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GUA
GUA DE ATENCIN MDICA DE
GASTRITIS AGUDA
Revis
Jefe DBU/ Jefe SSISDP
Aprob
Rector
Cdigo: GBE.24
Versin: 01
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Fecha de aprobacin
Febrero 27 de 2008
Resolucin N 294
1. OBJETIVO
OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que los mdicos que laboran en el servicio, puedan
tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones teraputicas existentes en la
actualidad.
2. ALCANCE
La poblacin beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado
tiempo completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos
de salud en su matrcula.
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Alcohol.
Ingerir o beber sustancias corrosivas (Alcalis, acidos ingeridos por envenenamiento).
Estrs fisiolgico extremo.
Ciruga mayor.
Por Traumatismo, como la que acompaa a grandes quemaduras, traumas ceflicos.
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Pacientes que presenten anorexia, saciedad temprana, prdida de peso (en el paciente que
consulte por primera vez pero con sntomas crnicos).
Dispepsia que no responde al tratamiento medico adecuado.
Disfagia progresiva.
Hemorragia de vias digestivas altas.
Cambio en la sintomatologa clsica de la enfermedad.
4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO
ANTIACIDOS: se utilizan para manejo de sntomas iniciales. Hidrxido de Aluminio +
Hidrxido de magnesio a dosis de 30 ml cada 6 horas por 3 semanas.
SUCRALFATO: La dosis son 4 gramos divididos en 4 dosis da por 2 semanas.
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE H2:
- Ranitidina 150 mg cada noche por 2 semanas o en casos severos 150mg cada 12 horas.
- cimetidina 800 Mg./ da dividida en dos dosis.
- famotidina 10 a 20mg cada 12 horas o 40mg una vez al dia por 2 semanas.
En casos de persistencia de los sntomas leves se recomienda continuar manejo durante 6
semanas, luego de los cuales se debe reevaluar el paciente para establecer si existe mejora de
los sntomas o se adiciona otro medicamento para complementar terapia o para definir si es
necesario manejo especializado.
En casos de Gastritis crnica o Enfermedad Ulcero pptica conocida, utilizar uno de los
anteriores :
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES:
- Omeprazol 20mg/dia a 40mg/dia. Recomendacin Grado B.
- Esomeprazol 20mg a 40mg al da.
- lanzoprazol 30mg al da.
OTROS: Misoprostol 400mcg a 800mcg 3 o 4 veces al dia con las comidas, para casos de
gastropatia por AINES, que no cede con el manejo convencional, terapia durante 3 a 4
semanas.
4.7.1 terapia de erradicacin
erradicacin de infeccin por H. PYLORI (en caso de comprobarse por
estudios).
estudios).
ESQUEMAS TRIPLES:
- Bismuto 2 tabletas / 3 veces / da.
- Metronidazol 500 Mg / 2 veces / da con comidas.
- Tetraciclina 500Mg. / 4 veces / da con comidas y antes de acostarse.
Efectos adversos: mareos, cefalea, nauseas, diarrea hasta en un 30%.
ESQUEMAS DOBLES (durante 14 das):
- Omeprazol 20 Mg / 2 veces / da antes de comidas o lanzoprazol 30 Mg / 2 veces / da o
pantoprazol 40 Mg / 2 veces / da.
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Si fracasa una primera terapia erradicadora (triple terapia) se aconseja utilizar la terapia
cudruple (tratamiento erradicador de segunda lnea), (evidencia cientfica de nivel Ib. Grado A).
Si el esquema incluye IBP este se debe continuar hasta completar 4 semanas en ulcera duodenal
y 6 semanas en gstrica.
4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES
EDUCACIN al paciente sobre su enfermedad.
Suspender los medicamentos que lesionan la pared gstrica o intestinal: Antiinflamatorios
No Esteroideos (Naproxeno, Acetaminofen, Aspirina, etc), antibiticos y analgsicos.
Suspender sustancias irritantes: alcohol, caf y tabaco.
DIETA: corriente con tres comidas diarias y con un horario regular, evitar restricciones que
no ofrecen ningn beneficio.
Suspender comidas irritantes: con picantes, condimentadas, ricas en grasas.
Disminuir el nivel de estrs.
4.9
4.9 DERIVACIN AL ESPECIALISTA
Falla en la terapia mdica.
Paciente que luego de 12 semanas de hecho el diagnostico de gastritis aguda y que ha sido
reevaluado minimo en dos oportunidades luego de inicio del tratamiento (mantenido en
forma regular y con adherencia al mismo) y que persiste con sntomas o empeoramiento
progresivo de su enfermedad.
Paciente con enfermedad ulcero peptica conocida y que necesite un control medico por
especialista.
5. BIBLIOGRAFA
Guas de prctica clnica basadas en la evidencia.
ASCOFAME ISS.
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BEMBIBRE V, Lorena y TABOADA B, Yolanda. Guas Clnicas Dispepsia. Guas Clnicas 2004;
4 (28).
6. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN
FECHA DE
APROBACIN
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Febrero 27 de
2008