LN20:2018

Lineamientos técnicos y operativos de introducción de

la vacuna contra la Hepatitis A, para los trabajadores
de la salud del subsector público y privado.

Marzo 2018

1
 LN20:2018

Lineamientos técnicos y operativos de

introducción de la vacuna contra la Hepatitis A,
para los trabajadores de la salud del subsector
público y privado

Marzo 2018

2
 DRA. OCTAVIO SANCHEZ
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud

DRA. KARINA SILVA

Sub Secretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud

DRA. FANNY MEJIA

Sub Secretaria de Proyectos e Inversiones

DR. ROBERTO COSENZA

Director General de Redes de Servicios de Salud

DRA. ELVIA MARÍA ARDÓN

Directora General de Normalización

DRA. SILVIA YOLANDA NAZAR

Directora General de la Vigilancia del Marco Normativo

DRA. ROXANA AGUILAR

Directora General de Desarrollo de Recursos Humanos

3
 Aprobación

Elvia Ardón, Directora General de Normalización, mediante

RESOLUCION No. 49 DGN – LN20:2018 del 27 de junio de
2018, me permito aprobar los “Lineamientos técnicos y
operativos de introducción de la vacuna contra la Hepatitis A,
para los trabajadores de la salud del subsector público y
privado.”

4
Contenido
1.Introducción ...............................................................................................................................................7

2. Objeto:.......................................................................................................................................................7

3. Campo de aplicación: ................................................................................................................................7

4. Marco de referencia: .................................................................................................................................7

5. Términos y definiciones ......................................................................................................................10

5.1. Control:.............................................................................................................................................10

5.2. Establecimientos públicos: ...............................................................................................................10

5.3. Desechos peligrosos: ........................................................................................................................10

5.4. Establecimiento de Salud: ................................................................................................................10

5.5. Esquema de vacunación: ..................................................................................................................10

5.6. Evaluación: .......................................................................................................................................10

5.7. Monitoreo: .......................................................................................................................................10

5.8. Supervisión: ......................................................................................................................................10

6. Acrónimos ...........................................................................................................................................11

7. Parte sustantiva .......................................................................................................................................12

7.1 Lineamientos técnicos .......................................................................................................................12

7.1.1 Norma de aplicación de la vacuna contra la Hepatitis A, para los trabajadores de la salud del
subsector público y privado. ...................................................................................................................12

7.2. Lineamientos operativos ......................................................................................................................14

7.2.1. Planificación y coordinación..........................................................................................................14

7.2.1.1 Planificación ............................................................................................................................14

7.2.1.2 Coordinación ...........................................................................................................................15

7.2.2 Programación ..............................................................................................................................15

5
 7.2.2.1 Población objetivo ...............................................................................................................15

7.2.3 Cadena de frio y de suministro ......................................................................................................16

7.2.3.1 Cadena de frio .........................................................................................................................16

7.2.3.2 Cadena de suministro..............................................................................................................17

7.2.4 Capacitación ...................................................................................................................................17

7.2.5 Comunicación y movilización social ...............................................................................................17

7.2.6 Sistema de información .................................................................................................................18

Nivel local ............................................................................................................................................18

Nivel Región Sanitaria .........................................................................................................................18

7.2.7 Ejecución de la vacunación ............................................................................................................19

7.2.8 Vacunación segura .........................................................................................................................19

7.2.9 Monitoreo, supervisión y evaluación .............................................................................................19

7.2.9.1 Monitoreo ...........................................................................................................................19

7.2.9.2 Supervisión ..............................................................................................................................20

7.2.9.3 Evaluación ...............................................................................................................................20

8. Bibliografía ..............................................................................................................................................21

9. Otros apartados.......................................................................................................................................22

Anexo 1. Esquema nacional de vacunación, Honduras 2018......................................................................22

Anexo 2. Metas de vacunación Hepatitis A, por Región Sanitaria, Honduras 2018 ...............................23

Anexo 3. Formulario de Registro diario de vacunación grupos especiales (VAC) ...............................24

Anexo 4. Formulario de consolidado mensual de vacunación grupos especiales (VAC ) ...................25

Anexo 5. Formulario de registro diario de vacunación grupos especiales SINOVA (anverso) ...........26

Anexo 6. Formulario de consolidado mensual de grupos especiales SINOV ......................................27

6
1.Introducción
En Honduras en él, artículo No.145: de la Constitución de la República, “se reconoce
el derecho a la protección de la salud” y El Código de Salud en su artículo No. 3
define que: Corresponde a la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud Pública,
la definición de la Política Nacional de Salud, la normalización, planificación y
coordinación de todas las actividades públicas y privadas en el campo de la salud.
En cumplimiento al rol rector de la Secretaría de Salud (SESAL) y a lo dispuesto en el
“Reglamento para el manejo de los desechos peligrosos generados en los
establecimientos de salud”, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI),
instancia dependiente de la Dirección General de Normalización (DGN) responsable
de formular la política de inmunización ha elaborado los lineamientos técnicos y
operativos de introducción al esquema nacional de la vacuna contra la Hepatitis A
para los trabajadores de la salud del subsector público (incluye el IHSS) y privado, en
el programa sostenido de vacunación a partir del mes de marzo de 2018.
La vacunación contra la Hepatitis A debe formar parte de un plan integral de prevención y
control de las hepatitis víricas, incluidas las medidas para mejorar la higiene y el
saneamiento y para luchar contra los brotes.
Este documento contiene el objeto, campo de aplicación, marco de referencia, parte
sustantiva y la bibliografía en la que se sustentan estos lineamientos.

