Orientaciones Técnico-Administrativa IAAPS 2016

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE ATENCION PRIMARIA
NDICE DE
ACTIVIDAD DE
ATENCIN
PRIMARIA
2016
ORIENTACIN TCNICA Y
METODOLOGA DE EVALUACIN
INDICE
1. INTRODUCCIN.................................................................................................................................................... 2
2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD .......................................................................... 2
2.1. CRITERIOS UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIN DEL IAAPS ........................................................................... 2
2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS ................................................................................................................. 3
3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA .............................. 3
A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL ............................................................................................................... 4
3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS ................................................................... 4
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos................................................. 4
Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos ................................................. 5
Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor ..................................................................6
Meta 4. Control precoz del embarazo ......................................................................................................................... 7
3.2. INDICADORES QUE EVALAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD ............................................ 8

Meta 5. Proporcin de menores de 20 aos con alta odontolgica total ....................................................................8
Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2 ................................................................................................................. 8
Meta 8. Cobertura hipertensin primaria o esencial ...................................................................................................9
Meta 9. Evaluacin del desarrollo psicomotor ........................................................................................................... 10
Meta 11. Cobertura de Atencin de Asma en Poblacin general y EPOC en personas de 40 aos y ms ................. 12
Meta 12. Cobertura de Atencin Integral de trastornos mentales en personas de 5 y ms aos. ............................ 13
Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 aos. .................................................... 15
3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR ............................................. 17

Meta 6. Gestin de reclamos .....................................................................................................................................17
Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral .............................................................................................................. 18
B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION ..................................................................... 19

3.5. Acceso de la poblacin a la atencin de salud en horario continuado .................................................. 19
C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS ............................................................................... 22
3.6. Cumplimiento de GES en Atencin Primaria .......................................................................................... 22
4. PROCEDIMIENTO DE DEFINICIN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIN COMUNAL .................................. 23
5.1. Importancia relativa de los indicadores por componentes. ................................................................... 23
5.2. Procedimiento de evaluacin ................................................................................................................. 26
5.3. Procedimiento de clculo de rebaja ....................................................................................................... 27
5.4. Procedimientos con recursos rebajados a entidades administradoras .................................................. 28
5. ANEXOS ................................................................................................................................................................ 0
Anexo N 1: Tabla con Indicadores de Actividad General ............................................................................... 0
Anexo N 2: Formulario visita de supervisin ................................................................................................. 0
ORIENTACIN TCNICA Y METODOLOGA DE EVALUACIN

INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA
1. INTRODUCCIN
El Plan de Salud se define como el conjunto de acciones y prestaciones que los establecimientos de atencin
primaria del sector pblico ofrecen a las familias beneficiarias 1, que contribuyen a resolver las necesidades de
salud de sus integrantes, abordando integralmente los distintos factores que inciden en el proceso salud
enfermedad. Las prestaciones se desarrollan enmarcadas en el Modelo de Atencin Integral de Salud familiar y
comunitario, contenidas en las Orientaciones y Normas vigentes del Ministerio de Salud.
Lo incluido en el Plan, es consistente con el desarrollo del Modelo de Atencin de Integral de Salud e incorpora
todas las acciones que en materia de prevencin y curacin deben realizar los equipos para dar respuesta a las
necesidades de las personas. Incluye, tambin, las prestaciones que dan cumplimiento a las garantas explcitas
en salud (GES), en vigencia desde el ao 2005. Existen patologas GES en las cuales el abordaje y resolucin son
tarea de atencin primaria, mientras que en otras la tarea es participar como puerta de entrada a la red
asistencial, realizando pesquisa y derivacin al nivel secundario.
La evaluacin debe ser un proceso de ejecucin sistemtica para asegurar el buen desarrollo del plan de salud,
en el sentido de que sus resultados permitan:
Determinar brechas de equidad y calidad, aplicando rebajas o incentivos, dependiendo de los nfasis del
mecanismo de evaluacin.
Otorgar informacin til a los Servicios de Salud, que les permita analizar cada realidad local y efectuar las
adecuaciones necesarias, para generar mejoras en el aspecto evaluado.
El ndice De Actividad De La Atencin Primaria, en adelante IAAPS, establece un conjunto de mbitos a
evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos. Las
prestaciones que evala se definen en el Decreto del presente ao, el cual determina el aporte estatal a
municipalidades y es firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Subsecretara de
Desarrollo Regional, respectivamente.
2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

2.1. CRITERIOS UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIN DEL IAAPS
La aplicacin del ndice de Actividad de la Atencin Primaria ha permitido evaluar la pertinencia de algunos
indicadores y las dificultades en la medicin de otros. Siempre en la perspectiva de perfeccionar el mecanismo
de evaluacin. Para el ao 2016, el componente de Actividad General cuenta con 13 indicadores, el
componente de Actividad con Continuidad de Atencin, con dos indicadores (acceso a la atencin de salud
hasta las 20:00 horas y disponibilidad de frmacos trazadores) y el componente de la Actividad GES incluye 15
problemas de salud.
Para la seleccin de los mbitos a medir, se han considerado los siguientes criterios:
Que se enmarquen en los objetivos sanitarios vigentes.
Que conduzcan al cumplimiento de las garantas en atencin primaria en los problemas de salud
incorporados al sistema GES.
Que den cuenta de procesos de la atencin primaria que enfatizan el cuidado de la salud a travs del
enfoque familiar y comunitario y/o su integracin a la red asistencial.
Que en su conjunto equilibren evaluacin de aspectos cuantitativos y cualitativos.
1
Poblacin inscrita y validada por FONASA, corte a Octubre de cada ao
Que para la construccin de los indicadores se considere la poblacin inscrita validada para
establecimientos municipales y ONG en convenios y la beneficiaria estimada para los establecimientos
dependientes de los Servicios de Salud.
Que estn incorporadas en sistemas de registros de uso habitual (REM) y minimicen los monitoreos
especiales.
2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS

El conjunto de indicadores fue definido de manera que todas las comunas comprometan todos los
indicadores. En la eventualidad que alguna comuna rural, se vea imposibilitada de cumplir alguna meta, se
efectuar una reponderacin del ndice, otorgando mayor valor a los indicadores remanentes. En todo caso
dicha situacin deber ser informada por el Director del Servicio de Salud respectivo y autorizada desde la
Subsecretara de Redes Asistenciales.
La meta nacional no constituye necesariamente un estndar de calidad, slo refleja los resultados
promedio pas. Por lo tanto, las metas comprometidas por las comunas conforme sus caractersticas
epidemiolgicas particulares podran estar por debajo o sobre esta meta nacional, siendo los Servicios de
Salud, quienes debern avalar la justificacin de las modificaciones propuestas y resguardar que en el
conjunto de comunas que componen su territorio se alcance a lo menos la referencia nacional. Bajo esta
premisa la meta comprometida no podr ser inferior numrica y porcentualmente a la lograda el ao
anterior por cada comuna, en su defecto deber ser informada por el Servicio de Salud respectivo y
autorizada desde la Subsecretara de Redes Asistenciales. En apartado 4, se abordan en detalle aspectos
relacionados con la definicin de metas por comunas.
Los acuerdos de metas alcanzados con las comunas y el plan de Intervencin que asegurar el avance en las
comunas que estn bajo el promedio nacional deber ser enviado por el Servicio de Salud a la Subsecretara
de Redes Asistenciales con copia a la Divisin de Atencin Primaria conforme se detalla en el punto 4.
Todos los indicadores constituyentes del IAAPS en su componente de Actividad General tienen como medio
de verificacin los REM, por lo tanto, es fundamental que la informacin de estos se encuentre actualizada
previamente conforme los plazos definidos en punto 5.2. Dado que estos sern los datos vlidos para
efectos de evaluacin del ndice.
Se sugiere a los Servicios de Salud, incentivar la participacin social, implementando un plan de difusin del
IAAPS a la comunidad, de manera de hacer partcipe a los usuarios, del proceso de mejora de procesos y
resultados.
De la misma manera, incentivar las sugerencias y reclamos referidos a la manera que se brinda el Plan de
Salud Familiar, financiado con los recursos del sistema per cpita.
3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA

El ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud para el ao 2016, tiene tres componentes:
A. Componente Actividad General
B. Componente Actividad de Continuidad de Atencin
C. Componente Actividad con Garanta Explcita en Salud (GES)
De acuerdo a los criterios enumerados, en la Actividad General, se abarcan prestaciones y programas de salud
que se desarrollan en el ciclo vital, los cuales se detallan en Anexo N 1 y que evalan los siguientes mbitos:
Cobertura de Acciones Preventivas
Oportunidad, Accesibilidad y Equidad
Resultados en Proceso de Intervencin Preventiva con Enfoque de Riesgo.
Enfoque multidisciplinario, Enfoque familiar
3
A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL

3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS
Examen de Medicina Preventiva (EMP)
El EMP constituye el componente preventivo del Rgimen General de Garantas Explicitas en Salud, contenido
en la Ley 19.966 y corresponde a uno de los indicadores mediante los cuales se desea conocer el nivel de
implementacin del Modelo de Atencin Integral con enfoque familiar y comunitario en cada uno de los
establecimientos bajo el eje Prevencin.
Corresponde a una evaluacin peridica en personas, generalmente asintomticos, que incluye la realizacin
de exmenes y/o la aplicacin de cuestionarios segn riesgo, para detectar precozmente aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables y reducir con ello la morbilidad y mortalidad asociada.
Abarca toda la vida de los individuos.
Dado que se realiza en distintos momentos del ciclo vital, adquiere diferentes nominaciones segn la etapa de
la vida en la cual se ejecuta; en los preescolares se le llama control de nio sano, actividad conocida, valorada y
que ha renovado su enfoque a travs de los recursos incorporados por el programa de proteccin social de la
infancia desde el ao 2007. Luego, se le llama control de salud escolar (6 a 9 aos 11 meses) y del adolescente
(10 a 19 aos). En la etapa de la adultez y senectud se ha puesto nfasis desde el ao 2005 incorporando a los
adultos en la ley 19.966 y posteriormente el examen de medicina preventiva del adulto mayor. En estos ltimos
aspectos se seguir intencionando activamente la evaluacin para mejorar las coberturas, incluyendo
perspectiva de gnero en los adultos y las adultas.
Este EMP focaliza tambin en poblacin de riesgo para pesquisa activa de Alcoholismo a travs del cuestionario
AUDIT, problemas de salud mental, del embarazo y conductas de riesgo para adquirir enfermedades de
transmisin sexual, tuberculosis y VIH-Sida, lo que se encuentra en la gua clnica de este examen.
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos

La fundamentacin es idntica a la anterior, solamente que focaliza en forma precisa los hombres entre 20 y 44
aos.
Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Hombres de 20 a 44 aos.
MEDIO DE VERIFICACIN
Indicador
Mtodo de Clculo Meta
Observaciones
DEIS
Denominador: en 1er. corte se utilizar
la Poblacin en Control masculina de 20
(N Examen de
REM A02 Seccin B. Celda
a 44 aos en PSCV de Diciembre 2015
Medicina
G20+I20+K20+M20+O20 (Suma
Ms los Ingresos al PSCV Menos los
Preventiva
(EMP)
Ene-Mar)
Egresos del PSCV de la poblacin
realizado
en
-----------------------------masculina de 20 a 44 aos de los meses
Cobertura
poblacin
Poblacin Masculina Inscrita
Enero, Febrero y Marzo del 2016.
Examen de masculina de 20 a
validada de 20 a 44 aos
2 Corte a Junio: Poblacin en Control
Medicina
44 aos / Poblacin
(Menos)
en el PSCV a Junio 2016.
Preventiva
masculina de 20 a 25% REM P04 Seccin A. Celdas H12
3 Corte a Agosto: Poblacin en Control
en hombres 44 aos inscrita,
+ J12 + L12 + N12 + P12
en el PSCV a Junio 2016, ms ingresos y
de 20 a 44 menos
poblacin
(Ms)
menos egresos Julio y Agosto.
aos
masculina de 20 a
REM A05 2016 (Ene-Feb-Mar)
4 Corte a Octubre: Poblacin en
44
aos
bajo
Seccin H. Celdas H68 + J68 +
Control en el PSCV a Junio 2016, ms
control
en
L68 + N68 + P68 (Menos)
ingresos, menos egresos Julio a
Programa
Salud
Seccin I. Celdas H78 + J78 +L78
Octubre.
Cardiovascular)*100
+ N78 + P78
5 Corte a Diciembre: Poblacin en
Control en el PSCV a Diciembre 2016.
4
Observaciones: Se intencionar el examen en personas que no tengan evaluacin preventiva y en quienes lo

soliciten. La construccin del indicador se har solamente con los EMP realizados en el ao, es decir no se
incorporar los de aos anteriores. Cada ao se deber lograr una cobertura de 25% en poblacin a la cual no
se le haya realizado el examen, en los ltimos 3 aos. De manera sumativa, al final del periodo trienal se lograr
una cobertura de 75% por Servicio de Salud.
Para el clculo del 25%, se debe restar a la poblacin de 20 a 44 aos, aquella que se encuentra bajo control en
el programa cardiovascular, ya que ella tiene su control de salud al da. Se debe poner especial atencin de no
restar dos veces a una persona que tenga las dos patologas. Los casos se sumarn de forma acumulativa desde
enero, hasta cada corte.
Atendiendo a que persisten los bajos resultados obtenidos en este indicador, se prioriza e intenciona la
pesquisa activa de hombres en horarios vespertinos (apertura hasta las 20 horas) y a travs de estrategias de
educacin con enfoque familiar y comunitario para captar este grupo focal.
Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos

