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FISIOLOGA
GUA DE PRCTICAS
PROFESOR FUNDADOR:
RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA:
COORDINADOR DE ASIGNATURA:
PERSONAL DOCENTE
Dr. Vctor Avalo Chvez
2016
PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
REFLEJOS
El reflejo no es ms que la respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad,
provocada inmediatamente despus de la aplicacin de un estmulo sensitivo o sensorial,
que puede ser o no consciente.
El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales
1- Un receptor
2- Una neurona sensorial
3- Una o ms sinapsis dentro del SNC
4- Una neurona motora
5- Un rgano efector que usualmente es un msculo
OBJETIVO:
1. Analizar el arco reflejo
2. Estudiar algunos reflejos en el hombre.
MATERIAL:
-
Martillo
Algodn
Baja lengua
Linterna
PROCEDIMIENTO:
1. Reflejos osteotendinosos o profundos: Son aqullos en los que la respuesta se obtiene
por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los
tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser considerados como
reflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por estiramiento muscular.
1.A. Reflejos del orbicular de los prpados: Percutiendo la arcada superciliar o la raz de la
nariz estando el enfermo con los prpados entornados, se produce la contraccin del
orbicular de los prpados y por lo tanto, la oclusin palpebral bilateral Es recomendable
realizarlos con los ojos cerrados.
1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posicin se
percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el ndice de la mano izquierda
transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevacin de la mandbula.
1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexin y semisupinacin,
descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su mano
libre sobre el tendn del bceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre la ua del
pulgar con un martillo. Se obtiene la flexin del antebrazo sobre el brazo.
1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se
sostiene sobre su antebrazo, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute con la parte
ms ancha del martillo el tendn del trceps (cuidando de NO percutir el olcranon). La
respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).
1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies pndulos y
tratando que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La
respuesta es la extensin de la pierna.
1.F. Reflejo aquleo. Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fuera
del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn
de Aquiles o tendn calcneo.La respuesta es la extensin del pie.
2. Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a la
aplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza
para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y un
algodn cuando se exploren las mucosas.
2.A. Reflejo Corneano: El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un pauelo
(punta de ngulo) o con un pequeo trozo de algodn, provocan la contraccin del orbicular
de los prpados. Es necesario introducir el algodn lateralmente desde fuera del campo
visual del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Va aferente: V par (rama oftlmica).
La Va eferente: VII par.
2. B. Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de la
faringe (con un hisopo), se produce la contraccin de los constrictores de la faringe,
acompaada de nuseas. La Va aferente: IX par y la Va eferente: X par.
Reflejo Pupilar de acomodacin: observe el dimetro pupilar en un sujeto al cual se le
invita a mirar fijamente la punta del dedo ndice del operador (colocado a 10 cm de
distancia de los ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran distancia.
Compare el dimetro pupilar en ambas situaciones.
Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la pupila del
ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.
PREGUNTAS:
1. Realice un diagrama que explique un arco reflejo
2. Cuntos tipos de arcos reflejos existen? Mencione ejemplos
3. Qu factores pueden modificar un reflejo?
4. Qu es un reflejo miottico o de estiramiento?
5. Qu vas sigue el reflejo de Babinski y cul es su importancia?
PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
COORDINACION MOTORA
El cerebelo es el Organo encargado de mantener el equilibrio y la coordinacin de los
movimientos.
Se denomina un movimiento coordinado cuando el desplazamiento de un segmento de un
miembro o de todo el cuerpo responde en forma exacta, rpida y adecuada al fin propuesto.
En la coordinacin y el equilibrio son necesarias la conjuncin armnica de cinco factores:
la sensibilidad propioceptiva, el componente vestibular, el cerebelo, el componente visual y
el rea cortical respectiva.