2. Objeto:
Estandarizar los lineamientos nacionales al recurso humano que oferta servicios de
vacunación en los Establecimientos de Salud (ES) del subsector público de la SESAL,
Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y a las escuelas formadoras de
recursos.

3. Campo de aplicación:
Este documento tiene que ser utilizado por los proveedores de servicios en
establecimientos públicos y privados en la prevención de las enfermedades
prevenibles mediante la aplicación de vacunas.

4. Marco de referencia:
Legal:
- Reglamento para el manejo de los desechos peligrosos generados en los
Establecimientos de Salud.
7
 - Código de Salud, Decreto No. 65-91, La Gaceta, Tegucigalpa, M.D.C, 6 de Año 1991, articulo 3
- Ley de Vacunas de la República de Honduras, Decreto No. 288-2013, La Gaceta,
Tegucigalpa, M.D.C, 26 de marzo de 2014

Sustento científico- técnico

La Hepatitis A es una enfermedad aguda del hígado, de remisión normalmente espontánea,
provocada por el virus de la Hepatitis A (VHA), es una virosis hepática que puede causar
morbilidad moderada a grave. El VHA se transmite de una persona a otra fundamentalmente
por vía fecal-oral, por la ingestión de alimento o bebidas contaminados o por contacto directo
con una persona infectada por el virus. El único reservorio del virus es el ser humano. La
incidencia de Hepatitis A está estrechamente relacionada con el desarrollo socioeconómico y
disminuye con el aumento de los ingresos y los avances en el acceso al agua salubre y a un
saneamiento suficiente.1
El nivel de endemicidad de la Hepatitis A se puede clasificar de acuerdo con la prevalencia de
anticuerpos en diferentes grupos de edad:
▪ Alto: > 90% de seropositividad a la edad de10 años.
▪ Intermedia: > 50% seropositividad a la edad de 15 años (< 90% a los 10 años).
▪ Baja: > 50% de seropositividad a la edad de 30 años (<50% a los 15 años).
▪ Muy bajo: < 50% a la edad de 30 años de edad2.

En lugares de alta endemicidad, donde la mayoría de los niños adquieren inmunidad natural, un
programa de vacunación a larga escala no se recomienda.
En áreas de endemicidad intermedia, se recomienda vacunación a gran escala y amplios brotes
se pueden interrumpir con vacunación temprana.
En áreas de baja y muy baja endemicidad, la vacunación objetivo de grupos de alto riesgo
deberá ser considerada.

Las estimaciones preliminares de la OMS sobre la carga mundial de la Hepatitis A apuntan a un

aumento del número de casos de Hepatitis A aguda de 117 millones en 1990 a 126 millones en
2005 ( y un aumento de las defunciones debidas a Hepatitis A de 30283 en 1990 a 35245 en
2005)3 , se estima que este aumento se produjo en el grupo de edad de entre 2 y 14 años y en
el de mayores de 30 años.

Impacto económico en la incidencia de la Hepatitis A

2
World Health Organization. Hepatitis A vaccines: WHO position_paper_hepatitisA_vaccines-June 2012,
in Weekly epidemiological record No 28-29,2012,87, 261-276

8
- En países con bajos ingresos: exposición a la Hepatitis A ocurre frecuentemente antes de los
5 años de edad (enfermedad asintomática principalmente).
- En países con altos ingresos: generalmente es una mezcla de prevalencias bajas e intermedias.
Alta proporción de adolescentes y adultos pueden ser susceptibles.

La infección en niños mayores y adultos está asociada con una alta tasa de manifestaciones
clínicas severas. Paradójicamente la transición de alta a intermedia endemicidad podría resultar
en una incidencia elevada de casos clínicos significativos de Hepatitis A

Grupos de alto riesgo a la exposición de Hepatitis A incluyen trabajadores de la salud, viajeros a

áreas de alta endemicidad, hombres que tienen sexo con otros hombres y usuarios de drogas
intravenosas

Grupos en riesgo con consecuencias clínicas severas, una vez infectados, incluyen ancianos y/o
individuos inmunocomprometidos.

En los niños pequeños, la infección por el VHA suele ser sintomática, mientras que en los
adultos normalmente se presenta la enfermedad sintomática. La infección por el VHA induce
inmunidad permanente. Casi todos los pacientes con Hepatitis A se recuperan totalmente y
adquieren inmunidad de por vida. No obstante, una proporción muy pequeña de casos pueden
morir de hepatitis fulminante. Las epidemias se pueden propagar de manera explosiva y causar
pérdidas económicas considerables. Hay vacunas seguras y eficaces para prevenir la Hepatitis A.

En Honduras en el período 2008 a 2011 y 2014 a 216 el grupo de edad más afectado fue el
de 1-4 años y en los años 2012 a 2013 el grupo de edad de 5-14 años es el más afectado4.

Considerando que la Hepatitis A constituye a nivel mundial un problema de salud pública, las
resoluciones del 54 consejo directivo, 67a sesión del Comité Regional de la OMS para las
Américas, previo revisión del Plan de Acción para la prevención y el control de las hepatitis
virales para el periodo 2016-2019, así como el reglamento para el manejo de los desechos
peligrosos generados en los establecimientos de salud vigente en el país, se introduce la vacuna
contra la Hepatitis A para los trabajadores de la salud del subsector público y privado,
priorizando los que manejan desechos peligrosos en los establecimientos de salud, ya que este
es un grupo vulnerable que se ha priorizado para iniciar la introducción de la vacuna Hepatitis A
en el país. Se encuentra en proceso análisis para la introducción de la vacuna para la población
infantil.