La fundamentacin es idntica a 3.1. Solamente que focaliza en forma precisa, las mujeres entre 45 y 64 aos.
Indicador: Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en Mujeres entre 45 y 64 aos.
Indicador
Observaciones
DEIS
Componente del Denominador: en
el 1er. corte se utilizar la Poblacin
en Control femenina de 45 a 64
aos en PSCV de Diciembre 2015
REM A02 Seccin B. Celda
Ms los Ingresos al PSCV Menos los
(N Examen de
R20+T20+V20+X20 (Suma EneEgresos del PSCV de la poblacin
Medicina Preventiva
Mar)
femenina de 45 a 64 aos de los
(EMP) realizado en
-----------------------------meses Enero, Febrero y Marzo del
poblacin femenina
Poblacin Femenina Inscrita
Cobertura
2016.
de 45 a 64 aos /
validada de 45 a 64 aos
Examen de
2 Corte a Junio: Poblacin en
Poblacin femenina
(Menos)
Medicina
Control en el PSCV a Junio 2016
de 45 a 64 aos
26% REM P04 Seccin A. Celdas S12 +
Preventiva en
3 Corte a Agosto: Poblacin en
inscrita, menos
U12 + W12 + Y12
mujeres de 45
Control en el PSCV a Junio 2016,
poblacin femenina
(Ms)
a 64 aos
ms ingresos menos egresos Julio y
de 45 a 64 aos bajo
REM A05 (Ene-Feb-Mar) Seccin
Agosto.
control en Programa
H. Celdas S68 + U68 + W68 + Y68
Salud
(Menos)
Control en el PSCV a Junio 2016,
Cardiovascular)*100
Seccin I. Celdas S78 + U78
ms ingresos, menos egresos Julio a
+W78 + Y78
Octubre.
Control en el PSCV a Diciembre
2016.
soliciten. La construccin del indicador se har solamente con los EMP realizados en el ao, es decir no se
incorporar los de aos anteriores. Cada ao se deber lograr una cobertura de 25% en poblacin a la cual no
se le haya realizado el examen, en los ltimos 3 aos. De manera sumativa, al final de periodo trienal se lograr
una Cobertura de 75% por Servicio de Salud.
Para el clculo del 25%, se debe restar a la poblacin de 45 a 64 aos, aquella que se encuentra bajo control en
el programa cardiovascular, ya que ella tiene su control de salud al da. Se debe poner especial atencin de no
restar dos veces a una persona que tenga las dos patologas. Los casos se sumarn de forma acumulativa desde
enero, hasta cada corte.
Adems se intencionar la pesquisa activa de en riesgo de cncer.
El Cncer Cervicouterino se pesquisa precozmente a travs de la toma de papanicolau.

Entre los factores de riesgo para el Cncer de mama se pueden mencionar: el antecedente familiar de
cncer de mama (madre, hermana, tas maternas), antecedentes personales de lesiones pre malignas,
cncer in situ o invasor, factores endgenos endocrinos (edad de menarquia, edad de menopausia, edad de
primer embarazo), factores hormonales exgenos (terapia de reemplazo hormonal y factores ambientales
(dieta, obesidad, alcohol, sedentarismo).
Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

Las acciones del EMP orientadas a la poblacin adulta mayor tienen como objetivo pesquisar, prevenir y
retardar la prdida de la independencia y autonoma, dado que el elemento que diferencia y marca pronstico
en la vida de las personas mayores es su estado funcional, el cual es posible establecer, intervenir y mejorar, por
tanto la pesquisa precoz de riesgo de prdida de funcionalidad es clave en la salud de las personas mayores. Es
as, como tambin una de las primeras manifestaciones de enfermedades en el adulto mayor son las
alteraciones de la funcionalidad, constituyndose en el signo de alerta ms importante.
La aplicacin del EMP en poblacin adulta mayor (ya sea aplicando EFAM o Barthel conforme dependencia de la
persona) es una etapa en el proceso de atencin de las personas mayores. La atencin integral del adulto
mayor, implica que una vez realizado el EMP se confeccione un Plan de Atencin, segn los resultados
obtenidos en este examen2. Este Plan de Atencin debe incorporar los resultados obtenidos y tambin las
necesidades expresadas por el paciente interviniendo los profesionales del equipo multidisciplinario.
Indicador: Cobertura de Examen de medicina preventiva del Adulto de 65 aos y ms

Indicador
Mtodo de Clculo
Cobertura de
Examen de
Medicina
Preventiva
(EMPAM) del
Adulto de 65
aos y ms
(N de adultos de 65 y
ms aos con Examen
de Medicina
Preventiva /
Poblacin inscrita de
65 aos) * 100
Meta
55%
DEIS
REM A02 Seccin B. Celda Y20 a

la AF20 (Suma Ene-Mar)
--------------------------------Poblacin inscrita de 65 y ms
aos validada por FONASA.
Observaciones
Sin Observaciones

soliciten. La construccin del indicador se har solamente con los EMP realizados en el ao y dado que tiene
una vigencia de 1 ao no se incorporan los EMPAM realizados en el transcurso del ao anterior al corte. Por
ejemplo: si el corte de evaluacin es en marzo del 2016, se considera como:
Ministerio de Salud 2014. Orientacin tcnica para la atencin de salud de las personas mayores en Atencin
Primaria.
6
Numerador: el N de EMPAM realizados entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de marzo del 2016 de personas
que no hayan tenido EMPAM el ao anterior al corte de evaluacin.
Denominador: N total de adultos de 65 y ms aos inscritos y validados por Fonasa
El Examen de Medicina preventiva del adulto mayor considera lo siguiente conforme Orientacin tcnica de la
atencin en salud de las personas mayores en atencin primaria3:
1. Mediciones: Signos vitales, antropometra
2. Antecedentes: Actividad fsica, vacunas, Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM), patologas y terapia farmacolgica
3. Evaluacin Funcional
a. EFAM (evaluacin de la funcionalidad)
b. ndice de Barthel para evaluacin de dependencia
c. Escala de Depresin Geritrica de Yesavage
d. Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer (del informante)
4. Riesgo de cadas
5. Identificacin de redes
6. Sospecha de maltrato
7. Exmenes anuales
8. Adicciones
9. Plan de atencin y seguimiento
Meta 4. Control precoz del embarazo

En la vigilancia activa del proceso reproductivo en todas sus etapas, se realizan distintas actividades. Dentro de
ellas, la proteccin adecuada durante el perodo gestacional y en los primeros meses de vida, resulta de gran
relevancia para la familia. La atencin integral sistemtica y peridica de la mujer embarazada, en condiciones
ptimas se recomienda iniciar antes de las 14 semanas. Esta actividad se relaciona con la necesidad de mejorar
la prevencin del parto prematuro, pues el valor AVISA y los costos asociados al cuidado de menores nacidos
prematuros tiene tendencias crecientes.
Indicador: Proporcin de embarazadas que ingresan a control de embarazo antes de las 14 semanas
Indicador
Ingreso
Precoz a
control de
embarazo
Mtodo de Clculo
Meta
DEIS
Observaciones
(N de mujeres
embarazadas
ingresadas antes de
las 14 semanas a
control / Total de
mujeres
embarazadas
ingresadas a
control)*100
87%
REM A05 Seccin A. Celda C12

-----------------------------REM A05 Seccin A. Celda C10
Sin Observaciones
Observaciones: Se debe anotar en cada corte el acumulado, desde enero a la fecha de corte, de las mujeres
ingresadas antes de las 14 semanas para el numerador y el acumulado, desde enero a la fecha de corte, del
total de mujeres ingresadas desde enero para el denominador.
3
Ibd.
7
3.2. INDICADORES QUE EVALAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD

Meta 5. Proporcin de menores de 20 aos con alta odontolgica total
Las patologas orales de mayor prevalencia en nuestro pas son: caries, enfermedad gingival y periodontal y
anomalas dento-maxilares. Dada la alta prevalencia de estas patologas sumado al gran impacto que tienen
stas en la calidad de vida de quienes las padecen, ha sido necesario orientar las polticas de Salud Bucal a
grupos de alto riesgo y vulnerables a estrategias promocionales y preventivas. Es as, como se ha priorizado a la
poblacin menor de 20 aos para la atencin dental.
Indicador: Proporcin de Menores de 20 aos con alta odontolgica total

Indicador
(N de altas
Proporcin
odontolgicas
de menores
totales en
de 20 aos
poblacin menor
con alta
de 20 aos) /
odontolgica Poblacin inscrita
total
menor de 20 aos)
*100
DEIS
REM A09 Seccin C. Celdas E42+E43+F42

+F43+G42+G43+H42+H43+I42+I43+J42+J43
+K42+K43+L42+L43
24%
-----------------------------Poblacin Inscrita validada menor de 20
aos
Observaciones
Sin
Observaciones
3.3. INDICADORES DE RESULTADOS EN PROCESO DE INTERVENCIN PREVENTIVA CON ENFOQUE DE RIESGO.
Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2

Diabetes Mellitus es un problema de salud pblica relevante, incorporado al sistema GES en el ao 2005 y cuya
atencin de salud se realiza en un 90% en atencin primaria. En los ltimos aos la mortalidad, tanto en
nmero absoluto como en tasa, presenta tendencia al aumento, ante lo cual resulta prioritario avanzar en
acciones que tiendan a un diagnstico precoz y al buen manejo de los pacientes de acuerdo a protocolo, lo cual
retrasar la aparicin de complicaciones mejorando la calidad de vida de la persona y su familia.
En una Atencin Primaria centrada en la familia, se espera que su principal contribucin est en los aspectos
preventivos y el fortalecimiento de los factores protectores, pero cuando la patologa ya se ha instalado, al
realizar un diagnstico precoz y un adecuado tratamiento y seguimiento, disminuir el dao y complicaciones
del individuo junto a la prevencin de nuevos casos en la familia. El trabajo de los equipos de salud con
personas y sus familias con DM2 incide en otros indicadores relevados y enfatizados para conocer el nivel de
implementacin del Modelo de Atencin Integral con enfoque familiar y comunitario en cada uno de los
establecimiento, bajo el eje Centrado en Atencin Abierta y eje Salud Familiar.
Conforme los resultados de la Encuesta nacional de salud 2009-2010 y en conjunto con la Subsecretara de
Salud Pblica se acord las siguientes prevalencia de Diabetes Mellitus 2 en el adulto diferenciadas por grupo
etario.
Rango de Edad
15 64 aos:
65 y ms aos
Prevalencia
10%
25%
8
Estos cambios de prevalencia reducen aquellas comunas que presentaban resultados sobre el 100%, por lo cual,
de presentarse estas situaciones ser de responsabilidad del gestor de red enviar un informe que explique
dichas situaciones.
Indicador: Cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 aos y ms
Indicador
Mtodo de Clculo
(N de personas con
Cobertura de Diabetes Mellitus bajo
Diabetes
control de 15 y ms
mellitus tipo 2 aos / N Diabticos
en personas
de 15 y ms
de 15 aos y
esperados segn
ms
prevalencia)*100
Meta
55%
DEIS
REM P4 Seccin A. Celdas C18