OBJETIVO:
1. Analizar la taxia (coordinacin).
2. Estudiar el equilibrio (esttico y dinmico)
MATERIAL:
-
Reloj
Silla giratoria
PROCEDIMIENTO:
1. Prueba ndice-narz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de su
narz con la yema del dedo ndice de una mano partiendo de cierta distancia. Primero
lentamente y luego rpidamente. (tipometra, hipermetra).
2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el ndice de la mano del
lado opuesto.
3. Prueba de afrontacin de ndices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en forma
repetida, procurando tocarse las puntas de los dedos ndices al cerrarlos. Alternar la
maniobra con ojos abiertos y ojos cerrados.
4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestacin con los pies juntos, se le indica que
cierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilacin u
otro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrs hasta donde le sea
posible.
5. Coordinacin esttica: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitud
firme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenar entonces, que se pare con un
pie delante del otro o en un solo pie adoptando la posicin del "4". Se le pedir que adopte
cada una de estas posiciones, adems con los ojos cerrados.
6. Prueba rotacional: El Nistagmus es el movimiento fsico del globo ocular,
caracterizado por la sucesin de dos sacudidas de los ojos. El nistagmus puede ser
espontneo o provocado.
Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30 hacia delante y los ojos
cerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo
prudencial, se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de la
comisura externa del ojo opuesto al sentido de la rotacin, ordenando al sujeto que mire ese
dedo. Se puede observar un Nistagmus de direccin opuesta a la rotacin, y cuya duracin
debe medirse con el reloj, siendo de 25 seg. para el laberinto izquierdo y de unos 35 seg.
para el derecho.
Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentido
contrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de ambos
laberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza del
sujeto 60 hacia atrs.
PREGUNTAS:
1. Cules son las funciones del Cerebelo?
2. Qu es la Taxia y qu mecanismos la regulan?
3. Cul es la funcin del Vestbulo en la coordinacin de movimientos?
4. Una persona sin visin presentara nistagmus tras girar sobre s mismo varias veces
5. Qu indica una marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil
PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
ORGANO DE LOS SENTIDOS
EVALUACION DE LA VISION
La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes que
enfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertida
con respecto al objeto, sin embargo la mente percibe los objetos en su posicin normal.
OBJETIVO:
Estudiar ciertas propiedades de la imagen en la retina as como en el cerebro
MATERIAL:
-
Cuadros demostrativos
PROCEDIMIENTO:
1. Punto ciego: En a retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio Optico
conjuntamente con los vasos sanguneos, por lo tanto en ese sector no hay receptores
sensoriales. Esta zona se denomina Punto Ciego en la visin y no se percibe porque es
superpuesta con la imagen del otro ojo.
Mtodo: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa e
interprete los resultados
2. Visin Binocular: La visin de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido a
la ubicacin de los globos oculares en la cara. La unificacin cortical de las dos imgenes
de cada ojo (visin monocular) evita que veamos doble.
Mtodo: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y despus con
el ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados.
3. Visin Estereoscpica: las retinas de los ojos reciben imgenes ligeramente distintas,
pero es la corteza visual la que integra dicha informacin y crea representaciones
tridimensionales de los objetos.
Mtodo: observe los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados
EVALUACION DE LA AUDICION
La audicin es un fenmeno mecanoreceptivo, en que el odo capta el sonido a travs de la
vibracin de la membrana timpnica, la cual produce una serie de movimiento de los
huesesillos (martillo, yunque y estribo) que conectan sobre la membrana oval, la cual al
vibrar genera un movimiento de la endolinfa del odo interno (caracol) que estimula la
membrana basilar donde se ubica el Organo de Corti.
OBJETIVO:
Estudiar las propiedades de conduccin, transmisin y percepcin del sonido.
MATERIAL:
-
PROCEDIMIENTO:
1. Prueba de Weber. Se hace vibrar un diapasn y se coloca sobre el vertex de la persona.
El individuo con una audicin normal percibir la vibracin de inmediato por ambos lados.
Pero si padece sordera de transmisin en un odo, oir mejor por el odo defectuoso, ya que
el ruido ambiental es percibido en menor medida por este odo, no interfiriendo en la
percepcin de sonido del diapasn que le llega por va sea.