4
Secretaría de Salud, Unidad de Vigilancia de la Salud. Análisis epidemiológico de la carga de
morbilidad, hospitalización y mortalidad de la Hepatitis A en Honduras, periodo 2008.2016.
9
5. Términos y definiciones
Para el propósito de este documento los siguientes términos y definiciones aplican:

5.1. Control: Disminución de casos y muertes a niveles que no constituyen un problema de

salud.

5.2. Establecimientos públicos: Se refiere a los Establecimientos de Salud del subsector

público de la SESAL e IHSS que ofertan servicios a la población hondureña.

5.3. Desechos peligrosos: Residuos generados en establecimientos de salud, que de una

forma u otra pueden afectar la salud humana o del ambiente.

5.4. Establecimiento de Salud: Lugar público o privado, fijo o móvil cualquiera que sea su
denominación, que preste servicios de atención dirigida fundamentalmente a la
promoción, prevención, curación, rehabilitación, investigación y actividades similares de
la salud, tales como: Hospitales, maternidades, clínicas, policlínicas, sanatorios,
dispensarios, laboratorios de análisis, bancos de sangre, de tejidos y órganos, centros de
diagnóstico, universidades, centros de anatomía patológica, morgues, medicina legal y
forense, funerarias, cementerios y otros que determine la autoridad sanitaria.

5.5. Esquema de vacunación: es una recomendación basada en evidencia, que permite a una
población prevenir en diferentes grupos de edad, enfermedades transmisibles por
medio de la inmunización de sus habitantes.

5.6. Evaluación: proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia y eficiencia, con
que han sido empleados los recursos destinados a alcanzar los objetivos previstos, posibilitando
la determinación de las desviaciones y la adopción de medidas correctivas que garanticen el
cumplimiento adecuado de las metas presupuestadas.

5.7. Monitoreo: Consiste en una serie de actividades diseñadas para el seguimiento del
cumplimiento de los lineamientos de la jornada, orientado a observar periódicamente la marcha
de las acciones en función de las metas y a detectar las situaciones críticas para su análisis y
corrección.

5.8. Supervisión: es una función básica del quehacer gerencial (técnico y administrativo) que
asegura que las actividades se realizan tal como fueron establecidas en los planes,
teniendo en cuenta los requisitos de calidad y equidad. En este contexto la supervisión
se convierte en una actividad de educación continua donde el supervisor promueve la

10
 participación activa del supervisado, a través de la transmisión de nuevos conceptos,
conocimientos y la identificación de problemas en la prestación de servicios y de la
alternativa de solución.

6. Acrónimos
AES: Área de Estadísticas de la Salud
CCNI: Consejo Consultivo Nacional de Inmunizaciones
DGN: Dirección General de Normalización
EPV: Enfermedades Prevenibles por Vacunación
ES: Establecimiento de Salud
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización
IHSS: Instituto Hondureño de Seguridad Social
LIVATS: Listados de Vacunación de Trabajadores de la Salud
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS: Organización Panamericana de la Salud
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud
RS: Región Sanitaria
SESAL: Secretaría de Salud
SIVAC: Sistema de Información de Vacunación
TS: Trabajadores de la salud
UGI: Unidad de Gestión de la Información

11
 7. Parte sustantiva
7.1 Lineamientos técnicos
7.1.1 Norma de aplicación de la vacuna contra la Hepatitis A, para los trabajadores de la salud
del subsector público y privado.

Tipo de Virus de la Hepatitis A inactivados

vacuna
Descripción y Vacuna de virus de la Hepatitis A, cepa GBM* (inactivado**) (160 Unidades***, para una
composición dosis de 0.5 ml).
*Cultivada sobre células diploides humanas MRC-5.
**Adsorbido en hidróxido de aluminio (cantidad equivalente a 0.3 mg de aluminio).
***Unidades antigénicas expresadas mediante una referencia interna del fabricante.
Los demás componentes son fenoxietanol, formaldehido, medio 199 Hanks (contiene
principalmente una mezcla compleja de aminoácidos, sales minerales, vitaminas, ácido
clorhídrico o hidróxido de sodio para ajuste del PH y agua para inyectables)5.
La composición está sujeta a cambios de acuerdo al proveedor de la vacuna.
Indicación Esta vacuna está indicada para la prevención de la infección provocada por los virus de
la Hepatitis A.
Presentación La presentación de esta vacuna puede variar:
- En forma de suspensión inyectable de 0.5 ml en jeringa precargada.
- En frasco monodosis de 1 ml.
Dosis 0.5 ml en jeringa pre llenada y 1 ml en presentación frasco monodosis.
Esquema de Grupo en riesgo Número de dosis
vacunación
• Trabajadores de la salud del Primer contacto: primera dosis
subsector público (incluye IHSS) Segunda dosis: 6 meses después de la primera
(para mayores de 16 años). dosis.

Vía, sitio y Aplicar vía intramuscular, en región del músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo,

5
Inserto Avaxim 160 U, vacuna contra la Hepatitis A, (Inactivada, adsorbida), suspensión
inyectable en jeringa precargada, Sanofi Pasteur, SA, noviembre 2006.

