Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuerpo Calloso
Es la estructura que se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios cerebrales derecho
e izquierdo, coordinando las funciones de ambos.
Corresponde a fibras de sustancia blanca ricas en mielina, entremezcladas con el resto de la sustancia blanca
del cerebro, por lo que cuando se hace un lmite lateral, no es nada ms que convencional, ya que las fibras
se proyectan hacia la corteza.
Vista Lateral
Muestra 4 zonas:
Rostro (anterior),
Rodilla,
Tronco y
Esplenio del Cuerpo Calloso.
El Rostro se proyecta y se conecta con la Lmina Terminal.
Las fibras que constituyen la parte ms posterior del tronco y el esplenio del cuerpo calloso forman el techo de
la proyeccin occipital de los ventrculos laterales (en la pared superolateral). Este conjunto de fibras forman
una especie de alfombra que cubre el techo, y esto es lo que llamamos el Tapetum.
En esta vista el cuerpo calloso es cncavo por su cara inferior y convexo por su cara superior.
Al separar los dos hemisferios, en el fondo de ellos se ve pasar el cuerpo calloso de un lado a otro, tapizado por
una lmina de sustancia gris muy delgada que se llama Inducio Gris.
Frnix
Es una paleocomisura, con forma de arco, que presenta un cuerpo, columnas y pilares.
El cuerpo del frnix se encuentra pegado al cuerpo calloso, por lo tanto para poder observar el frnix se debe
cortar y sacar el cuerpo calloso, con lo que se tiene una vista desde arriba del frnix.
Dentro del mismo frnix existe una comisura, de forma triangular, que presenta:
En su porcin anterior:
2 columnas que nacen juntas, las Columnas del Frnix.
Las columnas son prcticamente paralelas y unidas entre s al inicio del recorrido, pero despus van
descendiendo y separndose hasta llegar a los Cuerpos Mamilares (los cuales son ncleos Hipotalmicos).
En su porcin posterior:
2 proyecciones llamadas Pilares del Frnix, que se continan en la Fimbria del Hipocampo.
Las columnas y pilares corresponden a fibras, y al ser fibras denotan que estn estableciendo conexiones
importantes, como lo es con el hipocampo.
Por lo tanto el frnix no es ms que fibras que vienen de la regin del hipocampo, dan la vuelta completa y van
a llegar adelante, a los cuerpos mamilares, a conectar con el hipotlamo (conexin hipocampo-hipotlamo).
El frnix en su pocin anterior se separa del cuerpo calloso, generando un espacio triangular (forma de una
semiluna) que est comunicando un ventrculo lateral con el otro, sin embargo, esto no es as, ya que existe una
lmina denominada Septo Pelcido.
El Septo Pelcido es una lmina de doble hoja vertical (una de sustancia gris y otra de sustancia blanca), que va
desde el cuerpo calloso hacia el frnix.
Entre ambas hojas del Septo Pelcido existe un espacio denominado Cavidad del Septo Pelcido, que algunos
llaman el quinto ventrculo.
Muchos autores han descrito que el Septo Pelcido existe con sustancia blanca y gris porque antiguamente no
exista cuerpo calloso, ya que ste es neocortical, entonces la corteza se extenda hasta el frnix, y cuando
apareci el cuerpo calloso y se desarroll la parte neocortical se cort esta zona y el septo pelcido qued
aislado entre el cuerpo calloso y el frnix. Por lo que el Septo pelcido sera una zona pseudocortical.
NCLEOS DE LA BASE
La sustancia gris no slo se acumula en la corteza, sino que tambin en el interior de sta existen acmulos de
sustancia gris en forma de ncleos, no de ganglios, ya que stos corresponden al conjunto de neuronas fuera
del S.N.C.
Estos ncleos, en conjunto con el cerebelo, reciben informacin desde la corteza cerebral, que luego de
integrarla y procesarla la envan al tlamo, el cual la trasmite de vuelta a reas especficas de la corteza
cerebral para as influir en el control motor.
Existe consenso que los principales complejos nucleares que forman parte de los denominados ncleos basales
son:
Ncleo Caudado.
Ncleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo plido.
Cuerpo Amigdaloide.
Tlamo.