2.- Prueba de Rinne. La percepcin area es casi tres veces ms prolongada que la
percepcin sea. Se hace vibrar el diapasn y se apoya sobre el apfisis mastoides, cuando
toda percepcin ha cesado, se coloca delante del conducto auditivo externo del mismo lado,
si el paciente refiere que vuelve a escucharlo es Rinne positivo.
3.- Prueba de Schwabach. Se coloca el diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides y se
mide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura ms de 18 segundos
se dice que la prueba es prolongada, y si dura menos es acortada.
Algodn
Agujas
Comps
PROCEDIMIENTO:
1. Capacidad de Localizacin: El sujeto permanecer con los ojos vendados y se le
aplicar un estmulo con la punta de un lpiz sobre la piel, el sujeto debe precisar la
localizacin.
2. Exploracin Tctil: coloque un trozo de algodn sobre la palma de la mano e invite al
sujeto a informar cuando deja de percibir el trozo de algodn. Explore el pulpejo de los
dedos, la palma y el dorso de la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice un
reloj cronmetro para medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulacin
tctil y la desaparicin de contacto con el algodn.
3. Sensacin Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel:
mano, antebrazo, cara, trax. Observe la relacin entre la magnitud del estmulo y la
sensacin dolorosa evocada.
4. Discriminacin de distancia: mediante las dos puntas de un comps, mida el mnimo de
distancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estmulos separados a nivel
Cloruro de sodio
Agua destilada
Azcar
Amargo
Pipetas
PROCEDIMIENTO:
1. Localizacin de los Receptores Gustativos.
Se realiza un primer lavado de la boca con agua destilada y se deposita una gota de una
disolucin sobre las diferentes zonas de la lengua donde se acumulan los receptores
gustativos (parte anterior, laterales y posterior de la lengua), luego realice nuevo lavado de
la cavidad oral y deposite otra solucin, haga las veces que fuese necesario.
PREGUNTAS:
1. Cmo define a los receptores sensoriales?
2. Explique como se produce la Visin Nocturna
3. Explique como un fenmeno sonoro finalmente se transmite al cerebro.
4. Qu diferencia hay entre la sensibilidad epicrtica y protoptica?
5. Realice un diagrama de los receptores tctiles y escriba sus funciones?
6. Haga un diagrama de la lengua y en donde se ubican las Papilas gustativas
Gasto Cardiaco
Resistencia Perifrica
teniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que sale del
corazn en un tiempo dado (Volumen de Eyeccin x Frecuencia Cardiaca) y la
Resistencia perifrica es la oposicin que ejercen los vasos al paso de la sangre
Presin Sistlica
< 120
120 139
Presin Diastlica
y
< 80 mmHg
80 a 89 mmHg
90 - 99 mmHg
HIPERTENSION:
Estado I:
140 - 159
Estado II:
> 160
OBJETIVOS:
a) Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la presin arterial, el
flujo sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.
b) Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante el
mtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff.
MATERIAL Y MTODOS:
1) Esfingomanmetro anaeroide de mercurio con brazalete adecuado para adultos
2) Estetoscopio
Para realizar la medicin de la Presin Arterial se requiere realizar siguiendo la tcnica
apropiada, que considera los siguientes elementos:
El paciente debe haber descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medicin
Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe haber ropa oprimiendo el
brazo) y el brazalete colocado al nivel del corazn y sin haber fumado o consumido cafena
en los 30 minutos previos a la toma de presin, se iniciar la medicin, preferentemente con
un esfingomanmetro de mercurio.
Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relacin con la del
miembro en que se coloca, as para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho, mientras que
para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia de dicho miembro)
y el borde inferior debe estar a 2 3 cm por encima de la flexura del codo, de tal forma que
se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.