12
técnica de utilizando jeringa desechable de 1 ml con aguja 22x11/2 o jeringa pre llenada.
aplicación Pueden administrarse simultáneamente otras vacunas en sitios diferentes y cuando se
administra más de una vacuna en un mismo miembro, deben aplicarse con una distancia
de 2 cm.
Antes de la aplicación, la vacuna en la jeringa pre llenada o el frasco debe ser agitada y
mezclarse homogéneamente.
Eficacia y Todas las vacunas antihepatitícas A inactivadas son muy inmunógenas y generalmente
duración producen respuestas inmunitarias comparables. Generan una protección muy duradera,
que podría ser de por vida, contra la Hepatitis A en niños y adultos.
De acuerdo a estudios de ensayos después de dos dosis la eficacia protectora fue del
94% (IC del 95%: 79-99%).
Según OMS 97% en mayores de 50 años y 100% en adultos jóvenes.
Los programas de inmunización a gran escala en poblaciones norteamericanas han
demostrado la efectividad de las vacunas contra la Hepatitis A inactivadas, que lograron
reducir en un 94-97% la incidencia de Hepatitis A aguda en un plazo de 6 a 10 años.
De acuerdo a estudios, se observó que 9-11 años después de la segunda dosis de vacunas
antihepatítica A inactivada, el 99%-100% (OMS), demostró duración de la
inmunogenecidad.
En pacientes VIH positivo se ha observado una eficacia de 52% a 94%.
Tomando como valor umbral mayor 20mUl/ml, se estimó que la mediana de la duración
prevista de la protección era de 45 años.
Reacciones Es una vacuna segura.
adversas Las reacciones adversas más frecuentes que afectan de 1 a 10 personas por cada 100
vacunadas son:
Reacciones locales: Dolor local (OMS: 53% de los adultos vacunados) acompañado
algunas veces de enrojecimiento, hinchazón (OMS: 56% de los adultos vacunados). Muy
raramente se ha observado la aparición de un nódulo en el lugar de la inyección.
Reacciones sistémicas: Las más comunes:
Fiebre moderada, fatiga, dolor de cabeza (OMS: 14% a 16% de los adultos vacunados),
dolores musculares o articulares y trastornos gastrointestinales han sido informados con
más frecuencia; estas reacciones desaparecen en 2 a 3 días sin tratamiento. En los
diferentes estudios realizados no se registraron efectos adversos graves que se
consideraran asociados a la vacuna.
No se ha confirmado la seguridad estas vacunas durante el embarazo, pero dado que se
preparan con virus inactivados, es probable que el riesgo para el feto en desarrollo sea
13
 insignificante6.
Contraindica Las contraindicaciones generales para todas las vacunas:
ciones • Enfermedad aguda, moderada o severa con o sin fiebre.
• Historia de reacción alérgica a cualquier componente de la vacuna.
• Historia de una reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna.

Son contraindicaciones especificas las siguientes:

• Embarazo, únicamente en caso de brotes se valora el riesgo-beneficio.

Precaución • Personas con afección hepática, debe ser indicada por prescripción médica.
Conservación • A temperatura entre + 2ºC a +8ºC en el nivel local; red/municipio y regional.
de la vacuna NO congelar.
por nivel
Tiempo de • Considerando que la presentación de esta vacuna es en jeringa prellenada, debe
utilización aplicarse inmediatamente.
Eliminación • No re-tapar la aguja y eliminar las jeringas con aguja usada en la caja de seguridad.
de desechos

7.2. Lineamientos operativos

7.2.1. Planificación y coordinación

7.2.1.1 Planificación
• Para asegurar el cumplimiento de lineamientos técnicos y operativos las regiones
sanitarias, deberán realizar coordinación interprogramática, en el marco del nuevo
Desarrollo Organizacional de la SESAL, a fin que de acuerdo a sus funciones se asignen
responsabilidades tareas y se asegure la planificación, organización, ejecución,
monitoreo y evaluación de la introducción de vacuna contra la Hepatitis A, para los
trabajadores de la salud.

6
World Health Organization. Hepatitis A vaccines: WHO position_paper_hepatitisA_vaccines-
June 2012, in Weekly epidemiological record No 28-29,2012,87, 261-276

14
 • Elaboración de plan de acción por componentes (Planeación y coordinación,
programación, cadena de frío y suministro, capacitación, comunicación y movilización
social, sistema de información, vacunación segura, monitoria, supervisión y evaluación),
que incluya las principales actividades, responsables, período de ejecución y
presupuesto, que asegure una introducción exitosa.

7.2.1.2 Coordinación
• Para asegurar la introducción satisfactoria de la vacuna se debe realizar coordinación
con instancias y actores claves en todos los niveles, a nivel intra institucional y extra
institucional, utilizando los mecanismos de coordinación existentes: notificaciones,
convocatorias, agenda de reunión, reuniones con comités, ayudas memoria/actas de
cada reunión, determinando compromisos, responsables y período para el seguimiento
y cumplimiento de los mismos.
• A nivel extra institucional se deberá coordinar a nivel nacional a través del Comité de
Cooperación Interagencial en Salud (CCIS), Instituto Hondureño de Seguridad Social
(IHSS), sociedad civil: Consejo Consultivo Nacional de Inmunizaciones (CCNI), colegios
profesionales, sociedades médicas, escuelas formadoras de recursos en salud,
Organizaciones No Gubernamentales (ONG), medios de comunicación, alcaldías
municipales, sector privado de la medicina, etc., de acuerdo a la representación en cada
nivel (departamental, municipal y local).