Ms REM A05 (2016) Seccin H.
Celda C70
Menos Seccin I. Celda C80
---------------------------------Poblacin estimada segn
Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de
15-64 aos x 0.10 + Poblacin
Inscrita Validada de 65 y ms
aos x 0.25)
Observaciones
Numerador: en el 1er corte se usar
Poblacin en Control Diabticos de
15 y ms aos, Diciembre 2015 Ms
los Ingresos de Diabticos Menos los
Egresos de Diabticos al PSCV de
Enero, Febrero y Marzo 2016.
Control de Diabticos a Junio 2016.
Control de Diabticos a Junio 2016,
ms ingresos menos egresos Julio y
Agosto.
Control de Diabticos a Junio 2016,
ms ingresos, menos egresos Julio a
Octubre.
Control de Diabticos a Diciembre
2016.
Observaciones: El clculo de la prevalencia (10%) es sobre la poblacin inscrita validada entre 15 y 64 aos y la
prevalencia (25%) sobre la poblacin inscrita validada de 65 y ms aos, la sumatoria de ambos clculos
constituye el denominado casos esperados.
El clculo del numerador, para los cortes segundo y quinto de evaluacin, solo se usa la poblacin bajo control
(no se suman los ingresos y tampoco restan los egresos).
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional se debe seguir incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
Meta 8. Cobertura hipertensin primaria o esencial

Hipertensin Arterial es tambin un problema de salud relevante por nuestro perfil epidemiolgico, fue
incorporada al sistema GES en el ao 2005 y su atencin se realiza en atencin primaria, cuando es primaria o
esencial. La importancia de la Hipertensin Arterial como problema de salud pblica radica en su rol causal de
morbilidad y mortalidad cardiovascular. Es uno de los 4 factores de riesgo modificable para las enfermedades
cardiovasculares, junto a las dislipidemias, la diabetes y el tabaquismo. Es el de mayor importancia para la
enfermedad coronaria y el de mayor peso para la enfermedad cerebro vascular. El diagnstico precoz y el buen
manejo de los pacientes de acuerdo a protocolo, retrasa la aparicin de complicaciones mejorando la calidad de
vida de la persona y su familia. La principal orientacin del trabajo en atencin primaria est dirigida a la
contribucin que el equipo de salud puede hacer al fortalecimiento de los factores protectores; la pesquisa
precoz de las personas con hipertensin en la poblacin a cargo y el manejo de acuerdo a protocolo, si la
patologa se confirma, es significativo en la prevencin del dao.
9
Al igual que en la diabetes este indicador es relevado como una meta que incide sobre otros indicadores
relevados y enfatizados para conocer el nivel de implementacin del Modelo de Atencin Integral. Es un
elemento protector en cuanto a la evolucin natural de la enfermedad y el apoyo familiar interviene en un
mejor manejo de los factores de riesgo cardiovascular.
Indicador: Cobertura HTA en personas de 15 y ms aos.
Indicador
Cobertura de
Hipertensin
Arterial en
personas de
15 y ms aos
Mtodo de Clculo
N de personas con
hipertensin arterial
bajo control de 15 y
ms aos / N de
hipertensos de 15 y
ms aos, esperados
segn prevalencia)*
100
Meta
71%
DEIS
Observaciones
REM P4 Seccin A. Celdas C17

MAS REM A05 Seccin H. Celda
C69 (Suma Ene-Mar)
MENOS Seccin I. Celda C79
(Suma Ene-Mar)
---------------------------------Poblacin estimada segn
Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de
15-64 aos x 0.157 + Poblacin
aos x 0.643)
Numerador: en el 1er corte se

utilizar la Poblacin en Control
de Hipertensos de 15 y ms aos
de Diciembre 2015 Ms los
Ingresos de Hipertensos Menos
los Egresos de Hipertensos al PSCV
de Enero, Febrero y Marzo 2016.
Control de Hipertensos a Junio
2016.
2016, ms ingresos menos
egresos Julio y Agosto.
2016, ms ingresos, menos
egresos Julio a Octubre.
5 Corte a Diciembre: Poblacin
en Control de Hipertensos a
Diciembre 2016.
Observaciones: Para la Cobertura de HTA se estiman los casos esperados con una prevalencia de 15,7% en
poblacin inscrita de 15 - 64 aos y de 64,3 % en poblacin de 65 y ms aos (Estudio FASCE, E 2007).
El clculo del denominador (casos esperados) se efecta con la prevalencia (15,7%) sobre la poblacin inscrita
validada entre 15 y 64 aos y la prevalencia (64,3%) sobre la poblacin inscrita validada de 65 y ms aos, la
sumatoria de ambos clculos constituye el denominador casos esperados.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
Meta 9. Evaluacin del desarrollo psicomotor

En las ltimas dcadas Chile ha mejorado considerablemente sus indicadores biomdicos de salud materno
infantil. Sin embargo, un desafo pendiente es lograr condiciones de equidad que favorezcan el desarrollo
ptimo e integral de nios y nias. De acuerdo a lo anterior, el Plan Nacional de Salud 2011-2020, contempla
dentro de las prioridades en infancia disminuir la prevalencia de rezagos del desarrollo en menores de 5 aos en
un 15 %. Por ello la pesquisa precoz de los distintos factores que no permiten o dificultan el normal desarrollo
de las potencialidades de los nios y nias es relevante, en este contexto este es un indicador que responde a
10
esta necesidad por cuanto se relaciona con el desarrollo integral y se focaliza en el nio y nia de 12 a 23
meses.
Se reconocen mltiples razones para promover actividades de fomento y proteccin del desarrollo psicomotor,
basadas en evidencia y estudios:
Derechos: el derecho de todo nio y nia a desarrollar su mximo potencial de desarrollo.

Econmicas: la inversin que se hace para promover el desarrollo psicomotor de los nios y nias de 0 a 4
aos tiene un alto retorno econmico tanto para el pas, como para la familia.
Equidad: Los determinantes sociales impactan en las familias con vulnerabilidad biopsicosocial y generan
desigualdades en el desarrollo infantil que afectan el futuro rendimiento escolar, las posibilidades
ocupacionales y el aprovechamiento de las oportunidades en la vida adulta.
Cientficas: El negativo impacto de la deprivacin ambiental sobre el desarrollo fsico y psquico de los
individuos ha sido demostrado por numerosos estudios. Los efectos positivos logrados con programas de
estimulacin argumenta que la promocin del desarrollo es fundamental para los nios y nias desde la
gestacin.
En la medida que mejoran las tasas de mortalidad infantil, sobreviven ms nios y nias con problemas
biolgicos, especialmente del sistema nervioso central, que pueden producir dficit en el desarrollo
psicomotor, lo cual establece un mayor esfuerzo por parte de los equipos de salud en la pesquisa de dficit
del desarrollo a temprana edad.
La mirada del equipo de salud y la red intersectorial, debe estar orientada, tanto a la pesquisa de los nios y
nias con dficit en su desarrollo, como a su recuperacin oportuna, teniendo en cuenta que el nio o nia que
no se interviene a tiempo, se pierden oportunidades de recuperacin de hitos del desarrollo fundamentales
para toda su vida. La cobertura de la evaluacin del desarrollo sicomotor se ha incrementado paulatinamente
durante el ltimo trienio en el grupo etario de los 12 a 23 meses de edad, llegando a un promedio proyectado
en funcin del 4 corte evaluacin 2014, de 94,2 % de nios(as) evaluados.
Indicador: Cobertura de Evaluacin del desarrollo Psicomotor de nios/as de 12 a 23 meses bajo control.
Indicador
Cobertura de
Evaluacin del
Desarrollo
Psicomotor de
nios(as) de
12 a 23 meses
bajo control
Mtodo de Clculo
Meta
(N de Nios(as) de
12 a 23 meses con
Evaluacin
de
94%
Desarrollo Psicomotor
/ N de Nios(as) 12 a
23
meses bajo
control)*100
DEIS
Observaciones
Numerador: se utiliza el N de
resultados de EEDP realizadas de
REM A03 Seccin A2. Celdas
12 a 23 meses, slo la primera
F18+G18+F19+G19+
evaluacin.
F20+G20+F21+G21
Denominador: en el 1er corte se
-----------------------------utilizar la poblacin en control de
REM P2. Seccin A. Celdas
nios(as) 12 a 23 meses de
V11+W11+X11+Y11
Diciembre 2015.
Cortes posteriores poblacin bajo
control a junio 2016 y diciembre
2016 respectivamente.
11
Observaciones: Este examen lo realiza el equipo de salud al que se han incorporado profesionales del mbito de
la educacin como educadoras de prvulos o educadoras diferenciales que desarrollan sus funciones en las
Salas de Estimulacin habilitadas en los centros de salud, quienes tambin pueden aplicar pautas de evaluacin
del DSM4. Sin embargo, su rol fundamental es efectuar actividades que estn orientadas a crear espacios de
estimulacin para nios y nias con rezago y/o dficit en su desarrollo, cuyo principal objetivo es acompaar y
entregar a las familias los conocimientos y habilidades para una crianza positiva que favorezca el desarrollo
integral del nio o nia en todas sus reas.
A fin de no perder la integralidad de la atencin de los nios y nias, este examen se debe realizar en el
contexto del Control del Nio Sano por profesional capacitado y aplicando las pautas establecidas para tal
efecto, usando en todo el pas, el BAREMO ALTO. Puede ser aplicado en otros contextos de manera excepcional
Especial atencin se debe tener a la deteccin de nios con riesgo, en donde las cifras nos muestran que del
total de nios evaluados la deteccin de riesgo se encuentra muy por debajo de lo esperado.
Meta 11. Cobertura de Atencin de Asma en Poblacin general y EPOC en personas de 40 aos y ms
En Chile las consultas ms frecuentes por patologas respiratorias crnicas son el asma bronquial en todas las
edades, y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), ambas incorporadas al sistema GES desde ao
2006.
El asma bronquial es la enfermedad crnica no transmisible ms comn en nios, y una de las principales en
adultos. Los sntomas recurrentes causan insomnio, cansancio, ausentismo escolar y laboral, y son capaces de
alterar la calidad de vida de quienes la padecen. En los ltimos aos la tasa de egresos hospitalarios presentan
una tendencia al aumento en la poblacin menor de 20 aos (DEIS, 2015), se ha cuantificado que los
hospitalizados, alrededor del 50% no tiene diagnstico realizado y un grupo de ellos no se encontraba bajo
control5.
La EPOC, dentro de las enfermedades respiratoria crnicas en Chile, corresponde a la causa de mayor carga de
enfermedad (MINSAL, 2008), con aumento de tendencia en mortalidad y descenso en la tasa de egresos
hospitalarios.
El principal factor de riesgo identificable para desarrollar EPOC, corresponde al consumo de tabaco, exposicin
que afecta tanto al fumador activo como al fumador pasivo con una atribucin causal del 87% de los casos de
EPOC6.
Es prioritario avanzar en acciones que tiendan a un diagnstico precoz, al buen manejo clnico y farmacolgico
de estas patologas junto con prevencin de factores desencadenantes que permitan mantener una buena
calidad de vida a la poblacin beneficiaria.
Rango de Edad
3 y ms aos:
40 y ms aos:
Prevalencia
Asma Bronquial
10%
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica 7 8%
Manual para el apoyo y seguimiento de desarrollo psicosocial de los nios y nias de 0 a 6 aos. Ministerio de
Salud, Chile Crece Contigo. Septiembre 2008: pp. 54
5
Herrera G, Ana Mara et al. Exacerbacin de asma infantil en Unidad de Paciente Crtico: Caracterizacin
clnica. Rev. chil. enferm. respir. 2011, vol.27, n.1, pp. 26-30
6
7
Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los objetivos sanitarios de la dcada 2011-2020.
Report: Platino Study Chilean Survey. http://www.platino-alat.org/docs/report_platino_chile_2004.pdf
12
Indicador: Cobertura de Asma Bronquial y EPOC
Indicador
Mtodo de Clculo
Meta
DEIS
Observaciones
NUMERADOR
1 Corte a Marzo: Poblacin en
Control de Asma Bronquial + EPOC a
Diciembre 2015, ms ingresos,
menos egresos acumulados de Enero
a Marzo 2016.
REM A23 Seccin B. (Asma)
Celdas C28 + C29 + C30 + (EPOC)
Celdas C31+ C32
Junio 2016.
(Menos)
REM A23 Seccin C. Celdas
(Asma) C43 + (EPOC) C44
Junio 2016, ms ingresos, menos
egresos Julio y Agosto 2016.
Poblacin estimada segn
Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de 3
y ms aos x 10% + Poblacin
egresos Julio a Octubre 2016.
aos x 8%)
Diciembre 2016.
REM P03. Seccin A. (Asma)
Celdas C15+C16+C17
(EPOC) Celdas C18+C19
(Ms)
Cobertura de
atencin de
Asma en
poblacin
general y
EPOC en
personas de
40 y ms aos
(N de personas con
diagnstico de Asma
bajo control y N de
personas de 40 y ms
aos con diagnstico
de EPOC bajo
control/N de
personas esperadas
segn prevalencia en
Asma y EPOC
22%
Observaciones: El clculo de la prevalencia (10%) es sobre la poblacin inscrita validada de 3 y ms aos; y la

prevalencia (8%) sobre la poblacin inscrita validada de 40 y ms aos, la sumatoria de ambos clculos
constituye el denominado casos esperados.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura de la prevalencia para estas patologas.
La evaluacin de esta meta, se realizara de la siguiente forma: El diferencial producido entre lo fijado como
meta a cumplir, con el basal a diciembre ao anterior, ser evaluado proporcional e incrementalmente en los
primeros cuatro cortes (Marzo, Junio, Agosto y Octubre) hasta completar el 100% de lo fijado como meta (al
corte de octubre).
Meta 12. Cobertura de Atencin Integral de trastornos mentales en personas de 5 y ms aos.