La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el
pulso radial desaparece, para que ha continuacin se proceda al desinflado lento (2 a 3
mmHg/segundo)
La aparicin del primer sonido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presin
sistlica y la desaparicin del sonido (fase 5), define la presin diastlica (anotar el brazo
en el cual se realiz la medicin).
En aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en los
ancianos, nios o en insuficiencia artica, se utilizar para la Presin Diastlica la fase 4 de
Korotkoff.
Realizar 2 ms tomas de presin, separadas por 5 minutos, posteriormente, promediarlas
Si las cifras de presin se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un control
seriado de presin arterial que incluye la medicin en por lo menos otras 2 oportunidades,
adems de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras y as permitir clasificar al
paciente en una de las etapas de la hipertensin, lo que implica conductas distintas a seguir.
La primera vez se realiza la medicin en ambos brazos luego slo en el brazo con cifras
mayores.
Decbito Dorsal
Sentado
De Pie
Presin
Arterial
Brazo
Brazo
Brazo
Izquierdo
Brazo
Brazo
Izquierdo
Brazo
Izquierdo
P. A. Sistlica
P. A. Diastlica
La Presin Arterial no es un valor permanentemente constante, sufre variaciones constantes
dependiendo del estado emocional, de la actividad, del esfuerzo fsico, del consumo de
caf, tabaco, etc.
Post-Ejercicio
Hiperventilando
Agua Helada
Presin
Arterial
Brazo
Brazo
Izquierdo
Brazo
Brazo
Izquierdo
Brazo
Brazo
Izquierdo
P. A. Sistlica
P. A. Diastlica
Indice Cintura Cadera: Es una medida antropomtrica especfica para medir los niveles
de grasa intraabdominal. Permite evaluar el riesgo para desarrollar enfermedades
cardiovasculares o metablicas.
El ndice segn la Organizacin Mundial de la Salud, se obtiene midiendo el permetro de
la cintura a la altura de la ltima costilla flotante, y el permetro mximo de la cadera a
nivel de los glteos.
PREGUNTAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lectura de un Electrocardiorama:
1. Frecuencia
2. Ritmo
FC: 100
QT: 0.30
95
QT: 0.31
90
QT: 0.32
OBJETIVOS:
electrodos,
cables
de
conexin,
papel
de
registro
PREGUNTAS:
1) Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cmo una onda negativa.
2) En un grfico correlacione el potencial de accin con las ondas del EKG
3) Qu datos se deben consignar en un informe electrocardiogrfico?
4) Haga un diagrama de las regiones que exploran las derivaciones de miembros y de
las derivaciones precordiales.
5) En qu consiste el Holter y cul es su utilidad?
ESPIROMETRIA
La ventilacin es el proceso por el cual el aire ingresa a travs de las vas respiratoria
(inspiracin) y es eliminado (espiracin). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclo
respiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele ser en un
individuo normal de aproximadamente 500 ml.
1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire espirado, con el
mximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen
(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 75% de su valor terico.
2. Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1 o
VEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracin
forzada.
3. Relacin FEV1/FVC(FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de la
FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el
parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en condiciones normales
ha de ser mayor del 75%.
4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25%-75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas
areas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar tempranamente las
obstrucciones. Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que ha
cado en desuso.
PRINCIPALES PATRONES ESPIROMTRICOS
1. PATRN OBSTRUCTIVO:
Indica una reduccin del flujo areo y es producido bien por aumento de la resistencia de
las vas areas (asma, bronquitis), bien por la disminucin de la retraccin elstica del
parnquima (enfisema).
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vital
forzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser menor del 75%.
2. PATRN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del
parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax (rigidez, deformidad) o de los
msculos respiratorios y/o de su inervacin.
Se determina patrn restrictivo cuando la relacin de Capacidad Vital versus el ideal es
menor del 75%.
OBJETIVOS:
1. Interpretar las curvas de espirometra
2. Conocer el sustento cientfico de la espirometria
MATERIALES
Espirmetro Benedict-Roth u otro modelo equivalente.