7.2.2 Programación

7.2.2.1 Población objetivo

• En el año de introducción, la población objetivo para la aplicación de la vacuna Hepatitis
A, será el 100% de los trabajadores de la salud del subsector público incluido el IHSS y
privado, asegurando la inclusión del personal que manejen desechos peligrosos
generados en los establecimientos de salud y en los años subsiguientes será el personal
de salud de nuevo ingreso (permanente y de contrato).
• La población objetivo debe estimarse anualmente por Establecimiento de Salud
(ES)/localidad, red/municipio y Región Sanitaria (RS).
• Debe asegurarse actualizar Listado de Vacunación de los trabajadores de la Salud
(LIVATS) del sub sector público y privado, para programar el año de introducción el

15
 100% de los trabajadores de la salud del sub sector público y privado, priorizando los
que manejan desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud.

7.2.2.2 Vacunas e insumos

• La programación de la vacuna Hepatitis A e insumos debe realizarse por ES,
red/municipio y RS (Anexo 2).
• La programación de dosis de vacuna Hepatitis A, para los trabajadores de la salud del
subsector público y privado debe calcularse así:

Número de dosis requeridas = trabajadores de la salud del subsector público y

privado X 2 dosis

En donde:
- Población objetivo: son los trabajadores de la salud del subsector público y privado.
- Multiplicado por dos dosis (2 dosis por cada trabajador de salud programado).

• Debido a que la presentación de la vacuna es una jeringa prellenada, no se programarán

jeringas para su aplicación. A futuro la presentación está sujeta a modificación en
frascos, por lo que se programarían jeringas. No se programa pérdida para esta vacuna.
• Calcular una caja de seguridad de 5 litros: total de vacunas en jeringas prellenadas
requeridas entre 75.

7.2.3 Cadena de frio y de suministro

7.2.3.1 Cadena de frio

• En cada nivel se debe asegurar la disponibilidad de capacidad de almacenamiento para
la vacuna Hepatitis A en refrigeración (+2º a+8ºC).
• A nivel de ES se debe asegurar la disponibilidad mínima de 2 refrigeradores para
almacenamiento de vacunas, a excepción de aquellos ES de difícil acceso geográfico que
funcionan con equipos solares y los ES que cubren poblaciones pequeñas.

16
7.2.3.2 Cadena de suministro
Para asegurar la implementación exitosa de la introducción se requiere la organización y
coordinación de todos los procesos necesarios para el abastecimiento suficiente y oportuno
de las vacunas, e insumos en toda la red de servicios de salud, a continuación, se detalla:
• El PAI distribuirá la vacuna Hepatitis A en jeringa prellenada y cajas de seguridad, a las
regiones sanitarias, para inicio de su aplicación a partir del mes de abril de 2018.
• Documentos para la capacitación: Lineamientos, serán enviados por el PAI.
• A través de AES se dotó a las 20 Regiones Sanitarias en los meses de noviembre a
diciembre de 2017, de formularios de registro de dosis aplicadas:
- Registro diario de vacunación grupos especiales (VAC1) y consolidado mensual de
vacunación grupos especiales (VAC 2)
- Formularios de registro de registro diario de vacunación grupos especiales SINOVA 1 y
formulario de consolidado mensuales grupos especiales SINOVA 2.

7.2.4 Capacitación
• El nivel central capacitó a 3 recursos regionales, en reunión nacional del PAI los cuales serán
los facilitadores regionales.
• Los facilitadores regionales deberán capacitar al resto del equipo regional (equipo de
integración), a los equipos de red/municipio centralizados y descentralizados de la SESAl,
IHSS y escuelas formadoras de recursos en salud.
• Los equipos facilitadores de red/municipio deberán capacitar a los equipos locales
(vacunadores).

7.2.5 Comunicación y movilización social

• Activación del Comité Nacional de Promoción, Comunicación y Movilización Social del PAI para el
desarrollo de la programación de actividades de introducción de la vacuna Hepatitis A.

• Cada región debe formular la estrategia interna de comunicación, promoción y movilización social
para la introducción de la vacuna Hepatitis A, con base al Plan Nacional de Promoción de la Salud
con énfasis en PAI, determinando las acciones a realizar, involucrando la participación de instancias
de la SESAL de todos los niveles (central, regional, red/municipio y ES) y sector privado.

• Implementar la estrategia de comunicación y movilización social interna desarrollando actividades

que fomenten el conocimiento sobre la importancia de la vacunación y la participación del personal
de la SESAL.

17
• Producir y distribuir a nivel regional piezas de comunicación y gestión a nivel municipal y local, a
través de financiamiento de la empresa privada y ONGs, para reproducción.

• Elaboración de boletines regionales y municipales de información sobre la introducción de la vacuna

Hepatitis A para población objetivo, entre otros.

7.2.6 Sistema de información

Para la introducción de la nueva vacuna se ha modificado el sistema de información del PAI

y se han incorporado los siguientes formularios:

Nivel local
• Carnet de vacunación: se utilizará el carnet nacional único y se registrará la fecha de
aplicación en la línea correspondiente a otras vacunas.
• A partir del año de introducción 2018:
- Registro diario de vacunación grupos especiales (VAC) y consolidado mensual de
vacunación grupos especiales (VAC ) (Anexo 3 y 4).
- Formularios de registro de registro diario de vacunación grupos especiales SINOVA y
- Formulario de consolidado mensuales grupos especiales SINOVA (Anexo 5 y 6).