La Organizacin Mundial de Salud (OMS) destaca que la salud mental tiene una importancia primordial
en lo concerniente al bienestar personal, las relaciones familiares y en contribucin al desarrollo de la sociedad
y de los pases. Tambin destaca la importancia de abordar los trastornos de salud mental en la atencin
primaria de salud, reducir las barreras de acceso, aumentar la cobertura y disminuir las brechas de
tratamiento8.
8
Programa de accin para superar las brechas en salud mental. Mejora y ampliacin de la atencin de los trastornos mentales, neurolgicos y
por abuso de sustancias. Organizacin Mundial de la Salud, 2008.
13
El ltimo estudio de carga de enfermedad en Chile muestra que las condiciones neuropsiquitricas son
las causas con mayor carga de enfermedad entre las enfermedades no transmisibles, estas incluyen trastornos
depresivos, dependencia alcohol, trastornos ansiosos, esquizofrenia, entre otros9.
Del mismo modo los trastornos mentales en Chile tienen una alta prevalencia, el primer estudio en nios, nias
y adolescentes (de 4 a 18 aos) con representatividad nacional muestra altas cifras de trastornos de dficit
atencional, trastornos ansiosos, entre otros, para cualquier trastorno psiquitrico la prevalencia ao fue de
22,5%10. Por otra parte, la prevalencia ao de trastornos mentales en personas de 15 y ms aos de edad
(incluyendo adultos mayores) fue de 22,2% 11, entre los trastornos mentales con mayor prevalencia se
encuentran los trastornos afectivos, trastornos ansiosos y trastornos por consumo de alcohol y uso de
sustancias.
Es importante destacar que la atencin de salud mental en la APS en Chile se ha ido desarrollando de
manera progresiva en las redes asistenciales. Desde un primer tiempo con la atencin de personas que
presentaban beber problema, se han ido incorporando nuevos programas, el ao 2001 se puso en marcha el
Programa nacional de diagnstico y tratamiento de la depresin en la APS, el ao 2004 se inici el Programa de
prevencin y tratamiento del consumo y/o dependencia de alcohol y drogas en la APS, los aos 2005-2006 el
Programa de tratamiento integral de la violencia intrafamiliar, luego los componentes de atencin infanto
juvenil y la incorporacin al Rgimen de Garantas Explcitas en Salud: la atencin de la depresin, consumo
perjudicial de alcohol y drogas en menores de 20 aos, que corresponden a tratamiento en APS.
Indicador: Cobertura de Atencin Integral de trastornos mentales en personas de 5 y ms aos
Indicador
Mtodo de Clculo
Cobertura de (N de personas de 5
atencin
y ms aos con
Integral a
trastorno mental bajo
personas de 5
control/ N de
y ms aos
personas esperadas
con trastornos segn prevalencia de
mentales
trastornos mentales
Meta
17%
DEIS
Observaciones
NUMERADOR
1 Corte a Marzo: Poblacin en
Control por trastornos mentales a
Diciembre 2015, ms ingresos, menos
egresos acumulados de Enero a
REM P06 Seccin A. Celdas H25
Marzo.
hasta Celdas AM45 (Ms)
REM A05 Seccin M . Celdas I132
hasta Celdas AN132
Junio 2016.
(Menos)
REM A05 Seccin N. Celdas I169
Hasta Celdas AN169
Junio 2016, ms ingresos menos
Poblacin estimada segn
egresos Julio y Agosto.
Prevalencia
(Poblacin inscrita validada de 5
y ms aos x 22%)
egresos Julio a Octubre.
Diciembre 2016.
9 Estudio
10
de carga de enfermedad y carga atribuible, Universidad Catlica de Chile-MINSAL, 2007.

Estudio de epidemiologa psiquitrica en nios y adolescentes en Chile. Estado actual - Dra. Flora de la Barra M. y cols. Rev. Med. Clin.
Condes- 2012; 23(5) 521-529]
11
Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R Disorders in the Chile Psychiatric Prevalence Study, Vicente, B. et al. Am J Psychiatry
163:8, August 2006.
14
Observaciones: Para la cobertura de trastornos mentales se estiman los casos esperados con una prevalencia
de 22% en poblacin inscrita de 5 y ms aos.
El clculo del denominador (casos esperados) se efecta con la prevalencia (22%) sobre la poblacin inscrita
validada de 5 y ms aos.
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando.
La meta corresponde en brindar cobertura de tratamiento al 17% de la poblacin estimada de los casos
esperados segn prevalencia.
Para la evaluacin de esta meta, se realizara de la siguiente forma: El diferencial producido entre lo fijado como
meta a cumplir, con el basal a diciembre ao anterior, ser evaluado proporcional e incrementalmente en los
primeros cuatro cortes (Marzo, Junio, Agosto y Octubre) hasta completar el 100% de lo fijado como meta (al
corte de octubre).
Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 aos.

La salud de adolescentes tiene una relacin particular con su propia conducta, la cual, a su vez, se ve influida en
gran medida por el ambiente en el que vive. Actualmente las secuelas de sus conductas de riesgo son la
principal causa de muerte e incapacidad durante estos aos: violencia, consumo de tabaco, alcohol y drogas,
trastornos alimentarios, actividad sexual desprotegida. Estas circunstancias, a pesar de ser potencialmente
prevenibles, muestran una tendencia franca al aumento a nivel nacional y mundial 12. Es evidente, que para
lograr la meta de mejorar la salud de adolescentes, se debe reenfocar la atencin en la promocin de la salud, la
reduccin de riesgos y el fomento de factores protectores de la salud.
La adolescencia es, despus de la niez, la segunda etapa ms vulnerable del ciclo vital y en donde se adquieren
la mayora de los hbitos que tienen consecuencias negativas para la salud a largo plazo, tales como el
tabaquismo, sedentarismo, malnutricin, consumo de drogas adictivas, la actividad sexual sin proteccin.
Muchos de estos hbitos y conductas de riesgo afectan de manera importante el presente de adolescentes
hombres y mujeres, con consecuencias negativas como: embarazo, desercin escolar, obesidad y
complicaciones metablicas e incluso son causa de invalidez o muerte, como los accidentes, suicidios y
homicidios. Adems estos hbitos, si no causan morbilidad o mortalidad durante el perodo mismo de la
adolescencia, sus efectos y costos se evidencias ms tarde en la vida. As, cuando las sociedades toman
decisiones sobre cmo invertir los recursos de salud, generalmente asignan escasa importancia a la poblacin
adolescente. Sin embargo, la adolescencia es una etapa de gran importancia en trminos de consolidar formas
de vida que permitan mantener la salud y retrasar el dao. 13
Estos antecedentes nos permiten suponer que en el enfoque de curso de vida, mirado en forma horizontal y
que las acciones de salud pblica realizadas en este grupo etario repercutirn en el futuro disminuyendo los
ndices AVISA y AVPP, as como la carga de enfermedad de los adultos y adultos mayores.
12 UNICEF. The state of the worlds children 2011: Adolescence an age of opportunity, 2011.
Viner R., Coffey C., Mathers C., Bloem P., Castello A., Santelli J., Patton G. 50-year mortality trends in children and young people: a study of
50 low income, middle income, and high-income countries. Lancet 2011; 377:1162-74.
13
. Maddaleno M, Morello P, Infante-Espinola F. Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en Latinoamrica y El Caribe: desafos para la
prxima dcada. Salud Pblica Mex 2003; 45 suppl 1: S132-139.
Schutt-Aine, J., Maddaleno, M. 2003. Salud sexual y desarrollo de adolescentes y jvenes en las Amricas: Implicaciones en programas y
polticas. OPS, Washington, DC.
15
La atencin de los daos slo en razn de la demanda espontnea de consulta (en desmedro de la promocin y
prevencin), hace necesario y prioritario, abordar las necesidades de salud de este grupo poblacional con un
enfoque anticipatorio, preventivo y promocional. El Control de Salud Integral, permite evaluar el estado de
salud, crecimiento y desarrollo, identificando precozmente los factores protectores y de riesgo y promover
hbitos saludables con objeto de intervenir en forma oportuna e integral, con enfoque anticipatorio,
participativo y de riesgo.
Sobre la base de lo anteriormente sealado, se incorpora en el IAAPS a los adolescentes de 10 a 14 aos, dado
que son un grupo etario en el cual las acciones de salud tienen un impacto preventivo, objetivo que se pretende
alcanzar con el Control de Salud Integral
Indicador:
Indicador
Mtodo de Clculo
N de controles de salud
integral realizados a
adolescentes de 10 a 14
Cobertura de
aos/ poblacin
Control de
adolescente de 10 a 14
Salud Integral a
aos inscrita en el
adolescentes de
establecimiento de
10 a 14 aos.
salud)*100
Meta
DEIS
Medio de Verificacin: REM A01

seccin D y D1
(Celdas C66 y C70)
15%
Poblacin inscrita de 10 a 14 aos.
Observaciones
NUMERADOR
1 Corte a Marzo:
2 Corte a Junio:
3 Corte a Agosto:
4 Corte a Octubre:
5 Corte a Diciembre.
Observaciones: mediante la bsqueda de la integralidad en la consulta y el anlisis de la informacin como base

para la planificacin de intervenciones preventivas en el Control de Salud Integral de adolescentes:
Se intencionar la realizacin del Control de Salud Integral en adolescentes de 10-14 aos de ambos
sexos. Se focalizar tanto en aquellos/as adolescentes que consultan espontneamente como en
aquella poblacin que pueda ser convenida en forma proactiva con las escuelas de la comuna, a travs
del Dpto. de educacin municipal o a travs de otras estrategias definidas localmente, por ejemplo
aprovechar la asistencia de los adolescentes al control odontolgico de los 12 aos y cuartos medios,
Programa Aulas de Bien-Estar.
Se priorizar en todo momento la calidad de la relacin que se establece con el/la adolescente, y la
resolucin de su demanda, verbalizada o latente, respetando la privacidad y confidencialidad y
evaluando la oportunidad para requerir la informacin.
Se identificar la poblacin del rango etario definido, inscrita en el establecimiento, focalizando en
aquello/as adolescentes que no se les haya realizado anteriormente este control.
El instrumento de registro para el Control de Salud Integral es la ficha CLAP, instrumento diseado para
este fin.
El Control de Salud Integral de adolescentes para este grupo etario tendr una vigencia anual e
incorpora las siguientes acciones:
Anamnesis biopsicosocial y familiar: Identificacin de antecedentes personales y familiares que
consignen riesgo o alertas en la salud integral; Identificar situacin escolar y/o laboral segn
corresponda; Identificar Hbitos de alimentacin, de sueo, actividad fsica y uso del tiempo libre;
Identificar hbitos de consumo de tabaco, alcohol y sustancias; Situacin psico-emocional; sexualidad y
salud reproductiva.
16
Examen fsico
-Antropometra: Talla/Edad/ Permetro abdominal e IMC (segn normas).
-Control de Presin Arterial (Tablas sexo, edad, talla).
-Examen de visin: Se valora a travs de la tabla JUNAEB, a los 12, 15 y 18 aos con Tabla de JUNAEB.
-Examen dental general: sangrado de las encas, caries evidentes, prdida de dientes, halitosis, uso de
piercing en boca, lesiones en lengua, labio o mucosas
-Examen de columna.
-Grados de Tanner
-Impresin diagnostica integral
-Plan de atencin y seguimiento
Como resultado del Control de Salud Integral del adolescente, se debe concluir con la confeccin de un Plan de
Atencin, que incorpore las necesidades expresadas por la persona interviniendo en su ejecucin los
profesionales del equipo multidisciplinario.
Al utilizar la ficha CLAP, sta se completar en una primera instancia de acuerdo al motivo de consulta, es decir,
si l o la adolescente llega por una consulta morbilidad, sta se completa por dicho motivo y en una segunda
consulta se completar el resto de la informacin del instrumento, registrndose sta como la consulta del
examen de salud integral. Si llega por otro motivo que no sea morbilidad, se aplica el instrumento con la
indagacin de todos los aspectos psicosociales y familiares ms el motivo de consulta especfico, registrndose
en REM una vez que se haya completado la ficha.
*Se deber utilizar ficha CLAP y Orientaciones Tcnicas actualmente vigentes.
Se enviar nuevo instrumento (Ficha CLAP rediseada), instructivo y actualizacin del documento de
Orientaciones Tcnicas, durante el primer semestre 2016.
3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR

Meta 6. Gestin de reclamos
Una de las caractersticas del Modelo de Atencin de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario sita al
usuario como centro de su quehacer, es as como se incorpora la gestin de reclamos en el IAAPS como un
Derecho de los usuarios a recibir respuesta en un tiempo prudente y orientado a facilitar a los usuarios el
ejercicio pleno de sus deberes y derechos en salud y al sistema pblico de salud a dar cumplimiento a la Ley
19.880 que establece las normas particulares para los servicios pblicos en el tratamiento de solicitudes de las
personas en sus diferentes espacios de atencin, tales como OIRS, telfonos de informacin, buzones
presenciales o virtuales, mviles, centros de documentacin u otro espacio que realice atencin ciudadana.
Indicador: Gestin de reclamos en Atencin Primaria
Indicador
Gestin de
reclamos en
Atencin
Primaria
Mtodo de Clculo
(N total de reclamos
respondidos con
solucin dentro de los
plazos legales
establecidos (15 das
hbiles) /N total de
reclamos )*100
Meta
97%
DEIS
Observaciones
REM A19b. Seccin A.

Celdas E10+F10
-----------------------------REM A19b. Seccin A.
Celdas E10+F10+G10+I10
Denominador: en el 1er corte se contabilizarn

los reclamos respondidos dentro y fuera del
plazo legal de Ene a Marzo ms los reclamos
pendientes fuera del plazo legal slo del mes
de Marzo.
Los reclamos pendientes fuera de plazo se
arrastran mes a mes y en algn momento
cambian de estado a reclamos respondidos
fuera de plazos legales, por esa razn se debe
considerar solo el ltimo mes de corte.
17
Observacin: Se entiende como reclamos respondidos con solucin considerando los plazos definidos en
Decreto N 35, Titulo II, artculo 11, como todos aquellos reclamos con solucin definitivas emitidas dentro de
los 15 das hbiles contados desde el da hbil siguiente a su recepcin, dentro el cual, el prestador reclamado
deber responder con los antecedentes que disponga.14 15
Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral

El Modelo de Atencin de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario, tiene mltiples tareas y actividades
que realizar, del conjunto de ellas, se escogi una de las que indica mayor madurez del equipo de familia: la
visita domiciliaria integral.
Visita Domiciliaria Integral es la actividad definida como la relacin que se establece en el lugar de residencia de
la familia, entre uno o ms miembros del equipo de salud y uno o ms integrantes de la familia con enfoque
sistmico a fin de brindar apoyo al diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin. Esta visita puede ser
generada por un problema de salud individual (caso ndice) o familiar.
En Visitas domiciliarias integrales se registra la actividad realizada por un profesional, dos o ms
profesionales, un profesional y tcnico paramdico. Para efectos de registro en REM 17A, asignar la prestacin a
quin hace cabeza del equipo. No son visitas domiciliarias las verificaciones de domicilio y citaciones.
Es importante tener en cuenta que es una de las actividades ms invasivas que realiza el profesional de la
salud, por esta razn existen requisitos preliminares:
Debe existir un vnculo con algn integrante de la familia y miembros del Equipo de Salud, en el marco de la
continuidad de la atencin.
Debe ser planificada con antelacin.
Autorizada a lo menos por un miembro de la familia.
Esta visita por lo tanto es planificada por el equipo de cabecera, priorizada la familia ndice de acuerdo a los
problemas de salud detectada por ellos, y en que la visita se vuelve una herramienta diagnstica y teraputica.
Se ha utilizado la tasa de visita integral promedio del pas como meta, ya que no existe an un estndar tcnico
de ella.
Indicador: Tasa de Visita Domiciliaria Integral
Indicador
Mtodo de Clculo
(N visitas
Tasa de Visita domiciliarias integrales
Domiciliaria
realizadas / N de
Integral
familias (poblacin
inscrita / 4 )
Meta
0,22
DEIS
Observaciones
REM A26 Seccin A. Celdas C9 a

Numerador: se consideran
la C34 MAS Seccin B celda C45
solo las visitas domiciliarias
MAS REM A28 Seccin A.10
integrales a Familias (REM
Celda C104
A 26 Y REM A 28), y las
--------------------------------Visitas Integrales del Sector
Total Poblacin Inscrita validada
Rural realizadas en
todas las edades / 4
domicilio.
14
Decreto N 35. Aprueba reglamento sobre el procedimiento de reclamo de la ley N 20.584, que regula los derechos y deberes que
tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin de salud. Ttulo II, articulo 11.
15
Ordinario A112 N 14 82 de fecha 9 de mayo 2013. Informacin oficina OIRS
18
Observaciones: Se espera que los centros de Atencin Primaria que tengan una tasa mayor a la meta,
mantengan la actividad observada el ao anterior. Los centros que cuentan con el dato real de las familias,
deben usarlo e informarlo en la definicin de metas, para ser incorporado en la evaluacin.
En caso de que la visita domiciliaria integral sea realizada por ms de un profesional en forma simultnea se
debe registrar solo como una definiendo en el nivel local a que profesional se le adjudica la actividad en su hoja
diaria.
B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION
3.5. Acceso de la poblacin a la atencin de salud en horario continuado

La salud conforme seala la Constitucin Poltica de Chile es un bien pblico garantizado. Mediante el Decreto
1-3063 del Ministerio del Interior del ao 1980, mediante el cual se traspas a los municipios la responsabilidad
de la administracin de salud de los establecimientos de nivel primario de atencin, posteriormente con la
promulgacin de la ley 19.378 estatutos de atencin primaria de salud municipal se establecen las normativas
administrativas y financieras que rigen dicho proceso. Conforme lo sealado son las entidades administradoras
de salud primaria municipalizada responsables de la atencin de salud de la poblacin inscrita en los
establecimientos bajo su administracin, a ellos les compete garantizar las prestaciones de salud en todos los
establecimientos de Atencin Primaria, especialmente CGU y CGR conforme los horarios establecidos de lunes a
viernes de 8:00 a 20:00 horas, facilitando el acceso y la continuidad de la atencin de salud de toda la poblacin
(controles y consultas y/o tratamientos) con una mejor utilizacin de su capacidad instalada sin desmedro de la
atencin de salud. Asimismo al Gestor de la Red le corresponde la supervisin del cumplimiento de las
actividades de salud y a la Contralora General de la Republica la fiscalizacin e interpretacin de la ley.
Los dos indicadores que evalan este componente son:

Indicador
Brindar acceso a la atencin
de salud hasta las 20:00
horas de lunes a viernes y
sbados de 9 a 13 horas.
Mtodo de Clculo
(N establecimientos funcionando
de 8:00 a 20:00 horas de Lunes a
Viernes y sbados de 9 a 13 horas
/ N total de establecimientos
visitados)*100
Disponibilidad de frmacos
trazadores
(N de Frmacos trazadores
disponibles/ N total de frmacos
trazadores) * 100
Meta
100%
100%
Medio de Verificacin
Informe del Servicio de Salud

en
Planilla y
pautas de supervisin firmadas
(ver anexo 2)
Observaciones: El informe de las comunas de su territorio debe basarse en visitas a terreno aleatorias a los
establecimientos que permita la constatacin del funcionamiento en el horario establecido y la disponibilidad
de frmacos trazadores conforme se detalla en anexo N 2. Dicho anexo, debe ser adjuntado al informe con el
nombre y firma de profesional que realiza la visita y de quien entrega la informacin en el centro de salud,
quedando una copia del mismo en el centro de salud.
Se entender por establecimiento funcionando aquellos centros que al momento de la visita otorgan al
menos el 90% de las prestaciones programadas.
19
Se entender por frmaco trazador disponible, cuando se mantenga en bodega o farmacia del centro de salud
el 15% del histrico de programacin de frmacos o de la programacin mensual de cada frmaco trazador,
sobre la base de poblacin bajo control corregida por frecuencia de uso de medicamento. El cumplimiento del
indicador implica necesariamente que la farmacia se encuentre abierta y operativa, con atencin al pblico en
todo el horario de atencin del Establecimiento es decir, de 8:00 a 20:00 horas de lunes a viernes y sbados de
9:00 a 13:00.
El clculo del indicador incluye a todos los establecimientos de atencin primaria que son Centro de salud rural
(CSR) y centros de salud urbanos (CSU) de dependencia municipal conforme a las tipificaciones contenidas en el
DEIS. No se considerarn en este clculo como establecimiento los CECOSF (que no estn definidos como
establecimientos propiamente tales) ni tampoco las PSR que siendo establecimientos no cuentan con
condiciones para realizar atencin diaria de 12 horas continuas en la totalidad de las PSR del pas.
La atencin por parte de los centros de salud los das sbados se define a nivel local en acuerdo con el Servicio
de Salud, conforme disponibilidad en la comuna de servicios de atencin primaria de urgencia.
Las unidades de farmacia para efectos de realizar sus acciones crticas en al mbito de su gestin, podrn contar
con horas protegidas para ejecutar inventario general, previa coordinacin, calendarizacin y autorizacin del
rea tcnica del Servicio de Salud correspondiente (no ms de 2 veces al ao). No obstante para cumplir con el
acceso a los tratamientos se deber programar y coordinar junto a los usuarios los retiros de medicamentos
cautelando el correcto acceso a los medicamentos cuando el usuario lo necesite, evitando que el usuario deba
reiterar su asistencia al establecimiento.
Para la evaluacin de cada corte se debe ingresar planilla con la siguiente informacin, acompaada de las
pautas de supervisin por establecimiento debidamente firmadas:
NUMERADOR
N establecimientos
funcionando de 8:00 AM a
20:00 horas de lunes a
viernes y de 9:00 a 13:00
horas los das sbado.
DENOMINADOR
N total de
establecimientos
Visitados
N total de
establecimiento
s
que
comprometen
la meta
META 2: Disponibilidad de frmacos

trazadores
INDICADOR
INDICADOR
META 1: acceso a la atencin de salud hasta las 20:00 horas de lunes a

viernes y sbados de 9:00 a 13:00 horas.
NUMERADOR
DENOMINADOR
N de
Frmacos
trazadores
disponibles
N Total de
Frmacos
trazadores
En cada corte de evaluacin todas las comunas deben ser visitadas y de cada comuna a lo menos en 1
establecimiento se debe aplicar la pauta de supervisin. Si el Servicio de Salud no pudiera efectuar la visita de
supervisin, el Director del Servicio de Salud debe justificar el no cumplimiento de sta, adjuntado el oficio que
fundamente no haber realizado la supervisin.
Respecto a la meta 2, disponibilidad de frmaco trazador; en la visita de supervisin se evalan el total de

medicamentos sealados en tabla siguiente. Para efectos de cumplimiento del ndice se consideran aquellos
medicamentos que corresponden a gestin de la administracin municipal y que se encuentran considerados en
la Estrategia Nacional de Salud (ENS). En el caso de las estatinas a lo menos se debe contar con la disponibilidad
de una de ellas, atorvastatina o lovastatina.
20
PROBLEMA DE SALUD
HIPERTENSIN ARTERIAL
DIABETES
DEPRESIN
DISLIPIDEMIA
ARTROSIS
FARMACOS SUJETOS A RELIQUIDACION
Unidad
ENALAPRIL
ACIDO ACETIL SALICILICO
LOSARTAN
ATENOLOL
CAPTOPRIL
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
NIFEDIPINO
AMLODIPINO
METFORMINA
Comprimido 10mg
Comprimido 100mg
Comprimido 50mg
Comprimidos 50mg
Comprimidos 25mg
Comprimidos 40mg
Comprimidos 50mg
Comprimidos retard 20mg
Comprimidos 10mg
Comprimido 850mg
GLIBENCLAMIDA
Comprimido 5mg
FLUOXETINA
SERTRALINA
ESTATINAS
PARACETAMOL
Cpsula/ comprimido 20mg