Reservorio de cal soldada o de otro compuesto qumico que absorba el CO2.
Quimigrafo anexo, con registro grfico de los volmenes pulmonares en funcin del
tiempo.
PROCEDIMIENTO
1.-Control: registrar los movimientos respiratorios en el cilindro del quimgrafo en funcin
del tiempo, pero sin conectar el reservorio del absorbente del CO2.
Previamente se debe registrar el efecto de la altura del tambor en funcin del tiempo, para
verificar la condicin de equilibrio debido a la fuerza de la gravedad (peso) y del empuje
del agua (sello).
2.-Repetir pas 1, intercalando el absorbedor del CO2 (cal sodada).
3.-Determinar la capacidad vital.
4.-Determinar el aire corriente y la frecuencia respiratoria.
5.-Determinar las reservas inspiratoria y espiratoria.
6.-Realizar un ejercicio estandarizado (bicicleta estacionaria) y medir ventilacin pulmonar,
comparando luego con los valores obtenidos en reposo en el mismo sujeto.
VARIABLES DE FUNCIN RESPIRATORIA DEL HOMBRE EN REPOSO
N
Funcin
Abreviacin
Valor numrico (L)
1
Capacidad pulmonar total
TLC
6
2
Capacidad vital
CV
4.7
3
Volumen residual
VR
1.3
4
Aire corriente
Vt
0.5
5
Volumen de reserva inspiratoria
IRV
3.0
6
7
8
9
10
11
12
ERV
FRC
IC
Vd
Fr
Ve
Vmx
1.2
2.5
3.5
0.15
12 x min
6 Lx min
120 Lx min
ESPIROMETRIA 2:
MATERIALES:
Espirmetro de Benedict
Curvas Espiromtricas.
PROCEDIMIENTO:
1. Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.
2. Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba. Se sienta
cmodamente y se coloca el clip en la nariz, luego la persona debe realizar una Inspiracin
profunda y luego pondr la boquilla entre los labios, asegurndose de no perder parte del
aire espirado, y soplar todo lo que pueda.
3. Cada grupo tendr diversas Curvas de Espirometra, las cuales las desarrollar con su
profesor.
PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD): La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por
objeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de la obstruccin
bronquial. Para ello, se practica en primer lugar una espirometra basal al paciente;
luego se le administra al paciente en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de
salbutamol y se espera entre 15 a 20 minutos. Pasado ese tiempo, se le realiza una
nueva espirometra.
PREGUNTAS:
1. Cuntos tipos de espirmetros existen y cmo funcionan?
2. Cmo se determina el volumen residual?
3. Qu evala la espiracin forzada?
4. En qu casos se usa el VEF 25-75%?
5. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba de espirometra?
IMC
< 18.5
18.5-24.9
>25
25-29.9
30-39.9
35_39.9
> 40
Riesgo de comorbilidad
Bajo (pero existe riesgo de otros
Problemas clnicos)
Medio
Aumentado
Moderado
Severo
Muy severo
Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios, la OMS sugiere la medicin de los
pliegues tricipital y subescapular.
Para medirlos se requiere de un calibrador ("caliper").En esencia consiste en un aparato
dotado de 2 valvas que mantienen una presin constante en sus extremos, y permiten ver la
separacin entre ambas en una escala graduada en milmetros (con una precisin de 0.2
mm) con una escala efectiva de 3 a 33 mm.
El pliegue tricipital se mide en el punto medio entre acromion y olcranon, en cara
posterior del brazo, teniendo la precaucin de no inclur el msculo en la medicin. La
determinacin del espesor del pliegue cutneo se deber hacer sobre el brazo izquierdo para
las personas diestras y en el contrario si el sujeto fuera zurdo, con ello se busca que el
desarrollo muscular ms acentuado en el brazo mas hbil influya lo menos posible en las
determinaciones biomtricas.
Interpretacin:
ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres.
ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
Interpretacin segn el ATP III:
ICC = 0,80 normal para mujeres.
