SISTEMA NACIONAL DE REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Direccin de Servicios de Salud

Direccin General de Salud de las Personas

Definicin
El
Sistema
Nacional
de
Referencia
y
Contrareferencia (SNRC) es el conjunto ordenado
y uniformizado de procesos, que permiten
articular la atencin del usuario en los servicios
de salud con la finalidad de asegurar la
continuidad de la atencin de manera oportuna
con calidad, eficacia, eficiencia e integralidad.

Flujos de referencia
Son

herramientas de gestin que facilitan la

referencia del usuario.

Determina

la referencia entre establecimientos

de una Red de Servicios de Salud.

Permite

la coordinacin de la referencia de una

manera rpida y oportuna.

Ahorra

tiempo al establecimiento y al usuario

lll NIVEL

RED DE SERVICIOS DE
SALUD

l NIVEL

ll NIVEL

Criterio Tcnico

Consideraciones

Red: 100,000 500,000 habitantes

1. Cobertura Poblacional - Metropolitana - Urbana: 250,000 500,000 habitantes
- Predominantemente rurales: 100,000 250,000 habitantes
2. Accesibilidad

Facilidad con la que los usuarios pueden obtener asistencia sanitaria, disminuyendo en todo
lo posible, las barreras financieras, organizativas, geogrficas y culturales.

Perfil demogrfico
Perfil epidemiolgico
3. Caractersticas de la
Perfil Social
Demanda
Identificacin de necesidades, preferencias y cualidades de los habitantes del mbito de
influencia de la microrred y red de salud
Ubicacin de los establecimientos de salud
Categora de los establecimientos y su capacidad de resolucin
4. Caractersticas de la
Tipos de servicios y recursos disponibles
Oferta
Rutas y distancias entre establecimientos
Unidades de transporte y comunicacin disponibles en los establecimientos.

Se busca que las microrredes y redes puedan operar con sus plenas capacidades a nivel de
distritos o provincias, segn sea el caso.
5. Demarcacin Poltico- Es necesario hacer ajustes relativos a:
administrativa
-Exclusin de poblaciones que tienen un menor acceso geogrfico a otras redes
-Incorporacin de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros mbitos
poltico-administrativos, que tienen un mejor acceso a la red que se estn delimitando.

Ms
de
un
ao
de
Funcionamiento
(7
Sedes
Hospitalarias INSN, INMP, HNAL,
HAMA, HNCH, HNDAC, HNHU y
la Sede CENTRAL

R.M. N 266 2009/MINSA:

Central
Nacional
de
Referencias de Urgencias y
Emergencias - CENARUE

R.M. N 731 2008/MINSA:

CENAREM
(un ao ms)
6 Sedes Hospitalarias y la Sede
CENTRAL
R.M. N 866 2007/MINSA:

Aprueba el Proyecto Piloto: Central

Nacional de Regulacin de Referencias
de Emergencias CENAREM
(INSN, INMP, HNAL, HAMA y Central
MINSA)

HF Frecuencia 7780

HF

Frecuencia 9230

Apurmac

Andahuaylas

Arequipa

Jaen

Ayacucho

Ancash

Loreto

Madre de Dios

Hunuco

Huancavelica

Moquegua

Piura

Ica

Junn

Puno

Sullana

Pasco

Tacna

Tumbes

HF Frecuencia 9230

HF

Amazonas

Bagua Chica

Cajamarca

Chota

Lima Ciudad

Lima Este

Cutervo

Cusco

Lima Sur

DIRESA Lima

La Libertad

Lambayeque

San Martn

Ucayali

Frecuencia 7890

DIRESA / GERESA Callao

Hospitales de Lima:
Fc: UHF VHF: 0KF80

Central MINSA:
anexos:

315-6688;
315-6600
2721
2722
2724

Fax:
RPM: # 613297
WEB: http://intranet3.minsa.gob.pe/cenarue/
www.minsa.gob.pe
7780
RADIO:
VHF 166.930
HF 7890
9230
VHF 170.610

EFECTIVIDAD DEL PREOCESO (2007 2008) 53%

Mayores 18a
son 60.5%

Normar y regular la organizacin,

procesos y procedimientos administrativos
y asistenciales del Sistema Nacional de
Referencia y Contrareferencia en los
establecimientos del Sector Salud.

x La presente Norma Tcnica de Salud es de

aplicacin en todos los Establecimientos de Salud
y Servicios Mdicos de Apoyo Pblicos y Privados,
incluyendo los de EsSalud, Sanidades de las
Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per,
Gobiernos Regionales y Gobiernos locales.

Las unidades de atencin pre-hospitalaria

tales como el Cuerpo General de Bomberos
Voluntarios del Per, Municipalidades,
Parroquias, Unidades de Rescate,
entre
otros, debern coordinar las referencias de
usuarios con las unidades hospitalarias o
las centrales de la red de servicios de salud.

Referencias Institucionales y Pre Hospitalarias

PRE
HOSPITALARIO

HOSPITALARIO

MINSA

ESSALUD

OTROS
PRESTADORE
S

CENTRALNACIONALDEREFERENCIAS
CONTRAREFERENCIAS
AREASDEREFERENCIA
URGENCIAY
EMERGENCIA

HOSPITALIZACION

CONSULTA
EXTERNA

SERVICIOMEDICODE
APOYO

OTROS

SANIDAD SANIDAD
MINSA EsSalud BOMBEROS
EPS PRESTADO
DEFFAA DEPNP
RES

COMIT REGIONALDEREFERENCIAY
CONTRAREFERENCIA
UNIDADREGIONALDEREFERENCIAY
CONTRAREFERENCIA

CENTRALREGIONALDEREFERENCIAS
CONTRAREFERENCIAS
(CERERE)

HOSPITAL
REGIONAL
CERERE

SANIDAD SANIDAD
EsSalud BOMBEROS
DEFFAA
DEPNP

EPS

OTROS
PRESTADOR
ES

CENTRALREGIONALDEREFERENCIAS
CONTRAREFERENCIAS
(CERERE)
AREASDEREFERENCIA

URGENCIAY
EMERGENCIA

HOSPITALIZACION

CONSULTA
EXTERNA

SERVICIOMDICODE
APOYO

II IIINIVELDEATENCION
UNIDADHOSPITALARIADEREFERENCIAS
CONTRAREFERENCIAS
AREASDEREFERENCIA
URGENCIAY
EMERGENCIA

HOSPITALIZACION

CONSULTA
EXTERNA

SERVICIOMDICODE
APOYO

INIVELDEATENCION
AREA/RESPONSABLEDEREFERENCIA CONTRAREFERENCIA
AREASDEREFERENCIA
URGENCIAY
EMERGENCIA

HOSPITALIZACION/
INTERNAMIENTO

CONSULTA
EXTERNA

SERVICIOMDICODE
APOYO

REFERENCIAYCONTRAREFERENCIACOMUNITARIA

AGENTECOMUNITARIODE
SALUD

ACTORESSOCIALESDELA
COMUNIDAD:
AutoridadesComunales
Lideresdelas
OrganizacionesdeBase
Profesores

Central MINSA:
anexos:

315-6688;
315-6600
2721
2722
2724

Fax:
RPM: # 613297
WEB: http://intranet3.minsa.gob.pe/cenarue/
www.minsa.gob.pe
7780
RADIO:
VHF 166.930
HF 7890
9230
VHF 170.610

GRACIAS