Comprimido 50mg
Comprimido 20mg
Comprimido 500mg
Las indicaciones precedentes no inhabilitan la implementacin de un sistema de inventario de seguridad para

los medicamentos priorizados en los establecimientos de la Red Asistencial, implementacin instruida mediante
Circular N C/13 del 3 de noviembre 2015.
En el marco de la medida presidencial Fondo de farmacia para enfermedades no transmisibles en Atencin

Primaria (FOFAR), la medicin del indicador, Atencin permanente de farmacias durante el horario de
funcionamiento del establecimiento, se incorpora en la pauta de supervisin del componente continuidad de
atencin del ndice de actividad de Atencin primaria (IAAPS), siendo esta pauta el medio de verificacin de
cumplimiento de dicho indicador. En cada corte de evaluacin (marzo, junio, agosto octubre y diciembre) todas
las comunas tienen que ser visitadas y de cada comuna a lo menos en 1 establecimiento se debe aplicar la pauta
de supervisin, considerando este indicador.
En particular, se medir que la farmacia se encuentre en funcionamiento (dispensando medicamentos tanto

para pacientes crnicos como morbilidad), en el horario de funcionamiento del establecimiento respectivo,
incluyendo la extensin horaria sin discriminar el tipo de medicamento.
Adems, se revisar que en las ventanillas de cada farmacia no existan letreros que restrinjan el horario de
entrega de medicamentos para pacientes, tanto crnicos como de morbilidad.
FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA

Atencin permanente de farmacias durante el horario de funcionamiento del Establecimiento
Horario de atencin de
La farmacia estaba
SI:
farmacia
funcionando
Presencia de letreros que restrinjan el horario de entrega de medicamentos para
SI:
pacientes, tanto crnicos como de morbilidad.
NO:
NO:
21
C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS

3.6. Cumplimiento de GES en Atencin Primaria
El Rgimen de Garantas en Salud es un instrumento de regulacin sanitaria que explicita garantas en los
mbitos de acceso, oportunidad, proteccin financiera y calidad respecto a problemas de salud priorizados y las
prestaciones asociadas a su resolucin. La implementacin de dicho Rgimen, del que forma parte el Sistema de
Garantas Explcitas en Salud (GES), en el ao 2013 asciende a 80 problemas de salud. En 27 de ellos, las
garantas son de ejecucin con participacin de atencin primaria y se evaluarn en este indicador 15 de ellos.
Indicador: Cumplimiento de garantas en problemas de salud cuyas acciones son de ejecucin en atencin
primaria
Mtodo de Clculo
Meta
Medio de Verificacin
Informes mensuales de casos del Sistema de
100% de
N de casos con GES atendidos en APS
Informacin de Gestin de Garantas en Salud (SIGGES)
cumplimiento de
con garanta cumplida / N total de
o de otro sistema de registro implementado. Tanto el
GES atendidos
casos con GES atendidos en APS
numerador como el denominador se refieren a los
en APS
casos que tienen cumplimiento en el periodo de
evaluacin.
Observaciones:
1. La construccin del indicador, se efecta considerando como:
Numerador: N de casos GES con garanta cumplida; Incluye las garantas cumplidas+ garantas
exceptuadas + garantas retrasadas con hito.
Denominador: N de casos GES del periodo; Incluye las garantas cumplidas + garantas incumplidas con
Hito + garantas exceptuadas + garantas retrasadas.
2.
Las bases de datos con informacin del SIGGES sern enviadas a los Servicios de Salud para su revisin el
da 15 despus del periodo de corte. Los Servicios de Salud debern enviar esta informacin en la misma
base de datos revisada y corregida segn corresponda al Dpto. de Gestin de informacin con copia a
DIVAP a ms tardar el ltimo da hbil del mes siguiente al corte.
En relacin a la revisin por parte de los Servicios se recuerda que se han agregaron 3 columnas al final de los
reportes:
ESTADO ACTUALIZADO
INFORMACION ACTUALIZADA EN SIGGES
OBSERVACIONES
En caso de existir modificaciones de algn registro, stos deben ser informados slo en estas tres columnas
Estado actualizado: nuevo estado actualizado de la garanta (cumplidas, retrasadas, incumplidas con
evento, exceptuadas, exceptuadas no gestionables por SS)
Informacin actualizada en SIGGES: Si se modific o no el registro: slo se debe consignar SI o NO
Observaciones: indicar en el caso de alguna modificacin informacin complementaria como ejemplo
cierre de caso, se ingres registro faltante, se elimin, etc.)
A partir de la informacin contenida en Estado Actualizado se debe actualizar tabla dinmica original. Slo
cumpliendo criterios y formato anterior se proceder a revisin y validacin de bases, en caso contrario se
tomar como vlida informacin contenida en base enviada por MINSAL en primera instancia.
22
3.
PROCEDIMIENTO DE DEFINICIN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIN COMUNAL
El gestor de la Red o quien el designe es el responsable de definir las metas con las comunas para cada uno de
los indicadores del ndice y es la DIVAP quien finalmente autorizar dichas metas verificando que en el conjunto
de comunas que conforman el territorio de un Servicio de Salud, las metas acordadas se aproximen o den
cuenta de la meta nacional. En este marco es importante tener presente:
Las metas en el conjunto de sus comunas deben dar cuenta de la meta de referencia nacional
La meta comprometida por cada comuna no podr ser inferior numrica y porcentualmente a la lograda el
ao anterior por la comuna:
Si el resultado de la meta EL AO ANTERIOR FUE BAJO EL 75% DE LA REFERENCIA NACIONAL, ESTE
NECESARIAMENTE DEBE SER INCREMENTADO POR EL SERVICIO DE SALUD A LO MENOS A LA MITAD DE
DICHA REFERENCIA.
Por otra parte, si la meta alcanzada el ao anterior tiene valores superiores a la meta nacional, esta se
mantendr o incrementara, de no ser as enviar a DIVAP justificacin al respecto, conjuntamente con el
envi de la formulacin de metas.
Conforme lo sealado, se solicita resguardar la definicin de metas por comunas considerando estos criterios:
Una vez concluido este proceso con las comunas, el Servicio de Salud mediante Ordinario informa a la
Subsecretara de Redes Asistenciales con copia a la Divisin de Atencin Primaria las metas por comuna,
adjuntando el Plan de Intervencin que asegurar el avance en las comunas que estn bajo el promedio
nacional.
Con anterioridad al 10 de marzo, las metas deben ser enviadas por correo electrnico a
eliana.varas@minsal.cl
La DIVAP antes del 23 de marzo entrega observaciones y aprueba metas recepcionadas en el plazo
establecido en punto anterior.
Aquellos Servicios de Salud que enven las metas comprometidas con fecha desde o posterior al 10 de
marzo, las comunas de su territorio sern evaluadas en el primer corte conforme metas nacionales. Por
consiguiente se recomienda hacer todos los esfuerzos por enviar las metas dentro del plazo establecido.
En los establecimientos de APS dependientes de los Servicios de Salud y en Organizaciones No
Gubernamentales con convenios DFL36, los cuales durante aos anteriores fueron incorporados al proceso
de evaluacin se debe continuar avanzando y fijar metas con dichos establecimientos dependientes, en el
marco de lo anteriormente definido.
4.
PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIN DEL IAAPS
5.1. Importancia relativa de los indicadores por componentes.

El ndice tiene tres componentes: actividad general, actividad con continuidad de atencin y actividad con
garantas explcitas de salud, que se detallan a continuacin para efectos de evaluacin:
23
5.1.1. Actividad General

N
Componentes
Meta
Importancia
Relativa %
Cobertura Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos
25%
Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos
26%
Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en adultos de 65 y ms aos
55%
Ingreso precoz a control de embarazo
87%
Proporcin de menores de 20 aos con alta odontolgica total
24%
Gestin de reclamos en atencin primaria
97%
Cobertura de atencin de Diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 y ms aos.
55%
Cobertura de atencin de Hipertensin Arterial en personas de 15 y ms aos.
71%
94%
0,22
Cobertura de evaluacin del desarrollo psicomotor en nios y nias de 12 a 23 meses

bajo control
10 Tasa de visita domiciliaria Integral
9
Cobertura de Atencin de Asma en Poblacin general y EPOC en personas de 40 aos

22%
y ms
12 Cobertura de Atencin Integral de trastornos mentales en personas de 5 y ms aos.
17%
13 Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 aos.
15%
TOTAL
11
8
8
7
100%
Para las metas de cumplimiento progresivo: 1, 2, 3, 5, 9, y 10, se espera que en cada corte se logren los
siguientes porcentajes:
Corte a Marzo
10 % de cumplimiento
Corte a junio
Corte a agosto
Corte a octubre
Corte a Diciembre 100 % de cumplimiento
Las metas 4, 6, 7, 8, 11 y 12 deben ser cumplidas en cada corte.
5.1.2. Actividad con Continuidad de Atencin

La verificacin del cumplimiento se efectuar mediante visitas a terreno a los establecimientos en forma
aleatorias, que permitan la constatacin del funcionamiento en el horario establecido. Se entender por
funcionamiento del centro de salud con continuidad de atencin, la entrega de al menos el 90% de las
prestaciones programadas al momento de la visita y por disponibilidad de frmaco trazador, cuando se
mantenga en bodega o unidad de farmacia del centro de salud el 15% del histrico de programacin de
frmacos trazadores o de la programacin mensual de cada frmaco trazador, sobre la base de poblacin bajo
control corregida por frecuencia de uso de medicamento. La meta debe ser cumplida en cada corte.
N
1
Indicador
Brindar acceso a la atencin de
salud hasta las 20:00 horas de lunes
a viernes y sbados de 9 a 13 horas.
Disponibilidad de frmaco trazador
Mtodo de Clculo
Meta
(N establecimientos funcionando de 8:00 AM a 20:00 horas

de Lunes a Viernes y sbados de 9 a 13 horas / N total de
establecimientos visitados)*100
100%
N de Frmacos trazadores disponibles/ N total de frmacos

trazadores) * 100
100%
Importancia
Relativa %
50%
50%
24
5.1.3. Actividad con Garantas Explcitas

Las garantas Ges a ser evaluadas en este componente son las que se detallan a continuacin.
N Problema de salud
Meta
Diagnstico y tratamiento de hipertensin arterial primaria o esencial: consultas de

21 morbilidad y controles de crnicos para personas de 15 aos y ms, en programas de
adolescente, adulto y adulto mayor.
100%
Diagnstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: Consultas de morbilidad y controles

07 de crnicos en programas del nio, adolescente, adulto y adulto mayor, considerando
tratamiento farmacolgico.
100%
23 Acceso a evaluacin y alta odontolgica integral a nios y nias de 6 aos: prestaciones del
programa odontolgico.
100%
Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un ao a

22 menores de 15 aos: consultas de morbilidad y controles de crnicos en programas del
nio y adolescente.
100%
19 Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos: consultas

de morbilidad y kinsica en programa del nio.
100%
Acceso a diagnstico y tratamiento de Neumona adquirida en la comunidad de manejo

20 ambulatorio en personas de 65 aos y ms: consultas de morbilidad y kinsica en programa
del adulto mayor.
100%
Acceso a diagnstico y tratamiento de la Depresin de manejo ambulatorio en personas de

34 15 aos y ms: consulta de salud mental, consejera de salud mental, intervencin
psicosocial y tratamiento farmacolgico.
100%
Acceso a diagnstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica:

34 consultas de morbilidad y controles de crnicos; espirometra, atencin kinsica en
personas de 40 y ms aos.
100%
Acceso a diagnstico y tratamiento del asma bronquial moderada en menores de 15 aos:

39 consultas de morbilidad y controles de crnicos en programas del nio y del adolescente;
espirometra y atencin kinsica en programa del nio y del adolescente.
100%
Acceso a diagnstico y tratamiento del asma bronquial moderada en personas de 15 y ms

61 aos: consultas de morbilidad, controles de crnicos, espirometra y atencin kinsica en
programas del adulto y adulto mayor.
100%
23 Acceso a diagnstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y ms aos: consultas de

morbilidad, controles de salud y control de crnicos en programa del adulto mayor.
100%
41 Acceso a tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms, con artrosis de cadera y/o
rodilla, leve o moderada
100%
46 Acceso a diagnstico y tratamiento de la urgencia odontolgica ambulatoria
100%
76 Acceso a tratamiento de hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
100%
80 Tratamiento de erradicacin de Helicobacter plori
100%
N Indicador
Mtodo de Clculo
Meta
Cumplimiento de garantas en N de casos GES atendidos en APS con

problemas de salud cuyas acciones garanta cumplida / N total de casos 100%
son de ejecucin de Atencin Primaria GES atendidos en APS
(1) Conforme Decreto Supremo N 1 del 6 de enero de 2010.
1
Importancia
Relativa %
100%
25
5.2. Procedimiento de evaluacin