ICC = 0,90 normal para hombres.
Interpretacin segn la OMS
ICC = 0,80 normal para mujeres.
ICC = 1,00 normal para hombres.
OBJETIVO
Familiarizarse con los test de antropometra e interpretarlos
MATERIALES
Un tallmetro y balanza
Un centmetro
Un cliper
PROCEDIMIENTO
2. Se les tomarn medidas de peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), relacin
cintura/cadera a cada alumno del grupo.
3. Con los datos de IMC se clasificaran a los alumnos en eutrficos, con sobrepeso u
obesos.
GLICEMIA 2 HORAS
DIAGNOSTICO
<140 MG%
140 199 MG%
>126 MG%
>200 MG%
OBJETIVOS:
Interpretar y realizar los exmenes de glicemia
MATERIALES
NORMAL
INTOLERANCIA A
LA GLUCOSA
DIABETES MELLITUS
alumno 2
alumno 3
glucosa basal
60 minutos post ingesta
90 minutos post ingesta
GRUPO B: TEST DE EJERCICIO MODIFICADO
1. Se tomar la glicemia capilar basal, luego sern sometido a ejercicio aerbico continuo
durante 30 minutos.
2. Se medir la glicemia cada 15 minutos hasta finalizar el ejercicio.
alumno 1
alumno 2
alumno 3
glicemia basal
glicemia a los 15 min
glicemia a los 30 min
PREGUNTAS
1. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de
carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos.
2. En qu consiste la Hemoglobina glicosilada y cul es su importancia?
3. Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En que orden actan
frente a la disminucin de la glicemia?
4. Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio?
5. En qu consiste el ndice HOMA y cul es su utilidad?
PRACTICA DE HEMATOLOGA
HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN,
La sangre es una suspensin de glbulos rojos, leucocitos, plaquetas en una solucin
compleja (plasma) de gases, sales, protenas, lpidos. Para obtener un ndice del estado
sanguneo en lo que respecta a los elementos formes de la sangre se recurre a la
determinacin del Hematocrito. Conociendo el hematocrito se puede determinar el nivel de
Hemoglobina.
El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el 7% del peso corporal,
Alrededor del 55% de la sangre es plasma, con un contenido de protenas de 7g/dl.
La principal protena de los eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo que
contiene hierro, unido a la globina
La afinidad de la Hemoglobina por el oxgeno vara en relacin al pH, la temperatura, la
concentracin del 2-3 difosfoglicerato.
OBJETIVO:
Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentacin
MATERIALES:
Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodn, alcohol,
Torniquete
Centrfuga
Tubos capilares
PROCEDIMIENTO:
Hematocrito: Es la relacin porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.
PRACTICA DE NEFROLOGIA
SOLUCIONES, OSOMOLARIDAD, CALCULOS Y RELACIONES
La concentracin de solutos en soluciones de uso clnico se expresa de diferentes maneras,
como son molaridad, molalidad, equivalencia y osmolaridad,
Como consecuencia del uso permanente en nuestra prctica mdica de diversas soluciones
estndares, nos obliga a poder comprender las conversiones para un mejor manejo de las
mismas.
Solucin: es la mezcla homognea de dos o ms sustancias independientemente del estado
fsico que presenten. Consta de dos partes el Soluto y el Solvente.
Molaridad Un mol es un nmero de gramos de una sustancia o compuesto igual al peso
frmula, y contiene un nmero de Avogadro (N Av) de molculas, iones. Por ejemplo, 180
gramos de glucosa (Peso Molecular, o PM = 180) representan 1 mol (o peso molar) de la
misma, y al mismo tiempo un N Av de molculas de glucosa. 180 miligramos de glucosa
representaran 1 milimol, o sea 1/1000 del nmero de Avogadro de molculas (6,02 x 1020).
