DE COMO SE HA SENTIDO LOS ULTIMOS 7 DIAS CON PUNTAJES DE

0A3

UNA PUNTUACION DE 11 O MAS.. PROBABILIDAD DE DEPRESION

SI HAY 0 PUNTOS PERO LA PREGUNTA 10 HAY RASGOS SUICIDAS SE DERIVA DE

INMEDIATO

SE DERIVA A PS Y AS DENTRO DE 24 HRS (VDI)

CRISIS LACTANCIA MATERNA

Se da a los 3 meses ya que la lactancia materna se adapta a las necesidades

del nio, el bebe se alimenta con mas frecuencia a medida que va creciendo.

Consejo: estimular la prolactina con la succion del pezn, la cual provocara la

produccin de leche.

SCORE DE NEUMONIA

CORRESPONDE AL NUMERO DE NIOS Y NIAS EN CONTROL DE 1,2,3,4,5,6 Y 12 MESES CON APLICACIN DE

SCORE DE RIESGO DE MORIR POR NEUMONIA.

SEGN LA NORMA INTEGRADO AL CONTROL DE SALUD MIDE FACTORES DE RIESGO COMO:

MALFORMACION CONGENITA (11)
TBQ DE LA MDRE (6)
HOSPITALIZACION ANTERIOR (6)
DESNUTRICION (-2 P/E) (5)
BAJA ESCOLARIDAD MATERNA (MENOR O IGUAL A 8VO BASICO)(4)
BAJO PESO DE NACIMIENTO <2500 (2)
LM INSUFICIENTE (3)
MADRE ADOLESCENTE <20 AOS(2)
SBO(3 EPISODIOS AL AO O PERSISTENTE) (2)

CLASIFICACION

RIESGO LEVE----------------------------------- 0-5 PTS

RIESGO MODERADO---------------------------6-9 PTS

RIESGO GRAVE---------------------------------->O IGUAL 10 PTS-------- VDI+KNS

SBO -- OBSTRUCCION BRONQUIAL AGUDA MENOR A DOS SEMANAS DE

EVOLUCION, GENERALMENTE DE ETIOLOGIA VIRALY SE PRESENTA EN MESES
FRIOS. = BRONQUIOLITIS PRIMER EPISODIO DE OBSTRUCCION BRONQUIAL EN EL
LACTANTE

SBOR SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO RECURRENTE, CUADRO

CLINICODE 3 O MAS EPISODIOS DE OBSTRUCCION BRONQUIAL DURANTE LOS
DOS PRIMEROS AOS DE VIDA. SE COMPORTA COMO UN NIO ASMATICO.

INDICACION GENERALES A LAS MADRES

CON HIJOS CON CUADROS RESPIRATORIOS

EDUCARLA EN EL USO DE TERAPIA INHALATORIA SI FUE PRESCRITA

UE COLOQUE A SU HIJO EN POSICION FOWLER 30

ALIMNETACION FRACCIONADA

CONTROL SERIADO DE TEMPERATURA

ACUDIR A CONTROL AL DIA SIGUIENTE EN CASO SBO MODERADO

VOLVER A CONSULTAR EN CASO DE:

PRESENCIAS DE APNEAS
FIEBRE ALTA > 24HRS
AUMENTO DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA

RUIDOS PULMONARES

ESTERTOR: SON RUIDOS DE BURBUJEO DE BAJA TONALIDAD PRODUCIDOS POR LA

PRESENCIA DE ABUNDANTES SECRECIONES EN LA VIA AEREA PROXIMAL, QUE SE
PUEDEN OIR HABITUALMENTE SIN FONENDOSPCOPIO. (OLLA DE POROTOS)

SIBILANCIAS:SON RUIDOS CONTINUOS DE ALTA FRECUENCIA, COMO SILBIDOS. SE

PRODUCE CUANDO HAY OSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS. FRECUENTES EN
PACIENTES ASMATICOS DESCOMPENSADOS.

CREPITOS: SON RUIDOS DISCONTINUOS, CORTOS NUMEROSOS, DE POCA

INTENSIDAD, OCURREN EN LA ISNPIRACION SIMILAR AL RUIDO DE FROTAR EL PELO,
TIENEN RELACION CON LA APERTURA DURANTE LA INSPIRACION DE PEQUEAS VIAS
AEREAS QUE ESTABAN COLAPSADAS. SE ESCUCHAN AL FINAL DE LA ISNPIRACION
MOMENTO DE MAXIMA ESPANCION TORAXICA Y MAYOR PRESION NEGATIVA
INTRAPLEURAL. ESTO OCURRE AL COMIENZO DE LA NEUMONIA.