En un corte horizontal (de Fleshing) se ve que existe gran cantidad de sustancia gris separada de la corteza:
El primer gran ncleo que aparece es el Tlamo, lateralmente se encuentra otro ncleo llamado Ncleo
Lenticular, y se ve adems la parte anterior y posterior del Ncleo Caudado.
Derivados Telenceflicos
Ncleo Lenticular:
Su forma es como la de un lente biconvexo.
Tiene conexiones con la cabeza del ncleo caudado.
Se relaciona con la cpsula interna que lo separa del ncleo caudado y tlamo.
Lateralmente al ncleo lenticular se encuentra la cpsula externa que lo separa del claustro. El Claustro est
medial a la superficie insular.
El ncleo Lenticular est constituido por 3 porciones, separadas por lminas medulares mediales y laterales:
Putamen:
Corresponde a la porcin ms lateral y grande del ncleo lenticular.
Es parte adems del neoestriado.
Estabece 2 tipos de conexiones:
Directa:
Putamen (-)=> SMGP
Indirecta:
Putamen(-) => SLGP (-) => Ncleo Subtalmico (+) => SMGP.
Globo Plido Lateral: Est separado del Putamen por la Lmina Medular Lateral.
Globo Plido Medial: Est separado del G.P.L. por la Lmina Medular Medial.
Es la porcin ms pequea del Ncleo Lenticular.
Ncleo Caudado
Est cubriendo desde adelante hacia atrs al ncleo lenticular, formando una especie de reborde de casco
sobre l.
Se divide en 3 partes: Cabeza (porcin ms gruesa), Cuerpo y Cola.
La cabeza es la regin ms voluminosa que se ubica en el cuerno anterior del ventrculo lateral.
Entre la cabeza del ncleo caudado y el ncleo putamen se encuentran puentes de sustancia gris que los
comunican. Esto da el aspecto de estriaciones que han dado el nombre de cuerpo estriado a estos dos
ncleos en conjunto.
El cuerpo del ncleo caudado es largo y estrecho, se extiende entre el agujero interventricular por delante y
el extremo posterior del tlamo por detrs. ste forma parte del piso del cuerpo del ventrculo lateral.
Por
ltimo, la cola del caudado es delgada y alargada, extendindose a continuacin del cuerpo
contorneando al tlamo y formando el techo del cuerno temporal del ventrculo lateral. Termina en el ncleo
llamado Complejo Amigdaloide.
Este ncleo, al ser una estructura muy curva, en un corte horizontal a nivel de ncleo lenticular se observan
slo la cabeza (en la parte anterior) y la cola, (en la parte posterior).
Si en el corte no se ve el ncleo lenticular, entonces se ver el cuerpo del ncleo caudado.
Los ncleos de la base (caudado y lenticular principalmente), son ncleos de tipo motor, pero motores
extrapiramidales, que estn bajo el control de la corteza cerebral.
Se dice que los animales que no tienen desarrollada la corteza como la del humano, la parte motora nace a
partir de estos ncleos. Los humanos no hemos perdido las relaciones con ellos, pero sobre esas estructuras
est la corteza cerebral manejndolos. Por ello, estos ncleos no realizan funciones primordiales, slo funciones
secundarias.
Clasificacin Filogentica
El Cuerpo Estriado se encuentra sumergido en Sustancia Blanca. Relacionndose con funciones motoras
Semivoluntarias - Automticas.
Filogenticamente el Cuerpo Estriado, se divide en:
Neo-estratium:
Paleo-estratium:
Arqui-estratium:
SUSTANCIA NEGRA:
Esta estructura es una lmina de sustancia gris con neuronas intensamente pigmentadas (neuromelanina),
localizada en el mesencfalo, dorsal a los pednculos cerebrales.
En ella se describen dos regiones: La parte dorsal es la llamada zona compacta, mientras que la parte ventral es
la llamada zona reticulada.
Porcin Reticular:
Zonas menos densas de clulas, que le da un aspecto de retcula al microscopio (pars reticular).
Concentra las aferencias de este ncleo, las que principalmente son:
Gabargicas, que provienen desde el estriado.
Serotoninrgicas desde el ncleo del rafe (bulbo).