Nivel Región Sanitaria

• A nivel Regional, se utilizará el SIVAC versión 22 en todas las Regiones (para digitar el VAC 2)
y el SINOVA V20 (para digitar el SINOVA) en las Regiones en donde está implementado.
• En el mes de abril AES enviará archivos para actualizar en el SIVAC y SINOVA los formularios
de Grupos Especiales del VAC y SINOVA (año 2018).
• El flujo de información es el normado.
El ES debe enviar el formulario de consolidado mensual de vacunación grupos especiales
(VAC) y consolidado mensual grupo especial SINOVA en los primeros cinco días del mes
siguiente a la red/municipio y de este a la RS en los primeros siete días. La RS debe enviar al
AES el formulario de consolidado mensual grupo especial (VAC y SINOVA), en los primeros
10 días del mes.
• El personal debe asegurar eliminar todos los formularios existentes y sustituirlos por los
nuevos formularios en el año 2018.

18
7.2.7 Ejecución de la vacunación

• La vacuna Hepatitis A, formará parte del esquema nacional de vacunación horizontal

sostenido de vacunación a partir de abril de 2018, para la vacunación de trabajadores de la
salud del subsector público y privado, permanentes y por contrato, con énfasis en los que
manejan desechos sólidos generados en los establecimientos de salud y resto del personal.
• Estrategias de vacunación:
- Vacunación intramuros: por demanda espontánea de los trabajadores de la salud en las
salas de vacunación de los ES y hospitales.
- Vacunación en salas de hospitalización: Búsqueda de trabajadores de la salud que no
demanda el servicio de vacunación por diferentes causas como: horarios, temor a la
vacunación, personal de nuevo ingreso, etc.
- Vacunación de personal del subsector privado por personal de ES del subsector público en los ES
públicos por demanda o en una sala de cada hospital o clínica privada previa coordinación
para levantamiento de LIVATS y posterior vacunación.

7.2.8 Vacunación segura

• Cumplimiento de la norma para eliminar de manera segura jeringas con agujas utilizados en
vacunación.
• Activar comité nacional y regional para enfrentar y manejar adecuadamente situaciones de
crisis de ESAVI y actualizar plan de crisis.
• Monitoreo de ESAVI graves asociados temporalmente a la aplicación de vacuna Hepatitis A,
documentándolos e investigándolos de acuerdo a normas del PAI.
• Notificación al nivel inmediato superior e investigación en formulario establecido de todo
rumor o ESAVI asociados a la vacuna Hepatitis A.
• Reuniones semanales o diarias de acuerdo a necesidad del comité de crisis regional para
revisar ESAVI presentados y su manejo.

7.2.9 Monitoreo, supervisión y evaluación

7.2.9.1 Monitoreo
• Cada nivel debe asumir el monitoreo del plan de introducción de la vacuna Hepatitis A.
• En todos los niveles se monitoreará de manera mensual los siguientes indicadores así:
- Cobertura de vacunación con Hepatitis A en TS:
Número de segundas dosis de vacuna Hepatitis A, aplicadas a TS por mes X 100
Total de trabajadores de la salud programados.
19
 - Tasa de deserción vacuna Hepatitis A en TS:
Número de primeras dosis de vacuna Hepatitis A - segundas dosis aplicadas a TS por mes
X 100
Primeras dosis de vacuna Hepatitis A

7.2.9.2 Supervisión
• Incorporar en la guía de supervisión nacional del PAI, la verificación de la aplicación de
lineamientos de vacunación de Hepatitis A.
• Realizar por lo menos una supervisión mensual a cada ES durante el año de introducción,
para la toma oportuna de acciones.

7.2.9.3 Evaluación

• Incorporar al proceso de evaluación nacional, regional y de red/municipio de los servicios

de salud en todos los niveles los logros en la cobertura de vacunación, facilitantes,
limitantes y las lecciones aprendidas en la introducción de la vacuna Hepatitis A, generando
compromisos.

20
8. Bibliografía
1. Inserto Avaxim 160 U, vacuna contra la Hepatitis A, (Inactivada, adsorbida), suspensión
inyectable en jeringa precargada, Sanofi Pasteur, SA, noviembre 2006.
2. Organización Panamericana de la Salud. Resolución 54, Consejo Directivo, 67ª Sesión del
Comité Regional de la OMS para las Américas, Washington, D.C. EUA, del 28 de
septiembre al 2 de octubre de 2015.
3. Secretaría de Salud República de Honduras (2015). Guía para emitir documentos
normativos, G01:2015, Tegucigalpa, Honduras, septiembre 2015.
4. World Health Organization. Hepatitis A vaccines: WHO
position_paper_hepatitisA_vaccines-June 2012, in Weekly epidemiological record No 28-
29, 2012, 87, 261-276.