Los gestores de Red o quienes ellos determinen son los responsables de liderar y monitorear la marcha de los
indicadores definidos en el IAAPS, en las comunas de su mbito territorial y de prestar apoyo a los Municipios,
con el fin de implementar medidas que permitan superar las deficiencias que sean detectadas. En el MINSAL, la
Divisin de Atencin Primaria es responsable del proceso de evaluacin del IAAPS.
Para efectos de cumplimiento de las metas comprometidas, se considerarn las acciones efectuadas entre
enero 2016 y el mes de corte:
1 Corte: Enero a Marzo: acciones realizadas de enero a marzo

2 Corte: Enero a Junio: acciones realizadas de enero a junio.
3 Corte: Enero a Agosto: acciones realizadas de enero a agosto
4 Corte: Enero a Octubre: acciones realizadas de enero a octubre
5 Corte: Enero a Diciembre16: acciones realizadas de enero a diciembre
El resultado final referido a Actividad General, se determina calculando para cada indicador el porcentaje de
cumplimiento respecto de la meta de ese indicador, el resultado se multiplica por la importancia relativa de
cada indicador. En caso que el porcentaje de cumplimiento exceda la meta, el valor de la importancia relativa se
multiplica por 1, lo que equivale a cumplimiento 100% para los efectos de este clculo. Todos estos productos
se suman, obteniendo un resultado final que corresponde al cumplimiento de la Actividad General. El clculo
asegura que una meta que excede el 100% no compense una meta mal cumplida.
El resultado final del cumplimiento de componente de Continuidad de Atencin, que se componen de 2
indicadores (acceso a la atencin de salud hasta las 20 horas de lunes a viernes y sbado de 9:00 a 13:00 o 5
horas y disponibilidad de frmacos trazadores), el resultado se multiplica por la importancia relativa de cada
indicador.
El resultado final de cumplimiento del componente de Actividad con Garantas Explcitas en Salud, que se
compone de 1 indicador y cuya meta debe ser cumplida en cada corte, se obtiene de acuerdo al porcentaje de
cumplimiento del indicador.
Considerando que todos los indicadores del componente de Actividad General tienen como medio de
verificacin los REM, el componente de Garanta Explicita en Salud el SIGGES y el de Continuidad de Atencin
informe de Servicio de Salud, se detallan a continuacin las principales etapas y plazos del proceso de
evaluacin:
Los Servicios de Salud verifican que en un plazo de 15 das hbiles del mes siguiente al trmino del corte a
evaluar la informacin contenida en los REM y en el SIGGES se encuentre actualizada y coherente.
Asimismo, el ltimo da hbil del mes siguiente al termino del corte los Servicios de Salud deben subir los
resultados del indicador de Actividad con Continuidad de Atencin con sus respectivas pautas de visita y el
archivo GES revisado.
Sin perjuicio de lo anterior, el Director de Servicio informar como respaldo, mediante ordinario al
Subsecretario de Redes Asistenciales con copia a la Divisin de Atencin Primaria, que el proceso fue
realizado conforme.
Los resultados sern publicados a los 24 das hbiles del mes siguiente al trmino del corte.
La DIVAP (Departamento de Finanzas de Atencin Primaria): realizar el clculo y procedimiento
administrativo de la rebaja por cada comuna, si ello procediere, y, realizar el proceso administrativo
correspondiente de aplicacin de rebaja el da 20 del mes siguiente a la publicacin de los resultados.
16
La evaluacin a diciembre no tiene efecto en la rebaja de recursos del Aporte Estatal 2014
26
La DIVAP (Departamento de Modelo de Atencin Primaria) coordina el proceso de evaluacin, elabora y

enva a los Servicios de Salud informe de evaluacin de resultados.
Considerando que no habr posibilidad de apelacin posterior al trmino de los plazos establecidos, se
recomienda una cuidadosa revisin de la informacin consolidada y su eventual correccin con la entidad
administradora, si corresponde.
Ante incumplimientos de metas detectados en cada Corte, es el Servicio de Salud quien compromete a la
comuna a presentar un Plan de Mejora, el cul debe ser monitoreado y sus resultados incorporados a la
evaluacin del prximo corte. Si la comuna contina en situacin de No Cumplimiento, el Servicio de Salud
debe remitir a Divisin de Atencin Primaria un plan de intervencin, que ser monitoreado y evaluado
para el siguiente corte conjuntamente. De persistir los problemas, el Director de Servicio informar a
Subsecretario(a) de redes Asistenciales al respecto y en caso de ser requerido se citar al alcalde/sa,
director/a de Servicio de Salud para evaluar la situacin en conjunto y establecer medidas para la
superacin de incumplimientos.
Las evaluaciones deben traducirse en indicaciones a las entidades administradoras y a estas organizaciones,
destinadas a corregir los bajos desempeos o, a convenir soluciones conjuntas cuando se trate de problemas
estructurales cuya correccin quede fuera del alcance o capacidad resolutiva comunal.
5.3. Procedimiento de clculo de rebaja

El Ministerio de Salud calcular la rebaja, para cada comuna, de acuerdo al porcentaje de cumplimiento del
ndice de Actividad de la Atencin Primaria de Salud - IAAPS, conforme a las siguientes tablas:
Tabla 1: Rebaja segn porcentaje de cumplimiento para Actividad General
Tramos
1
2
3
4
% de Cumplimiento Rebaja
90 a 100
0%
80 a 89.99
4.0%
70 a 79.99
8.0%
Menor de 70
12.0%
Tabla 2: Rebaja segn porcentaje de cumplimiento para Actividad de Continuidad de Atencin en Salud
Tamos
1
2
3
4
% de Cumplimiento % Rebaja
100
0%
95 a 99.9
2.0%
90 a 94.99
4.0%
Menor de 90
8.0%
Tabla 3: Rebaja segn porcentaje de cumplimiento para Garantas Explicitas en Salud.

Tamos
1
2
3
4
% de Cumplimiento % Rebaja
100
0%
95 a 99.9
2.0%
90 a 94.99
4.0%
Menor de 90
8.0%
La rebaja total se calcula sumando las rebajas correspondientes respecto de los porcentajes de cumplimiento,
segn esquemas precedentes de Actividad General, de Continuidad de la Atencin de Salud y de aquella con
Garantas Explcitas en Salud.
27
La Subsecretaria de Redes Asistenciales emitir una resolucin exenta indicando el monto del aporte estatal
mensual para las entidades administradoras que vean rebajado su aporte como producto de los clculos
anteriores. El Gestor de Redes deber notificar a cada Alcalde su rebaja, los motivos de sta, adems de las
correcciones que se espera implemente.
La rebaja total al aporte estatal mensual de la respectiva entidad administradora de salud municipal, se
aplicar por un mes, en el mes subsiguiente al cierre de corte que corresponda, como se indica en el siguiente
cuadro:
Perodos de evaluacin Mes de Aplicacin de la Rebaja
Enero a Marzo
Mayo
Enero a Junio
Agosto
Enero a Agosto
Octubre
Enero a Octubre
Diciembre
Noviembre a Diciembre No aplica
5.4. Procedimientos con recursos rebajados a entidades administradoras

Los recursos que se originen por efecto de la rebaja del aporte estatal mensual, sern administrados por el
Servicio de Salud al cual pertenece la comuna objeto de la rebaja. Los destinos de estos fondos podrn ser los
siguientes, en orden de prioridad:
1.
Financiamiento de las Garantas Explcitas no cubiertas a los usuarios: el mayor gasto, si lo hubiese, que
el Servicio de Salud deba hacer por el incumplimiento de las garantas explcita por una comuna, ser
cubierto con estos recursos, y la garanta a los usuarios podr ser resuelta en otro establecimiento de
la red asistencial. Del mismo modo se proceder si por el cumplimiento de plazos, ha sido FONASA la
entidad que ha debido responder al usuario por una garanta.
2.
Establecer Convenio de Mejoramiento con una comuna con bajo cumplimiento: El gestor de redes
puede destinar recursos para apoyar la gestin de la comuna, con objetivos locales.
3.
Apoyar Estrategias Innovadoras a una comuna de la red: El gestor de redes puede apoyar a comunas
que han sido bien evaluadas, para que desarrollen estrategias con mayor impacto en los objetivos
sanitarios, teniendo presente que los fondos pueden ser entregados por una sola ve
28
5. ANEXOS
Anexo N 1: Tabla con Indicadores de Actividad General
N
Indicador
Formula
Cobertura Examen
de Medicina
Preventiva en
hombres de 20 a 44
aos
N Examen de Medicina Preventiva

(EMP) realizado en poblacin masculina
de 20 a 44 aos / Poblacin masculina de
20 a 44 aos inscrita, menos poblacin
bajo control en Programa Salud
Cardiovascular)*100
Cobertura de
Examen de
Medicina
Preventiva en
mujeres de 45 a 64
aos
(N Examen de Medicina Preventiva

(EMP) realizado en poblacin femenina
de 45 a 64 aos / Poblacin femenina de
45 a 64 aos inscrita, menos poblacin
bajo control en Programa Salud
Cardiovascular)*100
Cobertura de
Examen de
Medicina
Preventiva en
adultos de 65 y ms
aos
Ingreso precoz a
control de
embarazo
(N de adultos de 65 y ms aos con

examen de medicina preventiva /
Poblacin inscrita de 65 aos y
ms)*100.
Proporcin de
menores de 20 aos
con alta
odontolgica total
(N de mujeres embarazadas ingresadas

antes de las 14 semanas a control / Total
de mujeres embarazadas ingresadas a
control)*100
(N de altas odontolgicas totales en
poblacin menor de 20 aos / poblacin
inscrita menor de 20 aos) *100
Meta
Importancia
relativa %
25%
8,0
26%
8,0
55%
8,0
87%
7,0
24%
8,0
Medio verificacin
REM A02 Seccin B. Celda G20+I20+K20+M20+O20
-----------------------------Poblacin Masculina Inscrita validada de 20 a 44 aos
(Menos)
REM P04. Seccin A. Celdas H12 + J12 + L12 + N12 +
P12
(Ms)
REM A05 Seccin H. Celdas H68 + J68 + L68 + N68 +
P68 (Menos) Seccin I. Celdas H78 + J78 +L78 + N78 +
P78
REM A02 Seccin B. Celda R20+T20+V20+X20
-----------------------------Poblacin Femenina Inscrita validada de 45 a 64 aos
(Menos)
REM P04. Seccin A. Celdas S12 + U12 + W12 + Y12
(Ms)
REM A05 2015 Seccin H. Celdas S68 + U68 + W68 +
Y68 (Menos)
Seccin I. Celdas S78 + U78 +W78 + Y78
REM A02 Seccin B. Celda Y20 a la AF20
----------------------------------Poblacin inscrita de 65 y ms aos validada por
FONASA.
REM A05 Seccin A. Celda C12

-----------------------------REM A05 Seccin A. Celda C10
REM A09 Seccin C. Celdas E42+E43+F42
+F43+G42+G43+H42+H43+I42+I43+J42+J43
+K42+K43+L42+L43
-----------------------------Poblacin Inscrita validada menor de 20 aos
Indicador
Formula
Gestin de reclamos
en atencin
primaria
(N total de reclamos respondidos con

solucin dentro de los plazos legales
establecidos (15 das hbiles) /N total de
reclamos) *100
Cobertura de
atencin de
Diabetes mellitus
tipo 2 en personas
de 15 y ms aos.
(N de personas con Diabetes Mellitus

bajo control de 15 y ms aos / N
Diabticos de 15 y ms aos esperados
segn prevalencia)*100
Meta
Importancia
relativa %
Medio verificacin
97%
7,0
REM A19b Seccin A. Celdas E10+F10

-----------------------------REM A19b Seccin A. Celdas E10+F10+G10 +I10 (solo
ltimo mes del corte)
55%
8,0
REM P4. Seccin A. Celdas C18