Colinrgicas desde el ncleo pednculo-protuberancial (protuberancia alta).
Colinrgicas desde colaterales de las fibras descendentes del haz corticoespinal.
Porcin Compacta:
Es de color oscuro, debido a la presencia de melanina en muchas de sus neuronas.
Sus neuronas sintetizan dopamina y la acumulan en unas varicosidades distales, cerca de la sinapsis con las
clulas espinosas del estriado, las que tienen receptores dopaminrgicos D1(+) y las otras receptores D2 (-).
Aferencias de la sustancia negra.
Se sabe que las aferencias que llegan a la zona reticulada provienen del globo plido medial, sta zona tambin
recibe aferencias del cuerpo estriado y del ncleo subtalmico.
Eferencias de la sustancia negra
Las eferencias de la zona compacta terminan en el cuerpo estriado como terminales dopaminrgicas, mientras
que las eferencias de la zona reticulada van al tlamo (ncleos VA y VL) como terminales gabargicas.
Esquemas de circuitos bsicos de ncleos basales
Corteza cerebral-> cuerpo estriado--> globo plido--->tlamo> (VL y VA)---> corteza motora
Estriado->sustancia negra-->tlamo (VA y VL)--->corteza motora
Globo plido--->ncleo subtalmico--->globo plido
Globo plido-->sustancia negra-->cuerpo estriado-->.
Como resumen podemos decir que los ncleos basales participan en la modulacin de las actividades motoras a
travs de variados y complejos circuitos de retroalimentacin a la corteza cerebral. La disfuncin de algunos de
los componentes de este complejo nuclear produce alteraciones en el control de la postura y movimientos.
Trastornos del Movimiento por desequilibrio en las vas de los NCLEOS basales
Hipocinticos:
Parkinson
Es un trastorno cerebral debido a la falta de un nico Nt que provoca la hiperactividad de la va indirecta.
Su causa es la degeneracin de las neuronas dopaminrgicas de la porcin compacta de la Sustancia Negra, que
se contrarrestra con un aumento de acetilcolina, por lo que existe una prdida de aferencias dopaminrgicas (de
la parte compacta de la Sustancia Negra) que se dirigen al cuerpo estriado, lo que induce una mayor actividad
de la va indirecta y una menor actividad de la va directa, provocando una mayor actividad del SMGP. Esto lleva
a una mayor inhibicin de las neuronas tlamo-corticales y tegmentales del mesencfalo.
Signos caractersticos (a primera vista):
Temblores caractersticos en reposo.
Postura flexionada y un equilibrio inestable.
Menor amplitud y velocidad del movimiento voluntario (bradicinesia).
Expresin facial en forma de mscara.
Otras caractersticas:
Deterioro del inicio del movimiento (acinesia).
Aumento del tono muscular (por aumento de
la resistencia al desplazamiento pasivo).
Marcha arrastrando los pies.
Los sentidos e intelecto se mantienen intactos.
Tratamiento:
L-DOPA (L-dihidroxifenilalanina):
Al ser una precursora de la dopamina, logra un mejoramiento de los sntomas.
No
se puede administrar dopamina directamente porque no es capaz de atravesar la barrera
hemetoenceflica.
Carbidopa:
Inhibe la descarboxilacin extracerebral de la levodopa, por lo que deja ms levodopa disponible para ser
transportada al cerebro y transformada all en dopamina.
Lesiones Quirrgicas:
Parte sensitivomotora del Ncleo Subtalmico.
Segmento Interno del Globo Plido.
Otras Causas:
MPTP (1 - metil - 4fenil -1,2,3,6 - tetrahidropiridina) : provoca un estado parkinsoniano profundo.
Hipercineticos:
Son producto de la hipoactividad de la va Indirecta.
Causas:
Lesiones bien definidas (por lo general Ictus) de los ncleos.
Desequilibrios del sistema de Nt.
Se observa que las eferencias del SMGP estn reducidas.
Se caracteriza por:
Actividad motora excesiva:
Reduccin del tono muscular (hipotona).
Movimientos involuntarios (discinesia), que pueden ser del tipo:
Atetosis: movimientos lentos y serpenteados.