21
 9. Otros apartados
Anexo 1. Esquema nacional de vacunación, Honduras 2018
Vacuna
BCG 1
Hepatitis B pediátrica 2
Poliovirus Inactivada (VPI)
Polio oral (VOP o Sabin) 3
DPT-HepB-Hib (Pentavalente)
Rotavirus 4
Neumococo conjugada
SRP (Sarampión, Rubéola y
Parotiditis) 5
DPT
Hepatitis A
Hepatitis B
Td (Toxoide tetánico diftérico)
Tdap (Toxoide tetánico, diftérico Embarazadas: una dosis de refuerzo en situaciones de brote de Tos ferina
y vacuna antipertussis acelular) Otros grupos en riesgo: Trabajadores de la salud, una dosis de refuerzo en situaciones de brote de Tos ferina
VPH (Virus del Papiloma Humano)
DT pediátrica 6
Poliovirus Inactivada (VPI)
SR (Sarampión y Rubéola)
Influenza 7
Fiebre Amarilla 8
Edad de aplicación
Recién nacido 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 4 años
Niños
Dosis única
Dosis única
1era dosis 2da dosis
3era
Refuerzo
dosis
3era
1era dosis 2da dosis
dosis
1era dosis 2da dosis
3era
1era dosis 2da dosis
dosis
1era dosis 2da dosis
2do
1er Refuerzo
Refuerzo
Adolescentes y adultos
Grupos en riesgo: Trabajadores de la Salud
Primer contacto: 1era dosis
6 meses después de 1era dosis: 2da dosis
Primer contacto: 1era dosis
Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
6 meses después de 1da dosis: 3era dosis
11 años: Refuerzo y luego 1 dosis cada 10 años
Embarazadas no vacunadas:
Primer contacto: 1era dosis
Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
Completar esquema de 5 dosis después del embarazo
3era dosis: 6 meses después de la 2da dosis
4ta dosis: 1 año después de la 3era dosis
5ta dosis: 1 año después de la 4ta dosis
Grupos en riesgo:
Primer contacto: 1era dosis
Un mes después de 1era dosis: 2da dosis
6 meses después de 2da dosis: 3era dosis
Cada 10 años: refuerzo
Adolescentes mujeres de 11 años:
Primer contacto: 1era dosis , 6 meses después de 2da dosis
Grupos en riesgo
2da dosis: 4 meses
3era dosis: 6 meses
Refuerzo: 18 meses
Refuerzo: 4 años
1era dosis: 2 meses
2da dosis: 4 meses
3era dosis: 6 meses
Una dosis a mayores de 5 años de edad no vacunados.
Enfermos crónicos de 6 meses a 59 años: Dosis anual en población de 6 meses a 8 años y aplicar 2da dosis
con intervalo de 1 mes después de la primera
Trabajadores de la salud, trabajadores de granjas avícolas, embarazadas y adultos mayores de 60 años
dosis única anual
Dosis únicas mayores de 1 año de edad (viajeros a zonas en riesgo de transmisión).
22
1.- BCG: Administrar a recién nacidos con peso mayor o igual a 2,500 grs.
2.-Hepatitis B pediátrica: Administrar a recién nacidos no patológicos independiente del peso al nacer
3.- Polio Oral ( Sabin): También se aplica cada 4 años en jornadas nacionales a población de 2 meses a 4 años, 11 meses, 29 días de edad
Independientemente de su estado vacunal.
4.-Rotavirus: Primera dosis aplicar entre 2 y 3 1/2 meses de edad y segunda dosis hasta menores de un año.
5.- SRP: También se aplica cada 4 años en campañas de seguimiento a población de 1 a 4 años, 11 meses, 29 días de edad.
6.-DT pediátrica: aplicarla a niños con reacción adversa severa al componente Pertussis de la vacuna combinada DPT-HepB-Hib.
7.-Influenza: administrar 2 dosis separadas por un intervalo de 4 semanas a niños de 6 meses a 8 años, quienes están recibiendo la vacuna por primera vez y
quienes previamente fueron vacunados aplicar una dosis.
8.Paises en riesgo de transmisión: Centro América: Panamá, Caribe: Trinidad y Tóbago, América del Sur: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana
Anexo
Francesa, Guyana, 2.Paraguay,
Programación dey vÁfrica:
Perú, Suriname Anexo 1.Benin,
Angola, Esquema
Burkina nacional deCamerún,
Faso, Burundi, vacunación, Honduras
Chad, Congo, 2018acuna
Costa de Marfil, Etiopia, Gabón, Gambia,
Ghana, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial, Kenya, Liberia, Malí, Mauritania, Niger, Nigeria, República Centroafricana, República Democrática del Congo,
Senegal, Sierra Leona, Sudan, Sudan del Sur, Togo y Uganda.

Anexo 2. Metas de vacunación Hepatitis A, por Región Sanitaria, Honduras 2018

Hepatitis A
Pob. Meta
Regiones Sanitarias
Trabajadores de la Total vacuna Hepatitis A
Salud
Atlántida 1,334 2,668
Colón 799 1,598
Comayagua 1,322 2,644
Copán 1,288 2,576
Cortés 1,010 2,020
Choluteca 1,829 3,658
El Paraíso 1,441 2,882
Fco. Morazán 620 1,240
Gracias a Dios 460 920
Intibucá 798 1,596
Islas de la Bahía 748 1,496
La Paz 613 1,226
Lempira 896 1,792
Ocotepeque 582 1,164
Olancho 1,665 3,330
Santa Bárbara 1,009 2,018
Valle 587 1,174
Yoro 1,665 3,330
Metropolitana MDC 4,926 9,852
Metropolitana SPS 1,336 2,672
TOTAL 24,928 49,856
* Trabajadores de la salud X 2 dosis

23
 Anexo 3. Formulario de Registro diario de vacunación grupos especiales (VAC)

SECRETARIA DE SALUD DE HONDURAS

ÁREA ESTADISTICA DE LA SALUD / PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN: GRUPOS ESPECIALES

ESTABLECIMIENTO:________________________ COD:__________ DEPARTAMENTO:____________ MUNICIPIO:__________ LOCALIDAD:__________