En el caso del NaCl (Peso Frmula, o PF = 58,45), 58,45 g representan 1 mol (un peso
molar) del compuesto, y al mismo tiempo 1 N Av de "unidades" de NACI, que llamaremos
"unidades formulares" del compuesto. Esta denominacin es porque cuando se disuelve 1
mol de NaCl en agua, la solucin de los iones se representa as,
NaCl
1 mol
H2O
Na+ + Cl1 mol 1 mol
PREGUNTAS:
1. Cul es la diferencia de osmolaridad plasmtica y osmolalidad plasmtica?
2. Los osmmetros de laboratorio pueden servir para medir la osmolaridad?
3. Cul es el principal reflejo de la hirdatacin intracelular?
4. Qu solutos contribuyen a la osmolaridad plasmtica?
5. Haga un esquema de como se controla la osmolaridad de los fluidos corporales
a) Filtrado glomerular: base del funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x da ,se
estima mediante el clculo del clearance de creatinina.
b) Reabsorcin tubular :permite la recuperacin de la mayor parte del filtrado y ajusta
los parmetros de volumen , osmolalidad y pH.la reabsorcin tubular es de 178.5
Litros x da
c) Secrecin tubular: permite el ajuste de los niveles de potasio, eliminacin de
protones ,depuracin de aniones y cationes orgnicos.
La densidad de la orina depende de la cantidad y de la calidad de los alimentos ingeridos
as como la cantidad de lquidos consumidos.
La concentracin de solutos en la orina depende del tbulo colector quien concentra la
orina y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos ltimas
cifras decimales del peso especfico por el coeficiente 2.66.
MATERIALES:
1 Cronmetro por grupo de trabajo
Agua mineral en botella.
Vasos descartables
Cpsulas de cloruro de sodio de 1.5 gramos
Solucin de bicarbonato de sodio al 4%
Vasos de precipitado numerados para recoger la muestras de orina
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitmetro para la orina
Tiras reactivas de Ph
Gradillas con tubos de ensayo
Termmetro para lquido
Tiras reactivas Urotron Combur 8 test-U
Lancetas, alcohol. algodn
Azcar
PROCEDIMIENTO:
Por grupo de prctica se seleccionara con anticipacin a un alumno voluntario para
ejecutar el experimento, quin desde dos horas antes de inicio de la prctica no puede
ingerir alimentos o lquidos.
En el laboratorio por cada grupo de prctica se designar el desarrollo de los siguientes
experimentos:
a) Ingesta de agua a razn de 10 cc. por Kg. de peso corporal.
b) Ingesta de 5 cc de agua por Kg. de peso, adems de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio.
c) Ingesta de 5 cc de solucin de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso.
d) Grupo control, en el que el alumno no realiza ninguna intervencin.
Antes de iniciar el experimento, los participantes deben vaciar su vejiga y colectar la
orina que servir de control basal.
HCO3 (mEq/L)
1
paCO2 (mmHg0
1,25
Alcalosis respiratoria
0,8
Acidosis respiratoria
aguda: 1
crnica: 3
aguda: 2
crnica: 5
Alcalosis respiratoria
10
10
10
10
pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115
pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L
pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L
PREGUNTAS: Complete el siguiente texto:
1. El metabolismo de carbohidratos y grasas produce grandes cantidades de CO2 que
normalmente se elimina por . mientras que el metabolismo de las protenas produce
.. que son tamponados por el y son eliminados por ..
2. El tiempo que demoran en activarse los mecanismos de compensacin o correccin del
medio sanguneo es:
a) Buffers
.
b) Mecanismo respiratorio .
c) Mecanismo Renal .
3. A qu se denomina cido fuerte y cundo cido dbil? Mencione 3 ejemplos de cada
caso
4. Qu es el anin gap?
5. Cul es la importancia del anin gap?
Sentido
Gusto
Hipotlamo
Centro
Salivar
Protuberanci
a
Bulbo
Actividad simptica
y parasimptica
Sublingual
Submaxilar
Partida
La digestin de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o tambin llamada
ptialina, enzima que fragmenta el almidn en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a nivel de
enlaces 1-4.