Corea:
movimientos aleatorios y espasmdicos de las extremidades
(lesin ncleo subtalmico).
Balismo: movimientos violentos de gran amplitud de las extremidades contralaterales.
Distona: contraccin simultnea de los msculos agonistas y antagonistas
(posturas anormales).
Hemibalismo:
Puede ser resultado de la desinhibicin del tlamo, debido a la reduccin de las seales tnicas procedentes del
SMGP, por lo tanto las eferencias del SMGP estn reducidas.
Huntington:
La enfermedad de Huntington, o corea de Huntington, es una enfermedad neurolgica degenerativa y
hereditaria.
Sus caractersticas son:
Trastorno Autosmico Dominante (defecto gentico en el cromosoma 4; si el gen posee ms de 40
repeticiones CAG presentar la enfermedad, ya que posee una huntingtina mutante que puede actuar
dentro del ncleo induciendo la neurodegeneracin.
La excitotoxicidad glutmica contribuye a la degeneracin cerebral (es provocada por la accin persistente
del glutamato sobre el NMDA de sus receptores). Por lo tanto el gen alterado del cromosoma 4 puede
provocar una activacin excesiva de los receptores de NMDA
Corea.
Trastornos del Comportamiento o Psiquitricos.
Deterioro Cognitivo.
Muerte tras 15 - 20 aos del inicio del desarrollo de la enfermedad (generalmente se inicia en la tercera a
quinta dcada de la vida.
Clsicamente se considera al corea sndrome hipercintico, caracterizado principalmente por movimientos
involuntarios amplios, irregulares, generalizados y bruscos como el cuadro motor ms caracterstico, aunque no
es el nico tipo de alteracin del movimiento descrito. Las mayores limitaciones de los pacientes ms
evolucionados son la distona, la rigidez y las alteraciones de la marcha, que aparecen en el curso evolutivo de
la enfermedad. Los sujetos que inician los sntomas en edad infantil y juvenil suelen desarrollar una variante
rgido-acintica de la enfermedad, que se conoce como forma de Westphal.
Tambin son caractersticas de la enfermedad las alteraciones de la motilidad ocular, sobre todo de los
movimientos sacdicos. Asimismo, se puede presentar disartria (incapacidad para articular palabras
apropiadamente), disfagia (dificultad para deglutir), inestabilidad postural, ataxia (debilidad, descoordinacin y
temblor intencional), mioclona (contraccin sbita, no rtmica, de uno o ms msculos o parte de un msculo) y
tics.
Las alteraciones psiquitricas son muy variadas e incluyen cambios de personalidad, apata, agitacin,
impulsividad, depresin, mana, paranoia, hostilidad, agresividad, alucinaciones y psicosis. Los trastornos
cognitivos (demencia) se manifiestan fundamentalmente por prdida de la memoria reciente, juicio pobre,
alteracin de la concentracin y de adquisicin de nuevos conocimientos.
En cuanto a los cambios en el comportamiento, los pacientes presentan retraimiento, apata y tendencia al
mutismo. Sin embargo, en un entorno convenientemente estructurado que les facilite estmulos adecuados, se
consigue que muestren inters en las actividades diarias. Tambin pueden aparecer otros sntomas como menor
flexibilidad mental y menor agilidad psicomotora, con inhibicin de las respuestas automticas y alteracin en la
formacin de conceptos. El paciente puede parecer menos atento, menos espontneo y con embotamiento
afectivo. Sin embargo, su capacidad emocional permanece intacta, por lo que hay que vigilar posibles intentos
de suicidio, frecuentemente no exteriorizados.
La sintomatologa clnica del paciente puede variar segn la edad de comienzo de la enfermedad o el momento
evolutivo del proceso. Clsicamente se ha considerado que las formas infantiles, que inciden sobre un cerebro
inmaduro y en formacin, presentan mayor grado de demencia, con mayor grado de lesin histolgica del
cerebro, mientras que en las formas seniles se suelen encontrar deterioros cognitivos leves; sin embargo, la
mayora de los estudios clsicos describen la severidad del deterioro segn la alteracin de las actividades de la
vida diaria y por la percepcin subjetiva de los familiares, factores que estn muy interferidos por las
alteraciones motoras presentes.