MAS REM A05 Seccin H. Celda C70
---------------------------------Poblacin estimada segn Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de 15-64 aos x 10% +
Poblacin Inscrita Validada de 65 y ms aos x 25%)
71%
8,0
94%
8,0
Prevalencia Estimada
15 a 64 = 10%
65 y ms = 25%
8
Cobertura de
atencin de
Hipertensin
Arterial en personas
de 15 y ms aos.
(N de personas con hipertensin arterial

bajo control de 15 y ms aos / N de
hipertensos de 15 y ms aos, esperados
segn prevalencia)* 100
15 a 64 = 15.7%
65 y ms = 64,3%
Cobertura de
evaluacin del
desarrollo
psicomotor en nios
y nias de 12 a 23
meses bajo control
(Nios y nias 12 a 23 meses con

evaluacin del Desarrollo Psicomotor /
N total de Nios y Nias entre 12 a 23
meses bajo control )*100
REM P4. Seccin A. Celdas C17

MAS REM A05 Seccin H. Celda C69
(Poblacin Inscrita Validada de 15-64 aos x 15,7% +
Poblacin Inscrita Validada de 65 y ms aos x 64,3%)
REM A03 (2015). Seccin A2. Celdas

F18+G18+F19+G19+
F20+G20+F21+G21
-----------------------------REM P2. Seccin A. Celdas V11+W11+X11+Y11
Primer corte se usa poblacin bajo control a
diciembre 2015 y cortes posteriores poblacin bajo
control a junio 2016 y diciembre 2016
respectivamente.
Indicador
Formula
Meta
Importancia
relativa %
10
Tasa de Visita
domiciliaria Integral
N de visitas domiciliarias integrales

realizadas / N de familias (poblacin
inscrita / 4 )
0,22
7,0
11
Cobertura de
atencin de Asma
en poblacin
general y EPOC en
personas de 40 y
ms aos
(N de personas con diagnstico de Asma

bajo control + N de personas de 40 y
ms aos con diagnstico de EPOC bajo
control / N de Asmticos, esperados
segn prevalencia + N de EPOC de 40 y
ms aos, esperados segn prevalencia
)*100
22%
8,0
En poblacin de 3 y ms aos para asma:
10%
En poblacin de 40 y ms aos para
EPOC: 8%
12
Cobertura de
Atencin Integral de
trastornos mentales
en personas de 5 y
ms aos.
[(N de personas de 5 y ms aos con

trastornos mentales bajo control ) /
(N de personas de 5 y ms aos,
esperados segn prevalencia) x 100]
17%
8,0
15%
7,0
22% de prevalencia en personas de 5 y
ms aos)
13
Cobertura de
control de salud
integral a
adolescentes de 10
a 14 aos.
N de controles de salud integral

realizados a adolescentes de 10 a 14
aos/ poblacin adolescente de 10 a 14
aos inscrita en el establecimiento de
salud)*100
Total
100%
Medio verificacin
REM A26 (2015) Seccin A. Celdas C9 a la C34 MAS
Seccin B celda C45 MAS REM A28 (2015) Seccin
A.10 Celda C104
--------------------------------Total Poblacin Inscrita validada todas las edades / 4
Numerador: se consideran slo las visitas domiciliarias
integrales a Familias (REM A 26 Y REM A 28), las Visitas
Integrales de Salud Mental en domicilio y las Visitas
Integrales del Sector Rural realizadas en domicilio.
REM P03. Seccin A. (Asma) Celdas C15 + C16 + C17 +
(EPOC) Celdas C18 + C19
(Ms)
REM A23 (2015). Seccin B. (Asma) Celdas C28 + C29
+ C30 + (EPOC) Celdas C31 + C32)
(Menos)
REM A23 (2015) Seccin C. Celdas (Asma) C43 +
(EPOC) C44
(Poblacin Inscrita Validada de 3 y ms aos x 10% +
Poblacin Inscrita Validada de 40 y ms aos x 8%)
REM P06. Seccin A. Celdas H25 hasta Celdas AM45
(Ms)
REM A05 (2015). Seccin M. Celdas I132 hasta Celdas
AN132 (Menos)
REM A05 (2015) Seccin N. Celdas I169 Hasta Celdas
AN169
(Poblacin inscrita validada de 5 y ms aos x 22%)
REM A01 seccin D y D1
(Celdas C66 y C70)
---------------------------------Poblacin inscrita de 10 a 14 aos.
Anexo N 2: Formulario visita de supervisin

NOMBRE SERVICIO DE SALUD :
NOMBRE COMUNA:
NOMBRE ESTABLECIMIENTO :
NOMBRE DIRECTOR / RA:
FECHA VISITA
HORA VISITA
HORA APERTURA:
1. CONTINUIDAD DE ATENCION
PRESTACIONES
PROGRAMACION
Programado
N de cupos
programados
Si
No
Si
DISPONIBLE
N de cupos
No
segn agenda
Morbilidad
Controles
Cardiovascular
de Crnicos
Respiratorio
Controles de Salud
Examen de salud preventivos
Procedimientos
Exmenes
Odontologa
Salud Mental
Farmacia (Si / No)
PNAC (Si / No)
Recurso humano en
continuidad de atencin
En continuidad de atencin
(marque si/no)
Si
No
Medico
Odontlogo
Matrona
Enfermera
Nutricionista
Kinesilogo
Psiclogo
Terapeuta ocupacional
Asistente social
Tcnico paramdico
Educadora de prvulos
EL CENTRO EST EN FUNCIONAMIENTO17 (marque SI/NO)
SI:
NO:
RESPONSABLE DE ENTREGAR INFORMACIN:

Nombre
Firma
PROFESIONAL QUE REALIZA VISITA DE SUPERVISIN:

Nombre
Firma
Se entender por funcionamiento aquellos centros que al momento de la visita otorgan al menos el 90% de las
prestaciones programadas
17
2. EVALUACION DE FARMACOS TRAZADORES18

NOMBRE SERVICIO DE SALUD :
NOMBRE COMUNA:
NOMBRE ESTABLECIMIENTO :
FECHA VISITA
HORA VISITA
PROBLEMA DE
SALUD
FARMACOS
Unidad
HIPERTENSIN
ARTERIAL
ENALAPRIL*
ACIDO ACETIL SALICILICO*
LOSARTAN*
ATENOLOL*
CAPTOPRIL*
FUROSEMIDA*
HIDROCLOROTIAZIDA*
NIFEDIPINO*
AMLODIPINO*
Comprimido 10mg
Comprimido 100mg
Comprimido 50mg
Comprimidos 50mg
Comprimidos 25mg
Comprimidos 40mg
Comprimidos 50mg
Comprimidos retard 20mg
Comprimidos 10mg
METFORMINA*
Comprimido 850mg
GLIBENCLAMIDA*
Comprimido 5mg
Programaci
n mensual
Disponible
Disponibilida
d esperada
(15% de la
programaci
n mensual)
Si
No
SI:
NO:
DIABETES
DEPRESIN
DISLIPIDEMIA
ARTROSIS
EPILEPSIA
ENFERMEDAD
RESPIRATORIA
EPOC, Asma,
SBR
PARKINSON
FLUOXETINA*
SERTRALINA*
ESTATINAS*
PARACETAMOL*
TRAMADOL
CELECOXIB
CIDO VALPROICO
CARBAMAZEPINA
SALBUTAMOL
BUDESONIDA
Cpsula/ comprimido 20mg

Comprimido 50mg
Comprimido 20mg
COMPRIMIDO 500MG
COMPRIMIDO 50MG
COMPRIMIDO 200MG
COMPRIMIDO 200MG
COMPRIMIDO 200MG
AEROSOL 100 CG/DOSIS)
AEROSOL 200 CG/DOSIS)
BROMURO DE IPRATROPIO
AEROSOL 20 MCG/DOSIS)
LEVODOPA CARBIDOPA
COMPRIMIDO 250MG/25MG
(*) Frmacos trazadores incorporados en evaluacin de cumplimiento del componente.
El centro cuenta con 100% de disponibilidad de frmacos trazadores19 (marque Si/No)
18
Se deber dejar copia en el establecimiento firmada por ambas partes involucradas en la visita
Se entender por frmaco trazador disponible, cuando se mantenga en bodega o unidad de farmacia del centro de
salud el 15% del histrico de programacin de frmacos o de la programacin mensual de cada frmaco trazador, sobre la
base de poblacin bajo control corregida por frecuencia de uso de medicamento.
19
FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA

Atencin permanente de farmacias durante el horario de funcionamiento del Establecimiento
Horario de atencin de
La farmacia estaba
SI:
NO:
farmacia
funcionando
Presencia de letreros que restrinjan el horario de entrega de medicamentos
SI:
NO:
para pacientes, tanto crnicos como de morbilidad.
RESPONSABLE DE ENTREGAR INFORMACIN:

Nombre
Firma
PROFESIONAL QUE REALIZA VISITA DE SUPERVISIN:

Nombre
Firma

Orientaciones Técnico-Administrativa IAAPS 2016

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SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

DIVISION DE ATENCION PRIMARIA

3.2. INDICADORES QUE EVALAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD ............................................ 8

3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR ............................................. 17

B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION ..................................................................... 19

ORIENTACIN TCNICA Y METODOLOGA DE EVALUACIN

2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Poblacin inscrita y validada por FONASA, corte a Octubre de cada ao

2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS

3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA

A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL

Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos

Observaciones: Se intencionar el examen en personas que no tengan evaluacin preventiva y en quienes lo

Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos

El Cncer Cervicouterino se pesquisa precozmente a travs de la toma de papanicolau.

Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor

Indicador: Cobertura de Examen de medicina preventiva del Adulto de 65 aos y ms

REM A02 Seccin B. Celda Y20 a

Observaciones: Se intencionar el examen en personas que no tengan evaluacin preventiva y en quienes lo

Meta 4. Control precoz del embarazo

REM A05 Seccin A. Celda C12

3.2. INDICADORES QUE EVALAN OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD

Indicador: Proporcin de Menores de 20 aos con alta odontolgica total

Mtodo de Clculo Meta

REM A09 Seccin C. Celdas E42+E43+F42

3.3. INDICADORES DE RESULTADOS EN PROCESO DE INTERVENCIN PREVENTIVA CON ENFOQUE DE RIESGO.

Meta 7. Cobertura diabetes mellitus tipo 2

REM P4 Seccin A. Celdas C18

Meta 8. Cobertura hipertensin primaria o esencial

REM P4 Seccin A. Celdas C17

Numerador: en el 1er corte se

Meta 9. Evaluacin del desarrollo psicomotor

Derechos: el derecho de todo nio y nia a desarrollar su mximo potencial de desarrollo.

Indicador: Cobertura de Asma Bronquial y EPOC

Observaciones: El clculo de la prevalencia (10%) es sobre la poblacin inscrita validada de 3 y ms aos; y la

Meta 12. Cobertura de Atencin Integral de trastornos mentales en personas de 5 y ms aos.

de carga de enfermedad y carga atribuible, Universidad Catlica de Chile-MINSAL, 2007.

Meta 13. Cobertura de Control de Salud Integral Adolescentes de 10 a 14 aos.

Medio de Verificacin: REM A01

Observaciones: mediante la bsqueda de la integralidad en la consulta y el anlisis de la informacin como base

3.4. INDICADORES DE ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO, ENFOQUE FAMILIAR

REM A19b. Seccin A.

Denominador: en el 1er corte se contabilizarn

Meta 10. Tasa de visita domiciliaria integral

REM A26 Seccin A. Celdas C9 a

Ordinario A112 N 14 82 de fecha 9 de mayo 2013. Informacin oficina OIRS

B. COMPONENTE ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION

3.5. Acceso de la poblacin a la atencin de salud en horario continuado

Los dos indicadores que evalan este componente son:

Informe del Servicio de Salud

META 2: Disponibilidad de frmacos

META 1: acceso a la atencin de salud hasta las 20:00 horas de lunes a

Respecto a la meta 2, disponibilidad de frmaco trazador; en la visita de supervisin se evalan el total de

FARMACOS SUJETOS A RELIQUIDACION

Cpsula/ comprimido 20mg

Las indicaciones precedentes no inhabilitan la implementacin de un sistema de inventario de seguridad para

En el marco de la medida presidencial Fondo de farmacia para enfermedades no transmisibles en Atencin

En particular, se medir que la farmacia se encuentre en funcionamiento (dispensando medicamentos tanto

FONDO DE FARMACIA PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ATENCION PRIMARIA

C. COMPONENTE ACTIVIDAD CON GARANTIAS EXPLICITAS

INFORMACION ACTUALIZADA EN SIGGES

PROCEDIMIENTO DE DEFINICIN DE METAS Y PLANES DE INTERVENCIN COMUNAL

PROCEDIMIENTO PARA EVALUACIN DEL IAAPS