RONCUS: SON DE BAJA TONALIDAD, CON FRECUENCIAS MENORES QUE

CORRESPONDEN AL MOVIMEINTO DE SECRECIONES ALTAS Y GRUESAS EN LA VIA
AEREA DE MAYOR CALIBRE.

MURMULLO PULMONAR: ES DE BAJA FRECUENCIA E INTENSIDAD Y

CORRESPONDE AL SONIDO UE LOGRA LLEGAR A LA PARED TORACCICA,
GENERANDO EN LOS BRONQUIOS MAYORES. SE AUSCULTA DURANTE TODA LA
ISNPIRACION Y LA PRIMERA MITAD DE LA EXPIRACION

CONTROL 4 MESES POR ENFERMERA (O)

EXAMEN FISICO

REVISAR PELVIS

ESCALA DE MASSIE CAMPBELL

PAUTA BREVE

VACUNAS (PENTA-POLIO-NEUMO)

SCORE IRA

HIDRATACION Y ALIMNETACIOND E LA MADRE

REVICION DE PAUTAS DE ACCIDENTES

ESCALA DE MASSIE CAMPBELL

EVALUA APEGO Y VINCULO MADRE-BEBE A LOS 4 Y 12 MESES

EL VINCULO DE APEGO (AFECTIVO) SE DESARROLLA EN TODO EL CICLO VITAL DEL

INDIVIDUO.

EL PRIMARIO MADRE-PADRE-HIJO O CUIDADOR

APEGO PRECOZ (BONING): ES EL CONTACTO PIEL A PIEL EN EL MOMENTO DEL

PARTO

CUANDO HABLAMOS DE VINCULO NOS REFERIMOS AL VINCULO CON ADULTOS QUE

PROPORCIONAN UN CUIDADO Y CRIANZA ESTABLE.

EL APEGO ES UN PROCESO DE CRECIMIENTO VITAL QUE LE PROPORCIONA AL NIO

DE LAS HERRAMIENTAS NEURO,PSICOSOCIALES PARA ADPTARSE Y ENFRENTAR LOS
DIVERSOS PROCESOS DE LA VIDA ENTREGANDOSE CAPACIDADES Y UN SENTIDO DE
SEGURIDAD Y EXPLORACION.

3 PATRONES QUE TIENEN LOS NIOS PARA

VINCULARSE

APEGO SEGURO

APEGO INSEGURO EVITANTE

APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

APEGO SEGURO

EL NIO MANIFIESTA LIBREMENTE SU ESTRS SIENTEN CONFIANZA DE QUE

PADRES ACUDIRAN RAPIDAMENTE. SON NIOS ACTIVOS EN BUSCA DEL CARIO Y
LA CONTENSION Y CUANDO ESTAN TRANQUILOS SUELEN SER CURIOSOS A LA
EXPLORACION, LOS PADRES SON MAS SENSIBLES Y EMPATICOS CON EL NIO Y
SON COMPROMETIDOS EN LA CRIANZA, ENTREGAN CUIDADO ESTABLE,
COHERENTE Y PREDESIBLE.

APEGO INSEGURO EVITANTE

EL NIO NO EXPRESA SU ESTRS YA QUE NO SIENTEN QUE SUS PADRES O

CUIDADOR SEA EFECTIVO EN CALMARLOS, POR ENDE SON DEPENDIENTE,
CONTROLADORES Y CON POCA EXPRESION AFECTIVA HACIA SUS PADRE, POR LO
TANTO BUSCAN MAS LA EXPLORACION QUE EL CONTACTO AFECTIVO
ESTIMULANDO LA LEJANIA FISICA.

APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

LOS NIOS MUESTRAN CONDUCTAS EXTREMADAMENTE SENSIBLES

FRUSTRANDOSE EN LA SEPARACION DE LOS PADRES. EL NIO NO EXPLORA EL
AMBIENTE YA QUE DESEA ESTAR CON LA MADRE. LOS PADRES SUELEN REALIZAR
CONDUCTAS DE LA SOBREPROTECCION Y LA INTUSIVIDAD (FALTA DE RESPETO EN
LOS LIMITES) A LA FALTA DE PROTECCION Y LA INDIFERENCIA

LA ESCALA MIDE 6 ELEMNTOS DE APEGO

MIRADA

TACTO

AFECTO

VOCALIZACION

SOSTEN

PROXIMIDAD

PUNTAJES

LOS MAS BAJOS (1-2): RELACION EVITATIVA, INTRUSIVA Y DEMANDANTE DE

AFECTO (APEGO EVITATIVO)

PUNTAJES MAS ALTOS (5): RELACION MAS INTENSA, INTRUSIVA Y DEMANDANTE

DE AFECTO (APEGO AMBIVALENTE)

PUNTAJE INTERMEDIO (3-4): INDICE DE APEGO EQUILIBRADO (SPEGO SEGURO)