NOMBRE RESPONSABLE:_________________________________________
FIRMA:__________________
DIA:_________ MES:________________ AÑO:________

FIEBRE
HEPATITIS B (Grupos Especiales) HEPATITIS A Tdap**** AMARI- DT PEDIÁTRICA VPI* GR** SR
LLA
PROCEDENCIA
No. NOMBRE
COLONIA ALDEA Pacientes > 1 AÑO
Trabajadores de la Consumidores de Primer 6 meses Embaraza Otros >5
Estudiantes Diversidad Sexual Privados de libertad Hemodiálisis / Otros grupos VIAJERO < 1 AÑO 18 M 4A 2 M -4 AÑOS
Salud droga contacto después das Grupos AÑOS
Transplantes S
1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a D***** D DU 2a 3a 1R 2R 1a 2a 3a DA***
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTALES Revisado septiembre 2017
*VPI: Vacuna de Poliovirus Inactivado 24
**GR: Grupos en Riesgo
*** DA: Dosis Adicional
****Toxoide Tetanico, difterico y antipertussis acelular
*****D: Dosis
 Anexo 4. Formulario de consolidado mensual de vacunación grupos especiales (VAC )
SECRETARIA DE SALUD DE HONDURAS
ÁREA ESTADISTICA DE LA SALUD / PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
CONSOLIDADO MENSUAL DE VACUNACIÓN : GRUPOS ESPECIALES
ESTABLECIMIENTO:________________________ COD:__________ DEPARTAMENTO:____________ MUNICIPIO:__________ LOCALIDAD:__________

NOMBRE RESPONSABLE:_________________________________________ FIRMA:__________________

DIA:_________
MES:________________ AÑO:________

FIEBRE
HEPATITIS B (Grupos Especiales) HEPATITIS A Tdap**** DT PEDIÁTRICA VPI* GR** SR
AMARILLA

DÍA Pacientes Hemodiálisis / Primer 6 meses Embaraza Otros > 1 AÑO >5
Trabajadores de la Salud Estudiantes Diversidad Sexual Privados de libertad Consumidores de droga Otros grupos < 1 AÑO 18 M 4A 2 M -4 AÑOS
Transplantes contacto después das Grupos VIAJEROS AÑOS

1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a D***** D DU 2a 3a 1R 2R 1a 2a 3a DA***
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL
Revisado septiembre 2017
*VPI: Vacuna de Poliovirus Inactivado
**GR: rupos en Riesgo
*** DA: Dosis Adicional
****Toxoide Tetanico, difterico y antipertussis acelular
*****D: Dosis

25
 Anexo 5. Formulario de registro diario de vacunación grupos especiales SINOVA (anverso)
SECRETARÍA DE SALUD DE HONDURAS
ÁREA DE ESTADISTICAS DE LA SALUD / PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
FORMULARIO DE REGISTRO DIARIO DE VACUNACIÓN GRUPOS ESPECIALES SINOVA
GE-1 SINOVA 2017
ESTABLECIMIENTO:_____________________ CÓDIGO:______________ DEPARTAMENTO:____________________ MUNICIPIO:____________________LOCALIDAD:_________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE:_________________________________________ FIRMA:_____________________________ DÍA:___________ MES:__________________ AÑO:________

HEPATITIS B (Grupos Especiales) HEPATITIS A

No. NOMBRE COMPLETO PROCEDENCIA (COLONIA ALDEA) Pacientes

Trabajadores de la Consumidores de Prime r 6 me se s
Estudiantes Diversidad Sexual Privados de libertad Hemodiálisis / Otros grupos
Salud droga contacto de spué s
Transplantes
1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTALES
Revisado junio 2017

26
 Anexo 6. Formulario de consolidado mensual de grupos especiales SINOV
SECRETARÍA DE SALUD DE HONDURAS
ÁREA DE ESTADISTICAS DE LA SALUD / PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
FORMULARIO DE CONSOLIDADO MENSUAL GRUPOS ESPECIALES SINOVA
GE-2 SINOVA 2017
ESTABLECIMIENTO:_____________________ CÓDIGO:______________ DEPARTAMENTO:_________________ MUNICIPIO:________________LOCALIDAD:________

NOMBRE DEL RESPONSABLE:_________________________________________ FIRMA:_____________

DÍA:________
MES:__________ AÑO:_____________
FIEBRE
VITAM
TOXOIDE TETÁNICO Y DIFTÉRICO (Td) Tdap****** VPH***** AMAR SR** HEPATITIS B (Grupos Especiales) HEPATITIS A
INA A
ILLA
DÍA > 1 Pacientes
Embaraz O tros NIÑAS DE AÑO > 5 Trabajadores de Diversidad Privados de Consumidores de Prime r 6 me se s PUÉRP
11 A 21 A EMBARAZADAS OTROS GRUPOS V I A JE A Ñ OS
Estudiantes Hemodiálisis / Otros grupos
adas Grupos 11 AÑOS la Salud Sexual libertad droga contacto de spué s ERAS
R OS Transplantes
R**** R 1a 2a 3a 4a 5a 1a 2a 3a 4a 5a R D****** D 1a 2a DU* DA*** 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a 3a 1a 2a DU

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL
* DU: Dosis Única *** DA: Dosis Adicional *****VPH: Virus Papiloma Humano Revisado septiembre 2017
** SR: Sarampión y Rubéola **** R: Refuerzo *****Toxoide Tetanico, difterico y antipertussis acelular
******D: Dosis

27
28